手术室优质护理服务模式对预防腹部手术切口感染效果分析

第一篇：手术室优质护理服务模式对预防腹部手术切口感染效果分析

手术室优质护理服务模式对预防腹部手术切口感染效

果分析

【摘要】 目的 探讨手术室优质护理服务模式对预防腹部手术切口感染的效果。方法 2500例腹部手术产妇，依据是否实施优质护理服务模式分为常规护理组和优质护理服务模式组，各1250例。常规护理组给予常规护理措施，优质护理服务模式组给予优质护理服务。比较两组护理效果。结果 优质护理服务模式组感染发生率、护理差错发生率和产妇满意度均高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室优质护理服务模式可以有效降低切口感染发生率和护理差错发生率，提高产妇满意度，值得临床推广应用。

【关键词】 手术室；优质护理服务模式；预防；腹部手术；切口感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.153

近年来随着医疗服务水平的不断提高，手术治疗护理不仅仅局限于简单的术前准备、术中配合方面，而是更加全面的、完整的、细节性的护理工作逐渐得到开展[1，2]。本研究将优质护理服务引入手术室的护理工作中，现对本院收治的进行手术的2500例产妇进行观察分析，拟探讨优质护理对术中应激及满意度的影响情况，现将结果报告如下。资料与方法

1.1 一般资料 选取河源市龙川县妇幼保健院手术室2014年1月～2015年1月2500例腹部手术产妇临床资料，依据是否实施优质护理服务模式分为常规护理组和优质护理服务模式组，各1250例。常规护理组患者年龄18～42岁，平均年龄（36.1±5.4）岁，体质量指数（BMI）20～24 kg/m2，平均BMI（21.6±1.1）kg/m2；麻醉风险评分（ASA）Ⅰ级650例，Ⅱ级600例。优质护理服务模式组患者年龄21～41岁，平均年龄（37.7±5.9）岁，BMI 20～25 kg/m2，平均BMI（20.7±1.2）kg/m2；ASAⅠ级710例，Ⅱ级540例。两组腹部手术均为剖宫产手术。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常规护理组采用常规的护理措施，包括术前准备、术中有效的配合和出院指导[3]。优质护理服务模式组在常规护理措施的基础上给予有针对性的优质护理服务模式措施，具体包括：①术前护理：加强产妇术前心理指导和健康知识宣传教育，缓解产妇的负性心理情绪，做好各项术前准备工作。②术中护理：腹部手术过程中不仅需要向产妇及家属交代手术方式，同时在知情同意的情况下进行手术，提供舒适性护理配合和人性的护理措施，进而能够更好的完成手术[4]。③术后护理：主要是加强产妇术后心理支持和康复训练，提高产妇对于护理工作的满意度，另外加强生活、饮食习惯的指导，做好腹部手术产妇术后并发症的预防工作。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。结果

优质护理服务模式组感染发生率、护理差错发生率和产妇满意度均高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。小结

手术属于应激源，会引起产妇生理和心理上出现剧烈的应激性反应，从而对产妇的神经、循环、内分泌系统等产生巨大的不良影响，进而对产妇的手术、麻醉造成不良影响。优质护理是一种以现代护理价值观作为指导，以产妇为中心，以手术室护理程序作为框架，针对手术产妇术前、术中、术后的生理、心理变化，结合社会、精神、人文等方面的知识制定的一种护理措施[5]。优质护理模式主要是通过阅读产妇的病历，护理人员可以充分的掌握产妇的个人特点，了解围手术期产妇可能潜在的风险性事件，为产妇制定相应的护理计划，进而降低风险事件的发生。优质护理还可以向产妇提供手术、麻醉和护理方面的各项信息，提高了产妇对于手术的了解程度，进而提高了产妇的手术应激能力[6，7]。

本文研究结果显示，优质护理服务模式组感染发生率、护理差错发生率和产妇满意度均高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，手术室优质护理服务模式可以有效的降低切口感染发生率和护理差错发生率，提高产妇满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张秀平，张兰梅，任杰平.术中压疮护理单在手术室压疮高危病人护理中的应用.护理研究，2013，27（7）：2237-2238.[2] 陈美琴，潘慧英.术前个体化护理访视在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果.中国医药导报，2013，10（36）：142-144.[3] 魏革，胡玲，祝发梅.手术产妇压疮风险因素评估表的设计与应用.中华护理杂志，2011，46（6）：578-580.[4] 杨继兰，王风云.手术室优质护理服务模式对预防腹部手术切口感染效果分析.吉林医学，2015，36（15）：3381-3382.[5] 张春兰，莫佩妙.结肠癌患者围手术期护理体会.吉林医学，2011，32（1）：159-160.[6] 张培华.92例普外科高龄患者围手术期护理体会.中国现代医生，2008，46（34）：96-97.[7] 吕芳.外科患者围手术期心理护理的体会.现代保健（医学创新研究），2008，5（23）：128-129.[收稿日期：2015-09-25]

