第一篇：优质护理预防静脉输液所致静脉炎的效果分析
优质护理预防静脉输液所致静脉炎的效果分析
[摘要]目的 分析优质护理预防静脉输液所致静脉炎的效果。方法 选择2016年10月～2017年3月我院90例静脉输液患者并将其随机分为两组，对照组45例患者实施常规护理，观察组45例患者实施优质护理。比较两组患者治疗后静脉预防知识评分、静脉炎发生率、护理满意度评分。结果 护理后观察组治疗环境[（8.98±1.23）分]、护理技术[（9.32±1.25）分]、健康教育[（9.66±1.25）分]、服务态度[（8.97±1.65）分]、护理效果评分[（9.55±1.46）分]及静脉预防知识评分[（26.98±2.36）分]均高于对照组[（5.36±1.23）、（6.68±1.45）、（7.23±1.45）、（6.98±1.45）、（7.23±1.14）、（18.32±1.25）分]，静脉炎发生率（2.22%）明显低于对照组（20.00%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对静脉输液患者实施优质护理，能够有效降低静脉炎发生率，提高患者对护理工作的满意度，值得临床进一步应用。
[关键词]优质护理；静脉输液；静脉炎
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（a）-0177-03
[Abstract]Objective To analyze the effect of high-quality nursing in prevention of phlebitis caused by intravenous infusion.Methods Altogether 90 cases of patients with intravenous infusion who were treated in our hospital from October 2016 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups：45 cases of the control group were given routine nursing care and 45 cases of the observation group were given the implementation of high-quality nursing.The post-treatment intravenous prevention knowledge scores，the incidence of phlebitis and the nursing satisfaction scores were compared between the two groups.Results Post-nursing treatment environment score [（8.98±1.23）points]，nursing skill score [（9.32±1.25）points]，health education score [（9.66±1.25）points]，service attitude score [（8.97±1.65）points]，nursing effect score [（9.55±1.46）points] and intravenous prevention knowledge score [（26.98±2.36）points] of patients in the observation group were higher than those in control group [（5.36±1.23），（6.68±1.45），（7.23±1.45），（6.98±1.45），（7.23±1.14），（18.32±1.25）points]；the incidence rate of phlebitis（2.22%）of the observation group was significantly lower than that of control group（20.00%），with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion The implementation of high-quality nursing care of patients with intravenous infusion can effectively reduce the incidence of phlebitis and improve the patients′ satisfaction of nursing work，which is worthy of further clinical application.[Key words]High-quality care；Intravenous infusion；Phlebitis
