医院医疗事故患者维权告知书

第一篇：医院医疗事故患者维权告知书

某医院突发事件处理告知书

某医院突发事件相关人员对突发事件造成的人身、心理损伤表示同情、理解。为了明确事件责任、保障突发事件相关人员权益，现在需要在双方在场的情况下保存相关证据，协商事件处理事宜，请给予理性配合。如果涉及医院责任，双方可以通过自行协商、行政解决或司法裁决解决。

院方留存本告知书送达给损伤方的证据，请损伤方及时签字送达给院方，并确定不超过四人的损伤方委托人，因为损伤方造成的取证延误责任由损伤方承担。在不能保证双方平等协商的情况下，院方只接受电话短信沟通方式。

某医院突发事件应急小组联系电话：

保证书

我们保证不影响取证过程，不侮辱处理小组成员人格尊严、不会威胁突发事件处理小组成员人身安全。否则，承担影响取证造成的一切后果。

突发事件损伤方代表（人数不超过四人）签字：

年月日

第二篇：劳动者维权 告知书

劳 动 者 维 权 告 知 书

为规范建筑业企业农民工工资支付行为，保障农民工合法权益，根据《中华人民共和国劳动法》、《劳动保障监察条例》等法律、法规及相关政策，结合我地区实际，制定本告知：

一、了解您的基本权利

1．农民进城务工享有哪些基本权利？

根据现行劳动保障法律法规的规定，农民工应当享有的基本权利包括：

（1）用人单位不得向劳动者收取定金、保证金或扣留居民身份证等证件；

（2）用人单位应当依法与劳动者签订劳动合同；

（3）试用期应包括在劳动合同期限之中；

（4）用人单位应当按时足额支付工资，不得克扣、无故拖欠农民工工资。

2．国家对工资支付有什么主要规定？

（1）工资应当以法定货币（即人民币）形式支付，不得以实物及有价证券替代货币支付；

（2）用人单位应将工资支付给劳动者本人；本人因故不能领取工资时，可由其亲属或委托他人代领；

（3）用人单位可直接支付工资，也可委托银行代发工资；

（4）工资必须在用人单位与劳动者约定的日期支付，工资至少每月支付一次。

（5）劳动关系双方依法解除或终止劳动合同时，用人单位应在解除或终止劳动合同时一次付清劳动者工资。

二、如何维护您的权利

1．用人单位拖欠工资怎么办？

在用人单位拖欠工资的情况下，劳动者要先和用人单位协商，如果协商无法解决，则可以通过以下法律途径来解决：

（1）向当地劳动保障监察机构投诉举报，在知道权益受侵害之日起，两年内举报投诉有效；

（2）向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁，需要注意的是，要在劳动争议发生之日起60日内向劳动争议仲裁委员会提出书面申请；

（3）通过诉讼途径解决。这又分三种情况：一是针对劳动争议案件，经劳动仲裁后任何一方不服的，可以向法院提起诉讼；二是经仲裁后都服从，劳动仲裁裁决生效后，用人单位不执行的，劳动者可申请法院强制执行；三是属于劳务欠款类的可直接向法院提起民事诉讼。

2．哪些情况可以向劳动保障监察机构投诉？

劳动者认为用人单位侵犯其劳动保障合法权益的，有权向劳动保障行政部门投诉。可以投诉的事项包括：

（1）用人单位违反录用和招聘职工规定的。如招用童工、收取风险抵押金、扣押身份证件等；

（2）用人单位违反有关劳动合同规定的。如拒不签订劳动合同、违法解除劳动合同等；

（3）用人单位违反工资支付规定的。如克扣或无故拖欠工资等；

（4）未经工商部门登记的非法用工主体违反劳动保障法律法规，侵害农民工合法权益的；

（5）劳动者认为用人单位等侵犯其其他劳动保障合法权益的。

三、履行您的义务

1．未满16周岁的未成年人不能就业；

2．劳动者从事国家规定的技术工种，必须持证上岗；

3．劳动者在劳动合同期内不能不辞而别，劳动合同依法签订即具有法律约束力，当事人必须履行劳动合同规定的义务。《劳动法》第三十一条规定："劳动者解除劳动合同，应当提前三十日以书面形式通知用人单位。

四、温馨提示

外出打工前要做好相关准备

1、要带齐相关证件，包括本人身份证件、在户籍地所办理的流动人口婚育证明以及学历证明、技术等级证明（资格证书、特殊工种操作证）等能证明本人技能和上岗资格的相关材料。

2．在平时的工作中应注意保留有关证据：

劳动者通过劳动保障监察、劳动争议仲裁、行政复议等法律途径维护自身合法权益，或者申请工伤认定、职业病诊断与鉴定等，都需要提供证明自己主张或案件事实的证据。如果劳动者不能提供有关证据，可能会影响自身权益的维护。因此，劳动者在平时的工作中，应该注意保留有关证据。

