2017最新护理论文手术室护理干预在骨科切口感染中的应用

第一篇：2017最新护理论文手术室护理干预在骨科切口感染中的应用

手术室护理干预在骨科切口感染中的应用

手术室护理干预在骨科切口感染中的应用预读: 摘要: 【摘要】目的探讨手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果.方法选取2014年5月—2015年10月宁晋县医院收治的骨科手术患者88例,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各44例.对照组予以常规护理,试验组予以手术室护理干预,观察两组患者切口感染发生情况、护理满意度.结果试验组患者切口感染发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果显著,能有效降低感染率,提高护理满意度.【关键词】医院,骨科;切口感染;手术室护理

在外科手术中,切口感染为主要并发症,发生率较高.切口感染除患者自身原因外,还有医院感染［1］.骨科手术类型多样,护理方式亦不同.手术室为手术与抢救的场所,手术室护理干预会影响到手术效果.骨科手术护理不到位会引发患者切口感染,增加切口感染率［2］.寻找预防骨科切口感染的手术室护理干预方法,为强化骨科手术治疗预防切口感染提供行之有效的、科学的护理干预方案是当前研

图表 1中国知识写作网包过

究的重点.在常规护理基础上加强手术室护理干预,可帮助患者排解负面情绪,积极面对疾病带来的改变,提高患者的治疗配合度和药物依从性,加强医患、护患沟通,提高护理满意度［3］.本研究旨在探讨手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果,现报道如下.1资料与方法

1.1纳入标准与排除标准

纳入标准［4］:手术均为无菌操作,采用全麻;患者及家属均签署知情同意书.排除标准［5］:开放性骨折手术、急诊手术;传染性疾病患者、多发骨折患者、存在严重心、肺、肾疾病患者.1.2一般资料选取

2014年5月—2015年10月宁晋县医院收治的骨科手术患者88例,按照随机数字表法分为试验组与对照组,各44例.对照组中男29例,女15例;年龄23～76岁,平均年龄(49.8±5.1)岁.对照组中男27例,女17例;年龄25～77岁,平均年龄(49.0±6.3)岁.两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.1.3方法对照组予以常规护理.试验组予以手术室护理干预,具体如下:(1)术前护理干预: 护理人员对患者进行术前探视,嘱患者在术前1d用抗菌皂液洗漱,指导患者做好备皮准备.对不能沐浴的患者使用2%氯已定乙醇对手术部位消毒.积极与患者沟通,提前告知手术操作流程,使患者及家属了解手术相关知识,多鼓励安慰患者.告知患者进入手术室无菌区可降低切口感染发生率.护理人员在患者术前0.5～2.0h使用抗生素,对留置导尿管和放置切口引流管的患者告知其意义,提高患者的配合度.(2)手术室准备工作: 采用湿式清洁消毒方式对手术室各种仪器、地面、台面消毒灭菌.手术室内的护理人员与医务人员要减少走动、出入手术室的次数.加强对手术室空气质量的护理干预,将手术室内温度控制在22～25℃,湿度保持在40%～60%.(3)术中护理干预: 对患者切口皮肤消毒,做好手术器械与手术衣的准备.术前15min预热手术台,术中使用恒温毯为患者供热保暖,使用物品遮盖患者不需要手术的部位.术中使用的冲洗液及药液提前加温,保持在37℃左右.(4)术后护理干预: 加强对手术切口的保护,严格遵循换药规范操作,护理人员完成换药后要进行手部消毒,避免交叉感染.换药时要以切口为中心向外周10cm范围进行切口,进行皮肤消毒.如果发现患者切口出现渗液,及时对切口渗出液进行细菌学培养,采用对症处理.加强病房环境卫生的管理,为患者提供良好的病房环境.患者被送回病房后,嘱患者翻身.(5)出院指导、健康指导: 对患者进行出院后的饮食指导,必要时进行回访.1.4观察指标 比较两组患者切口感染发生率、护理满意度.护理满意度比较采用医院自制的护理满意度调查表进行分析,评分＞95分为非常满意,80～94分为满意,60～79分为基本满意,＜60分为不满意.护理满意度=非常满意率+满意率.1.5统计学方法

采用SPSSl9.0统计学软件进行数据处理,计数资料采用χ2检验;计量资料以x±s表示,采用t检验.以P＜0.05为差异有统计学意义.2结果

2.1两组患者切口感染发生率比较

对照组患者切口感染率为13.6%(6/44);试验组切口感染率为2.3%(1/44).试验组切口感染率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.345,P＜0.05).2.2两组患者护理满意度比较

