静脉输液并发症预防与处理规范

第一篇：静脉输液并发症预防与处理规范

密闭式周围静脉输液并发症预防与处理规范

【发热反应预防措施】

一、输液前严格检查药液质量与有效期。

二、检查输液器外包装有无破损、漏气，生产日期和有效期。

三、严格执行无菌操作原则。【发热反应处理规范】

一、立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

二、报告医生并遵医嘱给药。

三、注意观察体温变化，寒战者给予保暖，高热者遵医嘱给予物理降温。

四、及时报告医院感染科、药剂科、供应室、护理部。

五、保留输液器和药液分别送供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

六、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

【发热反应处理程序】

立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检

【急性肺水肿预防措施】

一、严格控制输液速度与输液量。

二、年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良的患者需要特别慎重并密切观察。

【急性肺水肿处理规范】

一、立即停止输液或将输液速度降至最低。

二、及时与医生联系进行紧急处理。

三、病情允许可将患者安置为端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血液的回流，减轻心脏负担。

四、给予高流量吸氧，一般氧流量为6～8升/分，减少肺泡内毛细血管渗出，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

五、遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物、平喘、强心和利尿剂。

六、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效的减少静脉回心血量。

七、认真记录患者的抢救过程。

八、患者病情平稳后，要加强巡视，重点交接班。

九、做好心理护理，安慰患者，缓解其紧张情绪。

【急性肺水肿处理程序】

立即停止输液→通知医生→将患者安置为端坐位，双腿下垂 →高流量给氧→遵医嘱用药→必要时四肢轮扎→做好病情及抢救的记录

【静脉炎预防措施】

一、严格执行无菌操作原则。

二、对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再使用。同时减慢输液速度，防止药液渗出血管外。

三、有计划地更换输液部位，保护静脉。

四、静脉内置管，应选择无刺激性或刺激性小的导管，置管时间不宜过久。

【静脉炎处理规范】

一、停止在静脉炎部位输液，将患者抬高并制动。

二、可用50%硫酸镁液湿敷每日2次，可行超短波治疗。

三、如合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗。

【静脉炎处理程序】

停止局部输液→局部50%硫酸镁湿敷→遵医嘱应用药物

【空气栓塞预防措施】

一、输液前认真检查输液器质量，排尽输液管内空气。

二、输液过程中加强巡视，连续输液应及时更换输液瓶或添加药液；输液完毕及时拔针。

三、加压输液时应专人看护。

【空气栓塞处理规范】

一、立即通知医生并配合抢救。

二、协助患者取左侧卧位和头低足高卧位。左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于 气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡碎成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

三、给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正缺氧状态。

四、有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。

五、密切观察患者病情变化，如发现异常及时对症处理。

六、记录抢救过程。

【空气栓塞处理流程】

立即通知医生并配合抢救→置患者头低足高左侧卧位→给予高流量吸氧→密切观察病情→记录抢救过程

第二篇：静脉输液常见并发症的预防与处理规范

三、静脉输液常见并发症的预防与处理规范

（一）静脉炎 1．预防措施

严格执行无菌技术原则与操作规程，控制药液浓度和速度；严禁在瘫痪肢体行静脉穿刺和输液；根据所用药物特性合理安排输液顺序；成人不宜选择下肢静脉输液；选择上肢粗直弹性好的血管，避开关节部位；有计划地更换输液部位，勿在同一部位反复穿刺；消毒液待干后在穿刺；敷料有卷曲或潮湿应及时更换；提高穿刺成功率；选择合适的导管型号；严格执行冲、封管操作规程；动态评估穿刺部位。2．处理规范

（1）评估静脉炎的级别并分析原因。（2）停止输液，报告医生。

（3）应拔除PVC，可暂时保留PICC、CVC、PORT。（4）提高患肢并制动。（5）避免穿刺部位受压。（6）局部湿热敷或药物治疗。（7）超短波、红外线理疗。

二．急性肺水肿 1．预防措施

根据病情调节输液速度，老年人、儿童、心肺功能不全的患者输液速度不宜过快、输液量不宜过多；密切观察病情、及时发现急性肺水肿的先兆；加强患者及其家属的健康教育，不得随意调节速度。2．处理规范

（1）立即中断输液，保留静脉通路，同时通知医生。（2）取端坐位，双腿下垂，必要时四肢轮流扎止血带。（3）高流量吸氧（20-30%的酒精湿化吸氧，6-8/min）。

