医疗纠纷患者告知书

第一篇：医疗纠纷患者告知书

XXXXXXXX医院

医疗纠纷处理告知书

尊敬的患者或代理人：

您在医疗过程中，发现或发生医疗争议向院方反映或投诉时，请您认真阅读医疗纠纷处理告知书。

首先，因我院在医疗服务方面潜在的不足给您带来的伤害向您和您的家人致以诚挚的歉意！接下来我们将调查了解情况，竭诚协助您妥善解决此起医疗纠纷。

一、需要患方配合的工作：

患方须向我院医患关系办公室提交一份书面意见书，详细陈述患者在我院的诊疗过程，包括患方认为医务人员在医疗行为中存在的过错和因此造成不良后果的事实，以及诉求和意见。

二、患方拥有的权利：

1、复印客观病历。

根据法律规定，医院应依法对病历进行封存。如有需要，患方有权利复印客观病历，具体包括：门诊（急诊）病历、住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检验资料、特殊检查（治疗）知情同意书、手术知情同意书、手术记录单及麻醉记录单、病理检查报告、护理记录、出院记录。复印病历将按规定收取工本费。

2、对已死亡患者的遗体是否进行尸检的决定权。

根据法律规定，患者在医院死亡的，其遗体应立即移放医院太平间。医患双方对患者的死亡尚不能确定死因或对死因有异议的，医院应在患者死亡后48小时内提请患方签署有关同意尸检的文书，此时患方有权力决定是否进行尸检，尸检所需费用将按规定进行收费。

如因患方拒绝尸检或拖延尸检时间，而对患者死因的判定造成影响的，后果由患方承担。

3、选择解决医疗纠纷的方式和途径的权利。

三、我院解决医疗纠纷的几种途径：

1、院内讨论和解。

医患办公室接到患方投诉后，将展开调查，将调查结果与患方提交的书面意见书一并提交医院医疗质量与医疗安全管理委员会或医疗事故争议专家小组讨论，讨论结果将在收到患方书面意见书后15个工作日内告知患方。（和解协议？）患方如对讨论结果存有异议，可选择其他几种途径。

2、XX市医疗纠纷人民调解委员会调解。

xx市医疗纠纷人民调解委员会简称“医调委”是在xx省司法厅组织下成立的调解医疗纠纷的独立于医患双方的第三方机构。患方向医调委报案后，医调委受理案件并开展调查，组织我院以外医学专家召开鉴定会，明确医院医疗责任，将给予医患双方合理公正的答复。

3、进行医疗事故鉴定或司法鉴定。

患方如对患者的伤残或死亡有异议，可以向市医学会申请医疗事故鉴定，也可以向司法鉴定机构进行司法鉴定。根据相关法律法规的规定，鉴定费用由主张鉴定申请一方支付。

4、进行民事诉讼。

针对医疗纠纷，患方可以选择向矿区人民法院提起民事诉讼。

四、关于患者遗体停放的说明：

根据相关法律法规的规定，患者在医疗机构死亡的，其遗体应立即移放太平间，存放时间一般不得超过2周，逾期不处理的尸体，医疗机构在报所在地卫生行政部门批准，并报同级公安部门备案后后，有权利按医疗机构内部规定对尸体进行处理。

此外，根据相关法律法规的规定，患者在医院死亡后，患者家属有故意将患者遗体滞留于医疗或病房内，甚至摆设灵堂、花圈，殴打医务人员等严重干扰医院正常医疗秩序行为的，医疗机构有权利制止并上报公安部门；患方的行为构成犯罪的，将依法追究刑事责任。

医务科

被告知人（请您签收）

****年**月**日

第二篇：医疗纠纷处理告知书

医疗纠纷处理告知书

一、医疗事故定义：

1、医疗事故是指在医疗活动中，因医务人员(必须是经过考核和卫生行政机关批准或承认，取得相应资格的各级各类卫生技术人员)违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

