护理学导论试题与答案11

第一篇：护理学导论试题与答案11

护理学导论试题与答案

一、单项选择题

1、提出道德发展学说的学者是（A）。A、佛洛伊德 B、科尔伯特 C、艾瑞克森 D、皮亚杰

2、对临终病人亲属的心理支持不正确的是（:B）A、听取并鼓励他们表达情感 B、讲述有关卫生知识 C、共同讨论护理计划 D、避免亲属单独接触病人，以免悲伤过度

3、由医生的诊断书来宣告的死亡是（:C）。A、临床死亡 B、社会性死亡 C、法律死亡 D、脑死亡

4、不属于预防性服务的内容是（A）。A、计划生育 B、保持饮水卫生 C、妇幼保健 D、计划免疫

5、一级预防的措施不包括（C）。A、提供安全的环境 B、教育人们养成健康的生活习惯 C、指导妇女自我检查乳房以早期发现乳癌 D、教育人们养成健康的饮食习惯

6、由专人负责实施个体化护理，一名护士负责护理一个病人的工作方法为（:A）

A、.个案护理 B、.功能制护理 C、.小组护理 D、.责任制护理

7、当一个病人角色转向常态角色时，仍然“安于”病人角色，产生退缩及依赖心理，此种现象称为（标准答案:B）

A、病人角色行为冲突B、病人角色行为强化 C、病人角色行为消退 D、病人角色行为缺如

8、关于病人的主观资料下列说法正确的是（B）。A、病人的主观资料只能来自于病人本身

B、指病人对自己健康问题的体验和认识 C、护士对病人健康问题的体验和认识

D、指护士通过观察、会谈、体格检查和实验等方法得到的有关病人健康状态的资料

9、下列哪项不属于认知评价的方式（C）。A、原发性评价 B、继发性评价 C、综合性评价 D、重新评价

10、在护理诊断陈述时常用的字母E表示（A）: A、相关因素 B、诊断名称 C、临床表现 D、实验室检查

11、书写病室报告时，首先报告的是（A）。

A、出院病人 B、大手术后病人 C、危重病人 D、新入院病人 E、特殊检查治疗的病人

12、病房最适宜的温度和相对湿度为（D）。A、14-15℃，15%-25% B、10-17℃，30%-40% C、20-22℃，40%-50%

D、18-22℃，50%-60% E、15-16℃，60%-70%

13、观察危重病人病情的最佳方法是（B）。A、在护士交接班中 B、与病人日常接触中 C、护士在阅读病历时

D、加强医护间的联系 E、经常察看护理记录

14、护理诊断具有的显著特点是（C）。A、病人的病理变 B、从生物学观点考虑问题 C、通过护理措施能解决的问题 D、对疾病本质的判断 E、类似医疗诊断

15以下属于护理工作中常见的沟通错误的是（B）。A、适当保证 B、主观判断 C、及时作出反应 D、鼓励病人发泄 16护患双方在治疗性会谈时的空间距离属于（A）。A、亲昵距离 B、个人距离 C、社会距离 D、公众距离 17病人没有进入病人角色，不愿承认自己是病人，这是一种心理防御的表现，称之为（D）

A、病人角色行为冲突 B、病人角色行为的强化 C、病人角色行为的消退

D、病人角色行为缺如 E、病人角色行为异常

18、当一个人进入陌生的文化环境，开始学习、适应新环境的文化模式，解决文化冲突问题时，表明他已进入

（C）。A、意识期 B、接受期 C、转变期 D、兴奋期

19、在进行沟通时,影响沟通并使双方产生不信任感的行为是（E）。A、双眼注视对方 B、全神贯注倾听 C、倾听中特别注意对方的弦外音 D、言语简单明确 E、及时评论对方所谈内容

20、护士对患者说：“今天我们就谈到这里，改天再谈其他情况。” 该沟通属于哪个层次（B）。

A、一般性沟通 B、陈述事实的沟通 C、交流看法的沟通 D、情感性沟通 E、共鸣性沟通

21、适用于对急性病病人护理时的护患关系是B

A、A.共同参与型 B、B.指导-合作型C、C.主动-被动型 D、.统一型

22、以下哪项是共同参与型护患关系模式的特点（D）。

A、微弱单向性的关系 B、心理方位为差位 C、护士教会服务对象做什么

D、以生物医学-社会心理模式及健康为中心 E、护士的权威在护患关系中起主导作用

23一位患有心梗的病人住院治疗后已好转,但由于他年迈的母亲突然中风,他毅然离开医院照顾母亲,此病人出现了病人角色适应的哪个问题（C）。A、角色行为缺如 B、角色行为冲突 C、角色行为强化 D、角色行为消退 E、角色行为矛盾

24处于护理历史上黑暗时期的护士形象（D）。

A、宗教形象 B、教师形象 C、母亲形象 D、仆人形象 E、白衣天使形象

25《中华人民共和国护理管理办法》的实施完善了护士注册及考试制度，其颁布的时间是（A）。

A、1993年 B、1994年 C、1995年 D、1996年

26目前,护理学发展到了什么阶段:（D）A、.以病人为中心的阶段B.以健康为中心的阶段C.以疾病为中心的阶段

D.以人的生理健康为中心的阶段

27、南丁格尔护理理论的核心是（B）A.护理B.环境C.健康D.人体

28、在新的医学模式下对健康的认识包括:（E）A、健康与疾病有明显分界 B.健康是身体、心理、社会适应能力处于良好状态，这一状态在一个阶段里是静止不动的 C.健康是机体各系统内、系统间及与外环境间的平衡 D没有疾病就是健康 E健康和疾病是一个连续的过程

29、瑞士杰出的心理学家皮亚杰提出（:D）。

A、性心理发展学说 B、心理、社会发展学说 C、道德发展理论 D、智力发展学说

30、被称为“现代心理学之父”的精神分析学派的创始人是（B）。

A、艾瑞克森 B、佛洛伊德 C、科尔伯格 D、皮亚杰

31、护理学对人的理解以下不正确的有（E）。A、人是一个整体 B、人是一个开放系统 C、人有基本需要 D、人从健康状态到疾病状态是有明确界限的 E、人对维持自身完好状态有所追求

32、护士对病人进行入院介绍、术前教育等，主要是为了满足病人（B）。

A、生理的需要 B、安全的需要 C、爱与归属的需要 D、自我实现的需要

33处于某一层次的思维者开始走出权威，独立地分析和选择方案，对问题会依据具体的情况而定，思维能力得到一定的提高。属于评判性思维的哪一层次（B）。

A、基础层次 B、复杂层次 C、推理层次 D、决策层次 E、尽职层次

34颜面部烧伤病人常有失落感，这属于哪个层次的需要没有得到满足:（B）

A、.生理需要 B、自尊的需要 C、安全的需要 D、自我实现的需要

35关于睡眠与年龄的关系下列哪种说法不对（D）。A、婴儿期约需16-20h B、幼儿期约需10-14h C、学龄前儿童约需11-12h D、青少年约需7-8h E、老年期约6-7h