第二篇：手术室护理干预对预防骨科无菌手术切口感染的效果分析

手术室护理干预对预防骨科无菌手术切口感染的效

果分析

摘要：随着医疗水平的不断提高，人们对医疗服务质量的重视，医院感染成为医学界关注的一个日益关注的卫生问题。手术部位切口感染是医院感染最主要的组成，不仅会影响手术效果，延长住院时间，推迟伤口愈合，同时也会增加其他并发症发生的可能性，严重时可能导致患者死亡。骨科手术较为特殊，一般在术中需要使用内固定材料对相关部位的骨骼进行固定，因此接触到外界材料的机会增大，容易引发切口感染，且患者术后会出现不同程度的应激反应，导致抵抗力下降，增加了感染的可能性。根据不同患者的不同病情、以及不同的心理状态，采取针对性的护理措施，有利于降低手术切口感染的几率，促进患者的治疗效果，可缩短患者的住院时间，减少住院费用，同时提高患者的恢复效果。

关键词：手术室护理干预；预防骨科无菌手术；切口感染 引言

目前临床上对骨科疾病最直接有效的方式仍属骨科无菌手术治疗，但由于术后手术切口感染往往会对患者的生活质量造成严重影响，因此寻找一种手术切口感染的有效防治方式，帮助患者减轻痛苦，改善症状，缩短治疗时间，从而提高治疗效果和生活质量，减轻患者的经济负担显得尤为重要。

1研究资料

盐城市第一人民医院2014年2月至2015年2月期间骨科收治的46例行骨科无菌手术的患者，其中男性患者28例，女性患者18例，年龄在22~67岁，平均年龄在（42.1±3.5）岁，所有患者均为植入内固定物手术，经过临床确诊为手术切口感染，对患者自身因素、手术时间、手术室环境、手术器械消毒情况等相关因素进行分析。

2手术切口感染的诊断

手术切口感染诊断包括以下几个方面：①手术切口出现红、肿、热、痛症状，有脓性分泌物。②实验室检查白细胞升高。③切口裂开，有弄下分泌物流出，切口深处穿刺有脓液。④切口抽出的分泌物实验室细菌培养为阳性。满足①③④中的任意一项则诊断为切口感染，单独符合②不可进行诊断。

3分析切口感染相关因素分析 根据统计分析切口感染原因有以下几点：（1）手术环境的影响。对于急诊手术与手术地点，都可以归因于手术环境一类，由于急诊的时间仓促与手术室的功能性较为综合，术前准备往往不充分，会产生感染情况；（2）手术环境中，除菌的低标准，使得空气污染中外源性细菌易于繁殖并在切口处容易种植。手术前与手术后加强人为的除菌隔离，也能有效的控制空气污染；（3）手术部位因素。由于腰髋部以下手术的切口深、操作多、手术难度大、持续时间长，因此，切口感染的概率要远远大于其他；（4）手术持续时间。越长时间的手术，切口暴露的实践越长，对于感染的概率就越高；（5）接台手术因素。由于医院手术室资源较为紧缺，连台手术较为常见，因此对于接台手术，中间对于细菌的消毒与空气的更换，就不能做到完全彻底，对于细菌的杀除也很难达标。

4手术室护理干预对策 4.1做好术前病情评估

术前病情评估在减少切口感染中起到关键性作用。手术前有必要对患者的手术局部或是全身的情况进行了解和评估，对及时有效控制引发抵抗力下降的原发病有很重要的指导意义；明确详细的手术部位及区域，对患者的皮肤实施护理措施，有效避免皮肤损伤发生术后感染。

