《黑暗的心脏》读后感450字（共5篇）

第一篇：《黑暗的心脏》读后感450字

今年寒假王老师给我们介绍了一本非常好的杂志，那就是《读者》。其中，我看了一篇散文，名字叫《黑暗的心脏》。

这个小故事举了两个事例，第一个讲了一个农民工觉得天气热，到一条河里游泳，谁知淹死了。许多人都去看热闹，他们非常开心。

第二个讲了作者的一个同学患了腮腺炎，把腮帮子弄成那样，让人厌烦，好奇。

这些人真讨厌，总是把自己的快乐建立在别人的痛苦之上，人家的痛苦你永远感受不到，就像鲁迅先生在《隔膜》里说的：“楼下有人在哭，也许有人死，而我只觉得他们烦”。我们就是太自私了，从来就没为死者想过，往往是负面的引人注目。

这篇文章我觉得写得很经典，反映了中国人最大的缺点。看了这篇文章，应该有所感悟······

第二篇：《读者》2014第4期—黑暗的心脏

《读者》2014第4期———黑暗的心脏

人对于他者的痛苦，实在是无法感同身受的。我住的地方，旁边有一条河，有一天忽然淹死了一个人，后来听说死者是一个农民工，刚到北京一个月，天热想下去游泳，结果就给淹死了。当时我刚好路过那条河，看见两岸被人围得密密麻麻，就觉得肯定有什么好东西，便凑过去看，只看见河里有一个黑乎乎的东西浮着。已经有警车什么的，靠在岸边，筹划着捞人。大家都很兴奋，等着看打捞的情况。这时候有个警察拿个话筒喊：“看热闹的罚款！”我一听乐了，警察真会胡嘚嘚。但是看看挤成一团的人，个个乐不可支，像在观看演出，就觉得警察也未必一点没道理。我记得自己小的时候，有一次听说我家附近有个人被车轧死了，死相很值得一看。当时我听了以后，虽说多少有点害怕，但终究还是难抵好奇之心，当即决定前往参观。等我到的时候，场面倒还真是很壮观，一大群人挤在那里，我身体小，就钻了进去。可圈子中心只有几张芦苇席，平平的，也不像下面还压着一个尸体的样子，后来听说下面只是血迹。车祸的苦主被撞得面目全非，已被警车拉走，当真杳如黄鹤，只剩下一堆人围在那儿看席子。死者的痛苦，我们无法体会；生者的痛苦，其实也是一样。如果当时苦主的亲属在那儿坐着哀哀地哭，只怕大家的观兴更浓。

这是没有办法的事。“悲剧是我一不小心切着了手指头，喜剧是你一不留神滑进了下水道。”他人的苦痛往往会让人发笑（我小时候看到一个同学患腮腺炎，心里不禁好笑，好端端的一个人，竟把自己的腮帮子弄成那个样子，真是滑稽），让人厌烦，让人好奇，却很少让人悲伤。前些天我看电视，节目里面陈佩斯说了几句话，很有意思。他说：“在我演喜剧电影的时候，有个镜头是脚上扎了荆棘在那儿跑。我痛得要命，大家却在笑。我问自己，他们在笑什么？他们在笑我的痛苦。那么喜剧是什么？喜剧是让人观看痛苦的时候发笑。它是把人心中一些卑劣的想法激发出来。”喜剧当然不全是那个样子，但有一些喜剧的确是。我想，大家对他人痛苦产生冷漠、好奇乃至快乐的情绪，是非常普遍的，普遍到你可以称之为人性的地步。这种卑琐的情感，我想主要就是源于人与人之间的隔膜。你的痛苦是你的，我的快乐是我的。要跨越两者之间的鸿沟，就要跨越自我与他人的分界。鲁迅在《隔膜》里说：“楼下有人在哭，也许有人死，而我只觉得他们烦。”鲁迅的文章里对人（尤其是中国人）的评论，往往是负面的，有的时候这种负面的评价甚至接近于诅咒。然而他又说：“旁人说我黑暗，然而我有很多真正黑暗的话，是没有说出来的。”鲁迅死了，我不知道他那些真正黑暗的话是什么了。除了鲁迅，还有别的黑暗的作者。康拉德说过：“人是卑鄙的动物，你给他翅膀他也不会飞翔，他们是卑鄙的爬虫。”他写过一本书，叫《黑暗的心脏》，描写了中非的一个故事，后来被改头换面，做了《现代启示录》的背景。康拉德的意思也许是说，人都有一颗黑暗的心脏。我愿意借用他的这种比喻，同时，我认为，这种黑暗，很大程度上来源于疏离与隔膜。

