第一篇：我的用药ICU笔记
镇静镇痛: 艾贝宁 200ug/2ml, 总剂量7.4ug/kg, 0.5ug/kg/hr 冬眠合剂：氯丙嗪(冬眠灵)50mg + 异丙嗪(非那根)50mg + 哌替啶(杜冷丁)100mg 0.9%NS 50ml + 力月西针(咪达唑仑)40mg + 芬太尼针 1mg + 阿曲库铵 25mg 艾司唑仑片(舒乐安定)1mg/片, 口服 再普乐 10mg/片, 口服 得普利麻 0.5g/50ml, 泵入 竞安 1g/50ml, 泵入
曲马多缓释片 0.1g/片 po 杜冷丁(哌替啶)100mg/支 25-75mg im 扶他林（双氯芬酸钠）用于缓解肌肉，软组织和关节的轻至中度疼痛。力美松（尼美舒利分散片）
强心,升压: 米力农(鲁南力康)5mg/ml, 25mg配50mlNS, 2ml/h 肾上腺素(付肾)1mg/1ml 2mg 配50mlNS, 1ml/h 异丙肾上腺素 1mg/2ml 去甲肾上腺素(正肾)1mg 配50mlNS, 1ml/h 西地兰针 0.4mg/2ml 0.2mg iv 地高辛片 0.25mg/片 0.125mg po qd 多巴胺20mg/2ml, *3配泵 多巴酚丁胺 20mg/2ml 新活素 0.5mg/支, 配泵
能量针:
极化液：5%GS 250ml + 维生素C 2g + 肌苷针 0.4 + 环磷腺苷针 5ml + 10%氯化钾粉针 0.7g + 胰岛素 3IU + 25%硫酸镁 4ml 缺血损伤的心肌纤维中的钾外逸，且能量不足，而极化液在提供糖、氯化钾的同时供给胰岛素，可使细胞外钾转回心肌细胞内，改善缺血心肌的代谢;促进葡萄糖进入心肌细胞内，抑制脂肪酸从脂肪组织中释放，从而减少中性脂肪滴在缺血心肌中堆积。胰岛素并能显著增加心肌蛋白质的合成，所以极化液能使病态的心肌细胞恢复细胞膜的极化状态，对保护缺血损伤的心肌、改善窦房和房室传导，防止心律失常均有一定作用。
常规极化液（G-I-K）
组成 用普通胰岛素10U和10%氯化钾10ml加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注。每日1次，7～14日为1个疗程。
钾离子在保持心肌细胞极化状态和生理功能方面十分重要，而常规极化液所提供的能量和钾离子浓度对某些重度缺血损伤的心肌细胞恢复静息状态不能满足，而提高常规极化液的浓度，保持较高浓度的K + 离子平衡，就能恢复心肌细胞的极化状态。故称为高浓度极化液。用普通胰岛素20U和10%氯化钾15ml加入10%葡萄糖液500ml和50%葡萄糖60ml静脉滴注，每日1次，7～14日1个疗程。能气朗片，10mg/片，10mg，po，tid 贝科能针 1支 注药
力素针 20mg/支，40mg 注药
抗凝: 万脉舒0.4ml 皮下注射 q12h 希弗全 0.4ml 皮下注射 q12h 速碧林 0.4ml 皮下注射 q12h 波立维片(硫酸氢氯吡格雷片)75mg/片 150mg po qd 拜阿司匹林肠溶片 0.1g/片 po qd 华法林钠片 2.5mg/片 qd 4pm NS 100ml+血栓通针(三七总皂苷)0.4g iv drip NS 100ml+力邦喜通针(前列地尔)2ml iv drip 凯时(前列地尔注射液)5ug/1ml, 10ug + NS 250ml, 治疗慢性动脉栓塞症。贝前列素钠片(德纳)40ug/片，po，tid，改善动脉闭塞。参芎葡萄糖注射液 100ml iv drip 丹参川芎嗪针（恤彤）5ml/支，10ml + 5%GS 500ml，iv drip QD。用于闭塞性脑血管疾病、血栓闭塞性脉管炎等。
培达片(西洛他唑片)50mg/片，100mg bid 改善微循环，改善间歇性跛行症状。迈之灵片 150mg/片 300mg bid 用于慢性静脉功能不全,曲张,深静脉血栓,痔疮，内外痔急性发作。
血塞通针 0.4g + NS 250ml iv qd。三七总皂苷，活血祛瘀，通脉活络。用于中风偏瘫，淤血活络，脑血管病后遗症。
止血、促凝: 纤维蛋白原针 0.5g/瓶 1g iv drip NS 100ml+VitK1 30mg+邦亭针 3ku 止血敏
毒麻药品处方：
红处方：
吗啡 10mg/1ml, im 盐酸哌替啶注射液（杜冷丁）100mg/2ml, 50-75mg, im 芬太尼针 0.1mg×12支, 入50ml液体,4ml/h静脉泵入,12h泵完.精二处方: 力月西针 10mg/2ml, 4mg iv 曲马多缓释片 100mg/片, po, qd 阿曲库铵 25mg/支, 配泵 顺阿曲库铵 10mg/支, 配泵 艾司唑仑片 1mg po
降压: 亚宁定(乌拉地尔)25mg/5ml NS 50ml+亚宁定100mg 泵入 硝普钠(SNP)50mg 配泵
硝酸甘油(NGT)5mg/1ml, 20mg 配泵 佩尔注射用 50mg/支, 配泵
欣康(单硝酸异山梨酯片)20mg/片,口服
心痛定(硝苯地平)10mg/片 tid 消心痛(硝酸异山梨酯片)5mg/片,口服/舌下 代文(缬沙坦)80mg/粒 qd 得高宁缓释片 10mg 雅施达(培哚普利片)4mg/片 餐前po qd 安博维片 150mg bid 合贝爽缓释胶囊 90mg qd 合心爽片30mg/片 bid NS 50ml+合贝爽 50mg 泵入
拜新同(硝苯地平缓释片)30mg/片 倍他乐克片 47.5mg/片 哌唑嗪 1mg/片
心痛定(硝苯地平)10mg/片
康忻片(富马酸比索洛尔片)5mg qd NS 50ml+佩尔 20mg vp 利尿: 呋塞米(速尿)40mg/支粉剂, 200-400mg 配泵 氢氯噻氢片(双克)25mg/片bid 螺内酯胶囊 20mg qd 托拉塞米针(丽泉)10mg/2ml 营养 扩容: 20%人血白蛋白注射液 50ml 静脉滴注 复方氨基酸(18AA,9AA,3AA)250ml/瓶 30%英脱利匹特注射液(脂肪乳)250ml 水乐维他 10ml 天兴针 2支
降脂: 立普妥(阿托伐他汀钙)10mg/片, po, qn 阿乐(阿托伐他汀钙片)10mg/片, po, qn
降糖: NS 40ml 胰岛素 40IU 静脉泵入
达美康(格列齐特缓释片)30mg/片
护胃: 奥西康 40mg/支
泮托拉唑针 80mg iv drip 加斯清片 5mg/片 tid 酚酞片(果导)0.1g/片 qn 欧贝针(盐酸昂丹司琼注射液)4/8mg iv/im NS 100ml+欧贝 8mg iv drip 胃复安 10mg/1ml im 新斯的明 1mg/2ml 开塞露
培菲康胶囊(双歧杆菌三联活菌胶囊)210mg/粒 tid
爱西特（药用炭片）0.3g/片，成人3-10片/次，tid，用于食物、生物碱中毒及腹泻，胃胀气等。
