作业治疗考试要点

第一篇：作业治疗考试要点

一、名词解释：（每题4分，共24分）

1、任务分析:是指分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系。

2、活动分析 ：是指治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成。

4、治疗性作业活动：是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动。

5、适应技术:是指对于一些残疾者，因为功能所限，需要修改一些个人的活动方式以适应残疾现实的技术。

7、工作强化：是一个结构严谨、全面、目的明确、个体化的康复训练和治疗项目，目的在于最大限度的恢复或增强工伤工人重返工作的能力。

8、力性抓握：是拇指活动与无名指和小指屈曲对抗用力所致的动作，是拇指与尺侧手指（无名指和小指）相互运动结果。

9、意念性失用：是动作意念或概念的形成障碍，是一种较严重的运动障碍。

12、适应性反应：是个体对自己的身体与环境接触后产生的、能自然地协助控制身体、感觉、情感的行为反应，即成功地回应环境挑战的反应。

1Sensory integration（SI）-----感觉统合，是大脑将从身体各种感觉器官传来的感觉信息，进行多次组织分析、综合处理、做出正确的决策，使整个机体和谐有效的运作。

2、Assistive technology（AT）------辅助技术，是用来帮助残疾人、老年人进行功能代偿以促进其独立生活并充分发挥他们潜力的多种技术、服务和系统。

4、Repetitive Strain Injury（RSI）-----重复性应力损伤，一系列因工作相关的因素而导致肌肉、骨骼、软组织或周围神经系统的病损。

6、Sensory integration dysfunction（SID）：感觉统合失调，是大脑不能有效整合感觉信息，从而导致儿童产生一系列的行为问题，表现为学习、专注力、姿势控制、小肌肉协调、情绪、生活功能等多方面的功能障碍。

7、sensory diet---感觉餐单，是指按照小孩个体的感觉需要而设计的活动量及流程，包括一天、一周甚至一月的餐单，为孩子设计出实用的、计量适中的、经过精心安排的个人家庭活动方案。

8、gravitational insecurity----重力不安全感，是一种前庭觉防御，指因头部或支撑面的位置变化而产生的恐惧感。

10、hyperpathia-------感觉过度，是指接受刺激后，经过一定的潜伏期后感觉到强烈的、定位不明确的，并向四周扩散的不适和疼痛感觉。

11、agnosia------失认症，由于大脑损伤，不能通过相应的感官感受和认识以往熟悉的事物，但仍可以利用其它感觉途径对其进行识别的一类症状。

四、简答题：（21分）

3、简述常见失用症的功能适应性训练要点。

运动性失用的功能适应性训练要点：尽量减少口令指令

意念运动性失用：能较好地完成粗大的全身性活动，训练时不宜将活动分解，应尽量使活动在无意识的水平上整体体现，ADL尽可能在相应的时间、地点和场景进行

意念性失用：应选用动作简单或步骤少的代偿方法，慎重选择需较高水平运动计划能力的自助具。

结构性失用：应用逆向链接进行辅助，即让患者完成已经部分完成的课题。对动作成分进行分析，在完成困难的环节提供辅助，也可以完成部分，再完成全面

穿衣失用：教会患者根据商标、作标记区分衣服的不同部位，每次系扣时从最下面的扣子和扣眼开始或将每对扣子和扣眼做不同的 标记。

4、简述工作及生产性活动及其内容。

答：工作与生产性活动是个体作为社会成员的一分子必须进行的作业活动。具体包括以下几方面的活动： ①授薪活动：是人为了生活的需要而进行的，目的在于获得经济收入，如全日制及部分时间制的工作、业余打工等。

②没有授薪工作：一般是人在福利机构内做志愿形式的工作，例如当义工或参加社会工作，例如小区集合、宗教活动等

③学业活动：可以分成校内活动和校外活动。校内活动有上课、有关礼仪、打扫卫生、运动会及其他学校活动。校外活动包括完成家庭作业、家中自学或温习、去补习班补习等

5、对知觉障碍者实施作业治疗的常用方式有几种?

答：知觉障碍的活动作业分为改善功能的作业活动和功能适应性作业活动。

改善功能的作业活动包括：采用功能法、训练转移法、感觉统合法、神经发育疗法等 功能适应性活动主要采用功能代偿和环境适应的手段

6、简述四种主要的环境改造方法以及其应用原则?

答：①辅助器具的使用 应用原则：要确定患者是否需要使用辅助器具，并且所用的器具能为患者的自理提供一个有效和重要的帮助，减少患者对他人帮助的需要和依赖。

②物理结构的改造包括非房屋结构的改造和房屋结构的改造 应用原则：增加患者活动的安全性，并且不给患者及家属造成新的障碍。

③物件的改造包括物件更实用、易于使用或更易于拿取。应用原则：注意所选择的物件外观不能太怪异和唐突，同时又要有效的弥补环境的缺陷与不足

④作业活动的调整 应用原则调整作业活动的复杂程度、时间、要求、趣味性和社会属性使其适合患者的功能状况。

7、简述空间关系障碍的临床表现及作业治疗要点。

答：临床表现：结构性障碍、穿衣困难、不能正确摆放物品、不能判断钟表时针与分针的位置关系而不能正确的读出时间、无法完成穿珠作业等

作业治疗要点：①改善功能的作业活动，包括自身空间定向训练和物体间定向训练②功能适应性训练

8、简述感觉统合的循环过程。

答：大脑在同一时间内接收来自身体及环境的多种感觉信息后，立即进行统一加工处理，组织和计划行为，然后对外作出适应的反应即输出行为。在接受新信息的同时，大脑找到贮存于记忆中的经验信息，将新感觉与以往经验进行比较并使之协调，进一步指挥身体对环境作出的反应。

9、简述知觉障碍的作业治疗活动分类及训练原则。

答：活动分类：知觉障碍的活动作业分为改善功能的作业活动和功能适应性作业活动。

训练原则：①改善功能的作业活动需针对受损的功能进行训练

②功能适应性作业活动需教会患者利用未受损的感觉通路来代偿某一感觉通路上的具体要求而定。③通常在疾病或受损的早期以改善功能的作业活动为主，然后逐渐增加与实际生活相关的功能代偿和适应训练的治疗比重。

10、简要说明感觉统合治疗的原则。

答：①活动的环境要安全②活动的器材要能提供多样的刺激③活动的难度必须适合孩子的发育水平④活动要能激发孩子的兴趣驱使孩子主动参与⑤活动的强度、时间、频率要有个性化⑥动态与静态、粗大与精细相互搭配交错⑦治疗师妥善调整活动 病例分析

1、患者女性，32岁，答：记忆障碍 作业治疗：①环境适应：家用电器的安全、避免常用物品遗失和简化环境②外在记忆辅助工具：记事本、活动日程表、学习并使用绘图和记忆提示工具③内在记忆辅助工具：无错性学习、助记术和书面材料学习

2、一岁小婴儿拒绝爬行

答：触觉统合失调 治疗：治疗师以一对一的方式借助于特定的活动为孩子实施治疗，通过控制感觉输入的种类、计量，为孩子提供正面的感觉经验，引导做出成功的适应性反应

3、患者，×××，脑出血术后2个月

答： 失认症中的单侧忽略

①视觉搜索训练②感觉刺激③病灶同侧单眼遮蔽④基本动作训练⑤ADL训练

4、一位脑外伤术后1个月的患者

答： 执行能力的认知障碍 Rancho Los Amigos 认知功能评定表和额叶受损综合征的行为测试

第二篇：作业治疗习题完整版

第一章 作业治疗概论

一、学习目标与考纲精要

(一)学习目标

1.掌握作业的概念，作业活动的范围、层次及内容；作业治疗的定义及分类；作业与人生、生活、健康、环境和处境、文化素质的关系。

2.掌握作业治疗的基本理论，包括作业治疗范例、实践模式、参考架构、及治疗方案的关系；

3.掌握作业治疗的四种临床思维层面及两种思维过程，作业治疗过程的最基本六个步骤，和常用的六种干预手段。

4.熟悉作业表现模式、人类作业模式、及人、环境与作业模式的基本理论，及常用之参考架构。

5.了解普通科作业治疗、社会心理作业治疗、发育性作业治疗的内容；世界作业治疗师联合会及一般专业守则的简介。

6.了解作业治疗的发展简史，欧美作业治疗发展、作业治疗在亚洲其它各国的发展，香港、台湾、国内作业治疗发展概况；传统及现代作业治疗技术之比较。

（二）考纲精要

1.作业的概念及活动的意义。2.作业治疗的定义。3.作业治疗的基本理论。4.作业治疗临床思维方法。5.作业治疗的内容与分类。

6.作业治疗的专业组织及专业守则。7.作业治疗的发展简史。8.作业治疗技术发展之趋势。

二、自测训练题

作业治疗学：学习指导与习题集

（一）名词解释 1.作业 2.作业治疗 3.活动 4．作业表现 5．环境 6．处景 7.范例 8.实践模式 9.参考架构

（二）选择题 【A1型题】

1.下列哪项不是作业活动： A、睡眠活动 B、学业活动 C、没有受薪工作 D、自我照料 E、以上皆是

2．下列哪项不是社会心理作业治疗的服务对象： A、精神分裂症 B、抑郁症 C、燥狂症 D、截瘫 E、思觉失调

3．下列哪项不属于休闲活动： A、看电视 B、打太极 C、跑步

作业治疗学：学习指导与习题集 D、修饰 E、闲聊

4．作业活动的层次不包括： A、能力/ 技巧 B、角色 C、环境 D、任务 E、行动

5．在环境之中，哪项是属于人类环境？ A.辅助沟通方法 B.家居改造 C.康复支架 D.家人照料

E.日常生活辅助器具

6.哪项不是发育性作业治疗的工作内容： A.认知训练 B.行为疗法 C.Bobath疗法 D.感觉统合 E.以上皆是

7.哪项不是作业治疗的过程基本的步骤： A、设定长期目标 B、治疗的实施 C、再评定 D、不需短期目标 E、评定

8.哪项不是作业治疗的定义几个重要成分：

A．作业治疗是不是一门专业，是一项手法。B．以作业活动作为治疗媒介。

作业治疗学：学习指导与习题集 C．作业可作为作业治疗的最终目的。

D．要求患者主动(actively)参与(participate)治疗活动。E．最终目是改善残疾和残障、使人可参与及对社会作出贡献。

【A2型题】

患者男性，75岁，因走路不稳，跌倒入院，病情平稳后转入康复科治疗。治疗师给予评估后发现：他是独居，每天还要执拾旧报纸过活。作业治疗师评估后认为他出院后不能重返家中。

9．请问治疗师对这位患者适合使用哪项临床思维方法？ A、科学性的思维 B、叙述性的思维 C、务实性的思维 D、道德伦理上的思维 E、全部皆要

【A3型题】

病例资料：李先生是一个65岁的商人，他左边的身体突然无力，中风后言语不清。神经病科医生诊断为右中脑动脉梗塞。他的左手和左臂有肌张力松弛并且有肿胀，感觉已经削弱。他不能单独完成任何自我照顾活动，在床上移位时需要人用最大的帮助。

10.李先生的左肩有肩胛肌肉松弛现象(Shoulder subluxation)及肩痛，作业治疗师做一条肩臂悬带给他。肩臂悬带通常在坐立期间使用和穿着。患手必须被悬在确定位置，保持腕和手指伸展。手肘应该以80 度屈曲，在背面和颈上舒适地配带。请问作业治疗师使用这项治疗方案是采用那一种常用的参考架构? A、生物力学 B、神经发育 C、发展 D、康复

作业治疗学：学习指导与习题集 E、感觉统合

11．作业治疗师每天安排李先生60 分钟的疗程，包括利用包氏手法和运动再学习法技术去鼓励李先生左边身躯运动和感觉意识。请问作业治疗师使用这项治疗方案是采用那一种常用的参考架构? A、生物力学 B、神经发育 C、发展 D、康复 E、感觉统合