试验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.938,P＜0.05.3讨论

手术部位感染至今是最主要的医院感染之一,约占所有住院患者感染的14.0%～16.0%,预防和降低患者术后切口感染率是医护人员的重要课题.骨科手术有其特殊性,骨科手术的种类很多,但一般是修复手术或者是重建手术,如脊柱的内固定手术、矫形手术、关节置换手术等.这类手术一般需要使用内固定材料对相关部位的骨骼进行固定,因此,稍不注意患者在术后切口就容易感染,且骨科手术患者由于术后应激反应抵抗力下降,易使致病菌通过切口感染.同时由于患者皮肤不洁未注意保护手术部位及切口而引发感染［6］.为降低切口感染率,提高患者满意度,护理人员需应用科学有效的护理方式对患者进行护理.手术室护理干预采用合理、规范的手术室护理干预措施,在术前、术中、术后加强皮肤的清洁、消毒、保护等［7－8］,有效降低了骨科患者切口感染率,提高了护理满意度.相关研究显示,骨科无菌手术切口相关感染因素中术前皮肤准备、预防性抗生素给药时间、手术持续时间长短是影响手术室预防手术后切口感染的主要因素.骨科手术切口感染是多种原因综合作用的结果,所以切口感染重在各个方面及各个环节的预防.对各环节的危险因素进行全面的护理干预,才能有效地预防患者术后的切口感染,从而提高患者的预后以及生存质量.李小霞等［8］研究显示,在进行骨科手术时对患者进行规范的手术室护理干预能有效的预防患者在术后切口的感染.本研究从术前护理、术中护理、术后护理三个阶段加强手术室护理干预.术前护理以准备为主为患者提供良好的术中环境.术中护理医护人员严格按照无菌操作要求进行,做好医护人员手部和患者切口皮肤消毒,保证切口周围敷料干燥、清洁,做好常规的手术器械、手术衣准备.在操作中采取缩短手术时间的护理干预方式,减少患者切口感染率.采用保温措施,避免低体温造成患者抵抗力下降.术后护理干预加强对手术切口的保护,同时加强病房环境卫生,降低切口感染率.本研究结果显示,试验组切口感染率低于对照组,满意度高于对照组,差异显著.表明手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果显著,能有效降低感染率,提高护理满意度,值得临床推广.参考文献

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［4］雷新华,贺云香.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预分析［J］．中国农村卫生,2015,23(1):50－52．

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［6］蔡建芬,李晓丽.护理干预对手术室切口感染的预防效果分析［J］．中国现代医生,2014,29(21):70－73．

［7］王春燕,石凤英.护理干预在预防手术室外科伤口感染中的临床应用价值［J］．世界最新医学信息文摘,2015,52(92):281－282．

［8］李小霞,古秀清,陈小琼.手术室护理干预对骨科切口感染的预防效果分析［J］．中国医药指南,2013,11(11):31－32．

第二篇：手术室护理干预在预防外科手术切口感染中的应用

手术室护理干预在预防外科手术切口感染中的应用

摘要：手术室作为外科手术的场所，对预防外科手术切口感染起着至关重要的作用。近年来我院手术室通过一系列护理干预，有效降低了手术切口感染率。本文结合笔者的实际工作经验，就手术室护理干预在预防外科手术切口感染中的应用进行了较为深入的探讨，具有一定的参考价值。

关键词：手术室；切口感染；护理干预；预防

手术室作为外科手术的场所，对预防外科手术切口感染起着至关重要的作用。近年来我院手术室通过一系列护理干预，有效降低了手术切口感染 率[1]。现将具体措施报告如下。

1造成外科伤口感染病原菌的来源

①患者内生性菌落；②手术环境；③医护人员互窜手术间；④由器械、手术物品植入手术伤口；⑤不规范的操作。

2外科手术伤口感染的干预措施

2.1患者术前准备

2.1.1术前备皮 在手术之前做好备皮工作，若患者自己用剃刀刮，那么就很容易造成患者的皮肤出现细微表皮损伤、疼痛、刮痕[2]，进而会在外科手术过程中出现伤口感染。因素，如果患者的毛发不会干扰到术后敷料、负极板、手术薄膜的粘贴及手术切割，最好还是不要去除毛发。