36护士在完成独立性及合作性护理功能，从法律及专业的角度来讲下列哪项是不正确的（C）

A、明确自己的职责范围及工作单位的政策及工作要求 B、严格执行查对制度 C、明确自己的优势和劣势，尽量独立应用 D、委派别人实施护理时，尽量做到心中有数

37要帮助病人获得某种自护技能，最佳的方法是（C）。A、讲授 B、讨论 C、示范 D、个别会谈

38病人没有进入病人角色，不愿承认自己是病人，这是一种心理防御的表现，称之为（D）

A、病人角色行为冲突 B、病人角色行为的强化 C、病人角色行为的消退

D、病人角色行为缺如 E、病人角色行为异常

39促进健康的护理活动是通过护理人员的努力（C）。

A、减轻术前病人的焦虑 B、为病人解决饮食、饮水、排泄等方面的需要

C、使病人懂得适当运动有益于健康 D、帮助病人采取舒适体位

40某患者与护士谈论他的病情说：“我最近头昏得厉害，估计贫血更严重了!”这两人的沟通属于哪个层次（:C）。

A、一般性沟通 B、陈述事实的沟通 C、交流看法的沟通 D、情感性沟通 E、共鸣性沟通

41张某，男，31岁，因过敏性休克急诊入院。患者恢复期，护患关系的模式应为（B）。

A、主动－被动型 B、共同参与型 C、指导－合作型 D、服务-指导型 E、双向活动

42当患者病情突然加重或恶化时，常见的角色适应问题是（A）。

A、角色行为缺如 B、角色行为冲突 C、角色行为强化 D、角色行为消退 E、角色行为矛盾

43当一个人已经了解发生了什么事，所要回答的问题是“在这种情况下我应该做什么?”这种评价属于（C）。

A、挑战性评价 B、原发性评价 C、继发性评价 D、重新评价

44非语言沟通中最丰富的源泉是（C）A.空间距离B.眼神C.面部表情D.身体姿势

45影响健康的因素有（ABCD）。

A、环境因素 B、生物学因素 C、生活方式因素 D、获得卫生保健设施的可能性

46濒死病人最后消失的感觉是（B）。

A、视觉 B、听觉 C、嗅觉 D、味觉 E、触觉

47中国首先开展临终关怀研究与实践的是（A）。

A、天津 B、上海 C、北京 D、南京

48临终关怀组织在医护方面应尽量避免的措施是（C）。

A、口腔护理 B、饮食可口 C、化学疗法 D、美化环境

49中国Cochrane中心1999年正式成立于（A）。A、成都 B、北京 C、上海 D、广州 E、天津

50目前全世界共有（C）个Cochrane中心。A、11 B、12 C、13 D、14 E、15

51对疼痛患者，最先满足的需求应该是（B）。

A、生理的需要 B、安全的需要 C、爱与归属的需要 D、自尊的需要

52瑞士杰出的心理学家皮亚杰提出（D）。A、性心理发展学说

B、心理、社会发展学说 C、道德发展理论 D、智力发展学说

53人类生存所必需的最基本的需要是（A）。

A、生理的需要 B、安全的需要 C、爱与归属的需要 D、自尊的需要

54根据皮亚杰关于人的智力发育4个阶段的学说，10~12岁儿童为（D）。

A、感觉运动期 B、前运思期 C、具体运思期 D、形式运思期

55病人在手术前要了解手术的有关注意事项，属于（A）。

A、安全的需要 B、生理的需要 C、自尊的需要 D、刺激的需要

善于抓住事物的规律和本质，预见事物发展过程体现了思维的（:E）。A、思维的间接性 B、思维的逻辑性 C、思维的物质属性 D、思维的推理性 E、思维的概括性

57下面哪项属于爱与归属的需要?（D）A、食物、空气、水 B、渴望名誉及声望

C、各种政治宗教制度 D、和周围的人友好相处

58著名心理学家艾瑞克森提出的理论是（A）。

A、心理社会发展学说 B、压力与适应学说 C、道德发展理论 D、智力发展学说

59处于某一层次的思维者开始走出权威，独立地分析和选择方案，对问题会依据具体的情况而定，思维能力得到一定的提高。属于评判性思维的哪一层次（B）。

A、基础层次 B、复杂层次 C、推理层次 D、决策层次 E、尽职层次

60下列应首先满足的生理需要是（D）

A、水分 B、睡眠 C、营养 D.氧气

61下列哪项不属于危机的特征？（A）

A、特殊性 B、普通性 C、时限性 D、循环性

62用理智的力量去控制自己的情绪及心理需求属于心理防卫机转的（C）。

A、潜抑作用 B、补偿作用 C、抑制作用 D、升华作用

产生失望的原因是（A）。

A、反复尝试失败 B、重要东西的改变 C、失业 D、离婚

64纽曼认为维持机体基本结构正常状态的是下列何种防线（:C）。A、应变 B、正常 C、抵抗 D、防御

下列有关罗伊适应模式的描述，正确的是（D）。A、人是一个适应系统只具有生物属性 B、效应者适应表现在生理功能和自我概念 C、适应性反应是指人能够不断适应而保持健康 D、人是一个适应系统，具有生物和社会属性 E、人是通过生理调节维持身体平衡而达到适应

65对于需要二级护理的病人,护理人员应做到:（D）A、24小时专人护理 B、15--30分钟巡视病人一次C.备急救物品D.1—2小时巡视病人一次

66首先将压力的概念用于生物医学领域，被称为是“压力之父”的是（A）

A、加拿大生理、心理学家席尔 B、.美国心理学家拉扎勒斯 C、美国精神病学家霍姆斯

D.美国精神病学家拉赫

67根据艾瑞克森的心理社会发展学说，老年期发展的危机与转机的关键是（A）

A完美无憾对悲观绝望B、亲密对孤独 C.精力充沛对颓废迟滞 D、自我统一对角色混乱

68不属于预防性服务的内容是（A）。

A、计划生育 B、保持饮水卫生 C、妇幼保健 D、计划免疫

69以分组的方式对病人进行全面护理的工作方法为（C）。

二、多选题型:

1、护理立法的意义有（）。标准答案:ABCDE

A、促进护理管理法制化，提高护理质量 B、促进护理教育及护理学科的发展 C、维护护士的权益 D、保护护理人员具有良好的护理道德 E、有利于维护服务对象的正当权益

2、导致医疗事故的要素有（）。标准答案:ABCDE

A、医疗药品、器械等因素 B、环境因素 C、时间因素 D、人为因素 E、医疗设备因素

3、医院的任务包括哪些方面？ABCD

A、医疗 B、教学 C、科学研究 D、预防和社区卫生服务

4、护理工作的范围根据护理功能来划分可以分为（ABE）A.独立性的护理功能 B合作性护理功能 C指导性护理功能 D.依赖性护理功能 E专业性护理功能

5、非语言性沟通的表现形式有（ABC）。A、.面部表情 B、仪表 C、手势 D、.沉默 E、倾听

6、影响病人角色适应的因素有：（ABCD）。

A、疾病的性质和严重程度 B、症状的可见性 C、医院规则 D、病人的社会特征

7、压力源作用的大小及对机体的影响取决于压力源的（ABCD）。

A、性质 B、强度C、频率 D、数量 E、无助

8、护理的服务对象可以是（ABCDE）。A、个人 B、家庭 C、整个社会 D、健康人 E、患病的人

9、关于约翰逊的行为系统模式正确的是（ABCDE）。A、行为系统模式有利于护理 B、是一个有组织的整体的功能单位 C、功能就是调节个人对环境中输入刺激的反应以维持系统的平衡 D、人是一个特殊的个人行为系统 E、七个子系统包括：成就、从属、攻击、依赖、排泄、摄取和性

10、护理学的理论能范畴包括（ABCD）。A、护理学的研究对象 B、护理学与社会发展的关系 C、护理专业知识体系与理论架构 D、护理交叉学科和分支学科

11、医疗事故的构成要件有（ABCD）。A、主体是医疗机构及其医务人员 B、行为的违法性 C、过失造成病人的人身损害 D、过失行为和后果之间存在因果关系

12、影响文化休克的因素包括（ABCDE）。A、新旧文化间的差别程度 B、新文化的包容性 C、个体年龄、性别、职业、健康状况 D、个体以往应对生活改变的经历 E、个体一般性的应对类型

13、护理专业具有的特征包括（ABCDE）。A、全力投入工作 B、重视人际关系 C、具有专门的知识与技能 D、有伦理规则 E、重视自律

14、护理措施可以哪三类（ABC）。A、护士独立决定实施的护理措施 B、遵医嘱处理的措施

C、与其他医务人员协同完成的护理措施 D、依病人需要采取的护理措施

15、不符合护理记录书写要求的是（AB）。A、体温单每页第一日应填写月、日

B、一律用蓝钢笔书写特别护理记录单 C、24h出入液量记量均于毫升为单位

D、体温单上“住院日数”从入院后第一天开始写 E、交班报告按床号先写离去病室的病人

16、护理程序具有以下哪些特点（ABCDE）。A、以护理对象为中心 B、有特定目标 C、组织性和计划性 D、适用范围广泛 E、具有创造性

三、是非题

1、一护士未给病人做青霉素过敏试验就给予了注射，结果造成病人死亡，这种情况属于医疗事故。（对）

2、护理程序的五个步骤是互不联系、互不影响的。（错）

3、护理措施是指护士为消除或减少护理诊断中的原因，使病人达到预期目标而拟定的护理活动。（对）

4、护理计划由护理诊断或问题，预期效果，护嘱和评价四个栏目组成。（对）

5、道德这一社会现象，包括两大领域和三个方面。（对）

6、第三级预防称为三早预防。（错）

7、初级卫生保健是人们所能得到的最基本的保健照顾。（对）

8、护患关系就是在特定条件下，护理人员通过医疗、护理等活动与病人建立起的一种工作性的人际关系。（对）

9、人际关系是指人与人之间在心理上的吸引和排斥关系，反映人与人之间在心理上的亲疏远近距离。（对）

10、被誉为西方医学之父的是希波克拉底。（对）

11、1978年WHO提出：“护士作为护理的专业工作者，其惟一的任务就是帮助病人恢复健康，帮助健康人促进健康”（对）

第二篇：2014年4月份护理学导论试题及答案

2014年4月份护理学导论试题

课程代码：03201

请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。

选择题部分

注意事项：

1.答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。

2.每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸” 的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。

1.观察病人用药后的反应及疗效属于A

A.独立性护理功能 B.合作性护理功能

C.指导性护理功能 D.依赖性护理功能

2.影响健康的主要因素是A

A.生物因素 B.心理因素

C.物理因素 D.社会因素

3.艾瑞克森提出用于解释人的生命发展历程的理论是B

A.性心理发展学说 B.心理社会发展学说

C.道德发展理论 D.智力发展学说

4.尸僵开始出现的时间为人死后的A

A.1～3小时 B.3～6小时

C.12～16小时 D.24～36小时

5.沟通的最高层次是C

A.礼节性沟通 B.陈述性沟通

C.共鸣性沟通 D.情感性沟通

6.一护士对已确诊为癌症的病人讲：“不要担心，现在的医学很发达，你的病是可以治好的。”D此沟通过程中护士存在的问题是

A.突然改变话题 B.主观说教

C.言行不一 D.虚假保证

7.病人对护士说：“我伤口疼，是不是感染了?”属于C

A.礼节性沟通 B.陈述性沟通

C.分享性沟通 D.情感性沟通

8.莱宁格“日出模式”第二层的主要含义是A

A.显示不同文化背景和环境下的文化关怀形态

B.描述了文化关怀、世界观与文化社会结构

C.阐述了个体、家庭、群体、社区或机构的不同健康系统

D.解释了护理关怀的决策和行为

9.王先生初到美国，在住房和交通问题上遭遇挫折，萌生了回国的念头，属于文化休克发展过程中的B

A.兴奋期 B.意识期

C.转变期 D.接受期

10.护理人员在护理专业信念指导下，以维护服务对象利益为基础进行专业决策，并为此承

担相应责任，属于评判性思维的C

A.基础层次 B.复杂层次

C.尽职层次 D.认知层次

11.从个别或特殊的知识中概括出一般性知识的思维方法是B

A.观察 B.归纳

C.演绎 D.综合12.下列关于护理目标的陈述，正确的是D

A.一个预期目标可针对多个护理诊断

B.目标的主语应该是护理人员

C.目标应陈述清楚所进行的护理活动

D.目标是期望护理对象能够达到的健康状态

13.下列属于昏迷病人首优护理问题的是B

A.有感染的危险 B.清理呼吸道无效

C.皮肤完整性受损 D.营养失调：低于机体需要量

14.护理人员与护理对象、其他医务人员密切合作，以全面满足护理对象的需求，体现了护理程序的A

A.互动性 B.系统性

C.科学性 D.普遍性

15.根据护理理论着重点不同，罗依(Roy)的适应理论属于C

A.以需要及问题为中心的护理理论 B.以护患关系为中心的护理理论

C.以系统为中心的护理理论 D.以能量源为中心的护理理论

16.奥瑞姆(Orem)自理理论中护理系统的数量为B

A.2个 B.3个

C.4个 D.5个

17.专题讲座法是一种传统的健康教育方法，其优点是C

A.能根据每个人不同特点进行有针对性的教育

B.帮助学习者表达内心世界及行为

C.能在有限时间内将知识传授给许多人

D.适用于教授某种技术或技巧

18.悲哀在情感方面的反应，可表现为A

A.痛苦、愤怒、焦虑 B.头疼、失眠

C.心不在焉、健忘 D.睹物思情、行为怪异

19.临终病人抱怨“为什么是我，这不公平”，属于临终病人心理活动发展阶段的B

A.否认期 B.愤怒期

C.磋商期 D.沮丧期

20.抢救病历必须据实补记的时限是抢救结束后A

A.6小时之内 B.12小时之内

C.24小时之内 D.36小时之内

二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分)

