第一篇：职防所电测听室实习体会
职防所实习体会
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在职防所为期一周的实习转眼就结束了，回头想想，实习时间虽然短，但收获却是很大的。职防所不同于临床科室，其针对群体主要是东风各厂的工人，是注重于职业病监控和防治的国家制定的特定地点，是唯一具有诊断职业病权利的机构。而我们实习的地方——十堰市东风职业病防治中心是十堰市唯一一所综合性的职业卫生技术服务机构，是职业病预防、诊断、治疗、科研、管理于一体的职业卫生专业技术服务机构，并且已成为十堰地区职业病防治的技术支撑和业务指导中心，在职业病防治方面处于国内省内先进地位。
经过职防所的近半个月的实习，自己对于职业病的分类，预防，诊断有了更好的认识。初步接触了确诊职业病的流程，了解到有关职业病的知识。对工人们的工作性质也有了进一步的认识。期间实习的任务主要是上午跟随带教老师给工人们做体检，从最基础的问诊开始，主要是对工人的职业史进行询问，了解其工作环境中存在的危害因素，及工厂针对这些危害因素是否采取一些防护措施，通过工人自身的主观症状，和对工人身体的一些客观检查，了解其身体健康状况，通过每年的体检而对工人的身体状况进行监测。在实习过程中，从一开始的茫然，到后来的游刃有余，收获还是匪浅的。虽然期间也状况百出，因为对工人工作的车间，工种的不了解，从而对它的工作环境中的危害因素不清楚，导致工作效率不高，但后来通过在实习中的积累，现在对一般的工种还是有了大致的认识，能够在带教老师不在的情况下单独处理一些简单的事情。尽管不是临床科室，但对病人的问诊过程中，感觉自己在问诊的技巧上也有了很大的提高，业余时间再对照书本复习巩固，就能把理论知识运用到实践中了。在与病人的交流中，对于一些医学常识，通过他们的询问，和自己通过复习书本知识后的体会，对他们进行通俗易懂的讲解，感觉还是有一种很大的满足感。虽然只是短短的几句话，却能给他们减轻很大的心理负担，这点让我感到很骄傲。而且通过与他们的交流，也更加巩固了我的理论知识，便于我今后进入临床后更好的服务其他病患，让我获益不少。
下午实习主要是老师们对上午的体检结果发报告，从他们的体检结果中分析出是否他们可以从事某一职业及从事该职业的注意事项。对于检查有问题的工人会建议他们复查，或者更换职业工种，调离原来对自身有害的工作环境，从而更好的保护他们的身体，减轻职业危害因素对他们的身体损害。
对于职业病，通过这几天的实习，我也有了深一层的认识。职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。各国法律都有对于职业病预防方面的规定，一般来说，凡是符合国家法律规定的疾病才能称为职业病。
中国政府规定诊断为规定职业病的，需由诊断部门向卫生主管部门报告；规定职业病患者，在治疗休息期间，以及确定为伤残或治疗无效而死亡时，按照国家有关规定，享受工伤保险待遇或职业病待遇。有的国家对职业病患者给予经济赔偿，因此，也有称这类疾病为需赔偿的疾病。职业病的诊断，一般由卫生行政部门授权的，具有一定专门条件的单位进行。
最常见的职业病有尘肺、职业中毒、职业性皮肤病等。在实习的过程中我也见到了一些疑似职业病和已确诊为职业病的人，增加了我的实习经验，而其中最为常见的就是尘肺。
尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（疤痕）为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。我国法定十二种尘肺有：矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。