在静脉输液中最为常见的并发症为静脉炎，临床表现为红肿、疼痛及触及索状硬条等，若不及时采取有效的处理，将会严重影响患者的生命安全及身体健康。近年来，随着我国静脉输液患者的增多，我国静脉炎的发生率不断上升，其发病率高达25%～80%，对患者治疗效果造成了严重的影响[1-2]。因此，如何降低临床静脉炎的发生对提高临床治愈率具有重要作用。优质护理为临床上新型的护理模式，主要是遵从以患者为中心的护理理念，并对患者实施科学、全面的护理措施，使其能够顺利度过围术期[3-4]。本次研究中笔者对我院2016～2017年收治的静脉输液患者展开研究，寻求适宜的护理方案，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年10月～2017年3月我院90例静脉输液患者并将其随机分为观察组和对照组，各45例。纳入标准：①均同意本次治疗方案并签署知情同意书；②年龄18～75岁；③受教育程度在小学以上。排除标准：①伴有穿刺处皮肤问题或皮肤疾病者；②伴有严重脏器疾病者及精神疾病者；③合并认知障碍及意识障碍者；④伴有自身免疫性疾病者；⑤有血管外科手术史及凝血功能异常者。静脉输液指征：①胃肠吸收障碍、吞咽困难、无法经口进食患者；②腹泻、呕吐、剧烈恶心患者；③休克、大出血患者。观察组患者年龄21～76岁，平均年龄（48.59±1.23）岁；男性28例，女性17例；其中休克10例，大出血10例，吞咽困难10例，胃肠吸收障碍5例，呕吐10例。对照组患者20～76岁，平均年龄（48.59±1.23）?q；男性29例，女性16例；其中休克11例，大出血9例，吞咽困难10例，胃肠吸收障碍5例，呕吐10例。两组患者各项一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组静脉输液患者实施常规治疗，主要内容包括对患者输液时情况进行评估，并做到及时发现问题及时解决问题，对其日常生活进行照料，其中包括环境护理：给予患者一个良好的环境对改善其不良情绪具有重要作用，且还能有效提高患者舒适度，使患者能够顺利度过输液过程[6-7]。心理护理：由于患者对输液知识的缺乏，导致其产生焦虑及抑郁等不良情绪，因此，护理人员应主动与患者进行沟通，使患者能够缓解不良情绪，以最佳的心态接受静脉输液。观察组静脉输液患者实施优质护理，主要内容包括改良穿刺技术、健康教育及加强巡视力度，具体内容：①改良穿刺技术：穿刺血管的选择应以弹性好、回流顺畅及充盈度好的血管为主，并选择穿刺技术过硬的护理人员对患者实施穿刺操作，从而使一次穿刺成功率得到提高，能够有效减少对患者血管造成的机械性损伤，并严格执行无菌操作。对于连续性输液患者，应制订一份有关静脉的使用计划，从远端至近端，先粗后细。而对于年龄较大且血管硬化患者，由于其回血慢及血液黏稠度较高，可对其实施输液管法进行静脉穿刺操作，能够使其回血速度加快，对提高穿刺成功率具有重要作用。在对患者建立静脉通道时，可采用无菌生理盐水对其实施消毒处理，待确认穿刺成功后将特殊药物输入[8-9]。在对患者进行输液前，应根据输入药物的特质，可对其进行适当稀释、适当提高液体的温度及减慢滴速等操作，并对患者穿刺部位实施保暖措施，从而减轻对患者穿刺部位的刺激性。②健康教育：护理人员可通过对患者实施个人讲解、入院宣教及发放健康知识手册等方式为患者讲解有关静脉炎的危害、注意事项、预防措施及临床表现等，并告知患者及家属应对患者穿刺处上臂有无异常渗出、出血及红肿现象进行密切的观察。在患者输液时，护理人员应为其进行讲解有关输液的知识，使其能够提高预防能力及认知能力。对于老年患者，可对其实施重复性健康教育。③加强巡视力度：采用责任制护理模式对静脉输液患者实施操作，并由责任护理人员实施患者静脉输液期间的护理工作。采取责任追究制度，从而有效提高护理人员的责任心，并加强对患者输液时的巡视力度，做好交接班工作；在患者床旁挂有关高危药品的警示卡，并每小时巡视1次，对患者静脉炎的发生情况、用药管道的通常情况及静脉输液部位的疼痛情况进行密切观察[12-13]。护理人员通过对患者心理状态进行观察，并根据其不同心理状态实施不同的心理护理干预，加强与患者之间的沟通，做到以患者为中心，从而有效提高患者对护理工作的满意度。
1.3观察指标
观察两组静脉输液患者的静脉预防知识评分、静脉炎发生率。观察两组静脉输液患者的护理满意度评分，根据我国优质护理服务护理满意度调查表进行评定[10]，结合输液患者的实际情况，制订一份输液护理满意度调查问卷表，其内容主要包括治疗环境、护理技术、健康教育、服务态度及护理效果5个方面，每个项目0～10分，分数越高表明患者护理满意度越高。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组静脉炎发生率的比较
护理后观察组有1例患者发生静脉炎，静脉炎发生率为2.22%；对照组有9例患者发生静脉炎，静脉炎发生率为20.00%。观察组静脉炎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组护理满意评分、静脉预防知识评分的比较
