第二章 全科医学的定义与基本概念

第一篇：第二章 全科医学的定义与基本概念

第二章 全科医学的定义与基本概念

学习提要：全科医学是一个综合性临床二级学科，它指导着全科医生的全科医疗实践。身兼医生、教育者、咨询者、健康监护人、卫生服务协调者、医疗保险体系“守门人”等数种角色的全科医生，应具备特殊的专业素质，并需要经过严格的专业训练。第一节 全科医学、全科医疗和全科医生

一、全科医学

全科医学的定义：是一个面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床专业二级学科。其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其宗旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护和促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。

全科医学学科的特点是范围宽广、内容丰富，与其他各专科有相互交叉；亦有自己独特的知识技能和态度。

二、全科医疗

全科医疗是将全科医学理论应用于病人，家庭和社会照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中的主要医疗形式。它是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业；除了利用其他医学专业的内容以外，还强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识技能提供服务。

全科医疗的特点包括：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疫病和维持健康；强调在社区场所对病人服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源，其最大的特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”，这意味着其关注中心是作为整体人的服务对象，并对其长期负责有管理责任。

全科医疗服务贯穿人的生命周期：从妇女围产期保健、新生儿保健、儿少保健、青年保健、中年保健、老年保健、乃至濒死期与死亡照顾；每个阶段都有其特定的生理、心里与社会方面的健康危险因素与疾患。

三、全科医生及其学术组织

（一）全科医生的定义

全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

（二）全科医生的角色

1、对病人与家庭

（1）医生：负责常见健康问题的诊治和全方位全过程管理，包括疾病的发现、预防、康复与终末期服务。

（2）健康监护人：负责健康的全面维护，促进健康生活方式的形成；定期进行适宜的健康检查，早期发现并干预危险因素；作为病人与家庭的医疗代理人对外交往，维护当事人的利益。（3）咨询者：提供健康与疾病的咨询服务，聆听与体会病人的感受，通过有技巧的沟通与病人建立信任，对各种有关问题提供详细的解释和资料，指导服务对象进行有成效的自我保健。（4）教育者：利用各种机会和形式，对服务对象随时进行深入细致的健康教育，保证教育的全面性、科学性和针对性，并进行教育效果评估。

（5）卫生服务协调者：当病人需要时，负责为其提供协调性服务包括动用家庭、社区、社会资源和各级各类医疗保健资源；与专科医生形成有效的双向转诊关系。

2、对医疗保健与保险体系

（1）守门人：作为首诊医生和医疗保健体系的“门户”，为病人提供所需的基本医疗保健，将大多数病人的问题解决在社区，对少数需要专科医疗者联系有选择的会诊与转诊；作为医疗保健体系的“门户”，向保险系统登记注册，取得“守门人”的资格，严格依据有关规章制度和公正原则、成本—效果原则从事医疗保健活动，协助医疗保险系统办好各种类型的医疗与健康保险。（2）团队管理与教育者：作为社区卫生团队的核心人物，在日常医疗保健工作中管理人、财、物，协调好医护、医患关系，以及与社区社会各方面的关系；组织团队成员的业务发展、审计和继续教育活动，保证服务质量和学术水平。

3、对社会

（1）社会/家庭成员：作为社区和家庭中重要的一员，参与其中的各项活动，与社区和家庭建立亲密无间的人际关系，推动健康的社区环境与家庭环境的建立和维护。（2）社会健康组织与监测者：动员组织社区各方面积极因素，协助建立于管理社区健康网络，运用各类形式的健康的档案资料协助做好疾病监测和卫生统计工作。

（三）全科医生的素质

1、强烈的人文情感：全科医疗是以人为本的照顾，全科医生必须具有对人类和社会生活的热爱与持久兴趣，具有服务于社会人群并与人群相互交流、理解的强烈愿望。对病人的高度同情心和责任感永远不变，就像母亲对孩子的爱心一样是无条件的、全方位的、无求回报的。这种人格是当好全科医生的基本前提。

2、娴熟的业务技能：全科医生应具有把服务对象作为一个整体人看待和服务的知识；既善于处理暂时性健康问题，又能对慢性病人、高危人群于健康人群提供持续性保健。因此，全科/家庭医学，涉及社区常见疾病的各临床学科，乃至遗传学、心理学、行为科学、流行病学、统计学、预防医学、伦理学、社会学、经济学等学科中的相关知识技能，对于胜任全科医疗工作都是不可缺少的。

3、出色的管理能力：全科医疗工作处处涉及病人、家庭与社区健康管理，以及社区卫生服务团队管理等。因此他必须具有一个强者的自信心、自控力和决断力，敢于并善于独立承担责任、控制局面。

4、执着的科学精神：为了保持与改善基层医疗质量，科学态度和自我发展能力是全科医生的关键素质之一。必须严谨、敏锐、孜孜不倦地对待业务工作，抓紧任何继续医学教育的机会；能运用循证医学方法，批判性地评价新知识和信息，并将其结合于日常服务实践中。善于通过自学、质量保证活动，学习评价自身技能与行为等，不断获得自身发展。

(四)全科/家庭医生的专业训练与学术组织

包括以下培训：（1）全科医生的专业训练和其他专科医师一样，都是在本科毕业后的住院医师培训阶段进行，而本科阶段的全科医学教育属于全体医学本科生必修的素质教育课程；（2）全科医师的专业培训时间为3--4年，内容包括医院各相关科室轮转、家庭医学理论课程与社会实习、导师带教、案例讨论、教学研讨会、科研方法与实践、农村或偏远地区独立实践等。（3）受训者学习结束后需参加国家级全科医学学会的正式考试，通过者获得全科/家庭医师资格，可在医院家庭医学科、社区卫生服务中心、全科/家庭医疗群体开业诊所等不同场所工作，亦可自己在社区独立开业。(4)各国学会都要求全科/家庭医师参加各种形式的终身继续医学教育。

第二节 全科医学的基本原则

一、基础医疗保健：

主要包括以下六个方面的功能：（1）疾病的首次医学诊断与治疗；（2）心里诊断与治疗；（3）对具有各种不同背景、处于不同疾病阶段的病人提供个体化的支持；（4）交流有关诊断、治疗、预防和预后疾病的信息；（5）对慢性病人提供连续性照顾；（6）通过筛查、教育、咨询和预防性治疗来预防疾病和功能丧失。

二、人性化照顾：

全科医疗重视人胜于重视疾病，它将病人看作有个性有情感的人，而不是疾病的载体；其照顾目标不仅是要寻找有病的器官，更重要的是维护服务对象的整体健康。为达到这一目标，在全科医疗服务中，医生必须视服务对象为重要合作伙伴，从“整体人”生活质量的角度全面考虑其生理、心里、社会需求并加以解决；以人性化的服务调动病人的主动性，使之积极参与健康维护和疾病控制的过程，从而达到良好的服务效果。

三、综合性照顾：

这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，即：就服务对象而言，不分年龄、性别和疾患类型；就服务内容而言，包括医疗、预防、康复和健康促进；就服务层面而言，涉及生理、心里、和社会文化各个方面；就服务范围而言，涵盖个人、家庭与社会文化背景、经济情况和居住环境等方面有何不同；就服务手段而言，可利用一切对服务对象有利的方式与工具，包括现代医学、传统医学或替代医学。因此又被称为一体化服务。

四、持续性照顾：

全科医疗是从生到死的全过程，其持续性包括以下三个方面：（1）人生的各个阶段，从婚育咨询开始，经过孕期、产期、新生儿期、婴儿期、少儿期、青春期、中年期、老年期直至濒死期，都可覆盖在全科医疗服务之下；（2）健康—疾病—康复的各个阶段，全科医疗对其服务对象负有一、二、三级预防的不间断责任，从健康促进、危险因素的监控，到疾病的早、中、晚各期的长期管理。（3）任何时间地点，无论何时何地，包括服务对象出差或旅游期间、甚至住院或会诊期间，全科医生对其都负有持续性责任，要根据病人的需要，事先或随时提供服务。

五、协调性照顾：为实现对服务对象的全方位、全过程服务，全科医生应成为协调人，成为动员各级各类资源服务于病人及其家庭的枢纽。他掌握各级各类专科医疗的信息和转会诊专家的名单，需要时可为病人提供“无缝式”的转会诊服务。

六、可及性照顾：全科医疗是可及的、方便的基层医疗照顾，它对其服务对象应体现出地理上的接近、使用上的方便、关系上的亲密、结果上的有效，以及价格上的便宜等一系列使人易于利用的特点。

七、个体—群体一体化照顾：每个人的健康和疾病都与社会背景、社区文化和家庭因素相关，因此世界卫生组织指出：健康是从个人、家庭和社区开始的。

（一）以家庭为单位的照顾 主要涉及两方面的内容：第一，个人与家庭成员之间存在着相互作用，家庭的结构与功能会直接或间接影响家庭成员的健康，亦可受到家庭成员健康或疾病状况的影响。第二，家庭生活周期理论是家庭医学观念最基本的构架，家庭生活周期的不同阶段存在不同的事件和压力，若处理不当而产生危机，则可能在家庭成员中产生相应的特定的健康问题，对家庭成员造成健康损害。因此，家庭医生要善于了解并评价家庭结构、功能与周期，发现其中可能对家庭成员健康的潜在威胁，并通过适当的咨询干预使之及时化解，改善其家庭功能。

（二）一社区为基础的照顾 全科医疗是立足社区的卫生服务，其特征表现为：第一，社区的概念体现于地域、人群，即以一定的地域为基础、以该人群的卫生需要为导向，全科医疗服务内容与形式都应适应当地人群的需要，并充分利用社区资源，为社区民众提供服务。第二，社区为导向的基础医疗将全科医疗中个体和群体健康照顾紧密结合、互相促进。

八、以生物—心里—社会模式为诊治理论基础

全科医学所持有的整体论、系统论思维，突破了传统的专科医学对待疾病的狭窄的还原论方法，强调把病人看作社会和自然大系统中的一部分，从身体、心理、社会和文化等因素来观察、认识和处理健康问题，例如，当管理一位糖尿病患者时，医生不仅要处理高血糖这一病理问题，还要把病人看成一个有家庭、职业、社会责任以及各种困惑情绪、持有特定健康信念的人；处理中不仅要给适当降糖药物并让其控制饮食，还必须考虑食物结构的改变对病人和家庭可能造成的冲击、治疗的价格能否被接受、是否知道有合并症或存在恐惧、是否了解遗传的危害等，特别要注意其健康信念是否有利于接受必须的生活方式改变和情绪控制，以及其家庭功能是否有利于该病的康复，是否需要就上述问题进行协调与干预，制定并实施干预计划是否需要动用家庭资源和其他社区卫生服务资源，等等。

九、以预防为导向的照顾 全科医疗对个人、家庭和社区健康的整体负债与全程控制，必然导致“预防为主”思想的真正落实：即在人健康时、由健康向疾病转化过程中以及疾病发生早期就主动提供关注；其服务对象除了病人之外还包括高危人群与健康人群，这也是它有别于一般临床医疗的最突出特点之一。

十、团队合作的工作方式 全科医疗团队以全科医生为核心，社区护士和社会工作者起着特殊重要的作用。

第三节全科医疗与相关学科的关系

一、全科医疗与专科医疗的区别及关系

1、服务宗旨与职责上的区别。专科医疗的宗旨是根据科学对人体生命与疾病本质的研究成果来认识与对抗疾病；并因此而承担深入研究病因、病理等微观机制的责任。当遇到现代医学无法解释的问题时，专科医生就不得不宣布放弃对病人的责任。全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其关注的中心是人而不是病，无论其服务对象有无疾病或病患有无症状或不适，全科医疗都要给他提供令人满意的照顾，即对自己的“当事人“有关健康的一切事物负有不可推卸的责任。

2、服务内容与方式上的区别。专科医疗处于卫生服务的金字塔之上部，其处理的多为事物医学上的重病。全科医疗处于卫生服务的金字塔之底层，处理的多为常见健康问题。

3、全科医疗与专科医疗的联系。

全科医疗与专科医疗是一种互补与互助的关系。表现为：（1）各施其职（2）互补互利（3）“接力棒“式服务

二、全科医学与社会医学的关系

1、全科医学吸收社会医学的研究成果，以生物—心理—社会医学模式和新型健康观作为理论基础；

2、全科医学在社会大卫生观指导下开展其服务；

3、全科医学运用社会医学有关方法，研究如何满足社区民众卫生服务需求等问题；

4、全科医学使社会医学的理论、方法与全科医生的日常服务相结合，扩大了社会医学的应用范围并丰富其内涵，提高了社会医学研究成果的可操作性。

三、全科医学与社区医学的关系

社区医学以社区为立足点，运用流行病学、统计学、社会医人类学、社会学、等学科的观点和方法，对社区人群的公共卫生问题以及社区卫生服务的组织管理进行全面而有针对性的研究；确认社区卫生问题、确认优先问题，并动员社区民众，利用社区资源，通过社区卫生服务改善人群的健康水平，达到促进社区健康、满足社区群体卫生需求之目的。

全科医学其内容和研究目标以个体医疗保健为主；但它同时又是融合个体与群体卫生服务于一体的医学，其在群体目标上与社区医学完全一致。这样，全科医生便成为在社区中执行社区医学任务的倡导者和带头人；而在落实社区医学的过程中所获得的资料、资源和组织系统，以及全科医生及其工作团队在社区医学实践中得到的群体保健能力的自身训练，则为全科医学在社区的实施奠定了坚实的基础。

四、全科医学与“替代医学”或“补充医学”的关系

第二篇：全科医学复习资料

第一章、医学应以促进人类的健康为目标

1.医学从单纯“生物学”模式转换为“生物—心理—社会模式”。2.全科医学的目标：促进人类的健康。

3.健康的定义:健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不是没有疾病或虚弱现象。

4.全科医学服务的六位一体：预防、治疗、康复、保健、健康教育、计划生育。

第二章、全科医学的定义与基本概念 1.全科医学的定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个人与群体健康照顾融为一体。

2.全科医疗是一种由医生发起的以人为本、以健康为中心、以需要为基础、需求为导向的主动服务。

3.全科医生的定义：全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。4.全科医生的角色：

(1)对病人与家庭：医生、健康监护人、咨询者、教育者、卫生服务协调者；(2)对医疗保健与保险体系：守门人、团队管理与教育者；(3)对社会：社区/家庭成员、社区健康组织与监测者。

5.全科医生的素质：（1）强烈的人文情感；（2）娴熟的业务技能；（3）出色的管理才能；（4）执着的科学精。

6．全科医学的基本原则：（1）基础医疗保健；（2）人性化照顾；（3）综合性照顾（4）持续性照顾（5）协调性照顾；（6）可及性照顾；（7）个体-群体一体化照顾；（8）以生物-心理-社会模式为诊治理论基础；（9）以预防为导向的照顾（10）团队合作的工作方式。7．优质高效的基层卫生服务：人性化、综合性、持续性、协调性、可及性。8.全科医疗与专科医疗的区别及联系:

区别： 专科医疗

负责疾病形成以后一段时期的诊治，其宗旨是根据科学对人体生命与疾病本质的研究成果来认识与对抗疾病；承担深入研究病因、病理等微观机制的责任。处于卫生服务的金字塔之上部，处理的多为生物学上的重病，成本贵，服务少数人。

全科医疗

负责健康时期、疾病早期乃至经专家诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其关注的中心是人，无论其服务对象有无疾病或病患，都要提供令人满意的照顾，即对自己的当事人有关健康的一切事物负有不可推卸的责任。

处于卫生服务的金字塔之基底层，处理的多为常见健康问题，成本低廉，维护大多数民众的健康，干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题。联系 联系：

1.各司其职 2.互补互利

3.“接力棒”式服务

第三章、全科医学的历史与发展 1.全科医学产生的基础：（1）人口迅速增长与老龄化（2）病因谱与死因谱的变化（3）医学模式的转变（4）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配（5）医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视。

第四章、全科医学的人文精神

1.医学人文精神：医学人文精神的内涵式，医学人文精神是对人的生命神圣、生命质量、生命价值和人类健康与幸福的关注，是对人类身心健康与自然、社会和人之间的和谐互动和可持续性发展的关注。2.医学人文精神的核心：关爱生命。3.医学的本质特征：人文关怀。

4.现代医学精神是科学精神与人文精神的统一。

5.生物医学模式造成人文精神的缺失，生物-心理-社会医学模式要求医学必须回归人文精神。

6.医务人员的文化素质：（1）宽厚、广博的基础知识（2）传统和近现代文化修养（3）哲学修养（4）审美修养（5）时代精神和现代意识。7.医务人员的思想道德素质：（1）以科学理论为指导的思想政治素质（2）以全心全意为人民服务为核心的道德素质。

第五章、以人为中心的健康照顾 1.生物医学模式——以疾病为中心；生物-心理-社会医学模式——以人为中心。2.病人的需求：Disease（疾病：生物学异常）、illness(疾患：有病的感觉)、Sickness(患病：社会承认)；医师的眼光：显微镜（细胞）------disease、肉眼（人）-------illness、望远镜（社会背景）--------sickness.3.全科医师应诊中的四项主要任务：（1）确认和处理现患问题（核心任务）；（2）连续性问题的管理（3）预防性照顾（4）改善求医遵医行为。第六章、以家庭为单位的健康照顾 1.家庭的定义：通过情感关系、法律关系和生物学关系联系在一起的社会团体。其三要素：法律婚姻、血缘、情感。

2.家庭的功能：满足成员生理、心理和社会的基本需求。3.家庭的类型：核心家庭（父母+未婚子女）；扩展家庭 ：主干家庭（三代人组成）、联合家庭（至少两对同代夫妇+未婚子女）。

4.家庭生活周期：新婚、第一个孩子出生、学龄前儿童、学龄儿童、青少年期、孩子离家期、空巢期、退休期。

5.家庭评估：针对原因不明与家庭相关的个体、家庭健康问题进行评估。6.家庭治疗：对家庭的功能、角色、互动模式的调适设计心理、行为问题的治疗。

第七章、易社区为范围的健康照顾

1.社区：若干个群体（家庭、氏族）或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域所形成的一个生活上相关联的大集体。2.构成社区的5要素：（1）人群；（2）地域；（3）生活服务设施；（4）特定的文化背景、生活方式、认同意识；（5）一定的生活制度和管理结构。3.社区医学：是确认和解决有关社区群众健康照顾问题的一门科学。4.社区卫生服务的特点：（1）符合社会效益、成本效益、经济效益；（2）社区人人参与；（3）形成服务网络；（4）防、治、保、健一体化，政治、医疗、居委会共同参与；（5）重视利用社区资源。5.COPC:以社区为为导向的基层医疗，是指将一个人为单位，治疗为目的基层医疗，与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗两者有机结合的工作。6.COPC的基本要素：基本医疗、社区人群、解决问题的过程。

7.影响社区人群健康的因素：环境因素、生物因素、生活方式因素、健康照顾系统因素。

第八章、以问题为导向的健康照顾 1.社区常见问题的特点：（1）多数健康问题处于疾病的早期和未分化阶段；（2）健康问题具有很大的变异性和隐蔽性；（3）健康问题具有多维性和多层次性；（4）健康问题的系统性和联系性；（5）健康为题的广泛性。

2.以问题为导向的处理原则：应尽可能准确掌握问题之所在；（2）疾病处理过程中应遵循全面性、联系性和系统性原则；（3）寻求问题的根本性解决，急则治标，缓则治本，标本兼治原则；（4）动态、渐进性的问题处理原则。

第九章、以预防为先到的健康照顾

1.临床预防医学服务的主要内容：健康咨询、免疫接种、疾病筛检、化学预防。

第十章、健康档案的建立与管理 1.建立社区居民健康档案的目的：（1）掌握居民的基本情况和健康状况；（2）开展全科医疗服务；（3）为解决社区居民主要健康问题提供依据；（4）为全科医学教学和科研提供信息资料；（5）为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据；为司法工作提供依据。

2.问题描述及进展记录采用SOAP:（1）S(subjective date)主观资料，主诉+现病史+既往史+家族史+药物过敏史。（2）O(objective date)客观资料，体格物理检查+实验室各种检查+辅助药物科室辅助检查。（3）A(assessment)评估，诊断+鉴别诊断+问题的轻重程度+预后。（4）P(plan)处理计划，诊断计划+治疗策略。

3.健康档案建立过程中应遵守的原则：（1）逐步完善的原则；资料收集前瞻性原则；（3）基本项目动态性原则；（4）客观性和准确性原则；（5）保密性原则。

第十一章、全科医学中的医患关系与沟通 1.医患关系的基本模式：（1）医师权威式；（2）病人自主式；（3）医师及病人道德模式。或者----（1）主动-被动式；（2）指导-合作式；（3）共同参与式。2.为何要建立良好地医患关系？回答：（1）全科医生对病人实行持续性医疗保健服务对病人的责任不受时间和空间的限制；（2）全科医生对病人实行个体化的医疗保健服务，其工作理念是以人为中心；（3）全科医生给予病人的应该是可亲近性的医疗保健服务；（4）全科医师服务是综合性的保健服务包括预防和治疗；（5）全科医学为病人提供协调性的保健服务，充分利用各种资源为病人服务。如果没有良好地医患关系，以上这些就很难实现，医患之间的信任度、关系密切程度在很大程度上决定着治疗的效果。