开同片（复方α-酮酸片）0.63g/片，配合低蛋白饮食，解痉化痰: 安赛玛 0.3g 阿托品 0.5mg/1ml 654-2(山莨菪碱)10mg/1ml 5-10mg im 沐舒坦 15mg/2ml iv 注药15mg tid,30mg bid
雾化吸入：
普米克令舒 4ml;糜蛋白酶注射液12000u;庆大霉素 2ml;沐舒坦 2ml;地塞米松 5mg.普米克令舒 2ml+可必特吸入液 2.5ml 雾化 q4h
术后第2天开始口服药: 地高辛片 0.25mg/片 0.125mg po qd 氢氯噻氢片(双克)25mg/片bid 呋塞米片 20mg bid 螺内酯胶囊 20mg qd 补达秀 0.5g/片 tid 华法林钠片 2.5mg/片 qd 4pm 加斯清片 5mg/片 tid 酚酞片(果导)0.1g/片 qn 能气朗片 10mg tid 欣康(单硝酸异山梨酯片)20mg/片, 40mg qd 万爽力片(盐酸曲美他嗪)20mg/片 tid 培菲康胶囊(双歧杆菌三联活菌胶囊)210mg/粒 tid 保列治片(非那雄胺)5mg qn 立普妥(阿托伐他汀钙)10mg/片, po, qn 得高宁缓释片 10mg qd 雅施达(培哚普利片)4mg/片 餐前po qd
抗生素:（小）益保世灵（注射用头孢唑肟钠，第三代头孢菌素）0.5g/支, 2g iv，成人常用量：一次1～2g(2～4瓶)，每8～12小时1次；严重感染者的剂量可增至一次3～4g(6～8瓶)，每8小时1次。治疗非复杂性尿路感染时，一次0.5g(1瓶)，每12小时1次。6个月及6个月以上的婴儿和儿童常用量：按体重一次50mg/kg，每6～8小时1次。倍能(注射用美罗培南，其他β-内酰胺类)1g+NS100ml q8h 美平（注射用美罗培南，其他β-内酰胺类）可用美平作为单方经验性治疗或联合应用抗病毒或抗真菌药物治疗。已经证实，单独应用美平或联合应用其它抗微生物制剂治疗多重感染有效。治疗肺炎、尿路感染、妇科感染例如子宫内膜炎、皮肤及附属器感染：0.5g/次，每8小时一次；治疗院内获得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒细胞减低患者及败血症：1g/次，每8小时一次；治疗脑膜炎：2g/次，每8小时一次。
泰能（注射用亚胺培南西司他丁钠，其他β-内酰胺类）2.0g q12h 对大多数感染的推荐治疗剂量为每天1-2克，分3-4次滴注。对中度感染也可用每次1克，每天2次的方案。创成针(硫酸依替米星注射液，氨基糖苷类)150mg/支，一次0.1～0.15g，一日2次（每12小时1次），或一次0.2～0.3g，一日1次，凯福隆针(注射用头孢噻肟钠，第三代头孢菌素)0.5g/支，成人一日2～6g，分2～3次静脉注射或静脉滴注；严重感染者每6～8小时2～3g，一日最高剂量不超过12g。
锋替新针（注射用盐酸头孢替安，第二代头孢菌素）0.5g 皮试，通常，成年人一日0.5-2g，分2-4次；小儿一日40-80mg/kg，分3-4次，静脉注射。
加立信(注射用替考拉宁，其它抗生素)0.2g，bid(注射用替考拉宁)凯斯(注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，第三代头孢)2g q8h 舒普深（注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，第三代头孢），成人用量1.5-3.0g，q12h 特治星（注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，青霉素类）肾功能正常的成人和青少年的常用剂量为每8小时给予4.5g特治星 斯沃（利奈唑胺片，其它抗生素），万古霉素耐药的屎肠球菌引起的感染，包括伴发的菌血症。MRSA感染的成年患者应采用利奈唑胺600mg每12小时一次进行治疗。稳可信（注射用盐酸万古霉素）适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其它细菌所致的感染，通常用盐酸万古霉素每天2g（效价），可分为每6小时500mg或每12小时1g，每次静滴在60分钟以上，可根据年龄、体重、症状适量增减。老年人每12小时500mg或每24小时1g，每次静滴在60分钟以上。儿童、婴儿每天40mg/kg，分2-4次静滴，每次静滴在60分钟以上。新生儿每次给药量10-15mg/kg，出生一周内的新生儿每12小时给药一次，出生一周至一月新生儿每8小时给药一次，每次静滴在60分钟以上。配制方法为在含有本品0.5g的小瓶中加入1OmL注射用水溶解，在以至少100 mL的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，静滴时间在60分钟以上。
希克劳（头孢克洛干混悬剂，第二代头孢菌素）口服，成人常用剂量是0.25g，每8小时一次。
头孢丙烯分散片（第二代头孢菌素）成人（13岁或以上）上呼吸道感染，每次0.5g（4粒），每天1次；下呼吸道感染，每次0.5g（4粒），每天2次；皮肤或皮肤软组织感染，每天0.5g（4粒），分1次或2次，严重病例每次0.5g（4粒），每天2次。
2至12岁儿童上呼吸道感染，每次7.5mg/kg体重，每天2次；皮肤或皮肤软组织感染，每次20mg/kg体重，每天1次。6个月婴儿至12岁儿童中耳炎，每次15mg/kg体重，每天2次；急性鼻窦炎，一般每次7.5mg/kg体重，每天2次；严重病例，每次15mg/kg体重，每天2次。
疗程一般7～14天，但β-溶血性链球菌所致急性扁桃体炎、咽炎的疗程至少10天。
头孢丙烯干混悬（希能，第二代头孢菌素），成人（13岁或以上）上呼吸道感染，每次0.5g，每天1次；下呼吸道感染，每次0.5g，每天2次；皮肤或皮肤软组织感染，每天0.5g，分1次或2次；严重病例每次0.5g，每天2次。
2至12岁儿童上呼吸道感染，每次7.5mg/kg体重，每天2次；皮肤或皮肤软组织感染，每次20mg/kg体重，每天1次。6个月婴儿至12岁儿童中耳炎，每次15mg/kg体重，每天2次；急性鼻窦炎，一般每次7.5mg/kg体重，每天2次；严重病例，每次15mg/kg体重，每天2次。
疗程一般7-14天，但β-溶血性链球菌所致急性扁桃体炎、咽炎的疗程至少10天。
体外循环: 乌司他丁注射液 10万单位/支 20万单位 氢化泼尼松注射液 20mg 杜马(磷酸肌酸)1g/支 2g 人血白蛋白注射液 50ml
聚明胶肽注射液 9.6g 乌司他丁注射液 10万单位*7 氢化泼尼松注射液 20mg*3 杜马(磷酸肌酸)1g/支*3 人血白蛋白注射液 50ml*2 聚明胶肽注射液 1500ml 万汶注射液 1500ml