（4）遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、平喘、镇静等药物处理。（5）安慰患者，解除病人的紧张情绪。

（三）发热反应 1．预防措施

静脉输液过程中严格遵守无菌操作原则，输液前认真检查药液质量及输液器具，避免微粒进入药液，如橡胶塞、玻璃微粒等；注射器严格一人一针一管，不应重复使用；提高穿刺技术，避免反复穿刺，重复穿刺时更；超短波、红外线理疗。2．处理规范（1）酌情减慢输液速度或停止输液,更换药液及输液器.（2）保留剩余药液和输液器具进行检测。（3）报告医师、遵守医嘱给予对症处理。

（4）观察生命体征、特别注意体温变化、高热患者给予物理降温。（5）上报有关部门。

（四）液体渗出 1．预防措施

选择合适穿剌部位、血管、工具、避免创作性穿剌；提高穿剌成攻率、妥善固定；避免在同一部位反复穿剌；观察输液部位及关注患者感受、若出现局部疼痛、应排除药液渗出的可能；置管肢体避免过度活动，必要时可适当约束。2．处理规范

（1）评估渗出级别。

（2）立即停止输液，更换穿刺部位。

（3）腐蚀性等刺激药液外渗，应立即中断输液，抽出残余药液后拔除导管，遵医嘱局部处理，渗出部位远端不宜留置导管。（4）抬高患肢，必要时制动。

（5）观察渗出部位，包括皮肤颜色、温度、感觉、关节活动和肢端血运情况等。（6）严重者上报有关部门。

（五）过敏性休克

1．预防措施

用药前询问患者有无过敏史，过敏反应阳性者，应在床头卡、病历、体温单、临时医嘱中注明；输入易致敏药物，备好抢救药物。2．处理规范

（1）立即停药，保留通路，就地抢救。

（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0ML,患儿酌减。如症状不缓解。可隔30min皮下或者静脉注射给药0.5ml。（3）如发生心脏骤停立即行胸外按压术。（4）给予氧气吸入及心电监护。（5）遵医嘱抗休克治疗。（6）密切观察患者生命体征。（7）准备记录出入量。

（8）告知患者勿再次使用致敏药物。

（六）空气栓塞的预防与处理 1．预防措施 确保输液装置紧密连接;加强观察，避免空气进入输液装置;加压输液时应有专人在旁看护;指导中心静脉置管患者在导管拨出体外瞬间屏气，并按压穿刺点。2．处理规范

（1）立即取左侧卧位和头低足高位。（2）立即高流量氧气吸入。

（3）抽出中心静脉导管内残余空气，夹闭、折叠和夹住现有导管。（4）严密观察病情变化。

（七）出血/血肿 1．预防措施

评估患者出凝血时间、用药史；提高穿刺成功率；选择合适的导管；避免损伤动脉；拔除导管后，按压方法正确、时间充足；严格掌握肝素封管液的浓度及使用指征。2．处理规范（1）加压止血。

（2）遵医嘱使用止血药。

（3）48小时内冷敷、制动，48小时后热敷。（4）动态观察血肿变化。

（八）导管脱出 1．预防措施

妥善固定导管及输液装置；向心方向揭除敷料；指导患者置管肢体勿过度活动，避免牵拉导管；观察贴膜有无卷边、松动、必要时重新更换贴膜；合作能力欠佳者，应适合约束。2．处理规范

（1）评估导管脱出状态及导管完整性。

（2）完全脱出者，立即按压穿刺点压迫止血，消毒穿刺点，覆盖敷料。（3）部分脱出者，酌情拔管或者重新消毒、妥善固定。（4）严禁将导管脱出部分重新送入体内。（5）中心静脉导管患者必要时重新X线定位。（6）严密观察患者病情变化。

（九）导管堵塞 1．预防措施

合理选择输液工具的型号；注意药物的配伍禁忌；输注高浓度药品、血液制品前后及采血后应彻底冲管；中心静脉导管无凝血功能障碍者应用肝素盐水正压封管；输液接头等附加装置有血凝块时应及时更换；观察输液是否通畅，及时发现输液报警；正确固定导管，避免扭曲、折叠导管；减少肢体受压，避免回血因素 ；治疗间歇定期导管维护。2．处理规范