3.建立良好医患关系的主要途径——沟通。

4.医患关系的决定因素：医师的态度+病人的态度。

5.医生对病人：亲切、关怀、真诚、负责的态度时，就很容易取得病人的信任，才有可能取得疗效。

第十二章、全科医疗质量与全科医疗资源管理

1.全科医疗质量：指全科医师向社区居民提供的全科医疗服务效果的优劣。2.全科医疗质量的特点：（1）内容的广泛性；（2）范围的扩大性；（3）影响因素的复杂性；（4）学科的综合性；（5）技术的相对性（6）提供者的敏感性。3.全科医疗质量的要素：（1）基础质量（结构：人力、技术、资金、设备和设施、时间、制度标准。）（2）环节质量（实施过程，诊断质量、治疗质量、护理质量、保健质量）（3）终末质量（服务效果）。

4.全科医疗服务质量管理内容（1）疾病诊断和治疗管理；（2）双向转诊质量管理；（3）家庭病床质量管理；（4）健康档案质量管理；（5）社区卫生服务管理；（6）全科医疗风险管理。

5.TQC：全面质量管理，由美国戴明提出，由计划play、实施do、检查check、行动action构成，简称PDCA.6.PDCA循环实施的八个步骤：P(找问题—找原因—定目标—定计划）、D（实施）C（检查）、A（巩固—总结），遗留问题转入下一个PDCA循环。7.全科医疗人力资源：全科医生、社区护士、人员配备。

8.全科医疗机构选择、配备基本药物的原则：安全、有效、廉价、易于存贮、方便、易得。

9.全科医疗信息的要求：及时性、完整性、准确性、科学性、可行性。10.全科医疗信息的主要来源——调查。11.填写个人健康档案必须有的四项：（1）首页；（2）主要问题目录；（3）长期用药明细表;（4）接诊记录。

第三篇：全科医学试题

第一部分 全科医学基础:

一、单选题

1．全科医学学科是

A 自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科

D 强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题

E 强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益 6．全科医学 “连续性服务”体现在

B 正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学A 全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任 科

C各门临床医学学科的综合体

B 全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边 C对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理

D 包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科 D全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都 E 以内科服务为主的综合临床学科 2．全科医疗的基本特征不包括 A 为社区居民提供连续性服务 B 提供以病人为中心的服务 C 提供以社区为基础的服务 D 提供以家庭为单位的服务

E 提供以家庭病床为主的基层医疗服务 3．全科医生是

A 全面掌握各科业务技术的临床医生 B 提供 “六位一体” 全部服务内容的基层医生 C专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生

负有健康管理责任00

0E如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走 7．对“以社区为基础的照顾”描述正确的是 A 对辖区内全体居民进行健康登记 B 在居民社区内设立全科医学诊室

C 以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务

D 对社区内所有居民的进行健康状况普查 E 组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区 8．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是

A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容

D 经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 医疗保健的医生

E以公共卫生服务为主的医生 4．全科医学的基本原则不包括 A 以门诊为主体的照顾

B 为个体提供从生到死的全过程照顾 C 为服务对象协调各种医疗资源 D 提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E 提供使社区群众易于利用的服务

5．全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是 A公众需要时最先接触的医疗服务 B 以门诊为主体的医疗照顾 C 仅关注社区中前来就医者

C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复

D全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况 9．以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别： A 对服务对象责任的持续性与间断性 B 处理疾病的轻重、常见与少见 C 对服务对象的责任心 D 是否使用高新昂贵的医疗技术 E 服务人口的多少与流动性 10．全科医生的工作方式，不包括 A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.提供机会性预防服务

D.主要提供急诊和住院服务

E.以团队的形式提供所需服务 11．全科医疗中病人管理的原则不包括

A 充分利用社区和家庭资源对病人进行合理的处置 B 向病人详细解释病情、治疗的内涵和预期的结果 C 治疗要考虑副作用和花费 D 考虑伦理学的相关问题 E 不使用现代医学以外的医疗方法 12．全科医生有关转诊的责任不包括

A 对于住院病人，每隔三天到医院看望病人一次

15．“以病人为中心”的服务原则不包括

A 建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效

B 重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观 C 满足病人提出的各种要求 D 尊重病人的权利 E 注重提供临床预防服务

16．全科/家庭医学被批准为美国第20个医学专业是在 A 1969年 B 1986年 C 1972年

D 1993年

B 病人转诊后继续保持与专科医生的联系，了解病人的E 1997年 情况

C 对专科/顾问医生提供有关病人的详细资料 D 为病人选择转诊的专科或顾问医生 E 病人转诊后继续保持与病人的联系 13．理想的医疗保健体系意味着 A所有病人都可以自由选择医院和医生

17．中华医学会全科医学分会成立于 A 1969年 B 1986年 C 1972年

D 1993年 E 1997年

B大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需18．世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）成立于

求

A 1969年

C由基层医疗提供首诊服务，基层医疗与大医院各司其B 1986年 职

C 1972年

D医院的门向任何就医者开放，所有的病人都能在水平D 1993年 高的大医院就诊

E政府负责向公众提供高福利的医疗保健服务 14．培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括

A全科医疗诊所

B专科医院

C综合性医院

D疾病预防控制中心 E 三级医院的综合科

E 1992年

19．全科医学概念引入中国是在 A 20世纪60年代后期 B 20世纪80年代后期 C 20世纪90年代后期 D 19世纪80年代后期 E 19世纪60年代后期

20．促使全科医学产生的背景不包括 A 人口的迅速增长与老龄化 B 人群疾病谱与死因谱的变化 C 医疗费用的高涨 D 健康观的变化 E环境污染的加剧

21．全科医生应诊的主要任务不包括 A.确认并处理现患问题 B.提供机会性预防

C.改善病人的就医和遵医行为 D.关注病人的慢性健康问题 E.对家庭功能进行常规评价

22.以人为中心的服务要求不包括 A.以病人的健康和服务需求为导向 B.以预防为导向提供服务 C.建立长期稳定的医患关系 D.以病人为中心组建照顾团队

E．每个病人每次应诊时间不得少于20分钟 23.以人为中心的健康照顾不意味着：

A.重视病人的主观医疗服务需求永远甚于客观需要B.在治疗期间与病人保持良好的医患关系 C.为病人部分家庭成员提供健康咨询 D.为患者提供方便周到的居家照顾 E.教育病人掌握自己所患疾病的必要知识 24.以人为中心处理现患问题时，不需要 A.清楚地解释病情

B.鼓励病人承担治疗和康复的责任 C.针对所患健康问题为病人开治疗处方 D.与病人一起制定干预计划 E.把病历交给病人保管

25.以下哪个不是病人管理的基本内容？ A.门诊统计数据上报 B.转诊

C.处方 D.支持或解释 E.预防

26.全科医生的诊疗模式是 A.以疾病为中心 B.以家庭为中心 C.以社区为中心 D.以病人为中心 E.以社会为中心 27.全科医生的问诊应采取 A.封闭式问诊 B.开放式问诊 C.一次性问诊 D.间接式问诊 E.诱导式问诊

28.在全科诊疗过程中，一般情况下，重要临床决策最终需要

A.由全科医生决定 B.由病人家属决定 C.由病人自己决定 D.由大家讨论决定 E.由会诊来决定

29.常规了解病人的就医背景时不包括 A.个人背景 B.家庭背景 C.社区背景 D.社会背景 E.司法背景

30.以下何种措施不利于改善遵医行为（与顾老师处有重复）A.加强医患沟通 B.简化药物处方

C.缩短医生接诊时间 D.开展病人小组活动 E.加强病人的健康教育

31.下列哪项措施能促进病人的遵医行为? A.从医护人员的角度制定治疗方案 B.让病人复述医嘱的主要内容 C.支持病人自己四处寻医问药 D.开大处方 E.开最贵的药

32.全科医生“以人为中心”的照顾并非是 A.应同时重视“疾病”和“病人”范畴

B.要区别“疾病”、“病患”和“患病”三个词汇的内涵 C.把病人看成是完整的人而不是疾病的载体 D.以病人为中心、需求为导向 E.坚持全人照顾的理念

33．关系健全的家庭应包含的关系以下哪个不是 A．血缘关系 B．感情关系 C．经济关系 D．朋友关系 E．社会化关系

D． 联合家庭 E． 单身家庭

36．一般而言，哪类家庭对儿童成长最不利 A.核心家庭 B． 单亲家庭 C． 主干家庭 D． 联合家庭 E． 群居家庭

39．家庭的内在结构不包括 A．家庭角色 B．家庭人数 C．权力结构 D．沟通类型 E．价值观

40．一般发生在家庭功能不良晚期的沟通障碍是 A．情感性沟通

B．机械性沟通

C．掩饰性沟通

D．代替性沟通

E．直接性沟通

34．由二对已婚子女及其父母、未婚子女所构成的家庭41．某家庭历来都由男性掌握家政大权，这个家庭属于称为 A．核心家庭 B．主干家庭 C．联合家庭 D．传统家庭 E．现代家庭

35．通常来讲，以下哪类家庭的关系最复杂 A.核心家庭 B． 单亲家庭 C． 主干家庭

哪种权力结构

A.工具权威型

B.感情权威型

C.分享权威型

D.传统权威型

E.转换权威型

42.决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式形成等的是

A．家庭评估

B．家庭照顾 C．家庭功能 D．家庭健康观

E．家庭访视

43．哪项不是家庭的基本功能 A．抚养或赡养功能 B．满足情感需要 C．社会化 D．经济功能 E．预防疾病

明显高于父亲不吸烟的家庭，这是家庭对健康的哪方面影响 A．遗传方面 B．疾病传播方面 C．成人发病与死亡方面 D．疾病预后方面 E．生活方式与行为方面

48．根据家庭的不同发展时期，将家庭生活周期分为 A．3个阶段

44．一个5岁男孩，一向受到家里父母、祖父母的宠爱，B．6个阶段 他一不称心就大发脾气、打人、摔东西，家人也只好多C．7个阶段 哄哄他。如今，他在幼儿园里也常常大闹，致使老师、D．8个阶段 同学都不喜欢他。该家庭哪项功能最成问题？ A．社会化 B．满足情感需要 C．抚养或赡养 D．满足生殖和性需要 E．赋予成员地位

45．家庭对健康与疾病的影响不包括

A．疾病遗传方面 B．儿童发育方面 C．血液类型方面 D．疾病传播方面 E.生活方式方面

E．9个阶段

49.不属于家庭生活周期发展阶段的是 A.新婚期

B.学龄期

C.恋爱期

D.退休期

E.空巢期

50．以下哪项不是青少年期的特点 A．第二性征明显 B．身高、体重快速增加 C．开始追求独立、自我认同

D．因上学与父母分离而产生焦虑(这是学龄儿童的问题)46．家庭应在下列哪个儿童发育影响的关键期，要尽量E．好冒险，但心理与行为尚不成熟 避免与孩子的长期分离

A．出生—3个月 B．3个月—4个月 C．1岁—3岁 D．3个月—4岁 E．3岁—4岁

51．家人对成员的关怀及精神支持，属于 A．经济支持 B．维护支持 C．医疗支持 D．结构支持 E．爱的支持

47．有调查显示，父亲吸烟的家庭，其孩子吸烟的比例52．青少年性行为是哪类常见的家庭危机 A．意外事件引发的B．家庭发展伴随的C．家庭外在结构问题 D．家庭内在结构问题

E．与照顾有关的问题

53．家庭评估的主要目的是

A．了解家庭的结构和功能状况 B．进行家庭生活干预 C．了解家庭发展历史 D．了解病人的家庭矛盾 E．了解家庭的人际关系 54．家系图是

A．对家庭结构、遗传史及重要事件的描述 B．对家庭功能进行描述 C．描述家庭生活周期 D．描述家庭资源

E．对家庭人际关系情感的描述 55．家系图一般由几代组成A．二代 B．三代 C，四代

D．五代 E．没规定

56．以下关于家系图的描写错误的是 A．一般由三代组成 B．长辈在上，子辈在下

C．同辈中，长者在右，幼者在左 D．夫妇双方的家庭都应包含在内 E．一般可在5-15分钟内完成

沟通障碍是

A.情感性沟通

B.机械性沟通

C.掩饰性沟通

D.代替性沟通

E.直接性沟通 58．家庭圈反映的是

A．家庭问题

B．家庭破裂

C．家庭危机

D．家庭压力

E．家庭结构与关系

59.有位25岁的女青年，个性非常男性化，恋爱屡遭挫折，心理咨询发现，父母在她1岁时就离婚，其由父亲带大，父亲一直没再娶。这是家庭对健康与疾病哪方面的影响 A．遗传方面 B．儿童发育方面 C．成人发病与死亡方面 D．疾病预后方面 E．生活方式与行为方面

60．对患慢性病或行为受限的病人提供定期持续性的家访是属于 A．评估性家访 B．随机性家访 C．照顾性家访 D．急诊性家访 E．干预性家访

61．社区构成要素的主体是：

57．一对夫妇，孩子刚一岁半，妻子产后月经总是不规A．一定数量的人群 则并且淋沥不止，夫妻生活几乎没有。夫妻除关于照顾B．一定的地域范围 孩子的问题，其他一般不太交流。该家庭目前最主要的C．社区生活服务设施 D．社区文化 E．管理机构与制度

B．社区诊断与流行病学诊断没有区别 C．了解居民的卫生需求属于社会学诊断内容

62．关于影响社区居民健康的因素，错误的描述是： D．社区诊断的目的在于明确需优先解决的卫生问题 A．社区个体行为完全取决于社会或社区中的主流文化、E．社区诊断要了解现有的社区发展政策 信仰、风俗和价值观

B．高收入的个体和群体不一定比低收入者更健康

67．社区诊断的重点是：

A．明确社区内最难解决的健康问题

C．社区组织提供服务的质量、数量和方式等直接或间B．了解社区可利用的资源 接影响社区成员的健康

D．人口稠密地区更易造成传染病的流行 E．行为生活方式是慢性病的主要危险因素 63．实施COPC的核心是：B A．社区诊断 B．社区参与 C．制订COPC计划 D．权利增长 E．以上都不是

C．确定社区内需优先解决的卫生问题。D．了解社区解决卫生问题的能力

E．为政府及卫生行政部门等制订社区卫生相关政策提供重要依据。

68．社区诊断的资料来源不包括： A．健康档案记录 B．社区出生登记资料 C．询问病史 D．横断面调查资料

64．家属对糖尿病患者改变饮食的理解和支持属于影响E．环境监测记录 病人行为的 A．前置因素 B．促成因素 C．强化因素 D．认知因素 E．后置因素

69．基层医疗的特征不包括： A．负责性 B．间断性 C．综合性 D．可及性 E．协调性

65．高血压患者家属认为限盐对控制血压非常重要，属70．北方某社区老年人需求评估结果显示常见的健康问于影响病人行为的： A．倾向因素 B．促成因素 C．强化因素 D．消极因素 E．后置因素

66．关于社区诊断，叙述不正确的是： A．社区诊断又称社区需求评估

题按患病率高低排序为：超重和肥胖、高血压、骨骼与关节疾病、糖尿病、慢性支气管炎。按照重要性、可干预性和效益性的原则，确定需优先解决的健康问题是： A．超重、肥胖与高血压 B．超重、肥胖与糖尿病 C．高血压与糖尿病 D．高血压与骨骼、关节疾病 E．高血压与慢性支气管炎 71．下列哪种方法不是确定社区优先问题的常用方法： A．社会学与流行病学诊断 A．心理评估技术 B．选题小组访谈法 C．流行病学方法 D．卫生统计学方法 E．人口统计学方法

72．下列哪项不属于社区干预计划的短期目标： A．健康知识的知晓率提高20% B．糖尿病患者糖化血红蛋白的控制率提高30% C．参与COPC活动的人数提高10% D．高血压并发症的发生率降低5% E．纳入糖尿病病例管理的人数提高15% 73.下列哪项不是确定社区需优先解决卫生问题的原则： A．普遍性

B．严重性

C．治疗费用高，预防控制成本低 D．具有有效而简便的预防控制方法 E．综合性

74．实施COPC的目的主要在于： A．社区诊断 B．社区动员 C．社区干预 D．社区参与

E．明确社区及人群的特征

75．COPC提供群体服务的常用技术不包括： A．社区需求评估技术 B．健康促进技术 C．临床诊断 D．人口统计技术 E．管理技术

76．社区诊断的主要内容有

B．行为与环境诊断 C．教育与组织诊断 D．管理与政策诊断 E．以上都是 77．社区资源是指 A．组织机构资源 B．人力资源 C．物质资源 D．社区动员的潜力 E．以上都是

78.以下哪项不是二级预防的措施 A．子宫颈涂片检查 B．给儿童接种卡介苗

C．在内科门诊检测所有就诊者的血压 D．乳腺癌自查

E．对有乳腺癌家族史的患者每年做乳腺X-线检查 79．哪项不属于一级预防工作 A 高危人群保护 B 接种卡介苗 C 戒烟的健康教育

D 鼓励社区居民平衡膳食 E 病例发现

80．缺血性卒中患者服用小剂量阿司匹林，此方法属于A 化学预防 B 临床早期预防 C 临床期预防 D 免疫预防 E 机会性筛检

81．对临床预防描述不正确的是 A 以临床医务工作者为主体 B 其对象是患者群体

C 其主要对象是健康者和无症状者 D 强调社区、家庭、病人共同参与 E 旨在早期发现和治疗疾病 82．临床预防方法不包括 A.健康教育 B.筛检 C.免疫预防 D.化学预防 E.临床治疗

83．关于筛检描述错误的是 A.早期发现病人 B.及时发现高危人群 C.对象是患病人群

D.可为研究疾病自然史提供依据 E.为流行病学监测提供参考资料 84．关于周期性健康检查描述不正确的是 A.利于早期发现疾病 B.针对性强

C.检查计划表中的内容不因人的性别和年龄而异 D.有利于合理利用卫生资源

E.检查项目和时间间隔都预先经过科学评价 85．社区筛检项目选择条件的不包括

A.所查疾病或健康问题必须是社区中的重大卫生问题 B.对检查出来的问题有有效的治疗方法 C.所检查的疾病有较长的潜伏期 D.高危个体是周期性健康检查的唯一对象 E.设立检查项目时考虑成本效益 86．化学预防的目的在于 A 筛检特定危险因素

B 对现患疾病进行积极的治疗 C 增强体质,抵抗疾病

D 通过长期的药物治疗预防疾病进展

E 早期发现疾病

87、有关筛检和周期性健康检查的描述，错误的是 A、主要针对社区的慢性病人群

B、筛检是从无症状者中查出某病的患者 C、周期性健康检查是终身健康检查计划 D、周期性健康检查是多项筛检表的整合 E、周期性健康检查更具备系统性和针对性 共用题干（88-89题）：

某社区卫生服务站的医生在其门诊服务中，对具有糖尿病高危因素的患者，采用快速血糖仪对糖尿病进行筛检。筛检结果如下表：

筛检结果 有病 无病 合计 阳性 80 15 95 阴性 20 85 105 合计 100 100 200

88、该方法属于 A 普通筛检 B多项筛检 C 普查 D 随机性筛检 E 选择性筛检

89、该筛检方法的灵敏度为 A．85% B．80% C．20% D．15% E．60%

90．人际需求的五个层次不包括

A．生理需要 B．安全需要 C．归属和爱的需要 D．自尊需要 E．发展需要

91．人际关系分类中不包括

A．物缘关系 B．血缘关系 C．地缘关系 D．学缘关系 E．机缘关系

92.人们对交换理论期待的一般规律是

A．高报酬高代价的人际互动 B．无报酬无代价的人际互动 C．高报酬低代价的人际互动 D．低报酬低代价的人际互动 E．低报酬高代价的人际互动 93．人际关系的核心是