4.2做好术前准备

手术物品的灭菌是控制切口感染的重要对策之一，应选择正确的灭菌方法，一次性手术用品的管理和放置要严格，注意要避免手术时污染。

4.3做好手术室空气质量的维护

保证手术室内的空气质量，手术护士需要在术前把术中所需所有物品备好，动作需轻柔，医护人员在进入手术室时要尽可能清理掉衣外的细菌，使手术室内尽可能达到在手术过程中无菌的程度，尽量杜绝参观，即使是参观者也要与手术医生保持30 cm以上的距离。让参观者尽可能避免在室内来回走动，禁止参观者或其他人员从感染手术间走到骨科手术间，从而从根本上杜绝和防止切口感染的可能。

4.4努力减短手术时间

医护人员们有必要在患者手术之前与之进行沟通交流，交代好患者手术中需要注意的事项，得到患者的信任并给予他们信心，尽可能减少患者对手术的恐惧，从而得到患者的配合，缩短手术时间。主治医师和护士要配合默契，从而高效且快速的完成手术任务；手术物品准备要充分，要对手术相关仪器进行全面了解，可独立解决术中出现的小故障；专人管理手术设备，定期检查并维修，以免术中发生故障。

5结果

46例行骨科无菌手术患者有1例出现切口感染的现象，切口感染的发生率为2%，对切口感染患者切口处的分泌物进行细菌培养，共培养病原菌株15例，其中包括7例金黄色葡萄球菌、2例铜绿假单胞菌，4例大肠埃希菌，2例肺炎克雷伯菌，所有患者经过有效的护理干预后，均顺利出院。

6讨论

骨科手术最常见的并发症是手术切口感染，手术切口感染会对患者术后恢复造成影响，对患者带来极大痛苦。若患者手术切口感染严重，则会导致患者复发率与死亡率等的增加，对患者的生命安全造成威胁。骨科无菌手术过程中，因为手术类型的不同，手术过程就会存在差异，引发手术切口感染。另外，手术患者病情程度、手术方法与手术准备等因素都会对手术切口感染造成影响，而针对以上影响因素采取措施进行护理，有助于临床治疗效果的提高。

手术室护理干预主要是在手术各个环节采用积极有效的护理模式，加强皮肤的清洁、消毒、保护等，达到预防切口感染的目的。多种因素均能影响骨科手术切口的感染，切口感染是一个多因素综合作用的结果，其中包括术前皮肤准备、手术持续时间长短及预防性抗生素给药时间等，因此切口感染的预防要从各个环节进行，只有细致有效的全面护理，才能有效预防术后切口感染，从而提高预后以及生存质量。

结语

综上所述，手术室护理干预对骨科无菌手术切口感染预防效果较好，能够有效降低患者手术切口感染发生率，提高患者的生活质量，值得进一步在临床中推广应用。

参考文献

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第三篇：手术室护理干预预防骨科手术切口感染课件资料

中央电大护理学专业

本科毕业生论文

题目：手术室护理干预预防骨科手术切口感染

学

生：王瑞

指导老师：周小龙

2015年5月22日

手术室护理干预预防骨科手术切口感染

【 摘 要】 目的 探讨护理干预在预防骨科手术切口感染中的应用。方法

搜索并阅读大量相关文献，对护理干预在预防骨科手术切口感染中的应用进行分析、归纳、总结。结果 骨科手术切口感染的因素很多，其中手术环境、器械及手术操作尤为关键，护理干预对预防感染起着重要作用。结论 手术室在术中采取预防感染措施具有重要意义。【关键词】 骨科手术 切口感染 护理干预

骨科患者多是年老体弱者外伤者，急诊手术也较多，污染严重，手术时间相对较长，术中多伴有辅助检查，加上术中往往要植入一些内固定材料，故骨科患者手术切口感染在医院感染发病率中占有 重要地位。本文通过对手术环境、手术人员、手术器械三方面管理来对预防骨科手术感染作一简要综述。1.术前全面评估患者全身及手术局部情况

1.1术前访视时，评估患者情况、感染病灶是否及时诊治，如牙龈炎、生殖泌尿系炎、皮肤溃疡、肺炎、甲沟炎、足癣等；

1.2男性患者是否有前列腺炎等疾病，防止术后因尿潴留而插导尿管； 1.3术前晚是否遵医嘱非肠道途径应用预防性广谱抗生素；

1.4评估全身情况，对导致机体抵抗力下降的因素是否给予积极的控制，如类风湿关节炎、糖尿病、免疫抑制剂的应用及老年性肥胖等；

1.5仔细检查手术区域，对有局部进展性血管病变、有过局部手术史、感染史、手术疤痕严重者，应正确评估，做好术前皮肤准备，备皮时间应尽可能接近手术时间并避免皮肤损伤，以减少术后感染；

