2016吉林省事业单位招聘考试中医内科学复习重点：肢体经络病证考点总结

第一篇：2016吉林省事业单位招聘考试中医内科学复习重点：肢体经络病证考点总结

2016吉林省事业单位招聘考试中医内科学复习重点：

肢体经络病证考点总结

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肢体经络病证是医疗卫生事业单位招聘考试中学员易于丢分的内容，记忆点比较多常容易混淆，需要考生进行扎实的记忆，其中各个疾病的临床特点选为较高频率考点。中公教育专家建议考生，通过辅导专家的梳理，掌握好这一章节的高频考点，高精准、高效率的在有限的复习时间里，快速的在考试中拿到高分。

细目一：痹证

由于风，寒，湿，热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。

1.风寒湿痹(1)行痹：祛风通络，散寒除湿—防风汤(2)痛痹：散寒通络，祛风除湿—乌头汤(3)着痹：除湿通络，祛风散寒—薏苡仁汤

2.风湿热痹：清热通络，祛风除湿—白虎加桂枝汤合宣痹汤加减 3.痰瘀痹阻证：化痰行瘀，蠲痹通络—双合汤加减 4.肝肾两虚证：培补肝肾，舒筋止痛—独活寄生汤加减 细目二：痿证

指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证 1.肺热津伤证：清热润燥，养阴生津—清燥救肺汤 2.湿热浸淫证：清热利湿，通利经脉—加味二妙散加减

3.脾胃虚弱证：补中益气，健脾升清—参苓白术散合补中益气汤加减 4.肝肾亏损证：补益肝肾，滋阴清热—虎潜丸加减

5.脉络瘀阻证：益气养营，活血行瘀—圣愈汤合补阳还五汤加减 细目三：颤证

以头部或肢体颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证

1.风阳内动证：镇肝息风，舒筋止颤—天麻钩藤饮合镇肝息风汤加减 2.痰热风动证：清热化痰，平肝息风—导痰汤合羚角钩藤汤加减 3.气血亏虚证：益气养血，濡养筋脉—人参养荣汤加减

4.髓海不足证：填精补髓，育阴息风—龟鹿二仙胶合大定风珠加减 细目四：腰痛

1.寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络—甘姜苓术汤

2.湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛—四妙丸加减 3.瘀血腰痛：活血化瘀，理气止痛—身痛逐瘀汤 4.肾虚腰痛：(1)肾阳虚：补肾壮阳，温煦经脉—右归丸(2)肾阴虚：滋补肾阴，濡养筋脉—左归丸 真题模拟：

关节、肌肉等处发生疼痛、酸楚、麻木，关节屈伸不利、呈游走性疼痛的为何病()A.行痹 B.痛痹 C.着痹 D.热痹 【正确答案】A 【中公解析】行痹 多与风邪相关，风邪致病善行而数变，根据其疼痛呈游走性特点可知为A选项

第二篇：《中医内科学》考试重点总结(精)

中医内科学考试重点总结

一、、感冒 病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》

元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。治则:解表达邪 忌用补敛之品

1.风寒证:辛温解表 , 宣肺散寒-荆防败毒散或葱豉汤加味 2.风热证:辛凉解表-银翘散、葱豉桔梗汤 3.暑湿证:清暑祛湿解表-新加香薷饮

4.气虚感冒:益气解表-参苏饮、玉屏风散(表虚自汗 5.阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤

二、咳嗽

刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。

素问:由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳,非独肺也。外感咳嗽宣肺散邪为主;内伤咳嗽祛邪扶正,标本兼治。外感咳嗽

1.风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散 2.风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮

3.风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤(凉燥杏苏散

4.痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤、三子养亲汤 内伤咳嗽 5.痰热郁肺:清热化痰、肃肺止咳-清金化痰汤 6.肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散

7.肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤

三、肺痈

金匮要略首提病名;备急千金要方之苇茎汤清热排脓 1.初 期:疏散风热、清肺散邪-银翘散

2.成痈期:清肺化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散 若热毒瘀结,咯浓浊痰,腥臭味重,合犀黄丸 3.溃脓期:解毒排脓-加味桔梗汤

若形证俱实,胀喘不得卧,大便秘结,脉滑数, 可加桔梗白散,峻驱浓痰

4.恢复期:养阴益气清肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

四、哮证 朱丹溪首创病名;明虞抟医学正传区别哮与喘 1.发作期

1寒哮:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤

小青龙汤、紫金丹、苏子降气汤 2热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤 麦门冬汤、三子养亲汤、控涎丹 2.缓解期 1肺虚证:补肺固卫-玉屏风散(气阴两虚者用生脉散 2睥虚证:健脾化痰-六君子汤

3肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸、七味都气丸 肾虚不能纳气者用参蛤散

五、喘证 1.实喘

1风寒闭肺:宣肺散寒-麻黄汤

若汗出而喘不平,用桂枝加厚朴杏子汤 寒饮内伏,复感外寒引发者用小青龙汤 2表寒里热:宣肺泄热-麻杏石甘汤 3痰热郁肺:清泄痰热-桑白皮汤

4痰浊蕴肺:化痰降逆-二陈汤合三子养亲汤 5肺气郁闭:开郁降气平喘—五磨饮子 2.虚喘

1肺气虚:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤(补中益气汤 2肾气虚:补肾纳气—金匮肾气丸、参蛤散 如兼标实、上实下虚,用苏子降气汤 3喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤

六、肺痨 宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫” 元代葛可久《十药神书》收载十方,治疗肺痨第一部专著 朱丹溪滋阴降火;明代虞抟医学正传提出“杀虫” “补虚”

1肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸

2阴虚火旺:滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散 3气阴耗伤:益气养阴-保真汤 4阴阳两虚:滋阴补阳-补天大造丸

七、肺胀 内经首载病名

《丹溪心法》 :痰挟瘀血碍气而病;《证治汇补》分虚实。1肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤 2阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散 若喘脱,急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹,再用皱肺丸 3痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤(安宫、至宝丹

4痰浊蕴肺:化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤、三子养亲汤(小 青龙汤 5痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤、桑白皮汤

八、痰饮 《金匮》始有名称,提出“用温药和之”治则 《仁斋直指方》区分痰与饮;提出饮清稀而痰浊 清代叶天士重视脾、肾,提出“外饮治脾,内饮治肾” 1.痰饮

1脾阳虚弱:温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2饮留胃肠:攻下逐饮-甘遂半夏汤合已椒苈黄丸 2.悬饮

1络气不和:理气和络-香附旋覆花汤 2阴虚内热:滋阴清热-沙参麦气汤、泻白散 3邪犯胸肺:和解宣利-柴枳半夏汤(麻杏石甘汤 4饮停胸胁:攻逐水饮-十枣汤、葶苈大枣泻肺汤 或控涎丹

3.溢饮——外寒内饮,水寒相杂:解表化饮—小青龙汤 4.支饮

1寒饮伏肺:温肺化饮—小青龙汤

2脾肾阳虚:温补脾肾、以化水饮-金匮肾气丸

九、血证

《血证论》治血四法:止血、消瘀、宁血、补血

《先醒斋医学广笔记》 :提出治血三要法:宜行血不宜止血,宜补肝 不宜伐肝,宜降气不宜降火。

《金匮》创立泻心汤、柏叶汤和黄土汤 《备急千金要方》首载犀角地黄汤 治则:治火、治气、治血 1.鼻衄

1邪热犯肺:清肺泄热,凉血止血—桑菊饮 2胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血—玉女煎 3肝火上炎:清肝泻火,凉血止血—龙胆泻肝汤 4气血亏虚:益气摄血—归脾汤 2.齿衄

1胃火炽盛:清胃泻火,凉血止血—加味清胃散合泻心汤 2阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血—滋水清肝饮合茜根散

3.咳血

1燥热伤肺:清热润肺、宁络止血-桑杏汤 2肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散 3阴虚肺热:滋阴润肺、降火止血-百合固金丸 4.吐血

1胃热壅盛:清胃泻热、凉血止血-泻心汤合十灰散 2肝火犯胃:清肝泻火、凉血止血-龙胆泻肝汤 3气虚血溢:益气摄血-归脾汤 5.便血

1肠道湿热:清热化湿,凉血止血—地榆散合槐角丸 2脾胃虚寒:温阳健脾,养血止血—黄土汤 6.尿血

1肾气不固:补益肾气,固摄止血—无比山药丸 2下焦热盛:清热泻火、凉血止血-小蓟饮子 3肾虚火旺:滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸 4脾不统血:补脾摄血-归脾汤(补中益气汤 7.紫斑

1血热妄行:清热解毒,凉血止血—犀角地黄汤合十灰散 2阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血—茜根散(六味地黄丸

3气不摄血:补脾益气摄血—归脾汤

十、心悸

《内经》病因:宗气外泄,心脉不同,突受惊恐,复感外邪 病名首见于《金匮》 《伤寒》提出治则及炙甘草汤等

《医学正传》认为尚与与肝胆有关,并区分惊悸与怔忡 《医林改错》补充瘀血可致心悸,并记载血府逐瘀汤治疗

1心虚胆怯:镇惊定志、养心安神-安神定志丸(虎磁朱 痰热内扰,胃失和降,致心神不安者,用黄连温胆汤 2心血不足:补血养心,益气安神—归脾汤

气血两虚,血不养心,心动悸而脉结代用炙甘草汤 热病后期,损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴 3心阳不振:温补心阳—桂枝甘草龙骨牡蛎汤

病情严重,汗出肢冷,面唇青紫,喘不得卧者, 重用人参、附子,加服黑锡丹以回阳救逆

4阴虚火旺:滋阴清火、养心安神-天王补心丹

或朱砂安神丸(如阴虚火旺,相火妄动,见 五心烦热、梦遗腰酸者,予栀柏地黄丸 5水饮凌心:振奋心阳,化气行水—苓桂术甘汤(真武汤 6心血瘀阻:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎 7痰火扰心:清热化痰,宁心安神—黄连温胆汤

十一、胸痹

病名首见《金匮》 , “阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等 明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛

《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛

1痰浊壅塞:通阳泄浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤 2心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤(丹参饮 3心肾阴虚:滋阴清火、养心和络-左归饮 天王补心丹合加减复脉汤

4阴寒凝滞:辛温通阳、开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤(加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香 若阴寒极盛,胸痹重证,心痛扯背,背痛扯心,痛无休止 选用乌头赤石脂丸和苏合香丸

5心气不足:益气通脉、鼓动心阳-生脉散合保元汤

6心阳虚哀:温补阳气、振奋心阳-参附汤合桂枝甘草汤

十二、不寐 病名首见于《难经》;《金匮》酸枣仁汤

治则:补虚泻实,调整阴阳(病机:阳盛阴衰,阴阳失调 1.实证 1肝郁化火:疏肝泻热、佐以安神-龙胆泻肝汤 痰食阻滞,胃中不和者选半夏秼米汤

2痰热内扰:化痰清热、和中安神-温胆汤加黄连、山栀 痰热盛,痰火上扰心神,彻夜不寐,大便不通用礞石滚痰丸 2.虚证

1心脾两虚:补养心脾、以生气血-归脾汤 2阴虚火旺: 滋阴降火、养心安神-黄莲阿胶汤、朱砂安神丸 3心胆气虚:益气镇惊、安神定志-安神定志丸

血虚阳浮,虚烦不寐者选用酸枣仁汤

4心肾不交:滋阴降火,交通心神—六味地黄丸合交泰丸

十三、厥证 阴阳失调,气机逆乱

《内经》 :a 突然昏倒,不知认人事;b 肢体和手足逆冷 《金匮》 《伤寒》论厥,主要以手足逆冷为主

明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证 1.气厥

1实证:顺气开郁-五磨饮子(平时逍遥散、柴胡疏肝散 2虚证:补气回阳-四味回阳饮

平时服香砂六君子丸、参苓白术丸、甘麦大枣汤 2.血厥 1实证:理气活血-通瘀煎

2虚证:益气养血-急用独参汤灌服,继用人参养营汤 3.痰厥:行气豁痰-导痰汤

4.食厥:消食和中—食后未久,先用盐汤探吐以去食积, 再以神术散合保和丸

十四、自汗、盗汗 《金匮》首载盗汗之名 《三因极一病证方论》鉴别自汗、盗汗 1肺卫不固:益气固表-玉屏风散 2营卫不和:调和营卫-桂枝汤 半身或局部汗出,用甘麦大枣汤

3邪热郁蒸:清肝泄热,化湿和营—龙胆泻肝汤(四妙丸

4阴虚火旺:滋阴降火-当归六黄汤 阴虚盗汗用八仙长寿丸;阴虚为主、火热不甚用麦味地黄丸

十五、郁证 《医学正传》首先采用“郁证”病名 朱丹溪提出气血火食湿痰六郁,创立六郁汤、越鞠丸 1.实证

1肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散(越鞠丸 2气郁化火:清肝泻火、解郁和胃-丹栀逍遥散合左金丸 3气滞痰郁:行气开郁、化痰散结-半厦厚朴汤(温胆汤 2.虚证 1心脾两虚:健脾养心、益气补血-归脾汤 2心神失养:养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤 3肝阴亏虚:滋阴清热、补益肝肾-滋水清肝饮

十六、癫狂

《内经》病名;提出节食和服生铁落的治法

张仲景:心虚而血气少,邪乘于阴则为癫,邪乘于阳则为狂 明代区分癫狂;王清任创制癫狂梦醒汤治疗瘀血发狂 癫病

1痰气郁结:理气解郁、化痰开窍-顺气导痰汤

加远志、郁金、菖蒲(甚者可用控涎丹 2心脾两虚:健脾养心、益气安神-养心汤(甘麦大枣汤 狂病

3痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮

痰火蕴盛者,加用礞石滚痰丸,再用安宫牛黄丸 脉弦实,肝胆火盛者,用当归龙荟丸

4火盛伤阴:滋阴降火、安神定志-二阴煎(可合定志丸

十七、痫证 《内经》 “胎病”

《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法,并明确治则 发作期以开窍醒神为主;恢复休止期以祛邪补虚为主 1风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸

2痰火扰神:清热泻火、化痰开窍-当归龙荟丸合涤痰汤 3瘀阻脑络:活血化瘀,熄风通络—通窍活血汤 4心脾两虚:补益气血,健脾宁心—六君子汤合归脾汤

5心肾阴虚:滋养心肾,潜阳安神-左归丸合天王补心丹

十八、胃痛 《兰室秘藏》首立“胃脘痛”

《医学正传》指出前人所谓心痛多为胃脘痛;《医学真传》提出“通则不痛” 治则:理气和胃止痛 1饮食停滞:消食导滞-保和丸(小、大承气汤 2寒邪客胃:散寒止痛-局部温熨,或服生姜红糖汤

较重者用良附丸加味;兼见表证用香苏散 3肝气犯胃:疏肝理气、和胃止痛-柴胡疏肝散

若嗳气较频者,可用沉香降气散

4瘀血停滞:活血化瘀、和胃理气-失笑散合丹参饮 5肝胃郁热:清肝泄热,和胃止痛—化敢煎(左金丸 6胃阴亏虚:养阴益胃—一贯煎合芍药甘草汤 7脾胃虚寒:温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤 若寒盛而痛甚,呕吐肢冷,用大建中汤 或理中丸,痛止之后,用香砂六君子汤

十九、噎膈 膈始见于《内经》;噎始见于《诸病源侯论》 唐宋以后噎膈并称。治以开郁理气,滋阴润燥

1痰气交阻:开郁化痰、润燥降气-启膈散(便秘增液汤 2津亏热结:滋养津液、泻热散结-五汁安中饮 若肠中燥热,大便不通,用大黄甘草汤 3瘀血内阻:破结行瘀、滋阴养血-通幽汤

4气虚阳微:温补脾肾,益气回阳—温脾用补气运脾汤 温肾用右归丸

二十、呕吐

病机:胃失和降,气逆于上

病名首见《内经》;《金匮》指出不能见吐止吐。实证

1外邪犯胃:疏邪解表、芳香化浊-藿香正气散 如感受秽浊之气,忽然呕吐,用玉枢丹

2饮食停滞:消食化滞、和胃降逆-保和丸 如积滞较多,腹满便秘,合小承气汤

如由胃中积热上冲,食已即吐,用竹茹汤 3痰饮内阻: 温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤 如痰郁化热,壅阻于胃,胃失和降,予温胆汤

4肝气犯胃:疏肝和胃、降逆止呕-半夏厚朴汤合左金丸 虚证

1胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕—麦门冬汤 2脾胃虚寒:温中健脾、和胃降逆-理中丸

如呕吐日久,肝肾俱虚,冲气上逆,用来复丹 二

十一、呃逆 病机:胃气上逆动膈,气逆上冲

《内经》称呃逆为哕,认为是中上二焦病变

《景岳全书》确定呃逆病名;《证治汇补》提出治疗法则 治则:理气和胃,降气平呃

实证

1胃火上逆:清热和胃、降逆止呕-竹叶石膏汤 加柿蒂、竹茹

如大便秘结,脘腹痞满,可合用小承气汤 2胃中寒冷:温中散寒、降逆止呕-丁香散

3气机郁滞:顺气降逆-五磨饮子

如气逆痰阻,可合旋覆代赭汤、二陈汤 虚证 4脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆-理中汤

加吴茱萸、丁香 可加刀豆子温中止呃;如中气大亏,用补中益气汤 5胃阴不足:益气养阴、和胃止呃-益胃汤

加枇杷叶、石斛、柿蒂等

如胃气大虚,不思饮食,合用橘皮竹茹汤 二

十二、泄泻 1寒湿(风寒 :芳香化湿,疏表散寒—藿香正气散

感受暑湿,或饮食不慎引起泄泻,用纯阳正气丸 湿邪较重,用胃苓汤 2湿热内盛:清热利湿-葛根黄芩黄连汤(湿重合平胃散 3肝气乘脾:抑肝扶脾-痛泻要方

4食滞胃肠:消食导滞-保和丸(食滞重化热枳实导滞丸 5脾胃虚弱:健脾益胃-参苓白术散

若脾阳虚衰,阴寒内盛,用附子理中丸加吴茱萸、肉桂 若久泻不止,中气下陷,用补中益气汤

6肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻-四神丸

若年老体衰,久泻不止,合桃花汤固涩止泻 慢性泄泻,虚中挟实,腹胀或痛,纳减不适, 而有血瘀者,可用桂枝汤加当归、川芎、芍药等 二

十三、痢疾

气血邪毒凝滞于肠腑脂膜,传导失司

《景岳全书》 “凡治痢疾,最当察虚实,辩寒热 … ”

刘河间:调气则后重自除,行血则便脓自愈 1湿热痢:清热解毒、调气行血-芍药汤

2疫毒痢:清热解毒,凉血止痢-白头翁汤合芍药汤 3寒湿痢:温化寒湿,调气和血-不换金正气散 4阴虚痢:坚阴泄热,扶正止痢—黄连阿胶汤合驻车丸 5虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱-桃花汤、真人养脏汤 6休息痢:温中清肠、调气化滞-连理汤 二

十四、腹痛 通则不痛

《内经》提出寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛 《金匮》拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤等方剂 1寒邪内阻:温中散寒-良附丸合正气天香散

若肾阳不足,寒邪内侵,脐中痛不可忍者,用通脉四逆汤 下焦受寒,厥阴之气失于疏泄,少腹拘急冷痛,用暖肝煎 内外皆寒,腹中冷痛,手足逆冷,身体疼痛,乌头桂枝汤 寒邪上逆,腹中雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤

2湿热壅滞:通腑泄热-大承气汤

3中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛-小建中汤

如虚寒腹痛较重,用大建中汤以温中散寒 证属脾胃阳虚,用附子理中汤以温补脾肾

4饮食积滞:消食导滞—轻证用保和丸;重证用枳实导滞丸

5气机郁滞:疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝散 6瘀血阻滞:活血化瘀—少腹逐瘀汤 二

十五、便秘

《内经》认为大小便与肾关系密切;《伤寒》称为“阳结”、“阴结”、“脾约” 《圣济总录》将证治分类概括为寒、热、虚、实

1热秘:泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸(肝热用更衣丸 如燥热不甚,通而不爽,无其它症状,用青麟丸

2气秘:顺气导滞-六磨汤

3气虚:益气润肠-黄芪汤;如气虚脱肛,用补中益气汤 4血虚:养血润燥-润肠丸;如津液已复,而大便干躁,用五仁丸

5阳虚:温阳通便—济川煎加肉桂;亦可用半硫丸 二

十六、胁痛 病名首见《内经》;《伤寒》设胸满胁痛者,予小柴胡汤

《景岳全书》情志、饮食、房劳有关;区分胁痛外感与内伤 1肝气郁结:疏肝理气-柴胡疏肝散 2瘀血阻络:祛瘀通络—旋覆花汤 3肝胆湿热:清热利湿-龙胆泻肝汤

如胁肋剧痛,呕吐蛔虫,用乌梅丸 如湿热煎熬,砂石阻滞胆道,致胁肋剧痛, 痛及肩背,用硝石矾石散 4肝阴不足:养阴柔肝-一贯煎

二十七、黄疸 肝失疏泄,胆汁外溢,或血败不华于色 引发以身黄、目黄、小便黄;其中以目睛黄染为主要特征

《内经》提出病名与主症;《伤寒》分“五疸”(黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸 , 并创制茵陈蒿汤等方剂治疗

元代罗天益《卫生宝鉴》将阳黄与阴黄辩证施治系统化 《医学心语》创制茵陈术附汤,为治疗阴黄的代表方

阳黄

1热重于湿:清热利湿、佐以泻下-茵陈蒿汤

若因砂石阻滞胆道而致身目染黄者,用大柴胡汤加 茵陈、金钱草、郁金 如因虫体阻滞胆道,突然出现黄疸者,用乌梅丸 2湿重于热: 利湿化浊、佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹 阳黄初起见表证者,用麻黄连翘赤小豆汤

3急黄:清热解毒、凉营开窍-犀角散

(神昏谵语者,可加服安宫牛黄丸、至宝丹 阴黄 1寒湿阻遏:温化寒湿、健脾退黄-茵陈术附汤

木郁脾虚,肝脾两病者,用逍遥散 胁下瘕积胀痛,固定不移,用硝石矾石散

黄疸日久,气滞血瘀,湿浊残留,结于胁下,并见 胸胁刺痛拒按者,当服鳖甲煎丸活血化瘀,配服逍遥散 脾胃虚弱明显者,香砂六君子汤

2脾虚湿滞:健脾养血,利湿退黄—黄芪建中汤

二十八、积聚 正气亏虚,脏腑失和,气滞、血瘀、痰浊 《内经》首提病名 《难经》积、聚区别, “积者五脏所生,聚者六腑所成” 治则:坚者削之、结者散之、逸者行之、衰者补之

聚证

1肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚-逍遥散(木香顺气丸 2食滞痰阻:导滞通便、理气化痰-六磨汤(平胃散 积证

1气滞血阻:理气活血、通络消积-金铃子散合失笑散 气滞血阻较甚,兼有寒象者,用大七气汤

兼见外感风寒之表证者,用五积散

2瘀血内结:祛瘀软坚、兼调脾胃-膈下逐瘀汤 积块大而坚硬作痛者,可合用鳖甲煎丸

3正虚瘀结:大补气血,化瘀散结—八珍汤合化积丸 二

十九、鼓胀 肺脾肾三脏受损,气、血、水瘀积腹内 病名首见《内经》 《诸病源候论》认为与水毒有关

1气滞湿阻:疏理肝气、行湿散满-柴胡疏肝散、胃苓汤 2寒湿困脾:温中健脾、行气利水-实脾饮

3肝脾血瘀:活血化瘀、行气利水—调营饮加减 3湿热蕴结: 清热利湿、攻下逐水-中满分消丸、茵陈蒿汤 攻下逐水,可暂用舟车丸

4脾肾阳虚:温补脾肾、化气行水-附子理中丸、五苓散 肾气丸 5肝肾阴虚:滋养肝肾,凉血化瘀—六味地黄丸或一贯煎 合膈下主瘀汤 三

十、头痛

《伤寒》论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证 《东垣十书》分外感头痛与内伤头痛

《丹溪心法》补充痰厥头痛和气滞头痛,提出引经药 《医林改错》补充瘀血头痛

太阳:羌活、蔓荆子、川芎(头后部,下连于颈 阳明:葛根、白芷、知母(前额及眉棱 少阳:柴胡、黄芩、川芎(头两侧,连及耳部 厥阴:吴茱萸、藁本(巅顶,或连于目系 少阴头痛连齿;太阴头痛多感晕沉,腹泻自汗。外感头痛

1风寒头痛:疏风散寒-川芎茶调散(厥阴经用吴茱萸汤 2风热头痛:疏风清热-芎芷石膏汤

大便秘结,口鼻生疮,腑气不通者,用黄连上清丸 3风湿头痛:祛风胜湿-羌活胜湿汤(暑湿用黄连香薷饮 内伤头痛

1肝阳头痛:平肝潜阳-天麻钩藤饮 肝肾阴虚,头痛朝轻暮重,用杞菊地黄丸 头痛甚剧,便秘溲赤,肝火偏旺,用龙胆泻肝汤

2肾虚头痛:养阴补肾-大补元煎(常服杞菊地黄丸 肾阳不足,用右归丸 兼有外感寒邪,侵犯少阴经脉,予麻黄附子细辛汤 3血虚头痛:养血为主-加味四物汤 4痰浊头痛:化痰降逆-半夏白术天麻汤 5瘀血头痛:活血化瘀-通窍活血汤 雷头风,湿热挟痰上冲所致者,用清震汤 偏头风,肝经风火所致者,用天麻钩藤饮 三

十一、眩晕 清窍失养(头晕、眼花

《素闻》 “诸风掉眩,皆属于肝”;《灵枢》 “上气不足” 《丹溪心法》无痰不作眩;《景岳全书》无虚不作眩

1气血亏虚:补养气血、健运脾胃-归脾汤(补中益气汤 2痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤 3肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾-天麻钩藤饮 4肾精不足:阴虚:补肾滋阴-左归丸

阳虚:补肾助阳-右归丸

5瘀血阻窍:祛瘀生新,活血通窍—通窍活血汤 三

十二、中风

病机:阴阳失调,气机逆乱,上犯于脑

《素闻》大怒则形气绝,而血宛于上,使人薄撅

《金匮》分中络中经、中脏中腑;李中梓分闭证、脱证 张伯龙、张山雷、张寿甫提肝阳化风,气血并逆,直冲犯脑 1.中经络

1风痰入络:祛风、养血、通络-大秦艽汤 2风阳上扰:滋阴潜阳,熄风通络—天麻钩藤饮 3阴虚风动:滋阴潜阳,熄风通络-镇肝熄风汤 2.中脏腑

1阳闭:清肝熄风、辛凉开窍-先灌服或鼻饲至宝丹或 安宫牛黄丸;并用羚羊角汤 2阴闭:豁痰熄风、辛温开窍-急用苏合香丸温开水化开 灌服或鼻饲,并用涤痰汤煎服.脱证:益气回阳、救阴固脱-参附汤合生脉散 3.半身不遂: ①气虚血滞、脉络瘀阻:补气活血、通经活络-补阳还五汤 ②肝阳上亢、脉络瘀阻:平肝潜阳、熄风通络-镇肝熄风汤、天麻钩藤饮 4.语言不利:

①风痰阻络、舌强语謇:祛风除痰、宣窍通络-解语丹, ②肾虚精亏、音暗失语、心悸:滋阴补肾利窍-地黄饮子 去肉桂、附子,加杏仁、桔梗、木蝴蝶

5.口眼涡斜:祛风、除痰、通络-牵正散 三

十三、痉证

病机:筋脉失养,或热盛动风

1邪壅经络:祛风散寒、和营燥湿-羌活胜湿汤(寒邪较甚,病属刚痉者,用葛根汤解肌发汗

风邪偏盛,病属柔痉者,用瓜络桂枝汤和营养津 湿热入络而身热,筋脉拘急者,用三仁汤加味 2热甚发痉:泄热存津、养阴增液-增液承气汤 若热盛伤津,并无肺实之证,予白虎加人参汤 温病热入营血,热盛动风者,用羚羊钩藤汤 邪热羁久,灼伤真阴,时时发痉者,予大定风珠 3阴血亏虚:滋阴养血-四物汤合大定风珠 三