（1）评估导管状况，分析堵管原因。（2）根据情况选择拔管或导管再通技术。（3）中心静脉导管血液堵塞可遵医嘱溶栓。（4）切忌将导管内血凝块冲入血管内，避免栓塞。

（十）感染 1．预防措施

严格无菌操作；正确冲、封管和更换敷料；定期和按要求更换输液装置；合理选择导管。2．处理规范

（1）评估局部和全身感染征象，必要时报告医生。（2）外周静脉留置针应拔除。

（3）中心静脉导管相关性血流感染时，应进行血培养和/或导管尖端培养。（4）可疑导管相关性血流感染时，应进行血培养和/或导管尖培养。（5）根据医嘱局部用药或使用抗生素。（6）局部感染者，及时跟换敷料并加强观察。

（十一）静脉血栓 1．预防措施

评估患者血管情况，选择粗直的血管；中心静脉置管时评估静脉血栓形成的高危因素；合理选择输液工具；熟练掌握静脉输液穿刺技术，减少反复穿刺，减少血管内膜的损伤；成人避免下肢输液；患者置管后，应适当活动和饮水；评估导管功能，正确执行冲、封管操作。2．处理规范

（1）评估导管功能和血栓征象、分析原因。（2）报告医生。

（3）抬高患肢，制动；禁止按摩和压迫患肢。（4）停止在患肢输液，酌情留置或拔除导管。（5）遵医嘱使用抗凝或溶栓治疗。（6）严重者手术治疗。

（十二）中心静脉导管移位 1．预防措施

评估导管置入长度，确定导管尖端位置。；评估相关因素：胸内压增高（咳嗽、呕吐）、充血性心衰、体位改变、正压通气、高压注射、导管冲洗；正确固定导管，评估导管外露长度；更换敷料时，避免导管脱出；加强患者及家属导管相关知识的健康教育。2．处理规范

（1）评估导管尖端位置和外露长度。（2）禁止将外露导管送入体内。（3）根据导管尖端位置，酌情进行调整。

第三篇：静脉输液并发症的预防与护理

静脉输液治疗的常见并发症预防和护理

周庆梅

（徐州医学院附属医院—普八病区 221000）

静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径，在疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位。但也因各种原因出现一些并发症，若不采取有效的预防措施，及早发现、及时处理，将会造成严重后果。现对临床常见并发症的发生原因、预防措施及护理分析报告如下。渗漏性损伤的预防与护理：

静脉输液渗漏性损伤临床分为局部组织炎症反应、静脉炎性反应和组织坏死三种，其发生原因是多方面的：技术因素、药物因素、物理因素及血管因素等。1.1 预防措施(1)提高静脉穿刺成功率，熟练掌握穿刺技术，针对病人的具体情况选择适宜的穿刺技巧，穿刺成功后将针头固定妥当。(2)正确选用静脉，合理使用静脉，有计划地选择静脉，保护静脉不受损伤。原则上：从小静脉到大静脉，从肢体远端到肢体近端静脉。各条静脉交替使用，使受损的血管有足够的修复时间，一般选择弹性较好、部位适当、较直的静脉有利于穿刺。(3)输注易致渗漏损伤的药物时或老年病人，宜选用导管材料柔软的留置导管或输液器。（4）选择正确的拔针方法，应先拔出针头，再立即用干棉签按压穿刺点的，使针头在没有压力的情况下退出管腔，可减轻针刃对血管造成的机械性切割损伤，避免造成渗漏性损伤。（5）提高护理人员责任心，加强输液过程中的巡视，注意观察患者局部皮肤有无苍白、水肿、变红，重视患者主诉，一旦发生输液外渗应立即更换输液部位。

1.2 护理措施（1）局部外敷。包括冷敷、热敷、硫酸镁湿敷、外用类固醇软膏及中药外敷等。（2）局部封闭。应用局部封闭，可阻止药物外散、止痛、消炎。临床上多用0．25～1％普鲁卡因，地塞米松，效果较好。（3）局部注射解毒剂。对细胞毒药物渗漏后解毒剂研究，不同动物模型有不同的结论。（4）局部使用血管扩张药物。在输入刺激性大、浓度高的药物时，使用2％山莨菪碱外敷局部静脉后再给药。有文献报道：2％山莨菪碱扩张局部浅表血管的作用最佳，效率80％，血管扩张后可以减轻刺激。2 静脉炎的预防与护理

静脉炎发生的原因有：①药物浓度高。输入速度快；②药物引起的血浆pH值的改变；③高渗溶液输入使血浆渗透压的升高；④机械性刺激和损伤；⑤缺氧与缺氧性疾病；⑥细菌感染；⑦各种微粒对血管的刺激；⑧温度对血管的损伤；⑨与神经传导因素有关等。