观察组患者治疗环境、护理技术、健康教育、服务态度、护理效果评分、静脉预防知识评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
3讨论
静脉炎为临床上常见的并发症，易导致患者产生疼痛及消肿现象，对患者身心均造成了巨大的痛苦，给临床治疗也带来了困难，也给护理工作增加了难度。目前临床上对于静脉炎的发病机制认为是由于静脉导管的插入对患者静脉血管化学刺激所致的血栓及炎症[11]。早期静脉炎的发生与穿刺插管的机械性损伤具有一定相关性，而后期的发生多与患者对药物的刺激及特殊体质相关。静脉炎的发生具有预防性，但目前临床上对于该并发症的控制机制尚无明确机制，但有研究认为与手卫生不规范及无菌操作不严格有关，而另一方面则与患者对自身保护意识不强有关。目前我国护理模式已从传统的护理模式转变为优质护理模式，为患者提供一套安全、满意及优质的护理服务，使群众就医体验得到改善。
在本次研究中，对患者实施优质护理效果显著，且还能有效降低静脉炎的发生。护理人员通过对患者实施改良穿刺技术，有效避免了患者在穿刺过程中出现的意外情况，护理人员应具备相关穿刺的专业知识，有利于提高临床穿刺成功率，对降低患者机械性损伤具有重要作用；护理人员通过对患者实施健康教育，使患者能够有效了解静脉穿刺的相关知识，如注意事项、预防措施、临床症状及危害等，并告知患者及家属静脉穿刺的情况，使其能够及时发现患者不良症状；护理人员通过对患者加强巡视力度，避免静脉穿刺时意外的发生，能够有效减少静脉炎的发生[12-15]。
通过本次研究，观察组静脉输液患者护理后的静脉炎发生率低于对照组，观察组静脉输液患者治疗环境、护理技术、健康教育、服务态度、护理效果评分、静脉预防知识评分优于对照组。
综上所述，将优质护理应用于静脉输液患者中，能够有效提高患者护理满意度评分，对降低其静脉炎发生率具有重要作用，值得进一步推广与探究。
[参考文献]
[1]邹静荷，严小红，梁素岚，等.植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因分析及护理[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1329-1330.[2]徐桐红.1例肺癌患者化学性静脉炎和化疗用药过程中静脉输液通路选择的护理[J].检验医学与临床，2016，13（Z2）：404-406.[3]谢泽荣，罗艳丽，肖凤鸣，等.优质护理预防静脉输液所致静脉炎的效果[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（2）：50-53.[4]董艳芬，崔宇，潘孝霞，等.安普贴贴敷治疗静脉输液所致浅表静脉炎的临床护理研究[J].医疗卫生装备，2012，32（11）：89，95.[5]高巧俊，高春香.静脉输液引起静脉炎的护理防治进展[J].包头医学院学报，2015，5（3）：146-148.[6]杨鹏.静脉输液气泡和静脉炎的预防和护理管理[J].中国卫生产业，2016，13（30）：126-128.[7]钱娟琴，翟昌林，邵忠华，等.门诊静脉输液并发静脉炎的护理体会[J].医药前沿，2015，2（3）：334.[8]吕艳.静脉输液并发静脉炎预防性护理的研究进展[J].护理研究，2015，17（15）：880-881.[9]曲桂芝.静脉输液并发静脉炎的预防和护理[J].中国误诊学杂志，2015，9（35）：8636-8637.[10]胡洁.静脉输液常见的并发症――静脉炎的防护[J].中华医院感染学杂志，2014，5（11）：1320，1287.[11]高巧俊，高春香.静脉输液引起静脉炎的护理防治进展[J].包头医学院学报，2015，5（3）：146-148.[12]吕超.急性脑卒中患者偏瘫侧及健侧肢体静脉输液与静脉渗漏和静脉炎关系的研究[J].中国实用护理杂志，2016，22（10）：45-46.[13]吴杰，王智亮，潘润铎，等.血液病患儿化疗性静脉炎的原因分析及护理[J].中国组织工程研究，2014，5（Z1）：135.[14]柏翠，王晓艳，吕志芳，等.血液病患儿化疗性静脉炎的原因分新及护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（15）：42-43.[15]王萍，金立秀，李海?P，等.PICC所致静脉炎的原因分析及护理干预[J].护士进修杂志，2015，30（1）：75-76.（收稿日期：2017-08-09 本文编辑：任 念）
第二篇：静脉输液所致静脉炎的预防及护理
静脉输液所致静脉炎的预防及护理
摘要：静脉输液是临床常用的治疗方法，而静脉炎则是静脉输液最常见的不良反应，静脉炎的发生既增加了病人的痛苦，同时也不利于疾病的恢复。静脉炎的预防及护理则成为大家关注的话题，现国内外对于静脉炎的治疗及护理的研究众多，现将其整理分析，综述如下。
关键词：静脉输液;静脉炎;护理；预防