十四、疟疾

病机:感受疟邪,邪正相交

表现:寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时 《神农本草经》常山治疟;《肘后备急方》青蒿、砒石治疟

《金匮》蜀漆治疟 治则:祛邪劫疟

1正疟:祛邪截疟、和解表里-柴胡截疟饮(截疟七宝饮 2温疟:清热解表、和解祛邪-白虎加桂枝;白虎加人参 3寒疟:和解表里,温阳达邪—柴胡桂枝干姜汤 合截疟七宝饮

4热瘴:除瘴解毒,清热保津—清瘴汤

5冷瘴:解毒除瘴,芳化湿浊—不换金正气散(苏合香丸

6劳疟:养气养血,扶正祛邪—何人饮(疟母用鳖甲煎丸 三

十五、水肿 病机:肺失通条、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利 《素闻》治疗:去苑陈坐 … 开鬼门,洁净府

朱丹溪分阳水、阴水;《景岳全书》鉴别水肿及气肿 阳水

1风水泛滥:疏风清热、宣肺行水-越婢加术汤 若汗出恶风,卫阳虚弱,可用防己黄芪汤 2湿毒浸淫: 宣肺解毒、利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 3水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水-五皮饮合五苓汤 4湿热壅盛:分利湿热-疏凿饮子 阴水

1脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿-实脾饮(参苓白术散 5肾气衰微:温肾助阳、化气行水—济生肾气丸合真武汤 三

十六、淋证

病机:肾虚,膀胱湿热,气化失司,水道不利 治则:实则清利,虚则补益,忌汗、忌补 1热淋:清热利湿通淋-八正散

热毒弥漫三焦,入营血分,予黄连解毒汤合五味消毒饮 2石淋:清热利湿,通淋排石—石苇散

气血亏虚用八珍汤;阴液劫伤用六味地黄丸 3气淋:实证理气疏导用沉香散;虚证补中益气用补中益气汤

4血淋:实证:清热通淋、凉血止血-小蓟饮子合导赤散 虚证:滋阴清热、补虚止血-知柏地黄丸

5膏淋:实证清利湿热,分清泄浊—程氏萆薢分清饮 虚证补虚固涩—膏淋汤(补中益气汤合七味都气丸 6劳淋:健脾益肾—无比山药丸

3尿浊湿热内蕴:清热化湿-程氏萆解分清饮

三

十七、癃闭 肾和膀胱气化失司 病名首见于《内经》 唐代孙思邈《千金要方》最早用葱管导尿记载

《外台秘要》首创用盐及艾灸等外治法治疗癃闭 朱丹溪首先提出探吐法(提壶揭盖法治疗癃闭 实证

1膀胱湿热:清热利湿、通利小便-八正散 2肺热壅盛:清肺热、利水道-清肺饮 3肝郁气滞:疏调气机、通利小便-沉香散 4尿路阻塞:行瘀散结、通利水道-抵挡丸 虚证

1中气不足:升清降浊,化气利水—补中益气汤和春泽汤

2肾阳衰惫:温阳益气,补肾利尿—济生肾气丸(香茸丸 三

十八、腰痛(首辨外感与内伤

腰部受损,气血运行失调,脉络绌急,或肾虚腰府失养 1湿热腰痛:清利湿热,疏经活络止痛—二妙散(二至丸

2寒湿腰痛:散寒行湿、温经通络-甘姜苓术汤(肾着汤 若兼风邪,腰痛不定或关节游痛,合用独活寄生汤

3瘀血腰痛:活血化瘀、理气止痛-身痛逐瘀汤 4肾虚腰痛:偏阳虚:温补肾阳-右归丸 偏阴虚:滋补肾阴-左归丸 三

十九、痹证

《内经》首载病名, “风寒湿三期杂至”(行、痛、着痹 治则:祛写活络,缓急止痛 风寒湿痹

1痛痹:温经散寒、祛风除湿-乌头汤(乌附麻辛桂姜汤 2行痹:祛风通络、散寒除湿-防风汤(桂枝芍药知母汤

3着痹:除湿通络、祛风散寒-薏苡仁汤(基础方蠲痹汤风湿热 痹 1热痹:清热通络、祛风除湿-白虎桂枝汤(犀角散 2痰瘀痹阻:化痰祛瘀,搜风通络—桃红饮 3肝肾亏虚:培补肝肾,疏筋止痛—独活寄生汤 4内舍于心:益气养心,温阳复脉—炙甘草汤 四

十、痿证 肢体筋脉迟缓,软弱无力 调理脾胃,补益肝肾,育阴清热,不妄用风药

1肺热津伤:清热润燥、养肺生津-清燥救肺汤;益胃汤 2湿热浸淫:清热利湿、通利筋脉-二妙散;六君子汤

3）脾胃亏虚：补脾益气、健运升清－参苓白术散；六君子）脾胃亏虚：补脾益气、健运升清－参苓白术散； 4）肝肾亏损、髓枯筋痿：补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸）肝肾亏损、髓枯筋痿：补益肝肾、阴清热－ 四十一、四

十一、内伤发热 气血阴津亏虚、气血阴津亏虚、脏腑功能失调 调理阴阳，补虚泻实（解郁、活血、益气、养血、滋阴）调理阴阳，补虚泻实（解郁、活血、益气、养血、滋阴）1）肝郁发热：疏肝解郁、清肝泻热－丹桅逍遥散）肝郁发热：疏肝解郁、清肝泻热－ 肝经郁热而又有肝肾阴虚，肝经郁热而又有肝肾阴虚，用滋水清肝饮 2）瘀血发热：活血化瘀－血府逐瘀汤）瘀血发热：活血化瘀－ 3）气虚发热：益气健脾、甘温除热－补中益气汤）气虚发热：益气健脾、甘温除热－ 4）血虚发热：益气养血－归脾汤（当归补血汤））血虚发热：益气养血－归脾汤（当归补血汤）5）阴虚发热：滋阴清热－清骨散（知柏地黄丸））阴虚发热：滋阴清热－

清骨散（知柏地黄丸）6）阳虚发热：温补阳气，引火归元—金匮肾气丸）阳虚发热：温补阳气，引火归元— 四

十二、消渴 由阴亏燥热，五脏虚弱所致 由阴亏燥热，1）上消（肺热津伤）清热润肺、生津止渴－消渴方）上消（肺热津伤）清热润肺、生津止渴－ ： 2）中消（胃热炽盛）清胃泻火、养阴增液－玉女煎）中消（胃热炽盛）清胃泻火、养阴增液－ ： 加黄连、加黄连、栀子 3）下消：肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸）下消：肾阴亏虚：滋阴固肾－ 阴阳两虚：温阳滋肾固摄－金匮肾气丸（鹿茸丸）阴阳两虚：温阳滋肾固摄－金匮肾气丸（鹿茸丸）兼证 瘀血阻滞：活血化瘀— 瘀血阻滞：活血化瘀—血府逐瘀汤 白内障、雀盲、耳聋：滋肝补肾，益精补血—杞菊地黄丸； 白内障、雀盲、耳聋：滋肝补肾，益精补血—杞菊地黄丸；明目地黄 丸 疮疡、痈疽：解毒凉血—五味消毒饮 疮疡、痈疽：解毒凉血—四十三、四

十三、虚劳 《金匮》首提病名 金匮》 《医宗必读》强调脾、肾； 医宗必读》强调脾、《诸病源侯论》提出五劳、六极、七伤 诸病源侯论》提出五劳、六极、以气血阴阳为纲，五脏虚侯为目； 以气血阴阳为纲，五脏虚侯为目； 补益脾肾 1．气虚 ． 1）肺气虚—补肺益气—补肺汤）肺气虚—补肺益气— 2）脾气虚—健脾益气—加味四君子汤）脾气虚—健脾益气 3）心气虚—益气养心—六君子汤加五味子、玉竹、黄精）心气虚—益气养心—六君子汤加五味子、玉竹、4）肾气虚—益气固肾—六君子汤加杜仲、续断、菟丝子、）肾气虚—益气固肾—六君子汤加杜仲、续断、菟丝子、山茱萸 2．血虚 ． 1）心血虚—养血安神—养心汤）心血虚—养血安神— 2）肝血虚—补血养肝—四物汤加味）肝血虚—补血养肝—四物汤加味 3．阴虚 ． 1）心阴虚—滋阴养心—天王补心丹）心阴虚—滋阴养心— 2）肺阴虚—养阴润肺—沙参麦冬汤）肺阴虚—养阴润肺— 3）脾胃阴虚—养阴和胃—益胃汤）脾胃阴虚—养阴和胃— 4）肝阴虚—滋养肝阴—补肝汤（胁痛甚用一贯煎））肝阴虚—滋养肝阴—补肝汤（胁痛甚用一贯煎）5）肾阴虚—滋补肾阴—左归丸）肾阴虚—滋补肾阴— 4．阳虚 ． 1）脾阳虚—温中健脾—附子理中丸）脾阳虚—温中健脾— 2）心阳虚—益气温阳—拯阳理劳汤）心阳虚—益气温阳—

3）肾阳虚—温补肾阳，兼养精血—右归丸）肾阳虚—温补肾阳，兼养精血— 如遗精，加用金锁固精丸 如遗精，虚劳体虚感外泄，虚劳体虚感外泄，用疏虞丸 虚劳日久有血瘀，虚劳日久有血瘀，用大黄蛰虫丸

第三篇：中医内科学病证分型+方名总结

中医内科学

注意：

1、是以7版为模板，5版补充。

2、黑色字体的是7版和5版相同的。

3、蓝色字体表明与7版不同之处，是5版的说法。

第一章、肺系病证

第一、感冒

1）风寒证－辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤 2）风热证－辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤 3）暑湿证－清暑祛湿——新加香薷饮 4）气虚感冒－益气解表——参苏饮

5）阴虚感冒－滋阴解表——加减葳蕤汤

第二、咳嗽

外感咳嗽

1）风寒袭肺－疏风散寒、宣肺止咳——三拗汤合止咳散 2）风热犯肺－疏风清热、宣肺止咳——桑菊饮 附：夏令夹暑——加六一散、鲜荷叶

3）风燥伤肺－疏风清肺、润燥止咳——桑杏汤

附：凉燥（干咳少痰，或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干）——杏苏散 内伤咳嗽

4）痰湿蕴肺－燥湿化痰、理气止咳/健脾燥湿、化痰止咳——二陈平胃散合三子养亲汤 附：病情稳定——六君子丸

5）痰热郁肺－清热肃肺、化痰止咳/清热化痰肃肺——清金化痰汤 6）肝火犯肺－清肺泻肝、顺气降火——黛蛤散合泻白散 7）肺阴亏耗－滋阴润肺、化痰止咳——沙参麦冬汤

第三、哮证

发作期

1）冷哮－宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤/小青龙汤 2）热哮－清热宣肺、化痰定喘——定喘汤/越婢加半夏汤

3）寒包热哮－解表散寒、请化痰热——小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤 4）风痰哮证－祛风涤痰、降气平喘——三子养亲汤 5）虚哮证－补肺纳肾、降气化痰——平喘固本汤

喘脱危证—补肺纳肾，扶正固脱——回阳救急汤合生脉饮

缓解期

6）肺脾气虚—健脾益气、补土生金－六君子汤加减

7）肺肾两虚—补肺益肾/补肾摄钠——生脉地黄汤合金水六君煎

5版：哮证

发作期

1）冷哮－宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤

附：表寒里饮，寒象甚者——小青龙汤病

哮证剧烈者——紫金丹

若病久，阴盛阳虚，发虚哦频繁，发时喉中痰鸣如鼾，声低，气短不足以息咳痰清晰稀，面色苍白，汗出肢冷，舌苔淡白，脉沉细——苏子降气 2）热哮－清热宣肺、化痰定喘——定喘汤

附：病久热盛伤阴，虚中夹实，气急难续，咳呛，痰少质粘，口燥咽干，烦热颧红，舌红少苔，脉细数——麦门冬汤

哮证发作以痰气壅实为主，寒热不显，喘咳胸闷，作不得卧，痰涎壅盛，喉如拽据，咳痰粘腻难出，舌苔厚浊，脉滑实——三子养亲汤，另服皂荚丸，必要时控涎丹

缓解期

3）肺虚—补肺固卫---玉屏风散

附： 气阴两虚。咳呛，痰少质粘，口咽干，舌质红——生脉散+沙参、玉竹、黄芪 4）脾虚—健脾化痰－六君子汤加减

5）肾虚—补肾摄钠——金匮肾气丸或七味都气丸

第四、喘证

实喘

1）风寒壅/袭肺－宣肺散寒——麻黄汤合华盖散/麻黄汤

附：寒饮伏肺，复感客寒而发者/支饮复感外寒而喘咳，痰液清稀都泡沫——小青龙汤

得汗而喘不平——桂枝加厚朴杏子汤

2）表寒肺/里热－解表清里、化痰平喘/宣肺泄热——麻杏石甘汤 3）痰热郁肺－清热化痰、宣肺平喘/清泄痰热——桑白皮汤

4）痰浊阻肺－祛痰降逆、宣肺平喘/化痰降气——二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹－开郁降气平喘——五磨饮子

虚喘

6）肺气虚耗/肺虚－补肺益气养阴——生脉散合补肺汤

附：兼中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腹中气坠者——配合补中益气汤 7）肾虚不纳/肾虚—补肾纳气——肾阳虚－金匮肾气丸合参蛤散；

肾阴虚－七味都气丸合生脉散

附：如兼标实，痰涎壅肺，喘咳痰多，气急胸闷，苔腻——上实下虚——苏子降气丸

阳虚饮停，上凌心肺，喘咳心悸，或氺邪泛滥而肢体浮肿，尿少，舌质淡胖，脉沉细——真武汤 8）正虚喘脱－扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹

第五、肺痈

1）初期－疏风散热、清肺化痰/清肺解表——银翘散

2）成痈期－清肺解毒、化瘀消痈——千金苇茎汤合/或如金解毒散

附：热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重——合犀黄丸

3）溃脓期－排脓解毒——加味桔梗汤

附：若形实证实，咳吐腥臭脓痰，胸部满胀，喘不能卧，大便秘结，脉滑数有力—

桔梗白散

4）恢复期－清养补肺/养阴补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

第六、肺痨

1）肺阴亏损－滋阴润肺——月华丸，可另服琼玉膏 2）阴虚火旺－滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散