2、下列情形均不属于医疗事故：

（1）紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；

（2）在医疗活动中，由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；

（3）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；

（4）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；

（5）因不可抗力造成不良后果的。

2、医疗纠纷处理程序：

(1)患者或代理人须向我院医务部提出书面意见书，详细陈述患者在本院门诊或住院诊疗过程中，其认为医务人员存在的过错和因此造成不良后果的事实，及其要求、意见。(2)我院医务部和当事科室应患者提出的申请、要求，对病历进行封存，或查阅、复印部分病历资料，包括：门(急)诊病历、住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）知情同意书、手术知情同意书、手术记录单、麻醉记录单、护理记录、出院记录、病理检查报告等。复印病历资料按规定收取工本费。(3)如有患者死亡的，其遗体应立即移放医院太平间。医患双方当事人对患者的死亡尚不能确定死因或对死因有异议的，医院应在患者死亡后48小时内，提请患方近亲属同意并签署有关同意尸检的文书，并尽快对死者进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日(超过上述时限，尸体的组织细胞就会发生自溶和腐败，使尸检结果失去可靠性)。

如因医院或患者亲属拒绝对死者进行尸检，或因拖延尸检时间超过法定时限，导致影响对患者死因的判定的，由此引发的后果应由拒绝或拖延的一方负责。

尸检所需的费用应按规定收费。死者遗体存放的时间一般不得超过2周。逾期不处理的尸体，医院将报所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由我院按照规定进行处理，请患方亲属理解和支持。

(4)我院医务部负责向有关科室了解诊疗过程及科室意见，并与患者(或代理人)的投诉书一道同时提交医院医疗质量管理小组或医疗事故鉴定小组讨论。医疗质量管理小组或医疗事故鉴定小组在收到患方投诉书之日起一至二个月内应作出结论性意见。进行尸检的病例，可自尸检报告发出之日起计算时间。

(5)我院医务部负责将医院答复的意见告知患者或其委托代理人，如果患方对我院答复的意见有异议，可向 卫生局提出或与我院共同委托当地医学会进行医疗事故技术鉴定申请；若一方对市级医学会的鉴定结论不服，还可以在接到鉴定结论之日起十五日内，向 省（自治区、市）卫生厅（局）申请省级医疗事故技术鉴定。

(6)进行医疗事故技术鉴定时，我院医务部将负责提供所需的病历摘要和必要的原始资料复印件；受托的医学会和受诉 的法院需要查阅原件时，可持单位行政介绍信与我院医务部联系，我院将提供调阅。

(7)根据《医疗事故处理条例》的规定，我院可与患方就医疗纠纷的处理进行协商解决。若协商不成，患方可以依法向法院提起民事诉讼。

内蒙古妇幼保健院：

年 月 日

(注：本告知书提供给患方)

被告知人(签收)： 年 月 日 3

第三篇：住院患者告知书

住院患者告知书

尊敬的病友及家属：

感谢您对本院的信任！为了让您尽快地得到有效的治疗和护理，尽早康复出院，请您仔细阅读以下内容。

1、您有说明身体上的不适和生活上的要求，请随时向您的负责医师和护士反映，我们会尽力帮您解决。

2、为了您的安全和治疗护理措施的落实，请自觉遵守病房管理制度和作息时间。

3、住院期间上午8-11点、下午2点半-5点、夜间20点后不得离开病房。科室医务人员加强对患者的在院管理，医院医保专员将不定期检查，如果在规定时间内不在病房提出警告；市医保中心稽查处工作人员来我院抽查确认不在病房内的患者将按自费住院处理，不给予医保报销。

谢谢您的配合,祝您早日康复！

患者签字：住院时间：住院科室：（）病室（）床

住院患者告知书

尊敬的病友及家属：

感谢您对本院的信任！为了让您尽快地得到有效的治疗和护理，尽早康复出院，请您仔细阅读以下内容。

1、您有说明身体上的不适和生活上的要求，请随时向您的负责医师和护士反映，我们会尽力帮您解决。

2、为了您的安全和治疗护理措施的落实，请自觉遵守病房管理制度和作息时间。

3、住院期间上午8-11点、下午2点半-5点、夜间20点后不得离开病房。科室医务人员加强对患者的在院管理，医院医保专员将不定期检查，如果在规定时间内不在病房提出警告；市医保中心稽查处工作人员来我院抽查确认不在病房内的患者将按自费住院处理，不给予医保报销。

