护理学导论总复习（汇编）

第一篇：护理学导论总复习

护理学导论总复习

重男轻女、宗教改革及工业革命的影响，使护理事业落入了长达200年的黑暗时期。南丁格尔对护理发展的贡献概括以下几个方面（1）为护理学向正规的科学方向发展提供了基础（2）著书立说

（3）致力于创办护士学校：1860年在英国伦敦的圣马多医院开办了全世界第一所护士学校，命为南丁格尔护士训练学校。

（4）创立了一整套护理制度

（5）其他方面：强调了护理理论及人道主义护理观念，要去平等对待每位病人，不分信仰、种族、贫富，给病人平等的护理：注重了护士的训练及资历要求。

护理的概念经历了以下3个阶段的历史演变过程

（一）以疾病为中心阶段（19世纪60年代-20世纪40年代）

（二）以病人为中心阶段（20世纪40-70年代）

（三）以人的健康为中心阶段（20世纪70年代至今）

WHO提出了健康新概念：健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康

亚健康：指人体处于健康和疾病之间的一种状态。影响健康的因素

① 生物因素②心理因素③环境因素④行为与生活方式⑤卫生保健服务体系

A型行为模式---冠心病，称为冠心病易发性行为，C型行为模式---肿瘤，称为肿瘤易发性行为

疾病：机体在一定的内外因素作用下而引起的一定部位的功能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的病理过程，是内稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍。从护理角度上讲，疾病是一个人生理、心理、社会和精神受损的综合表现，是无数生态因素和社会因素作用的复杂结果。包括自我概念改变和生活方式改变。

健康与疾病在一定条件下可以转化

健康与疾病是相对的，很难找到界限，二者在一定条件下可以相互转化。

健康与疾病在同一个体上可以并存

患病后病人的心理反应①焦虑和恐惧②猜疑心加重③依赖性增强④自尊心增强⑤主观感觉异常⑥情绪不稳定⑦孤独感⑧习惯性心理⑨害羞和罪恶感⑩心理性休克和反常行为 病人角色的四个特征：

① 免除或减轻正常社会角色所承担的责任和义务。② 病人对其陷入疾病状态没有责任，有权接受帮助。③ 病人有恢复健康的义务 ④ 病人有配合医疗和护理的义务

角色行为冲突：指病人角色与其承担的其他社会角色发生冲突，表现为患病后，无法从正常的社会角色中脱离出来，且焦虑、愤怒、茫然、烦躁或悲伤等情绪反应。

一级预防：又称病因预防，是采取各种措施消除或控制致病因素，从而预防疾病发生。例如控制体重、婚前检查、预防接种、开展健康教育及做好职业防护。

初级卫生保健的意义：指人们所能得到的基本卫生保健服务，包括疾病预防、健康维护、健康促进及康复服务。中国卫生保健服务体系

（一）卫生服务体系

（二）卫生保障体系

（三）卫生监督与执法体系

二级预防是早发现，早诊断，早治疗。慢性病应以二级预防为重点。

成长需要包括：自我实现需要、审美需要、求和需要。基本需要包括：尊重需要、爱与归属需要、安全需要、生理需要。

需要的层次越高，其满足方式和程度的个体差异性越大。

护理界普遍认为关怀的含义①关怀是人的本质，②关怀是道德规范，人文关怀的目的是保护、促进及保留人类的尊严。③关怀是一种情感的自然表达方式。④关怀是一种人际间的安慰等技巧达到治疗目的。

人互动，可提供人性化护理并能深化整体护理。⑤关怀是一种治疗行为，应用倾听、触摸、际关系的渐进性：人际关系会随着人们共同生活的历程按照一定的规律产生和发展，人际交往有一定的程序，如个体与他人初次接触便询问对方隐私问题，就很可能引起对方的不安甚至反感。

表面接触状态：指一方或双方受对方的吸引，主动接触对方，通过直接接触形成表面接触的人际关系联结，但尚无任何情感卷入。

护患关系的特征1.工作关系2.以病人为中心的关系3.多方位关系4.短暂关系 技术性关系：是护患关系的基础，是维护患关系的纽带。

护患关系的基本模式

（一）主动-被动型

（二）指导-合作型

（三）共同参与型

合作信任期：护患双方在初步建立信任的基础上开始护患合作，是护患关系最重要的阶段。人际沟通的意义

1.信息沟通的功能2.心理保健的功能3.自我认识的功能4.建立及协调人际关系的功能5.改变知识结构、态度及能力的功能。

反馈：有利于了解信息是否准确地传递给信息接收者，以及信息的意义是否被准确地理解。事务性沟通：是沟通的双方简单地陈述个人的实际情况，是一种纯工作性质的沟通，目的是将准确地传递给对方。

自我暴露：指个体在自愿的情形下，将纯属于个人的、重要的、真实的内心所隐藏的一切向他人吐露的历程。虚假或不恰当的保证：当病人表示对病情、治疗或护理害怕或焦急时，护士为了使病人“振作起来，”在没有明确的事实支持的情况下说出一些肤浅的宽心话，向病人做出虚假的保证。生长

