外伤现场处理方法

第一篇：外伤现场处理方法

外伤现场处理

外伤后常在体表形成伤口，成为开放性创伤，有时合并血管、神经损伤，甚至骨折。严重开放性创伤可合并颅脑、心肺、腹腔脏器损伤。(一)概述

开放伤口不仅有出血，也可有细菌、异物进入伤口，引起感染。血管、神经、骨骼甚至内脏会通过开放伤15外露，这些都需要得到现场的及时处理。伤口处理的目的：

①保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会； ②减少出血，预防休克；

③保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。(二)伤口判断

通过对外伤伤15的检查，认识创伤的类型，如擦伤、撕裂伤、切割伤、截断伤、刺伤；大致了解损伤的程度，如伤口深，出血多，可能有血管损伤。胸部伤口可能有气胸，腹部伤口可能有肝、脾或胃肠损伤，肢体畸形可能有骨折，异物扎人人体可能损伤大血管或重要脏器。(三)伤口现场处理

在检查伤口时，要注意判断伤口的位置、大小，深浅及污染程度和异物特点，实施相关的处理。操作要点：

①尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层；

②脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤口的部位； ③用敷料覆盖伤口，对嵌入异物保持原位； ④用妥善的方法止血、包扎；

⑤如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手。

1．一般伤口的处理

表浅一般伤口，无嵌人性异物，不伴血管神经损伤，容易止血。现场有条件时，用生理盐水冲洗伤口后，伤15周围皮肤用75％酒精消毒(注意不要让酒精进入伤口)，然后用无菌敷料包扎。

如现场无条件，可以就地取材。伤口可用洁净布料、毛巾、衣物等压迫，快速转送到医院进行清创。2．头部伤口

头部伤口常见。头皮血运丰富、出血较多，常伴有颅骨骨折和颅脑损伤。

①头部伤口要尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血，用尼龙网套固定敷料包扎；

②如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，这时禁止堵塞耳道和鼻孔，以防颅内感染及颅内压力增高；现场如有条件，先用无菌敷料擦净耳、鼻周围的血迹及污染物，用酒精消毒；如无上述物品，可用清洁的毛巾、纸巾等将耳朵、鼻孔周围擦拭干净。3．手指离断伤

①立即掐住伤指根部两侧防止出血过多； ②然后用回反式绷带包扎手指残端，不要用绳索、布条捆扎手指，以免加重手指损伤或造成手指缺血坏死；

③离断的手指要用洁净物品，如手帕、毛巾等包好，外套塑料袋或装入小瓶中；

④将装有离断手指的塑料袋或小瓶放人装有冰块的容器中，无冰块可用冰棍代替；

⑤不要将离断手指直接放入水中或冰中，以免影响手指再植成活率。4．肢体离断伤

严重创伤，如车祸、机器碾轧伤等可造成肢体离断，伤员伤势重。

①现场首先止血，一般需要上止血带；

②多数肢体离断伤组织碾挫较重，血管很快回缩，并形成血栓，出血并非喷射性，这时，仅行残端包扎即可，如果出血多，呈喷射陛，先用指压止血法止血，然后上止血带，再行包扎；

③用大量纱布压在肢体残端，用回返式包扎法加压包扎； ④用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴，以加强加压止血和防止敷料脱落；

⑤离断的肢体要用布料包好，外面套一层塑料袋，放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋中保存；

⑥如果离断的肢体尚有部分组织相连，则直接包扎，并按骨折固定法进行固定；

⑦如有大的骨块脱出，应同时包好，一同送医院，不能丢弃。5．开放性气胸

严重创伤或刀扎伤等可造成胸部开放伤，伤口与胸膜腔相通。伤员感觉呼吸困难，伤口伴随呼吸可有气流声发出。①立即用纱布或清洁敷料压在伤口上： ②用胶布将敷料固定，将伤侧手臂抬高； ③用三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结； ④或用四条四指宽带绕胸固定于健侧分别打结； ⑤伤员取半卧位。6．腹部内脏脱出 发现腹部有内脏脱出，不要将脱出物送回腹腔，以免引起腹腔感染。

①立即用大块敷料覆盖伤口

②用三角巾作环行圈，圈的大小以能将腹内脱出物环套为宜，将环行圈环套脱出物；

③然后用饭碗或茶缸将环行圈一并扣住；

④三角巾腹部包扎⑤伤员平卧，双腿屈曲，脊柱板搬运。7．伤口异物的处理

伤口表浅异物可以祛除，然后包扎伤口。如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块，并扎入伤口深部，不要轻易祛除，否则引起大出血及神经损伤。这时应维持异物原位不动，待转入医院后处理。

①敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上； ②然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定； ③用敷料或者三角巾包扎。8．伴有大血管损伤的伤口 严重创伤、刀砍伤等造成大血管断裂，出血多，易造成出血性休克。

伴有大血管损伤的伤口较深，出血多，伤口远端脉搏搏动消失，肢体远端苍白、发凉，伤口内可见血管断端喷血，肌肉断裂外露。

①手指压迫止血，这是最简便、有效的方法，用手指压迫伤口上方(或近心端)的血管，先用手指摸清血管搏动处，然后压紧血管；

②迅速用纱布压迫伤口止血，如伤口深而大，用纱布填塞压实止血，放置纱布范围要大，超出伤口5～10cm，这样才能有效止血；

③用绷带加压包扎；

④如肢体出血仍然不止，上止血带。9．注意事项

①现场不要对伤口进行清创； ②在伤口的表面不要涂抹任何药物； ③密切观察伤员的意识、呼吸、循环体征。

第二篇：外伤处置方法

人员急救步骤：急救是对伤员提供紧急的监护和救治，给伤员最大的生存机会，急救一定要遵循下述四个步骤：

（1）调查事故现场，调查时要确保对调查人、伤病员或其他人无任何危险，迅速使伤病员脱离危险场所，尤其在工地、工厂大型事故现场，更是如此。

（2）初步检查伤病员，判断其神志、气管、呼吸循环是否有问题，必要时立即进行现场急救和监护，使伤病员保持呼吸道通畅，视情况采取有效的止血、防止休克、包扎伤口、固定、保存好断离的器官或组织、预防感染、止痛等措施。

（3）呼救，应请人去呼叫救护车，你可继续施救，一直要坚持到救护人员或其他施救者到达现场接替为止。此时还应反映伤病员的伤病情和简单的救治过程。

（4）如果没有发现危及伤病员体征，可作第二次检查，以免遗漏其他的损伤、骨折和病变。这样有利于现场施行必要的急救和稳定病情，降低并发症和伤残率。

2、起重机械伤害事故的急救措施

当机械性伤害发生时，应尽快将伤员搬支安全地点进行包扎、止血、固定伤肢，应急以后及时送医院治疗。

（1）止血

①出血的种类

动脉出血：血色鲜红，出血对象小喷泉一样喷出，时间捎久，就会有生命危险；

静脉出血：血色暗红，出血时慢慢流出，时间久了也有危险；

毛细管出血：血色鲜红，出血时血液从整个伤面渗出，常自动凝固。

②止血方法

止血方法一般有四种，即加压包扎止血法、指压止血法、填塞止血法和止血带止血法。

加压包扎止血法：用止血纱布或干净毛巾、布料折成比比稍大的垫子盖住伤口，然后用三角巾或绷带加压包扎，就可以达到止血的目的。

指压止血法：用手指或掌、掌把出血的血管上部（近心脏的一头）用力压向其下面的骨头，阻断血液来源，达到临时止血的目的。

堵塞止血法：把消毒过的棉花或纱布堵塞在伤口处，在用加压法包扎，在此适用于腋窝、肩部、大腿部伤口的止血。

止血带止血法：止血带止血适用于大血管出血，尤其是动脉出血，当采用加压包扎止血法不可以有效地止住出血时可用此法，常用橡皮管作止血带，也可用绷带、三角巾、布带等代替，使用止血带时要记住六个字：快、准、垫、上、适、放。

快：动作快，抢时间；

准：看准出血点，准确包扎止带；

垫：垫上垫子，不要直接扎在皮肤上；

上：扎在伤口上方，接近伤出口，但禁扎于上臂中段；

适：松紧适宜，以出血停止，摸不到远端脉搏为合适；

放：每隔半小时放松2～3分钟，松止血带时，应同时用指压法压迫止血，缓缓放松。

（2）包扎

包扎的目的：保护伤口、减少感染、压迫止血、固定骨折、扶托伤肤、减轻疼痛。

①扎注意事项：动作要轻而熟练，不可碰撞伤口。包扎部位要准确接触、覆盖伤口的敷料要干净，最好经过消毒。包扎要牢固，紧松合适，打结应避开伤口。

②扎用器材：有条件时可用三角巾，四头带和专用绷带等包扎救护材料。当无专用材料时，可灵活的采用身边干净的衣服、毛巾等进行包扎。

外伤应急处理方法

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A 手足外伤的应急处理

手足部切割伤急救重点是止血，对于较小、较浅的切割伤可采用“直接压迫止血法”，手指离断损伤，在采用上述止血方法同时，应迅速将离断肢体用干净敷料包扎，冬天可直接转送，在炎热夏天可将断肢用塑料袋包裹后置于冰块中，外敷保温物立即转送，除非断肢污染严重，一般不要冲洗，以防加重感染，同时要向医院提供准确的受伤时间及现场情况单个手指伤口较深出血较多，可用健侧食指、拇指在伤指两则按压止血；在止血同时应将伤肢抬高，若足部受伤，在伤足的足背可触及足背动脉的搏动，用指按压此处即可止血