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。

21.社会认知的特征包括BCDE

A.社会认知的准确性 B.认知过程的互动性

C.认知形成的一致性 D.社会认知的评估性

E.知觉信息的选择性

22.下列属于文化休克表现的有ABCDE

A.坐立不安、失眠、疲乏 B.缺乏自信、忧虑

C.思维不能集中 D.逃避、注意力和控制力缺陷

E.胃肠功能减退

23.评判性思维的情感态度因素包括ABCDE

A.自信负责 B.诚实公正

C.好奇执着 D.独立思考

E.谦虚谨慎

24.在护理评估中，生活状态及自理程度的评估内容包括ABC

A.饮食型态 B.健康感知与健康管理型态

C.活动与运动型态 D.自我感知与自我概念型态

E.应对与应激耐受型态

25.关于需要各层次之间的关系，下列描述正确的有BCDE

A.各种需要层次满足的顺序是固定的B.有些需要必须立即并持续地予以满足

C.低层次需要的满足是高层次需要产生的基础

D.当较低层次的需要基本得到满足后，高层次的需要便会出现

E.层次越高的需要，其满足方式差异越大

非选择题部分

注意事项：

用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。

三、填空题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)

26.初级卫生保健是衡量一个国家卫生体制是否健全及___优劣的重要指标。

27.__社会距离和公众距离四个层次。

28.弗洛伊德认为人格由三部分组成，即本我、自我和___。

29.文化现象包括人们活动的_、精神产品以及活动方式本身。

30.评判性思维的组成包括__智力因素_、认知技能因素和情感态度因素。

31.32.纽曼认为机体的防御功能包括基本结构、_、正常防御线和应变防御线。

33.34.奥瑞姆将护理系统分为完全补偿系统、__和支持教育系统。

35.医疗事故的解决方式包括_协商处理、卫生行政部门处理和法院诉讼。

四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)

36.疾病状态：是对自我感觉或他人认为患病的人的各种症状进行测量或测定的一种表述，或者是用病理生理等各种医学术语概括及解释可观察，可感知的现象，37.文化关怀保存：是指通过帮助性，支持性和促进性专业文化行为或决策，帮助特定文化中的人群维持其有利于健康，疾病康复及应对伤残或死亡的关怀价值和生活方式。

38.护理诊断：是关于个人，家庭和社区对现在或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断，是护理人员为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。

39.自理：是人在每日的现实生活中为维持生命，健康，正常的成长及完整状态而采取的一些有目的的活动。

40.失望：是希望的负向极端，是指个体内心对想要达到的某咱目标的失去信心，感到没有

希望或因为希望未实现而感到不愉快的一种心灵体验，五、简答题(本大题共5小题，每小题5分，共25分)

41.健康教育的相关理论有哪些?

1知信行模式，2健康信念模式3保健教育过程模式4理性行为理论和计划行为理论

42.在循证护理实践中，应如何评价证据?

1试验是否与金标准试验进行盲法比较，2是否每个被测者都做参照试验进行评价3所研究服务对象样本是否包括临床试验中将要使用该诊断试验的各种服务对象4诊断试验的精确性。

43.简述制定护理计划的目的及意义。

答：(1)促进护理学科的发展。护理学专业是一门独立的学科，具有自身独特的理论基础，护理诊断发展了专业术语，强调了护理的整体性，为护理学科向科学性的方向发展奠定了基础。(2)有利于临床护理质量的提高。护理诊断为护理人员有针对性地制订护理计划提供了依据，便于护理人员有目的、有计划地为服务对象提供高质量的护理，体现了护理以人的健康为中心的护理理念。同时诊断名词的统一，也利于总结和交流护理经验，进一步提高临床护理质量。(3)引导护理教育和研究向专业化方向发展。护理诊断能提高护理教育和护理研究的条理化程度，同时将教学和研究的重点导向服务对象的护理问题，而不是医疗问题。(4)促进护理信息管理现代化。护理诊断的统一命名为护理信息的储存和提取带来了方便，也使应用计算机进行护理资料管理成为现实。

44.简述临终关怀的意义。

(1)临终关怀符合人类追求高生命质量的客观要求。随着人类社会文明的进步，人们对生命的生存质量和死亡质量提出了更高的要求。像迎接新生命、翻开人生历程的第一页一样，送走、合上人生历程的最后一页，可以让人生划上完美的句号。临终关怀可使病人在死亡时获得安宁、平静、舒适，让家属在病人死亡后没有留下任何遗憾和阴影。(2)临终关怀是社会文明的标志。每一个人都希望生的顺利，死的安详。临终关怀正是为让病人尊严、舒适到达人生彼岸而开展的一项社会公共事业，它是社会文明的标志。(3)临终关怀体现了照护职业道德的崇高。照护职业道德的核心内容就是尊重病人的价值，包括生命价值和人格尊严；临终关怀则通过对病人实施整体护理，用科学的心理关怀方法、高超精湛的I临床护理手段，以及姑息、支持疗法最大限度地帮助病人减轻躯体和精神上的痛苦，提高生命质量，平静地走完生命的最后阶段。照护人员作为具体实施者，充分体现了以提高生命价值和生命质量为服务宗旨的高尚照护职业道德。

45.简述成长发展的规律及原则。

(1)成长发展具有一定的规律。性以一定的顺序、可预测的方式进行。几乎每个人都要经过相同的发展过程及生命阶段，每一个阶段都有一定的成长及发展特点。(2)成长发展是一个连续过程。整个过程由加速、减速、等速、再加速等阶段构成。(3)成长发展依照一定的模式进行。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级。(4)各种系统及组织器官的发育不平衡。神经系统从出生到1岁发育最快；淋巴系统从出生时即快速增长，到12岁时达到高峰，然后到20岁停止；生殖系统在青春期发展最快；肌肉组织到学龄期发展加速。(5)成长发展的个体差异。成长发展虽然有一定的规律，但由于遗传及其他因素的影响，也存在一定的个体差异。(6)在每一阶段的成长发展过程中，个体必须有执行本阶段的成长及发展任务的能力。在进入下一个阶段的发展时期时，必须完成本阶段的发展任务，才能顺利进入下一个阶段的发展。

六、论述题(10分)

46.试述护患冲突的常见原因及解决方法。

(1)角色不明：护患关系发展的关键是双方对关系的角色期望及定位是否明确。(2)责任冲突：

在服务对象的治疗和护理活动中，护患双方应参与多少，各自承担多少责任，往往不是很明确，容易产生冲突。护患之间的冲突表现在两个方面：①对造成健康问题该由谁承担责任引发的冲突。②对改变健康状况该由谁承担责任引发的冲突。(3)权益差异：每个服务对象都有要求获取安全、高质量的健康服务的正当权益。但由于大多缺乏相应的健康知识，加上病痛的折磨，部分或全部失去了自我控制及照护的能力，因此，多数服务对象难以维护自己应有的权益，而不得不依靠医护人员来维护。这样就增加了护理人员的优越感，在处理护患双方的权益之争时，往往会倾向于偏向医院或医护人员的利益，较少考虑服务对象的正当权益。