谢谢您的配合,祝您早日康复！

患者签字：住院时间：住院科室：（）病室（）床

第四篇：患者入院告知书

涿州市医院患者告知书

尊敬的病友（家属）：

感谢您对我院的信任，为了您（病人）的疾病尽快得到有效的治疗和护理，早日康复，请仔细阅读以下内容，希望理解并积极配合。

（一）病室及人员介绍

病人姓名 _________，入住______床，病室主任 _______，主管医生________，护士长_________，负责护士_________。

（二）环境制度介绍

1.为了病人的安全和治疗措施的落实，住院期间请勿外出、外宿。擅自外出时发生各种情况由病人自己负责。

2我们为病人准备了病床、床头用品、床头呼叫器及热水瓶等，请保持床单整洁，不要携带过多用品入病室。

3为了保证病人和其他病友有一个安静、清洁、安全的环境，请勿互换病房和大声喧哗，不向窗外、地面倒水或扔垃圾，不在室内吸烟。4为保证病人和其他病友的治疗和休息，医院规定探视时间为上午10:00以后，请告知您的亲友和朋友，非探视时间请勿探视。

5住院期间，请妥善管理自己的物品，床头桌可放3—5件物品，摆成一排靠墙放置，其它物品一律入柜。

（三）病人享有的知情权

1．可向病室医务人员了解有关病人的病情、诊断、治疗、护理等情况。

2.如需要查询医疗费用，请与病室医护人员联系。

（四）注意事项

1.为了保证安全，请不要在病房内使用电炉、电热杯、酒精炉等，以免发生火灾，请勿使用设备带电源为手机充电。

2.请妥善保管好您的贵重物品或现金，随身携带，不要随意委托他人看管，以免丢失。

3为了保证用药安全，请不要自行邀请医院外的医师诊治和擅自使用药物，用药时如有疑问或不适时，请及时向医务人员反馈。

4.为保证您住院费用的顺利报销，农合病人请随身携带身份证，户口本及农合本，方便农合办随时来院检查。

5.如果您需要复印住院病历，请于出院十天后携带患者本人身份证和经办人身份证在病案室办理相关手续。

对护理工作有任何建议和要求，请及时与我们联系。

谢谢您的信任、理解、支持与配合。祝您早日康复！

如您已知晓以上内容，请您签名 ___________；您与病人的关系_________； 联系人电话______。

告知人：

年月日

第五篇：患者入院告知书

XXXXXX 人 民 医 院

患 者 入 院 告 知 书

患者姓名

性别

年龄

科室

床号

住院号

尊敬的患者及亲属：

您好!感谢您选择到我院就诊，我们会尽力为您提供优质的医疗服务，并请您对我们的服务随时提出宝贵意见和建议；但同时，由于医院是诊治疾病的场所，为了您和他人能够早日恢复健康，便于我院医护人员实施医疗行为，我院根据相关法律法规做出相应的规定，希望能够在我们为您提供优质高效的医疗服务的同时，得到您的配合。

1、您应使用真实姓名并向医护人员详尽地如实提供您的与健康有关的一切情况，包括本次患病的基本情况、既往曾患疾病及诊治经过、药物过敏史及其他有关详情。

2、根据法律规定，在医疗活动中如需要进行特殊检查、特殊治疗和手术等，应当由患者或者法定代理人、近亲属或者其他关系人签署相应的知情同意书；为了保证您能够了解相应的有创(特殊)检查、治疗的目的和检查/治疗本身存在的风险，我们的医护人员将会将有关情况向您详细交待，这是医护人员应尽的法定义务，如果有不明白之处，请及时提出来要求医护人员解释；请您认真听取我院医护人员的告知后并慎重考虑，认真签署知情同意书等法律文书。这些文书一经双方签署，就具有相应法律效力，对您正确行使自己的合法权益具有重要意义。若因您或您的亲属拒绝签字，导致治疗延误，产生不良后果，责任自负。