以上止血方法应急伤者本人即可实施，救助者可迅速寻找干净的绷带、手帕等为其包

扎伤口。

鲜花

B 头部外伤和脑外伤的应急处理

其他部位相比，头面部皮肤的血管特别丰富，血流量也特别多。一旦外伤时必然出血很多，只要很小的伤口即可引起满脸鲜血，颇为吓人。所以头部伤的当务之急是要立即止血包扎按部位划分头部伤可分成脸颊部、额颞部、头顶部及枕部。“外伤急救技术止血包扎的方法”。在处理头顶和枕部伤时，一定要看清伤口，可将周围的头发剪除，再覆盖无菌纱布，否则因头发在中间容易造成感染。头部外伤引起鼻、耳、眼等五官出血时，往往伴有颅底胃折，不能用填塞法止血，应该让其流出，防止血液积聚颅内引起生命危险。伤口包扎后未见血液外渗透出，说明已止血，一般可以不去医院，因为头部血管丰富且易于愈合。如果头部被钝器击伤，没有出血但有局部肿块，这是头皮损伤后的皮下血肿，有人想用立即按摩的方法使其消散，这是有害无益的做法，应该用冰块或冷毛巾敷在大“包”上，可

促其消

散。经过上述急救处理后，伤者无好转应该去医院诊治

脑外伤后有一段昏迷时间，如果昏迷时间很短，在几分钟到30分钟内清醒的多是脑震荡；有的无昏迷但对受伤前的事件记忆丧失，医学上称为逆行性遗忘。对这类伤员要绝对卧床，并严密观察，因为少数伤员在这一清醒后有颅内血肿压迫脑组织再度昏迷时，需要急诊抢救。至于一直清醒的伤员因脑水肿而有头痛症状,轻微头痛症状有时会维持1～2个月，不必紧张，以后会逐步消失。昏迷一直不醒说明有脑挫伤、脑裂伤、颅内出血或脑干损伤，要送医院治疗。送医院前让病人平卧，去掉枕头、头转向一侧，防止呕吐时食物吸入气管而致窒息，更不要捏人中或摇动头部以求弄醒病人，这样反而会加重脑损伤和出血的程度。

C 眼外伤应急处理

当眼睛受外伤后，绝对不能用自来水洗眼睛，因为自来水不是无菌的，很容易引起细菌感染。应急处理时，处理人自己要把手洗干净，然后用干净纱布盖上眼睛，松松固定。如果用力包扎，压迫刺激伤口会发生感染。

如果有异物刺入眼内，千万不要自己取，要用干净酒杯扣在有异物的眼上，再盖上纱布，用绷带固定去求医，尽量少走路，多乘车。当眼睛受外伤后，在去医院的途中，尽量不让头的面部特别是眼球转动，如必须走路时应当尽量慢慢地走。

D 四肢骨折应急处理

骨折中最常见的是四肢某一部位的骨折。如果摔倒或受其它外伤以后，四肢的某个部位疼痛剧烈、发生畸形或活动受限，就要想到可能是发生了骨折。尤其是老年人，四肢受外伤更容易发生骨折。家里万一出现了骨折病人，应做紧急处理，然后送医院抢救。

1.骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。如果不固定，让骨折部位乱动，有可能操作神经血管，造成麻痹。但是，骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固定过

紧，不然会压迫血管引起淤血。

2.固定方法可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替

3.皮肤有破口的开放性骨折，由于出血严重，可用干净消毒纱布压迫，在纱布外面再用夹板。压迫止不住血时，可用止血带，并在止血带上标明止血的时间。

E 运动伤害紧急处理法

发生运动伤害时最好要马上处理。处理的原则有五项简称为

P.R.I.C.E.保护(Protection)休息(Rest)冰敷(Icing)压迫(Compression)抬高(Elevation)