辅助治疗: 能气朗片(辅酶Q10)10mg/片 tid 贝科能
其他: 美林（布洛芬混悬滴剂，非甾体抗炎药）用于婴幼儿的退热，缓解由于感冒流感等引起的轻度头痛、咽痛及牙痛等。口服需要时每6-8小时可重复使用，每24小时不超过4次,5-10mg/kg/次。或参照年龄、体重剂量表，用滴管量取。使用前请摇匀使用后请清洗滴管。
退热贴
双益健(还原型谷胱甘肽)2.4g iv 松泰斯(还原型谷胱甘肽)鲁米那(苯巴比妥钠注射液)0.1g/1ml im 消炎痛(吲哚美辛)25mg/片 tid 可达龙 0.2g/片 0.15g/支 bid 可达龙针，150mg/支，负荷剂量：150mg 10分钟静注，600mg入50mlGS泵入，前6h 360mg 5ml/h，后18h 540mg 2.5ml/h。
尿激酶 10万单位/支, 10万单位配20ml 冲管,40万单位+50ml 2ml/h泵入 FIB<1.5g/l停用尿激酶.保列治片(非那雄胺)5mg qn 哈乐(盐酸坦索罗辛缓释胶囊)0.2mg/粒 qd 艾朴针(注射用间苯三酚)80-120mg iv drip 双氯芬酸钠 50mg 纳肛
安捷利（马来酸桂哌齐特注射液）10ml 活化血管 申捷针100mg 用于神经系统损伤 潘南金片(门冬氨酸钾镁)1片/次 tid 善复平(1,6二磷酸果糖)7.5g/支,15g iv 天晴甘安针(甘油果糖)125ml q12h，250ml/瓶，高渗制剂，高渗性利尿，降颅内压，起效缓慢，持续时间长。
天晴甘美(异甘草酸镁注射液)用于急慢性病毒性肝炎,改善肝功能
天晴甘平(甘草酸二铵肠溶胶囊)口服，一次150mg(一次3粒)，一日3次，适用于伴有谷丙氨基转移酶升高的急、慢性肝炎的治疗。
天晴日安针（盐酸阿扎司琼）10mg/100ml，适用于细胞毒类药物化疗所致的恶心、呕吐等消化道症状。
伊凡利注射液(木糖醇)12.5g:250ml/袋 适用于糖尿病患者
NS 50ml+思他宁(注射用生长抑素)3mg/支 4ml/h 泵入 治疗消化道出血,胰腺术后,糖尿病辅助治疗.托百士滴眼液(妥布霉素滴眼液)5ml,2滴/次,tid 爱丽滴眼液(透明质酸钠)5ml 2滴/次,tid
改善肾功能：
爱西特片（药用炭片）0.3g/片，成人3-10片/次，po，tid。吸附药，用于食物、生物碱等中毒及腹泻、胃胀气等。
开同片（复方α-酮酸片）0.63g/片，4-8片/次，tid，配合低蛋白饮食，预防和治疗CRF而造成的蛋白质代谢失调引起的损害。
尿毒清 5g/袋，1袋/次，qid，通肺降浊、健脾利湿、活血化瘀、用于CRF早期。
aa 各 a.c.饭前
ad 至 ad.us.ext.外用 a.m.上午 A.s.t.！皮试
aq.dest.蒸馏水 alt.2h.每隔2小时一次 b.I.d.每日二次 Cito!急速地!D.S.给予标记 g.克 h.s.睡时
I.d 皮内注射 I.h 皮下注射 I.m 肌肉注射 I.v 静脉注射
I.v.derp 静脉滴注 I.v.drip 静脉滴注 I.v.gtt 静脉滴注 I.u 国际单位 Lent!慢慢地!m.d.用法口授,遵照医嘱
M.D.S.混合,给予,标记 M.f.pulv.混合制成散剂 mg.毫克 ml.毫升
m.s.用法口授,遵照医嘱 p.a.a.用于患处 p 单位 p.c 饭后 pg.微克 p.m 下午 p.o.口服 pr.aur.耳用 prim.vic.No2 首剂倍量 p.r.n 必要时 pr.nar.鼻用 pr.nar.鼻用 pr.ocul.眼用 p.t.c.皮试后
q.6h.每6小时 q.2d.每二天一次 q.d.每天一次 q.h.每小时 q.I.d.每日四次 q.m.每晨 q.n.每晚 q.o.d.隔日 q.s.适量 q.w.d.每周 Rp.取
S.标记,用法 Sig.标记,用法 s.I.d.每日一次 s.o.s.需要时 St!立即!Staim!立即!stat.!立即!T!皮试
t.I.d.每天三次 t.c.s.皮试 u.单位
风湿性心脏瓣膜病 心功能不全 医嘱 心外科常规护理、低盐低脂饮食、测血压、测心率、测体重、一级护理、留陪一人、GIK液、血气分析、胸片、ECG、心脏彩超、三大常规检查、术前病原、血型、血糖、术前生化、风湿三项、心梗三项、BNP、凝血功能、地高辛、螺内酯、补达秀、呋噻米注射液、
第二篇：ICU用药总结1
营养：肠内营养乳剂口 30ml/KG 常规1500ml
糖尿病患者 补糖配胰岛素比例：胰岛素4iu 配250ml 5%糖；2iu配100ml 5%糖
抗生素：哌拉西林他唑巴坦2.5g配100ml或250ml盐水 bid
头孢哌酮钠他唑巴坦 2.0g配100ml或250ml盐水 bid 特级抗生素 阿米卡星 0.4mg配 100ml或250ml盐水
美罗培南 1g 配 100ml或250ml盐水 bid
青霉素皮试：青霉素钠粉针 160万u 皮下 先锋皮试：头孢唑啉粉针+10ml生理盐水 皮下
抗凝：用于预防长期卧床病人的下肢静脉血栓
参麦注射液 50ml 静滴tid
低分子肝素钙 5000u皮下，一般用约7天后要停10天左右
封管：肝素钠注射液 1.25万u封管
镇痛：瑞芬太尼针 1mg配50ml盐水 2ml/h上下 微泵推注，疼痛明显可加量，需开处方。
吗啡 20mg配20ml盐水 2ml/h上下 微泵推注
镇静：咪达唑仑 50mg配50ml盐水 微泵 3ml/h
丙泊酚400mg静泵
补钙：5%葡萄糖100ml配2u胰岛素 配 10%葡萄糖酸钙 40ml 静滴
或者10%葡萄糖酸钙 20ml 配生理盐水20ml 静推，慢慢推
补钾：10%氯化钾注射液 15ml配500ml林格（15ml为最大剂量，不能再高）静滴
(低于4.0开始补)10%氯化钾注射液 30ml胃管给药或静泵10ml/h（静泵必须是通过深静脉置管泵、严禁周围静脉泵入）补达秀氯化钾缓释片0.5g bid口服
补钠：10%氯化钠注射液 20ml 胃管给
降钾：5%碳酸氢钠 250ml 静滴
50%葡萄糖60ml /胰岛素10u 静脉泵入 10ml/h
止泻：蒙脱石散（思密达）3g tid 口服
纠正酸中毒：5%碳酸氢钠 250ml 静滴
补蛋白：人血白蛋白（10g白蛋白相当50ml液体量；10g蛋白约提升两个单位白蛋白，一般需补至30单位）20-40g 静滴，其相当于血制品，需另配100ml生理盐水冲管
利尿：速尿10mg起，急性期可初次给40m g
托拉塞米 20mg 静推
降颅内压 20%甘露醇
125ml 静滴
甘油果糖（起效较缓）250ml
便秘：开塞露 20ml 直肠给药
预防哮喘：特布他林 0.25mg或复方异丙托溴氨 2.5ml配氨溴索 30mg 雾化吸入 q6h
