乙肝问题为主的工作总结（共5篇）

第一篇：乙肝问题为主的工作总结

工作组自20xx年4月成立以来，制定了以乙肝问题为主的20xx上半年工作计划，现对工作做如下总结：

一、5月3日完成企事业单位宣传工作

从4月中旬起筹备进行的用人单位宣传活动，是针对广西区内的各个企事业单位，向其投递乙肝科普法律资料的活动。投递目标是单位人事部门，方式有电子邮件和平信。之所以用平信的方式，是因为考虑到： ①平信可能阅读率比邮件高；②以部门为收件人，可以防止被个人私自处.掉，比邮件的公开度高； ③纸质资料方便传阅。电子邮件的宣传方式已经被.用了很多，所以经过大家讨论，决定试一试.用平信。

工作程序：编辑资料、印刷、.购信封邮票、投递。宣传资料的内容有：乙肝科普、法律法规、维权案例。5月3日该工作全部完成。共寄出平信50份，电子邮件20份。

二、5月8~9日广西乙肝歧视第一案旁听及宣传工作。

1、5月9日上午在广西省合浦县人民法院第5庭，开庭审.广西乙肝歧视第一案。为此，我会成员前往旁听，声援原告战友。原本已经联系好的几家报纸媒体最后没有来，广西电视台的《法制最前线》栏目，录制了一半后就提前回去了，后广西电视台的工作人员联系了我，得知是中粮.团通过政府部门向媒体施压不准报道此事。

2、5月8日傍晚，我和本会一名成员在合浦主要路口向群众发放了乙肝科普法律资料，9日上午案件审.结束后，我还把传单发给了法官。然后在客运总站也发放了一些。宣传工作比较顺利，除了少数群众误以为是广告，经工作人员解释后也接受了我们发的传单，总计发出200多份。

三、组织开展了“广西战友迎接5.19世界肝炎日、为灾区祈福”活动。

5月17日在南宁，广西少数民族发展促进会组织了广西几个战友QQ群，在南宁民生广场附近进行了“放飞翡翠风筝、为灾区祈福”的系列活动：

1、下午4点半开始，参加活动的战友陆续到达民生广场，大家在一张张红色心型的小纸片上，写下了迎接世界肝炎日和对地震灾区的祝福，最后贴在风筝上一起放飞到空中。

2、在放风筝的同时，几名促进会的成员在广场和闹市区分别发放了“了解乙肝、关爱生命”的科普法律传单，传单内容包括：科普常识、乙肝歧视的概念、法律法规、公益组织介绍，共发出传单300余份。

3、晚上8点半，大家来到民生广场下的邕江岸边，按本地风俗折河灯、点蜡烛为地震灾区祈祷，然后把河灯放入河中随水漂流，表达对受难同胞的哀思。从下午到晚上，.个系列活动聚.了20多名战友前来参加。

四、参加全国民间组织抗震救灾联合行动

5月20日，我以本会名义报名参加了“中国民间组织抗震救灾联合行动”，方式为捐助衣物等用品。消息在广西几个战友群内发布后，陆续收到了衣服、被子等物，还有一些捐款。经过大家商议，决定用捐款.购消毒药品然后一起捐出。23日早上8点半，我们把物资运往广西备灾中心的捐助接收站，接收站开具了证明，我们还收到感谢信一封。这次行动得到了一些热心战友的大力协助。捐助物资有：衣服 270件、包 2只、床单 2床、毛巾被 1床、消毒片 50瓶（5000片）

五、提交“就规范乙肝体检致广西卫生部门的联名信”的工作进展

今年3月起，“西南兄弟姐妹群”里的战友提议向当地卫生局递交建议书，效仿广州等市卫生局出台切实保护乙肝携带者就业权益文件的设想。随后我和几位四川战友：天若有情、白昼、我的黄金时代等组织参与了这个计划。由黄金时代拟稿，大家共同修改，再由上述几位战友组织.体签名，在西南法律培训会上，联名信得到了很多人的签名支持。4月中旬定稿。联名信包括三个部分：建议书、国家相关法律和各地卫生局文件、签名。4月16号我以工作组的名义用平信寄往南宁卫生局。大约一星期以后我到南宁市卫生局取得了书面答复

南宁卫生局工作人员的态度较好，但是我对这个答复不甚满意，我认为针对医疗机构体检工作的纠正，是卫生部门的职责，与劳动部门无关。

4月27日我以本促进会再次发信至广西省卫生厅。由于信件不够规范又巧遇地震，所以答复得较迟。5月20日我接到卫生厅电话通知后，下午就到卫生厅与医政处副处长面谈了这个事，王副处长表示他对这个信件很重视，还与梁处长专门提起了这个联名信。处长认为我们信中的建议有.有据，值得考虑，稍后一段时间他们会开会讨论这个事情，谈后开了一份书面答复给我。接下来的时间我会继续跟进这个工作的发展。

六、参与“维护乙肝病毒携带者受教育权的联名信”

6月18号，为声援被云南某技校开除的74名学生一案，我会响应“公民健康状况与受教育权工作组”的号召，于18日晚组织了现场签名，共有72人参加了联名，由于时间紧迫，签名只进行了一个晚上。19日我把这封亲笔签名信寄给昆明代表。

总结：08年上半年的工作基本按照工作计划进行，完成度和质量都比较高。仅有高校宣传计划未能进行，原定的宣传活动是针对应届毕业生，由于上半年学期毕业生实习、考试安排很紧，学生社团也不能抽出合适的时机，所以经过商量最后未能进行。本工作将推入下半年计划中。

第二篇：乙肝母婴阻断工作总结

石新医院2013年艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断工作总结及2014年工作计划

为提高孕产妇对艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的认识，为孕妇提供预防艾滋病，梅毒、乙肝母婴传播，综合防治服务，最大程度的减少因乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播造成的儿童感染，改善妇女儿童生活质量和健康水平，我院严格按照《广东省预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》的要求，积极开展了一系列的工作，并取得了一定的工作效果，先将一年来的工作情况总结如下：

一、管理到位

为了切实加强预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的管理，检验科明确工作目标及各职能组的工作职责，确保各项工作任务落实到位。将此项工作纳入全年工作考核内容。