表现为各器官、系统的体积和形态改变，是量的变化，可以用量化的指标来测量，如身高、体重、骨密度、牙齿结构的变化。生长于发展的基本特征

（一）顺序性①由上到下②由近到远③由粗到细④由简单到复杂⑤由低级到高级。

（二）阶段性

（三）不平衡性

（四）个体差异性

（五）普遍性与特殊性

生长于发展的影响因素（1）遗传因素（2）环境因素（3）个人因素 潜意识是整个心理活动的原动力。

对幼儿期的自主性发展有重要影响的人是父母。青年期的发展危机是 亲密对孤独

压力

是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后，引起一系列生理及心理紧张性反应状态的过程

从刺激、认知评价及反应三个环节。

社会性压力源：重大生活变故包括亲人故去、失业、结婚或离婚等。

加拿大生理学家汉斯·席尔提出了著名的“压力与适应学说”故称为压力理论之父。

适应的层次

（一）生理适应

（二）心理适应 心理反应包括①感知混乱②判断失误③思维迟钝④非现实性想象⑤行为失控⑥自我评价丧失

情绪反应包括①焦虑②恐惧③抑郁④愤怒⑤敌意⑥自怜

（三）社会文化适应

（四）技术性适应

心理适应

①否认 ②投射 ③退化：是人在遇到困难或挫折时短暂脱离现实、恢复早年幼稚的倒退性行为，以应对现实并满足自己的需要及欲望 ④幻想 ⑤合理化 ⑥反向形成 ⑦转移 ⑧潜移 ⑩压抑 11补偿 12幽默 13升华

加快教育的通俗性:健康教育应采用学习者易于接受教育形式和通俗易懂的语言,避免过多地使用医学术语。

知-信-行模式

将人类的行为改变分为获取知识、产生信念及形成行为三个连续过程。该理论认为知识是行为改变 的基础，信念和态度是行为改变的动力。

健康教育的程序

（一）评估

（二）设立目标

（三）制定计划

（四）实施计划

（五）效果评价

临终：无论何种原因所造成的人体重要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动将要走向终点的状态，为临终状态。

临终关怀：是为病人及家属提供包括医疗、护理以及其他健康服务在内的全面照护，以满足病人及家属的生理、心理、社会文化及精神的需要，增强人们对临终生理、心理状态的适应能力，其目的是是临终病人的生命质量得以提高，能够舒适、无痛苦、有尊严地走完人生的最后旅程，并能同时维护家属的身心健康。提供全面的照顾，尊重病人的权利和尊严。（关怀对象包括病人及家属，需要全社会共同参与）库伯勒·罗斯博士的个人死亡心理分析

（1）否认期：多数病人在得知自己面临死亡时，其最初的心理反应多为否认（2）愤怒期（3）磋商期（4）沮丧期（5）接受期

卫生违法行为及法律责任 1.行政责任 2.民事责任 3.刑事责任

医疗事故：是经过考核及卫生行政部门批准或承认取得相应资格的各级各类合法的医疗机构及医务人员，对医疗场所和活动范围有一定的规定。六种情况不属于医疗事故：①在紧急情况下为抢救危重病人生命而采取的紧急医学措施造成了不良后果 ②在医疗活动中由病人病情异常或病人体质特殊而发生医疗意外的 ③在现有的医学条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的，④无过错输血感染造成不良后果的，⑤因病人原因延误诊疗导致不良后果，⑥因不可抗力造成不良后果的 一级医疗事故：造成病人死亡、重度残疾的

护士在执行医嘱过程中对医嘱的内容怀疑时，正确做法是向开医嘱的医生求证医嘱的准确性。因抢救病人，未能及时书写病例的，在抢救结束6小时及时补记，并就此情况加以说明。若病人或其法定的监护人执意要求出院，则应该让病人或其法定监护人在自动出院一栏上签字，同时做好护理记录。

安乐死在我国没有法律依据，护士在任何情况下不能对病人实施安乐死。

如果脱离专业护士和教室的监督指导，擅自行事并对服务对象造成损害时，护士应对自己的行为负法律责任。

第二篇：护理学导论

护理学导论

古代护理

 人类早期：自我保护、家庭式、经验式

 中世纪：医院护理，修女担任，未受过训练局限于生活照顾 文艺复兴时期

• 开始从解剖、生理角度探索疾病

• 教会医院↓，公私立医院↑↑

• 护理摆脱教会的控制, 成为一种独立且高尚的职业

• 护理人员接受专门训练

现代护理

 诞生于19世纪中叶的英国

 南丁格尔首创了科学的护理专业

 1860年，在英国圣托马斯医院创立世界上第一所护士学校  1854~1856年克里米亚战争中护理前后伤病员的死亡率 从50%--2.2%  1859年《护理札记》--经典著作

 1907年，获得最高国民荣誉勋章

 1907年，国际红十字会设立南丁格尔奖章

 三个阶段：以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心

 特点：以疾病为中心：协助医生诊治疾病、执行医嘱和常规、护士是医生的助手、忽视了人的整体性

 以病人为中心：确立了人是一个整体、按护理程序护理、医护是合作伙伴、强调护理是一个专业、工作场所局限于医院

 以人的健康为中心：工作场所由医院扩、展到其他部门、工作范围扩展到所、有人的所有生命阶段、护士成为向社会提、供初级卫生保健的最主要力量 1888年 福州 美国约翰逊女士创办第一所护士学校