12.作业治疗师教导李先生怎样做自我照顾活动。他可用一根四叉肋行器行走。每天早上有45 分钟洗澡、梳洗、及穿/脱衣服的训练。李先生安排坐在浴椅上淋浴，洗澡和穿衣服时用单手的方法。一根长柄的洗澡海绵和鞋拔可以使他能独立完成洗澡和穿下身衣服的任务。请问作业治疗师使用这项治疗方案是采用那一种常用的参考架构? A、生物力学 B、神经发育 C、发展 D、康复 E、感觉统合

13.李先生有左侧视觉忽略及结构性失用症，不能自己穿衣和按照正确的顺序和部位穿衣。李先生穿衣时会顺序颠倒，内外反转穿或穿错部位。另外，在认知方面他有少许短期记忆的困难，较难学习新事物。作业治疗师可以采用那一种参考架构的方案来帮助他? A、生物力学 B、神经发育 C、神经心理学 D、认知-行为 E、行为

14.作业治疗师在李先生出院之前与李先生的家人一起前往随访。随访时，作业治疗学：学习指导与习题集 作业治疗师建议洗手间加装一条扶手和在浴室使用一块浴缸板，另外，有关的家居布局使李先生的活动能力能够完全适合环境的变化。请问作业治疗师使用的是那一种常用的干预手段? A、非人类环境 B、有意识的对自我使用 C、教与学过程 D、活动小组 E、活动分析和组合

15.下列哪项不是这个病例作业治疗师使用的实践模式。

A、人类作业模式 B、人、环境与作业模式 C、传统医学方式 D、中医学方式 E、作业表现模式

【B1型题】

题16～20共用备选答案 A、功能性作业治疗 B、职业作业治疗 C、娱乐活动 D、作业宣教和咨询 E、环境干预

16.根据作业治疗的功能分类，属于简易日常生活活动训练的是 17.根据作业治疗的功能分类，属于矫形器配制和使用训练的是 18.根据作业治疗的功能分类，属于对患者及其家庭的宣教咨询的是19.根据作业治疗的功能分类，属于辅助就业的是 20.根据作业治疗的功能分类，属于游戏活动治疗的是

作业治疗学：学习指导与习题集

【X型题】

21．作业活动关心的范畴包括：

A、生物学方面的特征 B、心理方面的特征 C、社会方面的特征 D、环境方面的特征 E、活动目的

22．作业活动内容可以细分为哪些方面？ A、日常生活活动 B、工作与生产力 C、主动式休闲 D、被动式休闲 E、交际活动

23．辅助技术(assistive technology)包括： A、转移技术

B、矫形器配制和使用训练 C、康复辅助器的选购与设计 D、假肢使用训练 E、环境干预

24．在人类作业模式中 , 由哪几个次系统组成？ A、意志力次系统 B、习惯性次系统 C、履行能力次系统 D、理解能力次系统

E、分辨能力次系统

25.作业治疗常用的干预方法有哪些？ A、非人类环境 B、教与学过程 C、活动小组 D、有目的性的活动 E、活动分析和组合

（三）简答题

作业治疗学：学习指导与习题集

1．简述发育性作业治疗（developmental OT）的工作内容。2．简述作业治疗过程的六个基本步骤。3．简述作业活动的层次。

三、参考答案

（一）名词解释

1.作业 作业是指作业活动的总称。作业是人们利用自己时间所做的一切事情，包括照顾自己，享受生活，并且有助于他们的小区的社会和经济发展。

2.作业治疗 作业治疗是康复医学的重要组成部分，是一个相对独立的康复治疗专业。是协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，去预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍(自理、工作、游戏/休闲);及促进最大程度的功能。以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展，和鼓励他们参与并贡献社会。

3.活动 活动(activity)是人的本质力量，个体存在，社会生活以及人类历史发展的基础。任何只要被视为在一个人的生活里有独特的意义和目的之活动，可被视为作业。

4．作业表现 作业表现(occupational performance)主要是指日常生活活动、工作/生产力、及休闲这三个方面的活动。

5．环境 环境(environment)分为人类环境、非人类环境、及文化环境。人类环境包括不同的作业团体例如家庭、工作组织及社会团体。非人类环境包括自然环境例如光线、草木；不同的建筑物、设施及公共机关；及物体。

6．处景 处境(context)与环境不同，处境是生活处境，加入了时间因素，包含了年纪、发展、生命周期、残疾情况，所以每个人身处同一环境所作的表现都会有所不同，即使同一个人身处同一环境都会因时间不同而有不同的表现，这就是所谓处境，是影响作业的重要外在因素。

7.范例 是用科学的方法去解释一门专业的理论组成及其会发生的改变。作业治疗的范畴(paradigm)分为四个层次，关心的是生物-心理-社会的范畴(biopsychosocial paradigm)，包括生物学方面、心理方面及社会方面的特征。

作业治疗学：学习指导与习题集 8.实践模式 作为作业治疗的蓝本，实践模式(model of practice)包含作业治疗的根本目标，关注的作业范围，及治疗活动的基本组成部份。常见的有作业表现模式、人类作业模式、及人、环境与作业模式。

9.参考架构 参考架构(frame of reference)不一定是源自作业治疗本身的理论体系，它们可能源自其它的学说，例如运动学、心理学等。作业治疗师会因应病例的不同而选择合适的参考架构。一般分为躯体康复中作业治疗的常用参考架构和社会心理康复中的常用参考架构两类。

（二）选择题

1．E 2．D 3．D 4．C 5．D 6．E 7．D 8．A 9．E 10．A 11．B 12．D 13．C 14．A 15．D 16．A 17．E 18．D 19．B 20.C 21.ABC 22.ABCDE 23.BCD 24.ABC 25.ABCDE

（三）简答题

1．简述发育性作业治疗（developmental OT）的工作内容。

（1）发展感知运动、感觉统合、认知训练、Bobath疗法等功能训练，促进儿 童及发展障碍人士的正常发展。

（2）游戏及娱乐：在儿童的世界中等同工作(play as work)，透过游戏及娱 乐活动，恢复儿童应有的作业功能。

（3）提供引导式教育(conductive education)，促进儿童及发展障碍人士学习正常发展。

（4）设计、制造、及应用支架及辅助器具。

（5）用特别设计的工艺、文书及肢体活动去提高作业技能，例如手部功能、读写能力等。

（6）教授因发展障碍而未曾达到的日常生活技能。（7）提供职前训练、工作训练。2．简述作业治疗过程的六个基本步骤。（1）评定：数据的收集及处理。

作业治疗学：学习指导与习题集（2）设定预期目标：在评定中将各种有价值的数据综合在一起，分析其残存 功能，确定妨碍恢复的因素（恢复阻碍因素），从而预测出可能恢复的限度。（3）设定预期目标：制定一个包括预防对策在内的，为达到目标的治疗程序。（4）治疗的实施：根据处方或确定的治疗程序表，与各专科治疗师密切联系，按照医师总的治疗方针，并运用自己的专业技术，进行治疗。

（5）再评定：根据处方或制定的治疗方案进行治疗之后，患者逐渐恢复，但 也可能与预期相反，并未接近目标。因此要进行客观的复评，并要不断观察并记录，这就是再评定。

（6）决定康复后去向：通过反复再评定，确认患者恢复已达极限，症状已固定 之后，则要决定患者今后的去向。

3．简述作业活动的层次。

（1）角色：在已有期望、责任和权利的社会中的角色及位置。

（2）活动：通常是指有目标及指定的工作，对参与者是有意义，并且与多项任务有关。

（3）任务：具有共同目的和行动的结合，对参与者是有意义。（4）行动：可认识的及看得见的行为。

（5）能力/ 技巧：支持作业表现的一般特性或者个人的特性。

第二章 作业治疗评估

作业治疗学：学习指导与习题集

一、学习目标与考纲精要

（一）学习目标

1.掌握作业治疗评估概念、作业治疗评估步骤、目的，活动范畴、行为构成、行为场景概念，任务分析、活动分析概念，任务分析具体方法，作业治疗学术语。

2.熟悉作业治疗评估分类、活动分析方法，加拿大作业活动行为评估、职业评定、日常生活活动能力和生存质量的概念。

（二）考纲精要 1.作业治疗评估概念。2.作业治疗评估步骤。3.作业治疗评估的目的。4.作业治疗评估分类。5.康复医学通用评定方法内容。

6.活动范畴、行为构成、行为场景概念。7.任务分析、活动分析概念。8.任务分析具体方法。

9.加拿大作业活动行为评估的概念 10.加拿大作业活动行为评估的具体方法。11.加拿大作业活动行为评估历史。12.职业评定的概念 13.职业评定的基本能力。

二、自测训练题

（一）名词解释 1.作业治疗评估 2.任务分析 3.活动分析

作业治疗学：学习指导与习题集 4．活动范畴 5．行为构成 6．行为场景

（二）选择题 【A1型题】

1．在作业治疗评估的目的中，哪项是患者最关注的？

A.确定病伤残者的功能障碍 B.确定病变功能或残余功能 C.制定康复目标 D.比较治疗方案优劣 E.判定治疗效果

2．作业治疗评估是临床康复评定的一部分，除了通常康复功能评定的基本内容外，作业治疗评估更强调以下哪项？

A.患者整体活动的独立性 B．患者肢体功能的水平C.患者的认知状况

D.患者对治疗活动的配合程度 E.患者的肌力评估

3．临床上初诊时，作业治疗师首先应该进行哪项评估？

A.任务分析 B.肌力评估 C.关节活动度评估 D.肌张力评估 E.满意度评估

4．在患者治疗的哪个阶段需要活动分析？

A.初诊时 B.治疗开始 C.治疗中

作业治疗学：学习指导与习题集 D.治疗后 E.治疗全过程

5．作业治疗师在临床治疗中应该采用以下哪项评估方法？

A.任务分析 B.活动分析 C.徒手肌力评估 D.关节活动度评估 E.活动分析和运动功能评估

6．以下哪项评估有利于评估患者的日常生活活动？

A.任务分析 B.活动分析 C.徒手肌力评估 D.关节活动度评估 E.关节活动度评估

7．以下哪项评估有利于评估患者在治疗中的治疗性活动？

A.任务分析 B.活动分析 C.徒手肌力评估 D.关节活动度评估 E.关节活动度评估

8．以下哪项活动不需要任务分析？

A.患者的既往活动 B.患者的日常生活活动 C.患者的工作生产活动 D.患者的休闲娱乐活动 E.患者的独立活动

9．患者去商场购物需要赶公车，赶公车的活动按照美国作业治疗术语应是什么？

A.社会化活动

作业治疗学：学习指导与习题集 B.功能性交流 C.功能性转移 D.社区内转移 E.紧急反应

10．人类接受外界刺激后，将刺激信号翻译为感觉的功能是什么？

A.感觉意识 B.感觉过程 C.知觉过程 D.感觉反应 E.感觉传导

11．以下哪项不是神经肌肉骨骼的功能？

A.姿势控制 B.姿势定位 C.双侧整合运动 D.运动控制能力 E.定向定位

12．活动分析之不同于任务分析原因之一是只评估以下哪项？

A.行为构成 B.行为场景 C.趣味性 D.活动范畴 E.成就感

13．加拿大作业活动行为评估有利于治疗师的作业治疗，其主要作用体现在治疗中是因为以下哪项？

A.协助对患者治疗性活动的选择 B.帮助治疗师确定治疗目标 C.帮助治疗师对患者的功能评定 D.有利于治疗师与患者的沟通 E.帮助评估单项活动的功能障碍

作业治疗学：学习指导与习题集 14．加拿大作业活动行为评估有利于治疗师的作业治疗，其与其他评估方式不同的是哪项？

A.治疗师对患者进行全方位的评估 B.主要针对日常生活活动 C.由患者进行自我评估 D.评估了患者的治疗过程 E.治疗师进行的综合分析

15．加拿大作业活动行为评估有利于治疗师的作业治疗，与其他评估方式不同的是哪项？

A.将患者活动障碍与满意度联系起来 B.治疗师对患者进行全方面的评估 C.主要针对日常生活活动 D.评估了患者的治疗的全过程 E..由治疗师进行的综合分析

16.职业评定中手灵活性主要是指以下哪项？

A． 用手分辨物体形状的能力 B． 视力控制手部运动的能力 C． 手指的小肌群控制能力 D． 操作小型工具的能力 E． 手腕姿势控制的能力

【A2型题】

17.一外伤后导致穿衣活动障碍的患者在评定中发现，左肩关节前屈被动关节活动度60，主动关节活动度45，左肩前按压时，患者出现躲避及呼痛。该患者根据行为构成，以下哪项神经肌肉骨骼的内容有障碍？

