正常的超声报告

第一篇：正常的超声报告

正常的超声报告模板

1．经体表探查，频率4MHz：

肝脏形态大小正常，表面光滑，右肋下斜径mm，左肝前后径mm，肝实质回声中强，光点均匀细致，肝内管道清晰无扩张，门静脉主干内径mm。

胆囊形态大小正常，壁薄光滑，囊内透声好，胆总管无扩张。

胰腺轮廓清楚，表面光滑，头、体、尾不大，内部回声中等，光点均匀不增粗。主胰管无扩张。

脾脏形态正常，厚26mm，回声均匀，稍低于肝脏。脾门静脉无扩张。

双肾形态大小正常，表面光滑，实质回声低于同水平肝脾实质回声，集合系统光点无分离，肾内未见强光团伴声影及肿块声像。

膀胱中度充盈，形态正常，壁不增厚，光滑，膀胱腔内透声好。

前列腺形态正常，轮廓清楚，前列腺横径mm，前列腺纵径mm，前列腺前后径mm，内部回声中强，光点均匀，未见强回声伴声影。

子宫轮廓清楚，位，形态正常，宫体大小为mm×mm×mm，实质中强回声，光点均匀细致，宫腔回声不厚，宫腔线清晰居中，宫颈厚约mm，宫颈管不增宽。双侧卵巢不肿大。盆腔内未见明显肿块声像和游离液暗区。

超声提示：肝胆胰脾肾膀胱前列腺子宫及附件未见明显异常声像图

2．经阴道探查，探头频率6.0MHz：

子宫轮廓清楚，位，形态正常，宫体大小为mm×mm×mm，实质中强回声，光点均匀细致，宫腔回声不厚，宫腔线清晰居中，宫颈厚约mm，宫颈管不增宽。双侧卵巢不肿大。盆腔内未见明显肿块声像和游离液暗区。

3． 甲状腺形态正常，表面光滑，两侧叶对称，左侧叶前后径mm，右侧叶前后径mm，峡部前后径mm。甲状腺实质回声中等，光点均匀细致。颈部未见明显淋巴结肿大。CDFI：甲状腺内部及周围未见异常血流信号。超声提示：甲状腺未见明显异常声像图

4． 经体表探查，探头频率13.3MHz：

两侧乳房切面形态轮廓正常，层次清楚，体积不大，内部回声均匀，腺叶呈中等强度的光点、光斑，导管呈大小相似的圆形暗区，其内未见明显异常回声。双侧腋下未见淋巴结肿大。CDFI:乳腺内未探及异常血彩。超声提示：双侧乳腺未见明显异常声像图

5.(单位：mm)胸骨旁左室长轴切面：升主动脉 左心房 左心室

室间隔连续 厚 左室后壁 右室前壁 左室二尖瓣口水平短轴切面：二尖瓣口面积正常

二尖瓣环：收缩期 舒张期 主动脉瓣环:收缩期 舒张期 胸骨旁大动脉短轴切面：肺动脉

心尖四腔心切面：右心房 右心室

心功能测定：EF：% FS：% EDV： ml ESV：ml SV：ml CO：L/min。MV：E>A。AO/PA>1 HR：次/分

B：各房室腔不大，房室间隔连续；室壁不厚，运动协调；各瓣膜成份纤细，启闭自如；主、肺动脉位置及内径正常；心包及心包腔未见异常声像。

M：二尖瓣曲线双峰，前后叶逆向运动，EF斜率正常；主动脉波幅正常。

CDFI：主动脉血流Vmax 0.93m/s；肺动脉血流Vmax 0.72m/s；二尖瓣口血流频谱为双峰，E:0.53m/s，A:0.58m/s；三尖瓣口收缩期见蓝色血彩返入右房，Vmax1.38m/s，肺动脉瓣口舒张期见窄束红色血彩返入右室流出道，Vmax1.10m/s,余瓣膜口未见明显返流血彩；房室间隔未见明显过隔血彩。超声提示：心内结构大致正常

6.经体表探查，探头频率4.0MHz：

宫内探及单胎声像：胎头于母腹耻骨联合上探及，颅骨光环完整，脑中线居中，脑组织结构清晰，脑室腔未见明显扩张，BPDmm，头围mm。胎儿脊柱排列规整。左右肱骨、尺桡骨，左右股骨、胫腓骨可见，HLmm，FLmm。胎心四腔心切面基本可见心房心窒各腔，室间隔回声无明显中断，胎心搏动规律，胎心率次/分。胎肾清晰可见，无明显异常。上腹腔未见双泡征。腹围mm。胎盘位于子宫后壁，厚约mm，无前置，成熟度级。羊水量适中，最深处约mm，透声好。未见明显脐带绕颈征。超声提示：宫内孕周大小活单胎 LOA

注：本次检查未包括胎儿超声心动图和胎儿四肢远端掌指趾及面部结构检查。报告仅供临床参考。

产前超声检查的适应征及局限性已告知，孕妇已知情并理解，在此签字

7.经体表探查，探头频率4.0MHz 子宫前位，增大如孕周大小，表面光滑，子宫壁回声中等，光点均匀。宫腔回声明显增厚增强，并见一囊性液暗区，其包膜完整，最大直径mm，靠一侧可见一蚕豆大小中强光团，内有心管搏动。囊内可见直径5mm卵黄囊。双侧子宫附件区未探及异常声像。

超声提示：宫内早孕周大小活胎

（复查最佳时间：孕18～24周，到时请携带生育证和身份证，以备查）

第二篇：胎儿正常超声表现

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胎儿正常超声表现(妊娠各期精彩图文)

早孕的超声检查重点观察子宫内有无妊娠囊，妊娠囊的结构是否正常，囊内有无胚胎，胚胎是否存活，发育与停经周数是否相符，有无形态异常。四维彩超将早孕诊断最大可提前一周。