A．尊重 B．利益 C．创造 D．信任 E．发展

94．不属于人际关系原则的是 A．合理 B．自由 C．公平D．永恒 E．平等

95．医生给首诊病人留出讲话的时间应占整个诊疗过程时间的A．1/2 B．2/5 C．2/3 D．3/4

E．1/3

96．医学发展早期医患关系的特征不包括

A．平等性

B．直接性

C．主动性 D．稳定性 E．契约性

97．全科医疗的医患关系特征中不包括

A．从治疗为主转向关怀为主

B．从以医生为中心转向以病人为中心

C．从以疾病诊疗为中心转向以满足病人的需要为中心

D．从主动与被动的需求关系转向需要互补的积极互动关系

E．从缺乏感情色彩的“商业关系”转向朋友式的互助关系

98.医患沟通与交流的原则不包括

A．以人为本原则

B．对等原则

C．保密原则

D．诚实守信

E．反馈原则

99．可导致破坏性交流的情感是

A．高兴 B．幸福 C．理解 D．沮丧 E．同情

100、临终患者的心理状态的发展阶段不包括

A．否认阶段

B．愤怒阶段

C．麻木阶段 D．忧郁阶段

E．接受阶段

101．非语言沟通的功能不包括

A．提供信息 B．调节交流 C．表达亲和力 D．表达社会地位 E．交换物品

102．非语言沟通中保持目光接触的时间约占整个谈话时间的%是

A．30%-60% B．10%-30% C．38%-58% D．40%-70% E．20-50% 103．医患沟通中的倾听原则中错误的是

A．移情式倾听 B．及时反馈

C．直接纠正病人的不同观点 D．避免先入为主

E．避免不同观点直接交锋

104．与癌症患者沟通的原则应除外

A．计划性

B．对患者保守病情秘密 C．对患者避重就轻 D．对家属直言相告

E．病人利益第一和给以支持与希望 105．人际心理距离等级分为

A．9个 B．3个 C．5个 D．10个

E．7个

106．属于副语言的是

A．眼神 B．点头 C．微笑 D．叹息 E．空间距离

107.医患沟通中的建设性语言不包括

A．安慰性语言

B．鼓励性语言 C．劝说性语言

D．暗示性语言 E．指令性语言

108．危重患者的心理特点不包括 A．忧郁心理 B．绝望心理 C．情绪暴躁 D．乐观心理 E．孤僻心理

109．身体语言不包括

A．微笑 B.点头 C.空间距离 D.反馈 E.肢体的运动

110.全科医生对所有问题进行初步诊断鉴别分类，是为了

A.开展早期预防

B.弄清问题的线索和性质，避免耽误病人 C.尽早开始治疗 D.对病人的问题全面评价 E.按照上级规定进行操作 111.全科医学的哲学方法是

A.与中医学类似的整体论方法 B.与近代医学类似的机械论方法 C.与现代生物医学相同的还原方法 D.具有科学基础的整体论方法

E.在层级上不属于方法论

112.全科医生对病人进行辅助检查，应遵循的原则不包括

A.依据病史、体格检查及病情需要来选定 B.不需要做的坚决不做 C.需要做的一定要做 D.可做可不做的尽量不做 E.费用高的一律不做

113．以下哪个不是全科医疗服务关注的健康结局指标？ A.医疗花费 B.死亡率 C.复发率 D.生命质量 E.遵医嘱情况

114．诊断思维的类型不包括： A.模型辨认 B.穷尽推理 C.批判性思维 D.流程图临床推理法 E.假设-演绎方法

115．以问题为导向的诊疗模式中，所指的主要问题不包括： A.病人所患的疾病 B.病人的就业问题 C.病人的主诉与症状 D.病人的不健康行为

E.病人辅助检查的阳性发现

116．按诊断鉴别分类方法进行临床问题重点分类，不含：

A.功能性急性问题 B.器质性急性问题 C.器质性慢性问题

D.病人提出要求解决的特殊社会问题

E.面临的需要紧急处理或尽快处理的危险问题、严重问题

117．为了确证或排除某个诊断而选择诊断试验检查项目时，不必考虑： A.方法是否最新 B.可靠性、真实性 C.安全性 D.成本 E.可接受性

118．全科医生转诊病人的目的不应包括： A.确诊疾病

B.进一步做化验、辅助检查 C.其他医疗机构提出的有偿要求 D.专科复诊、随访要求 E.遵循上级规定

119．为提高诊疗水平，关键是学习老师的 A.仪表风度 B.语言艺术 C.接诊方式 D.思维过程 E.诊断结论

120．高科技引入临床后，误诊率没有下降反而升高，原因是 A.外语不过关 B.基本功削弱 C.理化知识少 D.不会仪器操作 E.医疗费太高

121．通过病史和查体，做出诊断的百分率是 A.40%-50% B.50%-60% C.60%-70% D.70%-80% E.80%-90% 122．上肠系膜动脉综合征的有效治疗是 A.助消化药 B.促胃肠蠕动药 C.解痉挛药 D.物理治疗 E.体位治疗

123．胸膝位缓解上肠系膜动脉综合征的机理是 A.促进胃肠蠕动 B.减少消化液分泌 C.解除十二指肠壅积 D.使病人感到舒适 E.缓解胃肠痉挛

124． 20岁未婚女孩，发烧半月余，家长称她受凉感冒。查体：热病容，体温 39.5，白细胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色坏死灶。诊断：败血症（？）收入病房。查房偶然发现患者阴毛扎手，并有大量脓性白带。印象：产科感染？ 不诊断感冒的依据是： A.炎热季节 B.白细胞高 C.患者未婚 D.坏疽病灶 E.阴毛扎手

125．两上肢血压相差40mmHg,应考虑

A.颈动脉狭窄 B.锁骨下动脉狭窄 C.桡动脉狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.心力衰竭

126． 女性，68岁，12年前因卵巢癌做了根治手术及腹腔淋巴结清扫。其后因下肢淋巴结回流障碍，几次发生下肢丹毒。一次丹毒发作、高烧寒战后，突发剧烈腰痛，甚至不能轻微搬动。骨扫描及核磁共振发现腰

5、骶1有放射浓聚与浸润性病灶。诊断：丹毒，合并化脓性脊髓炎。该病例不诊断肿瘤脊柱转移的根据是 A.有结核病史 B.高烧寒战 C.丹毒基础上发生 D.突发剧痛 E.无骨质破坏

127．陈学诗教授认为，在综合医院候诊者中其疾病与心理因素有关的约占 A.1/5 B.1/4 C.1/3 D.1/2 E.2/3

128．导致肺栓塞的血栓最常来源于 A 左股静脉 B 右股静脉 C 肺静脉 D 左心房 E 门静脉

129.批判性思维的批判内容不包括： A.书本知识 B.独立思考 C.前人经验 D.高科技检查结论 E.病人状况

130．关于全科医疗个人健康档案，描述错误的是

A.全面系统地了解患者的健康问题及其发展过程 B.积累临床经验

C.利用家庭资源为患者服务 D.训练科学研究的基本技能 E.了解其所照顾人群的患病特征

131．全科医疗健康档案与其他专科病历的相同之处在于

A.对病人家庭资料记录的全面性和详实性上 B.档案记录的形式上 C.对健康问题的描述上 D.临床体征的描述上 E.在健康问题的处理计划上

132．个人健康档案的基本内容不包括

A.健康问题目录 B.健康问题描述

C.病程流程表 D.家庭功能评估资料 E．个人基本资料

133．以SOAP形式进行健康问题描述时不包括 A.主观资料 B.客观资料

C.完整的流行病学调查资料 D.健康问题的评价 E.健康问题处理计划

134．POMR记录方式的优点不包括 A.对问题描述简洁明了、重点突出

B.有利于医疗质量管理和评价 C.利于节约诊疗成本

D.所记录资料适于医生自我学习E.利于电子化信息管理

135．健康档案的主要问题目录中不应记录 A.慢性活动性生理疾病 B.影响健康的重大生活事件 C.化验项目

D.长期影响健康的家庭问题 E.心理疾患

136．SOAP描述中，P是指

A．健康检查计划 B．健康问题的诊断计划

C．描述诊治计划和管理的基本原则 D．对诊治和病人管理的具体计划 E．对健康问题的评价

137．健康档案中使用病程流程表的意义不在于A.快速了解病人某特定健康问题的进展 B.节省纸张经费且有利于医患交流 C.对慢性疾病进行系统的管理 D.对医疗干预效果做出及时的评估 E.有助于医生积累病案管理经验 138．家庭健康档案的内容不包括 A.家庭的基本资料 B.家系图 C.家庭评估资料

D.详细记录每一个成员的经济收入及来源 E.家庭主要问题目录

139、理想的全科医疗医患关系属于

A.家长主义模型 B.企业模型 C.契约模型

D.信托模型 E.合作模型

140、知情同意的关键要素不包括

A.信息的告知 B.全部信息的解释 C.信息的理解 D.同意的能力 E.自由表示的同意

141、病人对医生的共同希望不包括

A.倾听陈诉 B.工作称职 C.多开药 D.不被放弃 E.合理解释

142、提供家庭输液前先与病人及家属签订输液协议书，所遵循的原则是 A．有利于患者的原则 B．尊重患者原则 C．知情同意原则 D．公正原则 E．讲真话和保密原则

143、发展社区卫生服务实现“人人享有卫生保健”目标，体现了 A．有利于患者的原则 B．尊重患者原则 C．知情同意原则 D．公正原则 E．讲真话和保密原则

144、医疗机构对危重患者，不论是否交费都不得贻误抢救，贯彻的是 A．有利于患者的原则 B．尊重患者原则

C．知情同意原则 D．公正原则 E．讲真话和保密原则 共同题干（145-146题）

45岁男性患者，因头晕头痛来诊，血压160/100mmHg。接受诊疗后服药3天症状消失，随即自行停药，且不愿改变其烟酒嗜好，认为自己的病已痊愈了。

145.影响该病人遵医行为的因素是 A．用药过于复杂 B．经济因素 C．医患关系不良 D．病人知识问题 E．家庭支持不力

146.以下哪项措施与强化该病人管理无关

A．向病人解释病情 B．说明药物的作用与副作用 C．安排进一步全面检查 D．与病人预约随访时间 E．使用最便宜的药物 共同题干（147-149题）

一位艾滋病人要求医生报传染病卡时隐瞒其真实姓名。

147.病人的要求强调了自己的何种权利

A 医疗护理权 B 知情同意权 C 自主权 D 保密隐私权 E 了解病历权

148.医生拒绝了这一要求，据实填报。医生行为的伦理学根据是： A 传染病防治法 B 实事求是的思想原则

C 填报假名造成的危害将大于填报真名给病人带来的损失 D 诚信原则 E 遵守工作纪律

149.病人感到愤怒，欲放弃治疗。医生耐心说服病人进行了规范治疗。医生行为的最佳伦理学理由是：

A.救死扶伤是医生的天职 B 医生不应该放弃病人

C 知情同意既保护了病人，也保护了医生 D 医生应该有社会责任感

E 病人自主决定对自身有害时，医生可以适当干涉150．当前全科医学教育培训的重点是 A.学校教育

B.规范化培训

C.岗位培训

D.继续教育 E.骨干培训

151．2010年前社区卫生人才培养的目标是 A.所有社区医生接受规范化培训

B.完成现有人员的岗位培训

C.开展医学生全科医学教育

D.启动全体人员的继续医学教育 E.启动全科医学专业研究生教育 152．全科医师岗位培训的总学时数是

A.400 B.500 C.600 D.700 E.300

153．全科医师岗位培训的目标是 A.达到全科医师岗位基本要求

B.取得研究生学位

C.完成继续医学教育任务

D.成为合格的全科医生 E.完成学历教育

153.社区卫生服质量主要是评价社区卫生服务机构的

A．医疗服务效果 B．医疗服务质量 C．医疗服务数量 D．医疗服务 E．公共卫生服务

154、全面质量管理在设计阶段不包括 A．调查研究、分析现状、找出问题 B．分析产生问题的原因 C．确定目标 D．制定计划 E．人员培训

155.全面质量管理的特点不包括 A．全员的质量管理 B．全方位的质量管理 C．全过程的质量管理 D．全方法的质量管理 E．全时效的质量管理

156.全面质量管理采用的PDCA循环不包括： A.计划阶段 B.执行阶段 C.检查阶段 D.处理阶段 E.信息反馈

157.下列哪项不是作为社区卫生服务质量评价的统计指标： A.免疫接种率 B.医疗费用 C.业务收入 D.治疗效果 E.慢性病管理率

158.不是社区卫生服务绩效评价指标筛选原则的是 A.综合性 B.时间性 C.领导的需求 D.可比性 E.导向性

159.社区卫生服务绩效评价指标中的投入指标不包括： A.政策 B.机构 C.组织管理 D.营养和运动 E.人员

160.社区卫生服务绩效评价指标中的病人满意度指标不包括：

A.对服务提供量的满意度 B.对服务技术的满意度 C.对服务态度的满意度 D.对服务价格的满意度 E.对服务环境的满意度

161.社区卫生服务绩效评价指标中的效果、效益指标不包括： A.健康促进指标 B.公共卫生指标

C.信息管理指标 D.健康档案指标 E.妇幼保健指标

二、多选题

1．全科医生的素质包括

A.对病人有高度的同情心和责任感 B 出色的管理能力 C 科学的态度 D自我发展的能力

E 具有较强的疑难杂病处理能力

3．全科医疗与专科医疗的联系可以概括为 A.分工明确，互补互利 B 各司其职，提高成本效益

C 专科医生可为全科医生提供新知识、新技术方面的支持

D 通过会诊，提高全科医生的医疗水平

E 通过双向转诊机制的建立，完成对病人连续性照顾

4．以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别 A 是否采用高新技术 B 服务责任的持续与间断 C 医疗服务范围的宽与窄 D 是否以医疗为主要服务内容 E 以疾病为中心还是以健康为中心 5．全科医生的历史使命包括 A．承担个体和群体的三级预防任务 B．发展照顾医学 C．提供急诊服务

D．重塑医生形象，推进卫生改革 E．严格掌握医学伦理原则，减少医疗纠纷 6．全科医生的工作任务包括

A.负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程管理

B.提供健康与疾病的咨询服务

C.作为病人的首诊医生和医疗保健体系的“门户” D.负责执行家庭护理、卫生防疫任务 E.与社区和病人家庭建立亲密无间的人际关系 7．全人照顾模式强调如下的服务： A.从生物-心理-社会多维度全面照顾病人 B.把病人看成是多器官多系统的集合

C.利用医学科学高新临床技术每年对病人健康进行全面的检查评价

D.以病人及其家庭为照顾单元协调利用多学科照顾团队

E.注重病人安全，追求其整体的健康结局 8.对于病人的就医行为描述正确的是

A.文化程度高的人对疾病的认知能力强而不需要主动就医

B.成年人的就医率高于婴幼儿 C.老年人的就医率明显高于其他人群 D.青壮年人群的就医率高

E.医生的服务水平高低会影响病人的就医行为

9．COPC的目标人群可以是

A．高危人群 B．患者 C．健康人 D．非就医者 E．社区全人群

10．在社区内“任何年龄人群均可随时购买香烟”的规定，属于青少年吸烟的 A．积极因素 B．促成因素

C．强化因素 D．认知因素 E．消极因素

11．收集定性资料的方法包括： A．访谈 B．专题小组访谈 C．信访 D．现况调查 E．病例对照研究

12．确定社区优先健康问题的原则是： A．普遍性 B．重要性 C．特殊性 D．可干预性 E．效益性

13．可作为社区干预计划的短期目标的有： A．健康知识的知晓率提高20%

B．糖尿病患者糖化血红蛋白的控制率提高30% C．高血压病死亡率降低10% D．高血压并发症的发生率降低5% E．纳入糖尿病病例管理的人数提高15%

14.社区卫生干预计划内容包括： A．制定目标和确定目标人群 B．制定实施策略 C．确定实施方案 D．预实施，修改初始计划 E．评价计划

15．全科医生的临床预防服务主要体现在 A.对饮食行业进行食品卫生检查 B.对个体病人提供周期性健康检查

C.在接诊中对病人提供有针对性的教育咨询 D.为居民家庭提供清洁咨询服务 E.为适宜对象提供免疫接种 16.一级预防的措施是 A 全国性的预防策略制定 B 健康促进 C 卫生立法 D 乳腺自查 E 儿童免疫接种 17．二级预防的措施包括 A.周期性健康检查 B.社区筛检 C.高危人群检查 D.病例发现 E.康复治疗

18．对健康教育与健康促进的描述正确的是 A．健康促进必须以健康教育为前提 B．健康促进可由医生和病人共同完成

C．健康促进是个人、社区和国家共同采取的措施D．健康教育与健康促进是一级预防的首要措施 E．健康教育是通过教育改变不良行为，促进健康的科学

19.病人教育的内容包括 A.健康问题的性质及其发展规律 B.健康行为及其改善的策略 C.相关疾病的预防、治疗和康复 D.药物治疗的有关知识 E.人生观的教育

20．可作为评价筛检结果真实性的指标有 A.真阳性率

B.真阴性率 C.漏诊率 D.误诊率

E.结果的可重复性

21、全科医生为患者个体提供的预防性服务包括 A.病人教育与咨询

B.筛检

C.免疫接种

D.化学预防

E.家庭功能评估

22．人际关系周期的各阶段包括

A．建立期 B．结束期 C．发展初期 D．巩固发展期 E．静止期

23．避免不同观点直接交锋原则的目的是

A.求同存异 B.发展谈话 C.控制谈话方向 D.限制谈话时间

E.鼓励患者谈论更多内容

24．非语言沟通中应注意的问题是

A．保持目光接触

B．谈话的对象

C．个人空间

D．年龄与性别

E．仪表

25．向病人提问时须需注意

A．不要把自己的观点强加给患者

B．对患者做了的事情，不要问他为什么做了

C．善于诱导性提问 D．避免恐吓性提问 E．不要夸大病情

26．向病人解释的内容包括

A．诊断

B．治疗 C．辅助检查 D．医疗费用的支出 E．预后

27．与传染病患者沟通的原则包括

A．营造人际环境 B．传播必要信息

C．坚定医生信心 D．避免医患交叉感染 E．重视家属教育

28．向癌症病人告知的计划内容包括

A．诊断的确定程度 B．应告知的病情 C．分几个阶段告知 D．每个阶段应告知的内容 E．如何处理病人得知后的反应 29．正常的医患关系模式包括 A．主动-被动型 B．指导-合作型 C．相互竞争型 D．共同参与型 E．相互戒备型 共同题干(30-31题)

女性69岁，因憋气、咳嗽少痰半月，来心内科门诊。医生给照胸部X片,报告称：肺门阴影扩大。医生给予抗生素及化痰药，嘱两周复查。服药后症状未减轻，胸部X片所见同。医生怀疑肿瘤，嘱做胸部CT检查。查体：胸骨两侧第三肋间可闻收缩期杂音，左侧较强，近4级。诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。胸部透视，为肺门搏动性血管影。30.该病例误诊的主要原因是

A.医生不重视查体 B.临床思维有主观片面性 C.没有做CT D.没有做MRI E.没有重视老年人特点 31.社会性个体差异包括 A.经济状况 B.社会地位 C.文化水平D.工作负担 E.遗传特点

32.60岁男性，曾在4家大医院化验均认为系梗阻性黄疸，B超、CT、胰胆管造影均认为是胰头癌。此前一年有溃疡病史；在两家大医院出院时黄疸都有减轻或消失的情况。住院期间发生消化道大出血，后昏迷，外科及神经内科均认为胰头癌晚期。病人死亡后，尸检证明并无肿瘤，有溃疡病慢性穿透所致胰头部化学性炎症，死因为十二指肠球后溃疡出血。该病例被误诊的原因是什么？ A.考虑病人经济负担 B.不了解球后溃疡特点 C.忽视对病情的分析 D.受其他医生影响 E.医生迷信先进检查

33.全科医疗个人健康档案的记录方式是 A.以疾病为导向的 B.以问题为导向的 C.以医生为导向的 D.以病人为导向的 E.以家庭为导向的

34．“以问题为导向”的个人健康档案应包括 A.个人一般情况 B.预防性记录 C 主要健康问题目录 D SOAP形式的问题描述 E 家庭生活周期

35、能够否定保密原则的情况有 A.解密有助于提高疗效 B.应法律要求

C.继续保密对患者有利 D.继续保密会严重危害他人 E.继续保密有害于社会

36、信托模型医患关系的特点包括

A.赋予医生较多的义务 B.体现患者对医生的信任 C.医患之间完全平等 D.患者完全服从医生 E.医患关系有类似契约的性质

37、一位中年感冒患者要求医生给予静点抗生素，医生检查病情后仅提供对症治疗，并耐心解释治疗方案及滥用抗生素的危害，令患者满意。医生行为体现的伦理学原则包括 A.讲真话原则 B.公正原则 C.有利于患者原则 D.尊重患者原则 E.知情同意原则

38.在结束体检后，医生将个人体检报告全部交给了企业领导，并提供了详细的健康维护建议；却引起了一场医患纠纷。对此你的看法是 A.医生对企业健康认真负责，无可指摘 B.非如此，无法向企业领导报告员工体检结果 C.任何个人健康损害都将影响企业利益，不得隐瞒D.员工健康状况属于个人隐私，应得到允许方可向企业领导透露

E.只要病情不直接影响他人，就需要考虑保护个人隐私

39.社区卫生服务质量管理领导小组的主要职责有

A.制定本社区卫生服务质量管理规划 B.组织、领导卫生机构的质量检查和评比工作 C.负责接待患者来访或对医疗卫生服务的投诉 D.社区卫生机构服务质量自主管理 E.疾病诊断与治疗管理

