血液常规检验标准操作规程

第一篇：血液常规检验标准操作规程

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血液常规检验标准操作规程

1．目的:检测分析血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白的数量和质量，对感染、炎症、血液系统疾病等进行辅助诊断、监测治疗效果等。

2．检测项目:红细胞计数、血红蛋白、红细胞比积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、白细胞计数、白细胞分类、血小板计数。

3．标本的采集与运送

3.1 标本类型：静脉血或手指末梢血。3.2标本要求：标本用EDTA-K2 抗凝； 静脉血标本量应达到2ml；末梢血20µl。3.3标本运送：室温运送，4小时内完成检测。

3.4标本拒收标准：严重溶血、凝固、血量少、无条码、无标识的血液标本不能进行检测。

4．标本的检测 仪器及试剂

4.1 仪器：深圳mindrary公司BC—5100全自动血液细胞分析仪。试剂：由mindrary公司提供包括LH溶血剂、LEO(Ⅰ)溶血剂、LBA溶血剂、LEO(Ⅱ)溶血剂、清洁液、稀释液、探头清洁液等配套试剂。

4.1.1 检测原理

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采用流式细胞技术，通过检测光学信号进行白细胞计数及白细胞分类测定；双鞘流电阻原理进行红细胞与血小板测定；HiCN-HGB法检测血红蛋白。

4.1.2 操作步骤 4.1.2.1开放-全血模式

a.在仪器主界面点击“计数”，进入计数界面。

b.点击计数界面“模式”，在弹出的对话框中选择“开放全血模式”。输入分析标本的试管号，点击“CBC+DIFF测量模式”。

c.上下颠倒试管将试管内容物充分混匀，轻轻取下盖子，防止血液溅出。

d.将试管放到采样针下，按吸样键，蜂鸣器响后移走试管，仪器自动执行样本分析。

e.分析结束，结果显示在屏幕的分析结果区同时自动传入电脑。4.1.2.2自动-全血模式

a.在仪器主界面点击“计数”，进入计数界面。

b.点击计数界面“工作模式”，在弹出的对话框中点击模式项的“自动—全血”按钮，进样模式为自动进样，血样模式为全血。点击“CBC+DIFF”测量模式。

c.在“管架号”、“试管号”编辑框中输入起始样本的对应管架号和试管号。点击“确定”按钮，保存输入内容并返回计数界面。

c.将分析标本试管放入对应的试管位，将试管架放入进样器右槽。

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贵州省盘县中医院检验科SOP文件 d.点击计数界面“开始计数”，至分析结束。e.分析完毕，结果直接传入电脑。4.1.3 室内质量控制

4.1.3.1 质控品：由mindrary公司提供的配套质控品。4.1.3.2 操作方法：选择“开放—全血”模式，质控品编号9000，计数状态为绿色图标。将充分混匀的质控品放到采样针下，使采样针可吸入混匀后的质控物。

按吸样键，听到蜂鸣器响后移开质控物。质控分析结束后，质控结果自动传入电脑。

5．血细胞的显微镜检查 5.1 镜检标准

5.1.1 医生明确要求涂片镜检；

5.1.2 仪器提示有原始或幼稚细胞、变异淋巴细胞、有核红细胞等异常需镜检；

5.1.3 新生儿标本需涂片镜检； 5.1.4 WBC≥20×109/L或≤2.0×109/L；

5.1.5淋巴细胞≥45%，需做涂片镜检，1-4岁儿童且血细胞计数及他结果正常者除外；

5.1.6 单核细胞≥15%； 5.1.7 嗜酸性粒细胞≥10%； 5.1.8 嗜碱性粒细胞≥3% 5.1.9 PLT＞500×109/L或＜60×109/L；

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贵州省盘县中医院检验科SOP文件 5.2.0 提示有PLT聚集，需涂片镜检； 5.2 镜检步骤 5.2.1 血涂片的制备

5.2.1.1 在距载玻片一端1cm的位置滴加约5µl的抗凝血；末梢血直接用干净玻片蘸取。

5.2.1.2 用推片使血液沿其边缘展开，与载玻片30～40度角进行推片。

5.2.1.3 涂片完成后在空气中自燃晾干。5.2.2 血涂片的染色

5.2.2.1 染色试剂：瑞氏快速染液。5.2.2.2 染色步骤

a.干后的血涂片加上瑞氏染液，染色约1分钟。b.再加入等量的缓冲液，染色5～10分钟。c.清水冲洗后，待干后镜检。5.2.2.3 镜检观察要求

a.将湿片在高倍镜下观察涂片、染色是否良好，否则重新涂片染色。

b.选择涂片体尾交界、细胞分布均匀不重叠部分进行镜检。c.在高倍镜下辨认细胞不清楚时，必须待玻片干后用油镜观察。5.2.2.4 镜检观察的处理

a.根据仪器报警提示的内容，确认镜下观察结果是否与仪器提示一致。

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b.发现原始及幼稚白细胞，则必须进行手工分类；如不能确定细胞种类，则报告异常细胞的比例。

c.如果镜下发现有核红细胞，则必须对白细胞进行校正。d.如果镜下观察有血小板聚集，则必须手工冲池计数血小板；如果是EDTA﹒K2引起的血小板聚集，可用109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂采集标本，结果需要进行换算。

e.多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症引起的红细胞聚集，可将血液用仪器稀释液稀释3倍，然后37℃水浴箱中10分钟后，立即上机检测，结果需要进行换算。

6．生物参考区间

测定项目 男 女 新生儿 WBC（×109/L）4.0～10.0 4.0～10.0 15.0～20.0 RBC（×1012/L）4.0～5.5 3.5～5.0 6.0～7.0 Hb（g/L）120～160 110～150 170～200 HCT（%）40.0～50.0 35.0～45.0 38～68 MCV（fl）80～100 80～100 95～125 MCH（pg）27.0～34.0 27.0～34.0 30～42 MCHC（g/L）320～360 320～360 300～340 PLT（×109/L）100～300 100～300 100～360 7．白细胞分类计数参考值

分类百分率（%）绝对值（×109/L）中性粒细胞50～70 2～7

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贵州省盘县中医院检验科SOP文件 淋巴细胞 20～400.8～4.0 单核细胞 3～8 12～0.80 嗜酸性粒细胞0.5～5 0.02～0.5 嗜碱性粒细胞0～1 0～0.1 8．危急值

测定项目小于或等于大于或等于 WBC（×109/L）≥30.0

≤2.0 儿童（×109/L）≥35.0

≤1.5 Hb（g/L）≥200

≤60 PLT（×109/L）≥600

≤50 9．临床意义

9.1 中性粒细胞：中性粒细胞增多分生理性和病理性增多。病理性增多可见于急性感染或炎症、急性失血、急性中毒及恶性肿瘤等；中性粒细胞减少可见于病毒感染、慢性理化损伤、自身免疫性疾病等。

9.2 淋巴细胞：淋巴细胞病理性增多见于某些慢性感染、肾移植手术后、白血病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等；淋巴细胞减少可见于接触放射线，应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素，严重化脓性感染等情况。