2.1.2术前沐浴 为了降低患者皮肤菌落数量，手术之前1d患者应该洗澡，还可以用消毒剂沐浴。

2.1.3预防性抗生素的使用 在手术之前应该慎用广谱抗生素，若患者的手术时间过长，那么可以追加抗生素[3]。

2.2保持手术室干净 ①手术室准备：手术室医护人员在手术之前30min要用空气净化系统来对室内空气进行持续净化，连台手术时要后做有菌手术，先做无菌手术。预防切口感染会受到手术室空气的消毒效果直接影响，空气细菌培养工作，手术室都应该常规做1次/月；手术室内的环境要合理布置，要让其易于擦拭、不积尘、表面平整。②要控制进入手术室的人员数量，禁止手术人员互窜手术间，手术操作人员不得在手术过程中接听手机电话、进行与手术无关的交谈等[4]；③100级手术间--适用于心胀手术、脑外科手术、全身烧伤手术、关节置换手术、器官移植手术、感染率大的手术；1000级手术间--适用于眼科、整形外科、骨科、普外科的Ⅰ类手术、肝胆胰外科、非全身烧伤；10000级手术间--适用于胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科除Ⅰ类手术；100000级手术间--适用于门诊，急诊、感染手术。必要时为了对患者恐惧紧张的情绪进行缓解，可以适当地在手术室内播放轻音乐，让他们能够配合医护人员[5]，顺利进入麻醉阶段。

2.3加强手术中配合 ①护士在手术过程中接听电话，或者谈论与手术完全不相关的话题；②在手术过程中发现器械出现螺丝缺失或松动，但是没有及时向科室领导或者主刀医生汇报；③年轻护士很难有效进行静脉留置针穿刺；④在手术之前不给予患者进行解释和讲解，让患者内心的恐惧心理加重；⑤不能在指定容器中排入输液废气，甚至还有可能由于工作不谨慎，在患者脸部位置溅上液体[6]。

2.4规范操作

2.4.1手套 手术室医护人员都应该戴无菌手套、穿无菌手术衣，不使用有粉手套，对于关节手术，应该戴双层无菌手套。

2.4.2手术衣 医护人员应该使用背后遮盖式手术衣，在手术间进行穿手术衣工作，如果发现有血迹渗透或者污染现象，应该在第一时间予以及时更换[7]。

2.4.3外科洗手 ①传统的外科刷手方法，易造成医护人员皮肤损伤。影响医护人员的洗手遵从性，影响外科洗手效果。②选择理想的外科洗手液，无水洗手液是一种广谱、快速的皮肤消毒剂，无须刷手，直接擦拭[8]。对皮肤没有刺激性和毒性，同时具有持久的抗菌活性及大量的护肤成分。③手术室医护人员要正确地洗手[9]。

2.4.4手术部位皮肤消毒 ①要全面进行消毒，作切口细菌培养监测1次/月，不要有盲区；②消毒范围以切口为中心向外20 cm，消毒顺序从上至下、由内至外、以手术切口为中心；③局部擦拭手术部位皮肤2遍，擦拭药剂为2500～5000 mg/L的消毒液。

参考文献：

[1]刘桂玲，杨芬，蒋春燕，等.2007-2009年手术切口感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2011，（13）.[2]胡伦.普通外科患者腹部切口感染的原因分析及其护理对策[J].护理实践与研究，2010，（18）.[3]张小红，罗丽霞.腹部手术切口感染危险因素调查分析及预防[J].南华大学学报（医学版），2010，（02）.[4]林金香，陈妙霞，周小香.医护人员手卫生依从性与医院感染的相关研究[J].中华医院感染学杂志，2009，（02）.[5]郭志晨，叶竹梅，黄樟生，麻雪娇.外科腹部手术后切口感染的危险因素[J].中华医院感染学杂志，2006，（07）.[6]王江丽.导致普外科手术切口感染的相关因素及护理对策[J].中国现代医生，2011，（10）.[7]Wang Huanzhang nursing intervention efficacy of pain after surgery observed 43 cases [J].Medical information（on Xunkan），2011，（09）.[8]Turner RC，cull CA，Frighi V，et al.Glycemic with diet sulfonylurea，metform in，or insulin in patients with type 2 diabetes mellitus progressive requirement formultiple the rapies（UKPDS49）[J].Journal of American Medical Association，1999，281：2005-2012.[9]Zhang.General surgical wound infections，and care-related factors discussed [J].Chemists（second half），2011，（01）.编辑/张燕