一、子宫与妊娠囊

(一)子宫与内膜层变化 子宫体增大，肌层肥厚，随孕龄增加子宫逐渐增大。早期用阴道超声扫查，在宫腔线的一侧内膜内见圆形增强回声区，中央有小囊状液性暗区，宫腔线局部突起变形，称蜕膜内征(intradecidual sign，IDS)，用于判断早早孕，见图3一l一2。停经29天的早期妊娠囊直径1～2mm。

注意：早孕的确定经腹扫查需待停经6周后，而经阴道扫查可提早1～2周。

(二)妊娠囊(gestatiorlaI sac，GS)表现为宫腔内圆形或近圆形的光环，轮廓完整，囊壁呈均匀增强回声。妊娠囊5周时约占宫腔的l／4，妊娠10周时占满子宫腔，妊娠9～10周后可见早期胎盘。妊娠囊发育过程中需注意观察几种声像：

1．双环征妊娠5～8周，妊娠囊周同的高回声绒毛形成内环，外周有一低回声的外环，称双环征。外环可能是包蜕膜与真蜕膜之间的暗区，也有认为外环是由低回声的蜕膜形成，约60％妊娠有此征象，见图3—1—3。彩超显示暗区内有血流信号，四周呈放射状排列，原始胎盘区彩色血流显示极为丰富，脉冲多普勒在暗区内采样，可以获得静脉性频谱(流速约为0．02～0．05m／s)及动脉性频谱，舒张期成分非常丰富，阻力指数(RI)在0．45左右。双环征暗区内的血流称为滋养层周围血流(peritrophoblasticf)0w)。双环征的暗区内血流反映了子螺旋动脉向着床部位供应血液，满足妊娠囊生长发育所需，血池为胎盘循环的前身。滋养层周围血流的存在对早期妊娠至关重要，为判断早期妊娠是否良好提供重要的依据。妊娠10周后双环征消失。妊娠囊

超声首先发现的妊娠标志就是妊娠囊

妊娠囊超声表现中央为暗区（绒毛腔），暗区周边为一完整的、厚度均匀的强回声，这一强回声壁由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。随着妊娠囊的增大，它对子宫腔的压迫越来越明显，形成特征性的“双绒毛环征”（Double decidual sac sign）或“双环征”。

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2．羊膜囊与胚外体腔羊膜囊壁极薄，不容易观察。其外侧为胚外体腔，囊内为羊膜腔，胚胎位于其中。羊膜囊与绒毛膜之间的空隙为胚外体腔，内含液体。随孕周增加，羊膜囊增大，羊水增多，羊膜囊与绒毛膜融合，至l4周胚外体腔消失。因羊膜囊壁很薄，需经阴道扫查方可较清晰显示。胚外体腔的辨认对早期诊断胎儿异常有重要的意义。

3．卵黄囊 在胚点或胚芽一旁显示的一小圆形囊状结构为卵黄囊，直径约3～8mm。妊娠5周时卵黄囊很清晰，妊娠10周后萎缩消失。早期卵黄囊紧贴胚眙上，以后以一条细带与胎儿脐部相连，本身则游离在胚外体腔内。卵黄囊的存在及大小在诊断早孕胚胎存在及先兆流产的预后有一定临床意义。发现卵黄囊可以肯定为宫内妊娠并有胚胎存在，早早孕时虽然暂时未见胎心搏动，但卵黄囊清晰、大小正常可推断胚眙良好。卵黄囊大于10mm时胚胎预后不良。

卵黄囊是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。实际上，胚胎学称之为继发卵黄囊，由于原发卵黄囊超声不能检出，因此超声学者将这一结构简单地称为卵黄囊。正常妊娠时，卵黄囊呈球形，囊壁薄呈细线状强回声，中央为无回声，透声好，最大不超过5-6mm，孕7周时，卵黄囊最大，平均内径5mm。

(三)子宫血流改变 妊娠初期，受卵巢激素水平升高的影响，子宫动脉分支增多，肌层血流信号比非孕状态时丰富，彩超可观察到子宫肌层内彩色血流信号增多，着床部位彩色血流束增粗，可判断妊娠囊着床的位置；频谱多普勒可见子宫动脉舒张期成分增多，血流阻力降低，提示子宫血流灌注量增加。随着妊娠的进展，子宫动脉由屈曲逐渐变直，频谱多普勒显示子宫动脉的高阻力血流逐步演变为低阻力并伴有丰富舒张期成分的血流。

二、胚胎与胎儿

经阴道扫查显示早孕期胚胎和胎儿的结构非常清晰，比经腹扫查提早l～2周观察到胎儿结构。三维超声扫查表面成像可以将宫内胚胎和胎儿的全貌显示出来，还可以利用三维容积测量功能估测胚胎体积变化。在妊娠第5周起(即实际妊娠4周0天至4周6天)，经阴道扫查可以观察到的结构及其声像表现如下述。

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4～5周：妊娠囊内卵黄囊的一旁可发现一致密高回声团，呈豆点状紧贴卵黄囊壁，称为胚点，此为最早的胚胎，尚无原始心管搏动。

5周：在高回声的胚芽中央可见微弱的原始心管搏动。6周：出现胎心搏动，有胎芽和胎心搏动声像可确诊为正常妊娠。三维超声显示胚胎外形轮廓，呈豆点状。

6周：出现胎心搏动，有胎芽和胎心搏动声像可确诊为正常妊娠。三维超声显示胚胎外形轮廓，呈豆点状。胚芽及心管搏动

胚胎学研究认为，心管搏动早在妊娠的第36天即已开始，对人工受精的胚胎研究，阴道超声可在34天时检出胎心搏动，此时胚长为1.6mm，一般来说，胚长为4～5mm时，常规能检出心脏的搏动，相应孕周为6～6.5周，相应孕囊大小为13～18mm。经腹部超声检查，在8周时，妊娠囊平均内径为25mm，应能确认胎心搏动。早孕期，不同孕周胎心率不同: 6周以前，胎心率较慢，常为100～115次/分，8周时胎心率可达到144～159次/分，9周后心率稳定在137～144次/分，心率变化极少。