2.1 预防措施（1）尽量避免在感染、疤痕、皮肤色素沉着部位选择血管；（2）根据药液的性质选择合适的给药方式，合理地调节输入速度；（3）对长期输液者，应计划地更换穿刺部位，或留置深静脉导管，避免多次穿刺；（4）输液过程中，一旦发生渗漏现象，要及时处理；如输液肢体局部不适或疼痛，应适当减慢滴数，并给予局部热敷。(5)避免在瘫痪的肢体及下肢行静脉穿刺及补液。2..2 护理措施：（1）红外线、微波局部照射治疗；（2）硫酸镁湿热敷或者将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂持续外敷；（3）中药外敷法，如：红归酊、芦荟等外敷。输液反应预防与护理：

输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称。常见的输液反应主要有4种：热

原反应、热原样反应、过敏反应、细菌污染引起的反应。输液反应与药物、输液器与注射器、消毒液、输液速度和浓度、患者因素、气候条件等因素有关。3.1 预防措施：（1）提高护理工作质量，输液前要严格检查瓶口是否松动，液体有无沉淀、混浊等异常；检查药品是否过期。输液器包装是否漏气，药液说明中的配伍禁忌等。（2）严格无菌操作，加

强医护人员的无菌观念，操作前后严格执行医务人员手卫生制度；（3）加强治疗室环境、药物和输液器具的管理；（4）合理用药，严格掌握药物的适应证和配伍禁忌，严禁无原则混合配伍；（5）控制输液速度，输入液体的温度适宜；（6）使用中草药注射剂前，仔细询问患者的过敏史并严格按说明书要求使用，减少不必要的配伍用药。3.2 护理措施:（1）严格无菌操作，操作前后严格执行医务人员手卫生制度；（2）加强治疗室环境、药物和输液器具的管理；（3）合理用药，严格掌握药物的适应证和配伍禁忌；（4）控制输液速度，输入液体的温度适宜；（5）使用中草药注射剂前，仔细询问患者的过敏史并严格按说明书要求使用，减少不必要的配伍用药，正确选择稀释剂、给药方法和药物剂量。(6)应立即停药，及时进行对症处理，并对残液、空白药液进行热原检查。及时送检，如不能及时送检威液要用75%乙醇棉球封闭孔道后，放冰箱冷藏窒保存最好尽快送检，及时找出输液反应的原因。

输液并发症对患者有危险，要早发现，做到及时谨慎的处理。为了降低发生率，要求医护人员严格执行输液操作规程，加强安全教育，做到合理用药，注意配伍禁忌，注意三查七对，严格无菌操作，把输液并发症的发生率降到最低。参考文献 1.李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第4 版.北京：人民卫生出版社，2006 ：34.2.谢炜坚．输液反应相关因素调查分析[J]．护理研究，2005，19(6B)：1047 3.张蕾，田沁，输液反应的预防和处理措施Ⅱ】，中国民康医，2008(08)4.邹莲英，临床输液反应诸因素分析及对策田，华夏医学，1999，(05)602～603，5.王晓蕾，白林，陆路，临床输液反应原因分析与预防-lJ]，中国全科医学，2008，8，(8)1，1492～1493

第四篇：静脉输液并发症的预防与护理

静脉输液操作并发症的预防与处理措施

【静脉炎】 预防：

1、严格执行无菌操作。

2、选择弹性好、粗直的血管，对长期注射者，要有计划地更换输液部位或留置静脉导管，以保护静脉。

3、对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外 处理：

1、停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。

2、局部用50%硫酸镁溶液湿热敷。【药物渗漏】 预防：

1、穿刺准确，穿刺后针头要妥善牢固，避免在关节或活动度大的部位置针或置管。

2、对长期输液者，应有计划的更换输液部位，或静脉留置，同时选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。

3、观察注射部位有无肿胀或疼痛，输注高渗溶液或化疗药时，加强输液巡视。处理：

1、一旦药物发生渗出，应立即停止输液并拔针。

2、根据渗出液的性质和渗出的严重程度选择局部热敷或药物热敷、局封等。

3、抬高发生渗出处肢体，以利于静脉回流，减轻肿胀与疼痛。【发热反应】 预防：

1、输液前认真检查药物质量，输液器包装及灭菌日期、有效期。

2、严格无菌技术操作。

3、药物现冲现配，注意配伍禁忌。处理：

1、反应轻者，可减慢输液速度，观察体温变化。

2、反应严重者，应立即停止输液，通知医生，更换输液器及液体，并保留剩余溶液和输液器送细菌学检查，同时监测生命体征。

3、对症处理，遵医嘱用药。【急性肺水肿】 预防：

1、在输液过程中，要密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者尤需注意控制滴注速度和输液量。处理：

