护理疏导对有机磷中毒患者所致精神障碍的作用探究（5篇）

第一篇：护理疏导对有机磷中毒患者所致精神障碍的作用探究

护理疏导对有机磷中毒患者所致精神障碍的作用探究

【摘 要】目的：探讨护理疏导对有机磷中毒患者所致精神障碍的影响作用。方法：随机选取我院收治的42例有机磷中毒并出现精神障碍的患者，对患者进行护理疏导，通过心理护理改善患者的精神状态，观察患者的变化。结果：经护理疏导，42例患者的不良心理得到不同程度改善，负面情绪得到纠正。结论：护理疏导对有机磷中毒患者精神障碍具有积极影响作用，可有效改善患者的不良心理。

【关键词】护理疏导；有机磷；中毒；精神障碍

【中图分类号】R781.6+6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2334-01

有机磷中毒是临床常见急性中毒类型，病情发展迅速，容易引发多种并发症，且死亡率高，中毒原因多为自服或误服。对于有机磷中毒患者，应及时采取治疗措施，以免病情发展，对患者的身心带来严重影响。医务工作者在为患者提供治疗服务时，应观察患者的心理变化，对患者实施心理护理，改善患者的心理状态，提高患者的治疗效果。本文以我院收治的42例有机磷中毒所致精神障碍患者为研究对象，对患者进行护理疏导，探讨护理疏导对患者的影响作用。资料与方法

1.1临床资料

随机选取我院2012年5月至2013年8月收治的42例有机磷中毒患者为研究对象，其中，男18例，女24例，最小年龄13岁，最大年龄49岁，平均年龄（32.5±2.4）岁。甲胺磷中毒12例，乐果中毒13例，敌敌畏中毒17例。所有患者均为口服中毒，轻度中毒14例，中度中毒22例，重度中毒6例。误服中毒5例，其余37例患者均为自服。

1.2急救措施

患者入院后，应及时更换衣物，并进行导泻、活性炭灌服、洗胃及催吐等，以清除体内毒物。在洗胃同时建立静脉通道，给予酸碱平衡、水电解质平衡、提高胆碱酯酶活性、加速毒物排泄、血液灌流、补充液体、解毒药物等治疗，如胆碱酯酶复能剂、抗胆碱药物等，保持稳定的生命体征[1]。严密观察患者的急救反应，观察患者的意识是否清晰，生命体征有无明显变化，并记录好抢救过程，做好预防反跳的工作，一旦发现患者出现异常现象，立即报告医生进行对症处理。

1.3护理疏导

医护人员应严密观察患者的心理变化，针对患者的不良心理进行针对性引导，降低患者的心理压力和负担，纠正患者的负面情绪。应主动与患者交流，倾听患者的烦恼，并给予心理支持，消除患者的痛苦感。根据患者的情绪、意志及个性等，制定个体化护理方案，针对患者的心理障碍进行疏导，引导患者排解郁闷情绪[2]。对患者的心理压力进行分析，帮助患者找出解决对策，了解患者的精神障碍致使因素，对患者的心理进行深入分析，制定改善措施，减少患者的心理压力，解决患者的心理问题。鼓励患者说出内心感受，宣泄负面心理，对患者的心理压力进行疏导，改善患者高压心理状态，从而影响患者的行为和情绪。当护理人员发现患者存在较大心理压力时，应帮助患者排解心理负担，减少患者的心理压力，使其保持健康心态。观察患者的情绪变化，使患者保持情绪稳定，向患者说明心理因素对疾病治疗的影响，激发患者的主动性和能动性，改善患者的消极情绪，使患者保持积极心态，提高患者的应对能力，使患者坚强面对、解决自己生活中的各种问题。

1.4评价方法

自制调查问卷，调查内容包括患者的中毒原因、心理状态及心理需求等，与患者进行面对面交谈，向患者说明问卷中的填写要求，对于文化程度较低的患者，可由调查者代写问卷，共发放42份问卷，回收42份。结果

问卷调查结果显示，误服、一时冲动、因矛盾恐吓亲人、对生活失去信心等是中毒主要原因，经护理疏导，42例患者的不良心理状态均得到不同程度改善，负面情绪得到纠正，所有患者均积极配合治疗，全部治愈出院。讨论