7周：胚胎长度约4mm，头部向腹侧弯曲，显示颅内低回声的结构，此为单脑泡，尚未分裂，无颅骨光环。心脏搏动明显，心率约80～100次，心脏宽约2mm。可显示胎体头极和尾极轮廓，并见小肢芽，肢芽很短，下肢肢芽较上肢肢芽稍清晰，尚未能分辨肢体结构。四维超声显示胚胎外形轮廓呈蚕豆状。

8周：胚胎初具人形，各部分发育迅速，头颅、躯干、四肢显示越来越清楚。头的矢状切面可以扫查到前脑泡，冠状切面可以扫查到未来的中脑导水管、第4脑室和后脑，声像图上表现为较大的腔隙。脊柱轮廓及背部的矢状结构变得清晰；在胎儿前腹壁开始可观察到生理性中肠疝，为增厚的稍强回声，位于脐孔外的脐带径线约为其他部位脐带宽度l-5倍；上、下肢迅速增长，手臂及其运动可辨认，但手指和足趾尚不能辨认。四维超声表面成像显示胎体全貌，已初具雏形。

9周：此期开始称为胎儿。胎儿各部分发育趋于完善，经阴道超声扫查已能观察到大部分

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结构。脑室系统从前向后可以分辨为中脑、后脑和末脑，侧脑室形成，脑室内结构是大脑镰和脉络膜丛，后者呈对称性的高回声。中畅疝显示清晰。指趾开始形成。三维扫查表面成像可显示胎体全貌。胎儿腹部

胎儿胃在早孕期表现为上腹部左侧的小无回声结构，可早在第8周时显示，12周时胎儿胃显示率可达97%。胎儿吞咽在12-13周以后才出现，此前显示的胃内液体主要可能为胃分泌所致。

胎儿胆囊在7周时由肝憩室的尾枝发育而来，胆汁则在14周左右才形成。胆囊在13周以前不能显示，13周显示率仅为50%，14周后正常胎儿常可检出胆囊。

妊娠第7周，由于肠的迅速增长和肝、中肾的迅速发育，肠袢突入脐带中的脐腔而形成生理性中肠疝(midgut herniation)，这种生理性中肠疝持续存在至第11周，第10周因腹腔迅速增大，肠开始退回腹腔，到第12周肠管则完全回复到腹腔内。近年的研究表明，生理性中肠疝最大横切面直径不能超过7mm，且头臀长大于44mm时不应再有生理性中肠疝。

10周：颅内可显示第3、第4脑室；面部显示而骨，能见到眼眶、上下颌骨；颈背部可清晰显示皮肤及皮下软组织层；能够显示出上下肢的全长，可数出手指数，肢体活动相当活跃。心脏结构尚不清晰。

胎儿颅脑横切面

因胎儿体位的关系，胎儿颅脑横切面最容易获得，而一系列的胎头横切面也是显示颅内结构最重要的切面。将探头置于胎头一侧，声束平面垂直于脑中线，自颅顶向颅底横向扫查可获得一系列颅脑横切面。在胎儿颅脑检查时，最重要、最常用的横切面有丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面和小脑横切面。

丘脑水平横切面（双顶径与头围测量平面）：

标准平面要求清楚显示透明隔腔、两侧丘脑对称及丘脑之间的裂隙样第三脑室，同时，颅

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骨光环呈椭圆形，左右对称。

在此平面内主要可见到以下重要结构：

脑中线 在此切面上脑中线居中，不连贯。

透明隔腔（CSP）在脑中线的前1/3处，呈长方形的暗区，即为透明隔腔（也就是临床上所说的第五脑室）。CSP位于两层透明隔之间，前部为胼胝体膝部，上方为胼胝体干，后为穹窿柱与胼胝体的汇合点，下方为胼胝体嘴部和穹窿体部。分隔侧脑室中央部的隔膜称为透明隔，位于两侧透明隔之间的腔隙即为透明隔腔，正常时不超过10mm。

11～12周：此时胎头的颅骨环回声仍不强，脊柱可辨认，为平行的两条串珠状高回声，颅内可见居中的大脑镰，对称的大脑半球，可见比例较大的双侧侧腑室、侧脑室内脉络膜丛、丘脑、后颅窝；头面耳廓开始显现；约25％能辨认出四腔心结构，也能判断心脏的位置；胎儿腹部生理性中肠疝缩小，此期开始逐渐消失；四肢的骨骼也可显示、测量；此期肾脏发育完善，高分辨力的阴道探头扫查可以显示双侧肾脏和膀胱；外生殖器已由生殖结节发育成初阴，形成一小突起，但尚不能判断性别。

胎儿肢体骨骼

胎儿骨骼有高对比度，是超声最早能分辨的结构。骨骼和肌肉是由胚胎的中胚层分化产生，骨从胚胎早期由间充质向骨原基分化到发育完善为止，要历时20年以上。骨的发生形式有两种，即膜内成骨和软骨内成骨。

超声不但能显示胎儿骨骼的骨化部分，还可显示软骨部分。正常妊娠32周后在胎儿的骨骺软骨内陆续出现了次级骨化中心，不同部位的次级骨化中心出现的孕周不同，据此可帮助评估胎儿的孕周和成熟度，如股骨远端骨骺的次级骨化中心出现在孕32－33周；胫骨远端骨骺的次级骨化中心出现在孕33－35周；肱骨远端骨骺的次级骨化中心出现在孕36－40周。