第三篇：手术室护理干预对预防骨科无菌手术切口感染的效果分析

手术室护理干预对预防骨科无菌手术切口感染的效

果分析

摘要：随着医疗水平的不断提高，人们对医疗服务质量的重视，医院感染成为医学界关注的一个日益关注的卫生问题。手术部位切口感染是医院感染最主要的组成，不仅会影响手术效果，延长住院时间，推迟伤口愈合，同时也会增加其他并发症发生的可能性，严重时可能导致患者死亡。骨科手术较为特殊，一般在术中需要使用内固定材料对相关部位的骨骼进行固定，因此接触到外界材料的机会增大，容易引发切口感染，且患者术后会出现不同程度的应激反应，导致抵抗力下降，增加了感染的可能性。根据不同患者的不同病情、以及不同的心理状态，采取针对性的护理措施，有利于降低手术切口感染的几率，促进患者的治疗效果，可缩短患者的住院时间，减少住院费用，同时提高患者的恢复效果。

关键词：手术室护理干预；预防骨科无菌手术；切口感染 引言

目前临床上对骨科疾病最直接有效的方式仍属骨科无菌手术治疗，但由于术后手术切口感染往往会对患者的生活质量造成严重影响，因此寻找一种手术切口感染的有效防治方式，帮助患者减轻痛苦，改善症状，缩短治疗时间，从而提高治疗效果和生活质量，减轻患者的经济负担显得尤为重要。

1研究资料

盐城市第一人民医院2014年2月至2015年2月期间骨科收治的46例行骨科无菌手术的患者，其中男性患者28例，女性患者18例，年龄在22~67岁，平均年龄在（42.1±3.5）岁，所有患者均为植入内固定物手术，经过临床确诊为手术切口感染，对患者自身因素、手术时间、手术室环境、手术器械消毒情况等相关因素进行分析。

2手术切口感染的诊断

手术切口感染诊断包括以下几个方面：①手术切口出现红、肿、热、痛症状，有脓性分泌物。②实验室检查白细胞升高。③切口裂开，有弄下分泌物流出，切口深处穿刺有脓液。④切口抽出的分泌物实验室细菌培养为阳性。满足①③④中的任意一项则诊断为切口感染，单独符合②不可进行诊断。

3分析切口感染相关因素分析 根据统计分析切口感染原因有以下几点：（1）手术环境的影响。对于急诊手术与手术地点，都可以归因于手术环境一类，由于急诊的时间仓促与手术室的功能性较为综合，术前准备往往不充分，会产生感染情况；（2）手术环境中，除菌的低标准，使得空气污染中外源性细菌易于繁殖并在切口处容易种植。手术前与手术后加强人为的除菌隔离，也能有效的控制空气污染；（3）手术部位因素。由于腰髋部以下手术的切口深、操作多、手术难度大、持续时间长，因此，切口感染的概率要远远大于其他；（4）手术持续时间。越长时间的手术，切口暴露的实践越长，对于感染的概率就越高；（5）接台手术因素。由于医院手术室资源较为紧缺，连台手术较为常见，因此对于接台手术，中间对于细菌的消毒与空气的更换，就不能做到完全彻底，对于细菌的杀除也很难达标。

4手术室护理干预对策 4.1做好术前病情评估

术前病情评估在减少切口感染中起到关键性作用。手术前有必要对患者的手术局部或是全身的情况进行了解和评估，对及时有效控制引发抵抗力下降的原发病有很重要的指导意义；明确详细的手术部位及区域，对患者的皮肤实施护理措施，有效避免皮肤损伤发生术后感染。

4.2做好术前准备

手术物品的灭菌是控制切口感染的重要对策之一，应选择正确的灭菌方法，一次性手术用品的管理和放置要严格，注意要避免手术时污染。

4.3做好手术室空气质量的维护

保证手术室内的空气质量，手术护士需要在术前把术中所需所有物品备好，动作需轻柔，医护人员在进入手术室时要尽可能清理掉衣外的细菌，使手术室内尽可能达到在手术过程中无菌的程度，尽量杜绝参观，即使是参观者也要与手术医生保持30 cm以上的距离。让参观者尽可能避免在室内来回走动，禁止参观者或其他人员从感染手术间走到骨科手术间，从而从根本上杜绝和防止切口感染的可能。

4.4努力减短手术时间

医护人员们有必要在患者手术之前与之进行沟通交流，交代好患者手术中需要注意的事项，得到患者的信任并给予他们信心，尽可能减少患者对手术的恐惧，从而得到患者的配合，缩短手术时间。主治医师和护士要配合默契，从而高效且快速的完成手术任务；手术物品准备要充分，要对手术相关仪器进行全面了解，可独立解决术中出现的小故障；专人管理手术设备，定期检查并维修，以免术中发生故障。