40.社区卫生服务质量管理内容包括： A.疾病诊断与治疗管理 B.双向转诊质量管理 C.家庭病床质量管理 D.健康档案质量管理 E.社区卫生服务管理

41、社区卫生服务质量环中，服务全过程包括： A.服务市场开发过程 B.服务设计过程 C.服务提供过程 D.服务业绩分析和改进 E.服务的包装

42、社区卫生服务质量评估的具体内容有： A.诊断质量的评价 B.用药质量的评价 C.综合治疗效果评价 D.预防保健效果的评价 E.康复服务的效果评价

43.社区卫生服务绩效评价指标内容包括： A.投入指标 B.服务内容指标

C.服务满意度指标 D.效果、效益指标 E.服务费用指标

44.社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有 A.文献研究法 B.专家讨论法 C.现场调查法 D.专家评判法 E.系统分析法

45.评价社区卫生服务费用的常用指标有 A.药费占总费用的百分比 B.病人次均诊疗费用 C.平均单处方费用 D.年人员培训费用支出 E.个人收入占业务收入的比重 56.社区卫生服务评价指标主要包括

A.资源配置：配置效率、配置公平性、卫生服务可得性

B.费用控制：常见病费用、慢性病费用 C.病人流向：常见病社区就诊、转诊情况 D.服务提供：技术效率、卫生服务提供公平性、六大功能的偏废程度

E.需方利用：社区卫生服务需求与利用、满意度、反应性

57、社区卫生服务质量评估的内容主要包括： A.医疗卫生服务质量基本保证条件（基础质量）的评价

B.医疗卫生服务行为过程质量评价 C.医疗卫生服务终末质量评价

D.医疗卫生服务质量满意度的评价，即社会效益的评价

E.医疗卫生服务对象的评价

三、填空题

1.1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为。

2.生物-心理-社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合、和 方面的研究成果，用 思维方式去观察和解决人类健康问题。

3.医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是：、、、。

4.全科医生在收集病史的过程中关注 和 两个同等重要的事项。

5．社区构成要素有：、、、、。6．COPC是一种将 和 相结合的方法或模式。

7．COPC的基本要素包

括：、、。8．社区诊断的对象是 和。9.马斯洛的需求层次分别为：生理需要、、、自尊需要和。10.人际构通的要素为：信息源、、。

11.人际沟通的三个行为

是： ； 。

12．医患关系的三种基本模式是：、指导-合作型、。

13.倾听中的提问技巧包括：提问时机、、。14.按诊断目的与性质分为：、、、、诊断等。

15．从不同角度入手进行诊断与鉴别诊断的思维方法有：（1）从 入手的诊断思维方法；（2）从 入手的诊断思维方法；（3）从 入手的诊断思维方法。

16．临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段，即： 阶段，要考虑到尽可能全的各种备选方案； ；最佳处理方案的 阶段。

17．在选择临床诊断试验方法时，应考虑其灵敏度和特异度，为肯定某种病的存在应选择 高的检查方法；为排除某种病的存在应选择 高的检查方法。

18．我国全科医疗健康档案的内容包括：、和社区健康档案三部分内容。

19．个人健康档案问题描述中的SOAP中S代表、O 代表、A代表、P代表。

20.的愿望促成了医患关系；治病者与患病者双方都是

的主体，这是医患关系的本质。21．掌握临床思维，需要医生具备、、、。

22.按照卫生部文件精神要求，当前全科医学教育以 为核心，以 为重点。

23．按照人事部等五部委文件精神确保在 2010

年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。

四、名词解释 1．全科医学 2．全科医疗 3．全科医生 4．首诊医疗 5．患病体验 6．健康信念模式 7．家庭结构 8.家庭角色 9.家庭资源 10.社区 11．COPC 12．社区诊断 13．社区卫生干预计划 14.病人健康教育 15.筛检 16.病例发现 17.化学预防 18.互动代价 19．沟通 20．建设性交流

21.开放式提问

22.模糊语言

23.诊断鉴别分类

24.VINDICATE鉴别诊断法 25.十二指肠球后溃疡的临床表现 26．如何避免特殊检查“撒大网”？

27．胃食管反流会引起胸痛的原因？

28、男性67岁、盛夏、宴会，吃海鲜。餐后发生剧烈腹痛，呕吐。诊断：坏死性肠梗阻，急症手术，肠切除。术后心率120-130/分，诊断：心衰？给予西地兰0.4mg×3次，无好转。要求协助治疗。了解治疗经过后，考虑为血容量不足。建议试行输入林格液100-120滴/分，30分钟后再联系。结果心率复常。

问题：该患者血容量不足的依据是什么？

29．20岁未婚女孩，发烧半月余，家长称她受凉感冒。查体：热病容，体温 39.5，白细胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色坏死灶。诊断：败血症（原因？）收入病房。第二天查房偶然发现患者阴毛扎手，并有大量脓性白带。印象：产科感染？ 问题：请阐述该案例的诊断思路

30、主要问题目录 31．病情流程表

32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性” 33.医疗行为的“双重效应” 34.医疗质量： 35.质量管理 36.戴明环 37.医疗评价 38.全面质量管理

四、简答题

1、全科医学产生的历史背景

2、全科医疗的基本原则

3、全科医疗与专科医疗的主要区别

4、全科医生的素质要求

5、全科医生的历史使命

6、全科医生的知识与技能要求

7、全科医疗的连续性服务

8、全科医疗的综合性服务

9．全科医生与其他专科医生的区别 10．以病人为中心应诊的四项主要任务。11．以病人为中心应诊的过程与内容。

12．简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。

13．简述病人管理的原则。14．简述病人管理的基本内容

15.简述家庭沟通的意义

16.简述家庭角色功能正常的标准

17.简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？

18.简述家庭危机的分类？

19.简述异常家庭的相互作用模式？ 20.简述家访的指征

21．简述家庭外资源包括哪些？ 22．请简述社区的类型

23．请简述社区诊断与个体临床诊断的区别 24．请简述COPC的实施过程 25．请简述COPC工作团队的构成 26．请简述实施COPC的意义 27.临床预防的特点 28.病人教育的基本原则 29.临床预防的方法

30.简述医患沟通中同情原则的意义 31．简述医患沟通的特殊性

32．简述成为高效率倾听者应具备的条件 33.何谓以问题为导向的诊疗模式？

34.简述基本的治疗目的。35.简述刻画诊断法的主要内容。36.简述社区常见健康问题的临床特点 37.简述在临床辩证思维的指导下，应坚持的基本原则。

38.为什么在社区卫生服务中需要特别重视服务对象的自主权问题？

39.医疗服务质量的内涵包括那些内容？

40、制定卫生服务质量管理计划时应该明确的问题有哪些？

41、社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有哪些？

42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面？

五、论述题

1．试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同

2．请论述以人为中心的健康照顾模式。3．请论述全科医生在COPC中的作用

4．工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查帮助，依靠什么来诊治疾病？应如何做？

5．试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。6.请谈一下良好医患关系的作用和意义

7.为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系？

8.论述全面质量管理的特点？ 9.论述顾客满意度评价的步骤？

oo

六、案例分析题

o1.一位8岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其



3岁时就经过上厕所的训练，但自9个月前，她弟 弟出生以来，她就开始尿床。母亲常在夜间唤其上厕所。但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好”，并以此为由不愿上学。小女孩1年内生活压力评分达130多分。

请分析：（1）引起该女孩问题的原因？（2）该问题应诊断为什么？（3）你如何处理该女孩的问题？

2.某女，18岁，打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组织炎,而无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对其母不满并不断地顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做了切开引流。女儿刚离开，母亲就告诉家庭医生，由于上

次看病其精神也有改善，并感谢医生的帮助。请分析：（1）谁是病人？（2）你如何处理病人的问题？

3． 一位57岁的男性患者因患胃癌去世。该患者七年前做过胃息肉切除手术，在病人出院时，医生曾交代应做“定期复查”，但患者和家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗，以后就没有再上医院接受检查。病人去世后家属认为医生交代病情不清楚，失去了治疗的机会是导致患者死亡的原因。试分析医生在交代病情时存在什么问题

1234567

2009-07-09 15:0短消息

神仙

1楼

第一部分 全科医学基础

一、单选题

1A 2E 3D 4D 5C 6D 7C 8D 9C 10D 11E 12A 13C 14B 15D 16A 17D 18C 19B 20E 21E 22E 23A 24E 25A 26D 27B 28D 29E 30C 31B 32E 33D 34B 35D 36B 37B 38A 39B 40B 41D 42D 43E 44A 45C 46D 47E 48D 49C 50D 51E 52D 53A 54A 55B 56C 57B 58E 59E 60C 61A 62A 63B 64B 65B 66B 67C 68E 69B 70A 71A 72B 73C 74C 75C 76E 77E 78B 79E 80C 81B 82D 83C 84C 85D 86C 87A 88E 89B 90D 91E 92C 93B 94．不属于人际关系原则的是 A．合理 B．自由 C．公平D．永恒 E．平等

95．医生给首诊病人留出讲话的时间应占整个诊疗过程时间的A．1/2 B．2/5 C．2/3 D．3/4 E．1/3 96E 97A

98.医患沟通与交流的原则不包括

A．以人为本原则

B．对等原则

C．保密原则

D．诚实守信

E．反馈原则 99D 100C 101E

102．非语言沟通中保持目光接触的时间约占整个

谈话时间的%是

A．30%-60% B．10%-30% C．38%-58% D．40%-70% E．20-50% 103C 104B

105．人际心理距离等级分为 A．9个 B．3个 C．5个 D．10个 E．7个 106D

107.医患沟通中的建设性语言不包括

A．安慰性语言

B．鼓励性语言 C．劝说性语言

D．暗示性语言 E．指令性语言

108D 109D 110D 111C 112E

113．以下哪个不是全科医疗服务关注的健康结局指标？ A.医疗花费 B.死亡率 C.复发率 D.生命质量 E.遵医嘱情况

114D 115C 116D 117A 118C 119D 120B 121C 122E 123C 124D 125B 126D

127．陈学诗教授认为，在综合医院候诊者中其疾病与心理因素有关的约占 A.1/5 B.1/4 C.1/3 D.1/2 E.2/3 128A 129D 130B 131C 132D 133C 134D 135C 136D 137B 138D 139E 140B 141C 142C 143B 144A 145C 146C 147D 148A 149C 150C 151B 152C 153A 153B 154E 155E 156E 157C 158C 159D 160A 161C

二、多选题

1ABCD 3ABCDE 4ABCDE 5ABD 6ABCD 7ABD 8BCE 9ABCDE 10AC 11ABE 12ADE 13ADE 14ACE 15BCE 16ABCE 17ABCD 18ACE 19ACD 20ABCD 21ACD 22ABDC 23．避免不同观点直接交锋原则的目的是

A.求同存异 B.发展谈话 C.控制谈话方向 D.限制谈话时间

E.鼓励患者谈论更多内容 24ABC 25ACDE 26ABCDE 27．与传染病患者沟通的原则包括

A．营造人际环境 B．传播必要信息

C．坚定医生信心 D．避免医患交叉感染 E．重视家属教育

28．向癌症病人告知的计划内容包括

A．诊断的确定程度 B．应告知的病情

C．分几个阶段告知 D．每个阶段应告知的内容 E．如何处理病人得知后的反应

29ABD 30ABCDE 32BCDE 33B 34ACD 35BC 36ABCE 37C 38ADE

39.社区卫生服务质量管理领导小组的主要职责有 A.制定本社区卫生服务质量管理规划 B.组织、领导卫生机构的质量检查和评比工作 C.负责接待患者来访或对医疗卫生服务的投诉 D.社区卫生机构服务质量自主管理 E.疾病诊断与治疗管理 40ABCDE

41、社区卫生服务质量环中，服务全过程包括： A.服务市场开发过程 B.服务设计过程 C.服务提供过程 D.服务业绩分析和改进 E.服务的包装

42ABDE 43ABCDE 44BCDE 45ABCD 56ABCDE

57、社区卫生服务质量评估的内容主要包括： A.医疗卫生服务质量基本保证条件（基础质量）的评价

B.医疗卫生服务行为过程质量评价 C.医疗卫生服务终末质量评价

D.医疗卫生服务质量满意度的评价，即社会效益的评价

E.医疗卫生服务对象的评价

三、填空题

1.1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为

。2.生物、心理、社会、整体论

3.确认并处理现患问题、对慢性病进行管理、根据时机提供预防性照顾、改善病人的就医遵医行为

4.临床资料收集 心理社会资料的采集 5．一定数量的人群、一定地域、一定生活服务设施、共同的生活方式和文化背景、相应的管理机构

6．社区 个人

7．基层医疗单位、一个特定人群、一个确定及解决社区主要健康问题的实施过程 8．个人 家庭

9.安全需要 归属和爱的需要 自我实现的需要

10.发送者 接收者

11.说、听、问

12.主动-被动型 共同参与型

13.倾听中的提问技巧包括：提问时机、、。14.按诊断目的与性质分为：、、、、诊断等。15． 症状 疾病 系统

16．治疗方案的扩展阶段、不适合方案的排除阶段

17．灵敏度 特异度

18．个人健康档案 家庭健康档案

19．病人主观资料 病人客观资料 对健康问题的评估 问题处理计划

20.求助和提供帮助 治病者与患病者双方都是 的主体，这是医患关系的本质。21．掌握临床思维，需要医生具

备、、、。

22.毕业后全科医师规范化培训 在职卫生技术人员转型培训（岗位培训）23． 2010

四、名词解释

1．全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。

2．全科医疗：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业。

3．全科医生：又称全科/家庭医生或家庭医生，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

4．首诊医疗：

5．患病体验：病人经历某种疾患时的主观感受

6．健康信念模式：是运用社会心理学来解释健康相关行为的一个模式。它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成。

7．家庭结构：家庭内部的构成和运作机制。

8.家庭角色：家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映出他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系。

9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持；家庭资源的充足与否直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。

10.社区：是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

11．COPC：又称社区导向的基层医疗，是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来照顾。

12．社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区个方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。

13．社区卫生干预计划：

14.病人健康教育：通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。

15.筛检：应用快速的检验、检查或其他手段，对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出可能患某病者。

16.病例发现：对就诊病人实施的一种检查、测验或问卷形式的调查，而病人是因其主病来就诊的，目的是发现病人就诊原因之外的、可能的其他疾

病。

17.化学预防：使用合成或天然的物质作为预防措施，提高人群抗病能力，以防止某些疾病发生。

18.互动代价：

19．沟通：人与人之间的信息交流。是在两个或更多人之间进行的事实、思想、意见和情感的交流。

20．建设性交流：

21.开放式提问：能让病人主动、自由的诉说，医生可获得较多的信息。

22.模糊语言：指所表达概念的内涵和外延难以明确规定且隐含多种判断的语言。模糊语言具有多义性,在理解上有很大的伸缩性和灵活性。

23.诊断鉴别分类：病因学诊断、病理解剖学诊断、病理生理学诊断、家庭诊断、综合诊断、临时诊断

24.VINDICATE鉴别诊断法：主要用于循环、血管

疾病；炎症；新生物、肿瘤；退行性变；中毒；先天性疾病；自身免疫病；创伤；内分泌、代谢性疾病等。

25.十二指肠球后溃疡的临床表现：上腹部疼痛呈

节律性，饥饿痛，夜间痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。26．如何避免特殊检查“撒大网”？：仔细询问病史、体格检查。

27．胃食管反流会引起胸痛的原因？

28、男性67岁、盛夏、宴会，吃海鲜。餐后发生剧烈腹痛，呕吐。诊断：坏死性肠梗阻，急症手术，肠切除。术后心率120-130/分，诊断：心衰？给予西地兰0.4mg×3次，无好转。要求协助治疗。了解治疗经过后，考虑为血容量不足。建议试行输入林格液100-120滴/分，30分钟后再联系。结果心率复常。

问题：该患者血容量不足的依据是什么？

29．20岁未婚女孩，发烧半月余，家长称她受凉感冒。查体：热病容，体温 39.5，白细胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色坏死灶。诊断：败血症（原因？）收入病房。第二天查房偶然发现患者阴毛扎手，并有大量脓性白带。印象：产科感染？ 问题：请阐述该案例的诊断思路

30、主要问题目录：纪录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的异常情况，内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会问题、家庭问题、行为问题、经济问题、异常的体征或化验检查结果、难以解释的症状或反常态度、危险因素，或虽常见但医生认为是较为重要的问题。

31．病情流程表：以列表的形式描述病情(或其他问题)在一段时间内的变化情况，包括症状、体征、实验室检查等，将资料做一图表化的总结回顾,可以

概括出清晰的轮廊,及时掌握病况,修订治疗计划、病人教育计划等。

32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”：

33.医疗行为的“双重效应”：医疗行为具有双重性,既有治疗疾病的一面，又有伤害人体的一面，这在社会学上称为“双重效应”，医学上的“双重效应”是伴随着医疗行为而存在的；医疗行为的“双重效应”，决定了医疗过错责任不能单纯以“医疗行为与损害后果之间存在因果关系”而认定医方应承担法律责任。

34.医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广

义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。

35.质量管理：是确定质量方针、目标和职能，并且在质量体系中通过质量策划、质量控制与保证、质量改进使其事实的全部管理职能的所有活动。包括了质量检查阶段、统计质量管理阶段和全面质量管理阶段。

36.戴明环：又称PDCA循环法，是全面管理采用的一套科学的办事程序。其中 P(Plan)--计划；D(Do)--执行；C(Check)--检查；A(ACTION)—处理。37.医疗评价：是比较经典的医疗质量控制的方法。它有两种形式，即病例评价方法和统计指标评价法，前者是对个案的典型评价，后者注重病例评价

和统计分析相结合。它们都属于同行评议，评价的信息和数据来自病历。

38.全面质量管理：是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。

四、简答题

1、全科医学产生的历史背景

答：①古代郎中式的医治者；②近代的通科医生；③医学专科化和通科医疗的马鞍形发展过程；④我国卫生改革、社区卫生服务赋予全科医生的使命。

2、全科医疗的基本原则

答：基层医疗保健、人格化照顾、综合性照顾、持续性服务、协调性服务、可及性服务、以家庭为照顾单位、以社区为基础的照顾、以生物-心理-社会医学模式为理论基础与诊治程序、以预防为导向的照顾、团队合作的工作方式。

3、全科医疗与专科医疗的主要区别 答：

特性 全科医疗 专科医疗

服务人口 较少而稳定（1：2500±）大而流动性强（1：5万～50万）

照顾范围 宽（生物-心理-社会功能）窄（某系统/器官/细胞）

疾患类型 常见问题 疑难急重问题 技术 基本技术，不昂贵 高新技术，昂贵 方法 综合 分科

责任 持续性，生前→死后 间断性 服务内容 医防保康教计一体化 医疗为主 态度/宗旨 以健康为中心，全面管理

以人为中心，病人主动参与 以疾病为中心，救死扶伤

以医生为中心，病人被动服从

4、全科医生的素质要求

答：①强烈的人文情感；②出色的管理意识；③执着的科学精神。

5、全科医生的历史使命

答：①承担群体与个体的三级预防任务；②发展“照顾医学”；③重塑医生形象，推进卫生改革。

6、全科医生的知识与技能要求

答：

7、全科医疗的连续性服务

答：全科医疗是从生前到死后的全过程服务，其连续性可包括几个方面：第一、人生的各个阶段；第二、健康-疾病-康复的各个阶段；第三、任何时间地点。

8、全科医疗的综合性服务

答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，即：就服务对象而言，不分年龄、性别和疾患类型；就服务内容而言，包括医疗、预防、康复和健康促进；就服务层面而言，涉及生理、心理和社会文化各个方面；就服务范围而言，涵盖个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人；就服务手段而言，可利用一切对服务对象有利的方式与工具，因此又被称为一体化服务。9．全科医生与其他专科医生的区别

答：①服务宗旨与职责上的区别：专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶段，专科医疗负责疾病形成以后一段时间的诊治，承担深入研究病因、病理等微观机制的责任；全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾；

②服务内容与方式上的区别：专科医疗处于卫生服务的金子塔上部，其所处理的多为生物医学上的重病，需要动用昂贵的医疗资源，解决少数人的疑难问题；其方式为各个不同专科的高新技术；全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题利用社区和家庭的卫生资源，以低廉的成本维护大多数民众的健康，并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题。

10．以病人为中心应诊的四项主要任务

答：①确认并处理现存问题；②对慢性持久性问题进行管理；③根据时机提供预防性照顾；④改善病人的就医遵医行为。

11．以病人为中心应诊的过程与内容。答：

12．简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。

答：影响因素：①加强因素：对医生的接诊和处理满意；医患交流清楚、直接，并涉及所有重要问题；动力充足；无经济问题；家庭支持有力。②减弱因素：对病程进展或用药方法有误解；动力不足、不恰当健康信念所致，用药剂量或副作用问题；经济上不能承受；不满意医生接诊；医患间力量抗衡；缺少家庭支持；团队成员间缺乏共同目标和沟通。改善遵医行为的策略：①医生方面：若发生不遵医行为，应检查各个环节，并就此与病人进行诚恳讨论交流，引导其纠正不良行为；还应指导病人行为方面进行自我调整，最重要内容最先提供；对重要