保护的目的是不要引发再次伤害，休息是为了减少疼痛、出血、肿胀并防止伤势恶化。压迫及抬高也都有上述的效果。冰敷还能够有止痛的功能。挫伤、瘀青、轻度肌肉拉伤、韧带扭伤，经由上面几种方式处理，以及适当的复健治疗，都能够在短时间内回复健康。严重的肌肉拉伤(断裂)、韧带扭伤(断裂)、骨折，则必须由专科医师手术治疗。

另当肌肉抽筋时，必须马上休息、按摩，使肌肉慢慢放松。千万不可以用力踢脚底，以防止跟腱断裂。F 车祸的急救处理

车祸发生时，除了确保伤者安全外，别忘了联络120和报告交通部门，以防引发其他车祸。车祸时无论伤者受伤程度如何均需送医就诊。

1.向旁人请求支援。无法自行处理时，一定要向旁人求救。及时联络救护。另外无论多大的车祸都需要报警。确保伤者安全。原则上尽量不要移动伤者。但若出事地点太危险，则找人帮忙，小心地将伤者搬移至安全场所防止引发其他车祸。如有条件可利用三角板警

示标志提醒后方来车。

2．车祸时可能引起各种程度不一的伤害。最重要的是要沉着应对。首先要检查的是意识及呼吸、脉搏的有无。千万不要扭曲伤者身体，因为车祸时常伤及颈部骨头及神经，扭曲伤者身体更是致命的动作。除了检视意识、呼吸、脉搏外，更重要的是检查有没有大出血。血液自伤口大量喷出的动脉性出血或滴滴嗒嗒大量流出的静脉性出血，都可能造成生命危险。此时需尽速进行止血。要用干净的手帕压住伤口，利用直接压迫法来防止大出血。

最后,旅行出游时最好常备一些急救物品,这样才能有备无患。祝大家五一快乐，开开

心心的度过五一长假！！

PS: 外伤出血的应急处理

当有外伤出血的时候，首先进行的是止血。如果是表浅的划伤和擦伤，就先用肥皂和干净水清洗伤口，然后涂上抗菌软膏，再贴上创可贴或扎上绷带。绷带的压力通常能促使

血液在伤口处凝固。

如果出血较多或伤口较深的话，那么就复杂一些。一般可以用无菌绷带或干净的衣服牢牢地压迫伤口(注意: 如果有碎玻璃块、金属等物体嵌在伤口上时，使用绷带反而会使物体深嵌入伤口。在这种情况下，不宜直接压迫伤口，需要医生来处理)。如果伤口在腿上或手上，要抬起受伤肢体，使伤口高于心脏。如果怀疑伤口处有骨折，千万不要移动伤口。经过3─ 4分钟的直接压迫后，检查一下血是否止住;如果血没有止住，应该继续压迫伤口。(如果血渗透了绷带或衣服，请不要把绷带去除，而是在上面再加一块绷带)如果直接压迫5分钟后仍未止血，需赶快寻求医生的帮助，同时还要继续压迫伤口。过长或者过深的伤口，可能需要缝针。一旦血止住，用肥皂和干净水或无菌的布轻轻地清洗伤口，涂上抗菌软膏,以防感染和减少结疤的可能性 ,然后用无菌绷带包扎伤口。

如果出血不止，在出血很多的情况下，应采取指压动脉止血法，即压迫供应出血区域组织的动脉来达到止血目的。此方法适用于头部和四肢某些部位的大出血。四肢大出血时，还可使用止血带止血。但一定要记住，止血带下要加衬垫，原则上每小时放松 1分钟。到了医院后，一定要告诉医护人员，在何处、何时扎上了止血带。如果是被狗咬了或被生锈的钉子刺伤 ,医生在处理时，需再注射一针预防破伤风。

如果有以下情况，请赶快找医生或立即送往医院: 压迫伤口 5 分钟后，伤口仍未止血;被人或动物咬伤;伤口超过了 1/8 的深度或者裂缝很大;伤口有碎片或污物嵌入，而您不能清除;被脏的东西扎伤，比如说地上的玻璃块;伤口又小又深。(这种伤口由于不出血而更易感染 ,出血可以减少伤口的细菌)受伤区域没有知觉，伤口在头上、脸上、脖子上要及时处理，伤口在手心侧。