3）气阴耗伤－益气养阴——保真汤或参苓白术散加减/保真汤 4）阴阳两虚－滋阴补阳——补天大造丸

第七、肺胀

1）痰浊壅肺－化痰降气、健脾益肺——苏子降气合三子养亲汤 附：外感风寒诱发，痰从寒化饮，喘咳，痰多粘白沫——表寒里饮证——小青龙汤

饮郁化热，烦躁而喘，脉浮——小青龙汤合石膏汤

痰浊夹瘀，唇甲紫暗，舌苔浊腻——涤痰汤+丹参、地龙、红花、赤芍、水蛭 2）痰热郁肺－清肺化痰、降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤 3）痰蒙神窍－涤痰、开窍、熄风——涤痰汤

4）阳虚水泛－温肾健脾、化饮利水——真武汤合五苓散 5）肺肾气虚－补肺纳肾、降气平喘——平喘固本汤合补肺汤

附：病情稳定——皱肺丸

喘脱——参附汤送服黑锡丹

第八、肺痿

1）虚热证－滋阴清热。润肺生津——麦门冬汤合清燥救肺汤 2）虚寒证－温肺益气——甘草干姜汤或生姜甘草汤

第二章、心系病证

第一、心悸

1）心虚胆怯－镇惊定志、养心安神——安神定志丸

附：痰热内扰、胃失和降——心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻。脉象滑实——黄连温胆汤

2）心血不足－补血养心、益气安神——归脾汤 附：心动悸,脉结代——炙甘草汤

热病后期，损及心阴而心悸——生脉散

3）阴虚火旺－滋阴清火、养心安神——天王补心丹合/或朱砂安神丸

附：阴虚火旺兼见五心烦热。梦遗腰酸——相火妄动——知柏地黄丸 4）心阳不振－温补心阳、安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

附：汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧——人参、附子加黑锡丹 5）水饮凌心－振奋心阳、化气行水、宁心安神——苓桂术甘汤

附：肾阳虚不能治水，水气凌心—心悸喘咳不得卧，小便不利，浮肿较甚—真武汤 6）心血瘀阻－活血化瘀、理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤/桃仁红花煎 7）痰火扰心－清热化痰、宁心安神——黄连温胆汤

第二、胸痹

1）心血瘀阻－活血化瘀、通脉止痛——血府逐瘀汤

附：气血血瘀者——人参养营汤合桃红四物汤 2）气滞心胸－疏肝理气、活血化瘀——柴胡疏肝散

附：气滞血瘀——失笑散

气郁化热——丹栀逍遥散 便秘重者——加当归芦荟丸

3）痰浊闭阻/壅塞－通阳泄浊、豁痰宣痹/开结——瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤/瓜萎薤白半 夏汤

附:痰浊郁而化热——黄连温胆汤加郁金

4）寒凝心脉/阴寒凝滞－辛温散寒、宣通心阳/辛温通阳、开痹散寒——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤/瓜蒌薤白白酒汤

附：阴寒极盛，胸痹重症（心痛彻背，背痛彻心，痛剧而无休止，身体肢冷，喘息不得卧，脉象沉紧）——芳香温通止痛——乌头赤石脂丸和苏合香丸

5）气阴两虚－益气养阴、活血通脉——生脉散合人参养荣汤

6）心肾阴虚－滋阴清火、养心和络/滋阴益肾，养心安神——天王补心丹合炙甘草汤/左归 饮

附：阴不敛阳，虚火内扰心神，虚烦不寐舌尖红少苔——酸枣仁汤，无效用黄连阿胶汤

心肾阴虚——左归

7）心肾阳虚－温补阳气、振奋心阳——参附汤合右归饮

附;阳气虚衰——益气温阳。活血通络——四逆加人参汤

5版、胸痹

1）心血瘀阻－活血化瘀、通脉止痛——血府逐瘀汤

附：血瘀轻症——丹参饮

2）痰浊壅塞－通阳泄浊、豁痰开结——瓜萎薤白半夏汤 3）阴寒凝滞－辛温通阳、开痹散寒——瓜蒌薤白白酒汤

阴寒极盛，胸痹重症（心痛彻背，背痛彻心，痛剧而无休止，身体肢冷，喘息不得卧，脉象沉紧）——芳香温通止痛——乌头赤石脂丸和苏合香丸

4）心肾阴虚－滋阴益肾，养心安神——左归饮

5）气阴两虚－益气养阴、活血通脉——生脉散合人参养营汤

附：脉结代——合炙甘草汤

6）阳气虚衰——益气温阳。活血通络——参附汤合右归饮

附：阳虚水泛，水气凌心——真武汤

第三、不寐

1）肝火扰心－疏肝泻火、镇心安神——龙胆泻肝汤 2）痰热扰心－清化痰热、和中安神——黄连温胆汤

附：不寐伴胸闷嗳气，脘腹胀满，大便不爽，苔腻脉滑——加半夏株米汤

3）心脾两虚－补益心脾、养血安神——归脾汤（产后不寐、老年人不寐）4）心肾不交－滋阴降火、交通心肾——六味地黄丸合交泰丸

附：心阴不足——天王补心丹

5）心胆气虚－益气镇惊、安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤

5版：不寐

实证：

1）肝郁化火－疏肝泻热佐以安神——龙胆泻肝汤

2）痰热内扰－化痰清热、和中安神——温胆汤+黄连、山栀

痰食阻滞，胃中不和——半夏株米汤 痰热重而大便不通——礞石滚痰丸

虚证：

3）阴虚火旺——滋阴降火、养心安神——黄连阿胶汤、朱砂安神丸 4）心脾两虚－补益心脾、以生气血——归脾汤 5）心胆气虚－益气镇惊、安神定志——安神定志丸

附：血虚阳浮，虚烦不寐——酸枣仁汤

病后虚烦不眠，老年人——归脾汤 病后血虚肝热不寐——琥珀多寐丸 心肾不交、虚阳上扰——交泰丸

第四、癫狂

癫证

1）痰气郁结－理气解郁、化痰醒神/开窍——逍遥散合顺气导痰汤/顺气导痰汤

附：痰伏较甚——控涎丹 体实者——先三圣散取吐

痰迷心窍——先苏合香丸，后四七汤 痰郁化热扰神——温胆汤加黄连合白金丸 神昏志乱——至宝丹

2）心脾两虚－健脾益气、养心安神——养心汤送服越鞠丸

附：癫证悲伤欲哭——甘麦大枣汤 狂证

1）痰火扰神－清心泻火、涤痰醒神/镇心涤痰、泻肝清火——生铁落饮

附：痰火壅盛，苔腻——礞石滚谈丸、再用安宫牛黄丸

阳明腑实——小承气汤/加减承气

神志较轻，痰热未尽，心烦不寐——温胆汤合朱砂安神丸 2）痰热瘀结－豁痰化瘀、调畅气血——癫狂梦醒汤/血府逐瘀汤

附：瘀血内结——大黄蜇虫丸

3）火盛阴伤－育阴潜阳、交通心肾/滋阴降火、安神定志—二阴煎合琥珀养心丹 /二阴煎

附：睡不安稳——加孔圣枕中丹

第五、痫证

1）风痰闭阻－涤痰熄风、开窍定痫——定痫丸

2）痰火扰神/内盛－清肝泻火、化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤

附：痰火壅实，大便秘结——竹沥达痰丸

3）瘀阴脑络—活血化瘀、熄风通络——通窍活血汤（5版无）

4）心脾两虚－补益气血、健脾宁心——六君子汤合归脾汤（5版无）

5）心肾亏虚－补益心肾、潜阳安神/补益心肾、健脾化痰——左归丸合天王补心丹 /大补元煎、六君子汤

附：肾虚为主——可用河车大造丸

痫证日久不愈。神志恍惚，抑郁——甘麦大枣汤

第六、痴呆

1）髓海不足－补肾益髓。填精养神——七福饮

附：肾阴不足，水不治火——知柏地黄丸

2）脾肾两虚证－补肾健脾、益气生精——还少丹

附：肝肾阴虚，阴虚火旺——知柏地黄丸

3）痰浊蒙窍—豁痰开窍、健脾化浊——涤痰汤

附：肝郁化火，灼伤肝血心液—心烦躁动，言语颠倒，歌笑不休——转呆汤加味

风痰瘀阻——半夏白术天麻汤

4）瘀血内阻－活血化瘀、开窍醒脑——通窍活血汤

附：气血血瘀——补阳还五汤

气滞血瘀——血府逐瘀汤

第七、厥证

气厥

1）实证－开窍、顺气、解郁/顺气、开郁——通关散合五磨饮子/五磨饮子

附：平时服用逍遥丸

2）虚证－补气、回阳、醒神/补气、回阳——四味回阳饮、生脉注射液、参附注射液/ 味回阳饮

附：平时服香砂六君子丸。可加用甘麦大枣汤

血厥

1）实证－平肝潜阳、理气通瘀/活血、顺气—羚角钩藤汤、通瘀煎、清开灵注射液/通瘀煎 2）虚证－补气养血——独参汤继服人参养营汤 痰厥－行气豁痰——导痰汤

附：痰湿化热便秘——礞石滚痰丸

食厥—和中消导——盐汤探吐，再以神术散合保和丸

附：腹胀大便不通——小承气汤

第三章、脾胃系病证

第一、胃痛

1）寒邪客胃－温胃散寒、行气止痛——香苏散合良附丸

附：寒邪郁久化热，寒热错杂——半夏泻心汤

2）饮食伤胃/停滞－消食导滞、和胃止痛——保和丸

附：胃胀而便闭——合用小承气汤或枳实导滞丸

胃痛剧而据按，便秘——痰食化热成燥——合用大承气汤

3）肝气犯胃－疏肝解郁、理气止痛——柴胡疏肝散

附：嗳气频者——沉香降气散

四肝胃郁热——化肝煎或丹栀逍遥丸可加左金丸 火热内盛，灼伤胃络而致吐血——泻心汤

4）湿热中阻－清热化湿、理气和胃——清中汤

5）瘀血停胃－化瘀通络、理气和胃/活血化瘀——实证：失笑散合丹参饮

虚证：调营敛肝饮

附：脾胃虚寒，脾不统血，出现呕血便血——黄土汤

失血日久心悸少气——归脾汤

6）胃阴亏耗－养阴益胃、和中止痛/益阴养胃——一贯煎合芍药甘草汤

附：胃脘灼痛，嘈杂吞酸——加左金丸 7）脾胃虚寒－温中健脾、和胃止痛——黄芪建中汤

附：胃脘冷痛，里寒甚重——加理中丸

兼有形寒肢冷，腰膝酸软——附子理中丸

痛止，无泛吐清水，无手足不温者——改用香砂六君子汤

寒热错杂，干噫食臭，腹中雷鸣下痢——甘草泻心汤

附：痞满

实痞

1）食滞内停－消食和胃、行气消痞——保和丸

附：食积化热——枳实导滞丸

脾虚便溏——枳实消痞丸

2）痰湿中阻/痰饮内停－除湿化痰、理气和中——二陈平胃汤

附：痰湿盛胀满甚——合用半夏厚朴汤

郁久化热口苦舌黄——黄连温胆汤

3）湿热中阻－清热化湿、和胃消痞——泻心汤合连朴饮

附：嘈杂不舒——合用左金丸

寒热错杂——半夏厚朴汤

4）肝胃不和－疏肝解郁、和胃消痞——越鞠丸合枳术丸

附：气郁明显胀满较甚——五磨饮子 虚痞

5）脾胃虚弱－补气健脾、升清降浊——补中益气汤

附：四肢不温，阳虚明显——合用理中丸

苔腻湿浊内蕴——改用香砂六君子汤 6）胃阴不足－益阴养胃、调中消痞——益胃汤加香橼

第二、呕吐 实证

1）外邪犯胃－疏邪解表、化浊和中/芳香化浊——藿香正气散

附：如感受秽浊之气，忽然呕吐——先服玉枢丹

2）饮食停滞－消食化滞、和胃降逆——保和丸

附：积滞较多，腹满便秘——合用小承气汤

胃中积热上冲，口臭可渴。苔黄脉数——竹茹汤

3）痰饮内阻－温中化饮、和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤

附：痰郁化热，壅阻于胃，眩晕、心烦、呕吐——温胆汤

4）肝气犯胃－疏肝理气。和胃降逆——四七汤/半夏厚朴汤合左金丸

附：呕吐酸水——加左金丸

虚证

5）脾胃虚寒－健脾益气、和胃降逆——香砂六君子汤/理中丸

附：呕吐日久，肝肾具虚，冲气丄逆——来复丹 6）脾胃阳虚－温中健脾、和胃降逆——理中汤（5版无）7）胃阴不足－滋阴养胃、降逆止呕——麦门冬汤

第三、噎膈

1）痰气交阻－开郁、化痰、润燥。降气——启膈散

附：津伤便秘——配增液承气加白蜜

2）津亏热结－滋养津液，润燥生津——沙参麦冬汤/五汁安中饮

附：肠中燥结，大便不通——配大黄甘草汤（中病即止）

噎食不下，或食入即吐，吐物酸热——改用竹叶石膏汤加大黄

3）瘀血内阻－滋阴养血、破结行瘀——通幽汤

附：服药即吐，先含化玉枢丹，再服药

4）气虚阳微－温补脾肾——温脾：补气运脾汤 / 补肾：右归丸

第四、呃逆 实证

1）胃中寒冷－温中散寒、降逆止呃/温中祛寒止呃——丁香散

2）胃火上逆－清胃泄热、降逆止呃/清降泄热止呃——竹叶石膏汤加柿蒂、竹茹

附：腑气不通，痞满便秘——合用小承气汤

胸膈烦热，大便秘结——凉膈散

3）气机郁滞－顺气解郁、和胃降逆——五磨饮子

附：气逆痰阻，昏眩恶心——旋复代赭汤+陈皮、茯苓/二陈汤

气滞日久成瘀，久呃不止——血府逐瘀汤

虚证

4）脾胃阳虚－温补脾胃止呃/温补脾胃，和中降逆——理中丸+吴茱萸、丁香

附：呃逆心下痞硬——合旋复代赭汤

中气大亏，呃声低弱难续，食少便溏——补中益气汤

5）胃阴不足－养胃生津、降逆止呃——益胃汤

附：胃气大虚，不思饮食——合用橘皮竹茹汤

第五．腹痛

1）寒邪内阻－散寒温里，理气止痛/温中散寒——良附丸合正气天香散

附：肾阳不足，寒邪内侵-脐中痛不可忍，喜温喜按——通脉四逆汤

少腹聚集冷痛——下焦受寒——暖肝煎

腹中冷痛，身体疼痛，内外皆寒——乌头桂枝汤 腹中雷鸣彻痛，胸胁逆满，——附子粳米汤

2）湿热壅滞－泄热通腑、行气导滞——大承气汤

附：腹痛剧列，寒热往来，恶心呕吐，大便秘结——大柴胡汤

3）饮食停滞－消食导滞、理气止痛——枳实导滞丸

附：食滞不重，腹痛较轻——保和丸

4）肝气郁滞－疏肝解郁、理气止痛——柴胡疏肝散

附：腹痛肠鸣，气滞腹泻——痛泻要方

少腹痛，阴囊寒疝——天台乌药散

5）瘀血内停－活血化瘀。和络止痛——少府逐瘀汤 附：下焦蓄血，大便色黑——桃核承气汤

6）中虚脏寒－温中补虚、缓急止痛/和理缓急——小建中汤

附：腹中大寒痛，呕吐肢冷——大建中汤

腹痛下利，脉微肢冷，脾肾阳虚——附子理中丸

大肠虚寒，积冷便秘——温脾汤

中气大虚，少气懒言——补中益气汤

第六、泄泻

暴泻

1）寒湿（风寒）内盛－解表散寒、芳香化湿——藿香正气散 附：湿邪偏重（尿少、肢体倦怠，苔白腻）——胃苓汤

2）湿热（暑湿）伤中－清热利湿——葛根黄芩黄连汤

附：湿邪偏重——合平胃散

夏暑之间，发热头痛，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数——新加香薷饮合六一散 3）食滞胃肠－消食导滞——保和丸