19371964

 1909年 中华护士会 → 中华护士学会 → 中华护理学会 1920年 协和医学院 护理学士教育

 1934年护理教育被纳入国家正式教育体系

 两次低谷：1950年护理教育被列为中等专业教育，1966-1976护理教育形成断层 1995年6月 首次护士执业考试

 护理学的概念 ：1980年美国护士会：护理学是诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题的反应的学科。

林菊英：护理学是一门新兴的独立学科，护理理论逐渐自成体系，有其独立的学说和理论，有明确的为人民服务的职责。

 护理学是一门生命科学中综合自然、社会及人文科学的应用科学 护理的任务：减轻痛苦、维持健康、恢复健康、促进健康

 实践范畴 ： 临床护理、社区护理、护理管理、护理教育、护理研究 健康：健康不但是没有躯体疾病和虚弱，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。

 护理：护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。

 整体护理的概念：是一种以患者为中心，视患者为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足患者身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面护理的护理思想和护理实践活动。

第三篇：-护理学导论

1.护理学是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合应用性科学（填空题，选择题）

2.（填空题，选择题）

3.护理学的基本概念：（简答题）★

（1）人：人是一个统一的整体，人是一个开放系统，人有基本需要，人具有独特性，人有自我概念★（填空题或者选择题）

（2）健康：指个体生理心理社会等方面完全良好的状态（名词解释）★

（3）环境：内环境和外环境

（4）护理：是科学和艺术的结合；护理是助人的活动；照顾是护理的核心；护理是一个过程，他的方法是护理程序；

4.护理：是诊断和处理人现存或者潜在的健康问题的反应（名词解释）★

5.南丁格尔的贡献：（选择题为主）

（1）1854年克里米亚战争，使病员的死亡率从42%降到了2.2%★

（2）写了医院札记和护理札记★，一般都会考到，下列哪项著作不是南丁格尔写的？

（3）1860年在英国伦敦的圣多马医院开办了第一所护士学校

6.现代护理学发展3个阶段以及特点

（1）以疾病为中心的护理阶段

特点：护理属于医疗；护士是医生的助手；护理工作主要是执行遗嘱和各项护理操作；护理教育类同于医学课程教育

（2）以病人为中心的护理阶段

特点：强调护理是一门专业；医护双方合作关系；按护理程序的工作方法实施系统的整体护理；护理教育开始摆脱类同医学教育课程设置的模式；此阶段工作范围仍局限于病人，工作场所仍在医院

（3）以人为中心的护理阶段

特点：护士将成为向社会提供初级卫生保健的主要力量；护理工作的范畴从对病人的护理扩展到对人的生命的护理，从个体到群体；工作场所从医院扩展到了社会和家庭

3个阶段的大标题为简答题★，特点考选择题★

7.1888年福州第一所护士学校，约翰逊（美国）

8.《中华人民共和国护士管理办法》规定开始实施护士职业考试和注册在（选择

题）★

9.美国心理学家马斯洛需要层次论的主要内容（必背，很重要，简答题，和理解性的选择

题）★★★

（1）生理需要

（2）安全的需要

（3）爱与归属的需要

（4）自尊的需要

（5）自我实现的需要

10.压力：个体对任何需要做出非特异性反映应一个过程（名词解释）★

11.弗洛伊德的人格发展理论中人格发展的主要时期及特点：（简答题，选择题）★

（1）口欲期（0~1岁）此时的性本能主要集中于口腔，儿童通过吸吮、吞咽、咀嚼等经口的活动来获得快乐与安全感。

（2）肛欲期（1~3岁）性本能主要集中于直肠与肛门。儿童的愉快感主要来自于排泄所带来的快感及自己对排泄的控制。

（3）性蕾期（3~6岁）性器官为快感的主要来源，并会察觉到性别差异。

（4）潜伏期（7~12岁）此期性本能处于潜伏状态，主要集中于智力及身体的活动上

（5）生殖期（12岁以后）此期性本能又回到生殖器。能力和精力逐步转向建立成熟的异性关系上

12.各种护理工作方式的有点缺点以及内容（主要考选择题，知道为主）★书P7

例题：

1.满足病人自尊的需要，最恰当的方法是()

A.入院指导B.提供良好的住院环境

D.精湛的护理技术

2.根据弗洛伊德的性心理发展学说，儿童对自己的性器官感兴趣的时期是()

A.潜伏期 B.肛欲期 C.口欲期

3.5月12日国际护士节命名的依据是()

南丁格尔建立的第一所护士学校的日期 C.南丁格尔逝世的日期

D.南丁格尔受国际护士会奖励的日期

4.与病人建立良好的护患关系，能够满足病人()

A.安全的需要生理的需要 D.自我实现的需要

★为重点，必背，其他为了解

第四篇：护理学导论导论

奥瑞姆认为人的自护能力包括多少个方面 ？10个功能制护理的大力推行以下哪种护理哲学思潮的影响，实用主义奥瑞姆的自护理论属于—— 以需要及问题为中心的护理理，论纽曼认为当压力源穿过人体正常防线时所采取的预防措施是——二级预防。当人体的基本结构及能量源遭到破坏时所采取的预防措施是——三级预防。