附：突发外伤出血的应急止血方法

1、指压止血法

用拇指将出血血管的上端(近心端)压在附近坚硬的骨头上，以压闭血管,阻断血注，此法只适用于急救，压迫时间不宜过长。下面介绍几个部位出血的压迫点。

a 面部出血: 用拇指压迫伤者患侧颌动脉于下颌角附近凹陷上，一侧不行可双侧同压。

b 头顶部出血: 用拇指在耳前对下颌关节上用力压迫伤侧颞动脉，必要时双侧齐压。

c 颈部出血: 压迫颈总动脉，以四指末端在喉节旁 2-3c m处，将伤侧颈总动脉压于第五颈椎上，注意只能压单侧，避免颅内供血不足。(注: 此法只用在其它止血法无效时)。

d 上肢出血: 用拇指在同侧锁骨凹处，向下向后摸到搏动的锁骨下动脉，将其压在同侧

第一肋骨上。

e 前臂或手掌出血:在上臂肱二头肌内侧压肱动脉于肱骨上。

f 下肢出血:双手大拇指重叠压于大腿根部使动脉血流中止。

2、加压包扎止血法

此法适用于小动脉、静脉、毛细血管出血。先在出血伤口上盖消毒纱布或干净的毛巾、手巾类，再用宽布带或三角巾加压包扎。松紧适当待伤口不出血为止，伤口不涂任何药粉。如伤处骨折，包扎后要作固定，伤口内有骨碎片或其它异物时包扎不能加压。

心肺复苏术快速指南

1．轻拍患者肩膀或按压人中,检查伤患有无意识, 须注意病患有无颈椎受伤,不可剧烈摇晃病患。

2．大声呼救 如确定患者意识不清,应立即求救;求救时指示必需明确, 例如:请帮我叫120(院外)、大声叫喊值班医师(院内)。

3．施救位置 跪于患者肩部，施救者与患者肩部垂直。

4．打开病患口腔,检查呼吸道中有无异物。

5．将患者头部偏向一侧,清除其口腔及呼吸道中的异物 如口香糖、假牙等

6．压额抬颚法,保持呼吸道畅通,防止舌头因重力下垂阻塞气道。

7．脸颊靠近病人口鼻,眼睛注视病人胸部,观察3-5秒。

8．如无呼吸,打开患者口腔,并将患者鼻子捏着, 以免从口部吹气时,由鼻腔漏气。

9．密罩患者口部, 深吹两口气,每次吹气约1.5-2秒,须注意患者胸部有无起伏,并等病人第一口气完全排出後再吹第二口。

10．食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒

11．食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。如有脉搏,继续反复施行人工呼吸, 直到患者恢复自然呼吸为止,成人每分钟约12-16次,小孩约15-20次。

12．如无脉搏,准备实施胸外心脏按摩术。

13．沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处, 以另一手之掌根放至按摩位置,注意不可按压剑突。

14．两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨。

15．施救者两臂伸直,与患者身体呈垂直, 肩膀在胸骨正上方,迅速下压4-5公分(1.5-2寸)。

16．心脏按摩施行速率,成人每分钟约80-100次,年幼患者速率应加快, 婴幼儿患者每分钟约100-120次,口诀:“一下、二下、......十一、十二、十叁、十四、十五”。

17．心脏按摩施行速率,成人每分钟约80-对於幼童应酌情施压,1-8岁左右患者, 可改用单掌施压,人工呼吸改用口对口鼻;人工呼吸:心脏按摩=1:5。

18．对于婴幼儿应酌情施压,一岁以下患者, 可改用两指施压,使用中指及无名指,按摩位置为乳头连线中点下一指幅,人工呼吸改用口对口鼻;人工呼吸:心脏按摩=1:5。

19．成人单人施救人工呼吸:心脏按摩=2:30, 双人施救人工呼吸:心脏按摩=2:15。

20．在做完四个循环後吹完两口气,需检查脉搏3-5秒;若无脉搏则继续心脏按摩, 以後每四次循环或3-5分钟检查一次。

21．若有脉搏则检查呼吸3-5秒,若有呼吸及将病人置于复苏姿势,以避免呕吐物造成吸入性肺炎,若无呼吸则继续实施人工呼吸。

第三篇：外伤现场急救技术--止血、包扎

外伤现场急救技术--止血、包扎

一、概述

止血的技术包括加压包扎止血法、指压动脉止血法和止血带止血法。包扎技术又包括三角巾的包扎法和绷带的包扎方法。

操作所能用到的物品和材料包括三角巾、绷带、纱布和棉垫、止血带、三角巾宽带及三角巾窄带。

二、止血法

（一）间接压迫止血法（指压动脉止血法）间接压迫止血法，即指压动脉止血法，是用在四肢及面部动脉或大的静脉出血，可首先采用。事先应该熟悉常用的动脉压迫点，要求用一定的力量将动脉压在骨骼的浅面，压扁血管以起到压迫止血作用。该方法只能够减少出血量，不太可能完全止血，只能短时间控制大的出血，所以应该尽快改用其他的止血方法。