附：食滞较重化热——枳实导滞丸

久泻

4）肝气乘脾－抑肝扶脾——痛泻要方

5）脾胃虚弱－健脾益气。化湿止泻/健脾益胃——参苓白术散

附：脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛——附子理中丸

久泻不止，中气下陷，脱肛者——补中益气汤

6）肾阳虚衰－温肾健脾、固涩止泻——四神丸

附：泻下滑脱不禁，虚劳怒则——真人养脏汤

脾虚肾寒不著，反见心烦嘈杂，大便夹有粘冻，寒热错杂——乌梅丸

年老体衰，久泻不止，中气下陷——合桃花汤

第七、痢疾

1）湿热痢－清肠化湿、调气和血/清热解毒、调气行血——芍药汤加减/芍药汤+银花

附：食积化热、下痢不爽，腹痛剧按——加枳实导滞丸

兼见表证——荆防败毒散

表证未解，里热已盛——葛根芩连汤 表证已解，痢尤未止——香连丸

夹食滞，湿偏重——木香槟榔丸 热偏重——枳实导滞丸 痢下重，赤多白少——白头翁汤

2）疫毒痢－清热解毒、凉血除积——白头翁汤合芍药汤

附：神昏谵语，甚则痉厥，热毒深入营血——犀角地黄汤、紫雪丹 暴痢至脱——独参汤、参附汤。生脉注射液

3）寒湿痢－温中燥湿、调气和血/温化寒湿——不换金正气散/胃苓汤

附：暑天感寒湿而痢者——藿香正气散

4）阴虚痢－养阴和营、清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸/驻车丸

5）虚寒痢－温补脾肾、收敛固涩——桃花汤合真人养脏汤

附：痢久脾虚气陷，少气脱肛——补中益气汤

6）休息痢－温中清肠、调气化滞——连理汤

附：脾阳虚极，肠中寒积不化，遇寒即发，症见下痢白冻，倦怠少食——温脾汤

久痢顽固不愈，寒热错杂——乌梅丸

噤口痢——下痢不能食，或呕不能食——泄热和胃、苦辛通降——开噤散

虚证——健脾和胃——六君子汤

第八、霍乱

寒霍乱

1）轻症——散寒燥湿、芳香化浊——藿香正气散合纯阳正气丸

汤药未备前，先服纯阳正气丸，或服辟瘟丹，或来复丹。1）重症——温补脾肾、回阳救逆——附子理中丸

厥证时反佐——通脉四逆汤加猪胆汁汤 热霍乱——清热化湿、辟秽泄浊——燃照汤或蚕矢汤

附：热身厥深，真热假寒——竹叶石膏汤 干霍乱——辟秽解浊、利气宣壅——玉枢丹

第九、便秘 实秘

1）热秘－泄热导滞、润肠通便——麻子仁丸

附：郁怒伤肝，易怒目赤——加更衣丸

燥热不甚，或药后大便不爽——青麟丸 热势较甚，痞满燥实坚——大承气汤

2）气秘－顺气导滞——六磨汤

3）冷秘－温里散寒、通便止痛——湿脾汤合半硫丸/济川煎加肉桂 虚秘：

4）气虚（脾肺）－益气润肠——黄芪汤

附：排便困难，腹部坠胀——合用补中益气汤

气息低微，懒言少动——合用生脉散 肢倦腰酸——合用大补元煎

5）血虚（血液亏虚）－养血润燥——润肠丸

附：阴血已复，便仍干燥——五仁丸

6）阴虚秘（阴津不足）－滋阴通便——增液汤（5版无）

附：胃阴不足，口干口渴者——益胃汤

肾阴不足，腰膝酸软——六味地黄丸

阴亏燥结，热盛津伤——增液承气汤 7）阳虚秘（阳虚寒凝）－温阳通便——济川煎（5版无）

第四章、肝胆病证

第一、胁痛

1）肝郁气滞/肝气郁结－疏肝理气——柴胡疏肝散 2）肝胆湿热－清热利湿——龙胆泻肝汤

附：胁肋剧痛，呕吐蛔虫——先用乌梅丸安蛔，再驱虫

3）肝络失养/肝阴不足－养阴柔肝——一贯煎

4）瘀血阻络/瘀血停着－祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤/旋复花汤

附：胁肋下有癥块，正气为衰——合鳖甲煎丸

瘀血较重——复元活血汤

第二、黄疸

阳黄

1）热重于湿－清热通腑、利湿退黄/清热利湿、佐以泄下——茵陈蒿汤

附：砂石阻滞胆道，身目黄，右胁痛，牵引肩背，或恶寒发热大便色淡灰白——大柴胡汤 虫体阻滞胆道，突然黄疸，胁痛时作时止，痛而有钻顶感——乌梅丸

2）湿重于热－利湿化浊运脾、佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹

附：初起见表证（邪郁肌表，寒热头痛）——麻黄连翘赤小豆汤

热留未退——栀子柏皮汤

阳明热盛，灼伤津液，大便不通——大黄硝石汤 3）胆府郁热－疏肝泄热、利胆退黄——大柴胡汤

4）疫毒炽盛证（急黄）－清热解毒、凉血开窍——千金犀角散

附：神昏谵语——配合安宫牛黄丸或至宝丹

阴黄：

5）寒湿阻遏－温中化湿、健脾和胃——茵陈术附汤

附：湿浊不清，气滞血结，胁下癥瘕疼痛，腹部胀满，肤色苍黄黝黑/气血两虚、浊邪郁阻脉络（胁下癥块胀痛，固定不移，肤色晦暗）——加服硝石矾石散

木郁脾虚，肝脾两病（脘腹作痛，胁肋隐痛，不思饮食，肢体倦怠，大便时秘时溏）——逍遥散

胁下癥块，多因黄疸日久，气滞血瘀，湿浊残留，结于胁下，见胸胁刺痛据按——鳖甲煎丸，配逍遥散 脾虚胃弱明显——配香砂六君子丸

6）脾虚血亏湿滞－健脾养血、利湿退黄——黄芪建中汤（5版无）

黄疸消退后的护理

1）湿热留恋证—清热利湿——茵陈四苓散

2）肝脾不调证—调和肝脾、理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤 3）气滞血瘀证—疏肝理气、活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸

第三、积聚

聚证

1）肝气郁滞－疏肝解郁、行气散结——逍遥散、木香顺气散

附：寒湿中阻（脘腹痞满，食少纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓）——木香顺气散 2）食滞痰阻－理气化痰、导滞散结——六磨汤

附：痰湿较重，兼有食滞，腑气虽通，苔腻不化——平胃散+山楂、六曲

反复发作，脾气损伤——长常服香砂六君子汤 积证

1）气滞血阻－理气消积、活血散瘀/理气活血、通络消积——柴胡疏肝散合失笑散/金铃子 散和失笑散

附：气滞血阻较甚，兼有寒象——大成气汤

兼见外感风寒表证（寒热身痛，舌苔白腻，脉浮弦大）——五积散

2）瘀血内结－祛瘀软坚、佐以扶正健脾——膈下逐瘀汤合六君子汤

附：积块肿大坚硬而正气受损者—并服鳖甲煎丸 3）正虚瘀结－补益气血、活血化瘀——八珍汤合化积丸 积聚配合外治——阿魏膏或水红花膏

第四、鼓胀

1）气滞湿阻－疏肝理气、运脾利湿/行湿散满——柴胡疏肝散合胃苓汤

附：食少腹胀甚，小便短少，脾虚湿阻为主——胃苓汤

2）水湿困脾－温中健脾、行气利水——实脾饮

3）水热蕴结－清热利湿、攻下逐饮——中满分消丸合茵陈蒿汤

附：腹部胀急甚，大便干结——舟车丸（攻下逐水）4）瘀结水留/肝脾血瘀－活血化瘀。行气利水——调营饮

附：胁下癥瘕明显——合鳖甲煎丸

病久体虚，气血不足——八珍汤或人参养营汤 体质好，攻逐水饮——舟车丸、十枣汤

5）阳虚水盛/脾肾阳虚－温补脾肾、化气行水——附子理苓汤（附子理中汤合五苓散）或

济生肾气丸

6）阴虚水停/肝肾阴虚－滋阴柔肝、养阴利水/滋养肝肾、凉血化瘀——六味地黄丸合一贯煎 /六味地黄丸或一贯煎

合膈下逐瘀汤

变证：

1）大出血—骤然大量呕血，色鲜红，大便下血暗红或油黑——犀角地黄汤+止血药（参三

七、仙鹤草、地榆炭）

附：大出血后气随血脱—独参汤+山萸肉

2）昏迷—痰热内扰，四肢抽动，口臭便秘，溲赤尿少——安宫牛黄丸或至宝丹合龙胆泻肝汤 醒脑静

痰浊壅盛，蒙蔽心窍—苏和香丸合菖蒲郁金汤

昏迷加重，气阴耗伤，正气衰败—生脉散、参附龙牡汤

第五、瘿病

1）气郁痰阻-理气舒郁、化痰消瘿——四海舒郁丸 2）痰结血瘀—理气活血、化痰消瘿——海藻玉壶汤

3）肝火旺盛—清泄肝火，消瘿散结——栀子清肝汤合消蕾丸/合燥药散 4）心肝阴虚—滋养阴精、宁心柔肝——天王补心丹或一贯煎

附：肝阴亏虚，肝经不和而见胁痛隐隐——一贯煎

第六、疟疾

1）正疟－祛邪截疟，和解表里——柴胡截疟饮或截疟七宝饮

2）温疟－清热解表、和解祛邪——白虎加桂枝汤 或白虎加人参汤

附：热盛津气两伤（热多寒少，无骨节酸痛）——白虎加人参汤 3）寒疟－和解表里、温阳达邪——柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮 4）瘴疟：

热瘴－解毒除瘴、清热保津——清瘴汤

附:神昏谵语——紫雪丹或至宝丹

冷瘴－解毒除瘴、芳化湿浊——加味不换金正气散

附：瘴毒湿浊蒙蔽心包——苏合香丸

呕吐较重——玉枢丹 5）劳疟－益气养血、扶正祛邪——何人饮

疟母（久疟不愈，气机郁滞，血行不畅，瘀血痰浊，结于左胁下形成痞块—鳖甲煎丸 气血亏虚——八珍汤或十全大补汤

第五章、脑部病证

第一、头痛 外感头痛

1）风寒头痛－疏风散寒止痛——川芎茶调散

附：寒邪侵于厥阴经脉——吴茱萸汤

寒邪侵于少阴经脉——麻黄附子细辛汤

2）风热头痛－疏风清热和络——芎芷石膏汤

附：大便秘结，腑气不通，口舌生疮——黄连上清丸

3）风湿头痛－祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤

附：夏季暑湿内侵——黄连香薷饮

内伤头痛

4）肝阳头痛－平肝潜阳熄风——天麻钩藤饮 5）肾虚头痛－养阴补肾、填精益髓——大补元煎

附：病情好转——常服杞菊地黄丸

肾阴亏虚，虚火上炎——知柏地黄丸 肾阳不足——右归丸或金匮肾气丸 兼外感寒邪——麻黄附子细辛汤

6）血虚头痛－养血滋阴、和络止痛——加味四物汤 7）痰浊头痛－健脾燥湿、化痰降逆——半夏白术天麻汤 8）瘀血头痛－活血化瘀、通窍止痛——通窍活血汤

第二、眩晕

1）肝阳上亢－平肝潜阳、清火熄风/平肝熄风、滋养肝肾——天麻钩藤饮

附：大便秘结——加当归龙荟汤

肝肾阴虚，肝阳上亢（兼见腰膝酸软，遗精乏力，脉弦细数）

——眩晕甚者——大定风珠 ——平时——杞菊地黄丸

2）气血亏虚－补益气血、调养心脾/补养气血、健运脾胃——归脾汤 附：中气不足，清阳不升时时眩晕——合用补中益气汤

3）肾精不足：

阴虚：滋养肝肾、益精填髓/补肾滋阴－左归丸 阳虚：补肾助阳－右归丸

4）痰浊中阻－燥湿祛痰、健脾和胃——半夏天麻白术汤

附：痰阻气机，郁而化火——黄连温胆汤

第三、中风

中经络

1）风痰入络－祛风化痰通络——真方白丸子加减 2）风阳上扰－平肝潜阳、活血通络——天麻钩藤饮 3）阴虚风动－滋阴潜阳、熄风通络——镇肝熄风汤 中脏腑 1）闭证

痰热腑实－通腑泄热、熄风化痰——桃仁承气汤 痰火瘀闭－熄风清火，豁痰开窍——羚角钩藤汤 痰浊瘀闭－化痰熄风、宣郁开窍——涤痰汤

附：戴阳证——参附汤、白通加猪胆汁汤

2）脱证（阴竭阳亡）－回阳救阴、益气固脱——参附汤合生脉散 恢复期

1）风痰瘀阻－搜风化痰、行瘀通络——解语丹 2）气虚络瘀－益气养血、化瘀通络——补阳还五汤 3）肝肾亏虚－滋养肝肾——左归丸合地黄饮子

5版： 中经络

1）络脉空虚、风邪入中——祛风养血通络——大秦艽汤 附：手足麻木，肌肤不仁——加指迷茯苓丸

2）肝肾阴虚、风阳丄扰——滋阴潜阳、息风通络——镇肝熄风汤 中脏腑： 1）闭证

阳闭——清肝熄风、辛凉开窍——先灌服至宝丹或安宫牛黄丸，并用羚羊角汤 阴闭——豁痰熄风、辛温开窍——急用苏合香丸，并用涤痰汤 2）脱证——益气回阳、救阴固脱——参附汤合生脉散 后遗症