1、出现急性肺水肿症状时，应立即停止输液并通知医生，给予患者取端坐位，双下肢下垂。

2、高流量氧气吸入，氧流量为6～8L/min，湿化瓶内加入30%乙醇，以降低肺泡泡沫表面张力，使肺泡破裂，有利于肺泡通气改善。

3、遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周 围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。

4、安慰患者，解除患者的紧张情绪。【空气栓塞】 预防：

1、输液前一定要认真检查输液器的质量，各连接部位是否衔接紧密，不易滑脱，输液前必须排尽导管内的空气。

2、输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶；输液完毕及时拔针；加 压输液、输血时应有专人在旁守护。处理：

1、患者突发呼吸困难、胸痛、胸闷时，立即置患者于左侧卧位和头 低脚高位。

2、高流量氧气吸入，通知医生及时处理。

第五篇：静脉输液并发症

A型题

1.患者输液后血管出现伴有疼痛的发红，没有肿胀，但有“红线”样改变，触之没有条索状改变。该患者的静脉炎属于几级？（C）

A．0级

B．1 级

C．2 级

D.3 级

E．4级

2.化疗药物外渗后，需要观察的时间是多久？（E）

A．1天

B．7天

C．3天

D.5天

E．10天以上

3.患者输血过程中，出现急性肺水肿的症状，护士给予吸氧，适宜的氧流量是多少。（E）A．1~2L/min

B．3~4L/min

C．5~6L/min

D．9~10L/min

E．6~8L/min

4.导管内形成的血栓早期对溶栓药物反应敏感，复通机会大，一般在什么时机溶栓最好。（E）A.72小时内

B.48小时内

C.24小时内

D.12小时内

E.6小时内

5.晕针发生在患者为什么体位接受治疗时（C）

A．平卧位 B．半坐卧位 C．坐位 D．截石位 E．休克体位

6.患者才输液不久出现胸闷、气促、大汗、面色苍白，血氧饱和度下降，并伴有濒死感，患者既往无其它疾病，下列描述正确的是（C）

A．发热反应，应立即减慢输液速度 B 溶血反应，应立即停止输血

C 空气栓塞，应左侧卧位，保持头低足高位 D．急性肺水肿，应立即给药半坐卧位，E右心衰，应立即减慢输液速度

7.下列关于化疗药物渗漏的相关因素描述不正确的是（D）

A.护士专业技术无关

B.静脉本身因素有关

C.固定不佳胶布粘性差，护士巡视不勤

D.与化疗药物剂量有关

E.药物的渗透压、PH值及化学结构有关

8.下列属于抗肿瘤所致的局部毒性反应的是

（B）

A 胃肠道反应

B 静脉炎

C 口腔黏膜反应

D 出血性膀胱炎

E 高尿酸

9.患者，女，45岁，妇科肿瘤化疗输入5-FU时局部不慎外渗，对此患者采取的护理措施不正确的是：（D）

A.立即停止该静脉途径给药

B.尽可能抽出3-5ml血液或药物

C.复方七叶皂甙加地塞米松混合霜剂外涂 Q1H-Q2H

D.24小时内局部热敷

E.标记外渗面积，动态观察治疗效果

10.导管送入困难是PICC置管过程中最常见的问题，发生率达10.7%~55%。以下措施除哪项外均可以有效预防送管困难（E）