二、加强培训

检验科严格按照工作方案要求，对科室相关工作人员进行了集中培训，培训内容包括：艾滋病、梅毒、乙肝防治SOP文件及检测规范，相关政策、职业暴露防护等；通过培训提高了从业人员的业务水平及服务能力，规范了相应的医疗行为。

三、检测工作量

2013年9月开始我院产科门诊及住院分娩的产妇中，接受免费HIV、梅毒和乙肝检测的共计 835 人次，筛查了艾

滋病阳性1人，梅毒阳性8人，乙肝阳性86人次。

四、2014年工作计划

1、预计全年提供免费艾滋病、梅毒、乙肝检测达2000人次。

2、加强职业暴露防护，做好科内人员的自我保护，进一步加强人员培训。

3、积极参与市疾控中心举办的各项培训。

2013-12-30

第三篇：乙肝母婴阻断工作总结

艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断工作开展情况

工作总结

为提高广大群众对艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的认识，为孕妇提供预防艾滋病。梅毒、乙肝母婴传播，综合防治服务，最大程度的减少因乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播造成的儿童感染，改善妇女儿童生活质量和健康水平，我局严格按照《山东省预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》的要求，积极开展了一系列的工作，并取得了一定的工作效果，先将一年来的工作情况总结如下：

一、建立组织机构，领导管理到位

为了切实加强预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的管理，我局成立由分管局长任组长，基妇科相关人员任成员的领导小组明确工作目标及各部门的工作职责，确保各项工作任务落实到位。将此项工作纳入全年工作考核内容，并与公共卫生科共同每季度对乡镇进行督导检查，并召调度会议下发通报，对各单位得分情况予以通报。

二、加强人员培训，提高服务能力

我局严格按照工作方案要求，对辖区内妇科、产科主任及相关工作人员进行了集中培训，培训内容包括：艾滋病、梅毒、乙肝防治及相关政策、职业暴露防护；通过培训提高了从业人员的业务水平及服务能力，规范了相应的医疗行为，同时将基妇科及疾控中心相关科室工作人员共同培训和

学习。

三、加大宣传力度，积极开展自愿咨询检测工作 为增强我区广大群众对艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播认识，提高知晓率，我区通过印发宣传材料等方式，深入村民家中广泛宣传艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断知识，有利提高群众对艾滋病。梅毒和乙肝的知晓率。经统计，有 人接受了艾滋病咨询服务，孕期接受咨询率为，在 名住院分娩的产妇中，接受HIV、梅毒和乙肝检测的 人，艾滋病 人，梅毒 人，乙肝阳性 人，为新生儿接种乙肝免疫球蛋白 人。

四、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作成效

1、通过建立健全规章制度和组织机构，加大工作开展力度，全区预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播网络日益完善。

2、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播信息渠道进一步规范、畅通。

3、全区广大群众对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识得到进一步提高，自觉规避风险一时增强。

4、主动寻求预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播自愿咨询与检测的人员逐渐增多。

五、下一步工作计划

1、加强宣传，提高预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的知晓率，营造全社会共同参与和预防艾滋病。梅毒、和乙肝母婴传播工作的良好氛围。

2、要加强职业暴漏防护，做好医护人员的自我保护，切实加强人员培训。

3、进一步提高预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的咨询率和检测率。

〇一二年二月二日二

第四篇：乙肝知识汇总

乙肝知识汇总

乙肝患者享受和健康人一样的各项权利，包括求学，就业和参与公共活动等，社会也一直在呼吁关爱乙肝患者消除歧视。请不要戴着有色眼镜看待疾病，该吃吃，该喝喝，该玩玩，该闹闹，一．乙肝五项检查化验单

乙型肝炎五项检查内容包括：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体(抗-HBe)、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc），在医学上简称乙型肝炎两对半。通过抽取静脉血，经过检验获得结果。在老百姓眼里，是凡结果出现了红色“+”号，就认为身体出现了毛病，其实，这种想法是错误的。乙型肝炎五项检查，根据阳性表现，可以分为“大三阳”和“小三阳”。

乙肝五项指标的说明

乙肝五项正常检验结果：

乙肝表面抗原(HBsAg)-乙肝表面抗体(HBsAb)-乙肝e抗原(HBeAg)-乙肝e抗体(HBeAb)-乙肝核心杭体(HBcAb)-如果上述各项有阳性者，下面的表格将向您说明某些乙肝的得病情况。

1、俗称三大阳说明患者是慢性肝炎，有传染性.处于活动期。

2、急性乙肝感染阶段或是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。

3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长期持续此状态可转变为肝癌，4、既往感染过乙肝，现仍有免疫力，属于不典型恢复期。也可能为急性乙肝感柒期。

5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，少数人仍有传染性。

6、过去有乙肝感柒或现在正处于急性感染。

7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。

8、急性乙肝恢复期，以前惑染过乙肝。

9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带都传染性弱。

10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。

11、早期乙肝惑染或者慢性携带者，传染性强。

12、急性乙肝感染趋向恢复.或者为慢性携带者。

以上说明仅作参考，具体情况还需要请医生作具体分析。

其实即使感染乙肝病毒也不要紧张，据统计，表面抗原阳性的患者每年可有1%-2%的自然转阴率。如果肝功能有异常，则应及时到正规医院就诊，平时要注意适当休息，保持心情愉快，同时生活要有规律，高蛋白饮食、忌酒，并要定期复查肝功和乙肝五项检查。

二．乙肝的传播途径

1.母婴传播：

即由携带乙肝病毒的孕妇传染给自己的孩子。

2.性接触传播：

夫妻中一方带病毒时，可通过性生活传染给对方；性乱和卖淫嫖娼最易传播。

3.经血液传播：

输血、使用没消毒或消毒不彻底的注射器和针头、以及拨牙、穿耳、纹身、共用牙刷或剃须刀都可能造成乙肝传播。

乙肝不会由一般社交接触传播：如共用办公用品、一起游泳、拥抱握手、共用卫生间等。

三．乙肝的预防

1.遵守性道德、洁身自爱、不搞性乱；

2.不以任何方式吸毒；

3.不与他人共用剃须刀、牙刷等；

4.不接触未经严格检验的血液或血制品

5.注射时坚持“一人一针一管一用一消毒”；不使用消毒不严格的医疗器具进行诊疗；

6.接种乙肝疫苗： 对乙肝表面抗原(HBsAg),特别是乙肝表面抗原(HBsAg)及E抗原(HBeAb)双阳性母亲的新生儿，应使用高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG，≥100IU/ml，肌注)一针联合乙肝疫苗三针免疫接种。HBIG应在出生后12小时内与第一针乙肝疫苗同时注射，但注射部位要分开，严禁将HBIG与乙肝疫苗放在同一注射器内注射。阳性的孕妇当孩子出生后24小时内接种乙肝疫苗特别重要。新生儿或成人接种乙肝疫苗的程序是“016”，即：“0”：出生后24小时内的新生儿注射第一针；“1”：第一针注射后1个月注射第二针；“6”：第一针注射后6个月，即半岁时注射第三针。