孟子说过，君子看见等待被宰杀的牛羊，看到它们那种恐惧战栗的样子，就感到悲悯，所以君子不接近庖厨。虽然这话被当作一种伪善而遭人耻笑，虽然现在的厨师们也一定不赞同，但我觉得，里面还是有一种仁慈的胸怀。虽然这种胸怀没有佛教或者耆那教那么广阔、彻底，但仍旧是仁慈的胸怀。比起大谈“虐杀动物心得”的食客来说，这种说法虽然有点伪善的气息，但实在善良得多。伪善也比赤裸裸的麻木不仁强些。

要洞穿自我与他者的隔膜，要推己及人，感受他者的痛苦，所需要的只是敏感与善良。但世界上，拥有这二者的人并不是很多。在知识分子阶层里，也许比例高一些，但也未必高太多。世界上的知识分子，心里面多是理论、说法、价值观，那种对具体苦痛的敏感与同情，还是太少。他们不见得爱人，他们爱的是爱人的理论；他们同情的不是一个个具体的、活着的、受着苦痛的生命，他们同情的是“人民”。在整体的笼罩下，具体的善良与同情显得渺小。可是，要突破黑暗心灵的桎梏，我们最需要的正是那渺小的、具体的善良。1

第三篇：蝙蝠侠.黑暗骑士读后感

《蝙蝠侠.黑暗骑士》观后感

———主要人物心理特征分析

看过蝙蝠侠.黑暗骑士之后，感觉里面人物的心理特征特别明显。

影片从策划人“小丑”带着他的一帮人抢了一家黑社会的银行开始，主要展现给观众以蝙蝠侠为代表的正义和小丑为首的犯罪团伙之间的斗争等精彩故事情节。下面就以我的个人感受为主浅谈一下影片主人公的心理特征。

布鲁斯韦恩是一个强烈追求正义的、有着热爱和平情感的人，他有自己的理想和抱负。他的初级目标，是为了避免他父母的悲剧在百姓身上重演；而他的终极目标，就是为哥谭市带来长久的和平，不再需要蝙蝠侠行侠仗义，而他自己也可以和自己心爱的人过平凡的日子。

影片中两次提到小丑向被他威胁的人（一个是黑帮的头子、一个是瑞秋）说他嘴上的疤是怎么来的。都是因为自己曾经受过很深的创伤，一次是因为他的父亲是个恶棍在欺负他母亲的时候故意给小丑留下的，一次是他为了安慰妻子自己把自己划伤后反而被妻子抛弃的。这两次的遭受的伤害给小丑深深地留下了心理阴影。小的时候，他是一个受虐的小孩，长大后，他已经在潜意识把这种受虐得到的刺激融入了自己的情感，也就是潜意识已经认可了这种虐待存在的合理性，因而造就了他阴险狡诈、与人交往做事没有原则、残忍之极的个性和病态的性格。在影片开头的抢银行情节中，他就曾耍手段是他的手下们相互残杀以使分钱的人减少。

小丑通过不断刺激人的心理底线，这个神秘的坏蛋最恐怖的一点是，他做坏事不是为了钱，不是为了名利，而是就像老管家阿尔弗雷德讲的故事一样——有些人就是喜欢看着这世界燃烧。他不被收买，不被欺凌，不可理喻，不会妥协。他没有计划，把做坏事当做是游戏一般。他用极端的语言刺激蝙蝠侠，妄图迫使他摘下自己的面具，这虽然使蝙蝠侠产生了愤怒的情绪，但是蝙蝠侠还是控制住了自己。

小丑还很会利用人的性格弱点来行事。第一个是他抛给黑社会的。一个黑帮头子讨厌他而发出追杀令，结果被他所杀，而他扔给了活着的两个黑社会爪牙各自一截棍子，说你们只有一个可以活命，你们相互厮杀吧！小丑收买警察局长的人做内鬼毒死局长不也是一个突破人性弱点的例子吗？第二个是给蝙蝠侠的：一个地方关着哈维·邓特，另一个地方关着瑞秋，时间有限，你只能救一个，你救谁？第三个选择题：每条船上都装有大量炸药，还有一个起爆器，但起爆器控制的是另一条船，只有一条船上的人可以生还，条件是12点前必须引爆另一条船，你们决斗吧！更突出了小丑阴险狡诈的个性。