1、简述健康教育的目的。

（1）实现“人人享有健康保健”的目的（2）提高人群自我保健意识和能力的需要（3）降低发病率和医疗费用

2、在纽曼的健康系统模式中，系统的预防机制包括哪些？

护士根据个体对压力源的反应，可采取的干预是什么？（1）预防干预：一级预防、二级预防、三级预防

3、简述南丁格尔对护理发展的贡献？

（1）为护理向正规的科学化方向发展提供了基础（2）分别写了《医院札记》和《护理札记》，在医

院札记中，她述说了自己对改革医院管理及建筑方面的构想，意见和建议，在护理札记中她简明了自己的护理思想、意见和建议，如环境、个人卫生、饮食对服务对象的影响等。

（3）致力创办护理学校：1860年南丁格尔在英国伦

敦的圣多马医院开办了第一所护士学校。

（4）创立了一整套护理制度

4、简述护患关系的基本过程？观察熟悉期，合作信任期，终止评价期

5、举例说明奥瑞姆护理系统理论中的护理系统的分类。

（1）完全补偿护理系统，是针对完全没有智力能力的患者，护士需要为患者提供完全的照顾，如昏迷、高位截瘫的患者。

（2）部分补偿护理系统，是针对有部分智力能力的患者，护士的功能是补偿换证自理不足的部分，如骨折固定后的患者。

（3）教育支持系统，是针对患者有较好的自理能力，能进行自理活动，护士的作用是教育和支持患者，提高其自理能力。

6、简述医疗事故分级？如何分法？

医疗事故总分为四级

（1）一级、造成病人死亡，重度残疾

（2）二级、造成病人中度残疾，器官组织损伤导致

严重功能障碍的，（3）三级、造成病人轻度残疾，器官组织损伤导致

一般功能障碍的，（4）四级、造成病人明显人身损害的其他后果。

7、如何提供适合服务对象文化环境的护理？

（1）理解病人的求医行为（2）明确病人对疾病的反应

（3）寻找支持系统（4）尊重病人对的风俗习惯（5）注意价值观念的差异

（6）重视服务对象的心理体验和感受

8、根据马斯洛的人类基本需要层次论将人的基本需要分

成哪些层次？

马斯洛将需要，按其重要性和发生的先后顺序，由低到高分五个层次，依次为：

1、生理的需要

2、安全的需要

3、爱与归属的需要

4、尊重的需要

5、自我实现的需要。

9、护士怎样与服务对象保持良好的关系？（1）创造良好的护患关系的气氛和环境（2）与服务对象建立充分的气氛和环境（3）应用良好的人际沟通技巧

（4）为服务对象树立角色榜样，理解其所承受的社会心理负担

（5）健康的工作情绪，良好的工作热情

10、制定护理措施时应注意哪些问题？

1、护理措施必须具有一定的理论依据

2、护理措施应有针对性

3、护理措施切实可行、因人而异

4、护理措施应安全

5、护理措施要具体细致

11、简述帮助病人预防压力的方法？

1、为病人创造轻松的康复环境

2、解决病人的实际问题

3、提供有关疾病的信息

4、锻炼病人的自理能力

5、加强病人的意志训练

12、在进行护理实施前护士应做哪些准备？

1、重新评估护理对象的病情

2、检查与修改护理计划

3、准备实施护理措施所需要的只是和技能

4、决定是否需要其他人员的帮助

5、准备服务对象及环境

一、奥瑞姆自理理论及其自理观念被广泛地应用在护理实践中，以奥瑞姆理论为框架的护理工作方法分一下三步：

1、评估患者的洗礼能力和自理需要在这一步中，护士可通过收集资料确定患者存在哪些方面的自理缺陷以及时什么原因引起的自理却缺陷来评估患者的自理能力和自理需要，从而确定患者是否需要护理帮助。

2、设计恰当的护理系统根据患者的自理需要和护理能力，在全补偿系统、部分补偿系统和支持—教育系统中选择一个恰当的护理系统，并结合患者治疗性自理需求的内容制定出详细的护理计划以达到恢复和促进健康、增进自理能力的目的。

3、实施护理措施根据护理计划提供恰当的护理措施，协调和帮助患者恢复和提高自理能力。

二、简述罗伊适应模式一级评估的主要内容

1、一级评估的内容有生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面。

2、无效反应的表现：生理功能方面的无效反应查常表现为病理反应，如分泌物增多，缺氧，休克等。自我概念方面的无效反应如性概念紊乱，自卑，自责等，角色功能方面的无效反应如角色差距，角色转移，角色冲突，角色失败等。相互依赖方面的无效反应如分离性焦虑，孤独，无助等。

三、纽曼认为护士根据个体对压力源的反应采取不同水平的干预措施有哪些？

1、一级预防 当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未发生时。一级预防便可开始，主要目的是防止压力源侵入正常防线，主要措施可采取减少或避免与压力源接触、巩固弹性防线和正常防线来进行预防。

2、二级预防 当个体表现出压力反应，就可以开始二级水平的干预，即早期发现病例、及时治疗、增强抵抗线，主要目的是减轻和消除反应、恢复个体的稳定性病促使其汇到健康状态。

3、三级预防 指继积极的治疗之后或个体达到相当程度的稳定性时，为能彻底康复、减轻后遗症而采取的干预，三级预防的目的是进一步维持个体的稳定性，防止复发。

四、奥瑞姆提出三种不同的护理系统适用于哪些病人，举例说明。

1、完全补偿系统：适用于没有能力完成自理的病人。1)病人在你神志上、体力上都没有能力完成自理的病人如昏迷病人。2）病人神志清楚，知道自己的需要，但体力上没有能力去做，如高位截瘫患者，病情危重患者）3）病人存在精神障碍、无法对自己的自理需要做出正确的判断和决定，如精神分裂症病人、智能低下者。