内容必须强调２～３遍，每次给与的内容尽量少些；复杂的内容应写在纸上或让病人复述。②医疗行政方面：检查经营政策和教育目标，强调“整体人”为服务对象，注意保护病人权益；向医护人员提供医疗行为科学和人际交流训练，使医患间沟通顺畅；适当组织特定病人团体，加强医患间的整体交流和病人自我教育等。

13．简述病人管理的原则。

答：①向病人详细说明病情、诊断及治疗的含义与预期后果，并达成共识；处理时考虑病人的个性与健康信念，进行适当引导；

②充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置；③通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健意识和能力，使其承担自己的健康责任； ④考虑药物治疗的副作用和成本及病人的付费方式与经济条件，经常评价疗效及有关伦理学问题；⑤注意使用非药物疗法；

⑥管理过程中注意病人健康问题可能给本人及家属带来的影响，如何预防或解决这些问题等。

14．简述病人管理的基本内容

答：支持和／或解释；告诫或建议；开处方；转诊；实验室检验；观察随访；预防。

15.简述家庭沟通的意义

答：是相互间交换信息、沟通感情和调控行为和维持家庭稳定的有效手段，也是评价家庭功能状态的重要指标。

16.简述家庭角色功能正常的标准

答：家庭对某一角色的期望是一致的；各个家庭成员都能适应自己的角色模式；家庭的角色模式符合 社会规范，能被社会接受；家庭成员的角色能满足成员的心理需要；家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。

17.简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？

答：可以帮助全科医生鉴别正常和异常的发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及时进行健康教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施，有时用很简便经济的方法就能避免很严重后果的出现。

18.简述家庭危机的分类？

答：分为①生活压力事件，即家庭生活事件、个人生活事件、工作生活事件和经济生活事件；②家庭危机：家庭成员增加、家庭成员减少、不道德事件、地位改变等。

19.简述异常家庭的相互作用模式？ 答：

20.简述家访的指征

答：某些急症病人；行动不便、长期困于家中的病人；有心理社会问题的病人及不明原因的不遵医嘱的病人；新成为服务对象的、患多种慢性病的老人；临终的病人及其家庭；有新生儿的家庭；家庭结构和功能的评价；实施家庭咨询与治疗。

21．简述家庭外资源包括哪些？

答：社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源、医疗资源。

22．请简述社区的类型 答：

23．请简述社区诊断与个体临床诊断的区别 答：

临床诊断 社区诊断

对象 个人、家庭 社区＝人群＋环境

问题表现 症状 事件、反应、健康状况 方法 S

O

A

P 主诉、现病史 既往史 物理检查 实验检查 确定健康问题 找出原因

个人计划、治疗 教育计划 社区文献资料 社区民众自发反映及健康记录

社区调查 筛检

社区问题和资源 找出问题原因 社区卫生计划

24．请简述COPC的实施过程

答：确定社区以及社区人群；、通过社区诊断，确定社区主要健康问题；确定需优先解决的健康问题并制定社区干预计划；计划实施；计划评价

25．请简述COPC工作团队的构成 答： 26．请简述实施COPC的意义

答：将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机地结合进行协调性的基层医疗实践中。它是基层医疗实践与流行病学、社区医学的有机结合，形成了立足于社区、以预防为导向、为社区全体居民提供服务的新型基层医疗模式，其重心是社区保健。但它忽视了家庭的作用。全科医疗的实施使COPC的原则更容易贯彻到基层医疗服务中去，而COPC则为开展以社区为基础的健康照顾提供了服务模式。

27.临床预防的特点

答：综合了公共卫生和临床医学的特点；与公共卫生相比，临床预防的对象更个体化，较少以群众运动和法律手段达到目的；比临床医学更关注疾病的预防；既有公共卫生的理念，又更多使用临床医学的方法。

28.病人教育的基本原则 答：

29.临床预防的方法

答：病人教育、免疫接种、筛检、病例发现、周期性健康检查。

30.简述医患沟通中同情原则的意义 答：

31．简述医患沟通的特殊性

答：有一方处于特殊状态—患病，其精神状态不利于交往；交往在特殊的情境下进行—诊所或医院；有特殊的目的——诊疗疾病，解除痛苦；双方的优势不平衡，医生一般占据优势，病人处于被动地

位；病人被迫就医，不是追求快乐；医患交往涉及无法协商的经济关系。

32．简述成为高效率倾听者应具备的条件 答：

33.何谓以问题为导向的诊疗模式？

答：始于病人对其健康问题的陈述，其内容包括：病人基础资料、问题目录、问题描述、病程流程表等。

34.简述基本的治疗目的。答：

35.简述刻画诊断法的主要内容。

答：是基本的诊断思维方法，是从症状入手的诊断思维方法之一；主要为印象诊断，如对疼痛十步分析法（诱因、起病、部位、性质、程度、缓解方式、持续时间、病程、放散部位、伴随症状）等。

36.简述社区常见健康问题的临床特点 答：

37.简述在临床辩证思维的指导下，应坚持的基本原则。答：

38.为什么在社区卫生服务中需要特别重视服务对象的自主权问题？ 答：

39.医疗服务质量的内涵包括那些内容？

答：疾病的预防和控制；服务对象在家庭、工作场地及社会功能的改善和维持方面，均达到了期望的状态；服务对象的症状、不适与焦虑得到了明显的缓解，为服务对象提供的服务不仅仅是生理服务，同时包括有心理和社会性服务；有效地预防了社区居民中的早死，并且控制了导致早死的主要因素；用于防治疾病的成本得到了有效的控制；服务对象的人际关系得到改善；为服务对象提供的服务既合格又舒适；服务对象的隐私得以保证。

40、制定卫生服务质量管理计划时应该明确的问题有哪些？ 答：

41、社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有哪些？ 答：

42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面？ 答：组织机构质量管理；社区卫生服务的卫生技术质量管理；社区卫生服务人员的质量管理；社区卫生服务的资料信息质量管理；社区卫生服务的评价质量管理。

五、论述题

1．试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同

答：以人为中心的服务模式：从系统理论看人类生命及其研究；以病人为中心模式的基本点—进入病人世界；全科医生必须注重研究 “病人”范畴。以疾病为中心服务模式：过分强调寻找疾病；忽视病人需要；不利于遵医；易于片面、封闭。

2．请论述以人为中心的健康照顾模式。答：

3．请论述全科医生在COPC中的作用 答：①只有通过提供社区为导向的基层医疗的服

务，才能全面了解社区健康问题的性质、特点和公众的就医行为，医生在诊所或医院中所接触的疾患或病人，仅仅是社区中所有健康问题或病人中的一小部分；②社区是个人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社区的背景上观察健康问题，才能完整、系统地理解个人及其家庭的健康和疾患；③COPC要求全科医师同时关心就医者、未就医者和健康人，只有这样才能更有效地维护社区全体居民的健康；④只有通过提供以社区为导向的基层医疗，才能合理利用有限的卫生资源，并在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的要求；⑤只有提供以社区为导向的基层医疗，才能有效地控制各种疾病在社区中的流行，全科医生通过接触个别病例，及时地

预测或掌握有关疾病在社区中的流行趋势和规律。4．工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查帮助，依靠什么来诊治疾病？应如何做？

5．试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。答：第一步，从有关病人最初线索中快速形成一系列可能的诊断假说或行动计划；第二步，根据这些不严格的假说推演出一系列可操作的检验内容，如进一步的病史、症状和体征以及检查书记，然后根据检验结果逐项鉴别、确认或排除。

6.请谈一下良好医患关系的作用和意义

答：作用：①医患关系是医疗活动开展的基础；②医患关系会影响病人的求医和遵医行为；③良好的医患关系具有治疗效果

意义：良好的医患关系是医疗活动顺利开展的重要

基础，融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应，有助于促进患者康复，也是治疗手段之一，融洽的医患关系会营造出良好的心理氛围和积极的情绪反应，它本身就是一种治疗手段。

7.为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系？

答：全科医生和病人及社区居民建立的关系应是朋友式的关系，不管患病与否，无论何时何地，全科医生都是社区居民的朋友和健康维护者。全科医生在社区中工作可能没有什么优势，然而，若主动与社区居民交朋友，得到社区居民的信任和支持，最终在社区居民中享有很高的威望和信誉，甚至成为代表社区居民利益的领袖人物，这就是最大的优势。当社区居民可以自由的选择医院、医生和药店时，他们会选择谁呢？除了考虑就近、方便、便宜等因素外，更主要的还是会考虑找作为医务人员的朋友或亲戚去看病，这样既方便周到又安全，实际上，医务人员主动与病人交朋友的能力即将成为医疗市场竞争的焦点。

8.论述全面质量管理的特点？

答：①全面性的质量管理；②全过程的质量管理；③全员参加的质量管理；④管理方法的多样化。

9.论述顾客满意度评价的步骤？ 答：

六、案例分析题

1.一位8岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其3岁时就经过上厕所的训练，但自9个月前，她弟弟出生以来，她就开始尿床。母亲常在夜间唤其上

厕所。但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好”，并以此为由不愿上学。小女孩1年内生活压力评分达130多分。请分析：

（1）引起该女孩问题的原因？

（2）该问题应诊断为什么？（3）你如何处理该女孩的问题？ 答：（1）家庭生活事件：弟弟的出生

（2）

（3）

2.某女，18岁，打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组织炎,而无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对其母不满并不断地顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做了切开引流。女儿刚离开，母亲就告诉家庭医生，由于上次看病其精神也有改善，并感谢医生的帮助。请分析：（1）谁是病人？

（2）你如何处理病人的问题？

答：（1）女儿是病人

（2）根据病人的实际情况来处理，但是也会考虑母亲的意见

3． 一位57岁的男性患者因患胃癌去世。该患者七年前做过胃息肉切除手术，在病人出院时，医生曾交代应做“定期复查”，但患者和家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗，以后就没有再上医院接受检查。病人去世后家属认为医生交代病情不清楚，失去了治疗的机会是导致患者死亡的原因。试分析医生在交代病情时存在什么问题

答：医生在交待病情时①未将病情的重要性讲明；②未将复查的重要性讲明

第四篇：全科医学题库

题库

总共738题

一、单项选择题（共545题）

1.5．全科医生的工作方式，不包括

A.以人为中心提供照顾

B.以家庭为单位提供照顾

C.提供机会性预防服务

D.主要提供急诊和住院服务

E.以团队的形式提供所需服务

标准答案：D

2.4．以下有关全科医疗的描述，错误的是 A.公众需要时最先接触的医疗服务 B.以门诊为主体的医疗照顾 C.仅关注社区中前来就医者

D.强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题 E.强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益 标准答案：C

3.3．全科医生是

A.全面掌握各科业务技术的临床医生

B.以上门随访和健康教育为主要工作的医生 C.以上门医疗服务为主的基层医生

D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生 E.以建立居民健康档案工作为主的医生 标准答案：D

4.2．全科医疗的基本特征不包括 A.为社区居民提供连续性服务 B.提供以病人为中心的服务 C.提供以社区为基础的服务 D.提供以家庭为单位的服务

E.提供以家庭病床为主的基层医疗服务 标准答案：E

5.1．全科医学学科是

A.自21世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 B.正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 C.各门临床医学学科的综合体

D.包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科 E.以内科服务为主的综合临床学科....1 / 121 标准答案：B

6.1．全科医学的基本原则不包括 A.以门诊为主体的照顾

B.为个体提供从生到死的全过程照顾 C.为服务对象协调各种医疗资源

D.提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E.提供使社区群众易于利用的服务 标准答案：D

7.2．全科医学“连续性服务”体现在

A.全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任 B.全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边 C.对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理

D.全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任 E.如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走 标准答案：D

8.3．对“以社区为基础的照顾”描述正确的是 A.对辖区内全体居民进行健康登记 B.在居民社区内设立全科医学诊室

C.以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D.对社区内所有居民进行健康状况普查 E.组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区 标准答案：C

9.1．全科医生有关转诊的责任不包括

A.对于住院病人，每隔三天到医院看望病人一次

B.病人转诊后继续保持与专科医生的联系，了解病人的情况 C.对专科/顾问医生提供有关病人的详细资料 D.为病人选择转诊的专科或顾问医生 E.病人转诊后继续保持与病人的联系 标准答案：A

10.2．培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括

A.全科医疗诊所

B.专科医院

C.综合性医院

D.疾病预防控制中心

E.三级医院的综合科

标准答案：B

11.3．促使全科医学产生的背景不包括

A.人口的迅速增长与老龄化

B.人群疾病谱与死因谱的变....../ 121 化

C.医疗费用的高涨

D.健康观的变化

E.环境污染的加剧

标准答案：E

12.4．全科/家庭医学被批准为美国第20个医学专业是在 A.1969年

B.1986年

C.1972年

D.1993年

E.1997年

标准答案：A

13.5．全科医学概念引入中国是在

A.20世纪60年代后期

B.20世纪80年代后期

C.20世纪90年代后期

D.19世纪80年代后期

E.19世纪60年代后期

标准答案：B

14.1．全科医疗中病人管理的原则不包括

A.充分利用社区和家庭资源对病人进行合理的处置 B.向病人详细解释病情、治疗的内涵和预期的结果 C.治疗要考虑副作用和花费 D.考虑伦理学的相关问题

E.不使用现代医学以外的医疗方法 标准答案：E

15.2．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是

A.全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容 B.全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C.全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复 D.全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E.全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况 标准答案：D

16.3．以下不是全科医疗与专科医疗的区别 A.对服务对象责任的持续性与间断性 B.处理疾病的轻重、常见与少见 C.对服务对象的责任心

D.是否使用高新昂贵的医疗技术 E.服务人口的多少与流动性 标准答案：C......3 / 121 17.4．全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是 A.公众需要时最先接触的医疗服务 B.以门诊为主体的医疗照顾 C.仅关注社区中前来就医者

D.强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题 E.强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益 标准答案：C

18.5．“以病人为中心”的服务原则不包括

A.建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效 B.重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观 C.满足病人提出的各种要求 D.尊重病人的权利

E.注重提供临床预防服务 标准答案：C

19.1．社区构成要素的主体是

A.一定数量的人群

B.一定的地域范围

C.社区生活服务设施

D.社区文化

E.管理机构与制度

标准答案：A

20.2．关于影响社区居民健康的因素，错误的描述是

A.社区个体行为完全取决于社会或社区中的主流文化、信仰、风俗和价值观 B.高收入的个体和群体不一定比低收入者更健康

C.社区组织提供服务的质量、数量和方式等直接或间接影响社区成员的健康 D.人口稠密地区更易造成传染病的流行 E.行为生活方式是慢性病的主要危险因素 标准答案：A

21.3．下列不是确定社区需优先解决卫生问题的原则 A.普遍性 B.严重性

C.治疗费用高，预防控制成本低 D.具有有效而简便的预防控制方法 E.综合性 标准答案：E

22.4．社区资源是指

A.组织机构资源

B.人力资源

C.物质资源

D.社区动员的潜.....4 / 121 力

E.以上都是

标准答案：E

23.1．实施COPC的核心是

A.社区诊断

B.社区参与

C.制订COPC计划

D.权利增长

E.以上都不是

标准答案：B

24.2．社区诊断的重点是

A.明确社区内最难解决的健康问题 B.了解社区可利用的资源

C.确定社区内需优先解决的卫生问题。D.了解社区解决卫生问题的能力

E.为政府及卫生行政部门等制订社区卫生相关政策提供重要依据。标准答案：C

25.3．关于社区诊断，叙述不正确的是 A.社区诊断又称社区需求评估

B.社区诊断与流行病学诊断没有区别

C.了解居民的卫生需求属于社会学诊断内容

D.社区诊断的目的在于明确需优先解决的卫生问题 E.社区诊断要了解现有的社区发展政策 标准答案：B

26.4．不属于社区干预计划的短期目标的是 A.健康知识的知晓率提高20% B.糖尿病患者糖化血红蛋白的控制率提高30% C.参与COPC活动的人数提高10% D.高血压并发症的发生率降低5% E.纳入糖尿病病例管理的人数提高15% 标准答案：B

27.5．不是确定社区优先问题的常用方法的是

A.心理评估技术

B.选题小组访谈法

C.流行病学方法

D.卫生统计学方法

E.人口统计学方法

标准答案：A....../ 121 28.1．北方某社区老年人需求评估结果显示常见的健康问题按患病率高低排序为：超重和肥胖、高血压、骨骼与关节疾病、糖尿病、慢性支气管炎。按照重要性、可干预性和效益性的原则，确定需优先解决的健康问题是 A.超重、肥胖与高血压

B.超重、肥胖与糖尿病

C.高血压与糖尿病

D.高血压与骨骼、关节疾病

E.高血压与慢性支气管炎

标准答案：C

29.2．儿童发育影响的关键期要尽量避免与孩子的长期分离的时期是 A.出生～3个月

B.3个月～4个月

C.1岁～3岁

D.3个月～4岁

E.3岁～4岁

标准答案：D

30.3．以下不是青少年期的特点的是 A.第二性征明显

B.身高、体重快速增加 C.开始追求独立、自我认同 D.因上学与父母分离而产生焦虑 E.好冒险，但心理与行为尚不成熟 标准答案：D

31.4．一个5岁男孩，一向受到家里父母、祖父母的宠爱，他一不称心就大发脾气、打人、摔东西，家人也只好多哄哄他。如今，他在幼儿园里也常常大闹，致使老师、同学都不喜欢他。该家庭最成问题的功能是

A.社会化

B.满足情感需要

C.抚养或赡养

D.满足生殖和性需要

E.赋予成员地位

标准答案：A

32.5．有调查显示，父亲吸烟的家庭，其孩子吸烟的比例明显高于父亲不吸烟的家庭，这是家庭对健康的

A.遗传方面

B.疾病传播方面

C.成人发病与死亡方面

D.疾病预后方面

E.生活方式与行为方面

标准答案：E.....6 / 121

33.1.全科医学的核心内容是 A.以家庭为单位的初级保健服务 B.处理社区常见的健康问题

C.以门诊为主体的基层医疗保健服务 D.以病人为中心的基层医疗保健服务

E.临床医学、预防医学、康复医学与人文社会利学等综合体 标准答案：A

34.2.世界卫生组织成立于

A.1945年

B.1946年

C.1948年

D.1949年

E.1950年

标准答案：C

35.3．社区卫生服务的“六位一体”是指

A.健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗 B.健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 C.健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 D.法制教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 E.法制教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 标准答案：B