3．通过法律途径维护自身权益一定要注意不能超过法律规定的时限：

劳动者通过劳动争议仲裁、行政复议等法律途径维护自身合法权益，或者申请工伤认定、职业病诊断与鉴定等，一定要注意在法定的时限内提出申请。如果超过了法定时限，有关申请可能不会被受理，致使自身权益难以得到保护。

举办电话：

举报地址：

第三篇：患者入院告知书

涿州市医院患者告知书

尊敬的病友（家属）：

感谢您对我院的信任，为了您（病人）的疾病尽快得到有效的治疗和护理，早日康复，请仔细阅读以下内容，希望理解并积极配合。

（一）病室及人员介绍

病人姓名 _________，入住______床，病室主任 _______，主管医生________，护士长_________，负责护士_________。

（二）环境制度介绍

1.为了病人的安全和治疗措施的落实，住院期间请勿外出、外宿。擅自外出时发生各种情况由病人自己负责。

2我们为病人准备了病床、床头用品、床头呼叫器及热水瓶等，请保持床单整洁，不要携带过多用品入病室。

3为了保证病人和其他病友有一个安静、清洁、安全的环境，请勿互换病房和大声喧哗，不向窗外、地面倒水或扔垃圾，不在室内吸烟。4为保证病人和其他病友的治疗和休息，医院规定探视时间为上午10:00以后，请告知您的亲友和朋友，非探视时间请勿探视。

5住院期间，请妥善管理自己的物品，床头桌可放3—5件物品，摆成一排靠墙放置，其它物品一律入柜。

（三）病人享有的知情权

1．可向病室医务人员了解有关病人的病情、诊断、治疗、护理等情况。

2.如需要查询医疗费用，请与病室医护人员联系。

（四）注意事项

1.为了保证安全，请不要在病房内使用电炉、电热杯、酒精炉等，以免发生火灾，请勿使用设备带电源为手机充电。

2.请妥善保管好您的贵重物品或现金，随身携带，不要随意委托他人看管，以免丢失。

3为了保证用药安全，请不要自行邀请医院外的医师诊治和擅自使用药物，用药时如有疑问或不适时，请及时向医务人员反馈。

4.为保证您住院费用的顺利报销，农合病人请随身携带身份证，户口本及农合本，方便农合办随时来院检查。

5.如果您需要复印住院病历，请于出院十天后携带患者本人身份证和经办人身份证在病案室办理相关手续。

对护理工作有任何建议和要求，请及时与我们联系。

谢谢您的信任、理解、支持与配合。祝您早日康复！

如您已知晓以上内容，请您签名 ___________；您与病人的关系_________； 联系人电话______。

告知人：

年月日

第四篇：住院患者告知书

住院患者告知书

尊敬的病友及家属：

感谢您对本院的信任！为了让您尽快地得到有效的治疗和护理，尽早康复出院，请您仔细阅读以下内容。

1、您有说明身体上的不适和生活上的要求，请随时向您的负责医师和护士反映，我们会尽力帮您解决。

2、为了您的安全和治疗护理措施的落实，请自觉遵守病房管理制度和作息时间。

3、住院期间上午8-11点、下午2点半-5点、夜间20点后不得离开病房。科室医务人员加强对患者的在院管理，医院医保专员将不定期检查，如果在规定时间内不在病房提出警告；市医保中心稽查处工作人员来我院抽查确认不在病房内的患者将按自费住院处理，不给予医保报销。

谢谢您的配合,祝您早日康复！

患者签字：住院时间：住院科室：（）病室（）床

住院患者告知书

尊敬的病友及家属：

感谢您对本院的信任！为了让您尽快地得到有效的治疗和护理，尽早康复出院，请您仔细阅读以下内容。

1、您有说明身体上的不适和生活上的要求，请随时向您的负责医师和护士反映，我们会尽力帮您解决。

2、为了您的安全和治疗护理措施的落实，请自觉遵守病房管理制度和作息时间。

3、住院期间上午8-11点、下午2点半-5点、夜间20点后不得离开病房。科室医务人员加强对患者的在院管理，医院医保专员将不定期检查，如果在规定时间内不在病房提出警告；市医保中心稽查处工作人员来我院抽查确认不在病房内的患者将按自费住院处理，不给予医保报销。

谢谢您的配合,祝您早日康复！

患者签字：住院时间：住院科室：（）病室（）床

第五篇：患者入院告知书

XXXXXX 人 民 医 院

患 者 入 院 告 知 书

患者姓名

性别

年龄

科室

床号

住院号

尊敬的患者及亲属：

您好!感谢您选择到我院就诊，我们会尽力为您提供优质的医疗服务，并请您对我们的服务随时提出宝贵意见和建议；但同时，由于医院是诊治疾病的场所，为了您和他人能够早日恢复健康，便于我院医护人员实施医疗行为，我院根据相关法律法规做出相应的规定，希望能够在我们为您提供优质高效的医疗服务的同时，得到您的配合。