1.6必要时将有关情况向医生报告，争取主动合作。2.手术环境管理

2.1 降低手术室空气细菌指数，提高空气质量空气污染是手术中外源性细菌的主要来源。手术室空气的含菌量与手术进行的时间、人员的活动相关。调查显示，层流手术室无参观人员时的手术感染率较低[1]。据王海洪报道[2]，手术室细菌降落的数量在手术过程中有明显变化，开始时降落量最大，结束时又出现一个高峰值，这说明人员流动是手术室空气污染的主要因素。因此为了提高空气质量必须做好手术室环境的管理，每次手术前，相关设备要擦拭干净，每台手术后及每天都要进行卫生清洁消毒。还有研究显示，接台次数越多，空气中微生物监测的菌落数越。手术接台间隙撤换布类、物品及送接患者，人员和物品流动引起的尘粉、纤维、微粒都会污染手术室内环境。因此对预计手术较复杂,估计超过3h的尽量安排在第一台。如必须接台的，须遵守先无菌后有菌原则，减少工作人员的走动。接台手术间隙保持净化达到自净时间,稀释室内空气细菌指数。2.2 手术室温度应适宜 手术室温度宜控制在 22°-2 5°。患者体温下降通常直接损害免疫功能，抑制中性粒细胞趋化，还使血管收缩而降低局部组织氧分压，[3]从而使手术切口抗感染能力下降[4]。因此术中、术后要采取保暖措施，尽量缩短手术时间，维持患者正常体温。必要时使用温热盐水冲洗或保温垫进行保暖。2.3 加强手术室内及周边环境的管理，避免交叉感染手术室涉及的科室及患者较多，手术间内外空气直接流通是空气中悬浮细菌增加的另一重要原因四，故其室内环境和周边环境管理至关重要。对于骨科无菌手术患者与感染伤口患者进行分级管理，决不允许从感染手术间走到骨科手术间。无菌物品与污染物品严格区分出入通道，接送患者进出手术室应，使用内外对接车。使用后的医疗废物要分类放置处 理，以免发生交叉感染[5]。3.手术人员管理 3.1 对于手术患者

3.1.1做好手术区域皮肤的准备，重视对手术切口的保护。手术前对患者进行皮肤清洁工作，降低患者皮肤表面的细菌数量周瑜报道[6]备皮时间距离手术时间越近越好，而去除毛发的最佳方法为剪毛,无论是否去除毛发，清洁皮肤是皮肤准备中预防切口感染的重要措施。对于急诊手术，特别有开放伤时，在手术室必须做好患者术前创口的处理，减少患者切口感染的概率。术中重视对手术切口的保护，防止因手术时间长以及附近毛发、皮脂腺等分泌物对切口的污染，减少感染的机会，若手术巾铺巾时间超过4 h，应重新更换。无菌巾力求干燥，提倡使用防渗透材质的无菌巾或贴手术膜。侯玉娟等报道[7]含碘手术薄膜对切口位置具有持续抗菌作用。对于骨科切口的冲洗，要选择合适的冲洗液，用0.5％碘伏冲洗切口预防术区感染明显优于生理盐水冲洗切口。