(4)理解分歧：当护患双方对信息的理解不一致时，就难以进行有效的沟通，而这种理解的分歧，最终会损害护患关系。

(1)消除角色不明的影响：针对护患双方角色不明而产生的冲突，最主要的预防及解决方式是个体明确自己及对方的角色定位。在护患关系建立的初期，护理人员有责任将医务人员，特别是护理人员的内部分工告诉服务对象，并向服务对象详细说明每个角色的权利与义务，使服务对象对护理人员的角色有准确的理解，使护患双方的角色期望保持一致。同时注意对角色的期望及认识也必须符合服务对象的社会文化背景的需要。护理人员首先应对自己的角色功能有全面而准确的认识，才能使自己的行为符合服务对象的角色期望。同时护理人员对服务对象的角色期望要从实际出发，既理解服务对象角色，又要对其常态下的社会角色有一定的了解，这样才能对服务对象有准确的角色期待，并根据服务对象的具体情况进行角色指导。(2)消除责任冲突的影响：护患沟通过程中，双方应协商，明确服务对象的健康问题，共同探讨解决问题的方式和方法，明确各自在促进和恢复健康过程中的权利和责任，减少不必要的责任冲突。对于依赖性强的服务对象，护理人员可以通过健康教育手段唤醒他们的健康意识，增加服务对象对自己和他人的健康责任感，并建立及发展有利于健康的行为。(3)自觉维护服务对象的合法权益：获得高质量的护理服务是每位服务对象的合法权益，而护理人员在维护服务对象的权益方面必须发挥主导作用。由于服务对象对健康护理方面的知识相对不足，需要护理人员将相关的信息准确地提供给服务对象，并充分维护服务对象的知情权及参与权，使服务对象对自己的诊疗护理方案、费用、诊疗作用及不良反应能心中有数，并能根据自己的意愿及要求选择诊疗护理措施。(4)加强护患沟通及理解：为避免护患双方由于对同一事物的理解不同而产生冲突问题，护理人员需要注意加强与服务对象的沟通。在护理沟通过程中，注意扩大与服务对象交流的深度及广度。在新的护理模式的指导下，将沟通的内容扩展到心理、精神和社会文化等层面，以获得更多的信息，增加对服务对象的理解。同时在沟通过程中，应用灵活的沟通技巧，注意少用专业术语，若有必要，应对专业术语进行通俗的解释，以重复、小结等方式减少服务对象的误解。创造一种平等交流的气氛，鼓励服务对象随时发问，以确保双方对问题的理解一致。

七、案例分析题(10分)

47.17∶00时患者王某冠脉介入治疗术后返回病房，夜班护士小张给予常规术后护理。凌晨1∶00时，王某排便后自述心慌、头晕、手脚冰凉，经检查，发现患者术区大量出血。小张遵医嘱为其进行止血、补液处理，处理后病人生命体征逐渐平稳。早晨7∶00时，护士小张查看长期医嘱，发现有“注射抗凝药物”一项。

问题：护士小张是否应该为王某注射抗凝药物?为什么?护士应该如何正确执行医嘱?

在处理医嘱时，护理人员要用负责的态度和专业知识对医嘱仔细核查，确信无误后，准确及时地执行医嘱，随意篡改医嘱或无故不执行医嘱均属于违法行为，在执行医嘱时，护理人员应熟知各项医疗护理常规，各种药物的作用，副作用，及使用方法等，若对医嘱有疑问，护理人员应向医师询问以证实医嘱的准确性，或发现医嘱有明显的错误，护理人员有以拒绝执行，若护理人员向医师指出了医嘱中的错误后，医师仍执意要求护理人员执行医嘱，护理人员应报告护士长或上级主管部门，如果护理人员对明知有误的医嘱不提出质疑，或由于疏忽

大意忽视了医嘱中的错误，因此造成的严重后果，护理人员与医师共同承担法律责任。

第三篇：护理学导论

护理学导论

古代护理

 人类早期：自我保护、家庭式、经验式

 中世纪：医院护理，修女担任，未受过训练局限于生活照顾 文艺复兴时期

• 开始从解剖、生理角度探索疾病

• 教会医院↓，公私立医院↑↑

• 护理摆脱教会的控制, 成为一种独立且高尚的职业

• 护理人员接受专门训练

现代护理

 诞生于19世纪中叶的英国

 南丁格尔首创了科学的护理专业

 1860年，在英国圣托马斯医院创立世界上第一所护士学校  1854~1856年克里米亚战争中护理前后伤病员的死亡率 从50%--2.2%  1859年《护理札记》--经典著作

 1907年，获得最高国民荣誉勋章

 1907年，国际红十字会设立南丁格尔奖章

 三个阶段：以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心

 特点：以疾病为中心：协助医生诊治疾病、执行医嘱和常规、护士是医生的助手、忽视了人的整体性

 以病人为中心：确立了人是一个整体、按护理程序护理、医护是合作伙伴、强调护理是一个专业、工作场所局限于医院

 以人的健康为中心：工作场所由医院扩、展到其他部门、工作范围扩展到所、有人的所有生命阶段、护士成为向社会提、供初级卫生保健的最主要力量 1888年 福州 美国约翰逊女士创办第一所护士学校

19371964

 1909年 中华护士会 → 中华护士学会 → 中华护理学会 1920年 协和医学院 护理学士教育

 1934年护理教育被纳入国家正式教育体系

 两次低谷：1950年护理教育被列为中等专业教育，1966-1976护理教育形成断层 1995年6月 首次护士执业考试

 护理学的概念 ：1980年美国护士会：护理学是诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题的反应的学科。

林菊英：护理学是一门新兴的独立学科，护理理论逐渐自成体系，有其独立的学说和理论，有明确的为人民服务的职责。

 护理学是一门生命科学中综合自然、社会及人文科学的应用科学 护理的任务：减轻痛苦、维持健康、恢复健康、促进健康

 实践范畴 ： 临床护理、社区护理、护理管理、护理教育、护理研究 健康：健康不但是没有躯体疾病和虚弱，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。

 护理：护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。

 整体护理的概念：是一种以患者为中心，视患者为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足患者身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面护理的护理思想和护理实践活动。