9.3 单核细胞：单核细胞病理性增多见于急性感染恢复期、活动性肺结核、血液病等；单核细胞减少临床意义不大。

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9.4 嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞增多 常见于寄生虫、变态反应疾病、皮肤病、血液病等；嗜酸性粒细胞减少 其临床意义较小，见于长期应用肾上腺皮质激素后，某些急性传染病等。

9.5 嗜碱性粒细胞：嗜碱性粒细胞增多可见于过敏性或炎症性疾病、骨髓增生性疾病；嗜碱性粒细胞减低临床意义不明确。

9.6 红细胞和血红蛋白减少见于急、慢性红细胞丢失过多、红细胞寿命缩短、造血原料不足、骨髓造血功能减退等；红细胞和血红蛋白增多见于真性红细胞增多症，肺心病等。

9.7 红细胞比积增高可见于大面积烧伤、脱水等；减低可见于贫血。

9.8 血小板：血小板数量病理性减低见于性白血病、再障、脾亢、血小板 减少性紫癜、败血症等；增高见于慢性白血病、真性红细胞增多症、急性化脓性感染、脾切除、溶血性贫血等。

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第二篇：血液常规检验标准操作规程

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血液常规检验标准操作规程 1.目的: 检测分析血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等的数量和质量，对感染、炎症、血液系统疾病等进行辅助诊断、监测治疗效果等。2.检测项目: 迈瑞BC-2600全自动血球仪上测定血常规19项。包括：白细胞计数(WBC)、中性粒细胞数(Neut#)、淋巴细胞数(Lymph#)、中间细胞计数（MID#）、中性粒细胞比率(Neut%)、淋巴细胞比率(Lymph%)、中间细胞比率（MID %)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、红细胞压积(Hct)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度变异系数（RDW-CV）、红细胞体积分布宽度标准差（RDW-SD）、血小板计数(PLT)、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）。3.原理：

3.1 血细胞(WBC.RBC.PLT)数量和体积检测原理：电阻抗法。3.2白细胞分类原理：电阻抗法。白细胞脉冲的大小是由被计数细胞在溶血素中大小决定的。3.3 血红蛋白测定：采用氰化高铁血红蛋白(HICV)比色法。

3.4 RDW、MCH、MCV、MCHC、MPV、PCT、PDW为换算项目。

3.5 HCT测定原理：血细胞产生的脉冲信号的峰值与RBC容积成正比。4.仪器：

厂商名：深圳迈瑞公司。型号：BC-2600。5.试剂：

厂商名：深圳迈瑞公司。

5.1清洗液：注册号：粤深药临械（准）字2013

7.6 观察仪器测定结果及直方图，必要时应手工计数及白细胞分类。7.7 审核结果，打印报告。

8．血细胞的显微镜检查(用于对仪器法结果可疑时的复核)8.1 镜检标准

8.1.1 医生明确要求涂片镜检；

8.1.2 仪器提示有原始或幼稚细胞、变异淋巴细胞、有核红细胞等异常需镜检； 8.1.3 新生儿标本需涂片镜检；

8.1.4 WBC≥20×10^9/L或≤2.0×10^9/L；

8.1.5淋巴细胞≥45%，需做涂片镜检，1-4岁儿童且血细胞计数及他结果正常者除外； 8.1.6 单核细胞≥15%；

8.1.7 嗜酸性粒细胞≥10%； 8.1.8 嗜碱性粒细胞≥3% 8.1.9 PLT＞500×10^9/L或＜60×10^9/L； 8.2.0 提示有PLT聚集，需涂片镜检； 8.2 镜检步骤

8.2.1 血涂片的制备

8.2.1.1 在距载玻片一端1cm的位置滴加约5µl的抗凝血；末梢血直接用干净玻片蘸取。8.2.1.2 用推片使血液沿其边缘展开，与载玻片30～40度角进行推片。8.2.1.3 涂片完成后在空气中自燃晾干。8.2.2 血涂片的染色

8.2.2.1 染色试剂：瑞氏染色液。8.2.2.2 染色步骤

a.用蜡笔在血膜两头画线，然后将血涂片平放在染色架上。b.加瑞氏染液数滴，以覆盖整个血膜为宜，染色约1分钟。c.滴加约等量的缓冲液与染液混合，室温下染色5-10分钟。d.用流水冲去染液，待干燥后镜检。8.2.2.3 镜检观察要求

a.将湿片在高倍镜下观察涂片、染色是否良好，否则重新涂片染色。b.选择涂片体尾交界、细胞分布均匀不重叠部分进行镜检。c.在高倍镜下辨认细胞不清楚时，必须待玻片干后用油镜观察。8.2.2.4 镜检观察的处理

a.根据仪器报警提示的内容，确认镜下观察结果是否与仪器提示一致。

b.发现原始及幼稚白细胞，则必须进行手工分类；如不能确定细胞种类，则报告异常细胞的比例。

c.如果镜下发现有核红细胞，则必须对白细胞进行校正。

d.如果镜下观察有血小板聚集，则必须手工冲池计数血小板；如果是EDTA﹒K2引起的血小板聚集，可用109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂采集标本，结果需要进行换算。

e.多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症引起的红细胞聚集，可将血液用仪器稀释液稀释3倍，然后37℃水浴箱中10分钟后，立即上机检测，结果需要进行换算。昆仑泌尿外科医院检验科 临检室作业指导书

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9．参考区间

中国成年人群血细胞分析参考区间（静脉血标本仪器法）测定项目男

女

WBC（×10^9/L）

3.5～9.5

3.5～9.5 Neut（×10^9/L）

1.8～6.3

1.8～6.3 Lymph（×10^9/L）

1.1～3.2

1.1～3.2 Neut%

40～75

40～75 Lymph%

20～50

20～50 RBC（×10^12/L）

4.3～5.8

3.8～5.1

Hb（g/L）

130～175

115～150 HCT（%）

0.40～0.50

0.35～0.45 MCV（fl）

82～100

82～100 MCH（pg）

27～34

27～34 MCHC（g/L）

316～354

316-354 PLT（×10^9/L）

125～350

125～350 10．危急值 测定项目≤≥

WBC（×10^9/L）

1.0

Hb（g/L）

180 PLT（×10^9/L）

600 11．临床意义

11.1 白细胞计数：

11.1.1 生理性变化：白细胞计数结果有明显的生理性波动，如早晨较低，傍晚较高；餐后较餐前高；剧烈运动、情绪激动时较安静时偏高；月经期、妊娠、分娩、哺乳期亦可增高；新生儿及婴儿期明显高于成人。11.1.2 病理性增多，常见于：

11.1.2.1 急生化脓性感染，尤其是革兰阳性球菌感染（脓肿、脑膜炎、肺炎、扁桃体炎、阑尾炎）

11.1.2.2 某些病毒性感染：传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎等。11.1.2.3 组织损伤：严重外伤、大手术、大面积烧伤、急性心肌梗死等。11.1.2.4 急性大出血 11.1.2.5 白血病

11.1.2.6 恶性肿瘤：肝癌、胃癌、肺癌等。11.1.3

病理性减少，见于：

11.1.3.1 某些感染性疾病，尤其是革兰氏阴性杆菌感染（伤寒、副伤寒等）。11.1.3.2 某些病毒感染：流感、病毒性肝炎等。11.1.3.3 某些原虫感染，如疟疾、黑热病等