沙丁胺醇 100微克 气雾剂喷入
哮喘发作时：氢化泼尼松 40mg配100ml盐水 或甲强龙
20mg
配 100ml盐水
多索茶碱0.3g 配100ml盐水
抗炎：地塞米松10mg 静推（使用激素时必须同时补钾！！）
护胃：泮托拉唑 80mg/兰川30mg 配100ml盐水 静滴
止吐：胃复安（容易引起体位性低血压）1ml/10mg 口服 tid
升压：应急升压 肾上腺素 20mg 静推
应急维持 去甲肾上腺素 12mg配50ml盐水 微泵 6ml/h
多巴胺注射液 400 mg 微泵 6ml/h、常规 去甲肾上腺素 4mg配50ml盐水 微泵 3ml/h
降糖：胰岛素30u配30ml盐水 微泵 3ml/h，降至11左右减量或停用
应急降血压：硝普钠 25mg配50ml盐水 微泵 走5ml/h 待降至140左右时停药
止血：应急：各种凝血酶，如：白眉蛇毒血凝酶粉针 1单位 配10ml盐水 静推
常规：氨甲环酸 0.5g配100ml盐水 静滴
维生素K1 40mg配250ml糖
卡洛磺那 80mg 配100ml盐水
抗惊厥：25%硫酸镁 10ml配100ml盐水 静滴（可用于妊娠性高压降压）
改善循环：参麦注射液50ml静滴
护肝：异甘草酸镁 200mg配250 ml糖 配4u胰岛素
护肾：尿毒清颗粒 5g q6h
促醒：醒脑静 20ml配100ml盐水 静滴
改善神经系统损伤：神经节苷脂 4ml 配糖水250 ml静滴 补铁：琥珀酸亚铁片0.1g 2片/日
留置针冲管：肝素钠1.25 配生理盐水500ml 冲管
改善急性脑梗：依达拉奉0.03g配100ml盐水 静滴
灌肠：大黄500g配2000ml盐水
导泻：20%甘露醇 100ml 口服
解有机磷中毒：阿托品 5mg 静推 每隔10min一次
第三篇：ICU用药总结
肝性脑病昏迷：精氨酸 10g +250mlNS ivgtt谷氨酸钠11.5g+250mlNS ivgttNS100ml+醒脑静。20ml ivgtt，可用bid。白醋50ml+温开水100ml灌肠。
肠穿孔术后：奥曲肽0.1mg ih q6h，GS500ml+3.0 维生素Cqd，水100+去氨加压素16ug。ivgttbid，水100ml +氨甲环酸1.0 ivgtt bid。
外伤性蛛网膜下腔出血：冬眠合剂（氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+哌替啶100mg iv泵入 7ml每小时），亚低温治疗 qd，甘露醇125ml ivgtt q6h到q12h（据病情），甘油果糖（脱水比甘露醇温和）250ml ivgtt qd,氨甲环酸1.0+水100ml ivgtt qd，水100ml+甲氯芬酯0.5 ivgtt qd，水100+小牛血清去蛋白0.4 ivgtt qd，水100+法舒地尔30mg ivgtt qd，水100+鹿瓜多肽16mg ivgtt qd。
高钾降钾：10%GS500ML+胰岛素12u，4:1或者5:1，速尿20mg iv，+（40mg iv +80mg iv+320mg iv 泵入 6ml/h）最大量200mg/天。
低钾补钾：水20ml+钾30ml iv泵入，光钾小于10ml泵入，一般5-6ml泵入。
前列地尔10ug：冠心病、糖尿病足。法舒地尔：颅内出血不用。甲氯酚酯脑出血不用。尼莫地平：10mg 加100的水ivgtt。水100+脑苷肌肽6ml ivgtt。水100ml+银杏达莫20ml ivgtt。降血压：GS250ML+硝普钠25mg 10滴每分。=600滴每小时=40ml每小时。
硝普钠50mg +NS至50ml iv泵入。口服药降压：培哚普利4mg qd+卡托普利25mg qd，氯沙坦50mg 或者厄贝沙坦150mg po qd。
升血压：盐水或者5%糖水100+多巴胺30mg +间羟胺60mg ivgtt 2滴至6滴每分，用250ml的水就把多巴胺和间羟胺加倍，有的对间羟胺敏感，可只用多巴胺，不行可用去甲肾上腺素8mg+水至50ml，以2-4ml输入。
升心率：水500+异丙肾1mg ivgtt，阿托品0.5mgiv。
降心率：水20ml+西地兰0.4mg iv缓，先用水20ml+胺碘酮150mg iv缓推，再用胺碘酮450mg+水至45mliv泵入6ml每小时.钾镁合剂：GS250ml+钾7.5ml+25%硫酸镁10ml+胰岛素4u iv泵入 60ml/h。
镇静：丙泊酚200mg或400mg iv泵入3-5ml每小时，咪达唑仑50mg+ns至50ml iv泵入。镇痛：芬太尼0.5mg +ns至50mliv泵入。
雾化：普米克令舒（布地奈德）2mg+沙丁胺醇2ml+a-糜蛋白酶4000u 雾化bid。处理烦躁：阿普唑仑：0.4mg po qn。安定：10mg im。
强心：水20ml+西地兰0.4mg iv缓（首剂0.4-0.8mg）。同时降心率。
抗感染：水100+哌拉西林他唑巴坦4.5q8h。水50+青霉素400万uiv tid，水50+阿洛西林3.0 iv bid，水50+头孢曲松3.0 iv bid，水50+头孢西丁2.0 iv tid，水50+阿莫西林克拉维酸钾1.2ivtid，水50+哌拉西林他唑巴坦3.375（或者2.25）iv tid，水100+左氧0.3 qd，水100+克林霉素0.75ivgtt bid（或者克林霉素葡萄糖0.9g）。
胃肠道支持：复方营养混悬剂80g+温开水320ml 管喂 tid（可qd渐渐增加数），多潘立酮10mg 管喂tid+莫沙比利5mg 管喂 tid促进胃动力，乳果糖20ml 管喂 tid通便。制酸剂：水100+雷尼替丁150mg ivgttbid。
止吐：胃复安10mg im bid。
防止血栓形成：低分子肝素钙6000u ih qd。
高钠的原因：
1、药物、饮食（摄入过多）
2、渗透性利尿
3、尿崩症
4、失水过多
5、水摄入过低。
第四篇：ICU护士临床用药安全问题的分析与应对
ICU护士临床用药安全问题的分析与应对护士是为患者配药、给药的直接操作者，是药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过程中始终处于第一线[2]。在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。为提高ICU护士临床用药的安全性，降低用药风险，现将ICU临床用药过程中存在的风险进行分析，做出如下总结：ICU护士临床用药中存在的风险
1．1 医嘱执行方面