超声探头在胎儿颈部横切后向下平推，可扫查出在脊柱的两侧前方各有一近似“S”形

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四维同创医疗设备网 销售GE彩超、四维彩超、心脏彩超、彩超探头、CT球管、CT配件 的强回声并向外后方展开，此为锁骨声像，在锁骨外侧摆动探头可显示出容易辨认的呈三角形的肩胛骨，以此为支点，再向胎儿腹侧旋转探头，即可显示出肱骨。

沿肱骨追踪扫查即能显示尺、桡骨。尺骨较长，上端粗大，下端细小，与小指相连。而桡骨则相反，上端细小，下端粗大，与大拇指相连。尺桡骨可显示出交叉现象。

沿尺桡骨向下扫查，即可见胎儿手部，正常时胎手姿势自然呈握拳状，活动时，五指伸开，时可显示手指数目及姿势。

在胎儿膀胱两侧可辨认骼骨嵴。髂骨嵴外下侧有一强回声，以此当支点向胎儿腹侧旋转探头即可显示出股骨全长。也可以沿胎儿脊柱向下纵向扫查直到骶骨。此时常可显示出一侧股骨，再慢慢转动探头显示股骨全长。股骨体后方有明确的声影，声束从股骨内侧扫查时，可以显示出股骨有些弯曲，一般无临床意义，确认股骨后顺着股骨向下再找到膝部，膝部下方即为胫骨与腓骨。胫内腓外，胫端的近端较腓骨的近端要粗大得多。两根骨骼是平行的，不会出现交叉现象。

男性外生殖器较女胎的易显示。男性外生殖器可显示阴囊、睾丸、阴茎。注意不要将两腿间的脐带、手指、腹腔外的肠道（脐疝或腹裂所致）误作为阴茎或阴囊。孕18周后，阴囊和阴茎可清晰显示。孕22周后，大阴唇可清晰显示。

胎儿外生殖器：

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脐带：（umbilical cord）

脐带的形成：孕2周左右，胚外体腔消失，羊膜将尿囊，尿囊血管，卵黄囊及其周围的胚外中胚层，血管包裹形成脐带。左侧尿囊静脉变为脐静脉，右侧尿囊静脉退化。两条尿囊动脉则变成脐动脉，含水量丰富的华通氏胶（jelly of warton）包裹在脐带血管的周围，起保护作用。

脐带的作用：连接胎盘和胎儿，胎儿通过脐带血循环与母体进行营养和代谢物资的交换。一条脐静脉将来自胎盘的含氧量高的输入胎体，与胎儿肝内的左门静脉相连。二条脐动脉绕过膀胱两侧与胎儿的髂内动脉相连，将来自胎儿的含氧低的混合血输注到胎盘内进行物行质交换。

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第三篇：超声报告描述

11肝肝多多发发性性囊囊肿肿 肝肝脏脏：：形形态态大大小小正正常常，包包膜膜光光滑滑，边边缘缘锐锐，肋肋下下未未及及，肝肝区区回回声声分分布布欠欠均均匀匀，探探及及数数个个液液性性暗暗区区，较较大大的的11..00XX00..77CCMM，门门脉脉主主干干内内径径11..00CCMM 22前前列列腺腺增增生生 前前列列腺腺横横径径44..33CCMM，前前后后径径33..22CCMM，上上下下径径33..11CCMM，形形态态饱饱满满，体体积积增增大大，回回声声尚尚均均匀匀 33肝肝轻轻度度弥弥漫漫性性损损伤伤 肝肝脏脏：：形形态态大大小小正正常常，包包膜膜光光滑滑，边边缘缘锐锐，肋肋下下未未及及，肝肝区区回回声声稍稍密密，分分布布均均匀匀，44左左肾肾小小结结石石 肾 大边结肾肾左肾脏脏：： 双双肾肾形形态态、、大小小正正常常，边界界清清楚楚，结构构尚尚清清，肾盂盂、、肾盏盏不不扩扩张张，左肾肾中中极极可可见见00..44XX00..33CCMM强强回回声声光光团团，右右肾肾未未见见结结石石及及肿肿物物图图像像。55肝肝右右叶叶钙钙化化灶灶、、脾脾厚厚正正常常上上限限 肝形包边肋肝肝肝脏脏：：形态态大大小小正正常常，包膜膜光光滑滑，边缘缘锐锐，肋下下未未及及，肝区区回回声声分分布布欠欠均均匀匀，肝右右前前叶叶可可见见00..44XX00..33CCMM强强回回声声光光斑斑，门门脉脉主主干干内内径径11..00CCMM。脾脾脏脏：：厚厚44..00CCMM，肋肋下下未未及及，回回声声未未见见异异常常。66、、肝肝右右叶叶钙钙化化灶灶 肝形包边肋肝肝肝脏脏：：形态态大大小小正正常常，包膜膜光光滑滑，边缘缘锐锐，肋下下未未及及，肝区区回回声声分分布布欠欠均均匀匀，肝右右后后叶叶探探及及00..55XX00..4455CCMM强强回回声声光光斑斑，门门脉脉主主干干内内径径11..00CCMM。77胆胆囊囊小小息息肉肉 胆2胆囊囊：：77..55XX 2..66CCMM，壁壁厚厚00..22CCMM，胆胆囊囊体体部部前前壁壁00..33XX00..22CCMM实实性性略略强强回回声声团团附附着着，后后无无声声影影，不不随随体体位位改改变变移移动动。88右右下下腹腹实实性性包包块块（（考考虑虑来来自自卵卵巢巢，黄黄体体破破裂裂不不除除外外））右右下下腹腹探探查查：：探探及及66..66XX44..55XX5500CCMM实实性性不不均均质质略略低低回回声声团团，形形态态不不规规则则，边边界界尚尚清清，内内可可见见条条索索样样略略强强回回声声及及小小片片状状液液性性暗暗区区，CCDDFFII示示：：内内可可见见细细条条状状彩彩色色信信号号显显示示。右右侧侧卵卵巢巢显显示示欠欠清清 9、9右右侧侧胸胸腔腔积积液液（（少少至至中中量量））、左左侧侧胸胸腔腔积积液液（（微微量量））患患者者取取坐坐位位，探探头头置置于于背背部部，右右侧侧胸胸腔腔肩肩胛胛下下线线至至腋腋中中线线77--99肋肋间间探探及及少少至至中中量量液液性性暗暗区区，深深约约77..55CCMM，内内可可见见肺肺组组织织漂漂浮浮。左左侧侧胸胸腔腔肩肩胛胛下下线线第第99肋肋间间探探及及细细带带样样液液性性暗暗区区宽宽约约00..77CCMM。1100 肝肝多多发发囊囊肿肿 肝形包边肋肝探肝脏脏：：形态态大大小小正正常常，包膜膜光光滑滑，边缘缘锐锐，肋下下未未及及，肝区区回回声声分分布布欠欠均均匀匀，探及及数数 个个液液性性暗暗区区，较较大大的的11..00XX00..77CCMM，门门脉脉主主干干内内径径11..00CCMM。1111