四．乙型肝炎临床表现

急性乙型肝炎

起病较甲型肝炎缓慢。

（1）黄疸型 临床可分为黄疸前期、黄疸期与恢复期，整个病程2～4个月。多数在黄疸前期具有胃肠道症状，如厌油、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、乏力等，部分患者有低热或伴血清病样症状，如关节痛、荨麻疹、血管神经性水肿、皮疹等，较甲型肝炎常见。其病程进展和转归与甲型肝炎相似，但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎。

（2）无黄疸型 临床症状轻或无症状，大多数在查体或检查其他病时发现，有单项ALT升高，易转为慢性。

淤胆型

与甲型肝炎相同。表现为较长期的肝内梗阻性黄疸，而胃肠道症状较轻，肝脏肿大、肝内梗阻性黄疸的检查结果，持续数月。

慢性乙型肝炎

病程超过6个月。

（1）慢性迁延性肝炎（慢迁肝）临床症状轻，无黄疸或轻度黄疸、肝脏轻度肿大，脾脏一般触不到。肝功能损害轻，多项式表现为单项ALT波动、麝浊及血浆蛋白无明显异常，一般无肝外表现。

（2）慢性活动性肝炎（慢活肝）临床症状较重、持续或反复出现，体征明显，如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌，可有不同程度的黄疸。肝脏肿大、质地中等硬，多数脾肿大。肝功能损害显著，ALT持续或反复升高，麝浊明显异常，血浆球蛋白升高，A/G比例降低或倒置。部分患者有肝外表现，如关节炎、肾炎、干燥综合征及结节性动脉炎等。自身抗体检测如抗核抗体、抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体可阳性。也可见到无黄疸者及非典型者，虽然病史较短，症状轻，但具有慢性肝病体征及肝功能损害；或似慢性迁延性肝炎，但经肝组织病理检查证实为慢性活动性肝炎。

近年随着HBV-DNA前C基因突变的研究进展，现有的学者主张按HBeAg及抗-HBe情况将慢性乙型肝炎分为两种：①HBeAg阳性慢性肝炎（典型慢性乙型肝炎）由HBV野型株感染所致，其病程经过中有HBeAg阳性和抗-HBe阳性两个阶段。符合既往的看法，HBeAg阳性代表体内HBV复制活跃，血清中HBV-DNA阳性，肝功能损害且有肝组织的病理变化。当HBeAg转阴，抗-HBe转阳，代表HBV复制减弱或停止，血清中HBV-DNA转阴，肝功能恢复正常，肝组织病变改善。②抗-HBe阳性慢性肝炎（非典型慢性乙型肝炎）认为由HBV前C基因突变株感染所致。其血清中HBeAg阴性、抗-HBe阳性，体内HBV-DNA仍进行复制，肝脏显示进展的严重病变，易发展为重型肝炎.重型乙型肝炎

（1）急性重型肝炎（暴发性肝炎）起病似急性黄疸型肝炎，但有高度乏力显著消化道症状，如严重食欲不振，频繁恶心、呕吐、腹胀，于发病后10日内出现肝性脑病。多数于病后

3～5日首先出现兴奋、欣快、多语、性格行为反常，白天嗜睡夜间不眠，日夜倒错，视物不清，步履不稳等。定向力及计算力出现障碍，进一步发展为兴奋、狂躁尖声喊叫，病情严重者可表现为脑水肿而致颅压增高症，如血压增高，球结膜水肿，甚至两侧瞳孔不等大，出现脑疝，因此预防和积极治疗脑水肿，防止脑疝，对抢救患者有重要意义。黄疸出现后迅速加深，肝浊音区缩小及明显出血倾向。一般无腹水或晚期出现，常于3内死于脑疝、出血等并发症。

（2）亚急性重型肝炎 起病与一般急性黄疸型肝炎相同，于发病后10日以后病情加重，表现为高度乏力、腹胀、不思饮食、黄疸逐日加深，明显出血倾向为特点。至后期出现肝肾综合征和肝性脑病。病程为数周至数月。本型易发展为坏死后性肝硬化。也可有起病后以肝性脑病为首发症状，只是病史超过期10日，其他均似急性重型肝炎。

（4）无症状HBsAg携带者 大多数无症状，于体检时发现HBsAg阳性，肝功能正常或部分有单项ALT升高。体征较少。

老年病毒性肝炎的临床特点为起病较缓慢，自觉症状轻与病情严重程度不一致。恢复慢，易慢性化，以重型肝炎及慢活肝发病率较高，其中以亚急性及慢性重型肝炎较多见。

五．症状

1、全身症状

肝脏会影响人体全身，因肝功能受损，乙肝患者常感到乏力、体力不支，下肢或全身水肿，容易疲劳，打不起精神，失眠、多梦等乙肝症状。少数人还会有类似感冒的乙肝症状。

2、消化道症状

肝脏是人体重要的消化器官，乙肝患者因胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等明显的乙肝症状。

3、黄疸

肝脏是胆红素代谢的中枢，乙肝患者血液中胆红素浓度增高，会出现黄疸，皮肤小便发黄，小便呈浓茶色等乙肝症状。

4、肝区疼痛

肝脏一般不会感觉疼痛，但肝表面的肝包膜上有痛觉神经分布，当乙肝恶化时，乙肝患者右上腹、右季肋部不适、隐痛等乙肝症状。

5、肝脾肿大

乙肝患者由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，常有肝脏肿大等乙肝症状。

6、手掌表现

不少乙肝患者会出现肝掌等乙肝症状。乙肝患者的手掌表面会充血性发红，两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感等乙肝症状。推荐阅读：手掌发红是乙肝症状吗