A.疼痛反应 B.反射 C.肌力

D.粗大运动协调

作业治疗学：学习指导与习题集 E.局部定向

【B1型题】

A.活动范畴 B.行为构成 C.行为场景 D.活动类型 E.活动步骤

18．人类的所有基本活动，在作业治疗定义为： 19．活动发生的基本外界条件是什么？

A.空间定位 B.左右辨别 C.物体辨别 D.躯体辨别 E.局部定向

20．分辨在不同环境、位置和不同大小的同一物体和形状是什么功能？21．分辨物体与自身的空间关系是什么功能？

【X型题】

22.行为构成的神经肌肉骨骼内容有：

A.肌力 B.耐力

C.粗大运动协调 D.运动控制能力 E.姿势控制

(三)简答题

作业治疗学：学习指导与习题集

1．任务分析时，需要评定行为构成的神经肌肉骨骼内容有哪些？ 2．任务分析时，需要评定行为构成的运动能力内容有哪些？ 3．进行评估时，要选择的方法应具备哪些条件才能保障结果可靠？

三、参考答案

（一）名词解释

1.作业治疗评估 是应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行评估，促进制定作业治疗计划，对作业治疗结果及随访结果进行综合分析的过程。

2．任务分析 是指分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系，是对一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一个分析认识的过程。

3．活动分析 是指在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个分析认识的过程。

4．活动范畴 是指人类的所有基本活动，其包含为日常生活活动、工作生产活动和休闲娱乐活动。

5．行为构成 是指活动中每一项动作的基本构成要素，包括动作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能等。

6．行为场景 是指活动发生的基本外界条件，包括时空条件、物质和社会环境等。

（二）选择题

1．E 2．A 3．A 4．E 5．E 6．A 7．B 8．E 9．D 10．B 11．E 12．A 13．B 14．C 15．A 16.E 17.C 18．A 19．C 20．C 21．A 22.ABE

（三）简答题

作业治疗学：学习指导与习题集 1.任务分析时，需要评定行为构成的神经肌肉骨骼内容有哪些？

需要评定行为构成的神经肌肉骨骼内容有： a.反射，b.关节活动度，c.肌张力，d.肌力，e.耐力，f.姿势控制，g.姿势定位，h.软组织完整性，2.任务分析时，需要评定行为构成的运动能力内容有哪些？

需要评定行为构成的运动能力内容有： a.粗大运动协调，b.越中线运动，c.单侧性运动，d.双侧整合运动，e.运动控制能力，f.改变惯性运动，g.精细协调与灵活性，h.视-运动整合能力，i.听-运动控制能力，3．进行评估时，要选择的方法应具备哪些条件才能保障结果可靠？ 选择的方法应具备（1）可信性，（2）有效性，（3）灵敏性，（4）合理性。

作业治疗学：学习指导与习题集

第三章 日常生活活动训练

一、学习目标与考纲精要

（一）学习目标

1．掌握活动分析的概念及其运用，掌握自我照顾性ADL成分分析及其训练方法。

2．熟悉活动分析的目的及其分类； 3.了解活动分析的原则及注意事项。

（二）考纲精要 1．活动分析的运用。

2．ADL成分分析及其训练方法。3．活动分析的目的及其分类。4．活动分析的注意事项。

二、自测训练题

（一）名词解释 1．活动分析

2．工作及产出性活动 3．娱乐与休闲性活动 4．感觉运动成分 5．转移活动

（二）选择题 【A1型题】

1.下列哪项是作业治疗师的核心技能 A、活动分析 B、关节松动术 C、心理治疗 D、矫形技术

作业治疗学：学习指导与习题集 E、计算机操作能力

2．下列哪项不是进行活动分析的目的 A、为治疗师提供全面理解活动行为的方法

B、了解从事活动所需要的设备、用具和材料、花贵、时间、空间可及人员

C、通过适应和改造设备、环境及简化活动，来确定转换活动的方式 D、在选择可满足特殊需要的活动时，练习解决问题的技能 E、为了达到治疗目标 3．属于工作及生产性活动的是 A、穿衣 B、功能性移动 C、购物 D、修饰 E、维持健康

4．穿/脱上衣的动作成分不包括 A、使用后折叠好衣服

B、把患侧上肢和手穿进/脱出正确袖管 C、把衣领拉到/脱到健肩 D、把衣领拉到/脱到健肩 E、穿上/脱下健侧上肢

【A2型题】

患者男性，71岁，因左侧脑出血入院，病情平稳后转入康复科治疗。治疗师给予评估后发现：患者评估合作，发音欠清晰，记忆力稍减退；右侧肢体肌张力Ashworth痉挛分级1-2级，肌力均为3级；坐位下可自主平衡；不能站立及行走。

5．现要求对该患者进行全面评估，请问这位患者还需给予哪项评估？ A、失语症检查 B、注意力评估

作业治疗学：学习指导与习题集 C、ADL评估 D、平衡能力检查 E、语言理解能力检查

【A3型题】

病例资料：康复科一名中风偏瘫患者，女性，51岁；作业治疗师在床边给予ADL评估，步骤如下：

（1）治疗师口令：“分好衣服正反面”； 患者按指令完成了动作。

（2）治疗师口令：“请把患侧上肢和手穿进正确袖管”； 患者完成动作时速度较慢，但最终还是将患侧手套进了袖管。（3）治疗师口令：“把衣领拉到患侧肩”；

患者将袖子拉过患侧肘部时出现困难，经治疗师提示和少量帮助后完成动作。

（4）治疗师口令：“将衣领拉到健侧肩”；

患者伸手完成动作时不能保持坐位平衡，身体不受控制向患侧倾倒，由治疗师扶持后坐稳。

（5）治疗师口令：“穿好健侧袖子”； 患者顺利完成动作。

（6）治疗师口令：“整理好衣领并系上钮扣”； 患者顺利完成动作。

6．根据评估情况该患者存在哪两项功能/活动障碍？ A、穿上衣与注意障碍 B、穿上衣与静态平衡障碍 C、理解与穿上衣障碍 D、自动态平衡与穿上衣障碍 E、执行能力障碍与坐位平衡障碍 7．评估过程中，治疗师存在下列何种问题？ A、对穿上衣活动成分不能彻透理解

作业治疗学：学习指导与习题集 B、在评估过程中给予患者帮助 C、治疗师口令有些术语化 D、在评估过程中给予患者语言提示 E、以上情况都是

8．对于该患者的穿上衣训练，下列哪种情况最为适合? A、叫患者平时自己练习B、让陪护监督患者练习C、不用进行穿上衣练习

D、先安排动态坐位平衡练习，待坐位平衡改善后再进行穿上衣训练E、可先进行穿裤或穿鞋训练

【B1型题】

题9～10共用备选答案 A、修饰 B、口腔卫生 C、洗澡 D、购物 E、看电影 9.根据活动行为范畴，属于工作及生产性活动的是 10.不属于自理性活动和工作及生产性活动的是 【X型题】

11．修饰活动一般包括 A、梳头 B、洗脸 C、刷牙 D、漱口 E、穿上衣

作业治疗学：学习指导与习题集

12．下列哪些活动属于床上活动？ A、桥式运动 B、床上翻身 C、卧-坐转移 D、坐站转移 E、坐位平衡

13．从患侧卧位坐起主要活动成分包括 A、转向健侧

B、健腿帮助患腿将双小腿放于床外 C、用健手和上肢支撑坐起 D、移动躯干到直立坐位 E、保持直立坐位平衡

14．活动分析主要包括哪三项内容？ A、活动行为成分 B、一般的分析 C、活动行为范畴 D、限定的分析 E、活动行为背景

（三）简答题

1．简述工作及生产性活动及其内容。2．请列出洗脸的活动成分。

三、参考答案

（一）名词解释

1．活动分析 是将每一项作业活动，分解成若干个动作成分，进行有针对性的训练，然后再组合成一个完整的动作，并在实践中加以应用。

2．工作及产出性活动 为自我发展、社会贡献及谋生而进行的活动，包括：料理衣物、清洁、准备饭菜及刷洗餐具、购物等。

作业治疗学：学习指导与习题集 3．娱乐与休闲性活动 是促进娱乐、放松、自发享乐或自我表达的活动，包括娱乐与休闲的探索和娱乐与休闲活动行为。

4．感觉运动成分 接受传人、处理信息及产生输出的能力。包括感觉、知觉过程、神经肌肉骨骼的反射、关节活动度(ROM)、肌张力、力量、耐力、姿势控制和总体(粗大)运动的协调等多个成分。

5．转移活动整个身体从一个地方到另一个地方的位置变化, 是获得或保持日常生活活动独立性的一个基本活动。

（二）选择题1.A 2.E 3.C 4.A 5.C 6.D 7.C 8.D 9.D 10.E 11.ABCD 12.ABC 13.BCDE 14.ACE

（三）简答题

1.简述工作及生产性活动及其内容。

工作及生产性活动是为自我发展、社会贡献及谋生而进行的活动，其内容包括：料理衣物、清洁、准备饭菜及刷洗餐具、购物、家政管理、安全事宜，照顾家庭、教育活动、职业活动、求职、就业、工作或职业活动，退休后的计划、志愿者活动。

2.洗脸的活动成分为:（1）打开水龙头；（2）冲洗毛巾；（3）关上水龙头（4）拧干毛巾；（5）擦脸。

作业治疗学：学习指导与习题集

第四章 治疗性作业活动

一、学习目标与考纲精要

(一)学习目标

1.掌握作业活动的治疗作用、作业活动的选择和训练原则、常用作业活动的治疗作用。

2.熟悉治疗性作业活动的概念及分类、常用代表性活动、常用作业活动的注意事项。

(二)考纲精要

1.治疗性作业活动的概念和分类。2.作业活动的选择和训练原则。3.常用治疗性活动的治疗作用。4.常用治疗性活动的代表性活动。5.常用治疗性活动的调节。6.常用治疗性活动的注意事项。