11.1.3.4 某些血液病：再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、巨幼细胞贫血等。11.1.3.5 自身免疫性疾病：SLE、AIDS等。11.1.3.6 脾功能亢进：门脉肝硬化 昆仑泌尿外科医院检验科 临检室作业指导书 文件编号；SZKL-LJ-01

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11.1.3.7 肿瘤化疗、放疗及某些药物（氯霉素、磺胺类药等）反应等。

11.2 中性粒细胞：中性粒细胞增多分生理性和病理性增多。病理性增多可见于急性感染或炎症、急性失血、急性中毒及恶性肿瘤等；中性粒细胞减少可见于病毒感染、慢性理化损伤、自身免疫性疾病等。

11.3 淋巴细胞：淋巴细胞病理性增多见于某些慢性感染、肾移植手术后、白血病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等；淋巴细胞减少可见于接触放射线，应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素，严重化脓性感染等情况。11.4 红细胞和血红蛋白：

11.4.1减少见于：急、慢性红细胞丢失过多、红细胞寿命缩短、造血原料不足、骨髓造血功能减退等；

11.4.2增多见于：真性红细胞增多症，肺心病等。

11.5 红细胞比积：增高可见于大面积烧伤、脱水等血液浓缩情况；减低可见于贫血。11.6 红细胞体积分布宽度（RDW）

11.6.1用于缺铁性贫血的诊断和疗效观察，缺铁性贫血时RDW值增大，当给以铁剂治疗有效时RDW值一过性进一步增大，随后逐渐降到正常。

11.6.2对小细胞低色索性贫血的鉴别诊断.缺铁性贫血时RDW值增大而轻型海洋性贫血时RDW值正常。

11.6.3用于对贫血的分类(Bassman MCV/RDW分类法)，根据MCV、RDW值变化共分为6种类型贫血。

A.小细胞均一性贫血：MCV减小，RDW正常，如轻型海洋性贫血。

B.小细胞不均一性贫血：MCV减小，RDW增大，如缺铁性贫血。

C.正细胞均一性贫血：MCV、RDW均正常，如慢性病所致贫血。

D.正细胞不均一性贫血：MCV正常，RDW增大，如早期缺铁性、营养性贫血。

E.大细胞均一性贫血：MCV增大，RDW正常，如再生障碍性贫血。

F.大细胞不均一性贫血MCV、RDW均增大，如巨幼细胞性贫血。

11.7 MCV、MCH、MCHC：这三个参数通常都用于各型贫血的诊断，具体应用如下表： 贫血类型

MCV（82～100）

MCH(27～34)MCHC(316～354)

常见原因及疾病

正常细胞性贫血正常正常正常急性失血、急性溶血、再生障碍性贫血、白血病等

大细胞性贫血＞正常＞正常正常叶酸、维生素B12缺乏或吸收障碍 单纯小细胞性贫血＜正常＜正常正常慢性炎症、尿毒症

小细胞低色素性贫血＜正常＜正常＜正常铁缺乏、维生素B6缺乏、珠蛋 白肽链合成障碍、慢性失血

11.8 血小板：血小板数量病理性减低见于性白血病、再障、脾亢、血小板减少性紫癜、败血症等；增高见于慢性白血病、真性红细胞增多症、急性化脓性感染、脾切除、溶血性贫血等。

11.9 MPV：研究表明MPV的大小与PLT的多少呈非线性负相关，故在分析MPV的临床意义时应结合PLT的变化来考虑。

11.9.1鉴别血小板减少症的病因：骨髓损伤导致血小板减少时，MPV下降；当血小板在外周血中破坏增多导致血小板减少时，MPV增大；当血小板分布异常导致血小板减少时，MPV正常。

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11.9.2 MPV增高可作为骨髓功能恢复的较早期指标。当骨髓功能衰竭时，MPV与PLT同时持续下降，骨髓抑制越严重，MPV越小，当骨髓功能恢复时，MPV值的增大先于PLT数值的增高。

11.9.3血栓前状态或血栓性疾病时MPV常增高。

12.0 PCT的临床应用报道尚少。在血小板增多症、慢性粒细胞性白血病早期PCT常增大。12.1 PDW的增大可能与骨髓巨核细胞的倍体数增大等有关，其临床应用尚较少。12.注意事项：

12.1 采血时，加入到抗凝管后，应注意充分混匀，避免血液凝固。混匀时，动作要轻，避免血液有形成分破坏。

12.2 样本测定前，应注意充分混匀，方法如下：①将血样瓶口朝上置于操作者双手掌心，双手来回搓动10次，动作要连贯。②颠倒小瓶，使瓶口朝下，将血样置于操作者双手掌心，双手来回搓动10次。③重复①和②步骤8次。④轻轻颠倒混匀1分钟左右。12.3 为保证结果准确性，应做好仪器的保养和校准(见保养和校准程序)。12.4 仪器有报警提示或直方图有异常时，应进行手工方法复查。当WBC>1O.O X10^9／L或<3.0X10^9/L时，应推片瑞氏染色，镜下复查白细胞分类、形态。当RBC<3.0X10^9／L或PLT<50x10^9／L时，应进行手工方法镜检复查。12.5 建议使用仪器配套的试剂。

12.6 样本应在采血后2分钟至4小时内检测完成。

12.7 血液与抗凝剂的比例要适当，lml血液用1.5-2.0mg的EDTA-K2抗凝。

12.8 MID包括单核细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞、幼稚细胞；当MXD>13%时，应推片瑞氏染色，镜下复查白细胞分类、形态。12.9失控处理：当出现失控现象时，按失控处理程序，寻找失控原因，并扣留该批检测结果，待查明失控原因并排除后重测样本，然后才发出报告。13.参考文献 11.1尚红、王毓

三、申子瑜主编，全国临床临验操作规程（第4版），人民卫生出版社，2015.

第三篇：血液常规检查检验程序

第 八 章 血液常规检查检验程序

检测血液中红细胞、白细胞和血小板数量、白细胞分类及相关参数(HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW及MPV等)的变化对临床有关疾病的诊断、观察疾病的变化及治疗效果具有重要参考价值。现根据ISO15189文件―《医学实验室质量与能力专用要求》的规定，以SF-3000、ADVIA-120和BC-2000血细胞分析仪为例进行介绍。

第一节 血细胞分析仪检测原理

血常规检查方法采用血细胞自动分析仪法，参见《全国临床检验操作规程》p7～11，白细胞分类计数采用显微镜检查法，参见《全国临床检验操作规程》p5～7。现简要介绍如下。

一、电阻抗法血细胞计数

在细胞检测器微孔的两侧各有一个电极，两电极间通有恒定电流，经过稀释液(电解质溶液)稀释的血样(血细胞)在通过检测器微孔时，产生了一个电脉冲；脉冲的高低代表细胞体积的大小，脉冲的个数代表细胞的数目。记录脉冲的数目可以得到细胞计数的结果。

二、细胞化学和光散射法白细胞计数

将血液经过细胞化学试剂染色，不同的白细胞胞浆内部即可出现不同的酶化学反应。当这些白细胞通过测量区时，由于酶反应强度不同和细胞体积大小差异，激光束射到细胞上的前向角和散射角不同，以X轴为吸光率，Y轴为光散射，每个细胞产生两个信号结合定位在细胞分布散点图上。计算机对存储的测量信息进行分析处理，得出白细胞总数和分类计数结果。适用于ADVIA-120血细胞分析仪。