5结果

46例行骨科无菌手术患者有1例出现切口感染的现象，切口感染的发生率为2%，对切口感染患者切口处的分泌物进行细菌培养，共培养病原菌株15例，其中包括7例金黄色葡萄球菌、2例铜绿假单胞菌，4例大肠埃希菌，2例肺炎克雷伯菌，所有患者经过有效的护理干预后，均顺利出院。

6讨论

骨科手术最常见的并发症是手术切口感染，手术切口感染会对患者术后恢复造成影响，对患者带来极大痛苦。若患者手术切口感染严重，则会导致患者复发率与死亡率等的增加，对患者的生命安全造成威胁。骨科无菌手术过程中，因为手术类型的不同，手术过程就会存在差异，引发手术切口感染。另外，手术患者病情程度、手术方法与手术准备等因素都会对手术切口感染造成影响，而针对以上影响因素采取措施进行护理，有助于临床治疗效果的提高。

手术室护理干预主要是在手术各个环节采用积极有效的护理模式，加强皮肤的清洁、消毒、保护等，达到预防切口感染的目的。多种因素均能影响骨科手术切口的感染，切口感染是一个多因素综合作用的结果，其中包括术前皮肤准备、手术持续时间长短及预防性抗生素给药时间等，因此切口感染的预防要从各个环节进行，只有细致有效的全面护理，才能有效预防术后切口感染，从而提高预后以及生存质量。

结语

综上所述，手术室护理干预对骨科无菌手术切口感染预防效果较好，能够有效降低患者手术切口感染发生率，提高患者的生活质量，值得进一步在临床中推广应用。

参考文献

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第四篇：护理程序在手术室护理中应用的

护 理 程 序 在 手 术 室 护 理中

应 用 的 发 展 方 向

黑 龙 江 省 电 力 医 院 手 术 室

李

季

护理程序在手术室护理中应用的发展方向

黑龙江省电力医院手术室

李季

[摘要]：人是生物、心理社会开放系统。护理程序是科学理论开放系统，应用护理程序为核心完善以病人为中心的手术全期护理，有助于护理人员对护理观念的科学性、实践性认知能力提高，是手术室护理的发展方向。

[关键词]：护理程序

手术室护理

术前访视

健康教育

术中护理。

[前言]：护理程序是护士在为服务对象提供护理照顾时应用的工作程序，是持续循环和动态变化过程。分为五个步骤：评估、判断、计划、实施、评价。大多应用在临床和护理研究工作，在手术室应用是否可行，及发展趋势和前景需要进一步实施和拓展。针对手术室护理应用护理程序，其一，对于手术病人，我们的护理对象，能提供高水平服务依据并保证良好手术情绪和配合；其二，对于手术室护理专业，能保证专科护理发展提高专科护理水平；其三，对于护理人员，能进一步明确角色护理提高独立工作能力和素质。

[材料方法]：1.护理评估是系统地动态地收集组织、核实和记录资料的过程。为作出正确护理判断提供依据，从而制定护理计划。在手术室护理工作中收集资料是通过术前访视完成的，所以必须端正对待术前访视工作的态度，不单是完成专业科室工作任务。

1.1.收集资料的方法包括查阅病历，检验、影像辅助检查 资料，沟通交谈等。

1..2组织资料：根据马斯洛需要层理论：生理、安全、赋予归属、尊重与被尊重、自我实现。递进的组织资料，对手术室患者第一位的需求是对手术成功恢复功能健康与否的关注，其次是对手术过程中安全的担忧，之后是能否在手术过程被关爱和尊重，最后对自己能战胜疾病调整心态的成就经历感的认知。所以通过对护理程序和专科护理特点相结合地科学评估，能大大加强手术全期护理的全面性和优质性服务。

在组织资料过程中，手术室护士还应注意将手术病人进行功能健康形态和反应形态的分类，区别该次访视病人的类型，比如病人的感知认知程度，沟通交流能力，健康偏执类型，以便更好实施以下护理程序的开展。