二.自测训练题

（一）名词解释 1.治疗性作业活动 2.艺术疗法 3.园艺疗法 4.生产性作业疗法 5.游戏疗法

（二）选择题 【A1型题】

1．以下不属于治疗性作业活动的是

A.ADL活动

作业治疗学：学习指导与习题集 B.缝纫 C.制作矫形器 D.折纸 E.下棋

2.以下主要用于肌耐力训练的治疗性作业活动是

A.书法欣赏 B.听音乐 C.拉锯作业 D.折纸 E.电脑游戏

3.以下可改善ROM的作业活动是

A.园艺欣赏 B.唱歌 C.听音乐 D.书法欣赏 E.书法

以下适合手抓握功能欠佳的偏瘫患者进行活动的调节是

A.加长工具手柄 B.加细工具手柄 C.加重工具重量 D.加粗工具手柄 E.不鼓励使用患手

为改善动态站立平衡功能, 以下活动最为合适的是

A.音乐欣赏 B.舞蹈 C.锯木 D.手迷宫 E.纸牌游戏

6.可减轻疼痛的作业活动不包括下列的

作业治疗学：学习指导与习题集 4.5.A.音乐欣赏 B.泥塑作业 C.绘画 D.锯木 E.纸牌游戏

7.对治疗性作业活动的修改和调整不包括以下哪项

A.工具的调整 B.材料的调整 C.体位或姿势的调整 D.治疗量的调整 E.与患者的沟通

8.以下不属于木工作业的特点的是

A.方便 B.实用

C.强度不可调节 D.安全 E.易于操作

9.以下不属于音乐疗法的内容的是

A.音乐欣赏 B.乐器演奏 C.声乐歌唱 D.音乐创作 E.卡拉ＯＫ

10.使用筷子夹持跳棋进行训练不可达到哪项目的

A.提高手的灵活性 B.提高ADL能力 C.提高注意力 D.改善思维能力 E.宣泄情绪

作业治疗学：学习指导与习题集 【B1型题】

题11～15共用备选答案

A.剪纸作业 B.音乐欣赏 C.利用编织框编织 D.太极拳操 E.郊游

11.主要用于改善上肢ROM的作业活动是 12.用于改善手的灵活性的作业活动是 13.为改善平衡功能可选用哪种作业活动 14.用于调节紧张情绪的作业活动是 15.为促进重返社会,以上活动恰当的是

【X型题】

16.治疗性作业活动的治疗作用包括 A.身体方面的治疗作用 B.心理方面的治疗作用 C.职业方面的治疗作用 D.环境方面的治疗作用 E.社会方面的治疗作用 17.集体治疗的优点有 A.利于提高治疗的积极性 B.利于患者间交流和学习C.利于治疗师提供个性化的治疗 D.利于促进重返社会 E.利于提高工作效率

18.进行乒乓球作业所需的基本要求是 A.具有专业的球技

作业治疗学：学习指导与习题集 B.基本的平衡能力 C.一定的认知和感知功能 D.正常的手功能

E.具有一定的手眼协调能力 19.进行治疗性游戏时应注意的是 A.治疗时间的控制,避免久坐 B.人数的控制,最好单人进行 C.注意情绪的控制,避免过于激动

D.不需考虑患者的个人爱好,按治疗师的安排进行 E.注意保持正确的姿势,避免强化不良姿势 20.关于绘画疗法的主要治疗作用,以下正确的是 A.陶冶情操,发展个人兴趣和爱好 B.改善手的灵活性 C.调节情绪 D.增强肌力

E.增强坐或站立平衡能力

21.作业治疗师在治疗性作业活动中所起的作用包括 A.信息交流者 B.计划者 C.角色扮演者 D.指导和教育者 E.参与者

22.作业治疗师在作业活动中扮演的信息交流者这一角色需具备哪些能力

A.倾听的技巧

B.给予患者一些口头的、非口头的和其他信息 C.了解患者的能与不能 D.与患者建立良好的双边关系 E.帮助患者认清自己的实际情况

作业治疗学：学习指导与习题集

（三）简答题

1.试述治疗性作业活动的生理方面的治疗作用。2.试述治疗性作业活动的心理方面的治疗作用。3.治疗性作业活动选择的原则有哪些？ 4.作业活动的调节可从哪些方面考虑？ 5.为扩大ROM，可以选择哪些作业活动？ 6.为增强肌力，可以选择哪些作业活动？ 7.为改善平衡功能，可以选择哪些作业活动？ 8.为宣泄过激情绪，可以选择哪些作业活动？ 9.为改善手的灵活性, 可以选择哪些作业活动？

三、参考答案

（一）名词解释

1.治疗性作业活动 治疗性作业活动是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。

2.艺术疗法 通过音乐、美术、舞蹈、书法、戏剧表演或欣赏等艺术活动进行治疗的方法。

3.园艺疗法 通过种植花草、栽培盆景、园艺设计、游园活动等作业进行治疗的方法。

4.生产性作业疗法 通过生产性活动进行训练，以达到改善肢体功能和心理状态，提高职业技能和职业适应能力的作业训练方法。

5.游戏疗法 通过有选择的游戏，如棋类游戏、牌类游戏、电脑游戏、拼图、迷宫等进行治疗的方法。

（二）选择题

1．C 2.C 3.E 4.D 5.B 6.D 7.E 8.C 9.D 10.E 11.C 12.A 13.D 14.B 15.E 16.ABCE 17.ABDE 18.BCE 19.ACE 20.ABCE 21.ABCDE 22.ABCD

作业治疗学：学习指导与习题集

（三）简答题

1.治疗性作业活动的生理方面的治疗作用：（1）增强肌力（2）增强体耐力（3）改善ROM（4）减轻疼痛和缓解症状（5）改善灵活性（6）改善平衡协调性（7）促进感觉恢复（8）提高ADL能力

2.治疗性作业活动的心理方面的治疗作用:（1）增强独立感，建立信心（2）提高成就感、满足感（3）调节精神和转移注意力（4）调节情绪，促进心理平衡（5）改善认知.知觉功能 3.治疗性作业活动选择的原则有:（1）在全面的评定的基础上，有目的的进行选择。（2）对活动进行分析，选择具有针对性而安全可行的活动。（3）对活动进行必要的修改和调整，以适合患者的需要。

（4）尽量以集体活动的方式进行活动以提高患者治疗的积极性和治疗效果。（5）充分发挥治疗师的指导、协调作用，以保证活动的顺利进行。4.作业活动的调节可从以下方面考虑:（1）工具的调整（2）材料的调整（3）体位或姿势的调整（4）治疗量的调整（5）环境的调整

作业治疗学：学习指导与习题集

31（6）活动本身的调整

5.为扩大ROM，可以选择以下活动:（1）生产性作业活动: 锯木、钉钉子、刨削、拉锯、制陶、纺织等。（2）手工艺活动：编织等

（3）艺术活动：书法、绘画、舞蹈等（4）园艺活动：种花、浇水、剪枝（5）体育活动：篮球、乒乓球、飞镖等（6）游戏：套圈.迷宫、棋牌、电脑游戏等 6.为增强肌力，可以选择以下作业活动：

（1）生产性作业活动: 锯木、钉钉子、刨削、拉锯、制陶、金工等。（2）园艺活动：种花、浇水、剪枝、转盆等

（3）体育活动：篮球、举重、乒乓球、游泳、飞镖等。（4）游戏：负荷下进行套圈、迷宫、电子游戏等 7.为改善平衡功能，可以选择的作业活动：

（1）生产性作业活动: 锯木、刨削、拉锯、制陶等。（2）手工艺活动：编织（3）艺术活动：舞蹈等

（4）园艺活动：种花、浇水、剪枝、游园等

（5）体育活动：篮球、乒乓球、太极拳、游泳、飞镖、骑车等。（6）游戏：套圈等

8.为宣泄过激情绪，可以选择的作业活动为：（1）生产性作业活动: 锯木、钉钉子、锤打等。（2）手工艺活动：剪纸、插花等.（3）艺术活动：音乐、绘画等（4）园艺活动：剪枝等

（5）体育活动：篮球、足球、乒乓球、飞镖等。（6）游戏：电脑游戏等

9.为改善手的灵活性, 可以选择哪些作业活动？

（1）生产性作业活动:钉钉子、打磨、制陶、缝纫、纺织等。

作业治疗学：学习指导与习题集

32（2）手工艺活动：编织、剪纸、折纸、插花、布艺、豆艺等（3）艺术活动：书法、绘画等（4）园艺活动：剪枝

（5）体育活动：乒乓球、飞镖等。

（6）游戏：钓鱼、迷宫、棋牌、电脑游戏等

作业治疗学：学习指导与习题集

第五章 手功能康复

一、学习目标与考纲精要

（一）学习目标

1.掌握手功能康复目的和原则、手运动功能评估、手功能康复保护手段、手运动功能康复方法，手的误用、废用和过度使用的概念。

2.熟悉手解剖特点、正常手功能特点、手功能临床检查、手感觉功能评估、手综合评估方法、手功能康复介入时机、手感觉功能康复、手功能康复的具体实施方法。

（二）考纲精要 1.手解剖特点。2.正常手功能特点。3.手部损伤原因。4.手功能康复目的和原则。5.手功能临床检查 6.手运动功能评估 7.手感觉功能评估

8.手电生理检查、职业评估和活动评估、测试系统评估 9.手综合评估

10.手功能康复介入时机。11.手功能康复保护手段。12.手运动功能康复。13.手感觉功能康复。

14.手功能康复的具体实施方法。15.手损伤后并发症的处理。

二、自测训练题

（一）名词解释

作业治疗学：学习指导与习题集

1.手功能康复 2.力性抓握 3.精确抓握 4.对掌活动

（二）选择题 【A1型题】

1.尺神经损伤手会表现为以下哪种？ A.“爪形手”畸形 B.“垂腕”畸形 C.“猿手”畸形 D.“铲形手”畸形 E.痉挛屈曲畸形

2.桡神经损伤手会表现为以下哪种？

A.“爪形手”畸形 B.“垂腕”畸形 C.“猿手”畸形 D.“铲形手”畸形 E.痉挛屈曲畸形

3.中枢神经系统损伤手会表现为以下哪种？ A.“爪形手”畸形 B.“垂腕”畸形 C.“猿手”畸形 D.“铲形手”畸形 E.痉挛屈曲畸形

4.手部骨骼损伤包括关节半脱位、脱位和骨折等，其受累关节最为常见是以下哪种？

A.PIP关节 B.DIP关节

作业治疗学：学习指导与习题集

C.CP关节 D.MP关节 E.IP关节

5.手损伤后的运动功能障碍不包括以下哪项？ A.肌肉瘫痪 B.肌张力低下 C.感觉过度 D.肌肉萎缩 E.肌张力增高

6.手损伤后的感觉功能障碍不包括以下哪项？ A.疼痛 B.感觉缺失 C.感觉敏感 D.感觉减退 E.感觉丧失

7.手损伤后的植物神经功能障碍不包括以下哪项？ A.少汗无汗 B.色泽紫绀 C.皮温改变 D.指甲脆裂 E.手指缺失

8.手评估过程中以下哪项是错误的？ A.严格按照规范的标准方法实施 B.必须要有高科技的电子设备 C.准确及时的记录评估的结果 D.治疗中每周应该至少评估一次 E.可以采用特殊的图表来记录

9.对手部皮肤望诊时，不需要观察以下哪项？

作业治疗学：学习指导与习题集

A.皮肤的色泽 B.营养状况 C.骨骼对位 D.伤口 E.皮纹

10.如手握笔姿势是指手的何种姿势？ A.功能位 B.休息位 C.保护位 D.握拳位 E.分指位

11.如手中握球姿势是指手的何种姿势？ A.功能位 B.休息位 C.保护位 D.握拳位 E.分指位

如手握木板姿势是指手的何种姿势？ A.功能位 B.休息位 C.保护位 D.握拳位 E.分指位

类风湿性关节炎所致手的畸形是哪种？ A.鹅颈指 B.杵状指 C.锤状指 D.铲形手

作业治疗学：学习指导与习题集

12.13.E.爪形手

14.类风湿性关节炎所致手部畸形，以下哪项是错误的？ A.鹅颈指

B.指间关节梭状肿大 C.手尺偏畸形 D.手钮孔形畸形 E.手指杵状畸形

15.手指常测捏力，以下哪项是错误的？ A.二指尖捏 B.三指尖捏 C.侧捏力 D.指尖弹力 E.指尖捏力

16.手功能康复的治疗目标，以下哪项是错误的？ A.提高运动 B.减轻水肿 C.预防畸形 D.减轻疼痛 E.创口缝合

17.手功能康复中应遵循基本的康复治疗原则，以下哪项是错误的？A.早期手术 B.减轻肿胀 C.保持关节位置 D.恢复肌力 E.恢复感觉

18.手功能康复作业治疗临床治疗原则，以下哪项是错误的？ A.修复 B.重建

作业治疗学：学习指导与习题集

C.补偿 D.适应 E.手术

19.针对手中期康复的描述，以下哪项是错误的？ A.尽可能最大限度地恢复肢体功能 B.尽可能改善疤痕 C.尽可能维持关节活动性 D.尽可能增加肌力 E.尽可能关节制动