影片中还展示了人的恋爱心理。哈维·邓特的未婚妻瑞秋是蝙蝠侠的前女友，蝙蝠侠是哈维·邓特的偶像，而哈维·邓特则是蝙蝠侠心目中的救星。两个男人被一个女人爱上，这通常意味着，这两个男人要么很像，要么截然不同。哈维·邓特和蝙蝠侠的确是有很像和不同的。他们是情敌，他们也被同一个女人爱着。他们都热爱正义，都痛恶恶势力，只不过一个在暗处一个在明处。一般来说，女人在恋爱时希望得到真诚的体贴和稳定的生活。瑞秋曾对他的英雄前男友说过：如果你不再做蝙蝠侠，我就嫁给你。男性也一样，如果他真的爱一个人，他愿意为他付出一切。影片中的蝙蝠侠正是这种男士，他想要把看护高谭市的重担交给“光明骑士”，那样他就可以和心爱的人过幸福生活了。但往往事不能如愿，最后还是女主角死掉了。

影片的结尾是小丑对人性的测试终于失败，败在他自以为是的性格，一个人太过自我，换来的必定是失败。整个影片表达了人们对和平的渴望，同时还存在一种矛盾心理，因为影片毕竟是一个悲剧，邪恶的势力还是把正义压倒了一些，蝙蝠侠不得不承担一切，这也许就是社会现实的一种反映吧。

第四篇：《三体Ⅱ：黑暗森林》读后感

《三体Ⅱ：黑暗森林》读后感

Y·Z·J 一时不二

一口气读完三体系列第二部《黑暗森林》，我看着窗外的夜空，感觉已然不同。世界再也不像以前想象的那样了。黑夜中充满了重重杀机，那是一个捉摸不透的黑暗森林，而且是一个无比真实的原始丛林。这一瞬间我几十年来关于宇宙的看法都被彻底颠覆了，而以前从来没有任何人告诉我宇宙可能是这样子的。

本书故事概要：人类的科技被三体人锁死，行为被三体人监听，人类社会面对严峻的外星人入侵，决定实施“面壁计划”加以抵御。但面壁计划的执行困难重重，前三位面壁者依次失败。而人类社会在三体人朝地球行进的日子里，经历了全面的大低谷和大繁荣两个时期，最终恢复信心，而且是自信心爆棚，准备迎战，结果2000多艘宇宙级战舰被三体人的一个小小的探测器“水滴”击溃，人类又陷入绝望。主人公罗辑参透黑暗森林法则，拯救世界。

一、面壁者计划

跟前一部一样，本书也有大量炫目的超级科技，一一描述那就太多，重点说说本书的重头戏：面壁者计划。智子能够监视整个地球的一切，唯独不能探知人大脑内部的思想，面壁计划由此诞生：选定4个战略计划的制定者和领导者，他们完全依靠自已的思维制定战略计划，计划的真实战略思想、完成的步骤和最后目的都只藏在他们的大脑中。面壁者对外界所表现出来的思想和行为，应该是完全的假象，是经过精心策划的伪装、误导和欺骗，面壁者所要误导和欺骗的是包括敌方和己方在内的整个世界。相应的，地球三体组织选定了几个破壁人，就是研究面壁者的真实战略意图并破坏他们的计划。

1.第一位面壁者：美国前国防部部长泰勒

真实战略意图：利用球状闪电武器对人类舰队发动突然攻击使其量子化，用量子舰队来对抗三体。但是他的意图很快被破壁人发现，破壁人破坏这个计划的手段特别简单：把对他的计划详细分析放到互联网上。因为万一球状闪电武器没把人打成量子态，而是直接打死了，这种拿人的性命做实验的技术，违反了现代社会的基本道德准则：人的生命高于一切，国家和政府不能要求任何人从事这种必死的使命。结果舆论压力扑面而来，这种行为被认为是反人类罪。后来他举枪自杀了。

2.第二位面壁者：委内瑞拉前总统雷迪亚兹

真实战略意图：在水星背太阳面地层中埋藏大量宇宙级氢弹，一旦引爆会使水星脱离公转轨道，坠入太阳，太阳对流层会被水星击穿，太阳深处辐射层中巨量的恒星物质将高速射入太空，在太阳的自转中，将形成一个螺旋形大气层，迅速向外扩张，最终会超过其他行星轨道，行星在太阳的螺旋大气层中很快失去速度，最终坠入太阳。引整个太阳系变成比三体更加恶劣的地狱，这是以全人类的生命为筹码要挟三体。

他的破壁人用的还是老方法，把炸水星的计划公之于众。这位总统在送他回国的飞机上说了一句：“现在，人类生存的最大障碍其实来自自身。”下飞机后，他被自己的国民用石头砸死了。早在他成为面壁者之前，他可是成功领导委内瑞拉成为世界瞩目的象征着平等公正和繁荣的山巅之城，并成功领导军队抵挡了美国的入侵，是这个国家的人民英雄。