1．1．1 查对制度及医嘱处理流程方面护士未按要求执行操作前、操作中、操作后的“三查七对”工作：未严格按医嘱处置流程执行医嘱，如医嘱的转抄、药物摆放、配制及输注无第二人的核对签名：夜间非抢救时执行口头医嘱等都易出现用药错误。医嘱开立后医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏，医生字迹潦草，书写不规范，医嘱开出错误
1．1-2 药物配置方面：配制药物方法不正确，未严格按药物的配伍禁忌配制：护士为图方便，不用某些药物的专用溶媒，擅自换用其他溶媒溶药：加药时没能很好把关各种药物的配伍禁忌。配药过程中无菌观念淡薄，护士消毒把关不严；配制药物时间过早，配制好的药物长时间后才输入到病人身上．易造成污染及药物变性及药效下降。
1．1-3 药物输注速度方面：静脉输液给予药物治疗时，若输注速度过慢，生效较慢或不能很快达到有效血药浓度：给药速度过快。可导致单位时间进入体内药量达到中毒水平，易致事故发生[3]。输液泵
及微量注射泵输注药物速率调节错误常由于操作者不熟悉速度设置键．更换药物后未及时更改速度有关。
1．1．4 给药剂量方面：制药物的剂量不准确。吸药时药物未完全溶解或未抽完安瓿内的药液，造成治疗药物剂量不足。非整瓶药液输注时，护士未抽弃余液．仅凭主观感觉输注而出现计量不准确。西地兰、盐酸胺碘酮、甲基强的松龙等抢救用药微泵推注，延伸管及注射器内残余药液如未接生理盐水冲管．可使进入病
人体内的药物剂量不够。
1．1．5 给药途径方面：ICU收治的危重病患者，常有多种多条管路，如2至3条静脉通路、鼻饲管路、腹腔冲洗管路、膀胱冲洗管路等，如果未在各个管道上作醒目标志，易将药物接错管道．造成不可挽救的后果。
1．1．6 给药时间间隔方面：延长或缩短给药间隔时间，可使血药浓度波动加大．影响药物疗效、造成患者身心损害而引发医疗纠纷，严重影响医院护理质量。给药间隔时间与医嘱不符和护士没有统筹安排输液顺序有关。药物方面：药名相似如氨苄西林舒巴坦与派拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦与头孢哌酮他唑巴坦、三磷酸腺苷与三磷酸胞苷阿拉明与可拉明等，制剂多种如头孢米诺(0.5g、2.0g)、阿托品（0.5mg、5mg）、地塞米松（2mg、5mg），外包装相似如。。
1．2 药品管理方面：每班清点流于形式：如抢救药物用后没有及时
补充基数；药物保存方法不当或过期，如高危药品标识不醒目，与普通药品有混放现象：外包装相近的药物错放在一起；需避光保存、注射的药物如盐酸肾上腺素、硝酸甘油等未避光；该冷藏保存的药物未冷藏保存； 口服药出现潮解、霉变、未标失效期及剂量：毒麻药柜钥匙放在病区可随意打开的抽屉里等。
1-3 使用血管活性药物方面：ICU50％以上的患者都存在血流动力学的失衡，通常利用微量泵输注血管活性药物，采取高浓度、低速度、中心静脉给药的原则。
1．4 高危人群、高危时段的用药 实习生、新护士工作经验少，防范意识差，对药理知识掌握不全面以及临床用药的多样化、药物的商品名及通用名复杂等原因，出错几率高，应重点关注。
护理专业实践性较强，择优带教是保证实习质量及护理：新上岗护士、进修护士等低年资护士相对药理知识缺乏、临床经验不足容易出现用药偏差。中午和夜间相对来说，护理人员数量不足、工作压力大、精神状态不佳容易出现用药差错。护理对策
2．1 严格遵守临床用药原则．密切监控用药效果及不良反应
2．1．1注意药物间配伍禁忌：配制和输注液体过程中密切观察药物间有无配伍禁忌，如输注液体性状发生改变或患者有不良反应．应立即停用，更换输液器并报告医生；药物要现配现用，以防药物搁置时间过久造成药物分解、变性，影响疗效：静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌．也要注意相邻两组液体之间的配伍禁
忌，必要时两种药物之间可用少量生理盐水冲管。
2．1．2严格执行查对制度及操作流程：重危患者病情变化快，医嘱更改也较频繁，在治疗过程中发生风险的概率也大。因此，护理人员在坚持做好“三查七对”的同时，要严格执行各种医嘱的核对处理流程。转抄医嘱、摆药后都有第2人核对签名． 医嘱执行前核对后要求核对者签名，在执行后要求执行者核对签名。对于抢救危重患者过程中．医生下达的口头医嘱．护士必须口头重复核对医生医嘱后才能执行并做好记录。
2．1-3 合理的输液速度：应根据患者年龄、病情、药物性质或遵医嘱调节输液速度；为保证输液泵及微量注射泵推注药物速度的准确性应选择与其相应的输液器及注射器型号。严格按微量注射泵执行流程操作。
2．1．4合理的给药间隔时间：适宜的给药间隔时间应与该药物的半衰期近似，给药间隔时间过短或过长，均易致药物
蓄积或达不到治疗效果[2]。
2．1．5 严格无菌操作：护士在给药的各个环节必须牢记无菌原则，减少药物污染的机会，保证药物的疗效，减少药物不良反应的发生。
2．1．6 注意监控药物的疗效及不良反应：由于个体差异的存在，同一药物同一剂量对于不同病人会产生不同的效果。ICU护士必须严密监控用药后的疗效，及时告知医生以调整药物的剂量，尽早发现药物的不良反应。
2-1．7 正确使用血管活性药物：血管活性药物最好单独一路静脉使
用，应使用微量注射泵匀速输入，并根据病人病情变化随时调整输注速度：避免在输注血管活性药物的静脉通路测CVP；严禁从血管活性药物通路静脉推注其他药物。停血管活性药物时，应回抽置管内残余液后封管。
2．2 加强给药制度、流程的管理：护理管理制度是降低医疗护理风险系数、保障患者和医务人员人身安全的基本保证。输注非整瓶液体时，要用注射器抽掉余液，使剩余药量与医嘱相符，保证用药剂量准确无误 对严格限速的微量注射泵用药抄写注射卡时速度要用红笔抄写，以提醒监护班护士准确调节速度。
2_3 强化安全给药意识：对新上岗护士、进修护士等高危人群在进行岗前培训时重点进行安全教育，将医院以往发生的差错事故进行回顾和分析，从中吸取教训．提高护士的责任心[5]。
2．4 改变观念．实行无惩罚差错原则：防范错误的对策是从组织机构的角度系统设计防御错误的机制，减少人犯错误的环境和机会
[ 6]。在差错的处理中，轻于对护士的处罚，而侧重于对差错的分析。从中吸取教训，避免同类差错的发生，从而使护理差错管理纳入良性循环。
2．5 药物的安全管理：科内设专人管理备用药品．负责科室药物的分类存放、检查、补充工作。普通常备药物每月清点登记．贵重药品每日清点登记。抢救及麻醉药品班班清点登记；毒、麻药要做到“五专”：专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记：对各类药物的失效日期做好登记：收集、整理科室药物相关信息．尤其是
临床新药的信息，及时向科内护士传达。
参考文献