20.针对手后期康复的描述，以下哪项是错误的？ A.增强替代肌群肌力 B.感觉再教育 C.预防畸形 D.手术维持 E.使用辅助器具

21.脱敏技术主要适用于以下哪种功能障碍？ A.感觉过敏 B.感觉过度 C.感觉减退 D.感觉缺失 E.感觉异常

22.以下哪些不能作为手功能康复中疼痛的治疗方法？ A.冷疗 B.热疗 C.电疗法 D.关节松动技术 E.肌肉牵拉技术

23.手部水肿的治疗不宜采用以下哪种方法？

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A.体位摆放 B.压力疗法 C.局部手法 D.局部结扎 E.主动运动

24.手功能康复中疤痕的治疗，不宜采用以下哪种方法？ A.压力衣 B.硅胶手套 C.超声波 D.低频电疗法 E.蜡疗 【B1型题】

A.“爪形手”畸形 B.“垂腕”畸形 C.“猿手”畸形 D.“铲形手”畸形 E.痉挛屈曲畸形 25.正中神经损伤手会表现为以下哪种？

26.尺神经损伤合并正中神经损伤时，手会表现为以下哪种？ X型题】

27．感觉重塑训练适用于手损伤后的哪些功能障碍？ A.感觉过敏 B.感觉过度 C.感觉减退 D.感觉缺失

作业治疗学：学习指导与习题集

【E.感觉异常

28.针对手早期康复的描述，以下哪项是正确的？ A.必须关节制动 B.尽可能维持关节活动 C.可以减轻疼痛 D.尽可能促进愈合 E.必须防止并发症

29.在手功能康复中保护关节，应该采用以下哪项治疗措施？ A.限制关节主动运动 B.必要时采用矫形器进行保护 C.局部不耐受较大的压力 D.设计省力活动模式 E.合理的安排环境

30.在进行手功能康复被动练习时，应该采用以下哪项治疗措施？A.肌肉要充分放松 B.遵循无痛原则 C.避免继发性损伤 D.每次达到全关节活动度 E.先轻微后逐渐用力

31.手功能康复的补偿适应治疗，包括以下哪项？ A.使用辅助器具 B.患手的主动训练 C.非利手替代训练 D.环境改造 E.环境适应训练

1.如何测量手指围度？

2.什么是作业治疗临床治疗的修复重建和补偿适应治疗原则？

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（三）简答题3.什么是手的误用、废用和滥用？

三、参考答案

（一）名词解释

1.手功能康复 手功能康复是通过专业的治疗，促进患者最大限度地恢复或代偿手和上肢的功能。

2.力性抓握 力性抓握是拇指活动与无名指和小指屈曲对抗用力所致的动作，是拇指与尺侧手指（无名指和小指）相互运动的结果。

3.精确抓握 精确抓握则是手的拇指与食指和中指屈曲对抗用力所致的动作，是拇指与桡侧手指（食指和中指）相互运动的结果。

4.对掌活动 对掌活动是指拇指尖向其他手指尖方向的运动，是保证手功能正常的必要条件。

（二）选择题

1.A 2.B 3.E 4.A 5.C 6.C 7.E 8.B 9.C 10.B 11.A 12.C 13.A 14.E 15.A 16.E 17.A 18.E 19.E 20.D 21.A 22.E 23.D 24.D 25.C 26.D 27.ABCDE 28.BCDE

29.BCDE 30.ABCE

31.ACDE

（三）简答题

1.如何测量手指围度？

测量手指围度应取周径变化最明显的部位，用皮尺测量。测量时，双手放在同一平面上，先找到明显体表解剖标志，如腕横纹、掌横纹、“虎口”和指尖等，再以此为起点测量到手指围度变化最明显部位的距离，然后测量在同一水平的两侧手的手指围度，对比后可了解围度变化的情况。

2.什么是作业治疗临床治疗的修复重建和补偿适应治疗原则？

修复重建主要是提高患者损伤部位的生理、心理和社会活动等功能，适应设定的活动，提高患者的生活质量。补偿适应主要是指在患者通过第一阶段的临床

作业治疗学：学习指导与习题集

治疗或患者进入康复治疗程序时，经过康复评定患者自身生理、心理和社会交流功能不再能提高，应该考虑通过改变任务形式或/和采用辅助器具来达到活动的独立。

3.什么是手的误用、废用和滥用？

误用是指由于活动中原动肌之外其他肌群的异常收缩导致的关节运动模式异常。废用是指肢体的非有效使用。滥用是指活动太快、太用力、太多或活动范围太大导致的组织损伤。

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第六章 认知与知觉障碍康复

一、学习目标与考纲精要

（一）学习目标

1．掌握认知障碍、知觉障碍的概念。2.熟悉常见认知障碍的类型及治疗原则。3.熟悉常见知觉障碍的类型及治疗原则。4．熟悉认知康复理论。

5．熟悉认知障碍的各种临床表现。

（二）考纲精要 1．认知的内涵。2．认知障碍的定义。

3．认知障碍的类型及治疗原则。

4．认知障碍基本的评价方法和治疗手段。5.知觉障碍的概念。6.常见知觉障碍的类型。

7.针对知觉障碍的作业治疗活动分类及训练原则。8.对知觉障碍者实施作业治疗的常用方式。9.失认症的概念及临床常见类型。10.视觉失认的常见类型及其作业治疗。11.触觉失认的作业治疗。

12.单侧忽略患者在日常生活中的行为表现。13.单侧忽略与偏盲的鉴别。14.单侧忽略的作业治疗。

15.失用症的概念及其临床常见类型。16.各型失用症的临床特点及其作业治疗。17.躯体构图障碍的概念及其临床常见类型。18.常见躯体构图障碍的作业治疗。

19.格斯特曼综合征（Gerstmann's syndrome）。

作业治疗学：学习指导与习题集

20.视觉辨别功能障碍的概念及其临床常见类型。21.常见视觉辨别功能障碍的作业治疗。

二、自测训练题

（一）名词解释 1．认知 2．认知障碍 3．注意力 4．记忆力

5．神经可塑性理论 6．自然恢复理论 7．划消测验 8．环境适应 9．助记术 10．远程康复 11.知觉障碍 12.失用症 13.单侧忽略 14.失认症

15.视觉辨别功能障碍

（二）选择题 【A1型题】

1.下列现象属于选择性注意的是

A、观察某人时，注意其特殊的面部特征，言谈举止的细节 B、在客厅里别人看电视，你却在看报纸或做作业 C、在公路上开车

D、正在做某项工作时，电话铃响了，你会暂停工作去接电话，然后再恢复工作。

作业治疗学：学习指导与习题集

E、驾车时，边开车边与旁边的乘客说话 2．关于注意力的描述不正确的是 A、单侧忽略症属于一种注意力障碍

B、严重的注意问题包括不能把注意力从一件事上转到另一件事上 C、注意力的损坏对其他认知领域有负面影响 D、注意力包括警觉、选择和分辨等多个成分 E、注意力代表了基本的思维水平3．关于记忆力的描述不正确的是 A、记忆是一种动态过程

B、涉及到编码、贮存和提取三个过程 C、感觉性记忆之为工作性记忆

D、长期记忆可分为语义性记忆，情节性记忆与程序性记忆等 E、记忆障碍是脑受伤后最常见的主诉 4．认知障碍的常见类型不包括 A、注意力障碍 B、记忆力障碍 C、推理判断能力下降 D、执行功能障碍 E、抑郁

．认知障碍的训练原则不包括、应该在康复机构进行训练 B、个体化训练

C、刚开始训练应注意环境安静，避免干扰 D、家属参与

E、逐渐过渡到接近正常生活或正常生活的环境中训练 ．划消测验主要用于那种认知障碍的评测

A、单侧忽略 B、记忆力障碍 C、物体恒常性识别障碍

作业治疗学：学习指导与习题集

5 A 6D、推理功能障碍 E、定向力障碍 7．电话交谈最适合用于 A、时间定向力的训练 B、记忆力障碍的训练 C、推理功能障碍 D、注意力障碍的训练 E、理解力的训练

8．Rivermead行为记忆测试不包括 A、时空定向力的评估 B、忆述被收起的物件及存放处 C、故事的忆述 D、路线（即时处理）E、计算能力的评估 9．无错性学习属于 A、环境适应的一种 B、外在记忆辅助工具 C、内在记忆辅助工具 D、助记术

E、电子记忆辅助具 10．外在记忆辅助工具不包括 A、无错性学习B、记事本 C、神经传呼机 D、活动日程表 E、标签

11.下列不属于常见视觉辨别功能障碍的是 A、图形背景分辨困难 B、物体恒常性识别障碍

作业治疗学：学习指导与习题集

C、地形定向障碍 D、单侧忽略 E、空间定位障碍

12.关于意念性失用的功能适应性训练，最正确的是 A、故事图片排序练习

B、ADL训练尽可能在相应的时间、地点和场景进行 C、尽量减少口头指令

D、应选用动作简化或步骤少的代偿方法 E、尽量使活动在无意识的水平上整体地出现

13.行为注意障碍评测（Behavioral Inattention Test，BIT）主要用于哪种认知障碍的评测？

A、执行功能障碍 B、注意力障碍 C、定向力 D、心理精神测验 E、单侧忽略

14.系列动作障碍主要见于那种认知障碍 A、注意力障碍 B、记忆力障碍 C、物体恒常性识别障碍 D、执行功能障碍 E、意念性失用

15.视觉失认的常见类型不包括 A、物体失认 B、手指失认 C、颜色失认 D、同时失认 E、面容失认

16.对于单侧忽略的ADL评价，一般不包括那一项

作业治疗学：学习指导与习题集

A、功能独立性评定 B、系列动作测试 C、Barthel指数

D、行为注意障碍评测（BIT）E、日常生活行为观察

【A2型题】

患者男性，56岁，因左侧脑出血入院，病情平稳后转入康复科。作业治疗师给予认知功能评测：

治疗师：“我会先说一组数字，说完后请跟我说，285164” 患者：258144 治疗师：“下面请您跟我说四个词，萝卜、钢琴、燕子、绿色” 患者：燕子、绿色（患者经过几次练习仅能说出这2个词）。17．请问这位患者可能存在哪种认知障碍？ A、口颜面失用 B、注意力障碍 C、推理能力障碍 D、定向力障碍 E、理解障碍

病例资料：患者女性，32岁，因车祸致脑外伤入院神经外科进行手术治疗，病情稳定后转入康复科治疗。患者家属诉病人对自己和物品丢三落四，没有别人的提示经常忘记服药，晚上跟患者提起白天来探望的亲戚也不能记起；但跟患者谈论以前的工作及受伤前的事情并没有障碍。18．请问这位患者可能存在哪种认知障碍？ A、记忆力障碍 B、理解障碍 C、定向力障碍 D、言语失用

作业治疗学：学习指导与习题集

E、注意力障碍

【A3型题】

病例资料：一位脑外伤术后1个月的患者，从脑外科转入康复科，治疗师在治疗室对其进行初次评价时发现:坐位平衡为2级，坐位下让患者做伸手取物动作时患者左顾右盼，给予语言提示后可完成动作，进食需比常人花费2倍的时间。