1、您应使用真实姓名并向医护人员详尽地如实提供您的与健康有关的一切情况，包括本次患病的基本情况、既往曾患疾病及诊治经过、药物过敏史及其他有关详情。

2、根据法律规定，在医疗活动中如需要进行特殊检查、特殊治疗和手术等，应当由患者或者法定代理人、近亲属或者其他关系人签署相应的知情同意书；为了保证您能够了解相应的有创(特殊)检查、治疗的目的和检查/治疗本身存在的风险，我们的医护人员将会将有关情况向您详细交待，这是医护人员应尽的法定义务，如果有不明白之处，请及时提出来要求医护人员解释；请您认真听取我院医护人员的告知后并慎重考虑，认真签署知情同意书等法律文书。这些文书一经双方签署，就具有相应法律效力，对您正确行使自己的合法权益具有重要意义。若因您或您的亲属拒绝签字，导致治疗延误，产生不良后果，责任自负。

3、您应遵从医师提出并经您同意后的治疗方案及有关注意事项；出院后，您还应按照医师的嘱咐进行治疗、活动及休息，并保证及时复诊。因不配合治疗导致的一切不良后果自负。

4、查房、治疗时间请患者不要离开病房，不得在病室内打扑克、大声喧哗或做其他与诊疗无关有碍医疗秩序的事情。

5、当您身体出现不适情况或需要护士帮助时，请使用床头呼叫器呼叫医护人员，或者通过其他方式通知护士站，我们将及时为您提供医疗、护理服务。

6、住院期间请不要擅自离开病区、医院及外宿，以免发生意外；离院期间发生的任何意外情况后果自负（如交通意外、病情突变及新农合报账等）。

7、住院期间未经主管医师同意不得擅自到院外就诊、购药、私自请医师来院会诊及采取其他治疗手段，否则由此发生的不良后果自负。

8、参保参合病人不得“挂床”住院、“冒名”住院，一经发现，将按自费处理，不予报账；住院期间不得隐瞒病史，自杀、自残、酗酒、打架斗殴、溺水、车祸、计划生育、性病、工伤、洗牙、洁牙、镶牙及各种矫形美容手术等不在医保及新农合报账范围。

9、医保患者住院报账流程：患者需住院的由医师开具住院证→持住院证及医保卡到一楼收费室医保报账窗口办理入院登记并交缴押金→持住院证到入住的临床科室护士工作站登记后安排床位→患者住院治疗→治疗结束由经治医生开具出院记录及疾病诊断书后到护士工作站办理出院证→持医保证、医保卡、出院证、出院记录及疾病诊断书到一楼收费室医保报账窗口刷卡办理结帐手续，出院记录及疾病诊断书加盖专用章。

10、新农合住院报账流程：参合患者需住院的由医师开具住院证→持住院证到一楼收费室办理人院登记并交缴押金→持住院证、身份证（16周岁以上）及合作医疗证到入住的临床科室护士工作站验证登记后安排床位→患者住院治疗→治疗结束由经治医生开具出院记录及疾病诊断书后到护士工作站办理出院证→持出院证、出院记录及疾病诊断书到一楼收费室结帐并开具住院收据，出院记录及疾病诊断书加盖专用章→携带户口簿、身份证（16周岁以上）、南康市参合患者中毒及外伤伤因证明（中毒及外伤患者）、生育证及出生证（住院分娩者）、合作医疗证、住院收据、出院记录及疾病诊断书到一楼新农合办公室办理报帐手续。

11、低保、五保户等民政医疗救助对象，需到当地乡镇民政所开具《民政救助对象住院医疗救助身份认定书》，出院后到一楼新农合办公室办理民政医疗救助报帐手续。

12、为确保安全，严禁在病区、病室内吸烟和使用电炉、酒精炉、煤油炉，不得将家用电器带入病房使用，违者将按医院有关规定处理，并承担由此引起的一切后果。

13、为了保障患者生命安全，保证医护人员执行医疗行为，病房不得反锁、栓死；因此，患者个人的手提电脑、现金、证件等贵重物品请勿带入病房，如若带入请自行妥善保管，防止丢失。患方违反规定造成财产损失的，医院不承担赔偿责任。

14、因医院系开放的公共场所，患者及家属自备的汽车、摩托车、电瓶车、自行车等交通工具除不能带入病区、病房外，均要自行保管好，如出现遗失或损坏，医院不承担赔偿责任。

15、患者亲属未经主管医师同意不得自行留宿、陪床。

16、在您出院后，若需复印病历，请提供您的身份证复印件，到病案室复印。

17、住院期间，请您一定注意自身的安全，若发生自杀、自残等事件，与本院无关。

18、由于各方面原因，住院期间的日清单仅供参考，以最终结算单为准。

19、医学是高风险科学，疾病的发展尚有不可预测性。一旦发生医疗纠纷后，请您保持理智、冷静并按照法律规定程序处理，可与医院协商解决，或申请卫生行政部门调解处理，或向人民法院提起诉讼，但绝不能扰乱正常医疗诊疗秩序，更不能殴打医务人员和损坏医院财物。

XXXXX人民医院

医师/护士签名：

****年**月**日

时

分 患者

的家属（签字）：

****年**月**日

时

分

（一式两份，患者和医院各留存一份；附本院联系电话：）