诊断尘肺病的必备要素包括：职工接触粉尘作业史、现场粉尘危害调查与评价资料，临床表现以及辅助检查结果等。没有证据否定尘肺病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为尘肺病。尘肺病诊断、鉴定，需要用人单位提供有关职业卫生和健康监护等资料时，用人单位应当及时、如实提供，职工和有关机构也应当提供与职业病诊断、鉴定有关的资料。职工不能提供职业史证明的，可提交劳动关系证明材料作为佐证。劳动关系证明应当以劳动合同、劳动关系仲裁或法院判决书以及用人单位自认的材料为依据。职工被确诊为尘肺病后，首先应及时脱离粉尘作业岗位，根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其他并发症，减轻临床症状、延缓病情进展、延长患者寿命、提高生命质量。
患病早期的尘肺病病人可安排短期疗养，注意休息，加强营养，必要时配合适当药物治疗，多数病人经过一段时间的调养，尘肺病症状减轻，体重增加，仍可走上新的工作岗位。对较晚期的尘肺病患者，则主要是根据症状的多少、病情的轻重和用药效果等情况选择对症处理方案。
鉴于目前，尘肺病尚无有效方法治愈。“预防为主、防治结合”是我国尘肺病治疗工作的方针。尘肺病的治疗包括药物治疗及肺灌洗治疗；尘肺病采取以肺灌洗为主的综合治疗。综合康复治疗方法：合理的生活支持疗养、调节性动—静控制疗法、提高自身免疫调节功能、抗矽治疗、超声汽溶胶雾化弥散治疗、血液平衡稀释治疗、给氧疗法。总之对于尘肺病的控制 还是要控制粉尘，防治或减少粉尘进入人的肺部，减少肺的纤维化，这个需要大家各个部门级政府的共同努力和协作。早期诊断并脱离粉尘的工作环境对于患者而言具有很大的价值。
在职业病防治中心的一周的实习，我懂得了作为一个医疗机构工作人员的艰辛，也体会了广大基层劳动人民的辛苦，这些更激发我学习的热情，作为一名预备临床医生，我们要发扬吃亏耐劳，认真负责的态度对待病患，为做一名优秀的临床医生而努力。
第二篇：职防所实习心得体会
十堰市职业病防治院实习心得
姓名：李念
班级：10级临本二班
学号：201001023
在大学期间临床实习的最后一站，十堰市职业病防治院，这是十堰市唯一一所综合性的职业卫生技术服务机构，是职业病预防、诊断、治疗、科研、管理于一体的职业卫生专业技术服务机构，并且已成为十堰地区职业病防治的技术支撑和业务指导中心，在职业病防治方面处于国内省内先进地位。职业病防治工作关系到广大劳动者的身体健康和合法权益，也关系到地区工厂公司的健康持续发展。通过职业病相关知识的宣传和学习，按期对从业人员进行健康体检的措施，有效的保障了劳动者的健康，预防了职业病带来的危害，切实的维护了职工的权益。经过职防所一周的实习，自己对于职业病的分类，预防，诊断有了更好的认识，初步接触了确诊职业病的流程，了解到有关职业病的知识。
我到了负一楼电测听室，第一天宋老师教会了我使用电测听仪，和测听力的一些注意事项，同时我了解了一些电测听工作原理和基本结构电测听仪的构成主要取决以下因素：
（一）人的听域范围在0 至20000Hz 以内，而满足日常生活的听域范围0 至10000Hz 即足够。通过听力学实践，人们认识到选取1000Hz 为中心的11 个频率作为气导域值测试 点，基本能反映人的听力状况。这11 个频率分别是：125、250、500、1000、1500、2000、3000、4000、6000、8000 和10000。
（二）声音向内耳传递时，空气传导占主流，颅骨亦有这方面的功能，根据颅骨的结 构，人们选取了250、500、1000、2000、4000Hz 五个倍频程频率对骨传导状况进行测试。
（三）为了规避测试较差耳时，因颅骨的传递产生伪听力，需对好耳实施声掩盖，听 力学实践证明：越接近测试声频率的掩盖越有效。国际通常的做法是从通过窄带滤波器的 白噪声中获得相应的掩盖声。白噪声的特点是：6000Hz 以下能量分布基本均匀，6000Hz 以上能量明显衰减。
（四）充分满足听力测试的声能量是：气导130dB（SPL）、骨导80dB（SPL），而强 度的衰减和提升起码要有1dB、5dB 两个阶。
（五）测试信号的显现，要有高质量的开关特性，不同时间间隔的通断控制，不同 增量的幅度调制。