36.4．社区预防坚持以人为本，以为中心

A.疾病

B.医生

C.病人

D.健康

E.预防

标准答案：D

37.5．二级预防是针对疾病自然史的阶段是

A.无危险阶段

B.出现危险因素

C.致病因素出现

D.症状出现

E.体征出现

标准答案：C

38.1.社区干预试验研究对象的基本单位是

A.社区中个体

B.社区中患者

C.社区人群

D.社区老年人

E.社区慢性病患者

标准答案：C......7 / 121

39.2.WHO专家委员会规定青春期年龄范围是

A.10～18岁

B.10～19岁

C.12～19岁

D.10～20岁

E.10～24岁

标准答案：B

40.3.青春期少女正处于生长发育的旺盛时期，对各种营养的需求量远远高于.成人，需要特别大量增加的是

A.蛋白质和维生素

B.蛋白质和热量

C.蛋白质和各种矿物质

D.热量和水

E.热量和维生素

.标准答案：B

41.4．老年保健的实施原则有

A.预防为主

B.自我保健

C.家庭保健

D.社区保健

E.以上共同结合.标准答案：E

42.1．关于健全的家庭应包含的关系，以下不属于的是

A.血缘关系

B.感情关系

C.经济关系

朋友关系

E.社会化关系

.标准答案：D

43.2．一般而言，对儿童成长最不利的家庭为

A.核心家庭

B.单亲家庭

C.主干家庭

联合家庭

E.群居家庭

.标准答案：B

44.3．家庭对健康与疾病的影响不包括

A.疾病遗传方面

B.儿童发育方面

C.血液类型方面

D.疾病传播方面

E.生活方式方面

.标准答案：C / 121

D.D.45.4.决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式形成等的是

A.家庭评估

B.家庭照顾

C.家庭功能

D.家庭健康观

E.家庭访视

标准答案：D

46.1．以下不是确定社区优先问题的常用方法的是

A.心理评估技术

B.选题小组访谈法

C.流行病学方法

D.卫生统计学方法

E.人口统计学方法

标准答案：A

47.2．危重患者的心理特点不包括

A.忧郁心理

B.绝望心理

C.情绪暴躁

D.乐观心理

E.孤僻心理

标准答案：D

48.3．属于副语言的是

A.眼神

B.点头

C.微笑

D.叹息

E.空间距离

标准答案：D

49.1.医患沟通中的建设性语言不包括

A.安慰性语言

B.鼓励性语言

C.劝说性语言

D.暗示性语言

E.指令性语言

标准答案：E

50.2.全科医生对所有问题进行初步诊断鉴别分类，是为了 A.开展早期预防

B.弄清问题的线索和性质，避免耽误病人 C.尽早开始治疗

D.对病人的问题全面评价 E.按照上级规定进行操作 标准答案：D

51.3．诊断思维的类型不包括：

A.模型辨认

B.穷尽推理

C.批判性思维

D.流程图临床推理......9 / 121 法

E.假设-演绎方法

标准答案：C

52.4．全科医生转诊病人的目的不应包括： A.确诊疾病

B.进一步做化验、辅助检查 C.其他医疗机构提出的有偿要求 D.专科复诊、随访要求 E.遵循上级规定 标准答案：C

53.1．医学康复与康复医学的概念 A.两者是相同的

B.前者以残疾人为对象，后者以病人为对象 C.前者限于康复治疗，后者还包括评定和预防 D.前者用药物、手术方法，后者用物理治疗

E.前者是全面康复的一个领域，后者是医学体系之一 标准答案：E

54.2．康复医学

A.以预防疾病为主导

B.以慢性病为主导

C.以功能障碍为主导

D.以减轻病痛为主导

E.以健身保健为主导

标准答案：C

55.3．康复医疗的工作方法是 A.康复医师单独处理 B.物理治疗师单独处理

C.物理治疗师和作业治疗师共同处理 D.以康复医师为首的多学科协作组处理 E.康复治疗师单独处理 标准答案：D

56.4．要取得康复医疗最佳效果的时机应是

A.出现功能障碍以后

B.疾病的慢性阶段

C.伤病的急性期和恢复早期

D.病前早期预防

E.抢救生命时

标准答案：C......10 / 121 57.5．社区康复的任务主要是伤病残者的 A.普查

B.康复评定和康复治疗

C.康复评定、康复治疗和康复护理 D.普查和康复预防

E.普查、康复预防、评定、治疗和护理 标准答案：E

58.1．上肠系膜动脉综合征的有效治疗是

A.助消化药

B.促胃肠蠕动药

C.解痉挛药

D.物理治疗

E.体位治疗

标准答案：E

59.2．胸膝位缓解上肠系膜动脉综合征的机理是

A.促进胃肠蠕动

B.减少消化液分泌

C.解除十二指肠壅积

D.使病人感到舒适

E.缓解胃肠痉挛

标准答案：C

60.3．患者偏瘫从坐到站的要点不包括

A.双足后移，屈膝稍大于90°

B.躯干伸直前倾

C.只靠健腿持重

D.肩和双膝前移过脚尖

E.髋、膝伸展

标准答案：B

61.4．脑卒中偏瘫康复的效果最好是在

A.3个月内

B.半年内

C.9个月

D.1年内

E.1年半内

标准答案：A

62.5．脑卒中偏瘫后遗症康复治疗中描述不恰当的是

A.维持性康复训练

B.适时使用必要的辅助器具

C.强化痉挛肌的肌力训练

D.必要的家庭环境改造

E.必要时训练健侧代偿

.....11 / 121 标准答案：C

63.1．下列关于生长监测图的描述错误的是

A.适合于3岁以下儿童使用

B.男童用蓝色

C.女童用粉色

D.男女童共用一张表

E.分成身长、体重2张表

标准答案：D

64.1．对准备从事接尘作业职工进行就业前体检时，下列项目是不必要进行的检查项目

A.职业史

B.既往史和自觉检查

C.一般临床检查

D.B超检查

E.拍摄胸片

标准答案：D

65.1．生产工艺过程中产生的物理性有害因素不包括

A.生产性粉尘

B.非电离辐射

C.电离辐射

D.高温

E.高气压

标准答案：A

66.1．属于化学性地方病的是

A.痛痛病

B.水俣病

C.地方性砷中毒

D.布氏杆菌病

E.鼠疫

标准答案：C

67.1．下列属于生态系统功能的是

A.生物富集

B.信息传递

C.生态平衡

D.生物放大

E.生物浓缩

标准答案：B

68.1．农村集中式供水储水设备要求清水池观察孔必须高于地面的距离是 A.40cm

B.50cm

C.55cm

D.60cm

E.80cm

标准答案：B.......12 / 121

69.1.下列选项不属于突发公共卫生事件中自然灾害的是 A.水灾、旱灾、自然起火 B.风灾、地震、海啸

C.泥石流、山体滑坡、火山爆发 D.虫灾、鼠害、人畜共患疾病 E.生物、化学、核辐射 标准答案：E

70.1．填写传染病疫情报告卡的人员是

A.首诊医生

B.疾病预防控制机构人员

C.病人

D.县级以上卫生机构

E.市级卫生防疫机构

标准答案：A

71.1.下列选项不属于突发公共卫生事件中自然灾害的是 A.水灾、旱灾、自然起火 B.风灾、地震、海啸

C.泥石流、山体滑坡、火山爆发 D.虫灾、鼠害、人畜共患疾病 E.生物、化学、核辐射 标准答案：E

72.1.2011年，国家增加了基本公共卫生服务项目经费补助标准，由原来的__元/人年提高到__元/人年

A.10 20

B.10 25

C.15 20

D.15 25

E.20 30

标准答案：D

73.1．不同病情患者的接触技巧错误的是

A.兴奋躁动：口气平和，安抚为主，等待药物起效 B.抑郁自责：态度和蔼，耐心解释，减压

C.依赖型：帮其做决定，语言柔和，消除孤独感 D.要求多：坚持原则，话到为止，软中带硬 E.易激惹：出言谨慎，连哄带夸 标准答案：C

74.1．心理康复原则不正确的是

A.充分尊重患者，与他们建立平等、和睦、协作的关系 B.充分了解患者的病情

C.了解患者与其家庭、社会相处中存在的问题.....13 / 121 D.医师要对患者强制进行预后教育

E.注意引导患者积极介入心理康复的全过程，而不是让他们被动地接受服务 标准答案：D

75.1．防止病情复发的措施中，叙述错误的是 A.患者病情稳定可不定期复查

B.帮助患者客观认识疾病，理解复发的危害 C.坚持维持治疗

D.去除诱因，及时疏导患者的心理问题 E.识别复发先兆 标准答案：A

76.1．精神分裂症临床应用抗精神病药的禁忌证不包括 A.严重心血管病，如严重心力衰竭和重症高血压 B.急性黄疸，肝炎急性期

C.各种原因引起的中枢神经系统抑制或昏迷 D.高血糖高血脂患者 E.抗精神病药过敏者 标准答案：D

77.1．精神分裂症临床分型不包括

A.偏执型（妄想型）

B.青春型

C.紧张型

D.障碍型

E.单纯型

标准答案：D

78.1．关于精神分裂症叙述错误的是

A.精神分裂症是一组病因未明、临床较为常见的精神障碍 B.多发生于青壮年

C.常缓慢起病，具有思维、情感和意志、行为等多方面的异常以及精神活动不协调

D.通常意识模糊，智能低下，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害 E.自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可痊愈或基本痊愈 标准答案：D

79.1．下列关于重性精神疾病个案患者分级管理标准一级的描述，错误的是 A.半年内出现过口头威胁，喊叫，但没有打砸行为 B.半年内出现过自杀行为或明显自杀企图者 C.半年内有影响社会或家庭的行为者 D.半年内有明显幻觉、妄想、行为紊乱者 E.危险性评估为0级 标准答案：E......14 / 121

80.1．重性精神疾病危险性评估分级1级为 A.口头威胁，喊叫，但没有打砸行为

B.打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止

C.明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止

D.持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止

E.持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为；无论在家里还是公共场合.标准答案：A

81.1．下列哪项不是医生给患者建立健康信念的方法

A.危机感

B.严重性

C.获得的好处

预期的障碍

E.治疗很简单

.标准答案：E

82.1．糖尿病患者饮食均衡化错误的是 A.食物品种多样化，全面获得营养

B.四大类食品不可缺：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 C.高蛋白饮食 D.勿挑食，勿偏食

E.粗细粮搭配，荤素食搭配.标准答案：C

83.1．糖尿病患者运动治疗的禁忌症不包括 A.合并各种急性感染

B.伴有心功能不全、心率失常，并且活动后加重 C.体重超重的2型糖尿病 D.严重的眼底病变

E.有明显酮症或酮症酸中毒.标准答案：C

84.1．糖尿病诊断标准哪项是错误的（单位mmol/l）

A.两次空腹血糖≥7.0

B.两次随即血糖≥11.1

C.OGTT2h≥11.1

D.OGTT2h≥7.8且＜11.1

E.空腹≥7.0，OGTT2h≥11.1

.标准答案：D

85.1．对工作中发现的2型糖尿病高危人群 A.建议其每半年至少测量1次空腹血糖

B.建议其每半年至少测量1次餐后2小时血糖

C.建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖 / 121

D.D.建议其每年至少测量1次空腹血糖

E.建议其每年至少测量1次餐后2小时血糖 标准答案：C

86.1．2型糖尿病患者健康管理的服务对象是 A.辖区内35岁及以上糖尿病患者 B.户籍区内35岁及以上糖尿病患者 C.辖区内2型糖尿病患者 D.户籍区内2型糖尿病患者

E.辖区内35岁及以上2型糖尿病患者 标准答案：E

87.1.男性,36岁,吸烟。高血压病2年,2天来头晕、心悸、气短,血压为150/90mmHg，尿常规正常。该患者属于

A.1级高度危险组

B.1级低度危险组

C.1级中度危险组

D.2级中度危险组

E.2级极高危险组

标准答案：C

88.1.下列选项中，3级高血压的诊断标准正确的是 A.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg B.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥100mmHg C.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg D.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥100mmHg E.不同类型的统计资料可有其他的统计分析方法 标准答案：C

89.1．对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者预约进行下一次随访时间。

A.正确

B.错误

标准答案：A

90.1．心血管危险因素不包括

A.吸烟

B.糖尿病

C.肥胖

D.心血管病家族史

E.年龄小于60岁

标准答案：E

91.1．高血压患者健康管理的服务对象是 A.辖区内高血压患者......16 / 121 B.辖区内原发性高血压患者 C.辖区内继发性高血压患者

D.辖区内35岁及以上高血压患者

E.辖区内35岁及以上原发性高血压患者 标准答案：E

92.1．老年糖尿病一级预防目标中哪一项是正确的 A.有效控制血糖

B.积极治疗糖尿病视网膜病变

C.提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病 D.注意检测有无糖尿病肾病 E.有效控制糖尿病人的血压 标准答案：C

93.1．以下哪项不是冠心病的危险因素

A.高密度脂蛋白升高

B.吸烟

C.高血压者

D.长期大量饮酒

E.血糖升高

标准答案：A

94.1．在老年高血压的防治中下列哪些论述是不正确的 A.高血压与性别无明显相关性

B.烟叶中的尼古丁影响降压药的疗效 C.高血压与遗传因素明显相关

D.饮酒量与血压之间存在剂量—反应的关系 E.盐的摄入量与高血压呈正相关 标准答案：A

95.1．世界心理卫生联合会对心理健康的标准不包括 A.身体、智力、情绪十分协调

B.适应环境，人际关系中彼此能谦让 C.有幸福感

D.在学习和工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活 E.性格健康 标准答案：E

96.1.评估焦虑应使用量表

A.HRSD

B.HAMA

C.GDS

D.SDS

E.FIM

标准答案：B......17 / 121 97.1.女性真性菌尿的临界值为

A.102/mL

B.103/mL

C.104/mL

D.105/mL

E.106/mL

标准答案：C

98.1.“很多老年人虽感染严重，但却不像年轻人一样发热，血象中白细胞也无升高。”这段话说明了老年人患病。

A.起病隐匿，不易早期诊断

B.变化迅速，易出现危象

C.病情迁延，易反复

D.病情复杂，涉及多系统

E.症状不典型，易误诊

标准答案：A

99.1.下列选项关于老年人神经系统特点的说法，错误的是

A.神经细胞数量逐渐减少，脑组织重量减轻，脑皮质变薄，重者出现脑萎缩 B.脑神经生理功能减弱，神经传导功能发生障碍，老人认知功能、记忆功能减退

C.随衰老伴退行性变，老年人大脑皮层兴奋性减低，条件反射能力减弱

D.脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，致使脑功能逐渐衰退并出现某些神经系统症状

E.虽然脑神经生理功能减弱，神经传导功能发生障碍，但是老年人可以清晰地回忆起年轻时候的发生的事情，故老年的记忆功能较成年人更强 标准答案：E

100.1．老年人健康管理服务规范的服务对象是辖区内___岁及以上常住居民。A.45

B.50

C.55

D.60

E.65

标准答案：E

101.1．不适宜进行母乳喂养的疾病不包括 A.严重心脏病、心功能III-IV级

B.严重的肾脏、肝脏病、高血压、糖尿病伴有重要器官功能损害 C.反复发作的癫痫 D.先天代谢性疾病 E.感冒

标准答案：E

102.1．初乳为

A.生后1～2天以内的乳汁

B.生后2～4天以内的乳汁

C.生后4～5天以内的乳汁

D.生后6～8天以内的乳.....18 / 121 汁

E.生后6～10天以内的乳汁

标准答案：C

103.1．产后晚期出血常见的原因下列哪一个不正确

A.部分胎盘胎膜残留

B.子宫局部感染

C.剖宫产术后切口裂开

D.侵袭性葡萄胎

E.子宫复旧不良

标准答案：D

104.1．对于产褥期的概念下列描述正确的是 A.从胎盘娩出到30天满月 B.从胎儿娩出到42天

C.从胎盘娩出到产妇除乳腺外全身各器官恢复或接近未孕状态 D.从胎儿娩出到产妇除乳腺外全身各器官恢复或接近未孕状态 E.从胎盘娩出到产妇全身各器官恢复或接近未孕状态 标准答案：C

105.1.正常胎动为每小时

A.1～2次

B.2～3次

C.3～5次

D.5～6次

E.6～8次

标准答案：C

106.1．产前检查开始的时间是

A.停经10天时

B.确诊为早孕时

C.出现早孕反应时

D.妊娠20周起

E.出现胎动时

标准答案：B

107.1．哪项不是《孕产妇健康管理服务规范》的服务目标

A.降低孕产妇和围产儿死亡率

B.降低孕产妇和围产儿发病率

C.提高出生人口素质

D.保证母婴安全，子代健康

E.及时发现身体异常的孕产妇

标准答案：E

108.1.下列哪项不是档案管理的要素

A.收集数据

B.听取家长意见

....../ 121 C.统计方法正确

D.评价分析

E.数据准确

标准答案：B

109.1.儿童听力筛查不正确的做法是

A.生后24小时至出院前期间做新生儿听力筛查.B.早产儿必须做

C.初筛通过，可不必考虑高危因素 D.听力筛查的环境必须安静 E.要对筛查结果进行分析.标准答案：C

110.1.测量身高时方法不正确的是

A.3岁以下测量身长

高

C.3个点要靠在立柱

帽

E.量床两侧的读数一致

.标准答案：D

111.1、大便干燥不正确的处理措施是

A.不可用泻药

水

C.不要频繁换房间

细

E.养成排便好习惯

.标准答案：D

112.1、保证母乳喂养不正确的措施是

A.妈妈要适当运动

量

C.及时技术指导

物

E.保证妈妈营养供给

.标准答案：B

113.1、对早产不正确的护理是

A.注意保温

乳

C.防止奶水呛入气管

数

E.不用做听力筛查

.标准答案：E / 121

B.3岁以上测量身 D.不用脱鞋

B.适时加菜水、果 D.食物制作更要精

B.喂奶要定

D.4~6个月后再加其他食

B.保证孩子吃到初D.减少探视人

114.1、营养过剩不会导致

A.佝偻病

B.肥胖

C.高血压

D.血脂异常

E.糖尿病

标准答案：A

115.1、以下哪项不是与碘代谢有关的疾病

A.地方性甲状腺肿

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺功能低下

D.小儿发育迟缓，智力低下

E.巨人症

标准答案：E

116.1、对营养素的描述不正确的是 A.维生素A能促进肠道对钙的吸收 B.维生素D缺乏易患佝偻病

C.餐时和餐后服用钙吸收率高于空腹 D.B族维生素主要来源于谷物外皮

E.各种营养素的获取主要从食物中摄取 标准答案：D

117.1、增强抗病能力措施下列提法不正确的是 A.对婴幼儿的护理工作要细致、耐心 B.被褥要经常拿到太阳底下晾晒 C.经常吃点保健品、补药 D.饭前便后要洗手

E.经常开窗通风，能保证屋内空气清新 标准答案：C

118.1．对婴儿期描述正确的是

A.生后6个月内为婴儿期

B.生后8个月内为婴儿期

C.生后10个月内为婴儿期

D.生后第1年为婴儿期

E.生后第2、3年为婴儿期

标准答案：D

119.1．低出生体重儿是指出生体重低于（）的新生儿

A.1500g

B.2000g

C.2500g

D.3000g

E.3500g

标准答案：C......21 / 121

120.1．对于新生儿胎龄描述正确的是 A.≥37足周（≥259天）为足月新生儿 B.≥37足周（≥259天）为早产儿

C.≥37足周＜42周（259~293天）为足月新生儿 D.≥42足周（≥294天）为足月新生儿 E.＜42足周（＜293天）为足月新生儿 标准答案：C

121.1.下列关于医疗行为的适法化的说法，错误的是

A.严格遵循各类准入制度

B.关注各类准法律性质的规范

C.重新认识和规范书写病历

D.重视知情同意制度

E.聘请私人律师

标准答案：E

122.1．接种疫苗后应在接种点留观

A.5分钟

B.10分钟

C.15分钟

D.30分钟

E.1小时

标准答案：D

123.1．脊髓灰质炎的主要传播途径是

A.飞沫传播

B.母婴传播

C.血液传播

D.呼吸道传播

E.粪、口传播

标准答案：E

124.1．下列选项属于预防接种异常反应的是 A.因疫苗本身特性引起的接种后一般反应 B.因疫苗质量不合格给受种者造成的损害 C.接种后受种者出现过敏反应

D.因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应

E.受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期，接种后偶合发病 标准答案：B

125.1．以下描述错误的是

A.感染是指病原体和人之间相互作用的过程 B.首发感染是指人体初次被某种病原体感染

C.重复感染是指人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染 D.继发感染是指人体同时被两种或两种以上的病原体感染

E.重叠感染是指在某种病原体感染的基础上在被另外的病原体感染 标准答案：D......22 / 121

126.1．一级预防是指把疾病控制在未发生之时

A.正确

B.错误

.标准答案：A

127.1．心理危机干预的目标不包括

A.使危机症状平稳

B.防止危机症状恶化

C.恢复社会功能

D.杜绝危机症状发生

E.消除危机症状

.标准答案：D

128.1．直接影响甲型H1N1流感传播的行为不包括 A.密切接触

B.共用物品

C.咳嗽

D.握手

E.不合理膳食

.标准答案：E

129.1．飞机失事属于

A.化学性突发公共卫生事件

B.社会性突发公共卫生事件

C.物理性突发公共卫生事件

D.生物性突发公共卫生事件

E.灾害性突发公共卫生事件

.标准答案：C

130.1．健康生活方式不包括

A.合理膳食

B.保持体重

C.适量运动

戒烟限酒

E.心理平衡

.标准答案：B

131.1．不属于风险传播的目的和意义的是

A.提高正确认知

B.舒缓心理危机

C.引导正确应对

D.防止社会**

E.审视度势应对

.标准答案：E

132.1．下列目标人群中属于高危人群的是

A.学生

B.妇女

C.高血压患者

D.贫困人群/ 121

D.E.低收入人群

标准答案：C

133.1．“请问您最近哪里不舒服？”属于

A.封闭型问题

B.倾向型问题

C.开放型问题

D.复合型.问题

E.试探性问题

.标准答案：C

134.1．宣传画、海报、招贴画适用于

A.社会动员和倡导性传播活动

B.重点性、知识性传播活动

C.系统性知识传播活动

D.技能性传播活动

E.大众倡导性传播活动

.标准答案：A

135.1．有限效果论不包括

A.社会系统制约作用理论

B.子弹论

C.使用与满足理论

D.创新扩散理论

E.文化规范论

.标准答案：B

136.1．传播活动的分类包括

A.大众传播

B.人际传播

C.组织传播

自我传播

E.以上均是

.标准答案：E

137.1.个人的健康状态在影响健康的因素中属于

A.行为因素

B.生物学因素

C.环境因素

D.生活方式因素

E.健康服务因素

.标准答案：B

138.1．健康档案数据不一致的主要表现不包括

A.数据表示不一致

B.数据名称不一致

C.数据长度不一致

D.数据含义不一致/ 121

D.E.数据利用不一致

标准答案：E

139.1．高血压患者健康管理服务的服务对象是 A.辖区内35岁及以上原发性高血压患者 B.辖区内30岁及以上原发性高血压患者

C.辖区内35岁及以上原发性及继发性高血压患者 D.辖区内30岁及以上原发性及继发性高血压患者 E.户籍区内35岁及以上原发性高血压患者 标准答案：A

140.1．不属于健康档案更新与应用的价值的选项是

A.优化调整资源

B.监测服务质量

C.增加工作任务

D.促进规范管理

E.加强教育科研

标准答案：C

141.1．以下选项不属于重点人群健康管理记录表的是 A.重性精神疾病患者管理记录表 B.居民健康档案信息卡 C.孕产妇健康管理记录表 D.新生儿家庭访视记录表 E.高血压患者随访服务记录表 标准答案：B