2、部分补偿系统：适用与能完成部分自理活动，但某些方面缺乏自理能力的病人。1）病人由于疾病或医嘱限制活动，如骨折、手术后的病人。

病人缺乏自理所需的知识和技术。如糖尿病病人，每日餐前胰岛素的注射。

3）辅助教育系统:在此系统中，病人需要进行学习并且能够学会如何自护。护士应提供心理上的支持、技术上的指导和适合的环境，使病人克服自理缺陷而完成自理。如糖尿病病人的饮食自理活动。

纽曼保健系统模式提出的三种防御线的作用各是什么？（1）应变防线:是机体的第一层防线，是一种活动性的、易变的状态，具有保护性的缓冲力量，充当机体的缓冲器和过滤器，又称弹性防线。

（2）正常防线:是机体的第二层防线，是机体防御系统的主体，通过生理、心理、社会文化、生长发育、精神信仰的变

化来预防压力源的袭击。（3）抵抗线:是机体的第三层防线，位于基本结构外。是保护人基本结构稳定、完整及功能正常的防卫屏障。

病例 急性心梗男性病人，49岁，汉族，已婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度关系紧张大专文化程度，某合资企业经理，工作压力大，个性较强，嗜好吸烟，平时喜欢吃肉，不喜欢蔬菜，缺乏运动。

请分析评估病人可能存在的治疗性自理需求并根据病人自理能力和自己缺陷情况选择适当的护理系统。

（1）一般性自理需求方面:平时自理没有困难，但缺乏一些健康知识，存在一些问题，需要克服自理的局限性。如需要戒烟；低脂饮食，增加新鲜蔬菜和水果；恢复期适当增加运动；改变对工作和休息的认识等。

（2）发展的自理需求方面:需要处理好子女教育问题及调整夫妻关系。

（3）于健康有关的自理需求方面:心梗急性期有疼痛紧张，需要止痛、扩张血管和镇静；心功能下降，医嘱绝对卧床三日，一切生活自理需求护理帮助；心肌缺血缺氧，需给氧4L/min；卧床排便不习惯，应说明原因并指导病人避免用力屏气动作，注意预防便秘；病情危重，需要密切观察生命体征、意识变化和心电监护；病人担心预后，卧床带来不便等可引起焦虑，需要给予心理支持。针对此病人情况选择护理系统:

（1）急性期:采用完全补偿系统 病人绝对卧床，一切生活护理均由护士提供帮助，满足病人全部治疗性自理需求。（2）恢复期:先采用支持部分补偿系统 病人可床边活动，生活护理需要护士提供部分帮助，保证医嘱的正确执行，病人自己完成部分治疗性自理需求。（3）恢复后期:采用支持–教育系统。

病例张某，女，38岁，因右乳腺癌术后行第二次化疗入院。体检:体温36.5°C，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。实验室检查无异常。

社会心里资料:自诉1次化疗后经常掉头发，有一8岁儿子在读小学，丈夫为某公司经理工作较忙，担心孩子无人照管。入院第2天开始化疗，化疗当天患者出现恶心、呕吐、食欲下降情况。

（1）生理方面一级评估:体温36.5°C、脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。实验室检查无异常。化疗当天出现恶心、呕吐。

二级评估:主要刺激:化疗药物的副作用。相关刺激:患者化疗前进食，周围不良气味的刺激。固有刺激:患者曾行乳腺癌手术。

护理诊断:呕吐:于化疗药物副作用有关。

制定目标:患者一天内能复述缓解恶心呕吐的方法及注意事项；患者化疗期间不会再有呕吐发生。

干预:告知患者化疗药物的副作用，减少不安情绪；嘱患者少

食多餐，进易消化食物，保持周围环境干净整洁、无异味，减少患者的不良刺激；必要时遵医嘱使用止吐药物。评价:患者已复述缓解恶心呕吐的方法和注意事项；患者住院期间无呕吐发生。（2）自我概念

一级评估:第一次化疗后经常脱发，担心此次化疗会引起头发掉得更厉害。

二级评估1:主要刺激:脱发。相关刺激:患者非常爱美。固有刺激:患者是青年女性。护理诊断:自我形象紊乱:与化疗引起

有丈夫，有儿子，家庭和睦，但丈夫工作忙，不能经常探视。二级评估:主要刺激:生病住院后社交活动减少，生活圈子变的狭窄。相关刺激:亲人们工作疏忽了患者的交流。固有刺激:患者性格不开朗。护理诊断:孤独:于住院社交活动减少有关。制定目标:减轻患者孤独感。干预:鼓励患者与医护人员、病友多接触；鼓励亲人、朋友每天到医院看望和陪伴病人；指导患者通过看书:患者孤独感减轻。

病例:陈女士，29岁，诊断为风心病、二尖瓣狭窄一年、不能平卧，于两天前以“风心病、二尖瓣狭窄、左心功能不全入院。

”体检:体温 36.8°C、脉搏106次 /min、呼吸26次 /min、血压14.1 /9.60kpa、精神差、半卧位、肺底部中量湿罗音。实验

室

检

查

:

白

细

胞

13×10。

sao20.88,pao 11.1kpa,paCO24.80kpa。社会心理资料:自诉虽然查出风心病已一年，但此次还是第一次入院，觉得医院环境很陌生 加之女儿两岁，自出生后还从未与女儿时间分开、很担心家里人照顾不好她，同时，认为查出病才一年就成现在这样子，病情发展很快，不知以后会怎样，可不可以根治。想到这些事，加上紧张，整夜不能入睡。

（一）护理诊断

首先对陈女士的基本结构、各防线特征以及体内、个体外、人际间存在和潜在的压力源进行评估。评估过程中，注意比较护士和陈女士自身对这些评估内容感知的一致性。然后，就其中偏离健康的方面做出诊断，并冠以优先顺序

体外的——环境陌生；（3）人际间的——与女儿分离。压力反应：生理性的——胸闷、气促、不能平卧、hp106次/min，R26次/min，肺部湿罗音、sao20.88，pao2 11.1kap失眠。

1、评估

基本结构：心血管系统存在二尖瓣狭窄、左心功能不全，呼吸系统目前有肺淤血。

弹性防线：已被压力源穿透。入院后不适应医院环境、日常生活规律打乱、失眠、思念女儿等因素使其防御效能较弱。目前健康状况恶化又使正常防线进一步萎缩。抵抗线：已被激活，白细胞13×10/i。

压力源：

1、体内的——劳累、感冒、二尖瓣狭窄、肺淤血、对疾病的无知与恐惧，担心疾病预后。

2、体外的——环境陌生

3、人际间的——与女儿分离

压力反应：生理性的——胸闷、气促、不能平卧、hp106次/min，R26次/min，肺部湿罗音、sao20.88，pao2 11.1kap失眠。

2、诊断

舒适的改变：气促 与二尖瓣狭窄、肺淤血以及劳累有关。

睡眠形态紊乱：失眠，与陌生环境、对疾病的无知与害怕、与女儿隔离、气促有关。

二、护理目标

以保存能量，恢复、维持和促进陈女士在生理、心理、社会文化、精神与发展等方面的稳定性与完整性为前提，与陈女士共同制定预期目标并制定应采取的护理干预措施。1.目标

舒适的改变：气紧（1）陈女士自述气紧缓解，感觉舒适;（2）呼吸形态（频率、节律）正常；（3）肺部湿罗音消失，呼吸音正常；（4）实验室检查白细胞计数。SAO2，pao2 poca2 正常，睡眠形态紊乱，失眠（1）陈女士每晚睡眠不少于7h（2）无睡眠不足表现，无面色青灰，黑眼圈，打哈欠，注意力下降，烦躁等。

3、措施

由于有明显的压力源存在，并且已突破弹性防线，侵入正常防线和发生压力反应，故应该采取二级水平干预并同时采取一级水平干预。具体措施主要有：舒适的改变：气紧

1、控制 解除压力源：身心休息防止着凉，遵医嘱予抗感冒、强心、利尿，扩展血管药物以提高心输出量，解除肺淤血，2、对症治疗：采取半卧位或端坐卧位、吸氧，3、增加各防线功能，充分休息加强营养，保持身心愉快，生活有规律，保证足够睡眠，（见睡眠相关措施）睡眠形态紊乱：失眠

1、控制解除压力源：介绍病室环境，讲解疾病知识和治疗前景，鼓励家属探视时告知女儿详情，必要时带女儿前来探视，缓解气紧（见气紧相关措施）；

2、对症治疗：包括药物性和非药物性助眠措施。

三、护理结果

着重于压力反应状况，如气紧、失眠等改善程度，评价方法将干预后陈女士在气紧、失眠方面的变化情况与护理目标中制定相应的目标行为相比，判断目标达到情况。然后，根据评价结果评定护理目标及干预措施。

四、其他护理理论

华森的关怀科学模式，、金的达标理论

患者男性，34岁，因乏力纳差10余年，加重3年，呕血3次于2002年9月13日入院，入院时体检，患者神志清楚，面色苍白，颈部可见散在的蜘蛛痣，上腹部可见静脉曲张的静脉，腹部膨隆，移动性浊音（+）T：36.5° P：84次/min R:20次/min BP：12/7kap 入院后诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，入院当晚，患者又呕血2次，量约1400ml 排柏油样便1000ml，予以心电监护，吸氧，输血补充血容量，并遵医嘱用药，在出血停止后，在胃镜直视下行曲张的食管静脉硬化治疗，经过顺利，患者病情好转出院。