常用的动脉压迫法有面动脉压迫法、枕后动脉压迫法、尺桡动脉压迫法、肱动脉压迫法、股动脉压迫法和腘动脉压迫法等。

1.面动脉压迫法

当一侧面部出血的时候，在同侧的下颌骨的下缘摸到面动脉的搏动，将面动脉压向下颌骨即可。

2.枕后动脉压迫法

用于头后部的出血，在耳后乳突下方稍外侧摸到枕动脉的搏动，将其压向枕骨面即可。

3.尺桡动脉压迫法

用于手部出血的止血，先在手腕腕横纹的稍上方的位置，内外两侧摸到尺桡动脉的搏动，然后用双手的拇指分别将其压下尺骨桡骨的浅面即可。

4.肱动脉压迫法

肱动脉压迫法用于前臂出血的止血，先在上臂内侧中部的肱二头肌内侧沟处摸到肱动脉的搏动，然后用拇指或者其他四指将其压向肱骨干即可。

5.股动脉压迫法

股动脉压迫法用于大腿以下出血的止血，在腹股沟韧带稍下方处摸到股动脉的搏动，然后用双手拇指重叠，用力将其压向耻骨下肢即可。

还有另外一种方法，双手掌根重叠，压向股动脉的搏动即可。

6.腘动脉压迫法

腘动脉压迫法用于小腿以下部位的出血的止血。先在腘窝处摸到腘动脉的搏动，然后用大拇指向后压向股骨即可。

（二）直接压迫止血法（加压包扎法）

先让伤员坐下或者躺下，抬高受伤部位。用无菌敷料覆盖伤口，直接在伤口上按压5分钟左右。如果持续出血，不要除去最初的敷料，而是在这个敷料上再加上一块敷料，并重新包扎好即可。

（三）止血带止血法

止血带止血法一般用在控制四肢动脉的出血，直接压迫止血法止血无效的情况下也可以使用。扎止血带的部位非常重要，一般应该扎在出血部位的近端，尽量的靠近伤口，以减少缺血的范围。但是，上臂的中下1/3处，切忌扎止血带，以免损伤桡神经；前臂、小腿不宜上止血带，因为有两根长骨，可能使血液的阻断不全。止血带止血法有三种常用的方法：橡皮管止血带止血法、卡式止血带止血法和三角巾止血带止血法。

扎止血带的注意事项：第一，应该选择有弹性的胶管或布条，不要使用非弹性的绳索或电线，以免损伤皮肤和组织；第二，避免把止血带直接勒在皮肤上面，在皮肤上应该加以衬垫，衬垫可以用衣物、毛巾等；第三，扎止血带应该松紧适合，以出血停止、远端摸不到脉搏的搏动为准，因为过松达不到止血的目的，会增加出血量，过紧会造成肢体的肿胀和坏死；第四，上止血带之前，应该抬高该患肢2～3分钟；第五，连续使用止血带60分钟，放松一次，每次放松的时间30秒钟～1分钟；第六，扎完止血带以后，应该在伤员身体明显的地方标名扎止血带的时间和放松的时间，并向接诊的医生交代；第七，需要断肢再植的伤员，不宜扎止血带，如有动脉硬化、糖尿病、慢性肾病的病人应该慎用止血带止血法。

1.橡皮管止血带止血法

橡皮管止血带止血法先用毛巾在伤肢上加以衬垫，用左手的拇指、食指、中指拿着止血带的一端，将另一端绕伤肢两圈后，再用左手的食指、中指夹住止血带，拉出形成一个 V 字形的活结。当出血停止远端摸不到桡动脉的搏动，就说明达到了止血的效果。再将一个时间标签放在伤员身体明显的地方，写上止血带的时间和放松的时间。注意操作完成以后，要在伤员身体明显的地方放上一个时间标签，标明扎止血带的时间和放松时间，并向接诊的医生交代。

2.卡式止血带止血法

3.三角巾止血带止血法

（四）填塞止血法

一般用在深部伤口出血，如肌肉、骨端、鼻出血等。填塞止血法的缺点是止血不够彻底，容易增加感染的机会。

三、包扎法

（一）绷带包扎法

1.螺旋形包扎法

先在伤肢的远端缠绕两圈以后，螺旋形的向上缠绕，每绕一圈重叠1/2～1/3，绕成螺旋状，当绷带超过覆盖的纱布两厘米处，即可固定。螺旋包扎法一般用于肢体粗细相差不多的部位，如四肢、躯干等地方。固定绷带，可以用绷带扣、胶布、安全别针，也可将绷带的末端塞入前一圈绷带内加以固定。