11、、右右肾肾小小结结石石

22、、膀膀胱胱结结石石 肾肾脏脏：：大大小小形形态态正正常常，结结构构清清晰晰，集集合合系系统统未未见见分分离离，右右肾肾中中下下极极见见00..33XX00..22强强回回声声光光点点，左左肾肾未未见见明明显显结结石石及及肿肿物物图图像像。膀膀胱胱：：充充盈盈好好，壁壁光光滑滑，内内可可见见00..88XX00..55CCMM强强回回声声光光团团，后后伴伴声声影影，可可随随体体位位改改变变移移动动。1122乳乳腺腺CCAA术术后后

22、、肝肝弥弥漫漫性性损损伤伤（（含含脂脂肪肪样样变变））肝肝脏脏：：形形态态大大小小正正常常，包包膜膜光光滑滑，边边缘缘稍稍钝钝，肋肋下下未未及及，肝肝区区回回声声较较密密，分分布布尚尚均均匀匀，门门脉脉主主干干内内径径11..00CCMM。1133、、脂脂肪肪肝肝

22、、胆胆囊囊多多发发结结石石伴伴慢慢性性胆胆囊囊炎炎 肝肝脏脏：：形形态态饱饱满满，体体积积增增大大，包包膜膜尚尚光光滑滑，边边缘缘钝钝，肋肋下下未未及及，肝肝区区回回声声密密集集，增增强强，后后部部回回声声衰衰减减，门门脉脉主主干干内内径径11..11CCMM。胆胆囊囊：：77..66XX33..66CCMM，壁壁厚厚00..33CCMM，胆胆囊囊内内探探及及数数个个强强回回声声光光团团，后后伴伴声声影影，可可随随体体位位改改变变而而移移动动，较较大大22..00XX00..77CCMM。改改变变而而移移动动，较较大大22..00XX00..77CCMM。1144、、胆胆囊囊泥泥沙沙样样结结石石伴伴慢慢性性胆胆囊囊炎炎 胆胆囊囊：：66..99XX33..22CCMM，壁壁厚厚00..22CCMM，囊囊内内探探及及44..55XX00..66CCMM细细密密强强回回声声光光点点沉沉积积，后后伴伴声声影影，随随体体位位改改变变移移动动。1155肝肝右右叶叶钙钙化化灶灶

22、、胆胆囊囊结结石石伴伴慢慢性性胆胆囊囊炎炎

33、、前前列列腺腺增增生生伴伴钙钙化化灶灶 肝肝脏脏：：形形态态大大小小正正常常，包包膜膜光光滑滑，边边缘缘锐锐，肋肋下下未未及及，肝肝区区回回声声分分布布欠欠均均匀匀，右右叶叶可可见见00..55XX00..44CCMM的的强强回回声声斑斑，后后伴伴声声影影，门门脉脉主主干干内内径径00..88CCMM。胆胆囊囊：：88..00XX22..00 CCMM，壁壁厚厚00..22CCMM，囊囊内内可可见见00..55XX00..44CCMM的的强强回回声声光光团团，后后伴伴声声影影。前前列列腺腺：：横横径径44..22CCMM、、前前后后径径22..99CCMM、、上上下下径径33..11CCMM，形形态态饱饱满满、、体体积积增增大大，回回声声欠欠均均匀匀，内内可可见见数数个个强强回回声声斑斑，后后伴伴声声影影，较较大大的的约约00..77XX00..66CCMM。1166脂脂肪肪肝肝及及肝肝右右叶叶囊囊肿肿 肝肝脏脏：：形形态态大大小小正正常常，包包膜膜光光滑滑，边边缘缘稍稍钝钝，肋肋下下未未及及，肝肝区区回回声声较较密密，分分布布欠欠均均匀匀，肝肝右右叶叶探探及及11..66XX11..00CCMM无无回回声声暗暗区区，门门脉脉主主干干内内径径11..22CCMM。1177右右下下腹腹囊囊实实性性包包块块（（考考虑虑阑阑尾尾炎炎性性改改变变））及及周周围围淋淋巴巴结结肿肿大大