第四篇：-护理学导论

1.护理学是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合应用性科学（填空题，选择题）

2.（填空题，选择题）

3.护理学的基本概念：（简答题）★

（1）人：人是一个统一的整体，人是一个开放系统，人有基本需要，人具有独特性，人有自我概念★（填空题或者选择题）

（2）健康：指个体生理心理社会等方面完全良好的状态（名词解释）★

（3）环境：内环境和外环境

（4）护理：是科学和艺术的结合；护理是助人的活动；照顾是护理的核心；护理是一个过程，他的方法是护理程序；

4.护理：是诊断和处理人现存或者潜在的健康问题的反应（名词解释）★

5.南丁格尔的贡献：（选择题为主）

（1）1854年克里米亚战争，使病员的死亡率从42%降到了2.2%★

（2）写了医院札记和护理札记★，一般都会考到，下列哪项著作不是南丁格尔写的？

（3）1860年在英国伦敦的圣多马医院开办了第一所护士学校

6.现代护理学发展3个阶段以及特点

（1）以疾病为中心的护理阶段

特点：护理属于医疗；护士是医生的助手；护理工作主要是执行遗嘱和各项护理操作；护理教育类同于医学课程教育

（2）以病人为中心的护理阶段

特点：强调护理是一门专业；医护双方合作关系；按护理程序的工作方法实施系统的整体护理；护理教育开始摆脱类同医学教育课程设置的模式；此阶段工作范围仍局限于病人，工作场所仍在医院

（3）以人为中心的护理阶段

特点：护士将成为向社会提供初级卫生保健的主要力量；护理工作的范畴从对病人的护理扩展到对人的生命的护理，从个体到群体；工作场所从医院扩展到了社会和家庭

3个阶段的大标题为简答题★，特点考选择题★

7.1888年福州第一所护士学校，约翰逊（美国）

8.《中华人民共和国护士管理办法》规定开始实施护士职业考试和注册在（选择

题）★

9.美国心理学家马斯洛需要层次论的主要内容（必背，很重要，简答题，和理解性的选择

题）★★★

（1）生理需要

（2）安全的需要

（3）爱与归属的需要

（4）自尊的需要

（5）自我实现的需要

10.压力：个体对任何需要做出非特异性反映应一个过程（名词解释）★

11.弗洛伊德的人格发展理论中人格发展的主要时期及特点：（简答题，选择题）★

（1）口欲期（0~1岁）此时的性本能主要集中于口腔，儿童通过吸吮、吞咽、咀嚼等经口的活动来获得快乐与安全感。

（2）肛欲期（1~3岁）性本能主要集中于直肠与肛门。儿童的愉快感主要来自于排泄所带来的快感及自己对排泄的控制。

（3）性蕾期（3~6岁）性器官为快感的主要来源，并会察觉到性别差异。

（4）潜伏期（7~12岁）此期性本能处于潜伏状态，主要集中于智力及身体的活动上

（5）生殖期（12岁以后）此期性本能又回到生殖器。能力和精力逐步转向建立成熟的异性关系上

12.各种护理工作方式的有点缺点以及内容（主要考选择题，知道为主）★书P7

例题：

1.满足病人自尊的需要，最恰当的方法是()

A.入院指导B.提供良好的住院环境

D.精湛的护理技术

2.根据弗洛伊德的性心理发展学说，儿童对自己的性器官感兴趣的时期是()

A.潜伏期 B.肛欲期 C.口欲期

3.5月12日国际护士节命名的依据是()

南丁格尔建立的第一所护士学校的日期 C.南丁格尔逝世的日期

D.南丁格尔受国际护士会奖励的日期

4.与病人建立良好的护患关系，能够满足病人()

A.安全的需要生理的需要 D.自我实现的需要

★为重点，必背，其他为了解

第五篇：护理学导论导论

奥瑞姆认为人的自护能力包括多少个方面 ？10个功能制护理的大力推行以下哪种护理哲学思潮的影响，实用主义奥瑞姆的自护理论属于—— 以需要及问题为中心的护理理，论纽曼认为当压力源穿过人体正常防线时所采取的预防措施是——二级预防。当人体的基本结构及能量源遭到破坏时所采取的预防措施是——三级预防。

1、简述健康教育的目的。

（1）实现“人人享有健康保健”的目的（2）提高人群自我保健意识和能力的需要（3）降低发病率和医疗费用

2、在纽曼的健康系统模式中，系统的预防机制包括哪些？

护士根据个体对压力源的反应，可采取的干预是什么？（1）预防干预：一级预防、二级预防、三级预防

3、简述南丁格尔对护理发展的贡献？

（1）为护理向正规的科学化方向发展提供了基础（2）分别写了《医院札记》和《护理札记》，在医

院札记中，她述说了自己对改革医院管理及建筑方面的构想，意见和建议，在护理札记中她简明了自己的护理思想、意见和建议，如环境、个人卫生、饮食对服务对象的影响等。

（3）致力创办护理学校：1860年南丁格尔在英国伦

敦的圣多马医院开办了第一所护士学校。

（4）创立了一整套护理制度

4、简述护患关系的基本过程？观察熟悉期，合作信任期，终止评价期

5、举例说明奥瑞姆护理系统理论中的护理系统的分类。

（1）完全补偿护理系统，是针对完全没有智力能力的患者，护士需要为患者提供完全的照顾，如昏迷、高位截瘫的患者。

（2）部分补偿护理系统，是针对有部分智力能力的患者，护士的功能是补偿换证自理不足的部分，如骨折固定后的患者。

（3）教育支持系统，是针对患者有较好的自理能力，能进行自理活动，护士的作用是教育和支持患者，提高其自理能力。

6、简述医疗事故分级？如何分法？

医疗事故总分为四级

（1）一级、造成病人死亡，重度残疾

（2）二级、造成病人中度残疾，器官组织损伤导致

严重功能障碍的，（3）三级、造成病人轻度残疾，器官组织损伤导致

一般功能障碍的，（4）四级、造成病人明显人身损害的其他后果。

7、如何提供适合服务对象文化环境的护理？

（1）理解病人的求医行为（2）明确病人对疾病的反应

（3）寻找支持系统（4）尊重病人对的风俗习惯（5）注意价值观念的差异

（6）重视服务对象的心理体验和感受

8、根据马斯洛的人类基本需要层次论将人的基本需要分

成哪些层次？

马斯洛将需要，按其重要性和发生的先后顺序，由低到高分五个层次，依次为：

1、生理的需要

2、安全的需要

3、爱与归属的需要

4、尊重的需要

5、自我实现的需要。

9、护士怎样与服务对象保持良好的关系？（1）创造良好的护患关系的气氛和环境（2）与服务对象建立充分的气氛和环境（3）应用良好的人际沟通技巧

（4）为服务对象树立角色榜样，理解其所承受的社会心理负担

（5）健康的工作情绪，良好的工作热情

10、制定护理措施时应注意哪些问题？

1、护理措施必须具有一定的理论依据

2、护理措施应有针对性

3、护理措施切实可行、因人而异

4、护理措施应安全

5、护理措施要具体细致

11、简述帮助病人预防压力的方法？

1、为病人创造轻松的康复环境

2、解决病人的实际问题

3、提供有关疾病的信息

4、锻炼病人的自理能力

5、加强病人的意志训练

12、在进行护理实施前护士应做哪些准备？

1、重新评估护理对象的病情

2、检查与修改护理计划

3、准备实施护理措施所需要的只是和技能

4、决定是否需要其他人员的帮助

5、准备服务对象及环境

一、奥瑞姆自理理论及其自理观念被广泛地应用在护理实践中，以奥瑞姆理论为框架的护理工作方法分一下三步：

1、评估患者的洗礼能力和自理需要在这一步中，护士可通过收集资料确定患者存在哪些方面的自理缺陷以及时什么原因引起的自理却缺陷来评估患者的自理能力和自理需要，从而确定患者是否需要护理帮助。