A.保持与患者的良好交流，以降低应激反应的强度，防止血管痉挛。

B.确保穿刺鞘在血管中，即感觉送鞘轻松、顺利，抽回血好。

C.尽量选择粗直及静脉瓣少的静脉进行穿刺，如贵要静脉。

D.对于静脉瓣丰富的血管可一边推注生理盐水，一边送管。

E.可能因静脉瓣受阻所致，用力将导管推进越过静脉瓣。

11.女，49岁，恶性肿瘤患者，输注化疗药物丝裂霉素时不慎渗出，以下处理措施哪项欠妥（A）

A.停止输注，立即更换输液部位

B.抬高患肢

C.遵医嘱局部处理 D.局部组织坏死及时上报医师

E.局部解毒药环封

12.关于预防导管相关感染，对留置PICC导管患者进行健康宣教的内容不妥的是（D）

A．留置导管期间，注意保持穿刺部位敷料的干燥、清洁，避免敷料浸湿。B．在治疗间隙期遵医嘱进行标准导管维护。C．穿刺点皮肤及其周围组织出现红肿热痛等感染征象时，应及时告知护士。D PICC导管留置期间，自己从医院买回一次性无菌敷料、贴膜及消毒剂、无菌棉签等，严格按照护士换药的程序与方法及无菌操作，患者可以偶尔在家里进行导管维护。E。PICC导管留置患者，可以从事一般性家务劳动，但应尽量避免洗碗、切菜、洗衣、开车等活动

13.患者，男性，50岁，恶性肿瘤术后行诺维本化疗后当天没有渗漏及疼痛，5天后患者穿刺点以上静脉走向红肿，疼痛，小水泡形成，该患者化疗后损伤的原因可能与哪项因素相关（E）

A.护士宣教不到位

B.静脉因素

C.固定不佳胶布粘性差

D.护士巡视不勤

E.药物原因

14.PICC置管过程中，从导管内抽不出回血的原因不正确的是（C）

A.PICC不在血管内

B.PICC在血管内打折

C.纤维蛋白鞘和血栓的形成D.PICC开口紧贴血管壁

E.导管开口处瓣膜开放不灵活

15.患者，男性，62岁，高血压脑溢血患者在静脉输注20%甘露醇时药物不慎渗漏，该患者最首要的处理是：（A）

A.停止输注

B.抬高患肢

C.立即更换输液部位

D.及时上报医师

E.局部解毒药环封

16.判断PICC导管异位最可靠的方法是：（B）

A.注射冰生理盐水，询问患者有无冰凉感的部位

B.常规X线胸片定位

C.往导管内边推注液体便让患者判断耳后有无“咕噜”声

D.用血管超声及时探查颈静脉观察有无导管回声

E.导管抽取回血

17.患者大量输血后的反应可以排除（D）

A．出血倾向

B．低体温

C．水电解质酸碱平衡紊乱

D．高热

E．急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症

18.高渗性药物外渗的患者如果24h内进行热敷将会产生什么作用（E）A.防止局部肿胀

B.防止局部疼痛

C.防止局部组织坏死

D.促进局部肿胀的吸收

E.加速局部组织坏死

19.患者，女性，57岁，左乳癌术后化疗，在静脉输注阿霉素时不慎外渗, 外渗面积为3cm，经过局部环封、冷敷24小时、抬高患肢等处理后2天，目前该患者局部仍然有红肿、沿静脉走向出现条索感。请问该患者处于化疗药物外渗后的哪一期？（B）A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.Ⅴ期