3.1.2适宜的备皮方法是降低手术切口愈合快慢和切口是否感染等，直接影响手术的效果。目前国内外常用的备皮方法有剃毛备皮法[8]。清洁皮肤及剃毛备皮后皮肤细菌检出率可降至20%~60%，提示皮肤可以降低皮肤表皮携带细菌数量。且备皮时间与手术时间愈近愈好，国内对于剃毛与不剃毛备皮研究发现，不剃毛备皮组术后切口感染率低于剃毛备皮组。因中国人体毛较少，汗毛又短于1cm，故手术野未涉及患者头发、腋毛、阴毛时，没有必要剃毛。常用的备皮用具包括刮胡安全刀片、脱毛剂或电动脱毛器。现今临床上最常用的是刮胡刀片和电动剃毛器。需要注意的是，无论使用何种备皮用具（刮胡安全刀或电动剃毛器）必须严格消毒。3.2 对于医务人员 研究表明进入手术间的人数在5～1O人,次数在5次以上的空气微生物监测合格率为5 3％；进人手术间的人数控制在 5人以下,且次数控制在3次以内，合格率为100％，提示空气中的细菌多来自进入手术室的人员[9]。因此术中应严格限制进人手术室人数，30m2以上手术间参观人数不得超过人，对于必须器械商跟台时要有资质有备案，督促其无菌操作。进人手术室的人员要严格遵守各类区域的划分，有感染的人员不得进入手术室。手消毒是控制手术发生感染的首要环节[10]，手作为一切病原体传播的直接媒介，由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30％[11]。正确的洗手以及消毒方法将有效降低医院患者的感染率。改进洗手卫生设施，使用壁挂式皂液装置，灭菌小毛巾，将以往的手消毒碘伏改为消毒效果更好的含乙醇、含氯洗手液。为了强化无菌操作意识，定期请专业人士进行思想教育、操作讲解等，定期检查，进行整改。手术室固定专科护士参加手术配合，熟练掌握 手术步骤及术中合理放置手术器械均有助于缩短手术时间。骨科内固定手术、假体置换手术器械较多，常规器械放在便于陕速取用处，植入器械及后期使用的物品按使用顺序放在另一器械车上，并分别用治疗巾遮盖。洗手护士在接触、传递植人物时可用纱布包裹。术者在进行植入操作时要更换手套，并清洗手套上的滑石粉，安放过程中防止植入物与手术野的皮肤接触。术前进行充分的准备，手术开始前将术中所需一切物品带入室内，各种操作动作要轻柔,患者摆放好体位后再建立无菌台，对于术中经常C臂透视，应注意保护无菌台，特别是切口区的保护[12]。提高医护之间的配合技巧，缩短整个手术过程的周期，同样是预防感染的关键手段。4.手术器械管理

4.1 手术器械操作应规范化 若管理不到位，科室不过问手术器械清洗消毒过程，则无法保证手术的安全。手术室护士对成套手术器械的了解依赖跟台人员，不利于护士的业务发展和器械操作规范

[13]

。因此，在手术开始前认真检查外包装有无破损、潮湿现象。贵重植入物开启前巡回护士要与手术者再次核对型号后再开启。植人物未立即使用的要用治疗巾包裹，放置于安全处。

4.2 各种手术物品的灭菌是预防切口感染的关键 应选择正确的灭菌方法，并结合科学的监测手段，才能保证达到灭菌效果。对能耐热、耐湿、耐高温的器械、敷料等应采用压力蒸汽灭菌，严格执行一次性物品一次性使用的原则。4.3 建立一套完善的外来器械管理制度 严格控制外带物品，如器械商外包装袋等，以减少手术室的污染。严格监测外来器械的质量，特别要加强对外来手术器械的清洗和包装灭菌的管理，外来手术器械在各医院之间频繁流动使用，其感染危险性比普通手术器械大得多，所以应将其管理与医院供应中心结合起来，在清洗和包装外来手术器械时，每个环节都严格按规范执行。对每一件器械和灭菌包装 盒都进行清洗后的清洁质量检测，并对每锅次灭菌 外来器械进行快速生物监测合格后才发放，确保器械的清洗质量及灭菌质量[13-14]。5.小结

手术室担负着抢救危重患者的重要任务，是最有可能感染的高危险科室。由于骨科手术患者及手术本身的特殊性，导致感染的因素来自多方面，包括术前、术中、术后一系列控制预防感染措施。其中对于术中的护理干预特别重要[15]，所以加强 手术室各个方面的管理，做好防止骨科切口感染的护理工作，从而降低医院感染率，保证了患者的安全。

致谢

首先诚挚的感谢我的论文指导老师周老师及班主任朱老师。从最初的定题，到资料收集，到写作、修改，到论文定稿，他们给了我耐心的指导和无私的帮助。为了指导我的毕业论文，周老师放弃了自己的休息时间，这种无私奉献的敬业精神令人钦佩。本论文的完成，倾注了导师大量的心血。在此，谨向导师及班主任表示崇高的敬意和衷心的感谢！