静脉炎是指静脉内膜的炎症，是一种进行性的并发症，其临床表现为沿静脉走向出现疼痛、红肿或局部静脉呈条索状，甚至出现硬结的炎性改变，是静脉输液中最常见的不良反应。一些调查甚至显示接受静脉注射的患者中有80%存在程度不同的静脉炎［1］。学者们对输液性静脉炎的防治进行了大量研究，但目前仍没有公认的特效方法］，现将相关文献进行整理分析，使静脉炎得到准确评估，有效防治。输液性静脉炎的发生原因
1.1化学因素
化学因素是导致静脉炎的重要原因，药物过酸或过碱，过高渗或过低渗，刺激性大，人体对血管通路材料产生反应均可引起静脉炎的发生。正常血浆pH值7.35-7.45，输入药物会引起血浆pH值的改变，对局部血管内膜造成刺激和损伤，外周静脉输入PH值小于5或大于9的液体时，会导致静脉炎的发生，另有研究表明，［2］渗透压＞600mosm/L的药物可在24h内造成化学性静脉炎。1.2机械因素
短时间内反复多次在同一血管周围穿刺，静脉留置针或静脉导管过粗过硬，留置静脉导管时操作粗鲁，输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质）造成静脉感染，导致静脉炎的发生。1.3细菌因素
无菌操作不严格，护理人员在进行静脉输液时，未严格遵守无菌操作原则，导致细菌产生。
微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入。有研究表明静脉留置针留置时问超过72 小时后,菌血症的发生率与留置时间呈线性关系［3］.静脉留置针留置时间越长，发生静脉炎的概率越大［4］，另外导管内血液残留以及药液污染、给药装置污染均会导致静脉炎。1.4患者自身因素
如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等 穿刺部位的微生物定植 静脉炎的分级
美国静脉输液委员会（ＩＮＳ）2006版输液治疗护理标准中静脉炎分级标准：0级：无症状；1级：输液部位发红伴有或者不伴有疼痛；2级：输液部位疼痛有发红和（或）水肿；3级：输液部位疼痛有发红和水肿，条索状物形成或触摸到索状静脉；4级：输液部位疼痛有发红和水肿，条索状物长度＞2.54ｃｍ，皮肤破溃，有脓液渗出［５］。其中4级静脉炎最为严重，除了局部出现红、肿、热、痛外，可致皮肤破溃、坏死、脓液渗出，肢体活动受限，甚至出现畏寒、发热等感染的全身症状，导致病情恶化，增加病死率。输液性静脉炎的预防
3.1提高护理人员的操作技能
护理人员应该坚持“以病人为中心”的原则，提高对患者的服务质量，避免因反复穿刺，刺激血管，产生炎症反应。穿刺力度不能过大，角度要小，缓慢进针。3.2严格执行无菌操作
保证使用的物品均在有效期范围内，从液体的配制到输液完成的整个护理工作中，护士都应严格遵守无菌技术规程［6］。同时注意室内通风换气，保证空气流通，以减少细菌的产生，避免交叉感染。3.3合理选择血管
尽量避开关节，瘢痕等部位［7］，选择粗直、弹性好，无静脉瓣的部位进行穿刺，尽量选用管径≥3.0mm 的静脉[8]。对于长期输液的患者，应有计划地保护和合理使用静脉，一般从远端开始。3.4正确评估病人
针对不同的病人采取血管评估，女性、肥胖或消瘦、老年人, 因皮肤薄、皮下脂肪少、肌层疏松、血管壁弹性差、脆性大，在穿刺时应特别注意。对于特殊病人应加强营养支持，合理膳食，以提高其免疫力，加速病人的康复［9］。3.5合理选用器材及方法 避免选用与组织相容性差，刺激性强的器材，选用的器材必须是合格无菌的［10］。不影响治疗的情况下，尽量选用小号的针头［11］。临床上，通过深静脉置管输液，在一定程度上减少了反复穿刺和药物毒性造成的刺激，较好地避免静脉炎的发生。赵震［12］等通过对照实验的方法表明精密过滤输液器在预防输液性静脉炎方面存在优势，值得临床广泛推广。输液性静脉炎的护理
4.1物理疗法
4.1.1红外线照射能预防PICC 置管术后机械性静脉炎的发生，降低其发生率［13］。红外线照射时表浅组织产热后经血液传递或热传导，能使较深层组织温度升高、血管扩张、改善局部血液循环，增强组织代谢，促进局部渗出物的吸收，具有解痉、消炎、镇痛作用［14］。
4.1.2冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可促进有些药物局部的灭活作用，局限损伤部位。冷敷使神经末梢敏感性降低，从而减轻疼痛。常用于刺激药物外渗、漏的早期［15］。4.2药物治疗 4.2.1硫酸镁湿敷
25%硫酸镁为高渗性溶液，硫酸镁中Mg2 +，SO2 －4均为强极性物质，根据生理学中单纯扩散的原理，硫酸镁利用浓度梯度差能吸收渗透局部组织间的水分，从而使渗透局部组织缩小。徐丽萍［16］将静脉炎40 例患者随机等分为对照组和观察组，表明使用硫酸镁加维生素B12联合湿热敷治疗PICC 置管后静脉炎效果明显。4.2.2喜疗妥
冯婷［17］等认为喜疗妥即多磺酸粘多糖乳膏进入炎症组织后可直接抑制组织中蛋白分解酶和透明质酸酶的活性，多磺酸粘多糖还可以抑制中性粒细胞和巨噬细胞等炎症细胞的活化和聚集，在治疗浅表性静脉炎上，喜疗妥较硫酸镁有一定的优势。
4.2.3土豆片外敷