3、您应遵从医师提出并经您同意后的治疗方案及有关注意事项；出院后，您还应按照医师的嘱咐进行治疗、活动及休息，并保证及时复诊。因不配合治疗导致的一切不良后果自负。

4、查房、治疗时间请患者不要离开病房，不得在病室内打扑克、大声喧哗或做其他与诊疗无关有碍医疗秩序的事情。

5、当您身体出现不适情况或需要护士帮助时，请使用床头呼叫器呼叫医护人员，或者通过其他方式通知护士站，我们将及时为您提供医疗、护理服务。

6、住院期间请不要擅自离开病区、医院及外宿，以免发生意外；离院期间发生的任何意外情况后果自负（如交通意外、病情突变及新农合报账等）。

7、住院期间未经主管医师同意不得擅自到院外就诊、购药、私自请医师来院会诊及采取其他治疗手段，否则由此发生的不良后果自负。

8、参保参合病人不得“挂床”住院、“冒名”住院，一经发现，将按自费处理，不予报账；住院期间不得隐瞒病史，自杀、自残、酗酒、打架斗殴、溺水、车祸、计划生育、性病、工伤、洗牙、洁牙、镶牙及各种矫形美容手术等不在医保及新农合报账范围。

9、医保患者住院报账流程：患者需住院的由医师开具住院证→持住院证及医保卡到一楼收费室医保报账窗口办理入院登记并交缴押金→持住院证到入住的临床科室护士工作站登记后安排床位→患者住院治疗→治疗结束由经治医生开具出院记录及疾病诊断书后到护士工作站办理出院证→持医保证、医保卡、出院证、出院记录及疾病诊断书到一楼收费室医保报账窗口刷卡办理结帐手续，出院记录及疾病诊断书加盖专用章。

10、新农合住院报账流程：参合患者需住院的由医师开具住院证→持住院证到一楼收费室办理人院登记并交缴押金→持住院证、身份证（16周岁以上）及合作医疗证到入住的临床科室护士工作站验证登记后安排床位→患者住院治疗→治疗结束由经治医生开具出院记录及疾病诊断书后到护士工作站办理出院证→持出院证、出院记录及疾病诊断书到一楼收费室结帐并开具住院收据，出院记录及疾病诊断书加盖专用章→携带户口簿、身份证（16周岁以上）、南康市参合患者中毒及外伤伤因证明（中毒及外伤患者）、生育证及出生证（住院分娩者）、合作医疗证、住院收据、出院记录及疾病诊断书到一楼新农合办公室办理报帐手续。

11、低保、五保户等民政医疗救助对象，需到当地乡镇民政所开具《民政救助对象住院医疗救助身份认定书》，出院后到一楼新农合办公室办理民政医疗救助报帐手续。

12、为确保安全，严禁在病区、病室内吸烟和使用电炉、酒精炉、煤油炉，不得将家用电器带入病房使用，违者将按医院有关规定处理，并承担由此引起的一切后果。

13、为了保障患者生命安全，保证医护人员执行医疗行为，病房不得反锁、栓死；因此，患者个人的手提电脑、现金、证件等贵重物品请勿带入病房，如若带入请自行妥善保管，防止丢失。患方违反规定造成财产损失的，医院不承担赔偿责任。

14、因医院系开放的公共场所，患者及家属自备的汽车、摩托车、电瓶车、自行车等交通工具除不能带入病区、病房外，均要自行保管好，如出现遗失或损坏，医院不承担赔偿责任。

15、患者亲属未经主管医师同意不得自行留宿、陪床。

16、在您出院后，若需复印病历，请提供您的身份证复印件，到病案室复印。

17、住院期间，请您一定注意自身的安全，若发生自杀、自残等事件，与本院无关。

18、由于各方面原因，住院期间的日清单仅供参考，以最终结算单为准。

19、医学是高风险科学，疾病的发展尚有不可预测性。一旦发生医疗纠纷后，请您保持理智、冷静并按照法律规定程序处理，可与医院协商解决，或申请卫生行政部门调解处理，或向人民法院提起诉讼，但绝不能扰乱正常医疗诊疗秩序，更不能殴打医务人员和损坏医院财物。

XXXXX人民医院

医师/护士签名：

****年**月**日

时

分 患者

的家属（签字）：

****年**月**日

时

分

（一式两份，患者和医院各留存一份；附本院联系电话：）