听力计是测定个体对各种频率感受性大小的仪器，通过与正常听觉相比，就可确定被 试的听力损失情况。心理学上的听力计通常都是指纯音听力计。使用时，仪器主件自动提 供由弱到强的各种频率刺激，自动变换频率，测听时被试戴上封闭隔音的耳机，当听到声 音时，即按键，仪器可根据被试反应直接绘出可听度曲线。在医学上经常使用听力计来检 查听力和测量听力的损失，听力损失的程度是用低于正常阈限的分贝数来衡量的。听力测 定能评定一个人的听觉。因此，它在听力保护工作中是必不可少的仪器。听力图读数
听力图读数，正常的听力阈值，气导值应小于20dB，骨导值应在0 dB 左右；如听力阈值改变，表 示听力异常。正常情况下，骨、气导应一致，且都在20dB 以内。听力图读数 正常的听力阈值，气导值应小于20dB，骨导值应在0 dB 左右；如听力阈值改变，表 示听力异常。正常情况下，骨、气导应一致，且都在20dB 以内。
为了加深认识，我查看一些资料和书籍，了解到耳聋是如何产生的？导致耳聋的病因很多。耳聋从外表上看都是听不到声音，耳聋是 发生在听觉系统的部位的疾病。但由于病变部位不同，耳聋的性质是有区别的发生于外耳 道、中耳的传导声音局部的耳聋是传导性聋。发生于内耳、听神经和听觉中枢的感音和神 经部分的耳聋是感音神经性聋。传导局部和感觉神经局部都有异常的耳聋是混合性聋。外 耳致聋的疾病有耵聍栓塞、异物、炎症肿胀和发育异常等堵塞了外耳道。中耳炎、鼓膜穿 孔、听小骨破坏、咽鼓管通气障碍等是中耳致聋的病症。这种传导性聋的病因有药物中毒、强噪声的突然或长期刺激、高热、抽风、遗传因素、内耳供血障碍、病毒感染、老年退行 性变化等。传导性聋的特点是骨导正常或接近正常；气导听阈提高；气导骨导间有间距，但此间距一般不大于60dB；气导曲线平坦、或低频听力损失较重而曲线呈上升型。传导性聋是因为耳廓及外耳道收集声波传导至内耳过程当中出现的问题。任何外耳或 中耳的问题阻碍声音正常传导的，均称为传导性耳聋。传导性耳聋一般为轻度或中度听力 障碍，也就是说听力损失在60 或70dB 以内。传导性聋是因为耳廓及外耳道收集声波传导至内耳过程当中出现的问题。任何外耳或 中耳的问题阻碍声音正常传导的，均称为传导性耳聋。传导性耳聋一般为轻度或中度听力 障碍，也就是说听力损失在60 或70dB 以内。可导致传导性耳聋的外耳疾患有：取聆栓塞、外耳道闭锁、外耳道炎症、肿瘤所致的 外耳道狭窄等。可导致传导性聋的中耳疾患有：各种急、慢性中耳炎、中耳肿瘤、鼓膜外 伤、听骨骨折或脱位、耳硬化等。其中中耳炎是常见的疾病，特别是在儿童中。病程可以 是急性，常伴有疼痛、发热等症状，需立即对症治疗；也可以是慢性的。慢性化脓性中耳 炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性炎症，其病因可以是急性中耳炎迁延不愈、咽鼓管 阻塞、鼻部鼻咽部慢性病变等。慢性中耳炎可以分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型，症状为 耳部流脓、听力下降、耳痛甚至耳朵周围出现脓肿等。慢性中耳炎可以分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型，症状为 耳部流脓、听力下降、耳痛甚至耳朵周围出现脓肿等。听力下降与鼓膜穿孔、听骨链破坏 或迷路炎症有关。其中单纯型中耳炎病灶较为局限，仅有鼓膜穿孔或听骨病变，耳部停止流脓两个月以上即可行鼓膜修补、听骨链重建手术以重建鼓室和听力；而骨疡型、胆脂瘤 型中耳炎均可破坏骨质，严重时可引发神经性聋、眩晕、面瘫、脑膜炎等颅内外并发症，一旦确诊须行乳突根治术清除病灶并酌情进行鼓室成型术。