22、、左左下下腹腹肠肠管管稍稍扩扩张张 右形边周壁中右下下腹腹探探及及88..33XX77..00CCMM不不均均质质略略低低回回声声团团，形态态欠欠规规则则，边界界尚尚清清，周边边呈呈较较低低回回，壁厚厚22..11CCMM，中心心部部呈呈无无回回声声暗暗区区，内内透透声声差差，可可见见点点状状、、絮絮状状强强回回声声漂漂浮浮，CCDDFFII示示：：可可见见星星点点状状血血流流信信号号显显示示。周周边边可可见见数数个个实实性性低低回回声声结结节节，较较大大的的22..11XX11..33CCMM。左左下下腹腹肠肠管管稍稍扩扩张张，较较宽宽处处内内径径22..22CCMM，内内可可见见肠肠内内容容物物蠕蠕动动。腹腹腔腔未未见见明明显显液液性性暗暗区区。1188 肝肝内内钙钙化化灶灶、、囊囊肿肿、、血血管管瘤瘤

22、、胆胆囊囊结结石石伴伴慢慢性性胆胆囊囊炎炎 肝肝脏脏：：形形态态大大小小正正常常，包包膜膜光光滑滑，边边缘缘锐锐，肋肋下下未未及及，肝肝区区回回声声分分布布欠欠均均匀匀，肝肝 左左右右叶叶交交界界处处探探及及22..11XX11..77CCMM无无回回声声区区，肝肝右右前前叶叶探探及及大大小小约约22..77XX11..77稍稍强强回回声声团团，及及 大大小小约约00..66XX00..55CCMM强强回回声声光光斑斑，后后伴伴声声影影，门门脉脉主主干干内内径径11..00CCMM 胆胆囊囊：：77..55XX44..00CCMM，壁壁厚厚00..22CCMM，胆胆囊囊内内探探及及数数个个 强强回回声声光光团团，较较大大的的00..66XX00..44CCMM，后后伴伴声声影影，随随体体位位移移动动。

第四篇：护士正常述职报告

护士正常述职报告

护士正常述职报告1

一、基本情况

本人于任手术室护士长。

一年来，我始终坚持“以患者为中心，以质量为核心，以安全为重心，为手术患者提供优质高效的护理服务”为宗旨，以提高手术患者的手术效果和手术安全为目的，用自己的爱心、热心、诚心带领手术室全体护士满足每一位手术患者的需求，努力争创“社会满意、医院满意、病人满意、自己满意”的科室，经过全科护理人员的不邂努力，圆满完成各项任务。

二、履职情况

（一）完善了科室质量监控体系。针对科内工作重点，也就是护理质量与护理安全，将科内的每一项质量指标分别定一名护士负责管理，科室定期与不定期进行护理质量督查，做到每日有检查，每周有小结及反馈，每月有质控总结，重点问题跟踪监测，保持护理质量持续改进。

（二）制定并执行绩效考核方案、完善各班工作职责任务。

1、根据医院绩效考核方案原则，结合本科室特点制定了行之有效的绩效考核方案，建立了绩效考核指标体系。通过绩效考核，改变了以前的吃大锅饭，平均分配；实现了按劳分配，多劳多得，优绩优酬。大家的工作积极性明显的提高，工作态度明显的好转。

2、根据日常工作量和人员情况适时调整各班工作职责，实行量化考核，每天的每项工作都有记录，每人每月有工作量统计。各班分工明确，责任到人，包括每一个工作细节都落实到了具体的人员，避免了相互推诿、故意拖延、出了差错又落实不到具体人的情况，保证了手术室护理工作的正常开展。

（三）以病人为中心，开展人性化服务。

1、优质开展术前、术后访视工作。常与病人交流，了解病情，安慰病人，并向手术患者发放满意度调查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，针对工作中的不足，采取相应的整改措施，满足病人一切合理的要求，为病人创造温馨舒适的手术环境，满意度达到95%以上。

2、术中做到各项操作前有解释，操作中有鼓励，操作后有整理，动作轻柔，话语温和。为手术患者提供适宜的温湿度、舒适的环境及手术体位，保护好病人的隐私，维护好病人的`良好形象，尽量满足病人的一切合理要求。

（四）不断提高护理质量，保障了护理安全。

1、安排专人负责医院感染工作，严格执行消毒隔离制度，消毒隔离合格率达100%。组织全科护理人员学习有关层流手术室的知识，如层流手术室的清洁、保养、维修、故障排除等，保证层流手术室的正常使用。严格执行无菌技术操作规程，防止院内感染，确保清洁手术切口感染率≤0。5%。对感染性手术按照感染性手术消毒隔离标准对人员、物品、器械严格进行消毒隔离处理。

2、安排专人负责急救药品的管理，急救药械完好率达100%。加强抢救药品药理作用、急救知识、抢救流程、手术室应急预案的培训，并定期考核。完善了新生儿抢救药品、物品及抢救流程，并组织全科人员学习，人人撑握，以确保手术抢救工作的顺利完成。

3、完善和规范了各种护理文书的记录，恪守“客观、真实、准确、及时、完整、规范”原则。

4、按照二级甲等医院手术室的标准，规范了接送病人的流程及细节，做到交接清楚，责任到人。完善了输血流程及注意事项，避免了输血差错事故。认真执行手术标本交接制度，杜绝了标本遗失现象。

（五）精打细算、节约成本。

1、严格管理科室医疗和办公用品，对高值贵重耗材进行使用、清点、交接登记，减少浪费、损耗和私自使用。安排专人负责医疗设备的清洁、消毒和保养，每周一次，准确记录仪器设备性能及使用状况，保证手术的正常运转。