7、皮肤表现

不少慢性肝炎患者特别是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调形成的乙肝症状。同时，乙肝患者皮肤上还会出现蜘蛛痣等乙肝症状。

六．鉴别

1.药物性肝炎

特点为：①既往有用药史，已知有多种药物可引起不同程度肝损害，如异烟肼、利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表现；长期服用双醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝；氯丙嗪、甲基睾丸素、砷、锑剂、酮康唑等可致淤胆型肝炎；②临床症状轻，单项ALT升高，嗜酸性粒细胞增高；③停药后症状逐渐好ALT恢复正常。

2.胆石症

既往有胆绞痛史，高热寒战、右上腹痛、莫非征（Murphy征）阳性，白细胞增高，中性粒细胞增高。

3.原发性胆法性肝硬化

特点为①中年女性多见；②黄疸持续显著，皮肤瘙痒，常有黄色瘤，肝脾肿大明显，ALP显著升高，大多数抗线粒体抗体阳性；③肝功能损害较轻；④乙肝标志物阴性。

4.肝豆状核变性（Wilson病）

常有家族史，多表现有肢体粗大震颤，肌张力增高，眼角膜边缘有棕绿色色素环（K-F环），血铜和血浆铜蓝蛋白降低，尿铜增高，而慢活肝血铜和铜蓝蛋白明显升高。

5.妊娠期急性脂肪肝

多发生于妊娠后期。临床特点有：①发病初期有急性剧烈上腹痛，淀粉酶增高，似急性胰腺炎；②虽有黄疸很重，血清直接胆红素增高，但尿胆红素常阴性。国内报告此种现象也可见于急性重型肝炎，供参考；③常于肝功能衰竭出现前即有严重出血及肾功能损害，ALT升高，但麝浊常正常；④B型超声检查为脂肪肝波形，以助早期诊断，确诊靠病理检查。病理特点为肝小叶至中带细胞增大，胞浆中充满脂肪空泡，无大块肝细胞坏死。

6.肝外梗阻性黄疸

如胰腺癌、总胆管癌、慢性胰腺炎等需鉴别。

七．治疗措施

应根据临床类型、病原学的不同型别采取不同的治疗措施。总的原则是：以适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。用药要掌握宜简不宜繁。

急性肝炎的治疗

早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院。经1～3个月休息，逐步恢复工作。

饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。如进食少或有呕吐者，应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g、肝太乐400mg、普通胰岛素8～16U，静脉滴注，每日1次。也可加入能量合剂及10%氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减；湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减；肝气郁结者用逍遥散；脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

慢性肝炎的治疗

主要包括抗病毒复制、提高机体免疫功能、保护肝细胞、促进肝细胞再生以及中医药治疗、基础治疗及心理治疗等综合治疗。因病情易反复和HBV复制指标持续阳性，可按情况选用下列方法：

1.抗病毒治疗

对慢性HBV感染，病毒复制指标持续阳性者，抗病毒治疗是一项重要措施。目前抗病毒药物，效果都不十分满意。应用后可暂时抑制HBV复制，停药后这种抑制作用消失，使原被抑制的指标又回复到原水平。有些药物作用较慢，需较长时间才能看到效果。由于抗病毒药物的疗效有限，且仅当病毒复制活跃时才能显效，故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于联合用药，以提高疗效。

（1）干扰素（Interferons，IFN）是目前公认的对HBV复制有一定作用的药物。其作用机制为：①阻断病毒繁殖和复制，主要通过抗病毒蛋白（AVP），导致mRNA裂解，阻止HBV复制；②诱导受感染肝细胞膜Ⅰ类MHC抗原表达。促进Tc细胞的识别和杀伤效应。目前临床主要采用基因工程干扰素，包括干扰素α-1b、α-2a、α-2b。①重组干扰素α-2b（干扰能，Intron A）：每次300万U，肌肉注射，每日1次连用1周后改为隔日1次，疗程3～6月。HBeAg及HBV-DNA转阴率可达30～70%，抑制HBV复制效果肯定。但绝大多数仍HBeAg持续阳性，可能与HBV-DNA整合有关。②α1型基因工程干扰素（干扰灵）：每次200万～600万U，肌肉注射，每日1次，疗程2个月，近期HBeAg转阴率55%。

干扰素的疗效，各家报告不一，HBeAg阴转率一般在40%～50%。为了提高疗效，有用皮质激素撤除后再用干扰素，但需注意病情较重的慢活肝忌用，否则可使病情恶化。对认为 由前C基因突变的HBV感染者，即抗-HBe阳性、HBV-DNA阳性的慢性肝炎，采用大剂量干扰素，疗效不理想。β及γ干扰素对HBV复制疗效不如α-IFN。

影响干扰素疗效的因素：①慢活肝优于慢迁肝；②女性较男性疗效好；③ALT增高者疗效优于ALT正常者；④HBsAg、HBeAg、HBV-DNA效价低者疗效较好；⑤未用过抗病毒药物和免疫抑制剂者疗效较用过无效者好；⑥剂量与疗程，大剂量与长疗程者似较好。

副作用与疗程长短、剂量大小有关。最常见是“流感样症候群”，表现为畏寒、发热、头痛、全身酸痛、乏力等。但继续应用或减量后常逐渐减轻。多为一过性发热，常见于首剂，未发现和疗效的关系。也可引起白细胞减少、血小板减少等，停药后常自然恢复，不能影响治疗。目前多认为与其他抗病毒药或免疫调节药联用、可能提高疗效。

（2）口服抗病毒药物：

口服抗病毒药物以拉米夫定为代表，在中国上市10年，积累了丰富的经验。拉米夫定著名的4006研究证实服用拉米夫定3年可使肝癌，肝硬化的发生减少50%。由于乙肝的治疗目的是最大限度的减少疾病进展，所以要长期坚持抗病毒治疗，目前在选择乙肝治疗的口服抗病毒药物时专家推荐三少原则：

1）选择有临床数据能延缓疾病进展的药物（即能减少肝硬化肝癌的发生）

2）选择安全性好的药物

3）选择花费少的药物

应综合考虑以上三个因素,选择能够同时符合以上三条原则的药物

2.免疫调节药 目的在于提高抗病毒免疫。

（1）胸腺肽：通过影响cAMP而增强T细胞活性。用法为每日10～20mg，肌肉注射或静脉滴注，疗程2～3月。

（2）白细胞介素2(IL-2)能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素。用法为每日1000～2000U，肌肉注射，每日1次，疗程28～56日。部分患者HBeAg转阴。