三、多角度激光法白细胞计数

在白细胞分类通道：全血加入溶血剂(FD-Ⅰ和FD-Ⅱ)作用后，嗜酸性粒细胞内颗粒被染色；其他白细胞略有皱缩。WBC/BASO通道：全血加入溶血剂(FB)溶血。除BASO外，其他白细胞均明显皱缩。仪器从低角度及高角度分析白细胞的内部结构。计算机对存储的测量信息进行分析处理，得出白细胞总数和分类计数结果。适用于SF-3000血细胞分析仪。

四、光电比色法测量血红蛋白

在稀释的血样中加入溶血剂使红细胞膜破裂释放出血红蛋白，后者与溶血剂中有关成分结合形成Hb衍生物，进入Hb测试系统，在特定波长(一般在530～550nm)下比色，吸光度的变化与液体中Hb含量成正比，仪器便可显示其浓度。不同型号的血细胞分析仪配套溶血剂配方不同，形成的Hb衍生物亦不同，其吸收光谱各异但最大吸收均接近540nm。

五、光散射法红细胞和血小板计数

以二维激光散射法检测红细胞和血小板。红细胞测试原理是：在测试系统中，全血与红细胞/血小板稀释液混合，使自然状态下双凹盘状扁平圆形的红细胞成为球形并经戊二醛固定，此种处理并不影响MCV体积。红细胞无论以何种方位通过测量区时，被激光束照射后所得的信号是相同的。激光束以低角度前向光散射和高角度光散射同时测量一个红细胞，根据低角度光散射转换能量大小，测量单个红细胞体积与总数；根据高角度光散射得出单个红细胞内血红蛋白浓度。血小板与红细胞在一个系统中测量，其原理是：根据同质性球体光散射的Mie理论，当球形化的血小板单个通过激光照射区时，仪器在两个角度测定激光的散射强度：高角度主要测细胞的折射指数(RI)，它与细胞的密度有关；低角度主要测细胞体积的大小。血小板的体积在1～30fl，RI在1.35～1.40。计算机对存储的测量信息进行分析处理，得出红细胞和血小板计数结果。适用于ADVIA-120血细胞分析仪。

六、显微镜白细胞分类计数

把血液制成细胞分布均匀的薄膜涂片，经瑞氏染料染色后，在显微镜下根据白细胞形态特征予以分类计数，得出相对比值(百分率)，并观察细胞形态的变化。

第二节 仪器性能参数

血细胞分析仪的操作性能因仪器的种类与型号不同而异。

一、SF-3000血细胞分析仪

1.该仪器检测血细胞的测量范围为 WBC：(0.0～99.99)×109/L；RBC：(0.00～9.99)×1012/L、HGB：1～300g/L；PLT：(0～999)×109/L。

2.本仪器检测血细胞的精密度为 WBC：±3.0%；RBC：±1.5%；HGB：±1.5%；PLT：±5.0%。

二、ADVIA-120血细胞分析仪

1.本仪器检测血细胞的测量范围为 WBC：(0.00～400)×109/L；RBC：(0.00～6.76)×1012/L；HGB：0～225g/L；PLT：(0～3980)×109/L。

2.本仪器检测血细胞的精密度为 WBC：±3.0%；RBC：±1.5%；HGB：±1.5%；PLT：±5.0%。

三、BC-2000血细胞分析仪

1.本仪器检测血细胞的测量范围为 WBC：(0.0～99.99)×109/L；RBC：(0.00～9.99)×1012/L；HGB：0～300g/L；PLT：(0～999)×109/L。

2.本仪器检测血细胞的精密度为 WBC：±3.0%；RBC：±2.0%；HGB：±2.0%；PLT：±5%。

第三节 血常规检验程序主要内容

一、标本

1.临床护士抽取患者抗凝静脉血2ml。2.采血后立即送到临床检验科。

3.血量不够1ml或血液凝固、溶血或严重脂血标本不能进行检测。

二、设备和试剂

1.设备 SF-3000、ADVIA-120、MEK-6108K和BC-2000血细胞分析仪。2.试剂

（1）稀释液、溶血剂和清洗液。

（2）CBC试剂、DIFF试剂、消泡剂和鞘液冲洗液。（3）瑞氏染液及缓冲液。

3.购买的试剂应放室温保存，注意防尘、防潮。

4.开封后的试剂应尽快用完，变质、超过有效期的试剂不能使用。

三、容器及试剂添加剂

血液标本采集的容器是一次性含EDTA-K2抗凝剂的真空采血管；血液标本必需添加剂是EDTA-K2抗凝剂。

四、校准步骤

血细胞分析仪的操作过程分别见SF-3000血细胞分析仪标准操作程序(PLA 301-LJK-ZY-YQ-07)、ADVIA-120血细胞分析仪标准操作程序(PLA301-LJK-ZY-YQ-08)和BC-2000血细胞分析仪标准操作程序(PLA301-LJK-ZY-YQ-09)中6 仪器校准程序。

五、操作步骤

1.申请单及标本编号 整理血液常规检验申请单及血液标本，审核合格后，对检验申请单和血液标本进行编号。

2.上机测试

操作过程分别见SF-3000血细胞分析仪标准操作程序(PLA301-LJK-ZY-YQ-07)、ADVIA-120血细胞分析仪标准操作程序(PLA301-LJK-ZY-YQ-08)、BC-2000血细胞分析仪标准操作程序(PLA301-LJK-ZY-YQ-09)和MEK6108-K血细胞分析仪标准操作程序标准操作程序(PLA301-LJK-ZY-YQ-06)。

3.检验结果的输入

（1）打开电脑，启动“检验程序”，输入用户名及口令后，进入检验程序。

（2）单击“检验”菜单，选择“检验结果录入修改”，进行检验结果的录入及修改。通过申请序号进行结果的输入，选择“工作单号”(SF-3000自动传输：S+星期几+当前检验标识序号；ADVIA-120自动传输：B+星期几+当前检验标识；BC-2000测定结果和其他非自动传输标本：NK+星期几+当前检验标识序号序号)，仪器会自动传输入检测结果；同时输入当前患者的样品“采集时间”和“接收时间”。

（3）仪器检测结果进一步做镜检的标准

① BC-2000血细胞分析仪等三分类仪器检测的标本全部需要镜检血涂片。

② SF-3000和ADVIA-120血细胞分析仪等五分类仪器检测结果根据本程序第三节十五[白细胞五分类血细胞分析仪的白细胞分类筛选原则]筛选出需要做血涂片检查的血标本。

③临床医师要求做红细胞、白细胞、血小板等形态检查的血标本。④血液病患者的检测标本全部镜检血涂片。4.显微镜检查操作步骤

（1）制片：静脉抗凝血标本混匀或末梢血标本，采血后推成厚薄适宜的血膜片，血膜应呈舌状，头、体、尾清晰可分。推好的血膜在空气中晃动，以促使快干，以免细胞变形缩小。

（2）染色：平置玻片于染色架上，滴加瑞氏染色液5～8滴，使其迅速盖满血膜，约1min后，滴加缓冲液8～10滴，轻轻摇动玻片或用吸耳球对准血片吹气，与染液充分混合，15～20min后用水冲去染液，待干。