有机磷是一种毒性农药，属于胆碱酯酶抑制剂，人体吸收后可在短时间内与胆碱酯酶发生结合，降低胆碱酯酶活性，并在体内形成乙酰胆碱，从而引发中毒症状。有机磷中毒患者的中毒原因大多由心理因素引起，对患者进行护理疏导，可帮助患者排解心理压力，改善患者的心理状态[3]。医护人员应为患者创造良好的治疗环境，具备高度责任心，严密观察患者的变化，包括生理变化和心理变化，通过沟通交流了解患者的心理状态，为患者提供良好的护理服务，疏导患者，帮助患者树立信心，使患者保持积极的治疗心态。应使患者正确认识自己的处境，了解自己压力来源，清楚自己的心理需求，并对导致压力的原因进行分析，尽量满足自己的内心需求，找出问题所在，并提出解决对策，解决问题，减少压力。在本研究中，42例患者经护理疏导，所有患者的不良心理均得到改善，情绪良好，积极配合治疗，后经治疗均全部治愈出院。说明护理疏导对有机磷中毒患者的精神障碍具有改善作用。

综上所述，对于有机磷中毒患者，应给予护理疏导，改善患者的精神障碍，纠正患者的负面情绪，从而消患者的除精神障碍。

参考文献

[1] 曲辉.有机磷中毒气管切开的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2011，08（12）：162-162.[2] 梁晓平.急性有机磷农药中毒患者的护理体会[J].医学信息（上旬刊），2011，12（06）：124-125.[3] 闫桂花，谢秀霞，王钦.有机磷中毒中间综合征病人的抢救护理[J].中国医学工程，2011，10（01）：138-139.

第二篇：有机磷中毒患者的急救护理

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有机磷中毒患者的急救护理

作者：周先香

来源：《医学美学美容·中旬刊》2012年第10期

【中图分类号】R781.6+6 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0048-01农用杀虫剂，特别是有机磷，拟除虫菊类脂在农药生产使用广泛，大多数有意识服毒自杀的农民因有机磷农药易得性，而选择该农药，而对中毒的救治是基层医院重要工作之一。

1急救方法

（1）急诊大量清水洗胃水温35-40°C，每次灌入量300-500ML反复抽洗，使吸出量接近或等于灌入量彻底清洗至无味，洗胃完毕注入20%甘露醇200ML，肾功能慎用（2）解磷定是 胆碱酯酶的复能剂也早使用越好。阿托阿托品能能有效对抗有机磷农药引起的毒箘碱样症状，尽量达到阿托 品化

2护理措

（1）护理人员具备较高业务素质，医护配合默契，抢救有条不紊，喷洒农药中毒者，脱去污染衣物用肥皂水清洗污染的皮肤，特别是头发甲沟，皮肤皱褶处，在用冷清水冲洗，呼吸道中毒者要脱离现场，保持呼吸道通畅，吸氧。（2）迅速建立两条静脉通道，一条供阿托品对抗受体，一条输解磷定胆碱酯酶的复能剂及其他抢救药物。（3）返回病房更换衣物，床头准备好抢救器械和药物（4）严密观察病情及时调整阿托 品阿托 品量，要达到阿托 品化（4）饮食护理，洗胃后禁食1-2天低脂饮食由少到多（5）心理护理与患者多交流，让他们珍惜生命。

总之，对有机磷中毒患者，早期急救是抢救成功基本保证，尤其是彻底洗胃，正确使用阿托 品和胆碱酯酶的复能剂，严密观察病情，认真护理室抢救成功的关键。

第三篇：1例有机磷中毒患者的个案护理

1例有机磷中毒患者的个案护理

一 引言

急性有机磷中毒指有机磷类农药进入人体，以抑制乙酰胆碱酯酶为主所致的一系列临床病理过程。中毒多数来自进食含有有机磷农药的食物，国内还有部分地区使用残留时间较长的有机磷农药，小儿以不慎进食污染超浓度有机杀虫剂的蔬菜、水果而中毒。有机磷进入人体抑制胆碱酯酶，一方面产生迷走神经兴奋亢进肌肉烟碱样作用(N样作用)的一系列临床病理过程；另一方面是中枢神经芳香酯酶的抑制过程出现循环、呼吸、中枢神经受损时危及生命者为重度中毒。病死率因中毒的种类、剂量、时间长短等因素而异，致残率相对较高【1】。二 病历资料

患者女性，35岁，昏迷1小时，患者1个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，查体：T36.5℃，P60次/分，R30次/分，Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，呕吐物有大蒜味，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，大小便失禁，以‘有机磷中毒’为诊断收住我科。入院后即给予吸氧，心电监护，建立静脉通路，对症支持治疗，完善相关检查，血胆碱酯酶活力为50%。两天后，患者神志转清，精神差，无流涎，大汗等。生命体征平稳。一周后患者神志清，精神好转，复查血胆碱酯酶活力为80%，治愈出院。