3.第三位面壁者：英国科学家、政治家希恩斯

真实战略意图：研究大脑对命题判断为真伪的神经回路模式，研发思想钢印机器，并巧妙的设置数学模型，表面上是提升人的必胜信念，实际则是向人类植入绝对失败主义的理念，这样总会有一拨人会坚定不移的想要尽快逃离太阳系以避免与三体的正面接触。

希恩斯的破壁人是他自己的妻子，在进入冬眠的时候破壁人终于识破了真实战略意图，可惜已经来不及了。当他们从冬眠中苏醒的时候，时间已经过了近200年，人类正好是大繁荣时期，应用技术发展新宿，人们自信心爆棚，破壁人在联席会上直接公布了希恩斯的计划，希恩斯最终惨淡收场。

4.第四位面壁者：主人公罗辑（单独再讲）

前面三位人类精英分别想出了不同的对策：第一位选择了打的；第二位选择了谈判的；第三位选择了逃跑的；其实在实力那么悬殊，事关文明生存的情况下，已经是最优的战略安排了。他们毅然决然抛弃了现代社会的基石，而且在整个行动中坚定不移，这太不容易了。其实如果真面对外星人的入侵，最好的方法也只能是把决定权交给少数人，给他极大的权力，天下一盘棋。

二、情境大猜想

这一部比上一部更深刻，因为它着重描述的是人类在面对外星文明危机的行为和思想反应，看完后，读者自己也会对一些虚拟情况进行猜想。

1.如果社会变成一个思维完全透明的世界，这好吗？

看完第一部《地球往事》的时候有个大大的疑问：人类攻破三体组织聚会，进攻红岸第二基的时候，智子已经存在于地球了，为什么他没给地球三体组织提醒。本书开头就解释了原因：三体人害怕人类。三体人的思维是完全透明的，也就是说他们的脑电波特别强，脑子里想什么周围的人就能接收到他的真实想法，所以他们的思想里没有计谋，没有欺骗，没有伪装，没有误导。

如果人类社会也变成一个思维完全透明的世界，所有真实的想法和信息都共享，这样好不好呢？从节能的角度来讲，这个技能耗散能量大，我给女朋友讲30分钟的故事就觉得嘴有点累了，那每时每刻发射高频的脑电波，还不累死啊；从社会学的角度讲那就更不好了，这会加大人们协作的难度，比如谈恋爱，男女双方刚开始在一起的时候可能并不是那么的情投意合，慢慢地相处下来觉得对方真不错，感情逐渐升温，最后结婚生子恩爱到老。但如果双方思想是透明的，女的就是喜欢你的钱，男的就是想要生理需求，那这事就不容易被双方接受。不仅是谈恋爱，公司里的激励政策，提高员工干劲的手段，在思想透明的情况下都失效了，生活会变得很没意思。第一部里向地球发出“不要回复”警告的三体人1379，不就是因为精神世界的匮乏才产生厌世的情绪。所以，这种“想”等于“说”的信息沟通模式，不适合人类社会。

2.如果在理论物理水平上有差距的两个文明作战，会出现什么样的情景

为了截击一艘三体的先行小探测器，人类派出2000多艘恒星级战舰到太阳系边缘迎战，人类觉得这是三体人派来投降或是谈判的，谁都不愿意错过第一次解除三体文明的机会。令人没想到的是，这艘名叫“水滴”的三体小飞船向人类展示了三体文明的实力。

“水滴”的外壳平滑光洁，可是在放大1000万倍后，表面依旧是绝对光滑的镜面，以地球人类的技术加工的最光滑的表面，在放大数千倍后就显得极为粗糙。三体的这外壳材料，分子就像仪仗队一样整齐的排列着，同时互相固结，分子像被钉子钉死一般，自身振动都消失了，所以它的表面接近于绝对零度。在普通密度的物质里，原子核的间距是很大的，通过强互作用力把它们固定死，这难度可想而知。这外壳的硬度远远超过了人类的认知。

接着“水滴”开始启动加速，由人类舰队中间对面的位置飞向人类战舰列队的边角，速度达到31.7公里/秒，接着惊人的一刻又发生了，它拐了一个30°的锐角，速度丝毫未减，直冲舰队边角的战舰。“水滴”完成了一次从宇航动力学上看根本不可能的运动：在两倍于第三宇宙速度的情况下进行这样一个不减速的锐角转向，几乎相当于以同样的速度撞上一堵铁墙，如果它的内部放着一金属，那这次转向产生的过载会在瞬间把金属块压成薄膜。