142.1．以下居民健康档案表单内容需要更新的是

A.个人基本情况

B.健康体检表

C.孕产妇健康管理记录表

D.新生儿家庭访视记录表

E.高血压患者随访服务记录表

标准答案：B

143.1．居民健康档案编码中前6位编码为

A.县及县以上行政区编码

B.乡镇（街道）编码

C.村委会或居委会编码

D.居民家庭序号编码

E.居民个人序号编码

标准答案：A

144.1．建立居民健康档案工作目前存在的主要问题不包括......25 / 121 A.资金投入得不到保障 B.对居民健康实现动态管理

C.医务人员对工作认识水平不到位 D.工作管理制度尚未健全 E.信息管理系统不完善 标准答案：B

145.2、下列关于血红蛋白测查的描述错误的是 A.6个月后要定期检查孩子的血红蛋白 B.用比色法检查较准 C.比色法误差较大 D.使用铁氰化法监测

E.每年结合大体检测查一次血红蛋白 标准答案：B

146.2．职业病属于

A.工伤

B.职业性疾患

C.职业性健康影响

D.职业性病损

E.职业性中毒

标准答案：B

147.2．永久性听阈位移包括

A.听觉适应、听觉疲劳

B.听觉疲劳、听觉损伤

C.听觉适应、噪声性耳聋

D.听觉损伤、噪声性耳聋

E.职业性中毒

标准答案：B

148.2．属于自然疫源性地方病的是

A.地方性氟中毒

B.克山病

C.大骨节病

D.鼠疫

E.地方性砷中毒

标准答案：D

149.2．下列属于生态系统生产者的是

A.绿色植物

B.动物

C.人类

D.微生物

E.寄生虫

标准答案：A......26 / 121

150.2．城市二次供水要求卫生监督协管人员（）周应对供水泵房内外环境进行检查巡视（）次，查看有无可疑物品

A.每一

B.每两

C.每两一

D.每两三

E.每三

标准答案：A

151.2.下列选项不属于突发公共卫生事件特征的是

A.形式的多样性

B.发生的突然性

C.危害的严重性

D.处置的艰巨性

E.范围的广泛性

标准答案：E

152.2．发生突发公共卫生事件初次报告时非必须报告的信息是 A.波及人群

B.原因

C.发生地点

D.潜在的威胁和影响

E.疫情

标准答案：B

153.2.下列选项不属于突发公共卫生事件特征的是

A.形式的多样性

B.发生的突然性

C.危害的严重性

D.处置的艰巨性

E.范围的广泛性

标准答案：E

154.2.发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病爆发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于__小时内报告 A.0.5

B.一

C.二

D.三

E.四

标准答案：C

155.2．精神康复的内容不包括

A.医学康复

B.心理康复

C.社会康复

D.职业康复

E.人格康复

.....27 / 121 标准答案：E

156.2．关于非药物治疗错误的是

A.激光刺激疗法

B.改良电抽搐疗法

C.精神外科治疗

D.rTMS治疗精神分裂症

E.认知矫正治疗

标准答案：A

157.2．精神分裂症复发的影响因素不包括 A.疾病的自然病程：病情波动，自身恶化 B.与自身耐药性关系不大

C.自知力恢复不完整，治疗依从性差 D.缺乏社会支持 E.应激环境 标准答案：B

158.2．下列对第一代和第二代抗精神病药物叙述错误的是 A.第一代药物约30%患者其阳性症状不能有效缓解 B.第二代药物不良反应相对较多

C.第二代药物除对阳性症状外，对阴性症状、情感症状、认知损害均有治疗作用

D.第二代药物有良好的耐受性和依从性 E.第一代药物患者依从性不好 标准答案：B

159.2．国内通用的临床诊断标准CCMD-3不包括 A.情感倒错或明显的情感淡漠 B.症状标准：9项中至少2项

C.严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈 D.病程标准：至少持续1个月

E.排除标准：排除器质性及精神活性物质所致精神障碍 标准答案：A

160.2．关于精神分裂症流行病学叙述错误的是 A.全球成年人口患病率1% B.地区差异，发展中国家高于发达国家 C.我国女性高于男性

D.发病年龄15-35岁占80%，20-30岁占50% E.男性初发年龄早女性2年 标准答案：B

161.2．下列关于“轻度滋事”的描述，正确的是......28 / 121 A.公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情

B.行为触犯我国《治安管理处罚法》，但未触犯《刑法》 C.行为触犯《刑法》，属于犯罪行为的

D.患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤 E.患者有行凶伤人毁物等，同时导致被害人轻、重伤 标准答案：A

162.2．发现重性精神疾病患者危险性评估在3级以上时 A.继续观察、随访即可，不需要请精神科医师会诊 B.继续观察、随访，必要时请精神科医师会诊

C.继续观察、随访即可，不需要向个案管理组组长报告 D.继续观察、随访即可，同时向个案管理组组长报告

E.应及时请精神科执业医师会诊，同时向个案管理组长报告，实施紧急住院治疗

标准答案：E

163.2．糖尿病教育的目标

A.糖尿病教育的最终目标是使患者达到行为改变 B.使患者掌握控制疾病的知识和技巧

C.使他们改变其对待疾病消极或错误的态度 D.尽量提高患者自我照顾能力 E.以上全对 标准答案：E

164.2．王芳，女性，65岁，身高160厘米，体重62公斤患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症，职业：农民。计算王芳每日所需总热量

A.约1850

B.约1700

C.约1900

D.约1950

E.约2050

标准答案：B

165.2．关于运动治疗的好处，错误的是

A.改善血糖

B.促进血液循环

C.缓解轻中度高血压

D.减轻体重

E.降低胰岛素敏感性

标准答案：E

166.2．空腹血糖受损（IFG）的标准（单位mmol/l）

A.空腹≥6.1且＜7.0

B.OGTT2h≥7.8且＜11.1

C.OGTT2h≥11.1

D.空腹≥.....29 / 121 7.0

E.随机血糖≥11.1

标准答案：A

167.2．对确诊2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供

A.至少1次面对面的随访

B.至少2次面对面的随访

C.至少3次面对面的随访

D.至少4次面对面的随访

E.至少5次面对面的随访

标准答案：D

168.2．糖尿病典型症状不包括

A.多饮

B.多尿

C.多食

D.消瘦

E.眩晕

标准答案：E

169.2.关于老年人高血压，下列哪种说法最正确

A.不易发生心力衰竭

B.血压波动性较小

C.以舒张压增高为主

D.容易发生体位性低血压

E.患病率不随年龄增长而增加

标准答案：D

170.2.下列哪种因素与高血压病发病关系最密切

A.遗传因素

B.血浆肾素水平

C.高钠盐摄入

D.胰岛素抵抗

E.吸烟

标准答案：A

171.2．高血压患者每年应至少进行

A.1次较全面健康检查

B.2次较全面健康检查

C.3次较全面健康检查

D.4次较全面健康检查

E.5次较全面健康检查

标准答案：A

172.2．对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心......30 / 121（站）每年要提供

A.至少1次面对面的随访

B.至少2次面对面的随访

C.至少3次面对面的随访

D.至少4次面对面的随访

E.至少5次面对面的随访

标准答案：D

173.2．高血压筛查过程中建议高危人群

A.每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导 B.每半年至少测量2次血压，并接受医务人员的生活方式指导 C.每半年至少测量3次血压，并接受医务人员的生活方式指导 D.每半年至少测量4次血压，并接受医务人员的生活方式指导 E.每半年至少测量5次血压，并接受医务人员的生活方式指导 标准答案：A

174.2．关于应做糖耐量试验的人群以下哪一项是错误的 A.所有老年人 B.空腹血糖受损者 C.糖耐量低减者 D.糖尿病高危人群

E.有糖尿病家族史的冠心病患者 标准答案：A

175.2．在老年冠心病的膳食保健中以下哪一项观点是错误的 A.建议每日钠盐的摄入量少于6克

B.提倡适量摄入富含不饱和脂肪酸的植物油 C.增加膳食纤维的摄入 D.严格限制脂肪类食物 E.适量增加糖的摄入 标准答案：E

176.2．造成动脉粥样硬化的血脂异常表现哪一项内容是错误的 A.总胆固醇水平升高 B.甘油三脂水平升高

C.低密度脂蛋白胆固醇水平升高 D.高密度脂蛋白胆固醇水平升高 E.高密度脂蛋白胆固醇水平降低 标准答案：D

177.2．在影响人类健康的诸多因素中，认为最重要的影响因素是 A.生物因素

B.环境因素

C.生活方式因素

D.卫生保健因.....31 / 121 素

E.遗传因素

标准答案：C

178.2.一位老人因急性脑梗死入院，医师对其进行了BarthelIndex评分，总分为60分，初步判断该老人的ADL功能缺陷是()A.极严重功能缺陷

B.严重功能缺陷

C.中度功能缺陷

D.轻度功能缺陷

E.ADL能自理

标准答案：C

179.2.下列选项中，不属于生活质量评定量表的是

A.LSI

B.MUNSH

C.IADL

D.生活质量综合评定问卷

E.老年人生活质量评定表

标准答案：C

180.2.“一些老年肺炎没有典型的咳嗽、发热、胸痛等表现，或者表现很轻微，而胸片却提示大片实变，呈很严重的感染影像。”这段话说明了老年人患病。A.起病隐匿，不易早期诊断

B.变化迅速，易出现危象

C.病情迁延，易反复

D.病情复杂，涉及多系统

E.症状不典型，易误诊

标准答案：E

181.2.下列选项中不属于老年人心理及行为特点的是

A.老年人感知能力退化，这与他们感觉器官老化、功能降低有关 B.人的记忆能力随年龄的增长有减退的趋势，这是自然老化的结果

C.老年人智力减退是不全面的，表现为液态智力随年龄增长减退较为明显，而晶态智力不仅没有减退，有的还有所加强

D.老年人经常容易因为躯体疾病的原因，或因为随年纪的增加，身体各项机能的减退，经常感觉到力不从心，而产生消极情绪，情绪容易波动，容易表现出悲观和焦虑

E.老年人起病隐匿，不易早期诊断 标准答案：E

182.2．老年人健康管理服务规范要求每年为老年人提供___次健康管理服务。A.1

B.2

C.3

D.4

.....32 / 121 E.5

标准答案：A

183.2．哺乳期乳腺脓肿时应同时中断健侧乳房的哺乳 A.正确

B.错误

标准答案：B

184.2．过渡乳为

A.生后1～2天以内的乳汁

B.生后2～4天以内的乳汁

C.生后4～5天以内的乳汁

D.生后6～8天以内的乳汁

E.生后6～10天以内的乳汁

标准答案：E

185.2．产褥期感染和产褥病率不完全相同，产褥病率包括产褥感染，同时还包括呼吸道感染、泌尿系感染等

A.正确

B.错误

标准答案：A

186.2．产妇在孕期和产后其心理变化基本不会有很大改变 A.正确

B.错误

标准答案：B

187.2．关于妊娠期间性生活的指导，错误的是 A.有早产史的孕妇应禁止性生活 B.孕期要酌情减少性生活的次数

C.孕期性生活要注意性器官的清洁和避免粗暴的性行为 D.在临产前的6～8周要尽量避免性生活 E.在孕期应禁止性生活 标准答案：E

188.2．孕妇血压属于正常范围的是

A.150/80mmHg

B.130/80mmHg

C.140/100mmHg

D.收缩压较基础血压高35mmHg

E.舒张压较基础血压高20mmHg

标准答案：B

189.2．哪项不是《孕产妇健康管理服务规范》的服务要求 A.硬件要求：基本设备和条件

B.人员要求：应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训 C.加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册.......33 / 121 率

D.按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作

E.早孕期建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地改时间段内活产数×100% 标准答案：E

190.2.对喂养指导叙述不恰当的是

A.母乳按需喂哺

B.6个月时开始添加辅食

C.1岁时吃菜泥

D.18个月时应吃成人饭

E.少吃油腻、少吃盐

标准答案：C

191.2.对语言发育的叙述，以下不正确的说法是 A.必须听觉、发音器官、大脑功能都正常 B.语言环境也是评价语言发育应考虑的条件 C.听力是语言的基础

D.视力发育与说话早或晚无关 E.要早发现，早干预 标准答案：D

192.2.测量体重方法不正确的是

A.排空小便

B.只穿内衣内裤

C.记录单位是公斤

D.测量时身体不依靠周围物体

E.弹簧秤、杠杆称均可使用

标准答案：E

193.2、选择牛奶的误区

A.质量最重要

B.超保质期不选

C.含奶饮料就是奶

D.包装也很重要

E.变质时结块、变色

标准答案：C

194.2、坚持母乳喂养措施错误的是

A.上班后仍可喂

B.母乳化奶粉等于母乳

C.坚持夜间喂奶

D.辅食不要早加

E.妈妈信心很重要

.....34 / 121 标准答案：B

195.2、早产儿保温措施不当的是

A.孩子的身体紧贴父母胸前

B.暖水瓶直接放在被窝里

C.换尿布动作要快

D.洗后先将头擦干

E.定时监测体温

标准答案：B

196.2、良好的饮食习惯不包括

A.固定进餐时间、位置

B.固定餐具

C.固定食品

D.安静进餐、细嚼慢咽

E.2.5岁后饭菜要分开

标准答案：C

197.2、以下叙述哪项不正确 A.植物类食物中铁吸收比动物类少 B.母乳中的铁少但是吸收好,可达50% C.铁缺乏时，易患营养缺乏性贫血 D.海产品不利于铁吸收 E.胃酸缺乏影响铁吸收 标准答案：D

198.2、以下哪项不属于维生素A的作用

A.促进生长发育

B.维持上皮细胞完整

C.参与造血

D.保护生殖系统

E.维持骨骼牙齿发育

标准答案：C

199.2、以下叙述哪项不正确 A.新生儿室温最好保持在22~24℃

B.随孩子长大，适应力的增强，冬季室温保持在20℃左右 C.随孩子长大，适应力的增强，夏季室温保持在25~26℃ D.新生儿房间相对湿度在60%~65% E.较大孩子的房间相对湿度在60%~70% 标准答案：E

200.2．对幼儿期描述正确的是

A.生后6个月内为幼儿期

B.生后8个月内为幼儿......35 / 121 期

C.生后10个月内为幼儿期

D.生后第1年为幼儿期

E.生后第2、3年为幼儿期

标准答案：E

201.2．正常足月新生儿接种卡介苗的时间为

A.出生后立即接种

B.出生满8小时接种

C.出生满12小时接种

D.出生满24小时接种

E.出生后7天接种

标准答案：D

202.2．对于新生儿出生体重描述错误的是 A.≥2500g而≤4000g属于正常出生体重儿 B.＜2500g属于低出生体重儿 C.＜1500g属于极低出生体重儿 D.＜500g属于超极低出生体重儿 E.＞4000g属于巨大儿 标准答案：D

203.2．下列选项中不属于儿童健康管理内容的是

A.定期为儿童测量身高、体重

B.指导家长科学喂养

C.为儿童提供生活空间

D.及时记录儿童发育状况

E.宣传防病知识

标准答案：C

204.2．属于疫苗接种事故的是 A.因受种者精神紧张导致晕厥

B.因接种质量不合格的狂犬病疫苗导致死亡 C.接种疫苗后出现一过性发热

D.接种卡介苗2周后，接种局部出现红肿 E.因接种冻结的百白破疫苗引起的不良反应 标准答案：E

205.2．感染麻疹后可获得持久性免疫力，第二次发病者极少见 A.正确

B.错误

标准答案：A

206.2．下列哪项不是目前我国预防接种工作管理的法律制度依据 A.《疫苗流通和预防接种管理条例》......36 / 121 B.《疫苗储存和运输管理规范》 C.《预防接种工作规范》

D.《预防接种异常反应鉴定办法》 E.《药品管理法》 标准答案：E

207.2．传染源不包括

A.患者

B.受感染的动.物

C.隐性感染者

D.病原携带者

E.免疫力低下人群

.标准答案：E

208.2．日常生活方式管理的主要内容不包括

A.合理膳食

B.控制体重

C.改善睡眠

适当运动

E.吸烟

.标准答案：E

209.2．所有的心理危机症状都是有害的

A.正确

B.错误

.标准答案：B

210.2．引起甲型H1N1流感疫情危害加重的行为包括

A.作息时间不规律

B.静坐少动的生活方式

C.过度恐慌和紧张心理危机

D.健康道德行为

E.个人卫生行为

.标准答案：C

211.2．群体性暴力事件属于

A.化学性突发公共卫生事件

B.社会性突发公共卫生事件

C.物理性突发公共卫生事件

D.生物性突发公共卫生事件

E.灾害性突发公共卫生事件

.标准答案：B

212.2．以下描述错误的是

A.成人的正常血压收缩压低于110毫米汞柱 B.成人的正常血压舒张压低于90毫米汞柱 C.成人的正常平静呼吸16～20次/分

/ 121

D.D.成人的正常脉搏60～100次/分 E.成人的正常腋下体温36℃～37℃ 标准答案：A

213.2．风险传播的基本原则不包括

A.审时度势

B.及时高效

C.实事求是

D.口径一致

E.设身处地

标准答案：B

214.2．下列属于目标人群主观需求的是

A.知识的掌握

B.技能的掌握

C.行为情况

D.风俗文化偏好

E.患病风险

标准答案：D

215.2．“您按时服用降压药了吗？”属于

A.封闭型问题

B.倾向型问题

C.开放型问题

D.复合型问题

E.试探性问题

标准答案：A

216.2．手册、书籍适用于

A.社会动员和倡导性传播活动

B.重点性、知识性传播活动

C.系统性知识传播活动

D.技能性传播活动

E.大众倡导性传播活动

标准答案：C

217.2．“感知阶段——兴趣阶段——分析阶段——实验阶段——采用阶段”是

A.使用与满足理论

B.罗杰斯“五阶段论”

C.新事物“五阶段论”

D.文化规范论

E.社会系统制约作用理论

标准答案：C

218.2．大众传播的缺点不包括

A.单向，无互动

B.缺少反馈

......38 / 121 C.传播深度小

D.传播速度快

E.效果不易评价

标准答案：D

219.2.属于C型行为模式的是

A.吸烟

B.酗酒

C.缺乏运动

D.高脂饮食

E.情绪过分压抑

标准答案：E

220.2．目前健康档案公用数据元标准中包含公用数据元

A.119个

B.32个

C.1163个

D.4个

E.3个

标准答案：C

221.2．重性精神病患者健康管理服务的服务对象是 A.户籍区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者 B.户籍区内诊断明确的重性精神疾病患者

C.辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者 D.辖区内诊断明确的重性精神疾病患者

E.辖区内诊断尚未明确、在家居住的重性精神疾病患者 标准答案：C

222.2．对老年人健康管理管理服务要求描述错误的是

A.加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务 B.预约55岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室，接受健康管理 C.对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查 D.每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案

E.积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导 标准答案：B

223.2．居民健康档案17位编码中最后5位编码为

A.县及县以上行政区编码

B.乡镇（街道）编码

C.村委会或居委会编码

D.居民家庭序号编码

E.居民个人序号编码

标准答案：E

224.2．以下居民健康档案表单内容需要动态更新的是......39 / 121 A.个人基本情况

B.健康体检表

C.居民健康档案封面

D.居民健康档案信息卡

E.接诊、会诊记录表

标准答案：E

225.2．下列不属于个人基本信息表填写内容的是

A.年龄

B.家族史

C.既往.史

D.药物过敏史

E.月收入

.标准答案：E

226.2．不属于国家基本公共卫生服务项目的是 A.定期为65岁以上老年人做健康检查 B.定期为0~6岁儿童做生长发育检查 C.定期为孕产妇做产前检查和产后访视

D.定期为高血压、糖尿病等人群提供防治指导服务 E.免费为精神疾病患者提供防治指导服务及治疗.标准答案：E

227.3、下列关于体弱儿管理方式的描述错误的是 A.只有保健大夫才能对孩子进行干预 B.体弱儿都要登记在册 C.建立专案 D.增加监测次数

E.指导家长参与干预措施的实施.标准答案：A

228.3．妇女“五期”的劳动保护是指 A.青春期、经期、孕期、围产期和哺乳期 B.经期、孕期、围产期、产后期和更年期 C.青春期、经期、孕期、哺乳期和更年期 D.青春期、孕期、围产期、产后期和哺乳期 E.经期、孕期、围产期、哺乳期和更年期.标准答案：E