（3）淋巴因子激活性杀伤细胞（(Lymphokine-activited Killer Cell，简称LAK细胞），系用淋巴因子（如IL-2和γ-IFN）刺激其前体细胞而得。国内报告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA转阴。

3.保护肝细胞药物

（1）益肝灵 由水飞蓟草种子提取的黄体甙，可稳定肝细胞膜，促进肝细胞再生。用法为每次2片、每日3次，疗程3月。

（2）强力宁 自甘草中提取的甘草甜素，对四氯化碳中毒性肝损害有效，对肝炎治疗，以降酶作用较好，停药后有反跳。现有同类产品甘利欣注射液，经研究降酶效果优于强力宁。用法为150mg加入10%葡萄糖液静脉滴注，每日1次，疗程1～2月，注意对心、肾功能衰竭、严重低血钾、高血钠症禁用。孕妇及婴幼儿不宜用。

（3）齐墩果酸片：用法为80mg，每日3次服用，疗程3月。联苯双酯，用法为15～25mg，每日3次服用，转氨酶正常后减量维持，疗程6月。均有降酶作用。

重型肝炎的治疗

及早发现、及早治疗有再恢复的可能，但相当数量的病人预后不良。病人应绝对卧床，避免并去除诱发肝昏迷的诱因，预防和控制感染，及时救治出血，加强对症支持疗法。有条件者应考虑肝脏移植手术。

无症状HBsAg携带者的治疗

凡有HBV复制指标阳性者，适用抗病毒药物治疗，首选α-IFN。

总之，乙型肝炎抗病毒治疗，经药物研究指出，其关键在于药物能否抑制HBV的超螺旋共价闭合环形DNA(ccc DNA)，而现有抗病毒药对肝细胞核中病毒cccDNA无作用，故停药后cccDNA重新工为病毒复制中转录的模板，病毒复制。近来肝炎的生物靶向治疗有报道，反义核糖核酸可封闭病毒复制的关键编码基因，这种基因水平的靶向治疗可能给乙肝治疗带来新的希望。所以乙肝治疗还需注重对症支持疗法，中西药物综合治疗。小三阳也就是说乙肝病毒携带者是不存在传染性的。

八．并发症

肝原性糖尿病

临床表现与Ⅱ型糖尿病相似，不同点为肝原性糖尿病空腹时胰岛素明显增高而C肽正常。服糖后胰岛素明显升高而C太峰值仍较正常稍低。是因为肝脏对胰岛素灭活能力减低，促使胰岛素升高；另外胰高糖素在肝脏灭活减少，加以肝细胞上胰岛素受体减少，对胰岛素产生抗力，因而虽胰岛素升高而血糖仍高；同时C肽受肝脏影响少，故C肽不高，提示β细胞的分泌功能无明显异常。为与Ⅱ型糖尿病鉴别，可用胰岛素释放试验和C肽释放试验。

脂肪肝

机制尚不清，特点为一般情况良好，单项ALT轻、中度升高，血脂增高，B型超声检查可见脂肪肝波形，确诊根据肝活检病理检查。

肝硬化

慢性肝炎发展为肝硬化，是肝纤维化的结果。发生机制尚未完全阐明。尚见于亚急性、慢性重型肝炎及隐匿起病的无症状HBsAg携带者。

肝癌

HBV、HCV感染与之发病关系密切。以慢活肝、肝硬化发生肝癌者多见。也可见于慢性HBV感染未经肝硬化阶段发展为肝癌。其发生机制目前认为与HBV-DNA整合有关，尤其是X基因整合。HBxAg反式激活原癌基因起着重要作用。此外黄曲霉素等致癌物质有一定协同作用。

肝性脑病

肝性脑病，又称肝昏迷，或肝脑综合征，是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现，也是肝癌常见的死亡原因之一，约导致30%左右的患者死亡。

九．饮食保健与治疗食疗

饮食禁忌

1、忌辛辣 辛辣食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，消化功能减弱。故应避免食用辛辣之品。

2、忌饮酒 酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。

3、忌食加工食品 少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂，对肝脏或多或少都有毒性。

4、忌乱用补品 膳食平衡是保持身体健康的基本条件，如滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。

5、忌过多食用蛋白饮食 对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。

6、忌高铜饮食 肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡，而铜易于在肝脏内积聚。研究表明，肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍，患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出，肝脏内存铜过多，可导致肝细胞坏死，同时，体内铜过多，可引起肾功能不全。故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。

护理措施

错误一：道听途说，自作主张

有些乙肝患者道听途说、偏听偏信，只相信别人的治疗经验，听到别人说这种药好就用这种药，听说这种药不好就排斥这种药。其实，药物的效应和毒副作用往往是因人而异的，而有些患者意识不到这点，道听途说或断章取义，选来选去，总是选不到自己称心的药。所以，建议患者在资深医生的指导下，按疗程服药，定期复查、复诊。

错误二：心理负担过重

慢性乙肝患者终究有人发展为肝硬化、肝癌等。这种现象使许多患者忧心忡忡，情绪低落。其实，慢性乙肝罹患肝癌只是少数。对于发展为肝癌的可能性要有正确的认识。既要看到乙肝与肝癌的相关性，又要看到这种比例不是很高的现实。肝炎的发展很大程度上取决于个人的免疫状态，而免疫状态又与个人情绪密切相关。心理负担过重只会影响预后，对病情毫无益处。所以，对于乙肝患者来说，乐观地面对现实、积极地配合医生治疗才是明智的做法。

错误三：盲目忌口

民间向来就有患病要忌口的说法，不少人道听途说，轻信乙肝患者不能吃鸡肉、羊肉、鱼肉等。不少乙肝患者列出长长一条“忌食”单。结果这也不吃，那也不吃，胡乱忌口，这样他们无法得到营养，几年下来，抵抗力下降，不利于疾病的康复。还有些患者为了治疗肝病，天天“进补”，结果出现严重的脂肪肝。这些都是不正确的观念带来的不良后果。