20.下例关于刺激性化疗药物外渗后的病理生理哪项不对（A）

A.外渗肿胀自发性消退

B.可出现局部红斑、疼痛

C.可出现硬结、焦痂

D.可出现坏死性溃疡

E.可出现功能障碍、肌肉挛缩

21.血管活性药物外漏时大多数会引起组织坏死，以选择粗大的静脉给药，下列药物不属于血管活性药物的是：（A）

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.硝普纳

D.多巴胺

E.硝酸甘油

22.为了预防发生导管相关性静脉血栓形成，无论何时，只要有可能，护士应该鼓励患者使用非药物的方法预防血栓的发生，下列哪项对预防静脉血栓无益。（D）

A．置入导管的肢体进行早期活动

B.日常生活的正常活动

C.轻微的肢体锻炼

D.血管通路装置的标准冲管和封管

E.补充足够的水分。

23.关于导管相关性静脉血栓知识，下列哪项错误。（B）

A．血管通路装置的标准维护对导管相关性静脉血栓没有影响。

B．对于有发生与导管相关的静脉血栓潜在危险因素的患者来说，建议使用抗凝剂进行预防性治疗。

C．大多数导管相关性静脉血栓是没有临床症状。

D．选择不同的血管通路装置会影响导管相关性静脉血栓的发生率。

E．血管损伤、血流缓慢及血液粘滞是形成导管相关性静脉血栓的三大主要因素。

24.预防发生导管栓塞而进行的护理干预不包括：（A）A．对三向瓣膜PICC导管，常规使用肝素盐水封管。B.护士不应该在非耐高压血管通路装置中使用高压注射。

C.为了防止导管的损伤，冲管时所使用的注射器的大小应该与生产厂商的说明书的要求保持一致。

D.在锁骨下静脉为穿刺点的中心静脉导管，如CVC、PORT、PICC，应该警惕夹闭综合征。E.按标准进行定期、正确的冲、封管。

25.继发性中心血管通路装置的位置不正确，如尖端移位，可发生在留置导管的任何时间之内，并且与什么因素有关：（E）

A．胸内压突然变化（比如咳嗽和呕吐）、充血性心力衰竭的发生。B．高压注射以及冲管技术。C．颈部或手臂的运动。D．正压通气。E．以上都有关。

26.下列关于化疗药物外渗的管理制度错误的是（E）

A.患者的健康教育制度化

B.护士的化疗操作规范化

C.加强输液过程中的巡视

D.严格交接班

E.化疗药物外渗是静脉输液并发症，不属于不良事件，可以不上报护理部

27.关于导管相关性静脉血栓的预防措施不妥的是（A）

A．尽可能使用肘关节以下粗、直、静脉瓣少的贵要静脉

B．指导患者通过正确的活动预

防血栓

C．穿刺过程中尽量减少对血管内膜的损伤

D．应保持导管末端在上腔静脉

E．根据血管粗细，选择血管与导管腔径之比在2：1之上的导管

28.外周静脉输注引起的外渗处理程序有误的是(D)A.输注部位疼痛即使没有外渗也应立即停止输液

B.原位保留针头多方向穿刺吸出局部外渗的残液 C.报告医生，指导进一步处理

D.外渗部位可以加压

E.记录外渗液量、输注部位、药物浓度、患者症状、体征及累及的范围

29.下列化疗药物外渗的诊断要点哪项不对？（A）A.药物输注过程中滴注速度逐渐加快

B.抽无回血或回血不畅

C.穿刺部位肿胀疼痛

D.穿刺部位烧灼感

E.出现和以往输液不同的任何主诉症状

30.以下护士化疗给药操作过程哪项不正确？（E）A.注药前告知病人如果不适及时报告

B.强刺激药物给药过程中，护士必须在床旁密切监护直至药物输入体内

C.一旦发生药物外渗，立即停止输液，按化疗外渗处理

D.腐蚀性药物必须在抽到回血和针头已入端口以后才能注入

E.正压封管使渗漏性损伤的发生率增高

多选题

1.发生输液发热反应的原因有哪些？（ABCE）

A．输液瓶清洁灭菌不彻底

B．输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良 C．输液器消毒不严或被污染

D．长期静脉输液

E．输液过程中未能严格执行无菌操作，配液、输液环境不符合要求所致

2.常见的输血反应有哪些？（ABCDE）

A．发热性非溶血性反应 B．超敏反应 C．溶血反应 D．循环负荷过重 E．细菌污染反应

3.发生晕针的原因有哪些?（ABCDE）

A．心理因素

B．体质因素

C．环境因素

D．患者体位

E．疼痛、出血等因素刺激

5.发生晕针后如何处理？（ABCDE）

A．立即停止穿刺，取平卧位、头低脚高位以增加脑部供血及回心血量。

B．保持呼吸道通畅。C．按压或穿刺人中、合谷穴，促进患者尽快回复神志；嘱患者放松，做深呼吸，数分钟后患者可自行缓解。D．虚脱、出汗者可喝热开水或热糖水，适当保暖。E．对老年人或有心脏病的患者，应防止心绞痛、心肌梗死或脑部疾病等意外。