229.3．能引起电光眼炎的是

A.红外线

场

C.微波

线

E.光线波

.标准答案：D

/ 121

B.高频电子磁 D.紫外

230.3．目前人为因素导致大气污染的主要原因是

A.生活废弃物污染

B.地面扬尘污染

C.工业污染

D.农业污染

E.生产事故造成的污染

标准答案：C

231.3．下列属于生态系统消费者的是

A.绿色植物

B.动物

C.某些藻类

D.微生物

E.阳光

标准答案：B

232.3．下列选项属于生活饮用水卫生监督协管的主要职责的是

A.卫生监督协管员要宣传生活饮用水卫生监督管理所涉及的法律、法规、规章及规范性文件

B.掌握辖区内生活饮用水管理责任单位信息，建立档案，做到一户一档

C.协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查并上报信息

D.协助卫生监督机构开展生活饮用水水质抽检，发现供水异常情况及时报告 E.以上选项均是 标准答案：E

233.3.关于突发公共卫生事件的分期，下列选项正确的是 A.间期→前期→打击期→处理期→恢复期 B.前期→间期→打击期→处理期→恢复期 C.间期→打击期→前期→处理期→恢复期 D.间期→前期→处理期→打击期→恢复期 E.间期→前期→打击期→恢复期→处理期 标准答案：A

234.3．在农村，发现除非典、禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎外的其他乙类传染病病人、病原携带者或疑似病人时，报告给发病地区所属的县（区）卫生防疫机构的时间是

A.1小时内

B.2小时内

C.6小时内

D.12小时内

E.24小时内

标准答案：D

235.3.关于突发公共卫生事件的分期，下列选项正确的是 A.间期→前期→打击期→处理期→恢复期 B.前期→间期→打击期→处理期→恢复期.....41 / 121 C.间期→打击期→前期→处理期→恢复期 D.间期→前期→处理期→打击期→恢复期 E.间期→前期→打击期→恢复期→处理期 标准答案：A

236.3.发现丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于__小时内报告

A.2

B.12

C.18

D.24

E.36

标准答案：D

237.3．精神残疾的定义

A.患精神病一年以上未愈，并且导致患者对家庭、社会应尽的认知出现一定程度的障碍

B.患精神病两年以上未愈，并且导致患者对家庭、社会应尽的职能出现很大程度的障碍

C.患精神病一年以上未愈，并且导致患者对家庭、社会应尽的职能出现严重的障碍

D.患精神病一年以上未愈，并且导致患者对家庭、社会应尽的职能出现一定程度的障碍

E.患精神病两年以上未愈，并且导致患者对家庭、社会应尽的职能出现一定程度的障碍 标准答案：D

238.3．如何避免家庭中的高情感表达错误的是

A.患者的正常举止则应表扬，即使很小的进步也要鼓励

B.对患者的病态行为不要过分关注，不要唠叨，更不应取笑或严加批评、指责 C.不能叫患者独处，以防其有孤独感

D.不要想方设法改变患者，总给太多的建议和指导，更不要强迫患者做他不愿意做的事

E.家庭对患者的恰当态度则是患者回归社会的基础 标准答案：C

239.3．影响预后的因素不包括

A.起病形式、症状特点、病程、首次治疗疗效

B.家族遗传史、家庭支持系统、经济因素、情感表达与关注程度 C.首次治疗敏感性、足量足疗程、复发次数 D.病情性格、起病年龄、性别、治疗依从性 E.患有内分泌疾病 标准答案：E

240.3．关于药物选择错误的是 A.兴奋躁动：氯丙嗪、奥氮平.....42 / 121 B.伴有躯体疾病如心血管疾病：氟哌啶醇 C.阴性症状突出：激活作用——舒必利 D.难治性：氯丙嗪

E.依从性差：长效注射制剂 标准答案：D

241.3．精神分裂症的早期症状不包括

A.睡眠改变

B.情感变化

C.食欲减弱

D.敏感多疑

E.行为异常

标准答案：C

242.3．按幻觉产生的条件分类，幻觉可分为

A.内脏性幻觉

B.功能性幻觉

C.反射性幻觉

D.心因性幻觉

E.入睡前幻觉

标准答案：A

243.3．下列关于“自知力完全”的描述，错误的是 A.患者精神症状消失 B.真正认识到自己有病

C.缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力 D.能透彻认识到哪些是病态表现 E.认为需要治疗 标准答案：C

244.3．对重性精神疾病患者病情稳定描述错误的是

A.精神症状基本消失

B.自知力基本恢复

C.社会功能处于较差状态

D.无严重药物不良反应

E.躯体疾病稳定

标准答案：C

245.3．初诊的糖尿病患者应该掌握得糖尿病知识和管理技巧不包括 A.什么是糖尿病，它的危害性 B.如何服用降糖药物

C.饮食控制，运动和戒烟的基本知识 D.胰岛素的注射方法 E.适应新情况的基本能力 标准答案：B

246.3．下列对多元糖醇的叙述不正确的是

A.其代谢途径与胰岛素无关，摄入后不引起血中葡萄糖及胰岛素水平的大幅度......43 / 121 的波动

B.不是口腔微生物的适宜作用底物，长期摄入不引起龋齿

C.部分多元糖醇的代谢特性类似膳食纤维，可预防便秘、预防结肠癌 D.1g木糖醇可产生2.8～3.0kcal的能量，比蔗糖低 E.木糖醇不是自然界广泛存在的天然物质 标准答案：E

247.3．关于糖尿病患者运动叙述错误的是 A.餐后1小时左右运动较好，不易低血糖 B.避开药物作用高峰，以避免发生低血糖 C.运动前不测血糖

D.早晨运动，运动时间掌握得当，没有不适，亦可接受

E.运动三部曲：5~10分钟热身，运动20~30分钟，5~10分钟放松活动 标准答案：C

248.3．糖尿病的危险因素不包括

A.家族史

B.肥胖

C.高血压与血脂异常

D.心脑血管疾病史

E.妊娠

标准答案：E

249.3．1型糖尿病多起病较缓，多见于中老年，偶见于幼儿 A.正确

B.错误

标准答案：B

250.3.关于降压治疗不正确的是 A.合并心衰者宜选利尿剂

B.合并糖尿病宜选用ACE抑制剂 C.老年人不宜选用利尿剂 D.妊娠期不宜用ACE抑制剂

E.支气管哮喘着不宜用β受体阻滞剂 标准答案：C

251.3.我国高血压最常见的并发症是

A.高血压脑病，脑卒中

B.高血压性心脏病

C.夹层动脉瘤

D.高血压性肾动脉硬化

E.妊娠高血压综合征

标准答案：A

252.3．随访形式包括预约患者到门诊就诊、电话追踪、家庭访视。......44 / 121 A.正确

B.错误

标准答案：A

253.3．对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在

A.1周内主动随访转诊情况

B.2周内主动随访转诊情况

C.4周内主动随访转诊情况

D.6周内主动随访转诊情况

E.8周内主动随访转诊情况

标准答案：B

254.3．继发性高血压的病因明确，该说法

A.正确

B.错误

标准答案：A

255.3．以下有关老年糖尿病膳食的描述哪一项是不正确的 A.膳食纤维是一种多糖，糖尿病人不宜过多摄入 B.可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性

C.膳食纤维可降低胆固醇，防止糖尿病合并高脂血症及冠心病 D.膳食纤维多的食物能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量

E.可溶性纤维可降低循环中的胰岛素水平，减少糖尿病患者对胰岛素的需求 标准答案：A

256.3．对于老年痴呆的论述下列哪一项是不正确的 A.大脑神经细胞的弥漫性变性引起脑高级活动的损害 B.随着人口老龄化，老年痴呆发病率呈上升趋势

C.目前老年痴呆尚无有效的根治方法，也无针对性的预防保健措施 D.老年痴呆是一个急性发展过程 E.老年痴呆是一个慢性进展过程 标准答案：D

257.3．以下哪一种食品胆固醇含量较低

A.动物内脏

B.松花蛋

C.鱿鱼

D.猪肉

E.牛肉

标准答案：E

258.3．在老年人合理膳食中，以下哪些说法是正确的 A.提倡谷物精加工

B.蔬菜水果中富含维生素，矿物质和膳食纤维，二者可以相互替代 C.蔬菜水果不利于鱼、肉、蛋等食物中蛋白质的吸收

D.膳食纤维是一类难以被人体消化的多糖，老年人不宜食用

E.现在工艺将米面加工得越来越细，增加了营养素的丢失，对健康不利......45 / 121 标准答案：E

259.3.下列关于抑郁的定义，说法正确的是

A.自我评价偏低，就是自己瞧不起自己，它是一种消极的情感体验

B.是一种心灵的隔膜，是一种被疏远、被抛弃和不被他人接纳的情绪体验

C.是个体感受到威胁时的一种紧张的、不愉快的情绪状态，表现为紧张、不安、急躁、失眠等

D.是个体失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪状态，其特征是情绪低落，甚至出现失眠、悲哀、自责、性欲减退等表现

E.是一种负性基本情绪，通常指是由分离、丧失和失败引起的情绪反应，包含沮丧、失望、气馁、意志消沉、孤独和孤立等情绪体验 标准答案：D

260.3.下列选项中，不属于情绪和情感的评估方法的是

A.头颅MRI

B.可视化标尺技术

C.访谈

D.观察

E.心理测验

标准答案：A

261.3.“很多老人秋冬换季必然复发老年慢性支气管炎，治疗后仍遗留慢性感染灶，反复感染，呼吸功能每况愈下。”这段话说明了老年人患病。A.起病隐匿，不易早期诊断

B.变化迅速，易出现危象

C.病情迁延，易反复

D.病情复杂，涉及多系统

E.症状不典型，易误诊

标准答案：C

262.3.下列选项关于老年人记忆特点的说法，正确的是

A.初级记忆比次级记忆好；理解记忆比机械记忆好；远事记忆比近事记忆好 B.次级记忆比初级记忆好；理解记忆比机械记忆好；远事记忆比近事记忆好 C.初级记忆比次级记忆好；机械记忆比理解记忆好；远事记忆比近事记忆好 D.次级记忆比初级记忆好；理解记忆比机械记忆好；近事记忆比远事记忆好 E.次级记忆比初级记忆好；机械记忆比理解记忆好；近事记忆比远事记忆好 标准答案：A

263.3．下列选项属于老年人健康管理服务规范的服务内容的是 A.生活方式和健康状况评估

B.体格检查

C.辅助检查

D.健康指导

E.以上选项均是

.....46 / 121 标准答案：E

264.3．哺乳期母亲出现重症腹泻时应立即停止母乳喂养 A.正确

B.错误

标准答案：B

265.3．属于母乳喂养不足的标志的是 A.哺乳时，孩子节律的吸吮伴吞咽声音 B.乳房在哺乳前饱满，哺乳后变软

C.出生3天后，每24小时排尿少于6次 D.婴儿体重在正常范围内增长

E.生后3天后，每24小时排尿6～8次 标准答案：C

266.3．预防产褥期中暑，其保健措施中，下列那一项不正确

A.孕期健康宣教

B.改变陈旧思想观念

C.多穿衣服，防止感冒

D.开窗通风，避免高温高湿

E.产后健康宣教

标准答案：C

267.3．对子宫复旧的描述下列正确的是

A.产后子宫逐渐收缩恢复到正常大小，这种现象叫子宫复旧 B.产后子宫收缩，这种现象叫子宫复旧 C.产后子宫缩小，这种现象叫子宫复旧

D.产后子宫缩小，但达不到非孕状态，这种现象叫子宫复旧 E.产后子宫收缩，但达不到非孕状态，这种现象叫子宫复旧 标准答案：A

268.3．属于临产先兆的症状是

A.见红

B.规律宫缩

C.腹部疼痛

D.胎头下降

E.宫颈口扩张

标准答案：A

269.3．在四步触诊中第三步主要目的是 A.测得宫底高度

B.判断宫底部的胎儿部分

C.判断胎儿先露部是胎头还是胎臀 D.分辨胎背和四肢的位置 E.确定胎先露是否入盆 标准答案：E.......47 / 121 270.3．哪项不是《孕产妇健康管理服务规范》的服务内容

A.孕早期检查

B.孕中期检查

C.孕晚期检查

D.产后访视

E.产后半年检查

标准答案：E

271.3.不属于评价分析目的的是

A.为了完成任务

B.提供制定政策的依据

C.检测工作措施

D.检验保健工作

E.为今后工作提供依据

标准答案：A

272.3.通过肌力检查可发现哪些疾病

A.脑瘫

B.佝偻病

C.脑发育不全

D.重症肌无力

E.先天性肌营养不良

标准答案：B

273.3.心脏听诊错误做法是

A.孩子应取仰卧位

B.听诊器要紧贴胸壁

C.建立随访制度

D.听到杂音即是病理性的E.要对杂音进行分类

标准答案：D

274.3、不可取的喂养行为是

A.不用牛奶代替水喂药

B.可用茶水服药

C.奶嘴的孔要适中

D.严格牛奶配置浓度

E.安慰奶嘴不可长期用

标准答案：B

275.3、按需喂养做法不当的是

A.想吃就吃

B.只要奶胀就可以喂

C.吃奶不用定量

D.生后早开.....48 / 121 奶

E.只要孩子不哭就不喂

标准答案：E

276.3、洗澡时应注意的事项以下错误的是

A.室温28℃左右

B.不要弄湿脐带

C.动作轻柔

D.不用刺激性洗涤剂

E.水的温度要高

标准答案：E

277.3．添加辅食不应

A.从少到多

B.由稀到稠

C.由细到粗

D.由一种到多种

E.婴儿患病应添加新的辅食

标准答案：E

278.3．下列关于早产儿护理要点描述错误的是 A.应注意保暖，温箱温度应保持在中性温度 B.应予以长期持续吸氧，以预防低氧血症 C.应注意监测血糖，防止低血糖发生 D.喂养以母乳为优先

E.生后6周应开始补充铁剂 标准答案：B

279.3．对于新生儿家庭访视描述错误的是 A.新生儿出院后1~2天内应进行初访 B.新生儿生后5~7天应进行周访 C.新生儿生后10~14天应进行半月访

D.对早产儿、低出生体重儿等不需要提早家访、增加访视次数 E.新生儿生后27~28天应进行满月访 标准答案：D

280.3.下列关于病历的说法错误的是

A.病历已经从纯医疗文书转变为医疗法律文书 B.电子病历同纸质病历有完全一样的法律效力

C.病历真实性问题可能成为医疗诉讼中诉辩双方争议之焦点所在 D.病历的书写、修改、保管都必须有严格制度并合法操作 E.医疗诉讼中病历是最重要的证据 标准答案：B......49 / 121 281.3．儿童接种疫苗时正处在某种疾病的发病前期，在接种疫苗后碰巧发病，属于

A.异常反应

B.疫苗接种事故

C.偶合症

D.疫苗质量事故

E.心因性反应

标准答案：C

282.3．乙型脑炎减毒活疫苗的免疫程序第一次接种年龄为 A.6月龄

B.8月龄

C.1周岁

D.2周岁

E.3周岁

标准答案：B

283.3．下列哪项不是《疫苗流通和预防接种管理条例》服务对象

A.0~6岁儿童

B.患肾病综合征出血热的人群

C.患风寒感冒的人群

D.患麻疹的人群

E.患乙肝的人群

标准答案：C

284.3．属于甲类传染病的是

A.艾滋病

B.流行性出血热

C.病毒性肝炎

D.鼠疫、霍乱

E.脊髓灰质炎

标准答案：D

285.3．世界卫生组织建议成人食盐量每日应在

A.5克以内

B.6克以内

C.7克以内

D.8克以内

E.9克以内

标准答案：B

286.3．提供心理支持的原则错误的是 A.建立互相信任的关系

B.理解对方的反应，但不包括过激的反应 C.对出现在对方身上的不幸表示由衷的同情 D.把对方作为共渡难关的合作伙伴 E.表达真诚的关切 标准答案：B......50 / 121

第五篇：全科医学概论

全科医学作为一门临床医学学科包括二大部分内容：一是总论部分，主要介绍全科医学的基本概念、基本概念、基本方法和基本原则；二是各论部分，主要介绍社区常见健康问题和全科医生提供的整体性服务。《全科医学概论》属于总体部分，它主要介绍了全科医学的基本概念、全科医生的作用、整体医学观、系统整体性的方法，介绍了全科医生应该掌握的提供以病人为中心，家庭为单位、社区为范围、预防为导向的服务和人际交往的基本技能。《全科医学概论》是全科医学这门学科的核心内容。

《全科医学概论》是为所有医学生开设全科医学课程的理想教材，认真学习《全科医学概论》，有利于医学生树立整体医学概念，掌握系统整体性的思维方式，促进医学模式的转变，提高医学生的基本素质和认识问题、解决问题的能力。该书是全科医学转型教育系列教材中的核心教材，认真学习和掌握本书的内容，是基层医生转变医学观念、思维方式和服务模式的关键环节，也是提高基层医生的基本素质和服务水平的重要基础。该书也可用于全科医学住院医师训练和乡村医生的培训，同时，也是广大医务工作者的理想参考书。

第一章 总论（杨秉辉）

掌握：全科医学的定义与基本概念 全科医师的定义 全科医学的基本原则与特点 全科医疗与专科医疗的全别及联系 在我国发展全科医学的基础与必要性

熟悉：全科医学的历史与发展 我国基层保健的基础 我国全科医学事业的发展前景 了解：医学的发展 全球全科医学发展的现状

第二章 以问题为目标的健康照顾（潘志刚）

掌握：定义 以问题为目标的处理原则 全科医师的优势 熟悉：以问题为目标的哲学思考

第三章 以人为中心的健康照顾（祝善珠）

掌握：定义 生物社会医学模式 全科医师应诊的主要任务 问诊的方式 医患交流 熟悉：生物医学模式 慢性病的管理与病人功能状态的评估 了解：健康信念模型

第四章 以家庭为单位的健康照顾（邹健）

掌握：家庭的定义 结构 功能 家庭生活周期 家庭保健的原则 熟悉：家庭对健康的影响 家庭资源 家庭保健计划 了解：家庭生活事件 家庭保健服务项目

第五章 以社区为基础的健康照顾（寿涓）

掌握：社区的概念 以社区为基础的健康照顾的定义、要素、实施 社区诊断定义内容 社区诊断与个体诊断的比较

熟悉：社区环境与健康 社区健康照顾团队 了解：社区诊断的资料来源

第六章 以预防为先导的健康照顾（江孙芳）

掌握：三级预防的原则与策略 全科医师的预防医学优势、观念、途径 社区疾病监测 健康危险因素评估 健康促进

熟悉：社区环境卫生指导 营养与食品卫生指导 心理行为指导 疾病监测 了解：预防医学二次革命 预防接种与计划免疫 自我保健

第七章 健康档案的建立与管理（江孙芳）

掌握：健康档案的基本内容 SOAP 的内容 家系图 健康档案建立的原则 熟悉：建立健康档案的目的 社区健康档案 了解：健康档案管理 计算机管理

第八章 全科医学中的医患关系与沟通（邹健）掌握：医患关系的定义、模式 沟通的技巧 熟悉：医患关系的决定因素 沟通的评估 了解：医患关系的重要性 沟通的重要性

第九章 全科医疗质量与资源管理（阮美娟）掌握：定义与特点 全面质量管理 管理制度

熟悉：全科医疗质量的要素 质量管理的内容 评价指标 了解：全科医疗资源

第十章 全科医学教育（邹健）

掌握：全科医学住院医师培训项目 教育资源 目标和原则

熟悉：面临的挑战 继续教育 教学方法 有中国特色的教育体系 了解：医学生的教育 实施要点 教育评估

第十一章 心、脑血管疾病的全科医学处理（王建萍）掌握：常见危险因素 三级预防 职责 熟悉：流行病学特征 病人教育

了解：社区管理及家庭保健 康复医疗 周期性健康检查 第十二章 恶性肿瘤的全科医学处理（周月明）掌握：三级预防 康复医疗中的作用 熟悉：肿瘤诊疗中全科医师的职责 了解：肿瘤流行病学方面的工作

第十三章 呼吸疾病的全科医学处理（张渊）

掌握：常见危险因素 诊断与鉴别诊断 转诊与住院的标准 熟悉：流行病学特征 三级预防 康复 了解：随访和复查

第十四章 糖尿病的全科医学处理(江孙芳)掌握：三级预防 职责 熟悉：健康教育 康复指导

了解：流行病学特征 危险因素

第十五章 特殊人群的健康照顾（周月明）掌握：妇女保健 儿童保健 老年保健 熟悉：重点人群保健 了解：老年人健康评估

第十六章 社区急症的全科医学处理（施文娟）

掌握：社区常见急症 现场急救原则 心肺复苏 转诊的指征 运送方法 熟悉：休克、外伤出血、清创、洗胃 防范和健康教育 了解：基本装备及训练

第十七章 心理健康问题的全科医学处理（周云）掌握：心理问题的评估与诊断 熟悉：心理干预 药物干预 了解：心理健康问题的层次