（3）镜检：先用低倍镜或高倍镜阅览全片，注意观察血片染色情况：如有无血小板或红细胞聚集，片尾有无巨大异常细胞，再结合仪器警告的内容，分别重点从白细胞分类、红细胞参数和血小板参数等方面进行观察，记录各类细胞结果。

5.镜检结果的输入及报告确认 单击“结果处理”菜单，选择“报告确认”进入结果确认，通过选择“工作单元”、“报告日期”、“单张”或“批量”后，按“提取”键提取检测结果，对检验结果进行逐一确认。

6.检测过标本及废物的处理 检测过的血液标本、废液及经血液标本污染的各种废物按血液常规标本的采集与处理程序(详见第七章第四节)进行处理。

六、质量控制

1.室内质控 周一～周五每天做室内质控(厂家提供的质控物)。测定过程是：从4～8℃冰箱取出全血质控物置室温，血细胞分析仪开机后预热20min，分别将质控物混匀后上机检测，打印结果并与允许值范围对比，质控合格后才能检测病人血标本。对于失控应按质量控制程序处理，仪器质量控制当天的情况进行逐一登记。

2.室间质控 每月参加科内的室间质控考评2次。每年参加卫生部和WHO室间质控。

七、干扰因素

1.严重的黄疸或脂血使血红蛋白结果假性增高。

2.红细胞冷凝集可使红细胞和血小板计数结果假性减低，白细胞假性增高(电阻抗法)或假性减低(激光法)和MCV假性增高。

3.冷凝球蛋白增高使白细胞和血小板计数结果假性增高。4.有血小板凝集者可使血小板计数结果假性减低。

八、结果计算及测量不确定度 按仪器设计原理，只对红细胞常数(红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均血红蛋白浓度)进行计算，可根据RBC、HGB及HCT结果求出。

1.红细胞平均体积(MCV)：根据RBC及HCT，由下式求出。

每升血液中红细胞比积Hct 每升血液中红细胞个数 RBCMCV(fl)2.红细胞平均血红蛋白量(MCH)：根据RBC及HGB，由下式来求出。

MCH(pg) 每升血液中血红蛋白含量Hb 每升血液中红细胞个数 RBC3.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)：根据HCT及HGB，由下式来求出。

MCHC(g/L) 每升血液中血红蛋白含量Hb

每升血液中红细胞比积 Hct4.RDW 由血细胞分析仪测量获得，是反映周围血红细胞体积异质性的参数。当红细胞通过小孔的一瞬间，计数电路得到一个相应大小的脉冲，不同大小的脉冲信号分别贮存在仪器内装计算机的不同通道，计算出相应的体积及细胞数，统计处理而得RDW。

5.测量不确定度

（1）SF-3000血细胞分析仪检测血细胞测量不确定度为：WBC：±0.22×109/L(=3.87)、±0.46×109/L(=6.07)和±0.80×109/L(=13.27)；RBC：±0.22×1012/L(=2.39)、±0.24×1012/L(=4.18)和±0.36×1012/L(=6.02)；HGB：±2.60g/L(=82.60)、±3.66g/L(=129.53)和±5.48g/L(=168.07)；PLT：±15.66×109/L(=64.60)、±25.80×109/L(=200.40)和±40.82×109/L(=340.93)。

（2）ADVIA 120血细胞分析仪仪器检测血细胞测量不确定度为：WBC：±0.26×109/L(=3.69)、±0.32×109/L(=5.36)和±0.74×109/L(=13.32)；RBC：±0.20×1012/L(=2.41)、±0.22×1012/L(=4.13)和±0.30×1012/L(=5.19)；HGB：±2.90g/L(=82.90)、±3.66g/L(=130.63)和±4.38g/L(=1625.10)；PLT：±10.32×109/L(=50.17)、±24.02×109/L(=201.13)和±30.54×109/L(=329.10)。

（3）BC-2000血细胞分析仪仪器检测血细胞测量不确定度为：WBC：±0.22×109/L(=3.87)、±0.46×109/L(=6.07)和±0.80×109/L(=13.27)；RBC：±0.22×1012/L(=2.39)、±0.24×1012/L(=4.18)和±0.36×1012/L(=6.02)；HGB：±2.60g/L(=82.60)、±3.66g/L(=129.53)和±5.48g/L(=168.07)；PLT：±15.66×109/L(=64.60)、±25.80×109/L(=200.40)和±40.82×109/L(=340.93)。

测量不确定度的来源包括标本、标本采集过程、送检时间、保存条件、药物、测试系统、员工操作步骤等因素。

九、生物参考区间与实验室解释

参见第七章第三节的有关内容。

十、血细胞检验结果可报告区间

1.阻抗法仪器 WBC：(0.2～99.99)×109/L；RBC：(0.50～9.99)×1012/L；HGB：0～299g/L；PLT：(10～999)×109/L。

2.激光法仪器 WBC：(0.02～400)×109/L；RBC：(0.05～7.00)×1012/L；HGB：0～225g/L；PLT：(5～3500)×109/L。

十一、血细胞警告或危急值

白细胞＜0.5×109/L；红细胞＜1.0×1012/L；血红蛋白＜30g/L；血小板＜20×109/L。

十二、安全性预警措施

1.血液标本的运输必须保证运送过程中的生物安全，防止溢出。血液标本溢出后，应该立即对污染的环境和设备进行消毒处理。对标明有传染性疾病的血液标本应特别防护，以不污染环境或保护工作人员安全为前提。

2.在进行血液分析的一切操作活动中，应按《实验室安全管理》程序执行。在进行操作前，首先应采取必要的保护性措施如穿戴保护性外套、手套等。

3.与血液标本接触的一切器皿、仪器组装/拆卸组合零件都应视为污染源，因此操作人员不小心接触了这种污染源时，应立即用清水冲洗被污染区域并进行消毒处理。

4.如果操作人员的皮肤或衣物上沾到了血液及废液，应立刻用清水冲洗并进行消毒处理。

5.如果眼睛被溅入血液及废液，用大量的清水冲洗并采取必要的医疗措施。6.如血液标本采用开盖程序测试，开盖时应防止气雾胶污染环境。7.所有检查过的血液样本及有关的废弃物，都会给您带来潜在的危险或生物污染。所有废弃样本及废弃物的处理方法同血液标本的处理程序。