太空中上演了一场仅有50分钟的末日之战，“水滴”用很古老的方式：撞击，一艘艘的摧毁人类战舰，2000多艘恒星级战舰就像一挂鞭炮，挨个爆炸。“水滴”在撞击过程中，速度达到60公里/秒，并且还能够精准的撞击战舰的核燃料仓，并完美地解决了邮差问题，攻击路线几乎不重复。人类在这场战斗中，唯一的战果就是击中“水滴”两次，其中一次使它稍稍地减了一下速，而强互作用力构成的材料与普通物质的在强度上的差别，使得“水滴”结束战斗后依旧毫发无损。人类2艘战舰逃出，其他的战舰全军覆没。这场战役告诉我们，世界上最狠的武器的是理论物理，文明间最大的差距是科学层级差距，在低层级下无论应用科学如何发达，都不堪一击。人类所有的荣光，一朝破灭。

3.神一样的存在——大史。

大史是一名经验丰富、头脑敏捷的警察，跟其他的科学家相比在科学知识上差的太远了，而屡次救下男主角那更不在话下，那就是他存在的价值。但在本书中，他却干了一件特别特别了不起的事，就是帮罗辑找到了一个人，一个女人。这个人是罗辑之前为了文学创作而假想出来的一个人，结果罗辑疯狂地爱上了这个自己假想出来的人，一起吃饭、聊天、出游。回归现实后，罗辑一直过着放荡不羁的生活，直到当上面壁者。由于面壁者极大的权利，罗辑要求大史帮他找人，找的就是那个他假想出来的人。大史在听完来龙去脉后，淡淡说：“我基本可以保证帮你找到，但不排除极小的可能找不到她。”这回答使罗辑还有捧着书的我大吃一惊。更令人吃惊的是，大史真的很快的就找到了那个人，从外貌到性格都十分吻合罗辑的想象。这应该不属于科幻范围了，而算穿插了些许魔幻玄幻的味道。

三、宇宙是一片黑暗森林

叶文洁在去参加最后一次三体组织聚会的时候，在自己女儿的墓前遇到了罗辑，并引导罗辑去研究宇宙社会学。先设定几条简单的不证自明的公理，再在这些公理的基础上推导出整个理论体系。叶文洁向罗辑提出了两条宇宙公理，第一，生存是文明的第一需要；第二，文明不断增长和扩张，但宇宙中的物质总量保持不变。除此之外还有两个重要概念：猜疑链和技术爆炸。最后，叶文洁还说了一句：“不管是那种情况，我都尽责了。”说完就在暮色中离去。

1.猜疑链

人类宇宙舰队被“水滴”团灭后，幸存的7艘战舰，2艘飞向一边，5艘在另一边，向不同方向的太空飞去，因为地球肯定是不能回的，它迟早会被三体占领，回去就是送死。这时，问题出现了，在浩瀚的宇宙中，能源及关键部位的配件成了稀缺资源，在到达能够补充能源的合适行星前，谁都不知道自己的能源够不够，而眼前唯一的办法就是从其他战舰掠夺。这时，猜疑链就出现了。

刚说了，眼前唯一的办法就是从其他战舰掠夺能源和配件，而战舰空间有限，容不下那么多人，这也代表被掠夺的那艘战舰上的人将全部牺牲。那到底要不要攻击其他战舰呢。就是我们不想干这种事，不想成为魔鬼，可是他们怎么想呢。那好，假设他们也不是魔鬼，可虽然他们不是魔鬼，问题也没有解决，因为他们也不知道我们怎么想。那么，再假设他们也知道我们不是魔鬼。问题仍在。他们不知道我们是怎样想他们的。他们不知道我们是怎样想他们怎样想我们的。再往下，这是一个无限的猜疑链：他们不知道我们是怎样想他们怎样想我们怎样想他们怎样想我们怎样想……

怎么样打断这条猜疑链呢？交流？在地球上可以，一来二去可能也就说清楚了，但在太空中不行，要么一部分人死，要么所有人死。这是太空为他们设定的生存死局，在它面前，交流没有任何意义。只剩一个选择，只是谁来选的问题。最终结局可想而知，人类战舰互相残杀，剩下最后一艘战舰拖着战利品，飞向宇宙。另一边那两艘战舰也是一样的情况。

两个原来并没有主观恶意的个体，只要有一方在想象里出现了一个小恶意，那就会被猜疑链快速放大，这个放大过程只有一个办法中断，就是某一方死了。

2.文明不断增长和扩张，但宇宙中的物质总量保持不变。

上面的推导还存在一个问题，就是太空中的战舰缺少燃料和配件这类资源，但整个宇宙不缺，宇宙太大了。这里就要引入第二条宇宙公理了，就是文明不断增长和扩张，但宇宙中的物质总量保持不变。宇宙是很大，但生命更大！这就是第二条公理所表明的。宇宙的物质总量基本恒定，但生命却以指数增长！指数是数学中的魔鬼，只要文明掌握的技术超过了某个阈值，生命在宇宙中的扩张是很恐怖的。就按罗辑的计算，人类目前的航行速度，一百万年后地球文明就可以挤满整个银河系。一百万年，按宇宙尺度只是很短的时间啊。所以从长远来看，全宇宙也可能出现战舰上那样的生存死局。