2.环形包扎法

一般用于肢体粗细相等的部位，例如手腕等部位。先将绷带做环形缠绕，第一圈稍呈斜形，第二圈将第一圈之斜形的一角压住环形圈内，然后环绕数周后用胶布等固定即可。环形法也可用于其他绷带包扎方法起始的时候。

3.“8”字形包扎法

以手背部出血为例，先在伤口处放上无菌敷料，放好以后，在手腕子上用绷带由内向外缠绕两圈进行固定。然后将绷带向远端绕手指头一圈，露出小指的甲床，再向下进行“8”字形的缠绕，直到完全覆盖敷料。缠绕的时候，每一圈压住上一圈的2/3，露出1/3，最后在手腕上缠绕一圈固定即可，固定在外侧。

绷带的“8”字形包扎方法还可以在手心出血时候的使用。

绷带的“8”字形包扎法还可用在足部的出血与外伤，包扎完全以后，应该在肢体的远端检查一下血液循环的情况。

4.人字形包扎法

肘关节出血包扎先在伤口处覆盖无菌敷料，覆盖完成以后，将绷带在肘关节最突出的地方缠绕两圈固定敷料。再将绷带向上绕一圈，再向下绕一圈，反复缠绕。

绷带的人字形包扎法，还可以用在足部的出血以及足踝扭伤的包扎。

绷带的人字形包扎法还可用于膝关节的外伤与出血的包扎。

5.反折包扎法

6.螺旋反折包扎法 在前臂一般是用螺旋形的包扎法，但是纱布绷带容易滑脱，所以可以采用螺旋反折包扎法。

（二）三角巾的包扎方法

1.头部帽式包扎

头部帽式包扎一般用于头皮的外伤和出血，先将伤口处覆盖无菌的纱布，再将三角巾的底边折一下子，然后从双耳的上方向后方延伸，将两侧的底角在枕骨下面交叉，再回到前额打一个平结。打好后，该三角巾的顶角收紧折入即可。

2.风帽式包扎

风帽式包扎主要用于头部两侧的出血与外伤的包扎固定。先该三角巾的顶角和底边各打一个结，做成一个帽状，把顶角的结放在伤员的前额，把底边的结放在枕骨的下方，包住头部，将底边拉紧，向外反折，再向前将下颌包住，最后绕到枕后打结完成。

3.单肩包扎

一般用在肩部的外伤。先将三角巾折成燕尾状铺在病人的肩部，在伤肩的下方环绕打结固定。

4.胸部包扎

先在受伤的部位用棉垫压迫止血，再将三角巾的底角、底边在腰间打结，再将三角巾的顶角向上拉紧。

5.大手挂包扎

大手挂包扎一般用于前臂、上臂的外伤的包扎和固定。先将三角巾张开，边角绕过颈部，将另一侧的边角提起，大手挂应该在伤侧的锁骨上窝上打结，在打结的地方加一个棉垫进行衬垫。大手挂的高度调整至小于90度。最后整理一下露出手指指尖，便于观察血液循环，在肘部将三角巾收好。

6.小手挂包扎

小手挂包扎一般用于手部、肩关节和锁骨的包扎和固定。先将三角巾张开，放在病人的身体上，包过伤侧肢体的上1/3，再把手包进去。最后绕过肩胛骨，在没有受伤一侧的锁骨上窝处打结，打结的部位加上一个衬垫。小手挂的角度是上臂和前臂呈45度角。最后检查一下血液循环的情况。

7.异物刺入体内的包扎（以头顶部异物伤为例）

异物刺入体内不要拔除，以免加重损伤会引起大的出血，下面以头顶部的异物为例来进行包扎。先将纱布在异物的周围进行压迫止血，再用一个环形垫支撑异物，环形垫应该高于异物，固定好以后，再用三角巾做帽式包扎就可以了。在运输的途中，要小心地保护避免异物的移动。

8.眼部受伤的包扎

眼睛受伤也可以用三角巾进行包扎，先将三角巾折成窄带，把该三角巾从枕后向前交叉，包住双眼，在枕后打结。无论是单眼受伤，还是双眼受伤都要采取这种包扎方法，以免加重眼睛的损伤。