十三、变异潜在来源

1.严重的黄疸或脂血标本可使血红蛋白结果假性增高。

2.标本溶血可使红细胞结果假性减低、血小板计数结果假性增高。

3.红细胞冷凝集可使红细胞和血小板计数结果假性减低，白细胞假性增高(电阻抗法)或假性减低(激光法)和MCV假性增高。

4.冷凝球蛋白或冷纤维蛋白增高使白细胞和血小板计数结果假性增高。5.有血小板凝集者可使血小板计数结果假性减低。6.试剂的温度。

7.检测器微孔不完全堵塞。

8.标本采集后放置的环境温度过高、时间过长。9.试剂变质或过了有效期而未发现等。

十四、白细胞五分类血细胞分析仪的白细胞分类筛选原则

1.血液病患者的血标本，无论血细胞计数结果和细胞分布图是否正常，一律做血涂片镜检。

2.无论初诊或复诊患者的血标本，只要白细胞、红细胞/血红蛋白和血小板计数结果正常，白细胞散射图、红细胞和血小板直方图均正常且无报警者，可不做血涂片镜检。

3.初诊患者，其白细胞、红细胞/血红蛋白、血小板计数结果，白细胞散射图、红细胞和血小板直方图中有一项异常或报警时，均需做血涂片镜检。

4.复诊患者，其血细胞计数结果与前一次结果无明显变化，但白细胞散射图异常且有报警时，需做血涂片镜检。

5.复诊患者，其血细胞计数结果与前一次检测结果相比有变化，但与临床诊断或治疗相符；而且白细胞散射图正常无报警时，可不做血涂片镜检。

十五、异常结果处理

血细胞分析仪测试的血常规结果异常需与临床诊断相符，不符合的结果应复查。

十六、报告时间与标本保存

1.病房患者的血常规检验结果报告单应于当日下午4:00前由卫生员发回病房科室。2.检验后的血常规标本应放置室温保存至次日上午8:00丢弃。

十七、实验方法的溯源

见SF-3000、MEK-6108K、BC-2000和ADVIA-120血细胞分析仪使用说明书。

第四篇：检验项目标准操作规程

一 生物安全制度

1、医务人员

1每1-2年做体检一次并接受乙肝疫苗接种。

2每1—2年检查乙肝病毒抗原抗体水平发现乙型肝炎者应进行隔离治 疗。

3检验人员进入实验室应穿好工作服不允许在实验室进食和吸烟。

4检验人员在工作前后和被污染后应用肥皂和流水清洗必要时由消 毒液浸泡双手每季度抽查检验人员的手并做细菌培养一次。

2、环境消毒隔离

1实验室应分为清洁区和操作区清洁区要注意保护不受污染。操作有 气溶胶可能的标本应配置生物安全柜及其它防护设置如紫外线灯排气 扇等操作区的工作台及地面每日用消毒液擦拭一次有污染时随时消毒 每周大扫除一次。

2采血室每日操作前用清水擦拭操作台一次采血结束用消毒液擦拭操 作台、桌子和地面一次紫外线每日照射消毒一次每月空气细菌培 养一次紫外线强度定期测定。并做记录。

3、各种检验标本的收集送检必须用相应指定的容器留取不得外溢污染。

4、静脉及末稍采血应严格执行消毒隔离措施静脉抽血做到一人一针一筒 一巾一带一消毒所用止血带及纸垫每日消毒末稍采血一人一片一管 杜绝交叉污染。

5、一次性医用器具包括采血针注射器、尿杯、血红蛋白微量吸血吸管应 严格做好领发登记注射器先浸泡消毒后由供应室一对一调换统一处 理其余一次性器具浸泡消毒后装入污物袋送焚烧炉焚烧。

6、检验人员在进行静脉抽血时应严格遵守无菌操作技术操作前必须洗手必 须戴好帽子与口罩操作台和手被污染时应用肥皂和流水认真洗手必要 时用消毒液浸泡双手酒精、碘酒瓶每周更换消毒两次。

7、凡是肝炎病人和透析病人的血液标本及疑有黄疸的血标本都视为肝炎的 污染标本应贴上红色危险标记放在规定区域内引起警惕和防止扩大 污染面。

8、溢出试管外的血液应立即用碘酒棉签擦拭干净注意防止玻璃碎片刺伤 手并注意试管有无破裂。

9、当针头和碎玻璃刺伤手时,用流水冲洗,挤出血水,应立即用碘酒消毒局部。

10、实验室操作时应戴上手套。吸取标本离心振荡等应严格按操作规程防 止自身和实验室受污染。

11、已检查标本与容器分别浸泡于施康1号消毒液(2000mg/L)中两小时后标 本倾弃一次性容器送焚烧重复使用的经清洗消毒和灭菌后再使用均 要有记录。有毒化学试剂和放射性试剂使用后要经无害化处理防止污染 环境。

12、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。

13、三级医院必须设置清洁区污染区操作有气溶胶可能的标本应配置生物 安全柜及其它防护设置如紫外线灯排气扇等。

14、非科室工作人员不准进入实验室外来人员参观需经科主任同意方可进入

二 质量管理制度

1、各专业实验室根据省临检中心的有关规定开展实验室内的质量控制并 制定有关措施。对室 內质控应每日有记录对失控情况有纠正方法有预 防性措施对于目前尚无完整的室内质控体系的实验室应积极创造条 件建立室内质量控制体系。

2、各专业实验室必须参加部、省的各次室间质控活动对每次质控评价应有 记录。

3、计量仪器包括分析天平天平、分光光度计等应定期校正每年一 次。

4、大型分析仪器必须专人负责有使用维修记录。

5、商品化的试剂盒的申购由各专业室的组长负责申报每月一次报科主任审 批不得使用过期无批准文号的劣质试剂进货统一由科室管理自配 试剂须严格校正后方可使用。

6、各专业实验室必须建立完整的操作程序并应严格按程序执行。

7、当日发出的全部检验报告单须经当日科室总值班人员严格审核后方可发 出。

8、科室在完成严格的室内、室间质量控制体系的同时应逐步建立全面质量 控制体系对标本的采集运送保存等纳入严格的管理之中。每日送检 的标本应签收。

9、急诊检验应严格按照急诊制度执行。

三 安全制度

1、菌种、毒种、剧毒品及贵重仪器物品指定专人保管、有防盗措施建立帐 册记录进出数量定期检查制度。剧毒药品专人保管由科室主任主 管试剂的同志负责放保险柜领用时须有主管同志在场作好领用登 记。

2、易燃物品专柜存放普通试剂按常规分类存放并由科室主任和主管试剂 同志负责注意用电安全特别是电炉子、大烤箱、火焰光度计由各科 使用同志负责安全严防火灾。

3、对工作中可能发生的触电、失火、玻璃割伤、针头刺伤、烧伤、不慎中 毒、传染性标本的污染各实验室应有应急处理的方法有关人员均应熟 悉。

4、用电设备、电源线路、CO2气体、给排水系统的安全性符合使用要求不 能带电检修仪器。

5、使用强酸碱腐蚀品时应在适当的环境下正确操作防止腐蚀、灼伤、中 毒、火灾和爆炸等事件发生。

6、注意安全随手随时关门下班时要做好水电门的安全保卫工作防 火防盗防水。

7、科室安全保卫负责郑军

四

试剂管理制度

1、各专业实验室应根据各自的工作需要按月向科主任申报所购试剂并应 做到及时盘存清点入库做到心中有数。

2、所有试剂的申请进货一律由科室统一管理严格按市卫生局招标要求执 行做到三证齐全。无三无产品。

3、各专业实验室应对试剂库存定期检查不使用过期变质的试剂。

4、自配试剂须以严格校正后方可使用。

5、试剂的保存应严格按照要求以保证有效期内能有效地使用杜绝浪费现 象。

6、试剂外借一律须经科主任同意方可执行。

7、剧毒试剂必须由科主任和负责科室保卫的同志负责保存放保险箱内使

7、用时应有两人在场并做好登记。

8、易燃易爆试剂应分开存放远离火源和电源。

9、供应商所送的试剂必须先经药库清点才能接受检验科人员清点后必须在

10、货单上签字有出入者必须向科主任或试剂管理员、组长报告再将货单

11、交给试剂管理员以便月底结帐。

12、科室试剂管理员钟梁

13、六标本管理制度14、15、一、标本采集 16、1、按每个项目要求告诉病人、病房护士或本室采血人员最佳采血时间、采血

17、前空腹或饮食注意、用药情况、活动情况、体位等。18、2、明确抗凝剂种类、抗凝剂与血的比例、抽血 19、3、体液、分泌物、细菌培养标本按要求留足量、及时送检。