1）半身不遂——气滞血瘀、络脉空虚—补气活血、通经活络—补阳还五汤

——肝阳上亢，脉络郁阻—平肝潜阳、熄风通络—镇肝熄风汤或天麻钩藤饮 2）语言不利—风痰阻络——祛风除痰、宣窍通络——解语丹

—肾虚精亏——滋阴补肾利窍——地黄饮子

—肝阳上亢、痰邪阻窍——镇肝熄风汤或天麻钩藤饮 3）口眼歪斜—祛风祛痰通络——牵正散

第六章、肾系病证

第一、水肿

阳水：

1）风水相搏/风水泛滥－疏风清热、宣肺利水——越婢加术汤

附：汗出恶风，卫阳已虚——防己黄芪汤

2）湿毒浸淫－宣肺解毒、利水消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 3）水湿浸渍－运脾化湿、通阳利水——五皮饮合胃苓汤 4）湿热壅盛－分利湿热——疏凿饮子

附：腹满不减，大便不通——合用己椒苈黄丸

肿甚，兼见气粗喘满，依息不得卧，脉弦有力——五苓散或五皮散合用葶苈大枣泻肺汤 湿热久羁，化燥伤阴——猪苓汤

阴水

1）脾阳虚衰－健脾温阳利水——实脾饮

附：遍体浮肿，面色萎黄，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而疲倦乏力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱——益气健脾、行气化湿——参苓白术散

2）肾阳虚衰－温肾助阳、化气行水——济生肾气丸合真武汤

附：面部浮肿为主，表情淡漠，动作迟缓，形寒肢冷——右归丸

肾阴虚为主——左归丸

3）瘀水互结－活血化瘀、化气行水——桃红四物汤合五苓散

附：脾肾亏虚——合用寄生肾气丸

第二、淋证

1）热淋－清热利湿通淋——八正散

附：伴有寒热口苦，呕恶——合用小柴胡汤 2）石淋－清热利湿、通淋排石——石韦散

附：日久，虚实夹杂，气血亏虚——二神散合八珍汤

阴液耗伤者——六味地黄丸合石苇散

3）气淋：

实证－利气疏导——沉香散

附：虚证－补中益气——补中益气汤

4）血淋

实证—清热通淋、凉血止血——小蓟饮子/小蓟饮子合导赤散

附：虚证——肾阴不足，虚火扰动阴血—滋阴清热、补虚止血——知柏地黄丸

——脾虚气不摄血——归脾汤

5）膏淋

实证—清热利湿、分清泄浊——程氏萆薢分清饮

附：虚证——久病不已，反复发作，淋出如脂，涩痛不甚，形体日渐消瘦，头昏无力，腰膝酸软——脾肾两虚，气不固涩—补虚固涩——膏淋汤

附：脾肾两虚，中气下陷，肾失固涩——合补中益气汤（偏于脾虚）

合七味都气丸（偏于肾阴虚）合金匮肾气丸(偏于肾阳虚)6）劳淋－健脾益肾——无比山药丸

附：脾虚气陷，少腹坠胀——合补中益气汤

肾阴亏虚——合知柏地黄丸

肾阳虚衰——合右归丸

第三、癃闭

1）膀胱湿热－请利湿热、通利小便——八正散

附：兼心烦，口舌生疮——合导赤散

湿热久恋下焦，肾阴伤——滋肾通关丸

湿热蕴结三焦，气化不利，小便及少，或无尿，甚神昏谵语—黄连温胆汤

2）肺热壅盛－清泄肺热、通利水道——清肺饮

附：兼尿赤，小腹胀满——合八正散

3）肝郁气滞－疏利气机、通利小便——沉香散

附：肝郁气滞严重——合用六磨汤

4）浊瘀阻塞/尿路阻塞－行瘀散结、通利水道——代抵挡丸

5）脾气不升/中气不足－升清降浊、化气行水——补中益气汤合春泽汤

附：气虚及阴，脾阴不足，清气不升，气阴两伤——参苓白术散

脾虚及肾——合寄生肾气丸

6）肾阳衰惫－温补肾阳、化气行水/补肾利尿——济生肾气丸 附：形神萎靡，腰脊酸痛，精血亏虚，病及督脉，多见老人——香茸丸

（关格）肾阳衰惫，命火式微，三焦气无权，浊阴内蕴，小便少，甚无尿，呕吐，烦躁，神昏——千金温胆汤合吴茱萸汤

附：关格

1）脾肾阳虚、湿浊内蕴—温补脾肾、化湿降浊——温脾汤合吴茱萸汤

附：水气凌心——加用己椒苈黄汤

尿少，小便不通—合用滋肾通关丸

2）肝肾阴亏、肝风内动—滋补肝肾、平肝熄风——杞菊地黄丸合羚角钩藤汤

附：大便秘结——加用生大黄

3）肾气衰微、邪陷心包-温阳固脱、豁痰开窍——参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤

附：昏迷不醒——醒脑静

躁狂惊厥——紫雪丹

心阳欲脱——参附龙牡汤

第四、阳痿

1）命门火衰—温肾壮阳——赞育丸/赞育丸或五子衍宗丸

附：火衰不甚——左归丸 2）心脾亏虚—补益心脾——归脾汤

3）肝郁不舒—疏肝解郁——逍遥散（5版无）4）惊恐伤肾—益肾宁神——启阳娱心丹/大补元煎 5）湿热下注—清利湿热——龙胆泻肝汤/知柏地黄丸

附：湿盛困阻脾肾阳气——用右归丸合平胃散

湿热久恋，灼伤肾阴，阴虚火旺—知柏地黄丸

第五、遗精

1）君相火旺—清心泄肝——黄连清心饮合三才封髓丹

附：心肾不交，火灼心阴——天王补心丹

久遗伤肾，阴虚火旺——知柏地黄丸或大补阴丸

梦遗日久，烦躁失眠，心神不宁心悸易惊—安神定志丸 2）湿热下注—清热利湿——程氏萆薢分清饮

附：湿热下注肝经——龙胆泻肝汤

胸胁满闷，口苦或淡，渴不欲饮，头晕肢困——苍白二陈汤 3）劳伤心脾—调补心脾、益气摄精——妙香散

附：中气下陷明显——补中益气汤

心脾血虚—改用归脾汤 4）肾气不固—补肾固精——金锁固经丸

附：肾中阴阳两虚—右归丸

5版遗精

1）君相火动、心肾不交—清心安神、滋阴清热

——心火独亢——黄连清心饮

——心肾不交，火灼心阴—天王补心丹 ——相火妄动，水不济火——三才封髓丹

——久遗伤肾，阴虚火旺——知柏地黄丸或大补阴丸

2）湿热下注，扰动精室—清热利湿——程氏萆薢分清饮 可用猪肚丸佐以健脾

附：脾不升清，湿注于下，与下焦相火蕴结——苍白二陈汤 湿热留驻肝脉不泄——封髓丹 甚者——龙胆泻肝汤 3）劳伤心脾、气不摄精—调补心脾、益气摄精——妙香散

附：中气下陷明显——补中益气汤 4）肾虚滑脱，精关不固——补益肾精、固涩止遗

——肾阴不足——六味地黄丸或左归饮 ——精伤较甚，腰膝酸软——左归丸 ——阴损及阳——右归丸

——肾虚不藏，精关不固——合用金锁固经丸、水陆二仙丹 ——心肾不交所致——斑龙丸。桑螵蛸散

第六、耳聋耳鸣

1）肝胆火盛—清肝泻火——龙胆泻肝汤

2）痰火郁结—化痰清火、和胃降浊——温胆汤

附：痰多胸闷大便不畅——礞石滚痰丸 3）风热丄扰—疏风清热——银翘散

4）肾精亏虚—滋肾降火、收摄精气——耳聋左慈丸

附：肾亏由外风所乘，下虚上实，经气闭塞，头痛口干——合用本事地黄汤

肾阳不足——贞元饮送服黑锡丹

肾精不足，水不涵木，以至肝热内郁——滋水清肝饮 5）清气不升—益气升清——益气聪明汤

附：脾湿素盛，清阳不升，浊阴不降而见头晕——半夏白术天麻汤

第七章、气血津液病证

第一、郁证 实证

1）肝气郁结－疏肝解郁、理气畅中——柴胡疏肝散

附：五郁为病，常先起于肝郁，故可常服越鞠丸

2）气郁化火－疏肝解郁、清肝泻火——丹栀逍遥散/丹栀逍遥散合左金丸 3）痰气郁结/气滞痰郁－行气开郁、化痰散结——半厦厚朴汤

附：痰热者—温胆汤

虚证

4）心神失养/忧郁伤神－甘润缓急。养心安神——甘麦大枣汤

附：喘促气逆——合五磨饮子

5）心脾两虚－健脾养心、补益气血——归脾汤

6）心肾阴虚/阴虚火旺－滋养心肾/滋阴清热。镇心安神—天王补心丹合六味地黄丸/滋水

清肝饮 附：心肾不交，见心烦失眠，多梦遗精——可合交泰丸

第二、血证

1、鼻衄：

1）热邪犯肺－清泄肺热、凉血止血——桑菊饮 2）胃热炽盛－清胃泻火、凉血止血——玉女煎 3）肝火上炎－清肝泻火、凉血止血——龙胆泻肝汤 4）气血亏虚－补气摄血——归脾汤

2、齿衄：

1）胃火炽盛－清胃泻火、凉血止血——加味清胃散合泻心汤 2）阴虚火旺－滋阴降火、凉血止血——六味地黄丸合茜根散

3、咳血

1）燥热伤肺—清热润肺、宁络止血－桑杏汤

2）肝火犯肺—清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散

附：咳血量多，纯血鲜红——犀角地黄汤加三七粉冲服

3）阴虚肺热—滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸 附：可合用石灰散

4、吐血

1）胃热壅盛－清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散 2）肝火犯胃－泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤 3）气虚血溢－益气、健脾、摄血－归脾汤

附：气损及阳脾胃虚寒——柏叶汤合理中丸

出血过多，气随血脱——独参汤

5、便血：

1）肠道湿热－清化湿热、凉血止血——地榆散合槐角丸

附：便血日久，湿热未尽而营阴已亏——清脏汤或脏连丸 2）气虚不摄－益气摄血——归脾汤（5版无）3）脾胃虚寒－健脾温中、养血止血——黄土汤

6、尿血

1）下焦湿热－清热利湿、凉血止血——小蓟饮子 2）肾虚火旺－滋阴降火、凉血止血——知柏地黄丸 3）脾不统血－补中健脾、益气摄血——归脾汤

附：气虚下陷——补中益气汤

4）肾气不固－补益肾气、固摄止血——无比山药丸

7、紫斑

1）血热妄行－清热解毒、凉血止血——十灰散/犀角地黄汤 2）阴虚火旺－滋阴降火、宁络止血——茜根散

附：肾阴亏虚，火热不甚—六味地黄丸 3）气不摄血－补气摄血——归脾汤

第三、痰饮

1、痰饮

1）脾阳虚弱－温脾化饮——苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2）饮留胃肠－攻下逐饮——甘遂半夏汤或已椒苈黄丸

2、悬饮

1）邪犯胸肺－和解宣利——柴枳半夏汤

附：热盛有汗，咳嗽气粗——合用麻杏石甘汤

2）饮停胸胁－泻肺去饮——椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹/十枣汤或控涎丹 3）络气不和－理气和络——香附旋覆花汤