l 邱萍．危重症患者药物治疗的护理监护．中国实用护理杂志，2004，20(5B)：41．薛素兰．伍晓莹．护士在临床药物治疗中的作用．护理研究，2005，19(4B)：718—719．张大禄．药理学．北京：人民卫生出版社．2003，9．郑风君，符杏清，黄芳，等．85起护理缺陷发生原因分析及防范措施．护理与康复，2006，5(3)：223—225．陆朔晖．陈妙研．儿科临床护理风险事件分析及对策．护理与康复，2007，6(8)：557—558．高勇．人类错误认识观的的比较与医疗服务．医院管理论坛，2003，6：43—44．
第五篇：ICU护理用药常见风险问题与规避措施
XXX大学
自考本科毕业论文
题 目ICU护理用药常见风险问题与规
避措施
准考证号 姓名 指导老师
专业护理学
完成日期 20xx年x月
ICU护理用药常见风险问题与规避措施
摘要
护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。有研究表明，给药问题、抽血问题及压疮是临床护理中最常见的护理风险事件，用药风险是临床护理工作中最常见的护理风险事件之一旧。我们回顾性分析2008年12月ICU护理用药常见的风险问题和发生的原因，采取针对性的规避措施，以减少护理用药风险事件的发生。本文主要论述了护理用药常见的几种风险问题以及规避措施
关键词：ICU;护理;防范对策
ICU nursing medication common risk issues and
Avoidance Measures
Abstract Nursing risk refers to the hospital patients may have in the nursing process occurs.All unsafe events.Research has shown that, drug problems, blood problems and pressure sore is.Nursing risk events are the most common clinical nursing, medication nursing risk is.One of the most common nursing risk events in the old J.We retrospectively analyzed 2008In 1 years.The common risk problems in December ICU nursing medication and the causes, miningTake targeted measures, in order to reduce the occurrence of nursing risk events.NowThe report is as follows.[ Key words] ICU;nursing;Countermeasures
目录
摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 Abstract„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 第一章 护理用药常见风险问题„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 1.1给药间隔时间与医嘱不符„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 1.2药物间存在配伍不„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 1.3血管活性药物的使用使用„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 1.4输液速度不符合要求„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 1.5给药剂量错误给药剂量错误常见现象…„„„„„„„„„„„„„„„4 1.6给药途径错误„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 1.7错发或忘发药„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 1.8使用过期的急救药物„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 1.9急救时护士提取药品出错„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6 第二章规避施„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7 2.1严格执行医嘱建立并落实安全用药制度……………………………7 2.2防止药物间配伍不当………………………………………………7 2.3正确使用血管活性药物„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8 2.4按要求调节输液速度…………………………………………………8 2.5加强安全管理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8 2.6加强制度管理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9 2.7制作和使用各种警示„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„10 2.8加强急救车的管理……………………………………………………10 小结„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„11 谢词„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„12 参考文献（References）„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„13
第一章 护理用药常见风险问题
1．1 给药间隔时间与医嘱不符
在常规治疗较多的时间段，护士没有统筹安排输液顺序，导致给药间隔时间与医嘱不符，甚至造成给药时间提前或延时超过2 h，使血药浓度不稳定，影响药物疗效。