3.技术爆炸

这个概念好理解的多了，人类文明有五千年历史，地球生命史长达几十亿年，而现代技术是在三百年时间内发展起来的，从宇宙的时间尺度上看，这根本不是什么发展，是爆炸！技术飞跃的可能性是埋藏在每个文明内部的炸药，如果有内部或外部因素点燃了它，轰一下就炸开了！地球是三百年，可能其他文明的技术爆炸更为迅猛。我比你弱小，在收到你的交流信息后得知了你的存在，我们之间的猜疑链就也建立了，这期间我随时都可能发生技术爆炸，一下子远远走在你的前面，变得比你强大。在宇宙尺度上，几百年只是弹指一挥间，而我得知你的存在和从交流中得到的信息，很可能是技术爆炸最好的导火线。所以，即使我仅仅是婴儿文明，对你来说也是极为危险的。

4.黑暗森林理论

这是本书的最后总结了。在宇宙中，发现新的文明存在后，如果你认为我是善意的，但善意文明并不能预先把别的文明也想成善意的，所以，你不知道我认为你是善意还是恶意；进一步，即使你知道我把你也想象成善意的，我也知道你把我想象成善意的，但我不知道你是怎么想我怎么想你的，这个逻辑可以一直向前延伸，没完没了。这就是宇宙级的猜疑链。

所以，如果你比我强大，既然我能发现你，那你总有一天能搜寻到我，这样我们之间就出现了猜疑链；如果你比我弱小，但随时可能发生技术爆炸，那我们之间就又出现了猜疑链。总结起来：1.让你知道我的存在；2.让你存在下去，对我来说都是危险的，都违反第一条公理：生存是文明的第一需要。

这是一个非常冷酷的战场，就算是其他文明再弱小，但随时可能发生技术爆炸。而且因为猜疑链的存在，所以，一旦发现对方，交流只会暴露自己，使自己也处于危险境地，那么，第一反应就是先把它干掉再说。所以书中把宇宙比喻成一座黑暗森林，每个文明都是带枪的猎人，潜行于林间，轻轻拨开挡路的树枝，竭力不让脚步发出一点儿声音，他必须小心，因为林中到处都有与他一样潜行的猎人。如果他发现了别的生命，不管是不是猎人，不管是天使还是魔鬼，能做的只有一件事：开枪消灭之。在这片森林中，他人就是地狱，就是永恒的威胁，任何暴露自己存在的生命都将很快被消灭。

我看着窗外一片漆黑的天空，没有一丝风，关了灯后，我和大史一样在黑暗中说出了一个字：“操！”

第五篇：心脏总结

心力衰竭

1.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是感染；高血压引起左心室负荷过重；

肺静脉高压右室压力负荷过重； 4 贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重；判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常； 6 左心衰竭的最早出现的症状是劳力性呼吸困难；左心衰竭的临床表现主要是肺水肿、肺淤血所致； 8 左心衰竭时肺部啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变；右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张； 重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物；血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前、后负荷； 12 长时间大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是氰化物中毒；

13诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是严重呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰；

左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为坐起时能够缓解呼吸困难； 15心力衰竭时减轻心脏负荷的治疗措施有：根据病情适当安排生活，劳动和休息；控制钠盐摄入；合理应用利尿剂，合理应用血管扩张剂 16老年人伴有心力衰竭的治疗洋地黄类药物的剂量应减少；急性左心衰竭，重度呼吸困难，烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射； 18 心力衰竭并发房扑时首选快速洋地黄制剂；

治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用阿托品。心律失常 窦性心动过速的频率范围多为100~180次/分； 2 窦性心动过缓时出现早搏可用阿托品治疗； 3 使快速房颤的心事率减慢，首选洋地黄； 4 最易引起房颤的疾病是风心病二尖瓣狭窄；

心房颤动时f波的频率为350~600次/分； 刺激迷走神经可以纠正阵发性室上性心动过速心律失常；诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是颈动脉窦按摩使心率突然减慢； 8 非阵发性交界区性心动过速最常见于洋地黄中毒；心电图有心室夺获及室性融合波有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别 10 急性心肌梗死出现是室性期前收缩首选利多卡因；