19．这位患者可能存在何种认知障碍？ A、连续注意障碍 B、记忆障碍 C、理解障碍 D、选择性注意障碍 E、执行能力障碍

20．根据患者的临床表现，哪一项评测不适合对其进行评估？ A、划消测验 B、同步听觉系列加法 C、连线测验

D、斯特鲁普测验（Stroop test）E、空间结构测验

21．对于该患者的认知障碍，那种作业活动不是必需的? A、根据患者兴趣制定治疗活动 B、进食动作训练 C、游戏训练 D、电话交谈 E、图案配对训练

病例资料：患者男性，39岁，因车祸致脑外伤入院神经外科进行手术治疗，病情稳定后转入康复科治疗。治疗师给予评估的结果：患者语言能力没有异常；时空定向力差；不能说出自己的住院床位号，治疗师告知正确床

作业治疗学：学习指导与习题集

第三篇：压力容器作业证考试知识要点

压力容器作业证考试知识要点

1.特种设备使用单位应当对特种设备作业人员进行特种设备（安全）、（节能）教育和培训，保证特种设备作业人员具备必要的特种设备（安全）、（节能）知识。

2.金属腐蚀按温度分：（高温）和（低温），按腐蚀环境分为（海水）、（土壤）、（化学介质）等。

3.压力容器操作方法和程序，应按（工艺）需要确定，操作必须平稳、防止过载。

5.压力容器按生产工艺过程作用原理分为（反应）、（换热）、（分离)、（储存）。

6.压力容器表面缺陷分布于焊缝和母材上，包括：（腐蚀）、（机械损伤）、（表面裂纹）、（焊缝咬边）和（变形）等形式。

7.《特种设备安全监察条例》据2009年1月24日《国务院关于修改﹤特种设备安全监察条例﹥的决定》，修订自（2009）年（5）月（1）日施行。

8.常用的测温仪表：（膨胀式）、（压力式）、(热电偶)、(热电阻)。9.在用压力容器的定期检验分为（外部检查）、（内外部检验）和（耐压试验）。

10.特种设备符合（能效）指标，特种设备使用单位应当采用相应措施进行整改。

11.工业毒物按介质对人体危害程度分（极度﹤0.1mg/m³）、（高度0.1~﹤1.0mg/m³）、（中度1.0~﹤10mg/m³）、（轻度≥10mg/m³）。12.平稳操作系指：按工艺和操作规程缓慢（加载）和（卸载），保证运行期间载荷的相对稳定，内部有化学反应的压力容器，不宜过快加载，（压力）和（温度）的突然升高会危及容器安全。

13.特种设备生产、使用单位应当建立健全特种设备（安全）、（节能管理制度）和（岗位安全）、（节能责任制度）

14，压力容器使用特征（具有一定容积）、（承受压力）、（密闭）、（具有爆炸危险）。

15.压力容器事故按损坏程度分：（爆炸事故）、（严重损坏事故）、（一般损坏事故）三类。

16.钢材的机械性能指（强度）、（塑形）、（硬度）、（冲击韧性）等。17.锅炉、压力容器和压力管道事故发生单位应（立即启动事故应急预案），（组织抢救），（防止事故扩大），（减少人员伤亡）和（财产损失），并及时（上报事故所在地县级以上技术监督管理部门）。18.压力容器操作人员应具有保证容器安全所必须的知识技能，并经过（技术考试合格），非压力容器操作人员不准（独立）操作，使用压力容器。

19.压力容器的组成部分有（筒体）、（封头）、（法兰）、（密封元件）、（安全附件）和（支座）组成。

20.压力容器操作人员应坚守岗位，认真做好（定时）、（定点）、（定线）的巡回检查。

21.金属材料受拉力作用引起的变形过程分为三个阶段，即（弹性变形）、（塑性变形）、（断裂变形）三个阶段。名词解释：

1.最高工作压力：在正常情况下，容器顶部可能出现的最高工作压力。

2.无损探伤：指在不损伤被检对象前提下，找出存在于材料或焊缝内部缺陷的探伤方法。

3.特种设备：是指涉及生命安全，危险性较大的锅炉，压力容器（含气瓶）、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施和场（厂）内专用机动车俩。

4.强度：容器在确定的压力或其他外部载荷作用下，抵抗破裂或过量塑性变形的能力。

5.压力容器的设计温度：指容器在正常操作情况，在正常设计压力下，设定的受压元件的金属温度，其值不得低于元件金属可能达到的最高金属温度。

6.化学腐蚀：是金属与周围介质发生化学反应而引起的金属腐蚀。7.强度极限：材料抵抗外力破坏作用的最大能力称为强度极限。8.特种设备作业人员:从事锅炉、压力容器（含气瓶）、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施和场（厂）内，专用机动车辆的作业人员及相关管理人员。

9.爆炸极限：可燃气体、液体蒸汽、可燃粉尘和空气混合达到一定浓度时，遇到火源就会发生爆炸，这个浓度范围，称为爆炸极限。10.韧性破坏：容器在内部压力下，产生塑形变形，压力继续增加，容积增大，厚度减薄而破坏。问答题：

1、特种安条修改后的第八条增加的两款作为第二条和第三条的具体内容？

答：第二条：国家鼓励特种设备节能技术的研究、开发、示范和推广，促进特种设备节能技术创新和应用

第三条 特种设备生产、使用单位和特种设备检验检测单位，应当保证必要的安全和节能投入

2、压力容器在运行中本体要检查哪些内容？

（1）压力容器的本体，接口位置，焊接接头等有无裂纹，过热，变形，泄漏等

（2）外表面有无锈蚀和其他外伤

（3）外壁的防腐层、保温层是否完整无损，有无破损、松脱、潮湿、跑冷

（4）容器上的法兰及其他可拆连接处有无泄漏（5）检漏孔、信号孔、排放装置通畅情况

3、（容规）规定压力容器同时具备的三个条件是什么？（1）最高工作压力大于等于0.1MPa（不含液体静压力）（2）内直径大于等于0.15m，且容积大于等于0.025（3）介质为气体、液化气体或最高工作温度高于等于标准沸点的液体

4、碳钢中存在的杂质是什么？对钢材有什么影响？ 存在的杂质有锰、硅、硫、磷、氧、氢、氮等

（1）锰的影响：锰有好脱氧能力，能清除钢中的FeO。锰还可以与S形成MnS减少硫的有害影响。锰溶于铁素体内使钢的强度、硬度提高，其含量小于0.8%对刚性能影响不大

（2）硅的影响：硅也是作为脱氧剂加入钢中的，其脱氧能力比锰的强，钢中含0.17%~0.37%的硅对钢的性能影响不大

（3）硫的影响：硫是有矿石和燃料带入的杂质，硫在铁中几乎不溶解，形成低熔点共晶体，热加工时易导致热脆。钢中含硫量过高还会影响低温韧性

（4）磷的影响：磷是有矿石带入钢中的，磷能全部溶于铁素体中，可使强度、硬度提高，塑性韧性均显著下降，尤其在低温时更为严重，这种现象成为冷脆性（5）氧的影响：使钢的韧性降低

（6）氮的影响：增加时效敏感性，是强度增加，韧性降低（7）氢的影响：钢中融入氢会引起钢的氢脆和产生白点缺陷，严重降低钢的塑性和韧性

5、操作人员在发现下列哪些异常现象立即采取紧急措施，并按规定的报告程序，及时向本厂有关部门报告？

（1）压力容器工作压力，介质温度或壁温超过许用值，采取措施仍不能得到有效控制

（2）压力器的主要受压元件发生裂缝，鼓包、变形、泄漏等危机安全的缺陷

（3）安全附件失效

（4）接管、紧固件损坏，难以保证安全运行（5）发生火灾直接威胁到压力容器安全运行（6）过量充装

（7）压力容器液位失去控制，采取措施仍不能得到有效控制（8）压力容器与管道发生严重振动，危及安全运行

6、特种设备事故按人员伤亡和设备损坏程度分为几类？何为重大事故？

特别重大事故、重大事故、较大事故、一般事故

重大事故：（1）特种设备事故造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重伤，或者5000万元以上1亿元以下直接经济损坏的

（2）600兆瓦以上锅炉因安全故障中断运行240小时以上的（3）压力容器、压力管道有毒介质泄漏，造成5万人以上15万人以下转移的

（4）客运索道、大型游乐设施高空滞留100人以上并且时间在24小时以上48小时以下的

7、简述压力容器操作人员至少应具备的安全知识和技能？（1）了解所操作的容器最高需用压力和许用极限温度，避免超压超温事故，对产生流程中的介质物理和化学性质有所了解

（2）掌握容器的正常操作方法，包括容器的开、停操作程序和安全注意事项

（3）掌握检查和判断容器安全附件、紧固件、阀门等的完好性技术

8、哪些情形应当吊销特种设备作业人员证？（1）持证作业人员以考试作弊或者以其他欺骗方式取得《特种设备作业人员证》的；

(2)持证作业人员违反特种设备的操作规程和有关的安全规章制度操作，情节严重的；

（3）持证作业人员在作业过程中发现事故隐患或者其他不安全因素未立即报告，情节严重的；

(4)考试机构或者发证部门工作人员滥用职权、玩忽职守、违反法定程序或者超越发证范围考核发证的；（5）依法可以撤销的其他情形。

违反前款

（一）项规定的，持证人3年内不得再次申请《特种设备作业人员证》。

9、三类压力容器出厂时，应携带哪些技术资料？

答：压力容器设计图样、（竣工图）设计安装说明书、产品质量合格证明书、强度计算书、压力容器产品安全质量监督检验证书

10、工业毒物对人体侵害的途径有哪些？

呼吸道、皮肤、消化道，最主要是经过呼吸道，其次是皮肤，经消化道的较少。

压力容器必须满足的条件：强度、刚度、稳定性、耐久性、密封性。影响金属腐蚀的主要因素有：

1、金属及合金成分，2、变形及应力，3、介质的成分及浓度，4、温度，5、压力，6、流速，7、介质的ph，金属表面状态等。压力容器的安全附件主要包括;安全阀、爆破片装置、压力表、液面计和测温仪表等。

耐压试验周期每10年至少一次。

安全阀按结构和工作原理分为弹簧式安全阀和杠杆式安全阀。压力容器按设计温度分为：低温≤-20℃，常温-20--150℃，高温150--450℃，超高压≥450℃，按设计压力分为：低压0.1≤p﹤1.6mpa，中压1.6—10，高压10—100，超高压≥100.