2、正确记录收费项目，自己负责的手术由自己负责录入一切费用，谁出错谁负责。

三、学习方面

（一）加强“三基”训练，组织科室人员技术练兵，指定专人负责操作培训，培训率达到100%，合格率100%。

（二）加强基础理论知识的学习。积极参加护理部组织的业务学习，同时每周一科内业务学习一次，主要学习手术室专科知识，每季度科室考核1次，合格率100%。

（三）加强继续教育学习，积极参加医务科组织的业务学习。

（四）加强专业知识的培训，扎实做好健康宣教工作，围手术期健康宣教覆盖率达到100%。

（五）认真严格规范的带教。参照护理部拟定的带教计划，制定了科室带教计划，再要求每一位带教老师制定出具体的带教计划及教学内容，具体到每一天，并时时抽查带教老师带教情况及学生掌握情况。

四、团结方面

在医院，我尊重领导，团结同志，能积极配合好其他科室的工作，做到大事讲原则，小事讲风格，互相信任，互相支持。在科室，自己能以身作则，作为科室的管理者，由于科室工作人员较少，自己每天除了做好自己的管理工作外，还常常加班加点，常常误了吃饭的时间和其她同志一道完成手术任务，带领科室同志同甘共苦，愉快工作，使工作团队充满朝气，工作人员充满激情。

作为手术室护士长，做到了摆正位子，积极工作。在自己的职责内，积极主动、敢于承担责任，做到了不说不利于团结的话，不做不利于团结的事。对领导的决定能不折不扣地执行，对较为重要的问题，做到及时请示汇报。

五、廉洁自律方面

自己作为一名护士长，在日常工作、生活中，做到了管住自己的口，不该吃的不吃；管住自己的手，不该拿的不拿；管住自己的心，绝不能有一丝贪赃枉法、违法乱纪的杂念。

六、工作业绩

自1月1日至9月30日我们共配合完成手术例，其中妇产科手术例，骨科手术例，外科手术例，五官科例，口腔科例。

七、存在的问题

一是学习不够深入，理论功底还不很扎实；二是具体工作多，工作压力大，有些工作没有理清思路就开展，与领导的要求还存在一定差距。

总之，一年来，在医院领导的支持下，在科室工作人员的努力配合下，取得了一定成绩，今后，我将更加努力工作，从自身做起，树立“院兴我荣，院衰我耻”的主人翁思想，转变服务理念，强化服务意识。保持良好的医德医风，遵纪守法，严于律己，关心每一位手术患者的疾苦，及时为手术患者排忧解难。处处换位思考，时时将“良心”二字高悬于心，身先士卒，以身作则。老老实实做人，恭恭敬敬做人。我坚信，有各级领导的大力支持，有全院医护人员的齐心协力，我们一定能完成各项任务，一定能让患者及家属真正放心和满意。

护士正常述职报告2

尊敬的领导：

今年全体护理人员在院领导及护理部的正确领导以及全体科员的密切配合下，克服人员少，工作量繁重的重重困难，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，严格执行省血液透析基本操作规程，坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，为患者提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。较圆满的完成了年初制定的各项工作任务，得到领导和病人的肯定与好评，现将全年护理工作汇报如下：

一、健全制度，认真落实各项工作制度，确保医疗护理安全

认真组织学习护理部年初重新制定的各级护理人员的职责，各类岗位责任制和护理工作制度，并落实到实际工作中。结合二甲等级复合评审细则要求及血液净化室建立及资格认定要求，制定质量管理标准和严密的工作计划，完善龙井市人民医院血液透析室各项规章制度、技术操作规范、各种突发事件应急预案、护理紧急风险预案、透析患者饮食及护理等相关文件，按省血液净化中心下发的`血液透析规范操作流程规范了各项操作，对血液透析实行全程医疗质量管理。坚持查对制度，各项护理操作严格进行三查七对，强化执行医嘱的准确性，上机时双人核对医嘱和设置的各项参数指标，确保透析质量和病人安全，并保证全年无护理差错、事故发生。

二、加强学习，重视提高护士整体素质，优化护理队伍

加强业务理论学习和技术操作培训：按年初业务理论学习和操作培训计划，组织护理人员每周二次业务学习并做好学习笔记，参加护理部组织的操作培训和考核，保证各项成绩达标。加强相关知识学习，不断提高血液净化专业技术水平，严格贯彻医院感染管理办法，消毒管理办法加强消毒隔离管理，确保患者透析质量和治疗安全。更新专业理论知识，提高专科护理技术水平，认真学习和领会二甲等级复核评审检查细则，学习尿毒症透析患者饮食、治疗和护理等相关知识，使全体护理人员专业技术水平有了很大提高。

三、转变护理观念，提高服务质量

加强护患沟通提倡人性化服务，提高人性化服务理念，从服务对象的特点和个性出发，加强主动服务意识，开展护理服务

我们透析科所面对的是一特殊的群体，由于该疾病患病时间长且不能彻底根治，家属在漫长的护理过程中有某些不足时，易使患者产生失落感，对生活失去信心，同时由于透析时间长，生活治理能力下降，之要担负高额的治疗费用，更易产生轻生和绝望。因此，我们首先做到用自己的真心和爱心关心爱护每一位患者，细心聆听患者倾诉，努力理解患者心理，善于掌握每个透析患者的心理特点，以良好的专业知识和娴熟的交流技巧，赢得患者的尊重和信任。帮助他们正确对待疾病，患者改变对疾病的认识，从而以积极的态度面对现实，使他们树立治疗疾病的信心。并取得家属的配合，以减轻患者的心理负担。使患者有良好的心态接受治疗，以提高生活质量。

此致

敬礼！

述职人：xxx

20xx年xx月xx日

护士正常述职报告3

春花秋实，寒暑往来，我们将迎来又一个春天。通过一年的努力妇产科全体护士圆满完成了今年的任务，共收治妇产科住院病人约1346人次，其中手术约614台次（包括产科和妇科手术），迎接新生儿约627人（包括手术和自然分娩），为医院创造了180多万的收益。虽然工作很繁重，但是没有一人喊苦喊累，依然坚守岗位。现将20__的护理工作总结如下，其经验及教训会指导我们今后的思路，带领全体护理人员为提高护理工作水平而拼搏奋斗。