2、设计恰当的护理系统根据患者的自理需要和护理能力，在全补偿系统、部分补偿系统和支持—教育系统中选择一个恰当的护理系统，并结合患者治疗性自理需求的内容制定出详细的护理计划以达到恢复和促进健康、增进自理能力的目的。

3、实施护理措施根据护理计划提供恰当的护理措施，协调和帮助患者恢复和提高自理能力。

二、简述罗伊适应模式一级评估的主要内容

1、一级评估的内容有生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面。

2、无效反应的表现：生理功能方面的无效反应查常表现为病理反应，如分泌物增多，缺氧，休克等。自我概念方面的无效反应如性概念紊乱，自卑，自责等，角色功能方面的无效反应如角色差距，角色转移，角色冲突，角色失败等。相互依赖方面的无效反应如分离性焦虑，孤独，无助等。

三、纽曼认为护士根据个体对压力源的反应采取不同水平的干预措施有哪些？

1、一级预防 当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未发生时。一级预防便可开始，主要目的是防止压力源侵入正常防线，主要措施可采取减少或避免与压力源接触、巩固弹性防线和正常防线来进行预防。

2、二级预防 当个体表现出压力反应，就可以开始二级水平的干预，即早期发现病例、及时治疗、增强抵抗线，主要目的是减轻和消除反应、恢复个体的稳定性病促使其汇到健康状态。

3、三级预防 指继积极的治疗之后或个体达到相当程度的稳定性时，为能彻底康复、减轻后遗症而采取的干预，三级预防的目的是进一步维持个体的稳定性，防止复发。

四、奥瑞姆提出三种不同的护理系统适用于哪些病人，举例说明。

1、完全补偿系统：适用于没有能力完成自理的病人。1)病人在你神志上、体力上都没有能力完成自理的病人如昏迷病人。2）病人神志清楚，知道自己的需要，但体力上没有能力去做，如高位截瘫患者，病情危重患者）3）病人存在精神障碍、无法对自己的自理需要做出正确的判断和决定，如精神分裂症病人、智能低下者。

2、部分补偿系统：适用与能完成部分自理活动，但某些方面缺乏自理能力的病人。1）病人由于疾病或医嘱限制活动，如骨折、手术后的病人。

病人缺乏自理所需的知识和技术。如糖尿病病人，每日餐前胰岛素的注射。

3）辅助教育系统:在此系统中，病人需要进行学习并且能够学会如何自护。护士应提供心理上的支持、技术上的指导和适合的环境，使病人克服自理缺陷而完成自理。如糖尿病病人的饮食自理活动。

纽曼保健系统模式提出的三种防御线的作用各是什么？（1）应变防线:是机体的第一层防线，是一种活动性的、易变的状态，具有保护性的缓冲力量，充当机体的缓冲器和过滤器，又称弹性防线。

（2）正常防线:是机体的第二层防线，是机体防御系统的主体，通过生理、心理、社会文化、生长发育、精神信仰的变

化来预防压力源的袭击。（3）抵抗线:是机体的第三层防线，位于基本结构外。是保护人基本结构稳定、完整及功能正常的防卫屏障。

病例 急性心梗男性病人，49岁，汉族，已婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度关系紧张大专文化程度，某合资企业经理，工作压力大，个性较强，嗜好吸烟，平时喜欢吃肉，不喜欢蔬菜，缺乏运动。

请分析评估病人可能存在的治疗性自理需求并根据病人自理能力和自己缺陷情况选择适当的护理系统。

（1）一般性自理需求方面:平时自理没有困难，但缺乏一些健康知识，存在一些问题，需要克服自理的局限性。如需要戒烟；低脂饮食，增加新鲜蔬菜和水果；恢复期适当增加运动；改变对工作和休息的认识等。

（2）发展的自理需求方面:需要处理好子女教育问题及调整夫妻关系。

（3）于健康有关的自理需求方面:心梗急性期有疼痛紧张，需要止痛、扩张血管和镇静；心功能下降，医嘱绝对卧床三日，一切生活自理需求护理帮助；心肌缺血缺氧，需给氧4L/min；卧床排便不习惯，应说明原因并指导病人避免用力屏气动作，注意预防便秘；病情危重，需要密切观察生命体征、意识变化和心电监护；病人担心预后，卧床带来不便等可引起焦虑，需要给予心理支持。针对此病人情况选择护理系统:

（1）急性期:采用完全补偿系统 病人绝对卧床，一切生活护理均由护士提供帮助，满足病人全部治疗性自理需求。（2）恢复期:先采用支持部分补偿系统 病人可床边活动，生活护理需要护士提供部分帮助，保证医嘱的正确执行，病人自己完成部分治疗性自理需求。（3）恢复后期:采用支持–教育系统。

病例张某，女，38岁，因右乳腺癌术后行第二次化疗入院。体检:体温36.5°C，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。实验室检查无异常。

社会心里资料:自诉1次化疗后经常掉头发，有一8岁儿子在读小学，丈夫为某公司经理工作较忙，担心孩子无人照管。入院第2天开始化疗，化疗当天患者出现恶心、呕吐、食欲下降情况。

（1）生理方面一级评估:体温36.5°C、脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。实验室检查无异常。化疗当天出现恶心、呕吐。

二级评估:主要刺激:化疗药物的副作用。相关刺激:患者化疗前进食，周围不良气味的刺激。固有刺激:患者曾行乳腺癌手术。

护理诊断:呕吐:于化疗药物副作用有关。

制定目标:患者一天内能复述缓解恶心呕吐的方法及注意事项；患者化疗期间不会再有呕吐发生。

干预:告知患者化疗药物的副作用，减少不安情绪；嘱患者少

食多餐，进易消化食物，保持周围环境干净整洁、无异味，减少患者的不良刺激；必要时遵医嘱使用止吐药物。评价:患者已复述缓解恶心呕吐的方法和注意事项；患者住院期间无呕吐发生。（2）自我概念

一级评估:第一次化疗后经常脱发，担心此次化疗会引起头发掉得更厉害。

二级评估1:主要刺激:脱发。相关刺激:患者非常爱美。固有刺激:患者是青年女性。护理诊断:自我形象紊乱:与化疗引起

有丈夫，有儿子，家庭和睦，但丈夫工作忙，不能经常探视。二级评估:主要刺激:生病住院后社交活动减少，生活圈子变的狭窄。相关刺激:亲人们工作疏忽了患者的交流。固有刺激:患者性格不开朗。护理诊断:孤独:于住院社交活动减少有关。制定目标:减轻患者孤独感。干预:鼓励患者与医护人员、病友多接触；鼓励亲人、朋友每天到医院看望和陪伴病人；指导患者通过看书:患者孤独感减轻。