4）阴虚内热－滋阴清热——沙参麦气汤合泻白散

3、溢饮

表寒里饮－发表化饮——小青龙汤

附：表寒之象已不著——大青龙汤

4、支饮：

1）寒饮伏肺－宣肺化饮——小青龙汤

附：体虚表证不显，即无寒热、身痛等表证，见动则喘甚，易汗—肺气虚——苓甘五味姜辛汤

饮多寒少，外无表证，喘咳痰稀，或不得息，胸满气逆——葶苈大枣泻肺汤

邪实正虚，饮郁化热，喘满胸闷，心下痞坚，烦渴，面色黝黑，苔黄而腻，沉紧，或经吐下而不愈——

木防己汤

痰饮郁久化为痰热，伤及阴津——麦门冬汤

2）脾肾阳虚－温脾补肾、以化水饮——金匮肾气丸合苓桂术甘汤

附:脐下悸，吐涎沫，头目昏眩——饮邪上逆，虚中夹实——五苓散

第四、消渴

1、上消

肺热津伤——清热润燥、生津止渴——消渴方 附：脉洪数无力，烦渴不止，小便频数，脉数乏力——肺热津亏，气阴两伤——玉泉丸或二冬汤

苔黄燥，烦渴引饮，脉洪大——白虎加人参汤

2、中消：

1）胃热炽盛－清胃泻火、养阴增液——玉女煎或白虎加人参汤/玉女煎加黄连、栀子

附：大便秘结不行——增液承气汤

2）气阴两虚－益气健脾、生津止渴——七味白术散，可合用生脉散（5版无）

3、下消：

1）肾阴亏虚－滋阴固肾——六味地黄丸

附：烦渴，头痛，唇红舌干，呼吸深快，阴伤阳浮——生脉散

神昏，肢厥，脉微细——参附龙牡汤

2）阴阳两虚－滋阴温阳、补肾固涩——金匮肾气丸 并发症：

白内障、雀盲、耳聋——杞菊地黄丸或明目地黄丸/杞菊地黄丸或羊肝丸 疮毒痈疽——五味消毒饮

病久气营两虚，脉络瘀结，蕴毒成脓——黄芪六一汤合犀黄丸

第五、自汗、盗汗

1）肺卫不固－益气固表——玉屏风散或桂枝加黄芪汤 / 玉屏风散

附:半身或局部出汗——合甘麦大枣汤

2）心血不足－养血补心——归脾汤 2）营卫不和——调和营卫——桂枝汤 3）阴虚火旺－滋阴降火——当归六黄汤

附：阴虚为主，火热不甚，潮热，脉数等不显著者——麦味地黄丸 4）邪热郁蒸－清肝泄热、化湿和营——龙胆泻肝汤

附：湿热内蕴而热势不盛，面赤烘热，口苦等症不显著——四妙丸

第六、内伤发热

1）阴虚发热－滋阴清热——清骨散/清骨散或知柏地黄丸 2）血虚发热－一益气养血——归脾汤

3）气虚发热－益气健脾、甘温除热——补中益气汤 4）阳虚发热－温补阳气、引火归原——金匮肾气丸 5）（肝）气郁发热－疏肝理气、解郁泄热——丹桅逍遥散

附：伤阴者——滋水清肝饮

6）痰湿郁热－燥湿化痰、清热和中——黄连温胆汤合中和汤 7）血瘀发热－活血化瘀——血府逐瘀汤

第七、虚劳

1、气虚

1）肺气虚－补益肺气——补肺汤 2）心气虚－益气养心——七福饮

3）脾气虚－健脾益气——加味四君子汤

附:中气不足，气虚下陷，脘腹坠胀，气短，脱肛——补中益气汤 4）肾气虚－益气补肾——大补元煎

2、血虚

1）心血虚－养血宁心——养心汤

心脾两虚——归脾汤

2）肝血虚－补血养肝——四物汤

3、阴虚

1）肺阴虚－养阴润肺——沙参麦门冬汤 2）心阴虚－滋阴养心——天王补心丹 3）脾胃阴虚－养阴和胃——益胃汤 4）肝阴虚－滋养肝阴——补肝汤 附：阴虚胁痛——一贯煎

5）肾阴虚－滋补肾阴——左归丸

4、阳虚

1）心阳虚－益气温阳——保元汤/拯阳理劳汤 2）脾阳虚－温中健脾——附子理中汤

3）肾阳虚－温补肾阳，兼养精血——右归丸 附：收涩固精——合用金锁固金丸

五更泄泻——合用四神丸

第八章、肢体经络病证

第一、痹证 风寒湿痹

1）行痹－祛风通络、散寒除湿——防风汤

附：关节肿大，苔薄黄，邪有化热——桂枝芍药知母汤

2）痛痹－散寒通络、祛风除湿——乌头汤/乌头汤或乌附麻辛桂姜汤 3）着痹－除湿通络、祛风散寒——薏苡仁汤

附：久痹风寒湿偏盛不显——蠲痹汤

4）风湿热痹－清热通络、祛风除湿——白虎加桂枝汤 合宣痹汤

附：热毒炽盛，化火伤津，深入骨节——五味消毒饮合犀黄丸

热痹化火伤津——犀角散

痹证日久，关节肿大，僵直畸形——桃红饮

痹证日久内舍于心——炙甘草汤

各种痹证迁延日久，正虚邪恋，气血不足，肝肾亏损——独活寄生汤

5）痰瘀痹证－化痰行瘀、蠲痹通络——双合汤加减（5版无）6）肝肾两虚－培补肝肾、舒筋止痛——补血荣筋丸（5版无）

附：阳虚——合用阳和汤（5版无）

阴虚——合用河车大造丸（5版无）

第二、痉证

1）邪壅经络－祛风散寒、燥湿和营——羌活胜湿汤

附：寒邪较甚，项背强急，肢痛拘挛——葛根汤

风邪偏盛，项背强急，发热不恶寒，汗出头痛——栝楼桂枝汤 湿邪偏重，筋脉拘急，胸脘痞闷，身热渴不欲饮，溲赤——三仁汤

2）肝经热盛－清肝潜阳、熄风镇痉——羚角钩藤汤

附：神昏痉厥——安宫牛黄丸，至宝丹或紫雪丹

3）阳明热盛－清泄胃热、增液止痉—白虎汤合增液承气汤

附：热邪伤津，无腑实证——白虎加人参汤 4）心营热盛－清心透营、开窍止痉——清营汤

附：神昏谵语，躁动不安，四肢挛急抽搐，角弓反张——安宫牛黄丸，至宝丹或紫雪丹 5）痰浊阻滞－豁痰开窍。熄风止痉——导痰汤

6）阴血亏虚－滋阴养血、熄风止痉——四物汤合大定风珠

附：久病，阴血不足，血虚气滞，瘀血阻络——补阳还五汤

7）刚痉－葛根汤

8）柔痉－瓜蒌桂枝汤 5版痉证

1）邪壅经络－祛风散寒、燥湿和营——羌活胜湿汤 附：寒邪较甚，项背强急，肢痛拘挛——葛根汤

风邪偏盛，项背强急，发热不恶寒，汗出头痛——栝楼桂枝汤 湿邪偏重，筋脉拘急，胸脘痞闷，身热渴不欲饮，溲赤——三仁汤

2）热甚发痉－泄热存阴、养阴增液—增液承气汤

附：热邪伤津，无腑实证——白虎加人参汤

热传营血，热盛动风——羚角钩藤汤

神昏痉厥——安宫牛黄丸，至宝丹或紫雪丹

邪热羁久，灼伤真阴——大定风珠

3）阴血亏虚－滋阴养血、熄风止痉——四物汤合大定风珠

第三、痿证

1）肺热津伤，津失濡润－清热润燥、养阴生津——清燥救肺汤

附：身热已退，兼见食欲减退，口干咽干甚——益胃汤

2）湿热浸淫，气血不运－清热利湿、通利经脉——加味二妙散

3）脾胃亏虚，精微不运－补中益气、健脾升清——参苓白术散合补中益气汤

附：肥人痰多，脾虚湿盛——六君子汤

4）肝肾亏损，髓枯筋痿－补益肝肾、滋阴清热——虎潜丸

附：阴阳两虚——鹿角胶丸或加味四斤丸

阳虚——右归丸

肾阴虚热甚——六味地黄丸

5）脉络瘀阻－益气养营、活血行瘀——圣愈汤合补阳还五汤（5版无）

附：肌肤甲错，形体消瘦，手足痿弱——圣愈汤送服大黄蜇虫丸

第四、颤证

1）风阳内动——镇肝熄风、舒筋止颤——天麻钩藤饮合镇肝熄风汤 2）痰火风动——清热化痰、平肝熄风——导痰汤合羚角钩藤汤 3）气血亏虚——益气养血、濡养筋脉——人参养荣汤

4）髓海不足——填精补髓、育阴熄风——归鹿二仙膏合大定风珠 5）阳气虚衰——补肾助阳、温煦筋脉——地黄饮子

第五、腰痛

1）寒湿腰痛－散寒行湿、温经通络——甘姜苓术汤，即肾着汤

附：腰痛左右不定，牵引两足，或连肩背，或关节游痛——肾着汤合独活寄生汤 年老体弱或久病不愈，肝肾虚损，气血亏虚而兼见腰膝酸软无力——独活寄生汤+附子 2）湿热腰痛－清热利湿、舒筋止痛——四妙丸 3）瘀血腰痛－活血化瘀、通络止痛——身痛逐瘀汤 4）肾虚腰痛：