三 病理生理分析 有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。四 治疗原则

1.迅速清除毒物 洗胃，导泻

2.解毒药物的使用 抗胆碱药（阿托品）、胆碱酯酶复能剂（碘解磷定）

3.促进已吸收毒物的排出 呋塞米、甘露醇 4.对症支持治疗 奥美拉唑、门冬氨酸鸟氨酸 五 护理措施

1.病情观察 有机磷农药中毒病情变化快，应密切观察病情，定时测量生命体征，注意观察意识、瞳孔和尿量的变化。

2.清除毒物的护理 洗胃要彻底和反复进行，直到洗出的胃液无大蒜味并澄清为止。洗胃时应注意观察生命体征的变化。

3.保持呼吸道通畅 昏迷者肩部要垫高，以保持颈部伸展，防止舌后坠，定时吸痰，一旦出现呼吸肌麻痹，应及时报告医生并准备人工呼吸机,呼吸困难者应持续吸氧。

4.注意药物副作用的观察 遵医嘱给予阿托品及胆碱酯酶复能剂，用药期间要注意其副作用。要观察阿托品化的表现，注意与阿托品中毒的鉴别。做好给药、输液及药物反应的记录。

5.做好生活护理并预防感染 对昏迷病人要作好口腔、皮肤护理，定时翻身拍背。6.加强心理护理 患者苏醒后，医护人员应给予安慰，关心体贴病人，不歧视病人，为病人保密，让家属多陪伴病人，使病人得到多方面的情感支持。六 护理体会

1.彻底洗胃 及时彻底洗胃是抢救成功与否的关键。由于药物的腐蚀性，病人容易出现咽部充血、水肿，再加上意识不清，不能主动配合，给插胃管带来一定难度。所以抢救过程必须争分夺秒，要分工明确，一人负责插胃管，抽胃液留取标本;一人负责建立静脉通道，给予心电监护，抽血化验胆碱酯酶活性，洗胃时，使患者头偏向一侧，以防误吸，一般用温水洗胃，洗胃过程中要密切观察洗出液的颜色、气味、性质和量，出入液是否平衡，注意洗胃次数。如洗出液颜色发红，说明可能有胃内出血的情况。应尽量减少洗胃次数，或停止洗胃，待洗出液澄清无味时，停止洗胃。胃管内注入20%甘露醇250ml，以尽快排出毒物，减少毒物吸收。

2.密切监视病情变化 建立静脉通路，早期、足量、快速重复应用阿托品。静脉输液选用留置针，以防患者烦躁不安或体位变动而发生渗液或针头脱出，保证抢救及时用药。应用阿托品过程中严密观察患者全身反应、意识状态、瞳孔大小、心率快慢。遵医嘱随时调整剂量，达到“阿托品化”，即临床出现瞳孔较前扩大，口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺湿啰音消失及心率加快。达到阿托品化后，应逐渐减少阿托品剂量及间隔时间，持续监测意识、瞳孔、血压、呼吸、心率的变化［2］。

3.肺水肿期的护理 有机磷农药主要死因是肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢衰竭，保持呼吸道通畅尤为重要。出现肺水肿，准备好吸引器、开口器、气管插管等抢救用品。观察有无烦躁，呼吸增快，发绀等呼吸道阻塞表现，有痰者给予吸痰，必要时气管插管，气囊呼吸机辅助呼吸;给予高流量吸氧;严格控制液体入量和滴速。

4.密切观察反跳与猝死的发生 反跳与猝死一般发生在中毒后2-7天，其死亡率较高，因此应严密观察反跳的先兆症状，如胸闷、流涎、出汗、言语不清等，一旦出现上述症状，立即报告医生进行必要的处理，如遵医嘱静脉补充阿托品，再次达到‘阿托品化’，同时进行强心利尿，脱水治疗［3］。

5.心理护理 有机磷中毒患者多数为口服自杀。护理人员要最好安抚工作，帮助患者消除不良因素，积极配合治疗和护理［4］。

6.自身防护 有机磷农药大多都有很强烈的刺鼻气味，且对皮肤有腐蚀性，洗胃时抢救室空气中药物浓度很高，眼部会有不适感，我们要做好自身防护，戴手套，口罩。保持室内空气流通，药物不慎入眼或喷溅到身上要及时清洗。7.健康教育 告知家属严格遵守有关毒物的防护和管理制度，加强毒物保管。农药杀虫剂毒性很大，要加强保管，标记清楚，防止误食[5],提高有机磷农药中毒病人对有机磷农药的正确认识，了解有机磷农药对人体的危害,做到防微杜渐。针对病人存在的知识缺乏、精神绝望、洗胃处置之前，过程中及用药后需注意的护理问题，潜在并发症等护理问题给予指导。切实做到“以病人为中心”以平等真诚的态度将解释工作做到位，把人性化服务有机地融入整体护理的全过程，就能收到良好的效果。七 【参考文献】