药物每天服用时间间隔不能一概而论，给药时间和间隔的设计除了根据药物的半衰期、人体内部生物钟的周期节律性变化来确定，还应根据药物在体内的吸收、药物的生物利用度、药物与食物的关系以及药物的不良反应等多种因素来决定。如每日服用3次的胃动力药，应是每日3餐的餐前15～30分钟服用；而对胃有刺激的药物为了减少其不良反应，需每日2次服用时，则应在早、晚两餐的餐后15～30分钟服用。上述两例Tid、Bid就不需明确的定为qXh服用，而应注明每日3或2次，餐前或餐后服用。
1．2药物间存在配伍不当
ICU患者病情危重，用药品种多。临床工作中发现人血白蛋白、人免疫球蛋白和许多抗生素之间存在配伍禁忌。如输注抗生素注射用头孢哌酮钠他唑巴坦纳后接人血白蛋白，茂菲氏滴管内立即出现浑浊或结晶现象。如果护士未及时发现问题并更换输液器，将会引发医疗事故和医疗纠纷。
在药物治疗中，静脉输注已成为一种最常见的方式。药物通常与输液或其它药物配伍后进行静脉输注，因此，注射药物合理配伍是保证药物安全、有效的重要因素，也是临床用药迫切需要解决的问题。处方点评是药师对临床不合理用药进行监控、分析和纠正的重要手段。在处方点评中出现的注射药物配伍不当较为多见。其中大多数是药物与溶解稀释药物的输液配伍不当。这些配伍不当均可影响药物疗效，影响用药安全[1]。
1．3血管活性药物的使用
使用血管活性药物时，应注意使用过程中护士易疏忽的环节。如用多巴胺提升血压时，在同一静脉通路静脉推注其他药物，或出现回血，快进微量泵中药物
等使患者体内血管活性药骤然增多而导致患者心率增快、血压增高，严重者心律失常，甚至死亡。静脉滴注硝酸甘油、尼莫地平时滴速调节不当导致低血压、剧烈头痛等；或用药过程中及停药后1 h内，突然起床、下床活动体位变化过快，导致体位性低血压、晕厥、跌倒等。
1．4输液速度不符合要求
个别护士不了解所使用药物的药理学作用和使用注意事项，刻板地按常规滴速输液，影响药物疗效，如静脉给予治疗量时，滴速过慢，有效血药浓度不能很快达到；给药速度过快，则可导致单位时间内进人体内药量达中毒水平，尤其在应用毒性较大药物时，易致事故发生。另外，习惯性思维造成药物滴注速度不符合要求，许多护士习惯将输液滴数15滴等同于1 ml液体，导致液体不能在预计时间内匀速输人。
1．5给药剂量错误
给药剂量错误常见现象：①溶媒超量，如医嘱为生理盐水200 ml+美罗培南2．0 g静脉滴注，摆药护士用规格为每瓶250 ml的生理盐水摆药，加药护士查对不严，将美罗培南2．0 g加入生理盐水250 ml中。②药液过量使用，如医嘱为20％甘露醇125 ml静脉滴注，责任护士在规格为250 ml瓶装甘露醇瓶外用胶布做标志，用量至胶布上限，如无专人看护，极易导致过量使用。③某些口服药片上未标明药名和剂量，同一种药有多种规格，分装剂量不准确，造成患者多服或少服药物，引起不良后果。
1．6给药途径错误
ICU收治的都是危重患者，有时一个患者有两路静脉通路，有膀胱冲洗、腹腔引流管冲洗管路，同时还要鼻饲或肠饲，若未在各个管道上做出醒目标志，接错管道，将会造成不可挽救的后果。
1．7错发或忘发药
错发或忘发药多由于缺乏责任心和查对不严引起。
药品漏发、多发，发放的药品数量上错误，有的药品处方为多盒，只发放了一盒，有的药品处方为一盒，而发放了多盒，均达不到治疗效果。
1．8使用过期的急救药物
未检查急救药物的有效期或未及时更换到有效期的药物。
过期的药品不仅功效消失更甚者会引发副作用，主要危害有以下几种：
1、基本没变。现在很多片剂的化学药品都比较稳定，而且药品失效是一个渐进的过程，很可能过了有效期，但药效并未减。
2、可能减效。青霉素、头孢菌素等抗生素稳定性较差，很容易减效或失效，过期后服用可能造成病情的延误。还有用于心绞痛急救的硝酸甘油，挥发性强，一旦过了有效期或因保存不当导致失效，可能付出的就是生命的代价。
3、毒性增加。疫苗、血清如放过期，毒性会增加;如四环素过期后产生的毒性，轻则导致呕吐，重则影响肝肾。此外，处置不当还会诱发疾病，比如青霉素如果散发到空气中，可能诱发青霉素过敏;一些粉剂若不慎沾到皮肤上，会引起皮肤红肿、溃烂等。
4、有些药物因为保存不当，该冷藏的没冷藏，该密封的不密封，很可能还没过期，就已经变质。如糖浆或许会因此发霉，中药蜜丸也可能因此生虫、变干。若不小心服用了这样的药，会对身体产生伤害。
5、过期药处理不当的危害同样不小。如果大量的过期药扔到生活垃圾站里，并随土填埋，就会对土壤以及水源造成巨大危害。一些过期药中含有的化学元素，甚至有毒物质，如果它们产生的毒性物质超过环境的“自净”能力，就会长久沉淀下来。另外一些黑心商人以低价收购包装完整的过期药品，然后将假药装进真药的包装里，最终再流向市场，成为了假药猖獗的一大原因[2]。
1．9急救时护士提取药品出错
急救车的药物常规摆放方法是摆放于急救车盖的布袋内或急救车的不锈钢
槽内，由于每个布袋或不锈钢槽的大小一致，而每种药品的安瓿大小不一，并且中间无隔离带致使药品容易歪倒，不利于药品的取用和交接，而且过期药品也不易发现，给急救工作和交接带来极大不便。
2．1 严格执行医嘱
第二章规避措施
建立并落实安全用药制度，规定一个患者同时有多瓶治疗时，应在治疗卡和输液瓶标签上标记序号。摆药护士按序号摆放药物，保证用药顺序一目了然。各班护士做治疗时，严格按序号执行并参考输液卡及执行单上实际用药时间，保证治疗间隔时间与医嘱相符，并在护理记录单上准确记录。
医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上。为避免错误，护士不得代录入医嘱。医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在执行单上签署执行时间和姓名。在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度,以防差错和事故发生.执行医嘱时须严格执行双人查对制度。
输血时必须执行床边双人查对制度。一般情况下,护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单的医嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。病区医嘱执行单实施一人一日一单制。医嘱执行单在科室专项保存。
2．2防止药物间配伍不当
①使用各种新药前，详细阅读药物说明书。②输液过程中特别是接瓶时密切观察前后两种药物之间有无不良反应，如有反应，立即更换输液器并报告医生。③及时将新发现的存在配伍禁忌的所有药物，记录在ICU人员注意事项登记本上，供全科人员查阅。
2．3正确使用血管活性药物
血管活性药物原则上从中心静脉使用，起效快，并可防止组织坏死。血管活性药物最好单独使用一条静脉通路，若和常规输液同一路使用时应保证液体匀速