20、二、标本运送 21、1、运送过程中原则上带盖不能用棉花等吸水物品以防倒翻和溢出或雨

22、淋。凡含传染源的标本必须带盖外套尼龙袋以防溢出而污染环境。23、2、不能剧烈振荡以防标本溶血和有形成分破坏。24、3、必须及时送检。

25、三、标本接收 26、1、必须认真核对标本上病人姓名、病区、床号、联号与申请单符合。27、2、必须观察标本的量、标本类型、是否抗凝或有小凝块、细菌培养标本是否符

28、合无菌要求。是否有明显溶血或脂浊。29、3、不符要求的标本必须及时填写退回理由单及时反馈临床。

30、四、标本检测 31、1、在检测每一过程中都应复核标本接收过程中的每一步骤。32、2、在标本足够的情况下不能浪费、随意丢弃或损坏标本。

33、五、标本储存 34、1、当天不能完成的标本必须分离血清按要求储存在2℃-8℃或-20℃。35、2、当天检测完成的标本血常规储存在2℃-8℃1天以上生化免疫储在2℃-36、8℃7天以上脑脊液、胸腹水等重要标本储存在2℃-8℃7天以上。37、3、特殊标本按要求保存。

38、六、标本处理

39、检验标本先用含2-3g/L有效氯消毒灵浸泡半小时再煮沸清洗试管烘 干备用。用双层专用黄色医用垃圾袋专人收集所有废弃医用垃圾。送专门存放医

用垃圾处统一处理。并做好登记。

一、检验科检测项目标准操作规程

A、临检室

A1、血常规检验标准操作规程

A2、嗜酸性粒细胞直接计数标准操作规程

A3、红细胞沉降率测定标准操作规程

A4、血型鉴定标准操作规程

A5、尿常规标3准操作规程

A6、一小时尿沉渣计数标准操作规程

A7、尿乳糜定性检查标准操作规程

A8、大便常规标准操作规程

A9、虫卵及包囊浓缩检查标准操作规程

A10、隐血试验标准操作规程

A11、脑脊液检验标准操作规程

A12、浆膜腔积液检查标准操作规程

A13、精液检查标准操作规程

A14、前列腺液检查标准操作规程

A15、阴道分泌物检查标准操作规程

A16、胃液检查标准操作规程

A、检室

A1、血常规检验

1标本

用EDTA-K 2 0.2ul抗凝静脉血1ml,门诊病人在CD-1700仪器上做三分类 测定,住院病人在COULTER HMX仪器上做五分类测定。

2试剂及仪器

COULTER HMX五分类血球分析仪及配套试剂质控用COULTER 4C PLUS 全血质控品COULTER HMX五分类血分析仪及配套试剂质控用 COULTER 5C 全血质控品。血液细胞自动化分析仪介绍 

3操作

1门诊

a)收到血常规标本后查看核对检验项目立即编号放混匀器上混匀 3分钟。

b)如有血型立即用玻片法和试管法测定血型输入电脑。

c)血标本在ABBOT CD-1700上检测结果入库。

d)对于中间细胞比较多的应当手工涂片染色分类对于血小板等图形不 好或结果异常较大的应手工复查。

e)结果核对后在半小时内报告。

2病房

a)采集血常规标本后立即编号试管加盖后放于专用试管架上放入 HMX上自动混匀 b)如有血型用玻片法和试管法测定血型输入电脑。

c)血标本在COULTER HMX上机检测结果入库。

d)对于分类图形不好的结果应当手工涂片染色分类对于血小板等结果 图形不好或结果异常较大的应手工复查。复查条件

e)结果核对后签发报告单。如果急诊则电话报告有血型的话通知 病房来拿报告单。血液项目

5特殊规定

在检验血常规时,科室所有工作人员及同志如发现以下样本结果过高可过低,务必 作登记,复查和及时报告,以备查询。

1.血红蛋白低于100g/L.2.白细胞低于3000/ul.3.血小板低于8万/ul.4.发现白细胞分类异常图形时.5.发现其中一项过高时,或是临床指定要镜检时.6临床意义

61WBC计数

参考范围

4-10 ³ 10 9 /L

1、增加

(l)生理性初生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动 后、冷水浴后及极度恐惧与疼痛等。

5特殊规定

在检验血常规时,科室所有工作人员及同志如发现以下样本结果过高可过低,务必 作登记,复查和及时报告,以备查询。

1.血红蛋白低于100g/L.2.白细胞低于3000/ul.3.血小板低于8万/ul.4.发现白细胞分类异常图形时.5.发现其中一项过高时,或是临床指定要镜检时.6临床意义

61WBC计数

参考范围

4-10 ³ 10 9 /L

1、增加

(l)生理性初生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动 后、冷水浴后及极度恐惧与疼痛等。

A3、红细胞沉降率测定

[标本]

200ul枸橼酸钠抗凝静脉血1.1ml颠倒混匀。[原理]

离体抗凝血液置于特制刻度测定管(魏氏法血沉管)内垂直立于室 温中一定时间时观察上层血浆高度的毫米数值报告之。

[仪器及试剂]

MONITOR JI血沉仪、专用血沉管

109mmoIL(32g/L)枸橼酸钠溶液取含二分子结晶水的枸橼酸钠(分子量29412)328用蒸馏水溶解稀释至100ml。此液在室 温保存不得超过2周。

[操作]

1专用血沉管1支加抗凝剂02ml。

2静脉采血后取下针头加血至刻度颠倒混匀。

3用血沉管(300mm³25mm)吸取上述混匀血液至“0”刻度处拭去管外 附着的血液将血沉管直立在血沉架上。MONITOR JI操作

4记时室温中静置lh读出血沉仪上的读数即是血沉值。

[参考值]

男:15mm60min 女20mm60min [附注]

1红细胞在单位时间内下沉的速度与血浆蛋白的量和质血浆中脂类的量 和质红细胞的大小与数量是否成串钱相聚以及血沉管的内径、清洁 度、放置位置是否垂直室温高低等因素都有关系。

2要求

(l)标本采集时避免脂肪血。

(2)血液和抗凝剂比例要准确。

(3)血沉管内径要标准(25mm)放置要垂直。

(4)做血沉的标本要在采集后3h内测定并充分混匀。

3室温过低、过高和贫血时对结果都有影响。为此血沉应尽量 放在18—25℃室温下测定。室温过高时血沉加快可以按温度系 数校正。室温过低时血沉减慢无法校正。

A4、血型鉴定

1ABO血型鉴定

根据红细胞上有或无A抗原或和B抗原将血型分为A型、B型、AB型及O型 4种。可利用红细胞凝集试验通过正、反定型准确鉴定ABO血型。所谓正定 型是用已知抗—A和抗—B分型血清来测定红细胞上有无相应的A抗原或和B 抗原所谓反定型是用已知A细胞和B细胞来测定血清中有无相应的抗—A或 和抗—B。