1.沈金鸣 4例急性乙蒜素中毒患者的抢救与护理 中华护理杂志 2006 41(2)133-134 2.杨再秋 急性有机磷中毒20例抢救护理体会 中国保健营养2013 23（08）4319 3.武玉霞 急性有机磷农药中毒护理体会 中国保健营养 2013 23（08）4495-4496

4.卢伟 急性有机磷中毒的早期抢救与护理 健康大视野 2013 21（9）171 5.周秀华 张静 急性中毒的护理 急危重症护理学2006 1 149

第四篇：有机磷农药中毒患者的护理计划

急性有机磷农药中毒

患者护理计划

姓名：性别：年龄：床号：住院号：

消化道疾病护理计划

姓名：性别：年龄：床号：住院号：

第五篇：对有机磷农药中毒病人的护理

护理病历

对有机磷农药中毒病人的护理（急症科）

【病人资料】

唐某，女性，38岁务农已婚

恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎1小时

1小时前，病人因服食“敌敌畏”，被其家人即时制止，口服量不详，患者随后感腹部不适、恶心、多汗、流涎，并呕吐数次，因天黑光线暗，具体量及形状不详，呈非喷射状，无胸震颤，无大、小便失禁及昏迷，遂急送我院，约便小时前送到我院急症科，予清水洗胃后转入我科治疗。

既往体健，无遗传性及感染性疾病史、无食物、药物过敏史，子女均健康。生活习惯与自理程度：生活能自理。

心理社会评估：病人情绪不稳定，拒绝抢救、求生意志弱。

身体评估：T：36.℃、P：64次/min、R：17次/分、BP：120/80 mmHg，发育正常，营养中等。神清神萎，背入病房，自动体位，体查欠配合，皮肤、粘膜无发绀、出血点及黄染，腋下皮肤湿润，浅表淋巴结无肿大。头颅五官无畸形，颈软，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺无肿大。

入院诊断：急性有机磷农药中毒（轻度）

【护理诊断和护理目标】

(一）舒适度的改变

与腹痛、恶心、呕吐等有关。诊断依据

(1)主观资料：腹痛、恶心、呕吐。

(2)客观资料：病人表现为强迫体位。2 预期目标病人3天内自述舒适的增加。

（二）自理缺陷：进食、卫生、入厕 与活动无耐力有关。1诊断依据

（1）主观资料：病人主诉进食、卫生、入厕等感到吃力。（2)客观资料：需要他人照顾。预期目标病人5天内能进食、卫生、入厕等治理缺陷改善，能安全都进行日常生活的活动。

（三)有皮肤完整性受损的危险与急性中毒、小便失禁有关。1诊断依据

（1）主观资料：病人主诉急于排尿

（2）客观资料：皮肤变红，受压处容易发生褥疮。2 预期目标病人 1周内无褥疮发生(四）潜在并发症—肺部感染 与长期卧床、机体抵抗力下降有关。1诊断依据

(1）主观资料：：病人主诉咳嗽、咳痰

(2)客观资料：中性粒细胞75g/L预期目标病人出现肺部感染时能被及时发现和处理。

【护理计划表】

治疗过程：入院后立即予下胃管，反复洗胃、解毒制酸、保肝等对症治疗瞩暂禁食。因病人不配合输液、洗胃，予安定10mg肌注，未入睡，仍不配合治疗，遵医属予氯丙嗪注射液25mg肌注，并每六小时静脉注射阿托品注射液0.5mg，四天后未诉不适，神情，腹平软，无压痛，余无明显异常。予出院，定期复查血常规，随诊。

出院计划单

姓名唐某科别急诊科病室 1床号3床住院号 1008077

出院小结：

患者于2010年7月2日21：30时因口服“敌敌畏”出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎1小时入院，PE：腋下皮肤湿润，双瞳孔正圆等大，大约2mm，光发射迟钝，心肺(—)，腹软，剑突下压痛。我们按照有机磷农药中毒的标准护理计划和标准教育计划，对其进行整体护理，病情（痊愈），于。2010年7 月日时（步行）出院。

出院指导：

1、建立好良好的健康行为。2、坚持其他功能锻炼。

3、提高社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。

4、带药：复方肝侵膏片，定期检查血常规。

5、门诊随访。

护士签名年月日