实际上，乙肝患者的饮食没有太多的特殊要求，基本原则是综合营养，水果、蔬菜、肉类、豆制品都需要，但要尽量少吃辛辣刺激和油炸的食品。

十．日常调养

乙肝患者妊娠期如何调养已成为人们比较关心的问题了。因为妊娠期的女性每天所需要的热量供给要比正常食物孕妇多，对蛋白质。维生素、钙、铁、等营养的需求量会大大增加，一旦患者在孕期出现营养不良，就会影响肝脏的正常功能，使其抗病能力减弱。妊娠期女性患者需要进行必要的营养治疗，应根据患者肝炎的病理改变，体征，临床特点。以及患者的生理要求制定的调补措施。为了促进患者肝组织的修复与再生，同时也为了使胎儿获得充足的热量个营养，乙肝患者应该在饮食调养上注意以下问题。

一、选择清淡容易消化的食物：这是乙肝患者妊娠期如何调养的关键

肝病专家指出，乙肝患者妊娠期应该选择高热量、高蛋白、含有维生素的清淡易消化的食物，同时也应该在日常饮食中多搭配医学还有钙，铁的食物，不宜饮酒，吃辛辣的食物，或者难以下消化的食物。

二、控制好饮食总热量：乙肝患者妊娠期如何调养不可缺少的

妊娠合并肝炎患者在饮食中应该确保每天的总热量在2500-2600千卡之间，一般来说，乙肝患者每天应该供足蛋白质的需求，如果患者出现血氨升高的情况，发生了肝昏迷的前期症状，就应该及时限制或者停止蛋白质的供给，特别是动物蛋白质。

三、应该适当的摄入维生素和充足的微量元素

妊娠期乙肝患者必须摄入足量的维生素，因为妊娠期的患者需要大量的维生素维持其正常的生理功能，胎儿的正常发育也需要大量的维生素，此外，维生素也的摄入还有助于预防胎儿出现畸形，患者可多食用一些瘦肉，动物的肝脏等。

十一。保肝的食物有哪些

1、海鲜类，能增强免疫功能，修复破坏的组织细胞、不受病毒侵犯。

2、大豆及豆制品，含有丰富的蛋白质、钙、铁、磷、维生素B、中等量脂肪及少量碳水化合物对肝脏修复非常有益。

4、含钾丰富的食物，海带、米糠及麦麸、杏仁果、澄、葡萄干、香蕉、李子、瓜子。

5、肝、瘦肉、鱼虾、鸡鸭、蛋类等高蛋白、适量脂肪的饮食。

6、新鲜的蔬菜、水果及金针菜、大枣、芝麻、山楂等，绿茶对肝脏有好处。

7、西瓜--有清热解毒、除烦止渴、利尿降压之用，富含大量糖、维生素及蛋白酶等

8、如果是虚证、寒症引起的肝脏不适，保肝护肝时应该多吃牛肉、猪肉、鱼肉、大蒜、韭菜、红萝卜、刀豆、黄豆、油菜、香菜、龙眼肉、黑枣和核桃。

9、如果是热证、实症引起的肝脏不适，保肝护肝时应该多吃水鸭肉、兔肉、鳖肉、牡蛎、冬瓜、茄子、苦瓜、黄瓜、竹笋、菠菜、白菜、豆芽、芹菜、苋菜、紫菜、西瓜、梨、柚子、柿子和绿豆。

10、如果是一般原因引起的肝脏不适，保肝护肝时应该多吃鲫鱼、鲤鱼、墨鱼、禽蛋类、牛奶、黑豆、四季豆、丝瓜、木瓜、百合、莲子、大枣、马铃薯、花菜、黄花菜、葡萄、杏仁、桃子和无花果。

十一。乙肝严重吗

肝病专家表示，乙肝是一种传染性疾病，而且传染性也很强。至于乙肝严重吗这个问题需要根据肝功检查、乙肝病毒DNA检查以及B超检查等的综合检查结果来判断是不是严重。如果乙肝患者的肝功异常，乙肝病毒DNA阳性，B超检查显示肝脏有轻微的纤维化的病变，那此时的病情就相对严重了需要马上进行治疗，控制病情的进一步恶化。如果肝功是正常的，而且乙肝病毒DNA检查是阴性，则说明病情不严重，暂时不需要治疗，只需要定期检查肝功。

十二。乙肝患者能活多久

乙肝患者能活多久与受感染时间有很大的关系

对于成年人来说不易受到乙肝病毒感染，但是一旦感染乙肝后治疗比较困难。由于成年人免疫系统完善，大多数被感染者出现急性乙肝的症状，经过治疗90%以上的患者可以完全治愈，只有不到10%的人转变为慢性乙肝或乙肝病毒携带者，如果不能正确有效的治疗也最容易导致肝硬化和肝癌。直接可以致命。

乙肝患者能活多久与接受的治疗有很大的关系

很多慢性乙肝患者或乙肝病毒携带者的肝脏都伴随或轻或重的肝纤维化.年龄越大的患者肝纤维化往往越明显。如果不加以防治，很可能会形成肝硬化甚至肝癌。但是有一部分甚至部分患者消极悲观，经常处在绝望中，而不加以治疗，这些都严重影响到乙肝患者能活多久，大大缩短了乙肝患者的寿命。

十三。乙肝患者不能从事什么职业

2011年02月17日卫生部发文《卫生部政务公开办公室关于已核准的乙肝表面抗原携带者不得从事的职业的说明》

2010年2月10日，人力资源和社会保障部、教育部、卫生部联合发布《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》（以下简称《通知》），规定“因职业特殊确需在入学、就业体检时检测乙肝项目的，应由行业主管部门向卫生部提出研究报告和书面申请，经卫生部核准后方可开展相关检测。经核准的乙肝表面抗原携带者不得从事的职业，由卫生部向社会公布。军队、武警、公安特警的体检工作按照有关规定执行。” 目前，经卫生部核准的乙肝表面抗原携带者不得从事的职业和可以开展相关检测的行业有：

1.根据人力资源和社会保障部发布的《公务员体检特殊标准（试行）》，“乙肝病原携带者，特警职位，不合格。”

2.根据《卫生部关于民航空勤人员体检鉴定乙肝检测调整意见的复函》要求，民航招收飞行学生体检鉴定乙肝项目检测，可以保留体检鉴定乙肝项目检测。

3.血站从事采血、血液成分制备、供血等业务工作的员工。根据《卫生部关于修订<血站质量管理规范>“8·4”条的通知》(卫医政发〔2010〕69号)要求，血站应“建立员工健康档案。对从事采血、血液成分制备、供血等业务工作的员工，应当每年进行一次经血传播病原体感染情况的检测。对乙型肝炎病毒表面抗体阴性者，征求本人意见后，应当免费进行乙型肝炎病毒疫苗接种。”（卫生部政务公开办公室2011年2月17日发布）