1.3核实资料，包括主观资料，客观资料。尤其要确认病人含糊不清的陈述，避免访视流于形式，隐藏病情而错过纠正诊断和目标的机会，甚至影响到手术开展和疾病转归。

1.4分析资料：这是术前访视主要的阶段，专科护理在该阶段成基本框架开始建立，与正常值或状态比较，找出差距和异常，归纳出相关因素和危险因素。

1.5记录资料：查看术前访视记录单，将主客观资料原始及时准备记录，该过程要尽量能避免使用无法衡量的 词语，如：患者主诉有皮肤过敏倾向，患者主诉有心脏病史等。

2.护理诊断是关于家庭社区对现存和潜在的健康问题以及生命过程的反应的临床判断。

2.1护理诊断与医疗诊断的区别在于医疗诊断专注于疾病病理的改变，而护理诊断专注于健康问题。护理诊断包括四种类型：现存的，潜在的，健康的，综合征的。在手术室专科护理常见的是现存的和潜在护理诊断，如“气体交换受损”与清理呼吸道无效有关，“皮肤完整性受损”与“低体温”“坠床”有关，“焦 虑”

与“缺乏切口缝合知识有关”等。

2.2对于手术室护理诊断的陈述方式，多用二部陈述法，多用于危险的护理诊断，即 PE方式，P健康问题，E相关原因，如舒适度改变（P）与手术体位有关（E）焦虑（P）与担心疾病预后有关，（E）体温过低（P）与术中灌注液冲洗有关，沟通交流障碍（P）与肿瘤病史有关（E）等。

2.3护理诊断的描述和陈述，一定要根据专科特点科学规范，需要护士在认真访视后梳理归纳完成，避免泛泛千篇一律，每个患者都雷同，这需要访视护士根据工作经验和知识结构潜心研究，同时在临床如何掌握一手资料，需要细心和对访视工作的认识认真程度决定。往往工作年资高，知识 结构优良，工作态度认真，学习能力强的护士作出的护理诊断更有价值性。

3.护理计划，要排列护理诊断顺序，确立护理预期目标，制定护理措施，最后护理计划成文。

3.1排列诊断顺序，要考虑首优问题，中优问题，次优问题。要掌握四大原则：首先，优先解决危及生命问题，其次按照马斯洛需要次先解决低层次问题，再其次与治疗护理无原则冲突时解决主观迫切需要，最后根据问题性质解决相应需要。

3.2手术室护理目标与病房护理目标不同，短期目标占大多数，多在数小时或数天数周数月，如手术期间病人的皮肤保持完整，多利用“状语、主语、谓语+行为标准”而省略行为标准附带的时间和条件状语。

3.3手术室护理措施涵盖了3种类型：独立性护理措施，如提供健康宣教；合作性护理措施，如同手术医生共同摆放截石位；依赖性护理措施如遵医嘱给予术前抗生素静点。

3.4护理计划成文，在手术室护理工作中往往文字记录和护理记录较病房护理少，且专业性强，所以要勤写勤练，并逐渐规范熟练，不可以心急。

4.护理实施：

在手术室依据护理程序做好护理措施、记录和实践，能够帮助护士有针对性地做好术中护理，规避潜在风险，切实解决病人围手术期的安全和舒适问题。实施的方法有直接、合作、参与三种形式。记录方式多以PIO形式，即P问题、I措施、O结果。

例如：P问题：皮肤完整性受损危险与手术体位使用高频电

刀有关。

I：措施

1、合理摆放体位避免褥疮好发部位受压

2、摆放题为时避免托拉推。

3、定期检查，局部按摩

4、检查负极板放置部位

5、避免皮肤外露，接触金属物件

6、防止皮肤消毒剂浸渍负极板

7、安全使用电刀、避免输出功率过大

8、保持手术床布单平整干燥

O结果：手术结束检查皮肤完整性良好。

5.护理评价：用来检查整个护理过程并判断是否达到预期目

标，评价有三种可能存在要客观评价并记录，即目标完全完成，目标部分完成及目标未完成。如“疝修补手术3小时，病人无皮肤完整性受损现象发生，病人骨隆突出无压痕压痛”，即要写出评价的日期或时间+目标实现结果+病人的反应状态。

[小结及讨论]：

1.在整个护理程序的实施过程中，术前访视是获得临床一手 资料的关键，为整个护理程序的开展打下基础，术前访视做得不够认真，就无法继续之后的诊断计划、实施，所以可见术前访视的作用可见一斑。

2.记录资料，完成护理诊断，护理计划是术前访视后文字归纳记录阶段，要牢牢把握专科特点，指导之后的术中护理与护理实施完成效果息息相关，是手术成功，病人安全舒适的指导和依据。