感音神经性聋，听力曲线呈 渐降型或陡降型，高频听力损失较重，骨导曲线与气导曲线接近或互相吻合。感音神经性聋的特点是气、骨导曲线呈一致性下降；一般高频听力损失较重，故听力 曲线呈渐降型或陡降型；严重的感音神经性聋曲线呈岛状；少数感音神经性聋亦可以低频 听力损失为主。若骨、气导一致（气、骨导差≤20dB），且都在正常范围以外，此为感音神经性耳聋，表示感受声音的耳蜗或把声音信号传导到中枢的听神经或听中枢下结构发生了病变。感音神经性聋常见病因如下：先天性；后天性：有下列几种原因：1）传染病源性聋：各种急性传染病、细菌性或病毒性感染，如流行性乙型脑炎、流 行性腮腺炎、化脓性脑膜炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、耳带状疱疹、伤寒等均可损伤 内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。2）药物中毒性聋：多见于氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、双氢链霉素、新霉素等，其他药物如奎宁、水杨酸、顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋，耳药物中毒与机体的易感性有密切关系。药物中毒性聋为双侧性，多伴有耳鸣，前庭功能也可损害。3）爆震性聋：系由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。鼓 膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位。当人员暴露于90dB（A）以上噪声，即可发生耳蜗损 伤，若强度超过120dB 以上，则可引起永久性聋。鼓膜损伤与压力波强度有关，表现为鼓 膜充血或鼓膜穿孔。耳聋的程度与噪声强度、暴露次数以及压力波的峰值、脉宽、频谱、个体差异等因素有关，耳聋性质多为感音神经性聋或混合性聋。4）噪声性聋：是由于长期遭受 85dB(A)以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音 神经性聋。主要表现为耳鸣、耳聋，纯音测听表现为4000Hz 谷形切迹或高频衰减型。亦 可出现头痛、失眠、易烦躁和记忆力减退等症状。其耳聋程度主要与噪声强度、暴露时间 有关，其次与噪声频谱、个体差异亦有一定关系，有人发现2000Hz～4000Hz 的噪声最易 导致耳蜗损害。
总之，耳聋按病变的部位分为传导性(传音性)耳聋、感音-神经性耳聋、混合性耳聋 三类 外耳、中耳异常导致的耳聋是传导性的,从内耳到听觉中枢发生异常导致的耳聋是感 音-神经性的,二者兼而有之，是混合性耳聋。耳聋按病变的性质又可分为器质性耳聋和功 能性耳聋两类，前者指听觉器官组织结构异常导致的耳聋，后者指听觉功能下降导致的耳聋。
在测听力的学习过程中，我发现听力损伤的数据之多，让我很吃惊。我感到职业病防治院的工作是多么有意义，它是劳动者身体健康神圣的保护者。我懂得了作为一个医疗机构工作人员的艰辛，也体会了广大基层劳动人民的辛苦，这些更激发我学习的热情，作为一名预备临床医生，我们要发扬吃亏耐劳，认真负责的工作作风，为做一名优秀的临床医生而努力。
第三篇：电测听检查人员职责
电测听检查医生职责
1.熟悉仪器性能，掌握仪器的操作规程，严格按操作规程开展健康体检工作。操作人员指导受检者按要求配合好测试工作，告诉其除去身上可能影响检查结果的物品。对检查有不明之处及时与主检医师取得联系。
2.及时、准确报告听力检查结果并详细登记，报告签全名。建立阳性结果登记本，列出阳性结果。
3.测听仪由专人保管，注意安全，每次操作完成后清洁、消毒仪器，仪器定期保养、维护，并做好使用登记及使用记录。
4.落实质量控制责任制，认真执行医疗器械管理制度，仪器经过批准和登记手续方能外借。
5.定期参加业务技能的培训和考核，不断提高技术水平。
天津市疾病预防控制中心
预防医学门诊部
第四篇：电测听检查须知
检查说明
1.保持安静，不要交谈、手机开静音。
2.头发拨到耳朵后面，露出双耳；摘下眼镜。
3.进入绿色检查室，门一定要关紧！
4.，不要面对玻璃坐！耳机红点的戴在右面，双手平放在桌上。
5.耳机里会发出嘟、嘟、嘟或嘀、嘀、嘀的声音，就马上举手；声音消失，手马上放下；再听到再举手。
第五篇：电测听检查基础知识
电测听检查的几个基本概念
分贝刻度