十四。没有了，呵呵

第五篇：以问题为主的启发式教学

以问题为主的启发式教学

摘要：启发式教学是是教师根据学习过程的基本规律，引导学生积极、主动、自觉地掌握知识的教学方式。它是一种具体的教学方法，而是所有教学方法的指导思想。启发式教学的本意在于调动学生积极的思维活动，培养学生学习的自觉性和独立思考、创造性思维的能力。数学教学中的启发式教学，目的在于使学生动脑思考问题和解决问题，使他们具有获得知识技能的强烈要求和独立发展自己意识的迫切愿望，这是启发式教学的前提，也是启发式教学的结果。

关键词：启发式教学，实际问题，数学应用，学习兴趣。

数学教育是学校教育的重要组成部分，在培养创新型人才中起着特殊的作用。教师教学的终极目标是培养学生成为一个独立、自主、高效的学习者，学生离开学校后能继续学习，保持可持续发展。由此看来，培养学生的学习能力就显得非常重要。启发式教学是通过教师的精心准备，结合学生的实际情况，因势利导，让学生在老师的诱导下，通过师生双边活动逐步获取知识的教学方式。那么，数学教学中应如何培养学习能力？如何进行有效开展启发式教学呢？如何设计数学问题呢？

一、导入问题化，启发教学，激发学生兴趣。

学生学习需要一定的情境，真实的问题情境是学习发生的土壤，良好的师生关系是学生得以顺利学习的必然条件。教师采取有效的知识呈现方式，激起学生的学习渴望，对学习内容可以产生很大兴趣。

1、预设启发情境。只有知识融于情境中才能显示出活力与美感。知识产生的时候是鲜活而生动的，而表征知识的符号是抽象而枯燥的。在学生学习知识的时候，教师需要引导学生透过抽象的文字符号，将知识的内涵生动的再现出来。让知识回归到它产生的情景中去知识才会鲜活起来，把具体的事物与抽象的文字符号结合在一起，让学生真正理解知识的意义，这样的学习才是真正有意义的学习。

2、捕捉启发时机。在授课过程中，随着学生思维的开动，课堂气氛会不断活跃，这时，老师要善于抓住学生在学习过程中遇到的疑问进行启发。

例如：我在回忆三角形全等时，得出三条边对应相等的两个三角形全等，这时就有学生提出，那三个角对应相等的两个三角形也全等吗？我首先对这名学生积极思考问题的表现进行表扬，然后拿出教学用的一副三角板，让学生也拿出他们用的一副小三角板，进行互相比较，结果发现这两副三角板的对应角确实相等但它们显然不全等。在解决了学生的疑问后，我同时告诉大家，这样两个三角形在数学上称为相似三角形，这是我们今天要学习的内容。

二、知识生活化，应用数学，带着问题活动。

赞可夫曾经说过：“未经人的积极情感强化加温的知识，将使人感到冷漠。”只有激情和真情才会在师生中产生一种相互感染的效应，从而激发学生学习的热情，唤起学生求知的兴趣，诱起学生渴望学习知识的欲望。“兴趣是最好的老师”。在我们日常的生活中，到处充满着数学，教师在教学中要善于从学生的生活中抽象出数学问题。因此在平时的教学活动中，我十分注重从现实生活中引入数学知识，使数学知识生活化，让学生带着生活问题进入课堂，使他们觉得所学习的知识是和实际生活息息相关的，是生活中急待解决的问题。

1、结合生活实际，合理组织教材，提高学生用数学思想来看待实际问题的能力。

数学教育是要学生获得作为一个公民所必须的基本数学知识和技能，为学生终身可持续发展打好基础，必须开放小教室，把生活中的鲜活题材引入学习数学的大课堂。因此，教师在教学中要联系生活实际，吸收并引进与现代生活，科技等密切相关的具有时代性、地方性的数学信息资料来处理教材，整理教材，重组教材内容。

例如：在讲合并同类项时，一些教师只知结合教材，判断课后哪些是同类项，哪些不是，再怎么样合并同类项。实际上，我们在讲完同类项知识时，可这样提问启发：生活中大家看到哪些地方存在同类项情形？教师再提这样的问题：50人与30元为什么不能加在一起？50元与30元为什么能够相加？通过这一系列的讨论、交流，学生能更直观地理解同类项的知识，并且对数学也逐渐有兴趣了。这样就把教材中缺少生活气息的题材改编成了学生感兴趣的、活生生的题目，使学生积极主动地投入学习生活中，让学生发现数学就在自己身边，从而提高学生用数学思想来看待实际问题的能力。

2、灵活处理教材，使例题生活化，易学易懂。

荷兰数学教育家汉斯·弗赖登塔尔认为：“数学来源于现实，存在于现实，并且应用于现实，教学过程应该是帮助学生把现实问题转化为数学问题的过程。”因此，在教学过程中，教师应该充分利用学生的认知规律、已有的生活经验和学生的实际，转变“教教材”和“以教材为本”的旧观念，教材必须从属于、服务于学生学习的需要，在应用教材时，要灵活处理教材，根据实际需要对原教材进行优化组合。现行教材中，往往出现题目老化，数据过时，离学生的生活实际较为遥远的情况，如：加工零件、修路等方面的知识，与信息技术发展迅猛的今天相比，教材的更新显然不能适应新形式的要求。