[试剂和材料]

1抗—A(B型血)、抗—B(A型血)及抗—A十B(O型血)分型血清制备方 法见本节附注

25A、B及O型试剂红细胞盐水悬液制备方法见本节附注

3受检者血清

4受检者5红细胞盐水悬液制备方法见本节附注。

[方法] 2玻片法

(1)取清洁玻片1张(或白瓷板1块)用蜡笔划成方格标明抗-A、抗-B 和抗-A十B分别用滴管滴加抗-A、抗-B和抗-A十B分型血清 l滴 于标明的方格内再各加受检者2红细胞悬液1滴混和。

(2)另取洁净玻片一张(或白瓷板1块)用蜡笔划成方格标明A细胞、B细胞和O细胞用滴管各加受检者血清1滴再分别用滴管滴加 A、B和O型试剂红细胞悬液1滴。

(3)将玻片(或白瓷板)不断轻轻转动使血清与细胞充分混匀连续约 15min以肉眼观察有无凝集(或溶血)反应。如以玻片作试验时也 可用低倍镜观察结果。附注]

1分型血清质量性能符合要求用毕后应放置冰箱保存以免细菌污染。

2试剂红细胞以3个健康者同型新鲜红细胞混和用生理盐水洗涤1次以除 却存在于血清中的抗体及可溶性抗原。

3试管、滴管和玻片必须清洁干燥防止溶血。

4操作方法应按规定一般应先加血清然后再加红细胞悬液以便容易核实 是否漏加血清。

5按理IgM抗-A和抗-B与相应红细胞的反应温度以4℃为最强但为了防止 冷凝集现象的干扰一般仍在室温(20—24℃)内进行试验37℃可使反应 减弱。

6离心时间不宜过长或过短速度不宜过快或过慢以防假阳性或假阴性结 果。

7观察时应注意红细胞呈特异性凝集、继发性凝固以及缗钱状排列的区别。

8判断结果后应仔细核对、记录避免笔误。A5、尿常规

1尿液标本处理

[收集]

1应留取新鲜尿以清晨第一次尿为宜较浓缩条件恒定便于对 照。急诊患者可随时留取。

2使用清洁有盖容器(一次性容器为好)。

3容器上应贴上检验条码。

4尿标本应避免经血、白带、精液、粪便等混入。此外还应注意避免烟灰、糖纸等异物混入。

5标本留取后应及时送验以免细菌繁殖、细胞溶解等。

6尿胆原等化学物质可因光分解或氧化而减弱。

[防腐与保存]

1冷藏防腐剂随检验目的而定一般放4℃冰箱可保存6h。

2甲醛用于管型、细胞的防腐按400g儿甲醛05ml100ml尿加 入。由于甲醛具有还原性不适于尿糖等化学成分检查。

3甲苯(或二甲苯)用于尿糖、尿蛋白的防腐按甲苯05ml100m1 尿加入。

4麝香草酚用于检查尿中化学成分及细菌的防腐剂每100ml加入 018。

[标本处理]

收到门诊标本后核对检验项目后倒入普通长试管内。液面距管中约1cm

检验后处理]

标本检验后必须经过消毒处理后才能排放入下水道内。所用盛尿容器及 试管等须经30—50g儿漂白粉澄清液或10g/L次氯酸钠液中浸泡2h也可 用5gL过氧乙酸浸泡30—60min再用清水冲洗干净。

2常规检查

(一)、尿 量

随气候、出汗量、饮水量等不同而异一般健康成人约为10—15L 24h即1m1(h/kg体重)小儿按k8体重计算尿量较成人多3—4倍。

(二)、颜 色

根据尿的颜色进行报告淡黄色、深黄色、褐黄色、红色、乳白色、深红 如浓茶、红茶色、乳白色

(三、透明度

分为透明、微浑、浑浊、明显浑浊、乳糜状等。

3生化检查

[仪器及试剂]

仪器

盈东URISCAN

试剂

盈东尿十一联试纸

[操作]

把试纸条全部浸没于尿液中约3-5秒后取出放于盈东URISCAN的试纸条架上测定。A8、大便常规

1标本采集

1采集粪便标本的方法因检查目的不同而有差别如一般检验留取新鲜 指头大小(约5g)即可放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送 检标本容器最好用内层涂腊的硬纸盒便于检查后焚毁。血吸虫毛 蝴孵化则留全量新鲜便(不少于30g)。细菌检查的粪便标本应收集于灭 菌封口的容器内勿混入消毒剂及其它化学药品。

2检查蛲虫卵需要用软玻璃纸拭子在清晨排便前由肛门四周拭取标 本也可用棉拭子拭取但均须立即镜检。

3检查阿米巴滋养体应于排便后立即检查。冬季需采取保温措施迅 速送检。

4不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混入尿液可使柔弱 的原虫致死。用白明胶膜法检查粪便中的胰蛋白酶活性时可因尿液 中存在溶解白明胶的物质而导致其检查结果错误的增高。粪便标本中 也不可混入植物、泥土、污水等因腐生性原虫、真菌抱子、植物种 子、花粉易混淆实验结果。

5盛粪便标本的容器必须有盖有明显标记。粪便标本应选择其中脓血 粘液等病理成分若无病理成分可多部位取材。采取标本后应在 一小时内完成检查否则可因9H及消化酶等影响而使粪便中细胞成 分破坏分解。

6检查胆石、胰石、寄生虫体及虫卵计数应收集24h粪便送验。

7隐血试验应嘱患者收集标本前3日禁食动物性食物。连续检查3 天并选取外表及内层粪便。收集标本后须迅速进行检查以免因长 时间放置使隐血反应的敏感度降低。

8粪胆原定量检查应收集二天的粪便混合称量从其中取出约20g送 验。查胆汁成分的粪便标本不应在室温中长时间放置以免阳性率减 低。

9脂肪定量检查时应先食定量脂肪食每天进食脂肪50—1508连续 6天。从第三天起收集72h粪便也可定时口服色素(刚果红)作为 留取粪便的指示剂将收集的粪便混合称量从中取出608左右送 检。简易法为在正常膳食情况下收集24h的全部粪便混合称量 从其中取出约60g送检测脂肪含量。

10细菌检验用标本应全部用无菌操作收集。

15、阴道分泌物检查

阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体其中主要是由阴道分泌的液体。

1PH值

收到标本干棉拭子先用PH试纸测PH值并记录。

2清洁度

15、阴道分泌物检查

阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体其中主要是由阴道分泌的液体。

取阴道分泌物用生理盐水涂片高倍镜检查根据所含白细胞(或脓细 胞)、上皮细胞、杆菌、球菌的多少分成I—Ⅳ度判定结果见表

第五篇：血液净化标准操作规程试题

血液净化标准操作规程试题

一、填空：

1、血液净化室清洁区包括、、；污染区包括。

2、、、不得复用透析器。

3、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须 进行感染病区的机器不能用于患者的治疗，应配备专门的透析操作用品车。

4、感染患者使用的 和 如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有。

5、如果血液污染到透析机应立即用浓度的一次性布擦拭去掉血迹后，再用浓度的擦拭消毒机器外部。

6、