试述用奥瑞姆护理系统理论结构，并具体分析患者处于大出血时；患者到出血停止，生命体征稳定好后，各护理系统的适用范围及护士服务对象在各系统中所承担的责任。

1、患者处于大出血时

（1）评估：患者起病急，病情重，大出血直接危及

生命，故要求直接卧床休息，一切日常活动由护理人员帮助执行。

（2）计划：为患者提供全补偿性护理。（3）实施：

1）患者绝对卧床休息，暂禁食，向患者说明

卧床的重要性以及禁食的目的。2）鼻导管吸氧以提高血氧含量

3）严密观察患者生命体征的变化，呕血、黑

便的量与次数

4）抽血检查，输血以补充血容量

5）准确及时的执行医嘱，并注意观察药物的疗效和不良反应

6）做好日常生活护理及时更换污染的衣物，保持环境整洁

7）避免诱因，防止患者因恶心再次引起呕血 8）各项操作前均要想患者解释

9）由于大出血的患者存在焦虑、恐惧，做好

心理护理，多倾听患者主诉，允许家属陪伴。

2、患者大出血生命体征平稳后：

（1）评估：患者生命体征稳定，恢复了一定自理能

力，如自行进食，医嘱改成流质饮食，能自行入厕，但感头晕。

（2）计划：患者能满足大部分的自理需要，但需要

帮助和指导，故为患者提供部分补偿系统护理方式。

（3）实施：

1）指导患者从床上活动过渡到床边活动；

患者坐起时给予扶持，动作缓慢，防止因头晕而跌倒；上厕所时应有人陪伴。

2）服药时给予指导，药片应碾碎为粉后服

下，同时服药时应坐起，防止因食管静脉曲张而使药物集聚食道，或因食道蠕动药物与食道摩擦再次出血。3）指导患者进食温凉的流质饮食，避免粗

糙食物。

第五篇：护理学导论

护理学导论

王鹏 11035212472

1．什么是护理学？试分析护理概念的历史演变过程。

护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。护理学包含了自然科学，如生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等知识。

1、中国古代护理学

早期的中医药学与护理学密不可分，医学与护理学合二为一，密不可分，“三分治，七分养”，是我国古代对医学与护理学的关系所做出的高度概括。中医把人体看成作是统一的有机体，并把人的健康与内在心理状态和外在生活环境紧密联系起来。中医药学为护理学的起源提供了丰富的理论和技术基础。早在殷商时期的甲骨文记载了十几种疾病和处理方法。西周时期医学分科更细,反映了诊疗活动。提出观察体温。面色等护理活动。春秋战国时期医学发展迅速，名医扁鹊总结出“望、闻、问、切”的诊病方法；针灸、汤药、热敷的治病方法。秦汉时期《黄帝内经》阐述了许多生理、病理现象，治疗和护理原则。东汉张仲景《伤寒杂病论》总结了药物灌肠术、舌下给药法、胸外心脏按压术、人工呼吸和急救护理等医护措施。名医华佗提倡强身健体、预防疾病的方针和措施。古医书中记载了导尿术、灌肠术。隋唐孙思邈《千金药方》提出“凡衣服、巾、栉、枕、镜不宜与人同之”的预防、隔离观点。宋代记载了口腔护理的重要性；明代李时珍《本草纲目》是重要的医药学论著；明清时期记载了蒸汽消毒衣物、焚烧艾叶、喷洒雄黄酒等方法消毒空气。

2、中国近代护理学

我国近代护理学的形成和发展，在很大程度上受到西方护理的影响，随西医和宗教的传入开始。1835年，美国传教士在广州开设了中国第一所西医医院，两年后开办护士短训班。1887年，美国妇女联合会派到上海的护士麦克尼奇在上海开办了护士训练班。1888年，美国人约翰逊在福州成立了我国第一所护士学校。1904年，国际红十字会上海分会成立，1911年改称中国红十字会。1909年，中华护士会在在江西牯岭正式成立，1922年加入国际护士协会，1937年，更名为中华护士学会。1921年，开办高等护理教育，1950年停办。1931年，开办红色护士学校，1941、1942年护士节，毛泽东先后题词“护士工作有很大的政治重要性”“尊重护士，爱护护士”。

3、中国现代护理学

⑴护士队伍壮大：1949年3万---1977年110多万；护师以上职称达58%。

⑵护理教育体制日趋完善 ①中等教育：1950年，第一届全国卫生工作会议上，护理教育被列为中等专业教育之一。1949---1953年，护理教育接管，调整合并阶段。1958---1965年，我国护理事业发展和调整年代。②大专教育：学士学位教育：1983年天津医学院开办护理系，目前18所院校设立了学士学位的护理教育。研究生教育：1990年批准，1992年北京医科大学护理系开设护理硕士教育，学制3年，目前，有5所大学开设护理硕士教育。⑶护士晋升制度和注册制度的建立促进了我国护理事业的发展，1995年6月25日，首次正式护士职业考试在全国举行，护士职业管理正式走上法制轨道。⑷护理出版物增加。⑸护理研究的发展：护理研究正处于加快发展阶段，研究水平逐年提高。

2.一般住院病人的基本需要有哪些？

答：一般住院病人的基本需要有（1）生理需要：氧气、水分、营养、睡眠、排泄、温度。

（2）刺激的需要（3）安全的需要（4）爱与归属感的需要（5）尊重的需要（6）自我实现的需要

3.分析弗洛伊德人格发展理论的不同时期及特点。

他根据性感器的不同将人格阶段分为五个阶段

1.口唇期（0到18个月）在这一阶段口，唇，舌是动情区 这一阶段容易出现依赖和攻击性

2.肛门区（18月到3岁）这一阶段的性感区是肛门，在这一阶段容易出现两种性格：肛门排放性性格和肛门便秘性性格

3.性器区（3岁到6岁）其性感区在生殖器，出现了性格分化，在这一阶段容易出现恋母情节和恋父情节

4.潜伏期（6到12岁）在这一阶段。儿童的玩伴多为同性

5.生殖期（青春期到成长）这一阶段也叫两性期

4.在护理工作中常见的沟通错误有哪些？

在护患沟通过程中，不当的沟通技巧会导致信息传递途径受阻，甚至产生信息被完全扭曲或沟通无效等现象，从而影响或破坏护患关系。因此，护士应尽量避免以下不良的沟通方法：

突然改变话题：在沟通过程中，如果直接或间接地利用无关的问题突然改变话题或转移谈话的重点，会阻止服务对象谈出有意义的信息。

虚假的、不恰当的保证：有的当服务对象表示对病情、治疗或护理的害怕或焦虑时，护士为了使病人高兴，而说一些肤浅的宽心话，给病人以虚假的保证。如病人担心自己的手术能否成功时，护士不是了解病人担心的问题是什么，而是用一种轻松的口气对病人说“当然会成功”，这样的回答使病人不愿意或无法将自己真实的感觉表达出来，病人感觉护士并不理解他的感受或对他的感受漠不关心。