洋地黄中毒引起的心律失常中，房室传导阻滞用钾盐治疗是错误的； 12 Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Admas-Stokess综合征发作，治疗首选安置临时或永久性心脏起搏器； 13 最易发房室传导阻滞的心肌梗死是下壁心肌梗死； 14 洋地黄中毒治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是直接延长房室结的不应期； 15 甲状腺功能亢进，快速房颤首选心得安。心脏骤停和心脏性猝死 电复律治疗时出现心室颤动，应再次电复律； 2 心脏性猝死最常见的原因是冠心病； 3 心脏骤停早期诊断最佳指标是颈动脉和股动脉搏动消失； 4 心脏骤停复苏后最易出现脑损伤心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素； 胸外心脏按压时手掌的正确部位是胸骨中下1/3交界处； 6 在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用胺碘酮静脉滴注； 7 急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙离子拮抗中毒者可给予葡萄糖酸钙静注； 8 未建立静脉通道时，若出现缓慢心律失常，应心内注射肾上腺素。高血压 高血压早期病理变化主要是周身细小动脉痉挛； 2 最适合b受体阻滞剂治疗的是高血压伴肥厚梗阻性心肌病； 3 高血压伴低钾，首先考虑原发性醛固酮增多症； 4 嗜络细胞瘤所致的血压升高，首选酚妥拉明； 5 血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平，可以诱发肾功能不全； 6 安体舒通试验有助于嗜络细胞瘤的诊断，苄胺唑啉降压试验有助于 增多症的诊断； 合并心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂； 8 老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂 9 合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非肾血管性）。可选用ACE抑制剂 心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的b阻滞剂或ACE抑制剂（尤其伴收缩功能不全者）。对稳定性心绞痛患者，也可选用钙通道阻滞剂。11 对伴有脂质代谢异常的患者可选用a1受体阻滞剂，不宜用b阻滞剂及利尿剂。12 伴妊娠者，不宜用ACE抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，可选用甲基多巴；

13对合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不宜用b阻滞剂；痛风患者不宜用利尿剂；合并心脏起搏传导障碍者不宜用b阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。冠状动脉粥样硬化性心脏病

1左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死，是高侧壁。心绞痛发作的典型部位是胸骨上、中段后 引起急性前间壁心肌梗死，闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支。3 急性心肌梗死早期（24小时内），死亡主要由于心律失常； 4 缺血性心脏病，最常见的病因是冠状动脉粥样硬化； 5 急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征，常见原因是右冠状动脉病变； 6 引起心肌病态的各种病因中，目前国内外最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病；7 动脉粥样硬化导致器官病变，最常见的是冠状动脉 8 急性心肌梗死后，心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要6~8周； 9 冠心病患者，出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于二尖瓣脱垂； 10 心绞痛发作时可出现房性或室性过早搏动。11中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点，是不出现异常Q波 12 诊断典型心绞痛，含硝酸甘油5分钟内疼痛消失最有特征。13 梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同，心电图未见病理性Q波； 14 发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是心电图； 15 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）16 急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞； 17 心肌梗死的并发症：心脏破裂、梗死后综合征、二尖瓣脱垂、室壁瘤、乳头肌功能失调或断裂； 18 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速。治疗自发性心绞痛禁用心得安。合并心绞痛时，不宜应用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病； 19 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡； 20 心肌梗死后24小时内避免使用洋地黄； 21 急性心肌梗死合并休克时禁用异丙基肾上腺素； 22 判断急性心肌梗死面积最有价值的是血清CPK增高的程度； 23 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是肌酸磷酸激酶同工酶升高 24 急性心肌梗死的超急期心电图改变是T波高耸； 25 AMI时发生心室颤动，尽快采用异步直流电除颤； 26 房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时，宜用心室抑制型按需起搏器临时起搏； 27 室性心动过速药物，疗效不满意时，也应及早用同步直流电复律； 28 增高可持续1~3周的心肌梗死的化验检查白细胞计数； 29 增高后1~2周恢复正常的心肌梗死的化验报告LDH； 30 增高3~6日降至正常的心肌梗死的化验检查GOT； 31 心肌梗死起病6小时内增高的化验CPK 心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄的病理生理由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高； 2 二尖瓣狭窄最常见的早期症状呼吸困难； 3 发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在30mmHg以上； 4 二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见右束支传导阻滞或右室肥大； 5 正常二尖瓣口面积4~6cm。6 二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是，后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音； 7 二尖瓣关闭不全的病理生理左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速； 8 二尖瓣关闭不全时可有心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强 9 二尖瓣关闭不全时X线检查的特征是左室收缩时左房反向膨出； 10 二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点传至胸骨左缘和心底部 11 合并左房内血栓不是二尖瓣球囊成形术的适应证； 12 风湿性心脏病中最易发生猝死的是主动脉瓣狭窄 13 主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是左心室肥厚； 14 风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣机主动脉瓣 15 风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是主动脉瓣狭窄； 16 主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于脉压增大 17 Austin-Flint(重度返流者，心尖区可闻及舒张中期和或晚期隆隆样杂音)杂音的发生与以下哪项有关：主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是“摇椅式”搏动 19 确诊主动脉瓣关闭不全的依据，彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流； 20 心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是二尖瓣脱垂； 21 肺水肿肺毛细血管楔压>30mmHg肺静脉压增高肺毛细血管楔压>20mmHg； 22 二尖瓣重度狭窄，二尖瓣口面积≤1.0cm。主动脉瓣关闭不全左室增大，主动脉明显扩张； 23 二尖瓣狭窄梨形心室收缩时心房反向膨出 主动脉瓣狭窄心影正常或左室，左房轻度增大主动脉瓣狭窄胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音 25 二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音。肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘功能性收缩期杂音 26 二尖瓣关闭不全心尖区全收缩期吹风样杂音。主动脉瓣关闭不全胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音 动脉导管未闭胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音。梅毒性心脏病Austin-Flint杂音。二尖瓣狭窄Craham-Steell杂音，二尖瓣脱垂收缩中、晚期喀喇音； 28 脉压增大时可出现水冲脉，左室功能不全可出现交替脉，心包填塞可出现奇脉