输入，避免在输注血管活性药物的静脉通路测中心静脉压，严禁从血管活性药物的通路静脉推注药物；确保血管活性药物按要求匀速进入患者体内，维持循环稳定。停血管活性药物时，回抽静脉留置针内的残余液后，方可封管。血管活性药物是以非常微小的剂量进入人体，稍有疏忽，使较多的药液进入人体后，可引起病情变化，特别是在带教过程中做好指导工作。
2．4按要求调节输液速度
①认真学习新药品的药理学理论和使用注意事项。②使用不同品牌输液器前，应明确该输液器滴数与液体量的比值。
2．5加强安全管理
除严格执行三查七对外，科室规定：①对非常规剂量的药物一律在剂量下方划双横红线，以引起配药护士注意。②输注半瓶等非整瓶药物(如20％甘露醇125IIll静脉滴注)时，要用注射器抽掉余液，使剩余药量与医嘱相符，保证用药剂量准确无误。③核对口服药物时，有不明之处，及时询问药房人员，把好核对关。
定期对护士进行护理安全教育，围绕如何有效保护病人和工作人员的生命安全，分析有哪些不安全因素以及产生的原因，使护士认识到护理工作的风险性；增强护士自律及依法护理的意识，使护士从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全，严格执行护理规章制度及诊疗护理常规，准确履行自己的职责。差错源于细节，从点滴做起，从细节做起，使各种潜在风险得到有效控制，满足病人要求，使病人得到安全可靠的护理。
通过制定不被惩罚的护理差错报告制度，即护理差错不纳入护士长、护士的绩效考核，每月开1次差错、事故分析会，鼓励护士谈经验教训，而不是批评、惩罚，做到只对差错不对个人和科室，本着“重原因，轻结果”的原则，分析差错发生的原因，制订行之有效的措施，通过改善系统管理问题来减少护理不安全事件的发生。
护理工作是一个多人多班次合作的工作，环节多、交接多、配合多、可能发
生的差错隐患也多，故在重点环节实施流程管理中控制护理质量，如制订病人出入院流程、病房交接流程、迁床流程、转科工作流程、接待急诊病人工作流程等一系列标准化流程，并认真执行，以避免工作遗漏，提高工作质量及病人满意率。
要求病区护士长针对本病区存在的问题，制订详细的管理措施，如建立护嘱本，把每日护理工作的重点内容记录下来，让护士在交班时具体遵循，使交班内容准确、详细，避免交班过程中遗忘给医疗、护理活动带来隐患；坚持护士长一日四查房制度，及时发现问题及时解决。
护士的素质能力与护理安全有着直接的联系，故要鼓励护士参加各种形式的继续教育，拓宽护士的知识面，院内要加强业务培训，认真实施各级护理人员的培训计划，通过科室之间的交流，相互学习护理经验和技术，使护士的理论水平和操作技能紧跟学科的发展，同时也要求护士学习心理、人文、社会科学等知识，提高与病人的沟通能力。护理安全和病人的生命息息相关，只有加强护理安全管理，提高护士的安全意识，加强工作责任心，转变护理观念，并围绕护理质量管理要求不断改进各个环节中潜在的问题，才能从根本上提高护理质量，消除护理隐患，避免差错事故的发生，保证病人安全[3]。
2．6加强制度管理
护理管理制度是降低医疗护理风险系数、保障患者和医务人员人身安全的基本保证。对安全意识淡薄、责任心不强的护士及低年资护士、进修实习护士加强教育和培训。新上岗护理人员和进修护士，在进行岗前培训时重点进行安全教育，将医院以往发生的差错事故进行回顾和分析，从中吸取教训，提高护士的责任心。护理工作中，要求每位责任护士在下班前均要再次查对分管患者的所有治疗情况。护士在执行交接班制度、查对制度时，护士长关注每一个细节，及时发现潜在的护理安全隐患，对明知故犯的护士实行“零度宽容”。
2．7 制作和使用各种警示
标识除了各种过敏药物标识外，还自制膀胱冲洗标识，胸、腹腔冲洗标识及肠内营养标识，当这些治疗和输液同时进行时，可避免护士接错液体酿成大祸，提醒全科人员规避风险。
2．8加强急救车的管理
①药品标识胶贴：在每种急救药品对应的上方粘贴自制的药品标识胶贴。药品标识胶贴大小一致，根据急救药品的类别采用不同的颜色(如心脏三联针用红色、呼吸三联针用绿色、其他药物用蓝色)，在药品标识胶贴上用微机打印上药品的名称、剂量、数量、有效期。②药品失效期提示胶贴：对还有2个月失效的药品，用深红色药品失效期提示胶贴。药品失效期提示胶贴失效日期均用铅笔填写，便于涂改。药品失效期提示胶贴粘贴在安瓿顶端，护士接班时一目了然，便于护士清点检查，不仅省时、省力，提高护士的工作效率，而且有利于提高急救车的管理质量。交接班时除检查急救车的物品、药品数量外，护士只需查看药品失效期提示胶贴中的有效日期即可。急救药品标识胶贴和失效期提示胶贴的应用，使药品的数量和有效日期“可视化”，使急救药品的交接工作落到实处，从而确保急救药品呈完好备用状态和在有效期内。
小结
ICU药物应用的安全性与患者的生命息息相关，它是抢救重症监护患者的重要手段，出现不良反应和相互作用的机会较普通患者多”J。因此，安全用药的监护与管理显得非常重要，同时也是直接关系到医疗护理质量的问题。加强ICU
护理用药风险意识教育，树立风险防范意识，把危险因素降到最低限度。通过不断识别药物治疗中现存的和潜在的风险问题，健全用药安全管理机制，促使护士能更自觉地执行各项规
章制度，积极参与护理质量管理，使护理风险事件得到有效控制。
谢辞
本文是在李思敏老师的业精心指导下完成的。从论文选题、方案论证、选择参考节目、论文撰写直到最后修改定稿的整个过程中，他都倾注了大量的心血，给我很大的帮助。李思敏老师知识渊博、治学严谨、具有崇高的敬业精神，所有
这一切，都使我受益匪浅，也会激励我今后的学习生生活中更加刻苦努力。值此论文完成之际，谨向他表示衷心的感谢和崇高的敬意！
同时，我要感谢我们学院所有给我授过课的老师，他们丰富的授课内容拓宽了我的视野，在他们悉心指导下，我不光学到了扎实的专业知识，也在怎么样处人处事方面收益很多。我能顺利的完成这篇文章，完全是他们的功劳。
感谢我同学丁娇、俞俊翔、刘亦菲、刘敏在我的毕业论文写作中，与他们的探讨交流使我受益颇多；同时，他们也给了我很多无私的帮助和支持，我在此深表谢意。
我要向我的家人，亲人和朋友表示深深的谢意。他们的理解、支持、鼓励和鞭策催我更加上进，没有他们的帮助，我的学业可能就坚持不到今天。
最后，祝以上所有人永远健康、快乐、幸福、安康。
参考文献：
[1] 李晓惠．临床护理风险事件分析与对策[J]．中华护理杂志，2005，40(5)：375—376．
[2] 朱胜春，金钰梅，邵翠颖．多科协作持续质量改进防范门急诊输液室用药风险的效果评价[J]．中国实用护理杂志，2006，24(28)：162． [3] 邱萍．危重症患者药物治疗的护理监护[J]．中国实用护理杂志，2004，20(10)：41．
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