第四篇：作业治疗

作业治疗 一.定义：

作业治疗：是一个独立的康复治疗专业。

是协助残疾者和患者选择、参与、应用(apply)有目的性和有意义的活动，去预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍(自理、工作、游戏/休闲);及促进最大程度的功能，以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展，和鼓励他们参与并贡献社会。二.作业疗法的适应证

• 神经系统疾病：

脑卒中、颅脑外伤、脊髓损伤、脊髓炎、中枢神经退行性病变、周围神经伤病、老年性痴呆、老年性 认知功能减退等

• 骨关节疾病：

骨折、骨关节损伤后遗症、手外伤、截肢、断肢断指再植手术、人工关节置换术后、骨性关节病、肩周炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等

• 儿科疾病：

脑瘫、肢体残疾、发育缺陷、学习困难等

• • 内科疾病：

冠心病、心肌梗死、高血压病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等 • 精神科疾病：

精神分裂症康复期、神经症、焦虑症、抑郁症、情绪障碍等

• 其他疾病：烧伤、肿瘤等

三.作业疗法禁忌证

• • • • 意识不清

严重认知障碍不能合作者 危重症

心肺肝功能严重不全等需绝对休息等

四.作业疗法基本信念

• • • • • OT师的职责是改善患者的多种能力 作业活动只是改善患者状态的手段 恢复日常生活的技能 人是能够改变的 尊重个体个性

五.作业治疗的工作内容

 Impairment ——病损——功能障碍  Disabilities ——失能——能力低下  Handicaps ——残障——社会不利

六.作业治疗步骤

• • • 收集资料 分析资料 制定作业治疗处方 • • 进行作业治疗

定期评定，调整治疗方案

七.作业治疗评估

1.定义：应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行评估，促进制定作业治疗计划，对作业治疗结果及随访结果进行综合分析的过程。

2.作业治疗评估三个阶段

初评（初次评定）

期评（中期评定）

终评（末期评定）

3.任务分析和活动分析

任务分析：指分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关

系，是对某一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一个分析认识的过程。

活动分析:指在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个分析认识的过程。八.作业范围

1.日常生活活动:(1)自我照料：进食活动/洗脸/刷牙/剃须/化妆/

梳头/ 如厕/洗澡/更衣/基本的起居移位

(2)家务活动 ：室内活动

轻巧的家务操作

辛苦的家务操作

室外活动

(3)睡眠活：夜间睡眠/午睡/间歇的休息

2.工作/生产力:受薪工作

没有受薪工作

学业活动

3.休闲:(1)主动式休闲(active leisure)

养生活动: 太极、气功、茶道等

运动 :体操、球类、跑步、游泳、游戏比赛等

放松活动: 逛街、散步、钓鱼类、用茶点、下棋、打麻将等

(2)被动式休闲

看电视、听广播、读书、看报刊等

听音乐及看录像及影碟等欣赏活动

(3)交际活动

与家人、朋友、亲属等的交际活动

约会、闲聊、打电话、聚会等的活动

(4)艺术活动

音乐、画画、摄影 九.作业治疗的操作方法

1.ADL训练：以中风、脑外伤所致偏瘫患者为例, 进行日常生活动

作分析。

（1）穿衣：如穿/脱上衣活动成分：放好“衫衣”

把患侧上肢和手穿进/脱出正确袖管

把衣领拉到/脱到健肩

穿上/脱下健侧上肢

系上/解开钮扣

修饰：如梳头活动成分：起梳子。

梳前面的头发。

梳后面的头发。

进食：饮水

活动成分

从热水瓶里盛水到杯子里。

从杯子里饮水。

吞咽。

吃固体/半固体食物

活动成分

从容器里拿起食物。

把食物放进嘴里。

吞咽。

洗漱（2）床上活动训练：桥式运动 活动成分

仰卧于床上；

屈曲双膝或单膝；

把臀部抬高离开床面

床上翻身

向患侧翻身

向健侧翻身

卧坐转移

从健侧卧位坐起

从患侧卧位坐起

床上活动训练基本要求：

1.病情处于稳定期，适合从床上坐起;

2.满意的静态和动态坐位平衡；

3.患者具备遵从简单指令的认知能力。

4.治疗床应符合下列要求:

床面应该足够宽大，确保患者安全翻身。

床的高度应以患者从床边坐起时足平放地上为宜。

（3）卧坐转移:从患侧卧位坐起

从健侧卧位坐起

（4）转移活动训练:滑动转移

床—扶手椅转移

如厕

洗澡 2.治疗性作业活动

（1）定义：是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。

（2）治疗作用：躯体方面治疗作用

增强肌力

增强体耐力

改善ROM

减轻疼痛和缓解症状

改善灵活性

改善平衡协调性

促进感觉恢复

提高ADL能力

心理方面治疗作用

增强独立感，建立信心

提高成就感、满足感

调节精神和转移注意力

调节情绪，促进心理平衡

改善认知、知觉功能

（3）分类：日常生活活动:

生产性作业活动:木工、金工、制陶、缝纫、搬运、建 筑、机械装配、纺织作业等多种。

消遣性活动

(4)手工艺活动：手工编织

剪纸

豆贴画

（5）艺术活动：包括音乐、绘画、舞蹈、戏剧、书法、诗歌等 3.手功能康复

（1）手的功能模式

力性抓握

精确抓握

对掌活动

13种基本形式：悬垂/托举/触摸/推压/击打/动态操作/球形掌握/

球形指尖握/柱状抓握/勾拉/二指尖捏/多指尖捏/侧捏（2）手损伤后功能障碍

尺神经损伤：“爪形手” 畸形

桡神经损伤：“垂腕” 畸形

正中神经损伤：“猿手”畸形

中枢神经损伤：共同运动模式

感觉功能功能障碍

（3）手康复目标：提高运动功能；

预防和减轻水肿；

预防畸形；

预防肌肉误用、废用和过度使用；

帮助组织愈合；

减轻疼痛；

避免关节损害或损伤；

感觉重塑。

（4）手神经损伤的作业治疗

正中神经损伤

作业活动

早期应考虑包含整个上肢参与的活动

随着恢复，多点抓握和两点抓握

感觉重塑：重塑训练

辅助器具使用：书写辅助器/抓握辅助器/“C”型把

尺神经损伤

固定与矫形器的应用:

固定MP关节于屈曲位3～4周作业活动

改善抓握能力和抓握力量

改善手指协调性

改善手指灵巧性

工作性作业活动训练

方法：圆柱状抓握

拇指侧捏

对掌 IP关节伸展 手指内收

手指外展

感觉重塑 桡神经损伤

固定与矫形器的应用：腕关节伸展位

掌指关节伸直

拇指外展位

固定3～4周 作业活动：

在进行抓握时能够保持腕关节稳定 腕关节和手指同时伸展 改善手的协调性和增强肌力 工作性作业活动训练 感觉重塑：感觉再教育

视觉代偿保护手尺侧感觉丧失区 4.认知与知觉障碍康复

（1）认知障碍是认识过程一方面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或功能的受损。

（2）脑损伤后常见认知障碍表现：

注意力和专注力容易分散

学习和记忆障碍

推理能力障碍

执行功能障碍：制定计划

按计划执行

决策困难

（3）认知康复是一个治疗性过程, 旨在增加或改善个人处理问题的能力，并应用获取的信息加强日常生活中的功能活动。减轻、改善脑损伤所致的认知障碍。（4）认知康复治疗的模式：

认知康复的策略 ：功能性恢复

/ 代偿

治疗模式

：基本认知能力训练

认知功能技巧训练

环境改良

（5）注意障碍的康复：阅读地图/数电梯上升的层数/

受试者聆听CD及数出电梯上升的层数 /

在分神的情况下数电梯上升的层数/

出现两种不同的声音时，只数出属于升降机的声音/

双向电梯 CD中出现三种不同的声音：低音代表电梯向下，高音代表电梯向上，平音代表电梯继续向同一方向移动。受试者说出电梯最后停下的层数/

查阅电话 尽快从电话页中找出有两个相同图案的电话号码 /

受试者边聆听CD及数出声响的次数，边尽快从电话页中找出有两个相同图案的电话号码。

字母划消测验

符号-数字模式测验

连线测验(6)记忆障碍的作业治疗

环境适应:适用于记忆功能中重度障碍的患者

电水壶、电炊具、电灯等家用电器，设计自动关闭的装置;把眼镜架系上线绳挂在脖子上，把手机、电子助记产品别在腰带

上，随身携带；

笔记本、钱包、钥匙、雨具放在室内显眼固定的地方,突出要记住的事物;

在储物柜上贴上照片或图片,标签。

外在记忆辅助工具:

各种电子记忆辅助具

记事本

活动日程表

提示工具 包括清单、标签、记号、录音机提示等

神经传呼机

闹钟:利用报时器提醒患者

（7）知觉障碍的作业治疗

临床上常见的知觉障碍：

失认症：单侧忽略

二等分试验

一张纸的中央划一条20cm长的水平直线，让患者目测

找出中点，测量左右两侧的线段长度，计算偏离百分数。

Albert划线检查

临摹测验

自由画检查

作业治疗：视觉扫描练习从健侧至患侧跨越中线作业活动；在桌面上放硬币或积木让患者逐一拣起或数数。

感觉刺激

房间布置应使忽略的一侧朝向床头柜、电视和房门等

对忽略侧肢体进行冷、热、触觉刺激 向忽略侧翻身、在仰卧位向两侧的重心转移 用患肢或双手交叉进行跨越中线的活动

练习坐位及站立平衡、在地面上贴胶带纸，使患脚踩在胶带纸上练习行走

失用症：结构性失用的作业治疗

复制作业

复制几何图形 用积木复制结构

用火柴棍、木钉盘或几何拼图或图画拼图进行复制练习

ADL训练如做饭、摆餐桌、组装家具、裁剪衣服等

应用逆向链接进行辅助，即让患者完成已经部分完成的课题。如进行摆餐具作业时先摆好筷子、杯子，然后让患者完成。

对动作的成分进行分析，在完成困难的环节提供辅助；也可先完成部分，再完成全面。在完成组装任务时把配件按一定的顺序摆放或按顺序给配件作出标记，或提供模板（说明书或安装顺序）有助于提高效率。

穿衣失用的作业治疗：在穿衣前让患者用手感觉衣服的质地、重量等；在穿衣过程中给予语言和视觉提示；如有结构性失用或躯体构图障碍时应针对这些障碍进行治疗；教会患者根据商标或作标记区分衣服的不同部位。

躯体构图障碍：常见躯体构图障碍左右分辨障碍、躯体失认、手指失认、疾病失认等。

左右分辨障碍的作业治疗：在患者注视下固定给一侧肢体以触觉和本体感觉刺激；反复使用包含左右的口令或进行与左右有关的活动等；制作标志物帮助区别左右。避免对患者使用带有“左”和“右”的口令。

躯体失认的作业治疗：感觉整合疗法

把感觉输入与特定的运动反应联系在一起。强化辨识训练

强化对身体各部分及其相互间关系的认识。可按指令做动作，或呼出指定身体部位的名称；也可以练习人体拼图。神经发育疗法

用手法和运动给予触觉及运动刺激，鼓励用双侧肢体或患肢进行活动，建立各种正常的姿势体位及运动模式，重建正常的身体模型。在日常生活中正确的进行提示。

手指失认的作业治疗：增加手指皮肤触觉和压觉输入。手指辨认训练；按指令辨认手指图、患者本人或治疗师的手指。与手指功能相应的手功能活动和ADL训练。

5.作业治疗常用的辅助器具：各类型矫形器，压力衣等。

常用的康复辅助技术可概括为辅助器具和辅助技术服务。

辅助器具的分类——按使用人群分

视力残疾辅助器具

听力残疾辅助器具

言语残疾辅助器具

智力残疾辅助器具

精神残疾辅助器具

肢体残疾辅助器具

老年人辅助器具

辅助器具的分类——按使用环境分

生活用辅助器具

移乘用辅助器具

通讯用辅助器具

教育用辅助器具

就业用辅助器具

文体用辅助器具

宗教用辅助器具

公共建筑用辅助器具

私人建筑用等辅助器具 辅助器具使用训练：穿戴或组装

保持平衡

转移

驱动

利用辅助器具进行ADL活动

„„ 常用的辅助器具：穿衣辅助器具 ：穿衣钩/系扣钩/穿袜器/鞋拔

进食辅助器具

如厕辅助器具--坐便器 厕纸夹 排便刺激器

洗浴辅助器具--洗澡椅 长柄刷 带套环的洗澡布等

交流辅助器具 沟通板

转移用辅助器具及其他 6.助行器作为一项重要的作业辅助器具。

分类：手杖：单足手杖 适用于握力好、上肢支撑力强的患者，如偏瘫患者、老年人等。

三足手杖

适用于平衡能力稍欠佳、使用单足手杖不安全的患者。

四足手杖

适用于平衡能力欠佳、臂力较弱或上肢患有震颤麻痹、用三足手杖不够安全的患者。

腋杖：身长减去41cm即为腋杖的长度。

使用:摆至步/摆过步/四点步行/三点步行/两点步行/部分负重步态 /免负荷步态

肘杖： 适应证 双侧下肢无力或不协调，如脊髓损伤、小儿麻痹、某些脊柱裂；单侧下肢无力且不允许该侧肢体负重时，如踝骨折或半月板切除的早期；累及全身的双侧严重无力或不协调，或双上肢无使用手杖的足够力量的情况，如进行性肌营养不良或颅外伤后。