3.护理程序在手术室护理中应用可能会很困难，但却具有前瞻性，在手术技师有可能替代洗手护士角色趋势下，用更科学的专科知识支持模式推进手术室护理发展和围手术期病人安全舒适，是值得关注并潜心研究和论证的。

第五篇：骨科护理论文

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骨科护理论文

【摘要】为了更近一步提高骨科病房护理的质量，现采取实施人性化护理。在入院时、围术期、功能锻炼、家属沟通和语言艺术等方面上开展人性化的护理服务，对护理人员进行人性化的管理，从而为病人提供更好的康复环境和更和谐的医疗氛围。以上都预示了在骨科病房开展人性化护理服务的必要性。【关键词】 骨科；护理；人性化

随着医学模式由生物模式向生物—社会—心理医学模式转变的时候，护理的理念也在改变。“以人为本，以病人为中心”是新型医疗模式的核心。表现在骨科病房管理上，就是将人性化护理融入到医疗护理的全过程中，在对患者疾病护理的同时提供其所需的一切服务，包括生活、生理、心理、安全及精神等，即衣、食、住、行等各种服务，使病人有一种温馨感、亲近感和家庭感，以便早日康复［1］。现代管理理论认为，服务体系的逻辑起点是人的需求，逻辑终点是为人服务。以人为本，以病人为中心，病人需要的，就是院方应该做的，病人的满意，正是我们努力的方向。由此可见人性化护理更适合于以上所述。现将体会总结如下。1 人性化护理理念的教育

营造积极的人文关怀氛围.新的护理理念倡导人文关怀 ,在护理管理中实行人性化管理、人性化服务 ,营造和谐的护理工作环境 ,和谐的护患关系 ,倡导“团结协作、关爱生命、关爱健康、关爱病人”以病人为中心的优质服务 ,在这种氛围中 ,使护士积极愉快的工作 ,处处为病人着想 ,病人需求无小事 ,主动愿意为病人服务［2］。在骨科的护理工作中自觉地开展人性化护理。为此，需特别开设人文关怀以及人性化护理相关的课程，让每一个护理人员充分了解护理学发展的趋势，了解人性化护理服务的理念和要求，掌握人性化护理的理论精髓，为在病房开展人性化护理工作打下坚实理论基础。同时，还应聘请专业礼仪老师进行护理人员的行为和语言培训，制订详细的行为规范标准。从而在理论和技术上，为人性化护理奠定坚实的基础。有了坚实的理论基础，开展人性化护理必会得心应手，使病人在医院期间的护理任务顺利完成。2 开展人性化护理的具体步骤

2.1规范护士行为和语言 从日常细节着手，进行规范礼仪培训，要求护士注意礼仪，礼节仪表整洁、大方、端庄、具有良好的修饰和职业特点。语言规范礼貌，做到来有迎声，走有送声，受到表扬有道谢声，服务不足有道歉声，为患者办事有回声，患者提问要耐心解答，遇人问路，领着问路人到达目的地。做到事无细小琐碎，偕尽力而为。且骨科病人的基础护理不同于其它科病人 ,由于创伤、多发骨折、复合伤、截瘫病人 ,加之老年病人股骨颈、粗隆间骨折 ,因疼痛原因限制 ,给骨科基础护理工作带来一定难度 ,易发生并发症 ,因此从基础护理质量管理入手 ,进一步加强和提高对基础护理工作的重视 ,加大督促检查力度,才能使病人基础护理合格率上升,最大限度的降低骨科病人并发症的发生。

2.2 护士由过去的被动学习变为主动学习，既提高了专科理论水平也提高了临床护理质量［3］。提升护士自身素质，提高护士的主动性。现代的社会是一个积极进取的环境，现代护士的职业要求，不仅是表面上的微笑，而且是结合职业技能和职业素养，将获得的知识内化后，自觉地付出情感。因而要求护

士自觉通过多种途径学习相关知识，训练操作技能，丰富心理学、伦理学、人文科学、专科业务知识。规范健康宣教, 提高护士水平: 护士健康教育与医生告知制度在内容上有重叠, 但也有各自侧重点, 医生告知病情、治疗方案, 护士侧重对病人饮食、睡眠、排泄、服药、活动锻炼、环境及规章制度讲解, 在健康健育中医护分工合作, 护士健康教育过程中明确自己职责范围, 在范围内履行健康教育义务。同时, 在平时工作中护士必须加强专业护理知识学习, 定期跟随医生查房, 加强与医生之间的沟通, 提高开展健康教育的能力, 并加强护士沟通交流技巧训练。从而在操作规范，沟通技巧，专业知识，服务理念上有了进一步提高。