感染性心内膜炎1 亚急性感染性心内膜炎，最常见的致病菌是草绿色链球菌； 2 亚急性感染性心内膜炎，最常发生于风湿性心瓣膜病； 3 最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心脏瓣膜病类型是，二尖瓣轻至中度关闭不全； 4 亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是血培养； 5 治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是青霉素； 6 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是心力衰竭 7 亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是二尖瓣和主动脉瓣； 8 Osler结（为在指和趾垫出现的豌豆大的卵圆形出血斑块伴中心呈白色）见于亚急性细菌性心内膜炎； 9 亚急性感染性心内膜炎可有脾肿大。风湿热可以有抗“O”升高。

心肌疾病1肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是：非对称性室间隔肥厚； 2 肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左缘的收缩期杂音变化左室容积减少是增强； 3 肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是Brockenbrough现象阳性； 4 心得安可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱； 5 扩张型心肌病的最主要特征是心肌收缩期泵功能衰竭； 6 扩张型心肌病的病因，最主要的是病毒感染。扩张型心肌病的病理改变是心肌细胞肥大，变性纤维化； 扩张型心肌病的主要体征是心脏扩大。扩张型心肌病的彻底治疗方法是心脏移植术； 8 心肌炎急性期能确诊的检查室心肌活检； 9 心肌疾病病毒感染的阳性指标是发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高； 10 心肌炎在房室传导阻滞情况下可试用糖皮质激素 11 心肌炎的室性期前收缩情况下不主张试用糖皮质类固醇类药物；12每日饮纯酒精量超过125ml持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病 13 体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是围生期心肌病； 14 女性妊娠期最后3个月至产后6个月出现心肌病改变称为围生期心肌病 15 Fiedler心肌炎病因是CoxsackieB病毒感染 16 高血压性心脏病交替脉扩张型心肌病心功能不全控制后，心脏杂音增强； 限制性心肌病奇脉风湿性心脏病心功能不全控制后，心脏杂音减弱； 18 肥厚型梗阻性心肌病使用硝酸甘油后心脏杂音增强。心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱； 19 扩张型心肌病心肌细胞肥大，变性纤维化酒精性心肌病心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性 20 感染性心肌炎心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润，克山病心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布； 21 蛙泳征，大量心包积液鼓帆征，二尖瓣狭窄钻石征，扩张型心肌病SAM征，肥厚型心肌病 22 吊床征，二尖瓣脱垂，抗O>800U，急性风湿热。血清病毒中和抗体>4倍，急性病毒性心肌炎。心包疾病和心脏损伤

1我国目前最常见的急性心包炎的病因是结核性，缩窄性心包炎。最常见的临床表现颈静脉怒张，肝大，腹水； 2 急性心脏压塞的主要特征Beck三联征； 3 诊断急性心包炎最具特征的体征是心包摩擦音；4 急性心包炎心电图变化，ST段抬高以急性非特异性心包炎最为多见；5 缩窄性心包炎时：颈静脉怒张、静脉压升高、心排血量减少、收缩压较低、脉压变小；6 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征；7皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以上风湿性心包炎；8 呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高急性非特异性心包炎；9 包腔内大量血性积液，OT试验阳性结核性心包炎。