偏阴虚－滋补肾阴，濡养筋脉——左归丸

附：相火偏旺——知柏地黄丸或大补阴丸

虚劳腰痛，日久不愈，阴阳俱虚，阴虚内热——杜仲丸 偏阳虚－补肾壮阳、温煦经脉——右归丸

附：无明显阴阳偏盛——青娥丸

房劳过度肾虚腰痛——河车大造丸或补髓丹

第四篇：4、中医执业医师考试重点总结——中医内科学

一、感冒 甘草龙骨牡蛎汤

1、风寒束表证——荆防达表汤或荆防

九、胸痹

败毒散

1、心血瘀阻证——血府逐瘀汤

2、风热犯肺证——银翘散 或 葱豉桔

2、气滞心胸证——柴胡疏肝散

梗汤

3、痰浊闭阻证——瓜蒌薤白半夏汤合3、暑湿伤表证——新加香薷饮 涤痰汤

1、气虚感冒——参苏饮

4、寒凝心脉证——枳实薤白桂枝汤合2、阴虚感冒——加减葳蕤汤 当归四物汤

二、咳嗽

5、气阴两虚证—生脉散合人参养荣汤

1、风寒袭肺证——三拗汤合止嗽散

6、心肾阴虚证——天王补心丹合炙甘

2、风热犯肺证——桑菊饮 草汤

3、风燥伤肺证——桑杏汤

7、心肾阳虚证——参附汤合右归饮

1、痰湿蕴肺证——二陈平胃散合三子

十、不寐

养亲汤

1、肝火扰心证——龙胆泻肝汤

2、痰热郁肺证——清金化痰汤

2、痰热扰心证——黄连温胆汤

3、肝火犯肺证——黛蛤散合泻白散

3、心脾两虚证——归脾汤

4、肺阴亏耗证——沙参麦冬汤

4、心肾不交证—六味地黄丸合交泰丸

三、哮病

5、心胆气虚证——安神定志丸合酸枣

1、冷哮证—射干麻黄汤 或 小青龙汤 仁汤

2、热哮证—定喘汤 或 越婢加半夏汤

十一、癫狂

3、寒包热哮证——小青龙加石膏汤癫证

或 厚朴麻黄汤

1、痰气郁结证—逍遥散合顺气导痰汤

4、风痰哮证——三子养亲汤

2、心脾两虚证—养心汤送服越鞠丸

5、虚哮证——平喘固本汤 狂证 缓解期

1、痰火扰神证——生铁落饮

1、肺脾气虚证——六君子汤

2、火盛伤阴证—二阴煎合琥珀养心丹

2、肺肾两虚证——生脉地黄汤合金水

3、痰热瘀结证——癫狂梦醒汤

六君煎

十二、痫病

四、喘证

1、风痰闭阻证——定痫丸

1、风寒壅肺证——麻黄汤合华盖散 2.、痰火绕神证—龙胆泻肝汤合涤痰汤

2、表寒肺热证——麻杏石甘汤

3、瘀阻脑络证——通窍活血汤

3、痰热郁肺证——桑白皮汤

4、心脾两虚证——六君子汤合归脾汤

4、痰浊阻肺证——二陈汤合三子养亲

5、心肾亏虚证—左归丸合天王补心丹

汤

十三、痴呆

5、肺气郁痹证——五磨饮子

1、髓海不足证——七福饮

1、肺气虚耗证——生脉散合补肺汤

2、脾肾两虚证——还少丹

2、肾虚不纳证—金匮肾气丸合参蛤散

3、痰浊蒙窍证——涤痰汤

3、正虚喘脱证——参附汤送服黑锡

4、瘀血内阻证——通窍活血汤

丹，配合蛤蚧粉

十四、厥证

五、肺痈

1、气厥

1、初期——银翘散 实证——通关散合五磨饮子

2、成痈期—千金苇茎汤合如金解毒散 虚证——四味回阳饮、生脉注射液

3、溃脓期——加味桔梗汤

2、血厥

4、恢复期—沙参清肺汤桔梗杏仁煎 实证——羚角钩藤汤或通瘀煎

六、肺痨 虚证——独参汤 人参养营汤

1、肺阴亏损证——月华丸

3、痰厥——导痰汤

2、虚火灼肺证——百合固金汤合秦艽

十五、胃痛

鳖甲散

1、寒邪客胃证——香苏散合良附丸

3、气阴耗伤证—保真汤合参苓白术散

2、饮食伤胃证——保和丸

4、阴阳虚损证——补天大造丸

3、肝气犯胃证——柴胡疏肝散

七、肺胀

4、温热中阻证——清中汤

1、痰浊壅肺证——苏子降气汤合三子

5、瘀血停胃证——失笑散合丹参饮

养亲汤

6、胃阴亏耗证—一贯煎合芍药甘草汤

2、痰热郁肺证——越婢加半夏汤或桑

7、脾胃虚寒证——黄芪建中汤

白皮汤

十六、痞满

3、痰蒙神窍证——涤痰汤

1、饮食内停证——保和丸

4、阳虚水泛证——真武汤合五苓散

2、痰湿中阻证——二陈平胃汤

5、肺肾气虚证—平喘固本汤合补肺汤

3、湿热阻胃证——泻心汤合连朴饮

八、心悸

4、肝胃不和证——越鞠丸合枳术丸

1、心虚胆怯证——安神定志丸

5、脾胃虚弱证——补中益气汤

2、心血不足证——归脾汤

6、胃阴不足证——益胃汤

3、心阳不振证——桂枝甘草龙骨牡蛎

十七、呕吐

汤合参附汤

1、外邪犯胃证——藿香正气散

4、水饮凌心证——苓桂术甘汤

2、食滞内停证——保和丸

5、阴虚火旺证——天王补心丹合朱砂

3、痰饮内停证——小半夏汤合苓桂术

安神丸 甘汤

6、瘀阻心脉证——桃仁红花煎合桂枝

4、肝气犯胃证——四七汤

5、脾胃气虚证——香砂六君子汤

1、聚证——

6、脾胃阳虚证——理中汤（1）肝气郁结证—逍遥散、木香顺

7、胃阴不足证——麦门冬汤 气散

十八、噎膈（2）食滞痰阻证——六磨汤

1、痰气交阻证——启膈散

2、积证——

2、津亏热结证——沙参麦冬汤（1）气滞血阻证——柴胡疏肝散合3、瘀血内结证——通幽汤 失笑散

4、气虚阳微证——补气运脾汤（2）瘀血内结证—膈下逐瘀汤合六

十九、呃逆 君子汤

1、胃中寒冷证——丁香散（3）正虚瘀结证—八珍汤合化积丸

2、胃火上逆证——竹叶石膏汤 二

十七、鼓胀

3、气机郁滞证——五磨饮子

1、气滞湿阻证—柴胡疏肝散合胃苓汤

4、脾胃阳虚证——理中丸

2、水湿困脾证——实脾饮

5、胃阴不足证—益胃汤合橘皮竹茹汤

3、水热蕴结证——中满分消丸合茵陈

二十、腹痛 蒿汤

1、寒邪内阻证—良附丸合正气天香散

4、瘀结水留证——调营饮

2、湿热壅滞证——大承气汤

5、阳虚水盛证——附子理芩汤或济生

3、饮食积滞证——枳实导滞丸 肾气丸

4、肝气郁滞证——柴胡疏肝散

6、阴虚水停证—六味地黄丸合一贯煎

5、淤血内停证——少腹逐瘀汤 二

十八、头痛

6、中虚脏寒证——小建中汤

1、风寒头痛——川芎茶调散 二

十一、泄泻

2、风热头痛——芎芷石膏汤

1、寒湿内盛证——藿香正气散

3、风湿头痛——羌活盛湿汤

2、湿热伤中证——葛根芩连汤

4、肝阳头痛——天麻钩藤饮

3、食滞肠胃证——保和丸

5、血虚头痛——加味四物汤

4、肝气乘脾证——痛泻要方

6、痰浊头痛——半夏白术天麻汤

1、脾胃虚弱证——参苓白术散

7、肾虚头痛——大补元煎

2、肾阳虚衰证——四神丸

8、瘀血头痛——通窍活血汤 二

十二、痢疾 二

十九、眩晕

1、湿热痢——芍药汤

1、肝阳上亢正——天麻钩藤饮

2、疫毒痢——白头翁汤合芍药汤

2、气血亏虚证——归脾汤

3、寒湿痢——不换金正气散

3、肾精不足证——左归丸

4、阴虚痢——黄连阿胶汤合驻车丸

4、痰浊中阻证——半夏白术天麻汤

5、虚寒痢——桃花汤合真人养脏汤 三

十、中风

6、休息痢——连理汤

（一）中经络 二

十三、便秘

1、风痰入络证——真方白丸子

1、热秘——麻子仁丸

2、风阳上扰证——天麻钩藤饮

2、气秘——六磨汤

3、阴虚风动证——镇肝熄风汤

3、冷秘——温脾汤合半硫丸

（二）中脏腑

4、虚秘——

1、闭证——（1）气虚秘——黄芪汤（1）阳闭——羚角钩藤汤（2）血虚秘——润肠丸（2）阴闭——涤痰汤（3）阴虚秘——增液汤

2、脱证——参附汤合生脉散（4）阳虚秘——济川煎

（三）中风恢复期（了解）二

十四、胁痛

1、风痰瘀阻证——解语丹

1、肝郁气滞证——柴胡疏肝散

2、气虚络瘀证——补阳还五汤

2、肝胆湿热证——龙胆泻肝汤

3、肝肾亏虚证—左归丸合地黄饮子

3、瘀血阻络证——血府逐瘀汤合复元三

十一、疟疾

活血汤

1、正疟—柴胡截疟饮或截疟七宝饮

4、肝络失养证—— 一贯煎

2、温疟——白虎加桂枝汤或白虎加人二

十五、黄疸 参汤

1、阳黄——

3、寒疟——柴胡桂枝干姜汤合截疟七（1）热重于湿证——茵陈蒿汤 宝饮

（2）湿重于热证——茵陈五苓散合甘

4、瘴疟—— 露消毒丹（1）热瘴——清瘴汤（3）胆腑郁热证——大柴胡汤（2）冷瘴——加味不换金正气散（4）疫毒炽盛证（急黄）—《千金》

5、劳疟——何人饮 犀角散 三

十二、水肿

2、阴黄——

1、风水相搏证——越婢加术汤（1）寒湿阻遏证——茵陈术附汤

2、湿毒侵淫证——麻黄连翘赤小豆汤（2）脾虚血亏证——黄芪建中汤 合五味消毒饮

3、黄疸消退后调治

3、水湿浸渍证——五皮饮合胃苓汤（1）湿热留恋——茵陈四苓散

4、湿热壅盛证——疏凿饮子（2）肝脾不调——柴胡疏肝饮或归

5、脾阳虚衰证——实脾饮 芍六君子汤

6、肾阳衰微证—济生肾气丸合真武汤（3）气滞血瘀—逍遥散合鳖甲煎丸

7、瘀水互结证—桃红四物汤合五苓散 二

十六、积聚 三

十三、淋证

1、热淋——八正散

2、石淋——石韦散

3、血淋——小葪饮子

4、气淋——沉香散

5、膏淋——程氏萆薢分清饮

6、劳淋——无比山药丸 尿浊——程氏萆薢分清饮 三

十四、癃闭

1、膀胱湿热证——八正散

2、肺热壅盛证——清肺饮

3、肝郁气滞证——沉香散

4、浊瘀阻塞证——代抵挡丸

5、脾气不升证—补中益气汤合春泽汤

6、肾阳衰惫证——济生肾气丸 三

十五、郁证

1、肝气郁结证——柴胡疏肝散

2、气郁化火证——丹栀逍遥散

3、痰气郁结证——半夏厚朴汤

4、心神失养证——甘麦大枣汤

5、心脾两虚证——归脾汤

6、心肾阴虚证——天王补心丹合六味

地黄丸 三

十六、血证（1）鼻衄

1、热邪犯肺证——桑菊饮

2、胃热炽盛证——玉女煎

3、肝火上炎证——龙胆泻肝汤

4、气血亏虚证——归脾汤（2）咳血

1、燥热伤肺证——桑杏汤

2、肝火犯肺证——泻白散合黛蛤散

3、阴虚肺热证——百合固金汤（3）吐血

1、胃热壅盛证——泻心汤合十灰散

2、肝火犯胃证——龙胆泻肝汤

3、气虚血溢证——归脾汤（4）便血

1、肠道湿热证——地榆散合槐角丸

2、气虚不摄证——归脾汤

3、脾胃虚寒证——黄土汤（5）尿血

1、下焦热盛证——小葪饮子

2、肾虚火旺证——知柏地黄丸

3、脾不统血证——归脾汤

4、肾气不固证——无比山药丸 三

十七、痰 饮（1）痰饮

1、脾阳虚弱证——苓桂术甘汤合小半

夏加茯苓汤

2、饮留胃肠证——甘遂半夏汤或己椒

苈黄丸（2）悬饮

1、邪犯胸肺证——柴枳半夏汤

2、饮停胸胁证——椒目瓜蒌汤合十枣

汤或控涎丹

3、络气不和证——香附旋复花汤

4、阴虚内热证—沙参麦冬汤合泻白散（3）溢饮

表寒里饮证——小青龙汤

（4）支饮

1、寒饮伏肺证——小青龙汤

2、脾肾阳虚证——金匮肾气丸合苓桂

术甘汤 三

十八、消渴

（一）上消 肺热津伤证——消渴方

（二）中消

1、胃热炽盛证——玉女煎

2、气阴亏虚证——七味白术散

（三）下消

1、肾阴亏虚证——六味地黄丸

2、阴阳两虚证——金匮肾气丸 三

十九、自汗、盗汗

1、肺卫不固证—桂枝加黄芪汤或玉屏

风散

2、心血不足证——归脾汤

3、阴虚火旺证——当归六黄汤

4、邪热郁蒸证——龙胆泻肝汤 四

十、内伤发热

1、阴虚发热——消骨散

2、血虚发热——归脾汤

3、气虚发热——补中益气汤

4、阳虚发热——金匮肾气丸

5、气郁发热——丹栀逍遥散

6、痰湿郁热证—黄连温胆汤合中和汤

7、血瘀发热——血府逐瘀汤 四

十一、虚劳

（一）气虚

1、肺气虚证——补肺汤

2、心气虚证——七福饮

3、脾气虚证——加味四君子汤

4、肾气虚证——大补元煎

（二）血虚

1、心血虚证——养心汤

2、肝血虚证——四物汤

（三）阴虚

1、肺阴虚证——沙参麦冬汤

2、心阴虚证——天王补心丹

3、脾胃阴虚证——益胃汤

4、肝阴虚证——补肝汤

5、肾阴虚证——左归丸

（四）阳虚

1、心阳虚证——保元汤

2、脾阳虚证——附子理中汤

3、肾阳虚证——右归丸 四

十二、痹症

1、风寒湿痹——(1)行痹——防风汤(2)痛痹——乌头汤(3)着痹——薏苡仁汤

2、风湿热痹—白虎加桂枝汤合宣痹汤

3、痰瘀痹阻症——双合汤

4、肝肾两虚证——补血荣筋丸 四

十三、痉证

1、邪壅经络证——羌活胜湿汤

2、肝经热盛证——羚角钩藤汤

3、阳明热盛证—白虎汤合增液承气汤

4、心营热盛证——清营汤

5、痰浊阻滞证——导痰汤

6、阴血亏虚证——四物汤合大定风珠 四

十四、痿证

1、肺热津伤证——清燥救肺汤

2、湿热浸淫证——加味二妙散

3、脾胃虚弱证——参苓白术散合补中

益气汤

4、肝肾亏损证——虎潜丸

5、脉络瘀阻证—圣愈汤合补阳还五汤 四

十五、腰痛

1、寒湿腰痛——甘姜苓术汤

2、湿热腰痛——四妙丸

3、瘀血腰痛——身痛逐瘀汤

4、肾虚腰痛

（1）肾阴虚——左归丸（2）肾阳虚——右归丸

第五篇：内科学 消化系统疾病 复习总结 考试重点

第三章、消化系统疾病

胃炎

急性胃炎

临床表现：

症状：

上腹饱胀、疼痛、厌食、恶心、呕吐等，伴肠炎者可腹泻，呈水样便。呕血和黑便

体征：上腹部压痛，肠鸣音亢进

诊断要点

病史：应激，药物，饮洒等。

临床症状：上腹部不适、疼痛等

胃镜检查：发病后24-48小时可确诊

慢性胃炎

临床表现：

上腹部不适，上腹痛，反酸，嗳气，恶心呕吐等

自身免疫性胃炎可有明显厌食、消瘦，伴有贫血、舌炎等

诊断要点：

胃镜和胃黏膜活检 幽门螺杆菌（Hp）测定

免疫学检查

消化性溃疡

消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，其临床表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛

临床表现：

上腹部疼痛：

特点：慢性周期性节律性

性质：灼痛、钝痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适感

部位：中上腹，胃溃疡偏左，十二指肠溃疡偏右

其他症状：反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化道症状

消化性溃疡并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

消化性溃疡药物治疗包括：

1、抑制胃酸分泌

2、根除Hp3、保护胃粘膜

胃癌

诊断：

诊断要点：胃镜活检和X线钡餐检查

对下列情况应及早和定期胃镜检查：

1、男性40岁以上，近期出现消化不良症状、呕吐或黑粪者

2、良性溃疡但胃酸缺乏者

3、慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者

4、胃溃疡经正规治疗2月无效

5、大于2cm的胃息肉

6、胃大部切除术后10年以上者

胃癌治疗方法：

1、手术治疗

2、内镜下治疗

3、化学治疗

4、免疫疗法

5、中医药治疗

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症疾病，临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便

肝硬化

肝硬化是由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病，其特点是慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死、再生，广泛纤维组织增生，形成假小叶，逐渐造成肝脏结构的不可逆改变

临床表现（失代偿期）

（一）肝功能减退：

1、全身症状：乏力，消瘦，低热等

2、消化道症状：腹胀，纳差，恶心，呕吐等

3、出血倾向和贫血

4、内分泌失调

（二）门静脉高压症：

1、脾脏肿大。

2、侧支循环建立和开放：食管和胃底部静脉曲张；腹壁和脐周静脉曲张；痔静

脉曲张及腹膜后组织间隙静脉曲张

3、腹水

并发症：

1、上消化道出血

2、肝性脑病（最严重，最常见的死亡原因）

3、其它如肝肾综合征

治疗原则：应是综合性的，首先针对病因进行治疗，后期主要针对并发症治疗

原发性肝癌

临床表现：

症状

1、肝区疼痛

2、消化系统症状：食欲减退

3、转移灶症状

4、全身症状：发热、消瘦、乏力

体征：进行性肝肿大

甲胎蛋白是诊断肝细胞癌最特异的标志物

原发性肝癌需鉴别诊断的疾病有：

1、继发性肝癌

2、肝脓肿

3、肝硬化

4、肝脏临近脏器的肿瘤

5、肝非癌性占位性病变

原发性肝癌的治疗：

1、手术治疗

2、化疗

3、放疗

4、介入性治疗

5、生物导向治疗

急性胰腺炎

急性胰腺炎是指胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症，临床表现以急性腹痛、恶心、呕吐、发热及血尿淀粉酶增高为特点 临床表现：

症状：

1、腹痛：

2、恶心、呕吐

3、发热

4、黄疸

5、休克

6、水、电解质及酸碱平衡紊乱

体征：重症见脐周青紫征、两侧腹青紫征

血尿淀粉酶测定（诊断的重要方法）

诊断：暴食和饮酒后突然发生上腹疼痛、恶心、呕吐、发热及血尿淀粉酶增高者，可诊断为急性胰腺炎治疗：

1、禁食

2、胃肠减压

3、静脉补液

4、止痛

5、抗感染

6、抑制胃酸

上消化道出血

大出血是指在短时期内的失血量超过1000ml或循环血容量的20%

诊断要点：

1、大出血诊断的确立：根据呕血、黑便和失血性周围循环衰竭，呕吐物和黑便

隐血试验呈强阳性及选择性动脉造影等检查

2、估计出血量：提示严重大出血的征象是：收缩压低于80mmHg，或较基础压

降低25%以上，心率每分钟大于120次，血红蛋白小于70g/L3、判断是否继续出血

4、病因诊断

治疗：

1、一般急救措施

2、补充血容量

3、止血措施