感谢郎溪电大对我的培养、感谢电大所有老师及同学对我的帮助，最后要感谢论文中被我引用或参考的论著作者。

参考文献

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第四篇：妇产科手术病人腹部切口的护理分析

妇产科手术病人腹部切口的护理分析

【摘要】目的：探讨针对妇产科实施腹部切口手术患者，对其完成护理后获得的临床效果表现。方法：选取我院2011年12月―2013年12月实施腹部切口手术患者86例。通过随机数表法将所有手术患者分为C1组（妇产组 42例）与C2组（对照组 44例）。C2组：常规切口护理；C1组：全面切口护理，对比C1组与C2组患者临床分别获得的护理效果。结果：C1组与C2组手术患者分别完成护理后，针对C1组患者，完成手术后的4天-13天，临床表现出脂肪液化的患者4例，表现出切口感染的患者2例。针对C2组患者，临床表现出脂肪液化的患者10例，表现出切口感染的患者18例。在护理总有效率方面，C1组高于C2组患者非常显著（P<0.05）。结论：针对实施腹部切口手术患者，对其实施全面切口护理的过程中，将护理细分成各个阶段分别实施，保证患者腹部切口在手术周阶段能够获得有效护理，成功将患者切口甲等愈合率提高，有效增强患者预防切口感染的能力，成功凸显临床应用意义。

【关键词】妇产科；手术患者；腹部切口；全面切口护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0319-01

当前在医院妇产科手术中，较为常见的治疗方法便是实施腹部切口手术，因为妇产科疾病表现出诸多的特点，并且妇女自身的生理技能较为特殊，所以患者在完成手术后，其腹部切口的愈合效果对患者完成手术后的临床康复表现了重要的影响。因为在进行具体工作的过程中没有严格要求无菌技术，并且完成手术后没有有效进行护理，往往导致患者完成腹部切口手术后，出现诸多的并发症，例如患者出现了切口感染的情况以及出现了脂肪液化的情况，对患者的临床康复以及自身生理机能造成了极为严重的影响【1】。为了有效避免临床出现并发症的情况，研究具体方法对患者实施护理显得至关重要。本文主要针对我院收治的实施腹部切口手术患者，对其完成全面切口护理后，临床获得的效果显著，现将具体的临床分析报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年12月―2013年12月86例实施腹部切口手术患者。患者的年龄范围为25岁-66岁；对患者进行手术的类型：异位妊娠的患者8例，选择实施宫颈癌根治术的患者4例，选择实施子宫次全切术的患者12例；选择实施子宫全切术的患者12例，选择实施剖宫产术的患者50例。患者临床出现并发症的情况：表现为肥胖的患者4例，表现为贫血的患者6例，患有糖尿病的患者4例，表现为体质消瘦的患者2例。按照随机数表法将所有手术患者分为C1组与C2组。对比C1组与C2组患者的一般资料，临床表现出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

针对C2组患者主要实施常规切口护理，针对C1组患者实施全面切口护理。对比C1组与C2组患者完成护理后获得的临床效果。

1.3 统计学方法

在进行本次实验研究过程中，利用SPSS15.0统计学软件表示研究的实验数据。通过卡方检验表示计数资料，以P<0.05为差异，具有统计学意义。

2、结果

2.1 临床护理效果

在C1组42例患者中，护理显效的患者34例，护理有效的患者6例，护理无效的患者2例。护理有效率为95.24%。在C2组44例患者中，护理显效的患者18例，护理有效的患者8例，护理无效的患者18例。护理有效率为59.09%。在护理有效率方面，C1组高于C2组患者非常明显（P<0.05）。

2.2 临床出现并发症的情况

对患者进行有效护理后，在C1组患者中，完成手术后的4天-13天，出现脂肪液化的患者4例，出现切口感染的患者2例。临床症状主要体现为：患者的切口合并出现渗出物的情况，合并出现了切口疼痛的情况以及轻度发热的情况，此外患者合并出现了切口发红的情况，并且伴有肿胀，出现了咳嗽症状。临床没有感染的患者40例，并且患者的切口全部有效愈合，愈合程度为1级甲等。

在C2组患者中，出现脂肪液化的患者10例，出现切口感染的患者18例。临床未表现出感染的患者26例，患者切口愈合的程度为1级甲等。综合对比C1组与C2组患者临床出现并发症的情况发现，C1组优于C2组患者明显（P<0.05）。

3、讨论

针对C2组患者，对其实施全面切口护理。完成护理后，获得的护理效果确切，护理步骤主要体现在以下几方面：

3.1 对患者实施手术前护理

3.1.1 对患者进行手术前的基础护理

确保患者的床单整洁，衣物清洁并且皮肤清洁。对患者进行全面检查，观察患者临床疾病情况，对患者的生命体征表现予以认真记录，一经发现患者临床表现出高热症状，通知医生采取有效措施进行处理。在准备进行手术前1天，做好备皮工作，利用松节油棉签对患者的脐孔进行清洁，防止对患者的皮肤造成损伤。在准备手术前一天，协助患者进行淋浴更衣，避免患者出现感冒的情况【2】。