将新鲜土豆洗净刮皮，切成0.2-0.3cm厚的3-4cm的方形薄片，离穿刺点周围2-3cm处，顺着静脉血管方向依次外敷，并且保护膜覆盖并妥善固定，变黑变干时更换。杨凤［18］认为新鲜土豆片贴敷治疗静脉炎效果明显。4.2.4鲜芦荟汁外敷
将鲜芦荟汁沿血管走行均匀敷于炎症部位，每天4次～6次，也可每天在穿刺部位用芦荟汁涂抹，每天1次或2次，起预防作用［19］。4.3根据静脉炎的分级进行针对性护理
根据美国静脉输液护理学会（ＩＮＳ）对静脉炎的不同分度可有不同的护理。Ⅰ度静脉炎采用红外线灯照射疗法，每日2次，每次20ｍｉｎ～30ｍｉｎ，红外线的热作用能降低神经末梢的兴奋性而止痛；Ⅱ度和Ⅲ度静脉炎采用硫酸镁湿热敷，疗效较好。或者将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂，持续外敷，每日更换１ 次，治疗静脉炎疗效确定。或者用鲜芦荟汁沿血管走向均匀敷于炎症部位，每次3ｈ～4ｈ，并将患肢抬高，在局部敷药的同时配合红外线照射15ｍｉｎ-20ｍｉｎ，必要时配合应用抗生素［20］。小结
静脉炎是临床静脉输液中最常见的并发症，虽然学者对于静脉炎进行了大量的研究，但仍没有公认且有效治疗静脉炎的方法，现通过以上的总结，对于静脉炎，首先应从预防入手，其次是加强合理用药，注意临床观察和护理，降低静脉炎的发生率。静脉炎发生的相关因素较多，对于静脉炎治疗及预防仍需要进一步的研究，以减轻病人的痛苦，提高病人的生命质量。
参考文献
［1］堂映辉，高林春，刘光琼． 静脉炎的防治及处理进展［J］． 解放军护 理杂志，2001，18（4）：86.［2］王建化．输液所致静脉炎的药物原因分析〔Ｊ〕．中国现代应用药学，２００８，２５（８）：７６６． ［3］Tal Malach,Ziona Jerassy RN,Bernard Rudensky,etai.Prospective surveillance of phlebitis associated with peripheral intravenous cathetera［J］,American Journal of Infection Control,2006,34(5):308～312.［4］何燕.静脉留置针所致静脉炎的相关影响因素分析［J］.中国伤残医学，2013，21（6）：361～362.［5］谢贞．美国２００６版《输液治疗护理实践标准》摘登
（一）〔Ｊ〕．中华护理教育，２００７，４（４）：２．
［6］陆玉全．静脉炎的预防性护理［Ｊ ］．中国实用护理学杂志，２００４，２０（５）：７４．
［7］何瑾芳,欧阳光华,涂婵.静脉炎的预防及护理[J].山东医药,2008,48(26):73.［8］马琳,王素梅.留置外周静脉套管针导致静脉炎的预防性护理[J].中国误诊学杂志,2008,8(32):7909.［9］韩俊婷，输液性静脉炎的防治［J］.中国保健营养,2012, No.08(下);2619-2620 ［10］任锁贞，输液性静脉炎的预防和治疗措施［J］.实用医技杂志，2013，20(5):519.［11］袁红，李祥清.留置针输液性静脉炎的研究进展［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（27）：3539-3540.［12］赵震，程瑛，王伟，等.手术室精密过滤输液器预防输液性静脉炎效果观察［J］.吉林医学，2012，33(35):7797-7798.［13］李云平等.红外线照射、七叶皂苷钠凝胶结合地塞米松及护理预防PICC 致机械性静脉炎的效果观察［J］.激光杂志，2015，5（36）：81-82.［14］王红霞，吴玉玲，徐丽珍等．红外线照射联合四黄散外敷防治PICC 所致机械性静脉炎［J］． 湖北民族学院学报(医学版)，2014，31(1): 49－51．
［15］张维琴，张 静.输液性静脉炎的预防和护理进展［J］.全科护理，2010，7（8）：1947-1948.［16］徐丽萍.硫酸镁加维生素B12治疗PICC 置管后静脉炎的效果观［J］.护理实践与研究，2014,11(11):129 ［17］冯 婷，东爱华，罗艳丽.喜疗妥软膏与硫酸镁湿敷治疗３级浅表性静脉炎的疗效比较［J］.西部医学，2014，11（26）：1463-1465.［18］杨凤.新鲜土豆片外敷治疗静脉炎的疗效观察［J］.中国药物经济学(临床研究),2014,8:96-97.［19］Ku Wa hara T,Asanami S,Kawaauchi Y,et al.Experimental infusion phlebitis:tolerance pH sf peripheral Vein［J］.J Tosicol Sci,1999,24(2):113.［20］陈艳芬．输液性静脉炎的防治［Ｊ ］．广西民族大学学报（自然科学版），2006（2）：68．
第三篇：静脉输液并发症的预防与护理
静脉输液治疗的常见并发症预防和护理
周庆梅
（徐州医学院附属医院—普八病区 221000）