主观判断或说教：在沟通过程中使用一些说教式的语言，并过早地表达自己的判断，使病人没有机会表达自己的情感，或觉得自己像学生一样在接受老师的教育。如护士对病人说：“如果是我，我会如何”，使服务对象感觉自己的感受对护士毫无意义，会停止与护士的沟通。

信息发出的量及速度超载：人患病时，由于身心的不适，会对沟通过程中的信息接受能力下降，而护士有时在工作繁忙的情况下，会急于求成，特别是在进行健康教育时，速度太快，信息量太大，会影响教育的效果。

言行不一：护士的语言及非语言信息表达不一致，会使病人产生误解，或从护士的表现来猜测自己的病情，而产生护患沟通障碍。

急于阐述自己的观点：过早地作出结论，护士如果在沟通中没有经过思考很快对一个问题作出回答，会阻断服务对象要表达的感情及信息，无法表达真正困扰他们的问题及感觉，将使病人有孤立无助，无法被理解的感觉。

过度发问或调查式提问：指对病人持续提问，对其不愿讨论的话题也要寻求答案，这会使服务对象感到被利用和不被尊重，而对护士产生抵触情绪。因此，护士应该注意病人的反应，在病人感到不适时及时停止互动，避免对病人采用调查式的提问，如“告诉我，你妈妈去世以后，你是如何看待她的”等等。

5.简述倾听技巧的注意事项。

1.主动倾听的技巧：停止说，开始听使信息的发送者放松专心并表现出倾听的愿望不分神有耐心，压住怒火，如果批评，批评自己而不是批评其他人通过问问题来澄清。

2.有效倾听开放：使别人乐于与你交流同情：站在别人的立场上，理解他的状态、感觉和出发点正面的态度：制造良好的环境，消除彼此之间的障碍立足于解决问题：不采取对抗的做法，立足于双赢结果容忍模糊的环境：对付“她说，他说”情节剧模式，争取解决问题。

6.对病人的护理问题实施过护理措施并进行评价后，对于没有解决或没有完全解决的护理问题护士应该从护理程序的哪些环节进行分析？

答：应从评估 计划 实施 评价来分析。

7.关于奥瑞姆的自理理论，护理系统分为哪几种，分别适用于什么患者？

奥瑞姆将护理系统分为三类：

（1）完全补偿系统，当病人的自理能力完全不能满足治疗性自理需求时，护理应采用完全补偿系统，给予全面的帮助。常用于以下情况：昏迷病人，高位截瘫病人以及医嘱限制其活动的病人，精神分裂症病人等。

（2）部分补偿系统，当病人的自理能力仅能完成部分治疗性自理需求，而需要护理提

供帮助完成另一部分的自理需求时，应采用部分补偿系统。如下肢骨折卧床的病人，病人可以完成洗漱、穿衣、进食等自理活动，但需要别人帮助端水、端饭、提供便器等。同时也需要通过护理的教育和指导，提高病人的自理能力。如指导病人的功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。

（3）支持-教育系统，当病人有能力自己满足治疗性自理需求，但需要一些指导和支持时，应采用支持-教育系统。如糖尿病患者需要通过学习，掌握胰岛素自我注射的技术。以上三种护理系统的采用应根据病人的自理能力选择合适的护理系统。原则是护士应在病人现有的自理能力基础上，补偿其自理的不足，同时帮助克服自理的局限性，从而提高病人的自理能力。护士不应无原则的包揽病人全部的自理活动，也不能借口自理把护理工作推给病人和家属去做。

8.医疗事故的特征是什么？

1、医疗事故的行为主体与责任主体是同一的，即医疗单位。

2、医疗事故是因过失引起的。

3、医疗事故是因医疗单位所提供的医疗服务造成的。医疗事故是法律事实，它不仅指某一行为的结果，而且也包括行为本身，所以医疗事故可能发生在接受医疗服务的过程中，也可能发生在该过程之后。

4、医疗事故是指发生严重不良后果的医疗事件。

5、医疗事故是法律事实，它的上位概念是医疗事件

9.刚刚患病时，人们常见的行为反应有哪些？

答：刚患病时，当病人未明确诊断又急切的想了解疾病的情况下，就出现了焦虑、恐惧、抑郁、怀疑、孤独感、依赖性增强、自我认识紊乱、意志行为的变化等反常行为。

10.简述专业的特征是什么？

答：护理专业的特征是救死扶伤、全心全意为人民服务、责任重大、工作繁琐、任劳任怨、熬夜加班 抢救擦身；还要具备爱心、精心、细心、耐心、严格遵守规章制度和操作规程，绝不马虎草率、敷衍应付等等。