人耳所能听到的声音的能量范围极其广泛，引起听阈的最小声强为10-12 W／m2，引起痛觉的最小声强为1 W／m2，相差1万亿倍；以声压计，引起听阈的最小声强为20μPa，引起痛觉的最小声强为20μPa，相差100万倍。计数起来不方便。若以某一绝对声强为基准，将声强的绝对值转化为与该基准声强的比值，则该比值称为声强的级。将声强的级取以10为底的对数，可将1012倍的差值转化为差值仅为12的对数计数，计数单位为贝尔(Bell)，较为方便。但以贝尔为计数单位又嫌分级过粗；因此以1／10 B，即分贝(dB)为计数单位。’在声学计量上采用分贝的表示法，还有另外一个理由：美国科学家Stevens发现人耳对声音响度的感受也遵循对数变化的规律。声强每增减10倍，人耳所感受的声音响度增减l倍。
三、声压级声强级
声强的级(或声压的级)，只是一种概念，它只有在规定了基准声强(或声压)数值之后，才转变成一个专门的声学术语——声强级或声压级。
(一)定义
声场中某点的声压级，是指该点的声压p与基准声压p0的比值，取以10为底的对数再乘
以20的值。p0为基准声压，在空气中取人耳在1 000 Hz所能听到的最小声压20μPa，作为基准声压，在水中取1μPa为基准声压。数值以
分贝(dB)表示，国际标准推荐用LP代表声压级，但习惯上仍用英文缩写SPL(sound pressure level)表示
LP=20 lg(P／Po)(1)
声场中某点的声强级，是指该点的声强I与基准声强Io的比值，取以10为底的对数再乘以10的值。I0为基准声强，在空气中为10-12W／m2。声强级记为L1，数值以分贝(dB)表示
LI=10 lg(I／Io)
I0的取值可由式（1），I=p2/ρc推算而来，Io=p02／ρc＝（20μPa）2／415＝（400×10-12）／415≈10-12W/m2，所以可以推导LI=10 lg(I／Io)=10 lg[(p2/ρc)／(p20/ρc)]=10 lg(p2／
P02)=20 lg(p／Po)=Lp。所以尽管声压级和声强级在物理概念上是不同的，但在数值上却
是一致的，在许多不太严格的情况下，对声音强度进行描述时两者是通用的。
四、倍频程刻度
对频率的计数也很少采用线性刻度，而多采用对数刻度，这与心理声学中人对音调的主观感受是一致的。频率采用对数刻度后，人耳最敏感的频率1 000 Hz也恰巧位于20～20 000
Hz这一频率范围的对数坐标的中部。如同声音的强度以分贝计量，对频率的计量采用倍频程(octave)计量。频率每增加1倍，称为1个倍频程，音乐上称为一个八度。
从听力学角度，频率跨度间的上下限频率相除为2的若干次幂，就称为若干倍频程。如频率从f至2f为1个倍频程；从f至4f为2个倍频程；从f至，f1/3为1/3个倍频程。
等响曲线
响度是人耳判别声音由弱到响的强度等级概念，它不仅取决于声音的强度，还与它的频率
及波形有关。响度的单位叫做宋，1宋定义为一个来自听者对面的频率为1 kHz、声压级为40dB的平面行波的强度。如果另一个声音听起来比这一声音响n倍，就说这声音的响度为n宋。kHz纯音声压级的分贝值，就定义为响度级的数值，单位叫方。因此40 dB SPL、1 kHz
纯音的响度级就是40方。对于任何其他频率的声音，当调节1 kHz纯音，使它听起来与这声音一样响时，则这1 kHz纯音的声压级分贝值，就定义为这声音的响度级方值。
人耳听觉频率范围之内一系列响度相等的纯音或噪声的声压级与频率之间的关系的曲
线，叫做等响曲线(图l一5—16)。等响曲线是一组年龄在18～30岁的耳科正常人的双耳听觉的统计值。获得等响曲线的前提是：听者要面对声源入射方向；当听者不在时，声场为平面自由行波；声场的声压级应在听者不在场时测得。
频率(Hz)
等响曲线中最下端的一条曲线为人耳在各频率所能听到的最小强度，称为双耳最小可听
阈曲线。在临床听力检测中，希望了解受试者的听力水平比耳科正常人损失了多少，所以往往将最小可听阈曲线作为基准零级，叫做听力零级。
频率
(Hz)1252505001000***0400060008000 dB SPL45.525.511.57.06.59.010.09.515.513.0
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