静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径，在疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位。但也因各种原因出现一些并发症，若不采取有效的预防措施，及早发现、及时处理，将会造成严重后果。现对临床常见并发症的发生原因、预防措施及护理分析报告如下。渗漏性损伤的预防与护理：
静脉输液渗漏性损伤临床分为局部组织炎症反应、静脉炎性反应和组织坏死三种，其发生原因是多方面的：技术因素、药物因素、物理因素及血管因素等。1.1 预防措施(1)提高静脉穿刺成功率，熟练掌握穿刺技术，针对病人的具体情况选择适宜的穿刺技巧，穿刺成功后将针头固定妥当。(2)正确选用静脉，合理使用静脉，有计划地选择静脉，保护静脉不受损伤。原则上：从小静脉到大静脉，从肢体远端到肢体近端静脉。各条静脉交替使用，使受损的血管有足够的修复时间，一般选择弹性较好、部位适当、较直的静脉有利于穿刺。(3)输注易致渗漏损伤的药物时或老年病人，宜选用导管材料柔软的留置导管或输液器。（4）选择正确的拔针方法，应先拔出针头，再立即用干棉签按压穿刺点的，使针头在没有压力的情况下退出管腔，可减轻针刃对血管造成的机械性切割损伤，避免造成渗漏性损伤。（5）提高护理人员责任心，加强输液过程中的巡视，注意观察患者局部皮肤有无苍白、水肿、变红，重视患者主诉，一旦发生输液外渗应立即更换输液部位。
1.2 护理措施（1）局部外敷。包括冷敷、热敷、硫酸镁湿敷、外用类固醇软膏及中药外敷等。（2）局部封闭。应用局部封闭，可阻止药物外散、止痛、消炎。临床上多用0．25～1％普鲁卡因，地塞米松，效果较好。（3）局部注射解毒剂。对细胞毒药物渗漏后解毒剂研究，不同动物模型有不同的结论。（4）局部使用血管扩张药物。在输入刺激性大、浓度高的药物时，使用2％山莨菪碱外敷局部静脉后再给药。有文献报道：2％山莨菪碱扩张局部浅表血管的作用最佳，效率80％，血管扩张后可以减轻刺激。2 静脉炎的预防与护理
静脉炎发生的原因有：①药物浓度高。输入速度快；②药物引起的血浆pH值的改变；③高渗溶液输入使血浆渗透压的升高；④机械性刺激和损伤；⑤缺氧与缺氧性疾病；⑥细菌感染；⑦各种微粒对血管的刺激；⑧温度对血管的损伤；⑨与神经传导因素有关等。
2.1 预防措施（1）尽量避免在感染、疤痕、皮肤色素沉着部位选择血管；（2）根据药液的性质选择合适的给药方式，合理地调节输入速度；（3）对长期输液者，应计划地更换穿刺部位，或留置深静脉导管，避免多次穿刺；（4）输液过程中，一旦发生渗漏现象，要及时处理；如输液肢体局部不适或疼痛，应适当减慢滴数，并给予局部热敷。(5)避免在瘫痪的肢体及下肢行静脉穿刺及补液。2..2 护理措施：（1）红外线、微波局部照射治疗；（2）硫酸镁湿热敷或者将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂持续外敷；（3）中药外敷法，如：红归酊、芦荟等外敷。输液反应预防与护理：
输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称。常见的输液反应主要有4种：热
原反应、热原样反应、过敏反应、细菌污染引起的反应。输液反应与药物、输液器与注射器、消毒液、输液速度和浓度、患者因素、气候条件等因素有关。3.1 预防措施：（1）提高护理工作质量，输液前要严格检查瓶口是否松动，液体有无沉淀、混浊等异常；检查药品是否过期。输液器包装是否漏气，药液说明中的配伍禁忌等。（2）严格无菌操作，加
强医护人员的无菌观念，操作前后严格执行医务人员手卫生制度；（3）加强治疗室环境、药物和输液器具的管理；（4）合理用药，严格掌握药物的适应证和配伍禁忌，严禁无原则混合配伍；（5）控制输液速度，输入液体的温度适宜；（6）使用中草药注射剂前，仔细询问患者的过敏史并严格按说明书要求使用，减少不必要的配伍用药。3.2 护理措施:（1）严格无菌操作，操作前后严格执行医务人员手卫生制度；（2）加强治疗室环境、药物和输液器具的管理；（3）合理用药，严格掌握药物的适应证和配伍禁忌；（4）控制输液速度，输入液体的温度适宜；（5）使用中草药注射剂前，仔细询问患者的过敏史并严格按说明书要求使用，减少不必要的配伍用药，正确选择稀释剂、给药方法和药物剂量。(6)应立即停药，及时进行对症处理，并对残液、空白药液进行热原检查。及时送检，如不能及时送检威液要用75%乙醇棉球封闭孔道后，放冰箱冷藏窒保存最好尽快送检，及时找出输液反应的原因。
输液并发症对患者有危险，要早发现，做到及时谨慎的处理。为了降低发生率，要求医护人员严格执行输液操作规程，加强安全教育，做到合理用药，注意配伍禁忌，注意三查七对，严格无菌操作，把输液并发症的发生率降到最低。参考文献 1.李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第4 版.北京：人民卫生出版社，2006 ：34.2.谢炜坚．输液反应相关因素调查分析[J]．护理研究，2005，19(6B)：1047 3.张蕾，田沁，输液反应的预防和处理措施Ⅱ】，中国民康医，2008(08)4.邹莲英，临床输液反应诸因素分析及对策田，华夏医学，1999，(05)602～603，5.王晓蕾，白林，陆路，临床输液反应原因分析与预防-lJ]，中国全科医学，2008，8，(8)1，1492～1493