3.1.2 对患者进行饮食护理

针对准备择期进行手术的患者，根据患者的自身情况设计均衡膳食，主要将能量适宜、少食多餐、低膳食纤维以及低脂作为饮食原则，并且要求护理人员对患者进行必要的饮食指导。

3.2 对患者进行手术过程中护理

在对患者进行手术的过程中，要求无菌操作。在进行操作过程中对患者彻底进行止血。在准备操作电刀的过程中，需要对电刀的强度以及电刀温度进行认真调整，了解操作的每一过程，避免电刀同患者的皮肤长时间接触或者过多的接触，防止对患者的某处组织多次进行切割，避免对患者大型脂肪组织造成破坏。在准备进行缝合前，对手术过程中需要用到的物品进行仔细核对，防止遗留在患者的腹腔，从而导致患者在完成手术后出现伤口感染的情况。利用生理盐水对患者的切口进行冲洗。在进行缝合的过程中需要逐层进行缝合，避免出现死腔的情况【3】。

3.3 对患者进行手术后的护理

对患者完成基础护理后（对患者临床疾病情况以及临床生命体征给予密切观察），对患者实施红外线热疗，以促进患者切口局部血液循环，确保患者的切口干燥。对患者实施中药外敷，针对个体技能非常差以及肥胖的患者，主要选择大黄以及芒硝对患者的切口进行外敷，有效加快患者切口愈合速度。

总而言之，针对实施腹部切口手术患者对其完成全面切口护理后，在降低患者临床并发症发生率以及促进患者的切口愈合等方面，表现了重要的意义，成功凸显全面切口护理的临床应用价值。

参考文献

[1]于美英.128例妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].中国医药指南，2013，10（20）：105-106.[2]胡艺.对妇产科手术病人进行腹部切口护理的临床探析[J].求医问药（下半月），2013，6（01）：755-756.[3]张芬.妇产科手术患者腹部切口的护理工作分析[J].中国医药指南，2013，10（30）：1023-1025.

第五篇：手术切口感染的原因分析及预防

手术切口感染的原因分析及预防

【摘要】手术切口感染一直是腹部外科手术常见的并发症之一。本文就我院近5年来发生的16例手术切口感染病例进行分析，并提出一些可防治此类感染的措施。【关键词】手术；切口感染

【中图分类号】R619+.3【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）03-0013-02 手术切口感染是在基层医院中较常见的一种感染。在出现此类感染后，患者的切口可能会延迟愈合、裂开，甚至可引起全身感染。因此，预防和控制手术切口感染是医院的一项重要的感染管理内容。为了解我院发生手术切口感染的原因及预防措施，笔者对2005～2009年在我院进行手术治疗的360例住院患者中曾发生手术切口感染的16例患者进行调查分析，现将此类感染发生的原因和防治措施介绍如下： 1临床资料

1.1一般情况在发生切口感染的16例患者中有9名男性、7名女性。他们的年龄在7～76岁之间。在这些患者中，有1例患者在进行胃大部切除术（包括修补术）后发生了感染，有2例患者在进行胆囊切除术后发生了感染，有1例患者在进行肠梗阻粘连松解术后发生了感染，有12例患者在进行阑尾切除术后发生了感染。这些患者均于术后5～9天内出现了切口红、肿、热、痛、切口内有液体渗出及波动感，体温波动在37.5～39.1℃之间等症状。

1.2治疗方法对于被确诊其手术切口处于感染早期阶段的患者，在其切口周围使用了640万单位的青霉素或0.8克的丁胺卡那霉素进行局部封闭（每两天用药一次），并用红外线照射手术切口15～20分钟，每日照射一次。对于手术切口内出现了渗液或已经形成脓肿的患者，立即拆除其切口上1～5针的缝线，放出渗液、积液或积血，彻底清除切口内坏死的组织，用生理盐水和甲硝唑液反复冲洗切口，并每天用庆大霉素纱布条湿敷切口。待切口内有新鲜的肉芽组织生长后，用蝶形胶布拉闭切口或对切口进行二期缝合。2讨论

2.1导致手术切口感染的原因

2.1.1使手术切口受到污染的主要原因是手术人员在术中未能很好地保护切口，使渗出液、脓性液或肠液污染了切口。在术后，手术人员又未能充分地冲洗切口或在关闭切口时未冲洗手套和使用过的器械，从而造成了切口的二次感染。2.1.2手术切口内有残留异物由于手术切口内有血肿、缝线、异物或坏死组织等残留物，降低了切口内组织对细菌性污染的抵抗力。