病例:陈女士，29岁，诊断为风心病、二尖瓣狭窄一年、不能平卧，于两天前以“风心病、二尖瓣狭窄、左心功能不全入院。

”体检:体温 36.8°C、脉搏106次 /min、呼吸26次 /min、血压14.1 /9.60kpa、精神差、半卧位、肺底部中量湿罗音。实验

室

检

查

:

白

细

胞

13×10。

sao20.88,pao 11.1kpa,paCO24.80kpa。社会心理资料:自诉虽然查出风心病已一年，但此次还是第一次入院，觉得医院环境很陌生 加之女儿两岁，自出生后还从未与女儿时间分开、很担心家里人照顾不好她，同时，认为查出病才一年就成现在这样子，病情发展很快，不知以后会怎样，可不可以根治。想到这些事，加上紧张，整夜不能入睡。

（一）护理诊断

首先对陈女士的基本结构、各防线特征以及体内、个体外、人际间存在和潜在的压力源进行评估。评估过程中，注意比较护士和陈女士自身对这些评估内容感知的一致性。然后，就其中偏离健康的方面做出诊断，并冠以优先顺序

体外的——环境陌生；（3）人际间的——与女儿分离。压力反应：生理性的——胸闷、气促、不能平卧、hp106次/min，R26次/min，肺部湿罗音、sao20.88，pao2 11.1kap失眠。

1、评估

基本结构：心血管系统存在二尖瓣狭窄、左心功能不全，呼吸系统目前有肺淤血。

弹性防线：已被压力源穿透。入院后不适应医院环境、日常生活规律打乱、失眠、思念女儿等因素使其防御效能较弱。目前健康状况恶化又使正常防线进一步萎缩。抵抗线：已被激活，白细胞13×10/i。

压力源：

1、体内的——劳累、感冒、二尖瓣狭窄、肺淤血、对疾病的无知与恐惧，担心疾病预后。

2、体外的——环境陌生

3、人际间的——与女儿分离

压力反应：生理性的——胸闷、气促、不能平卧、hp106次/min，R26次/min，肺部湿罗音、sao20.88，pao2 11.1kap失眠。

2、诊断

舒适的改变：气促 与二尖瓣狭窄、肺淤血以及劳累有关。

睡眠形态紊乱：失眠，与陌生环境、对疾病的无知与害怕、与女儿隔离、气促有关。

二、护理目标

以保存能量，恢复、维持和促进陈女士在生理、心理、社会文化、精神与发展等方面的稳定性与完整性为前提，与陈女士共同制定预期目标并制定应采取的护理干预措施。1.目标

舒适的改变：气紧（1）陈女士自述气紧缓解，感觉舒适;（2）呼吸形态（频率、节律）正常；（3）肺部湿罗音消失，呼吸音正常；（4）实验室检查白细胞计数。SAO2，pao2 poca2 正常，睡眠形态紊乱，失眠（1）陈女士每晚睡眠不少于7h（2）无睡眠不足表现，无面色青灰，黑眼圈，打哈欠，注意力下降，烦躁等。

3、措施

由于有明显的压力源存在，并且已突破弹性防线，侵入正常防线和发生压力反应，故应该采取二级水平干预并同时采取一级水平干预。具体措施主要有：舒适的改变：气紧

1、控制 解除压力源：身心休息防止着凉，遵医嘱予抗感冒、强心、利尿，扩展血管药物以提高心输出量，解除肺淤血，2、对症治疗：采取半卧位或端坐卧位、吸氧，3、增加各防线功能，充分休息加强营养，保持身心愉快，生活有规律，保证足够睡眠，（见睡眠相关措施）睡眠形态紊乱：失眠

1、控制解除压力源：介绍病室环境，讲解疾病知识和治疗前景，鼓励家属探视时告知女儿详情，必要时带女儿前来探视，缓解气紧（见气紧相关措施）；

2、对症治疗：包括药物性和非药物性助眠措施。

三、护理结果

着重于压力反应状况，如气紧、失眠等改善程度，评价方法将干预后陈女士在气紧、失眠方面的变化情况与护理目标中制定相应的目标行为相比，判断目标达到情况。然后，根据评价结果评定护理目标及干预措施。

四、其他护理理论

华森的关怀科学模式，、金的达标理论

患者男性，34岁，因乏力纳差10余年，加重3年，呕血3次于2002年9月13日入院，入院时体检，患者神志清楚，面色苍白，颈部可见散在的蜘蛛痣，上腹部可见静脉曲张的静脉，腹部膨隆，移动性浊音（+）T：36.5° P：84次/min R:20次/min BP：12/7kap 入院后诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，入院当晚，患者又呕血2次，量约1400ml 排柏油样便1000ml，予以心电监护，吸氧，输血补充血容量，并遵医嘱用药，在出血停止后，在胃镜直视下行曲张的食管静脉硬化治疗，经过顺利，患者病情好转出院。

试述用奥瑞姆护理系统理论结构，并具体分析患者处于大出血时；患者到出血停止，生命体征稳定好后，各护理系统的适用范围及护士服务对象在各系统中所承担的责任。

1、患者处于大出血时

（1）评估：患者起病急，病情重，大出血直接危及

生命，故要求直接卧床休息，一切日常活动由护理人员帮助执行。

（2）计划：为患者提供全补偿性护理。（3）实施：

1）患者绝对卧床休息，暂禁食，向患者说明

卧床的重要性以及禁食的目的。2）鼻导管吸氧以提高血氧含量

3）严密观察患者生命体征的变化，呕血、黑

便的量与次数

4）抽血检查，输血以补充血容量

5）准确及时的执行医嘱，并注意观察药物的疗效和不良反应

6）做好日常生活护理及时更换污染的衣物，保持环境整洁

7）避免诱因，防止患者因恶心再次引起呕血 8）各项操作前均要想患者解释

9）由于大出血的患者存在焦虑、恐惧，做好

心理护理，多倾听患者主诉，允许家属陪伴。

2、患者大出血生命体征平稳后：

（1）评估：患者生命体征稳定，恢复了一定自理能

力，如自行进食，医嘱改成流质饮食，能自行入厕，但感头晕。

（2）计划：患者能满足大部分的自理需要，但需要

帮助和指导，故为患者提供部分补偿系统护理方式。

（3）实施：

1）指导患者从床上活动过渡到床边活动；

患者坐起时给予扶持，动作缓慢，防止因头晕而跌倒；上厕所时应有人陪伴。

2）服药时给予指导，药片应碾碎为粉后服

下，同时服药时应坐起，防止因食管静脉曲张而使药物集聚食道，或因食道蠕动药物与食道摩擦再次出血。3）指导患者进食温凉的流质饮食，避免粗

糙食物。