第四篇：静脉输液并发症的预防与护理
静脉输液操作并发症的预防与处理措施
【静脉炎】 预防：
1、严格执行无菌操作。
2、选择弹性好、粗直的血管，对长期注射者，要有计划地更换输液部位或留置静脉导管，以保护静脉。
3、对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外 处理：
1、停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。
2、局部用50%硫酸镁溶液湿热敷。【药物渗漏】 预防：
1、穿刺准确，穿刺后针头要妥善牢固，避免在关节或活动度大的部位置针或置管。
2、对长期输液者，应有计划的更换输液部位，或静脉留置，同时选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。
3、观察注射部位有无肿胀或疼痛，输注高渗溶液或化疗药时，加强输液巡视。处理：
1、一旦药物发生渗出，应立即停止输液并拔针。
2、根据渗出液的性质和渗出的严重程度选择局部热敷或药物热敷、局封等。
3、抬高发生渗出处肢体，以利于静脉回流，减轻肿胀与疼痛。【发热反应】 预防：
1、输液前认真检查药物质量，输液器包装及灭菌日期、有效期。
2、严格无菌技术操作。
3、药物现冲现配，注意配伍禁忌。处理：
1、反应轻者，可减慢输液速度，观察体温变化。
2、反应严重者，应立即停止输液，通知医生，更换输液器及液体，并保留剩余溶液和输液器送细菌学检查，同时监测生命体征。
3、对症处理，遵医嘱用药。【急性肺水肿】 预防：
1、在输液过程中，要密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者尤需注意控制滴注速度和输液量。处理：
1、出现急性肺水肿症状时，应立即停止输液并通知医生，给予患者取端坐位，双下肢下垂。
2、高流量氧气吸入，氧流量为6～8L/min，湿化瓶内加入30%乙醇，以降低肺泡泡沫表面张力，使肺泡破裂，有利于肺泡通气改善。
3、遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周 围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。
4、安慰患者，解除患者的紧张情绪。【空气栓塞】 预防：
1、输液前一定要认真检查输液器的质量，各连接部位是否衔接紧密，不易滑脱，输液前必须排尽导管内的空气。
2、输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶；输液完毕及时拔针；加 压输液、输血时应有专人在旁守护。处理：
1、患者突发呼吸困难、胸痛、胸闷时，立即置患者于左侧卧位和头 低脚高位。
2、高流量氧气吸入，通知医生及时处理。
第五篇：静脉输液外渗的原因分析及预防和护理对策
静脉输液外渗的原因分析及预防和护理对策
摘要：药物从静脉输入是临床上广泛用于防治疾病及抢救危重病人的一种迅速而有效的给药途径。但是因为巡视不到位，技术不娴熟和有关药理知识的缺乏等原因，常会导致不同程度的液体外渗，而液体外渗是临床护理工作中经常遇到的护理工作，如不采取积极正确的护理措施，轻者可表现为局部组织红、肿、痛；重者导致组织溃疡、坏死，甚至影响给药，加重病人的痛苦，更加重了病人的不满情绪，从而造成医疗纠纷的隐患。因此，对于静脉输液外渗的预防和处理显得尤为重要。针对液体外渗，我们应采取积极的预防措施和相应的护理对策。
关键词：输液外渗；原因；预防；对策
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）11-0548-01
1静脉输液外渗的原因
1.1患者因素
1.1.1新生儿新生儿因全身都分布有胎脂，仅可做穿刺，穿刺的难度大，固定后易脱落，加之哺乳或喂食影响，使其易外渗。
1.1.2婴幼儿婴幼儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，且家长紧张，无形中给护理人员增加了压力，给静脉穿刺增加了难度；在输液过程中，小儿天生好动，难于固定，易发生外。
1.1.3老年人老年人由于生理、心理、行为功能减退，导致疼痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，这些都容易引起注射针头移位，造成静脉输液外渗。
1.1.4无法沟通的患者麻醉后的患者，使用镇静剂或处于昏迷状态的患者。此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍，容易发生外渗。
1.1.5重症患者休克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。