6.与静脉治疗相关的静脉炎根据原因分为几类？（ABCD）

A．机械性静脉炎 B．化学性静脉炎 C．感染性静脉炎

D．血栓性静脉炎

E．不明原因 的静脉炎

7.与PICC相关的静脉炎的处理。（ACE）

A．在疼痛肿胀部位使用适宜敷料覆盖或使用外用药涂擦 B．增加带管肢体活动量，促进血液回流

C．减少活动，避免肘关节活动，适当增加手指的精细、灵巧活动 D.局部湿热敷可以减轻感染性静脉炎的症状 E．抬高患肢，促进静脉回流，缓解症状

8.发疱类和强刺激性药物若已发生外渗，应及时给予解毒处理，具体措施有（ABD）A．迅速终止此静脉途径的输液

B．如果导管必须拔除，在拔除导管之前，应尽可能抽吸输入的药液

C．在拔除后，应用力压迫穿刺部位，防止出血

D.该肢体的远端不能再留置导管

E．可以在肿胀的局部皮肤组织进行是热敷，促进吸收，消除肿胀

9.PICC由于置管时穿刺针头较粗，局部血管损伤大，导致置管数天后局部穿刺点仍有渗血现象，预防PICC早期渗血的方法有（ABCDE）

A．穿刺时选择肘下两横指位置进针，在皮下走一段后再进血管。

B．PICC置管成功后，用自我弹力绷带加压包扎止血；但要避免太紧，以防影响血液回流。C．凝血机制不好的患者，置管完毕后，穿刺点处放上明胶海绵，然后再用弹力绷带加压包扎止血。D.叮嘱患者尽量避免穿刺部位过度活动；置管后1周内尽量减少屈肘活动。E．牢固固定导管，防止导管被牵拉，在穿刺点附近来回移动。

10.出现PICC穿刺点感染的原因有（CDE）

A．长期使用抗生素

B．营养过剩

C．患者免疫力低下等有关

D.换药不及时，特别是夏季出汗较多时

E．穿刺以及维护过程中无菌操作不严

11.出现PICC穿刺点渗液的原因（ABCDE）

A．纤维蛋白鞘包裹部分导管后导致输液时液体流向发生改变，输注的液体沿导管外纤维鞘从穿刺点渗出 B．低蛋白血症造成血浆胶体渗透压降低，导致液体向血管外渗出，形成皮下水肿，渗液顺穿刺处渗出体外

C．体内导管破裂：输注液体时液体可从导管破裂处顺穿刺点流出 D.置管时可能损伤淋巴管，导致淋巴液顺导管引流至穿刺处 E．导管末端前的血管因肿瘤、血栓或其他压迫导致不畅

12.如何避免PICC导管自由进出体内（ABCD）A．摆放S状弯曲，排除贴膜中空气，贴牢导管。

B．导管出穿刺点处骑放白色固定翼，用无菌胶布固定好白色固定翼后，逆血管方向顺势摆放导管贴好贴膜。

C．根据患者的血管情况选择穿刺点，选择在肘关节弯上下二横指的地方穿刺。

D．穿刺时可先经皮下再进血管，避免直接进血管，既可有效控制渗血也可帮助固定导管。E．叮嘱患者带管肢体制动。

13.留置导管皮肤过敏的处理：（ABCDE）

A．分析过敏原因，根据原因针对性处理。B．对敷料过敏者更换敷料种类，严重者使用

纱布。C．在使用透明贴膜前涂抹无痛保护膜，防止已过敏敷料直接接触皮肤。D．遵医嘱抗过敏治疗。E．必要时拔除导管。

14.导管内返血的原因有：（ABCDE）

A．导管受损或受到压迫

B．导管异位

C．突然的胸腔内压力升高，例如咳嗽、剧烈活动等

D．导管维护不当

E．血液高凝状态。

15.怎样预防导管内血栓形成（ABCDE）

A．输液过程须严防液体滴空，防止血液回流。

B．应用输液泵时要注意合理设置报警装置。C．尽量避免留置导管的肢体下垂。

D．按不同导管的维护说明，采用正确的方法和程序完成冲管和封管操作。

E．采用正确的方法和步骤经静脉导管采集血标本。

16.导管尖端出现纤维蛋白鞘的临床表现（ACE）

A．从导管回抽血速度减慢或完全抽不到回血。

B．出现导管尖端部位的疼痛

C．纤维蛋白鞘可成为细菌生长的培养基而引发感染。

D．出现静脉炎症状

E．输注液体回流，针眼处渗液。

17.导管断裂的原因（ACDE）

A．针或其他锐利物品的意外损伤

B．血液高凝状态

C．拔管时用力过度

D．导管老化

E．注射压力过高

18.导管拔除困难的处理（ABCDE）

A．感觉有阻力时应停止撤管

B．尽量保持平静、耐心的心情

C．热敷

D．避免沿血管走行加压

E．嘱患者开合手掌或旋转手臂以改善血流。

19.导管相关感染的原因（ABCDE）

A．穿刺点污染

B．导管接口污染

C．静脉滴注的药物被污染 D．血行种植

E.导管留置时间过长、不合适的敷料、自身免疫缺陷

20.患者输液过程中突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，出现这些症状的原因是什么？（AC）

A．输液速度过快，短时间内输入过多的液体，使循环血容量急剧增加。B．患者癔病发作。

C．患者故意引起医务人员注意。

D．原有心肺功能不良，尤其多见于急性左心功能不全者。E．以上都对。