使用：恢复早期使用肘杖步态模式（四点步）

恢复后期使用肘杖步态模式（四点步）

部分负重步态

前臂支撑拐：适应证

常用于单侧或双侧下肢无力而腕、手又不能负重的患者，如类风湿性关节炎，上下肢均有损伤等。

立位测量 患者站直，肩与上肢放松，目视正前方，体重均匀分布于双足，测量自地面到尺骨鹰嘴的距离。

卧位测量

足底到尺骨鹰嘴的距离再加2.5cm。

助行架 7.轮椅

参数的测量与确定

座席高度的测量 ：坐位下膝关节屈曲90°，足底着地，测量腘窝至地面的高度。

座席宽度的测量：坐位时两侧臀部最宽处的距离加5cm。

座席深度的测量：坐位时臀部向后最突出处至小腿腓肠肌间的水平距离减5cm。

扶手高度的测量：取舒适坐位，上臂自然下垂屈肘90°，肘下缘至椅面的距离加2.5cm。

靠背高度的测量:低靠背：从座椅面到腋窝的实际距离减去10cm。高靠背的高度是测量从座席面到肩部或后枕部的实际高度。

脚托高度的确定:与座席高度有关。为了安全，脚托与地面应至少保持5cm的距离。

使用轮椅的适应证:各种原因引起的步行功能减退或丧失者

禁止步行者

高龄老人

中枢神经疾患使独立步行有危险者

8.作业治疗----工作康复

指利用现代康复的手段和技术，为工伤工人提供医疗康复、职业康复等服务，最大限度地恢复和提高他们的身体功能和生活自理能力，尽可能恢复或提高伤残职工的职业劳动能力，从而促进工伤工人重返工作岗位。9.作业治疗-----环境改造

房屋结构上的改造 :例如：墙壁、地板、过道和楼梯的改造。

物件的改造包括使物件更实用、易于使用或更易于拿取。10.社区作业治疗

（1）定义 是一项社区康复服务，旨在协助有需要的残障人士及长期病患者提高他们在起居生活、工作及社区生活方面的独立生活能力。

透过实地的评估、家居及社区内的训练、改善家居环境设施建议或代替病者为其洽购适合的辅助用具，如轮椅、手杖，以及提供合适的信息及转介等服务，以帮助他们能够在不同方面独立地生活，从而让他们可以成功融入社会。

（2）内容

家居训练

协助患者及伤残人士计划日常生活活动, 及为他们提供日常生活技能训练及余暇活动训练，在作业上发挥潜能。设计日常生活时间表

在他们家中实地提供自我照顾及家务训练

社区训练

购物训练、财政预算训练，使用交通工具的训练、认识社区资源及使用公共设施的训练等等

第五篇：康复治疗的作业疗法

康复治疗的作业疗法

一、定义

作业疗法(occupational therapy)，是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。

作业治疗着着于帮助患者恢复或取得正常、健康、有意义的生活方式和能力，有以下几个特点。(一)用于治疗的作业是经过选择的、有目的的活动(purposefulactivities)，治疗师要以患者的需要为中心进行作业的选择，而患者作为一个社会上的成员，其需要不仅有个人日常生活的、而且还有家庭生活、社会和职业生活等方面的需要。所谓“有目的的活动”就是与患者所处的环境有关的活动，进行这些活动可改善患者与其所环境之间的关系。

(二)完成一项作业活动，常需协调地、综合地发挥躯体的、心理和情绪的、认知的等因素的作用，故可根据患者训练和治疗的重点目标，并运用作业分析的知识，选择以躯体运动为主的，或以情绪调节为主的，或以认知训练为主的作业。

(三)对残疾人的作业治疗，重视利用各种辅助器械，工具，以补偿功能的不足，用新的方式以器械为帮助完成生活和劳动所必需的作业。

(四)作业治疗着眼于帮助得恢复或取得正常的、健康的、有意义的生活方式和生活能力，可能的话还要恢复或取得一定的工作能力(不一定恢复原来的职业)，而正常的、健康的生活方式有赖于以下各基本因素之间的相互协调和平衡，即：①生活自理能力;②对外界环境的适应力和影响力;③工作;④娱乐;⑤社会活动。因此，作业治疗的目标是使患者掌握日常生活技能，能适应各居家(住房、居住环境)条件下的生活，以及适应在新的环境和条件下工作。

二、作业活动的分类：

1.维持日常生活所必需的活动如穿衣、进食、行走、个人清洁卫生等，这些日常生活作业是生活自理和保持健康所必需的。

2.能创造价值的工作活动 通过从事这种作业活动，人们可以取得报酬在经济上自给和抚养家庭;作业的成果又能为社会提供服务或增加精神财富和物质财富，例如各种职业性的工作活动。

3.消遣性作业活动 业余和闲暇时进行，主要满足个人兴趣，消遣时间，并保持平衡的、劳逸结合的生活方式，如集邮、种花、听音乐、看电视、下棋、打球、游戏等。

三、作业活动功能及生活环境的评估

(一)运动方面 关节活动范围、肌力、肌张力、耐力、协调性、粗大运动及精细运动。(二)感觉方面 视觉、听觉、触觉、痛觉、本体感觉、实体觉、平衡觉、感觉运动觉。(三)智能方面 记忆力、注意力、判断力、理解力、抽象推理能力、解决问题能力，学习接受程度、行为。(四)心理及社交方面 独立性、积极性、自制力、自尊心、集体活动的适应性、人际关系。(五)日常生活活动能力评估 评估方法有：五级分法、八级分法、Katz分级法、Barthel指数分级、Kenny自理评估等，主要内容有1，个人卫生、洗浴、整理2，穿衣3，床上活动4，体位转移，行走5，进食。

四、作业疗法

作业疗法的特点在于强调在完成作业方面，要对患者进行教育、指导和训练;并强调应用器具作为帮助。作业疗法的范围包括下列各项治疗和训练或处理。

(一)日常生活活动(ALD)训练如穿着衣物、使用餐具进食、个人卫生、洗浴、整容、用厕等。训练患者用新的活动方式，方法或应用辅助器具的帮助和使用合适的家用设施，以完成日常生活活动。

(二)职业技巧训练(vocational skills training)基本劳动和工作的技巧，如木工作业、车缝作业、机械装配、纺织作业、办公室作业(打字、资料分类归档)等，作业恢复工作前或就业前的训练。

(三)家务活动训练 如烹调、备餐、洗熨衣服、家具布置、居室清洁装饰、家用电器使用、幼儿抚育等作业的训练，并指导患者如何省力、减少家务活动的能量消耗，如何改装家用设备以适应患者的功能水平。

(四)工艺疗法(arts and crafts therapy)应用手工艺进行治疗：泥塑、陶器、工艺编织(藤器、竹器、绳器等)，具有身心治疗价值，即既能改善手的细致功能活动，训练创造性技巧，又可转移对疾病的注意力，改善情绪。

(五)文娱疗法(recreation therapy)组织患者参加有选择的文娱活动，改善身心功能，促进健康恢复，常用的文娱项目包括旅行、舞蹈、戏剧表演或欣赏、划船、钓鱼、棋艺音乐表演或欣赏。

(六)(play therapy)通过有选择的游戏，对残疾儿童进行教育和训练，促进其运动智能和社会一心理能力的发展，常用于智能低下、脑性瘫痪、自闭症和其他肢体残疾的儿童。

(七)工作疗法(work therapy)简称工疗，组织患者在专人指导下参加适当的工作和生产劳动，以转移患者注意力，调整精神和心理状态及进行社会能力的训练，多用于精神病患者的康复。

(八)书画疗法 中国传统作业疗法，通过书法练习和绘画改善精神和心理状态，抒发情感，用一般慢性病和抑郁、焦虑等患者。

(九)感知训练(sensory and perceptual training)对周围及中枢神经系统损害患者进行触觉、实体觉(stereognosis)，运动觉、感觉运动觉的训练。

(十)认知训练(cognitive training)包括注意力、记忆力、理解力、复杂操作能力、解题(problem-solving)能力等方面的训练。

(十一)园艺疗法(horticultural therapy)通过种植花草、栽培盆景、园艺设计等作业进行治疗，对身体和精神和训练均有好外。

(十二)日常生活自助器具的订购和指导作用 对有运动障碍的患者提供订制或购买自助器具的咨询，并指导患者使用这些器具，以方使患者藉器具的帮助能完成日常生活的一些动作如梳洗，穿着鞋袜、备餐、进食、步行等。(十三)轮椅处方(Wheel chair prescription)为需要轮椅代步的患者写出订购处方，以选择适当类型的轮椅及必要的附件，并进行使用轮椅的训练。

(十四)手矫形器和夹板的制作和使用指导为手功能障碍的患者提供简单的矫形器(如矫正腕下垂和手指挛缩)或夹板，经过训练，使手保持在功能位下进行一些简单的活动。

(十五)家居环境咨询 根据瘫痪或其他严重功能障碍的情况，为患者提供有关出院后住宅条件的咨询(包括进出通路、房屋建筑布局、设备等)，提出必需的装修意见。

(十六)就业咨询(vocational counseling)根据患者的技能、专长、身体功能状况、兴趣和就业的可能性，向患者提供有关就业的意见和建议。

(十七)职前训练(prevocational training)在正式从事职业工作前，先进行技能、心理等方面的训练。

(十八)卫生教育 举办专题讲座，向患者进行有关功能障碍的预防和康复的教育，如对关节炎患者讲如何保护关节、如何使活动做得省力等。卫生教育不但面向患者，而且还面向其家人，使能配合做好家庭康复。

以上作业治疗项目由康复医师和作业治疗师根据治疗目标和需要和设备技术的条件进行选择，其中最重要的和常用的项目是：日常生活活动训练、职业技巧训练、工艺活动和日常生活自助器具的订购和指导作用。

五、作业疗法的适应证

作业疗法的适应证是十分广泛的。凡需要改善手的运动功能(特别是日常生活活动和劳动能力)、身体感知觉功能、认知功能和改善情绪心理状态、需要适应住宅、职业、社会生活条件，都适宜用作业疗法进行训练。目前，作业疗法多用于以下几个方面。

(一)内科和老年病方面 脑血管意外的遗症、关节疾患、老年性认知功能减退。(二)骨科方面 骨关节损伤后遗症，手外伤、截肢后、脊髓损伤、周围神经损伤。(三)儿科方面 肢体残疾、发育缺陷、学习困难或残疾、类风湿性关节炎。(四)精神科方面 精神分裂症康复期，焦虑症、抑郁症、情绪障碍。

六、作业疗法外方格式

作业疗法的处方内容包括：作业种类、治疗目的、分量及次数、注意问题

例如，一男性患者，38岁，机械工人，手部损伤术后恢复期，拇指对指及食、中二指的对指和屈伸功能障碍，须进行作业治疗，经过作业功能的检查和评估后，为患者开出以下的作业疗法处方：(表3-3-1)。

表3-3-1 作业疗法处方示例

序号治疗种类治疗目的及活动次数和分量注意事项 1日常生活活动训练恢复手细致活动功能，解、结衣扣，手持碗筷，梳头，拧干毛巾60分钟×10～2次/日可给家庭作业回家自己练习

2职业技巧训练为恢复劳动能力作准备，拧螺丝母、装配机械设备30～45分钟×1次/日循序渐进

3工艺治疗训练手细致功能，改善情绪，如泥塑、编织等每周2次，每次1～2小时 4复业前评估和就业咨询治疗后期安排，决定是否需要改变工

至于作业治疗计划的拟订，须以患者残疾或功能障碍问题的分析作为依据。

作业治疗须长期进行，直至患者能恢复生活自理能力或劳动能力，重返社会。已出院的患者可在门诊作业治疗室继续进行治疗，或在家自行练习。