2.1.3手术操作技巧欠佳在施行手术时，一名技术娴熟的医生不仅能缩短手术的时间，而且能恰当地处理手术切口、降低发生切口感染的几率。而在上述16例手术中，有的医生在施行手术时动作粗暴，过度地分离或牵拉手术切口，急躁地结扎大块的组织或使用电刀，致使切口内的组织发生变性坏死。有的实施手术的时间过长、使手术切口长时间处于开放状态，增加了发生切口感染的几率。

2.1.4患者的免疫力较差患者的免疫力若较差，发生手术切口感染的几率就会很高。在上述16例患者中，有的免疫系统功能低下、有的患有低蛋白血症、营养不良、恶性消耗性疾病，有的患有贫血、糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤，其中有的患者大量地使用激素类药物。2.1.5其他在上述16例患者中，老年患者、肥胖症患者、引流部位选择不当的患者及某些慢性病患者在手术后发生切口感染的比例较大。

最近，美国疾病控制中心提出了4种易发生切口感染的手术类型，这4种手术类型是：①腹部手术。②时间超过2h的手术。③污秽或已发生感染的手术。④被确诊患有3种以上疾病患者的手术。这个论断和本文上述的剖析是一致的。

2.2切口感染的预防措施为了预防手术切口感染，医师除了应在手术过程中保持轻柔、准确、精细的操作动作以外，还应对手术区进行细致的术前准备和及时的术后处理。2.2.1做好手术区的术前准备

2.2.1.1做好手术区皮肤的术前准备为降低发生切口感染的几率，准备进行手术治疗的患者应在病情许可的情况下于术前1d沐浴（应尽量使用消毒药皂）、理发、剃须、剪指（趾）甲和更换清洁内衣。护士应检查其手术区的皮肤有无炎性反应或破损，尽量使用剃毛法（切忌剃破皮肤）进行备皮。在剃毛后，护士可用适量75%的酒精消毒手术区的皮肤，用无菌巾包裹此处的皮肤。在备皮工作完成后，医生应尽量在较短的时间内施行手术。

2.2.1.2做好胃肠道手术的术前准备：在进行消化道手术（尤其是结肠手术）前应为患者做好术前准备，如在术前1d口服抗生素、在术前1d摄入流质饮食、在术前的晚上和手术当日的早晨各进行1次清洁灌肠等。

2.2.1.3鼓励患者在术前补充更多的营养：应鼓励患者多摄入高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的饮食。进食困难或消化功能不良的患者应摄入易于消化吸收的要素饮食。2.2.1.4在术前合理地应用抗生素：在进行清洁阶段的手术前一般不必为患者使用抗生素。若要进行可造成污染的手术（如胃切除、肠切除等）或一些较大的手术（如严重创伤的急救手术、心脏手术等），应预先估计手术所需的时间和切口受到污染的几率，并适当地应用抗生素来预防切口感染。据文献报道［2］，与在术前2周使用抗生素的患者相比，在术前2h使用抗生素的患者预防切口感染的效果更好。因此，我院一般主张患者在术前使用1～2d的抗生素，在术前30min或缝合切口前局部使用抗生素，并在术后继续使用3～5d的此类药物来预防切口感染。

2.2.2医生在施行手术时，应力求一次性切开切口，避免反复、多次、多刀地切割切口处的组织。如需使用电刀，应避免为了追求速度而使用强电流操作或进行大面积烧灼止血。2.2.3在进行手术时应采取以下可保护切口的措施：①使用腹膜外翻固定法。②恰当地使用纱布和护皮巾。③在关闭腹腔时应使用未被污染的手术器械（或用酒精棉球擦拭已被污染的手术器械后再使用）。④彻底地冲洗切口。

2.2.4在进行腹部手术时，可用生理盐水彻底灌洗腹腔，用抗生素药液冲洗发生较重腹膜炎的腹腔，并在手术结束时在切口内放置理想的腹腔引流物。

2.2.5患者若患有贫血、休克、水电失衡、糖尿病等不利于手术的病症，在术前应及时进行治疗。患者若已发生了厌氧菌和大肠杆菌感染，应选用以甲硝唑为主的联合用药方案，足量地使用抗生素来预防切口感染。