2.3 树立良好的护患关系 患者一进入病区，护士根据其年龄、职业给予亲切而适当的称谓，同时送上一杯热开水、一张温馨的住院提示卡，与患者进行双向交流的服务指导，将住院环境，探视陪护、饮食、查房、安全等制度一项项为患者进行耐心的介绍。需做检查时，主动与医技部门联系，合理安排检查时间。使患者在短时间内以最便捷的线路完成各项检查，得到及时治疗护理。遇到急、危、重患者，主动询问患者需要，以恰当的体态语气，有效的健康宣教，在最短的时间内让患者得到治疗和护理。对于患者提出的要求，尽快地给予解决和答复。让病人在医院虽有病痛，心里却有一片阳光。

2.4 加强沟通 我们需用通俗、简洁、清晰、准确的语言结合患者的实际情况采取适当的方法与患者进行沟通交流。护士长每天早晨查房带领全科护士向患者问好。向患者了解晚间的睡眠情况，适时进行疾病的康复指导，让患者把遇到的困难，存在的不足，需要改进的问题等一一表述出来。能解决的问题立即解决，不能马上解决的，商讨出可行的办法。当患者康复出院时，叮嘱患者

注意身体，递上一张护患联系卡和一句温馨的祝福，并送患者到电梯门口，出院1周内进行电话回访，关注患者出院后健康状况。嘱咐患者有关注意事项，复查时间等。

2.5 创造温馨的环境保持病室清洁、整齐。病房内部一改往日的冷颜色，将墙粉刷成乳白色，贴上温馨标语，悬挂精美油画。窗帘换成淡蓝色的遮光卷帘。手术、检查、合并糖尿病需禁食注射胰岛素的患者，床头应挂有温馨小提·示，同时尽可能为患者免费订阅报刊，提供24 h开水、微波炉服务。给患者营造一个温馨、舒适、安全、整齐的住院环境，每一个病人都更渴望亲人的呵护，或许亲人不在，就让我们以真诚，热心，事物琐碎，细密周到的服务给病人亲人的感觉，家的温暖。3 人性化服务的满意效果

3.1 提高了护理质量和病人的满意度 病人整体护理中感受的关怀越深，对护理的满意度就越高。人性化服务遵循“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，在技术操作、护士行为、护理服务方面都进行了全面规范。因此通过人性化服务。护理职业形象，技术水平都明显提高，大大提高了护理质量和病人的满意度。

3.2 提高了护士的职业素质 护理文化建设。不但从制度上、纪律上规范护士行为，更重要的是逐渐统一了护士对护理工作的价值取向、价值观。这一观点逐渐渗透到护理工作的一切活动中，激发了护士的智慧、潜能和创新精神［4］。

3.3 增强病人对护士的信赖感 消除或减轻手术病人恐惧心理，对择期手术病人来说，在手术室停留的时间虽极为短暂，但却是一生中较为特殊的一段经历，因而顾虑重重。护士应给予及时的疏导和安慰，更进一步增强病人对护士的信赖，从而稳定病人的情绪，使病人以最佳的心理状态来面对手术、配合手术的顺利进行。

3.4 改善了医院形象并拓宽医疗市场 在高品质医疗水平保持不变的状态下，护理文化建设所塑造的护士职业形象，不但可使住院者得到高品质的护理，而且在一定程度上可缩短住院日，减少医疗费用，更重要的是所形成的护理品牌能吸引更多的住院病人，增加医院的经济效益和社会效益［5］。护士服务态度好，必会在社会各界中享有较高的美誉度，出院病人已成为医院的活广告。许多住院病人为享受高档次的护理服务甚至会慕名而来。实践证明，护理服务品牌效应已为医院赢得广阔的医疗市场。而人性化护理也必将是医院和病人的双赢！

【参考文献】

［1］ 刘艳丽，刘丽珍.骨科围手术期的健康教育.中国疗养医学，2006，14（2）：31-32.［2］ 韩梅英.我院提高护理质量管理的几点做法〔 J〕.护士进修杂志 ,2006 ,21(1):33.［3］唐金凤.全程护理查房和整体护理模式病房中的应用.中国实用护理杂志，2004，20（2）：71-72.［4］余梅，张建风，于卫华，等.护理文化建设在护理管理中的应用.现代护理，2008，7（1）:48.［5］ 王萍，杨庆玲.现代化医院护理文化建设的思考.护理管理杂志，2008，3（3）：2.