一、坚持以法律为准绳，依法执业，提升信任工作。

在当今医疗纠纷增多的今天，护理人员心理、社会压力也在逐渐加大，但做为管理者有责任把好依法执业这道关，对刚刚取得执业资格的护士进行严格考核考评，跟班工作，不允许自行倒班，不仅使护理质量得到保证，也使病人的.权益得到了保障，保证了护理队伍中人员素质和质量，今年新招聘的两名入岗护士都是已取得执业证的人员，确保了在为患者治疗的过程中得到高技术护理人员的呵护和治疗。

二、坚持以医院标准，提升管理工作。

各种会议都如期按时进行了召开，确实通过规范的管理，使自己明白了该干什么，如何干，例会每月一次；中层院周会每月一次；每月进行检查护理工作汇报总结一次；质控会议每月进行一次；满意度调查科室每月一次，每月护理组织查房一次，业务学习每月最少一次，护理论考试护理部每月组织一次，本科室每季度一次，操作考试每季度进行一次，都达到了规范所要求的标准。也真正地通过这些活动使护理问题得到了及时发现，及时整改，使各项护理工作逐步规范化，标准化，护理质量有了较大的提升。

三、坚持以人为本，以病人为中心的人性化护理，提升服务工作。

全体护理人员逐步努力的去用心为患者提供更优质的服务，让患者从心底感到满意。一年中科室护理人员以病人为中心，坚持产科送产妇出院，产后免费送甜酒鸡蛋一碗，外来农民工评身份证补助100元，使病人满意度始终保持在90以上，护理纠纷为零。

四、坚持以护理质量为主线，提升护理工作质量。

以质量求发展这是大家都明白的道理，认真实施两级网络管理，职责明确，分工明确，每周、每月坚持自查，抽查考核，及时反馈，及时整改。晨会随时进行三基理论提问，特别是护理病历进行及时检查，不规范者及时反馈，使护理病历的质量逐月提高。发现问题及时提出，及时改正，杜绝了问题的再次发生。一年中存在问题主要有以下几个方面：

1、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。

2、护理人员积极进取的精神还未充分调动起来，经常是被动地去做。

3、科研工作是护理管理的薄弱项目。

4、护理人员整体工作能力还有待提升。

护士正常述职报告4

尊敬的医院领导：

春秋轮回，光阴如梭，回首自己4年来在护理岗位上度过的日日夜夜，所做的点点滴滴感慨称万千……这些年使我深深地体会到：护理工作在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌，骨科护士工作总结。当我看见那些患者把生命托付给我的无助的眼神，当我看到自己用百倍的努力把每一个生命垂危的患者从死亡线上拉回到生命的春天时，面对那些失而复得的生命，那些来之不易的欢笑，我就会感到欣慰，我就会感到无憾，我更会感到无悔。“天使”是传说中神仙医学教`育网搜集整理的使者，是幸福和温暖的象征。我们的职业被誉为“白衣天使”，是人们对护士形象美和内在美的深情赞誉。一袭飘然白衣，是一颗纯洁的心灵；一顶别致的燕尾帽，是项守护生命的重任。无数个阳光灿烂的早晨，我们倾听治疗碗盘的协奏曲；无数个不眠不休的夜晚，我们感受生存和死亡的交响乐章。

我们的工作不惊天动地，但是我们是春天的`滴滴细雨，让生命的原野再现新绿；似深秋的一片红叶悄然飘落，天使的青春已融为患者康复的笑靥；寒冬一枝枝腊梅，阵阵幽香带给人生的希冀。我们将会继续与病人的生命同行，让病人因我们的护理而减少痛苦，因我们的健康指导而有所收获，因我们的安慰而树立信心。

在骨科，非常感谢科护士长对我的循循教导，充分让我感受到临床工作与人交往的重要性，沟通的技巧并非与生俱来的，而是人文知识的丰富及临床经验积累的结果。让我渐渐明白“我们的工作不是职业，而是事业”，使我在今后工作中不管遇到什么问题，都能保持着一份积极向上的心。

骨科是以个非常团结的科室团队，不仅体现在同事间亲如一家，对病人的关怀胜似亲人。护士长非常重视对病人的心理护理、健康教育、规范化服务，密切护患关系，增加病人对护理工作的满意率，这对护士的知识结构和综合能力是一个考验和锻炼的机会，提升护士在病人康复过程中所起的作用，增强护士的自我价值感和学习知识的积极性。“我们骨科每个人的分工不同，但目的都是为了骨科这个家的发展，让病人更好更快的康复，提高他们的生活质量，维护社会的和谐与发展。

今天，面对又一轮全新的医疗护理改革，需要我们每一个医务工作者保持良好的精神状态，展示崭新的精神面貌，需要我们每一位医务工作者发扬以院为家的高尚情怀，需要我们每一位医务工作者紧跟时代勇于创新。

我们医务人员肩负救死扶伤的重任，承载着国家、社会、人民的重托，悬壶济世。因此我作为一名医务工作者我感到无比的光荣，这将永远鼓励着我在这条路上无怨无悔地走下去，以院为家是我一生无悔的选择。

谢谢大家！

第五篇：头CT正常报告

仁济医院 放射科影像诊断报告

姓名：XXX 性别：男/女

年龄：

岁

科别

片号：

检查日期：2016年月日

报告日期2016年月日 住院号

临床诊断

检查名称：头部CT 影像表现：双侧大脑半球显示对称，灰白质界线清晰，脑实质内未见明确异常密度影，脑沟、脑池及脑室系统形态、大小正常，中线结构无移位。

印象诊断：头部CT平扫未见异常。

报告医师：唐海华

审核医师：

审核日期2016年月日