1.1.6肥胖的患者肥胖患者的血管看不清、触不到，穿刺难度大。
1.2药物因素及技术因素：刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果。护理技术缺陷造成外渗的情况：没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚；没有及时巡视静脉通道；护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解；使用钢针，钢针外渗是留置针的2倍；用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察；在远端小静脉用力推注药物；使用输液泵，在一个位置长时间输液；同一位置多次穿刺。
1.3疾病因素：①癌症是外渗的危险因素，由于癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。②外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。③糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。④静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。
1.4技术因素：护理技术缺陷造成外渗的情况：①没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。②穿刺时，针头斜面没完全刺入血管内。③护理人员知识缺乏，对药物特性及使用方法缺乏了解。④同一部位多次穿刺。
1.5解剖部位：远端小静脉较大的静脉容易发生外渗；静脉炎的血管，由于血管收缩，血管内压力增加，容易发生外渗；关节、皮下组织少的部位由于活动度大，易外渗。
2静脉输液外渗的预防
2.1提高穿刺的成功率：加强基本功的训练，力求“一针见血”，穿刺时避开关节、血管交叉处，穿刺成功后要妥善固定好针头，必要时采用保护性约束，已发生外渗者不在此处远端再做穿刺，同一静脉尽量避免多次反复穿刺，以防血管壁多处穿孔而引起局部渗液、渗血，造成第2次穿刺困难。
2.2正确选择静脉，有计划地使用静脉。长期住院的患者、化疗患者尽量使用静脉留置针，可避免静脉的反复穿刺，保护血管。输甘露醇或使用静脉留置针时，选择粗直血管，避开静脉瓣和关节处。常用药遵循由远心端由外到内左右交替使用[1]。
2.3护士的心理素质培养：护士应在日常工作中修炼自己的心理承受能力，不被任何外界环境影响，增强自信心，注意用语言与患者沟通，取得患者的信任和配合。
2.4掌握药物的性能、特点及使用的注意事项：注意输入药物浓度及速度，药物浓度过高和药物本身的理化因素，是引起渗漏的主要原因。据统计，发生渗漏高渗溶液（20%甘露醇）占35%，抗肿瘤药物占5%，其他常用药物合计占60%，此统计数据表明，输甘露醇明显高于化疗药物和其他常用药物[2]。持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立两条静脉通道，每隔2～3 h交替使用，以免造成渗漏，发生局部组织坏死。用甘露醇时局部热敷或提高药物的温度，使血管通畅性增高，使用刺激性大的药物时先输入少量生理盐水确保针头在血管内才能滴入药物。
2.5加强责任心，多巡视：巡视时要检查输液部位，发现药物外渗、如果是高危药物，立即更换注射部位。输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，更要细心观察。
2.6做好患者的宣教：交代使用留置针的好处，保护留置针的方法；在输注高危药物时要向患者家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。
3护理对策
3.1小范围外渗：外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退。
输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。
3.2大范围外渗：输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷。
3.3化疗药物外渗：化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。
静脉输液外渗虽然是临床上常见的护理问题，但若发生在关节处，范围大，药物刺激大，可导致组织坏死，给患者造成严重后果，将引发医疗护理纠纷。因此，在临床护理工作中，预防和处理静脉输液外渗具有重要的意义。
参考文献
[1]肖金平，陈奇志，肖清秋，等.肿瘤病人使用浅静脉套管针的护理[J].护理学杂志，2000，15（7）：420-421
[2]杨伟贤.静脉输液渗漏性损伤的防治近况[J].中华护理杂志，1997，32（9）：548
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