9.膝部包扎

该方法一般用于膝关节的包扎与固定。把三角巾折成宽带放在膝关节上面，两侧的底角向后交叉一前一后缠绕，上下打结固定就可以了。

（三）特殊伤的包扎方法

1.开放性气胸的包扎

开放性气胸因为胸部有贯通伤，伤口处有气体溢出，需要立即封闭伤口，使开放性的伤口变成闭合性的伤口。先用大块的无菌的纱布或者棉垫封闭伤口，再用不透气的材料，如塑料袋、保鲜膜封闭伤口，用胶布封住不透气的材料的三边，包括上边、左边和右边，留向下的一边不封，形成一个活瓣，加快排出胸膜腔的气体。

2.腹部内脏脱出的包扎

当腹腔内脏脱出，不要还纳，用生理盐水浸湿无菌敷料，用无菌敷料覆盖在内脏的表面以保护内脏，再用无菌的碗盖在内脏上面，最后用三角巾将碗包扎固定。基层单位如果没有相应的换药碗，可以用其他的碗或者材料来代替。当包扎完成以后，伤员应采取仰卧位或者半卧位，下肢屈膝可将衣物垫于膝关节下，使膝关节呈半曲状态，以减轻病人腹壁的张力，减轻痛苦。

第四篇：小外伤巧处理教案(8)

第六课 小创伤的处理

教学目标 ：教会学生一般小创伤的处理方法，提高他们自我保健能力。

教学难点：学校常见小创伤的处理方法。教学重点：小创伤 的处理方法。教学课时: 1课时 教学用具:简单的包扎药品 教学过程：

一、导入

二、了解小外伤

1、让学生自己来说什么是小外伤和小外伤都包括什么？

2、学习简单的包扎方法（让学生自己来处理，教师找不足，进行整理和总结）

（1）割伤。割伤就是被刀、剪、玻璃等切割造成的创伤。

处理方法：伤口较小时，可用凉开水洗净伤口，檫上一些紫药水即可。伤口较重时，应先止血，然后到医院进行处理。

（2）檫伤。擦伤是人体肌肉与外界物体摩擦造成的创伤。

处理方法：方法基本同

但如果擦伤的部位在面部，要先清洗干净后，在伤面上涂上消炎膏后包扎，忌用紫药水涂擦；如果伤面较大，应用涂有凡士林的纱布敷盖包扎伤面，如果伤面特别严重，应到医院进行处理。

（3）刺伤。被竹刺、木片、刚针等物刺入肌肉，即为刺伤。

处理方法：是先对伤口进行消毒，然后用消过毒的镊子或针，将刺入肌肉中的刺全部拔出，然后再对伤口消毒。若刺无法拔出，则应到医院请医生处理。

（4）烧伤和烫伤

处理方法：先用冷水冲洗或是用冰块冷敷，让后在伤口上抹上烫伤药膏，情景严重的要立即上医院。

3、伤口处理小提示（教师让学生来整理，教师总结）（1）伤口中若有煤渣、细沙、泥土等异物，要先用清水或生理盐水冲洗干净。

（2）被埋在泥土中的生锈钉子、碎玻璃刺伤后，应在12小时内到医院注射破伤风疫苗。

（3）若皮肤上有刺入物，不便直接拔出，可用消毒的针拨开皮肤，挑出异物。

（4）如果伤口较大较深，应立即前往医院处理。

4、辨别对错（教师出示练习题学生自己来说）（1）手指划伤后，贴上创可贴，两天后在换新的创可贴。

（2）被埋在泥土中的生锈钉子刺伤后，伤口消一下毒就没事了。

（3）小明不小心被马路上的玻璃碎片划伤了脚，流了很多血，爸爸立即带他去医院处理。

（4）手被木屑扎了一个刺，姥姥随手从针线包里拿出一根针来给我挑刺。

第五篇：现场处理措施决定书

山西省煤矿安全生产行政执法文书

现场处理措施决定书

朔州排查组现处（17）3号

山西怀仁峙峰山煤业有限责任公司 ：

经 2015 年 1 月 12 日-21 日现场检查，你单位存在下列问题：

《安全生产许可证》于 2014年11月20日到期，延期手续未办理完毕。

以上存在的问题无法保障安全生产，依据 《安全生产法》，现作出如下现场处理决定： 责令你矿继续生产，加快办理《安全生产许可证》延期手续，加快紧急避险系统申请验收手续进度。

如果不服本决定，可以依法在60日内向 人民政府或者 申请行政复议，或者在三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。

执法检查人员（签字）： 执法证号：

（签字）： 执法证号：

被检查单位负责人（签字）：（职务）日期： 年 月 日

年 月 日（公章）

本文书一式两份：一份存档，一份交被检查单位