教师不应该拘泥于教材，可以根据教学的需要对教材进行精加工。“精心设计问题情境，激发学生的求知欲，诱导学生积极讨论分析问题，从中获得对数学学习的积极体验。”如在“有理数的加法与减法”一章教学中，我是这样设计的，甲、乙2队进行足球比赛。如果甲队在主场以4：1赢了3球，在客场以1：3输了2球，那么2场累计甲队净胜1球。若我们规定赢球数为“正”，输球数为“负”，你能把上述过程用算式表示出来吗？然后再写净胜球数和相应的算式。分析归纳：赢了再赢，则赢得更多，如3+2=5；输了再输，则输得更多，如（-3）+（-2）=-5，即两个正数相加和为正数，两个负数相加和为负数，并把绝对值相加；赢得多，输得少，如3+（-2）=1或赢得少，输得多，如（-3）+2=-1，即当两个加数符号不同时，和的符号取绝对值较大的加数的符号，并且用较大加数的绝对值减去较小加数的绝对值；其中一场是平局，如（-3）+0=-3或3+0=3，即任何数与0相加仍得任何数；两场输赢的球数一样多，如（-3）+3=0，即互为相反数的两个加数和为0。其实就是先确定和的符号，再计算和的绝对值，然后归纳出其法则。这样的教学设计，使一个教学过程以一个问题为中心，不断分析、不断解决，将学生对教学内容的认识寓于分析问题、解决问题之中。

三、训练多样化，一题多变，培养创新能力

1、游戏中学习知识，突破难点，培养合作精神，激发学习热情。

为了训练学生的互动，在读完多项式升降幂排列后，完成游戏：将事先多项式中的每一项写在一块硬纸板上，抽几名学生上讲台一人一张面向其余同学，再抽一名学生上来指挥，使他们手中的单项式组成这个多项式，按某字母升幂排列，这样做，学生兴趣浓，交换某些项时，符号也随之交换，因为符号是学生易错的地方，再抽一名学生把这个结果记在黑板上面，老师评价。然后再抽一组同学按此游戏方式完成降幂排列。这样在游戏中学习了知识，也突破了学习的难点，训练了学生的胆识，组织能力。

2、变式训练，将知识延伸并拓展，发散学生的思维。

在提高课堂教学效益的课改背景下，题海战术已经被广大教师摒弃，因此变式训练的功用显得十分突出。变式训练就是多角度、多思路地从不同的方面改变基本概念、原理、与规则的应用情境，让学生理解其最本质的东西。它是基于学生熟悉问题的背景，是对问题的现象和本质的延伸与拓展，是师生共同探索实施研究性学习的重要方法与途径，可以使问题的解决层次化、灵活化、巧妙化、多样化。因此变式训练有利于优化学生思维品质，促进发散性思维的发展，有利于培养学生发现问题和解决问题的素质提高，有利于培养学生灵活转换、举一反三的创新意识和应变能力。

如图7，已知圆柱的底面半径为6cm，高为10cm（A、B两点分别是圆柱最大矩形截面两角上的点）,蚂蚁从A点爬到B点的最短路程是多少？

学生沿过点A的一条母线剪开得到侧面展开图（如图8）后，容易求出最短路程就是圆柱侧面展开图中线段AB的长度，待学生完全理解后，教师将习题进行变式，提出下列问题：

(1)探究解决问题的途径时为什么要将圆柱展开？

(2)如果半径和高均为6cm，最短路程又是多少？

(3)如果将点B移到点A的正上方（如图9），最短路线是哪一条？

(4)如果从点A绕圆柱表面一周建一悬梯到达点B，则悬梯的最短长度是多少？

(5)在(4)中，为了减小坡度，点A需绕圆柱两周到达点B，则悬梯的最短长度又是多少？

这样不断变换题目的条件，使问题层递拔高，学生要想正确解答出来，必然进行合理的分类比较、正确地空间想象以及具备较强的分析综合能力。问题（4）、（5）虽然较难，但问题（4）可仿照原题的思路解出，而问题（5）可以将其转化为问题（4）来解决。

四、数学应用化，适应社会，享受学习乐趣。

面向全体的数学教育应当是学生未来需要的，是具有现实背景的，具有趣味性和富于挑战性的。数学教学的内容应当是源于学生的生活，适应未来社会需要和学生进一步发展需要的，应当摒弃那些脱离实际，枯燥无味的内容，因而强化学生对数学的认识和应用，切实提高学生分析问题和解决问题的能力。

1、开展实践活动，体会生活中的数学。

为了在学生学习数学知识的同时，初步接触和逐渐掌握数学思想，不断增强数学意识，就必须在数学教学过程中加强实践活动，使学生有更多的机会接触生活和生产实践中的数学问题，认识现实中的问题和数学问题之间的联系与区别。

例如相似是生活中常见的现象，日常生活中到处存在着相似的例子，相似图形的性质在实际中应用也很多，直接应用相似三角形判定和性质来解决生活中不能直接测量物体长度的问题（测量金字塔高度问题、测量河宽问题、盲区问题）。在教学中，要通过这些知识的教学，帮助学生从实际生活中发现数学问题、运用所学知识解决实际问题。另外，还可以选择一些实际问题，引导学生加以解决，提高他们应用知识解决问题的能力。

例如在教学利息和利率时，可以让学生模拟储蓄、取钱。然后就让他们带着问题去预习新课。这样学生培养养成有意识的用数学的观点去认识周围事物的习惯，并自觉把所学习的知识与现实中的事物建立联系。

2、数学应用在其它学科之中，认识学习数学的重要作用。

数学是一种文化，这种文化应该和其他各种文化是相互融合的。基础教育课程改革的重要思想正是加强学科之间的整合，不同的学科可以相互沟通、相互渗透、相互补充、相互汲取。因此，我将其它学科与数学结合起来。设计一些综合性的实践活动作业，让学生在实践中将所学知识融会贯通，合理运用。

艺术课参与教学，使数学课堂更精彩。著名画家达·芬奇的名画《蒙娜丽莎》，与黄金分割、黄金比联系在一起。让学生在赞叹《蒙娜丽莎》之美的同时，深深感到这美却来之数学，从而激发了学生学习数学的兴趣。密切联系方差等知识决定射击选手谁参加比赛。物理中的电功率问题、压力、压强、速度问题、密度问题和杠杆问题，与反比例函数结合起来。化学中溶液配制问题也是数学问题。真的可以说，在数学中，科学身影无处不在。从以上来看，学科综合不仅开辟了数学新空间，激发了学生学习兴趣，还拉近了数学与生活的距离。数学与其他学科综合是大势所趋，是《初中数学课程标准》的要求。

总而言之，要培养学生创新能力必须积极创造条件，努力培养学生主体意识，在课堂上要创设生动有趣的情境来启发诱导，在课外要积极运用数学知识解决实际问题，激发学生强烈的求知欲，让学生亲自探索、发现、解决问题，成为“自主而主动的思想家”，享受创造的乐趣，获得成功的喜悦，真正成为学习的主人。