乙肝两对半结果模式及其意义（共5篇）

第一篇：乙肝两对半结果模式及其意义

乙肝两对半结果模式及其意义

1)2)3)4)5)6)7)8)9)10)11)12)13)14)15)16)17)18)19)20)21)22)23)1，3，5

急性、慢性活动性，有传染性 1，4，5

恢复期，弱传染性 4，5

恢复期，弱传染性

1，5

急性，慢性SAg携带者 5

急性窗口期，既往感染过 2，4，5

康复期

2，5

既往感染过，仍有免疫力 2

康复期，主动被动免疫者 1

急性早期，慢性Sag携带者 1，3

早期感染，传染性强

1，4

恢复期，慢性Sag携带者易转阴 1，3，4，5急性感染趋于恢复，慢性携带者

1，2

不同亚型HBV2次感染，亚型临床型HBV 1，2，3，5不同HBSAg亚型感染，感染早期 1，2，4，5感染早期 1，2，5

感染早期

非典型急性感染，提示NANB型肝炎 3，5

非典型急性感染，提示NANB型肝炎 2，3

非典型感染 2，3，5

非典型感染 3，4，5

急性感染中期

HBV感染恢复期 2，4

HBV感染恢复期

错误的组合模式

1)2)3)4)5)6)7)8)

3，4

2，3，4 2，3，4，5 1，3，4 1，2，3，4，5 1，2，3 1，2，4 1，2，3，4 2009年公务员工作总结

来源：（58.com）发布时间：2010-01-06 我叫***，XX年XX月XX日出生，原籍*****，XX年10月入党，XX年6月毕业于*****，获学士学位。XX年参加浙江省公务员考试，被录用为乡镇公务员，试用期一年，工作单位**乡人民政府，XX年9月正式到任，现任职务乡党政办副主任、文书、公安员。

一年来，我热衷于本职工作，严格要求自己，摆正工作位置，时刻保持“谦虚”、“谨慎”、“律己”的态度，在领导的关心栽培和同事们的帮助支持下，始终勤奋学习、积极进取，努力提高自我，始终勤奋工作，认真完成任务，履行好岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和群众的肯定。现将一年来的学习、工作情况简要总结如下：

一、严于律己，自觉加强党性锻炼，政治思想觉悟得到提高。

一年来，始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论，坚持正确的世界观、人生观、价值观，并用以指导自己的学习、工作和生活实践。热爱祖国、热爱党、热爱社会主义，坚定********信念，与党组织保持高度一致。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，任劳任怨，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。

二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质。

作为一名刚踏入社会的大学毕业生，我清醒地看到人生舞台已发生转变，自己又缺乏工作经验，所以只有不断加强学习，积累充实自我，才能锻炼好为人民服务的本领。这一年来，始终坚持一边工作一边学习，不断提高了自身综合素质水平。

一是认真学习“三个代表”重要思想，深刻领会其科学内涵，认真学习党的十六大报告及十六届三中、四中全会精神。尤其是在今年七月开始的第二批保持共产党员先进性教育活动中，认真系统地学习了党的基本知识和各种理论著作，进一步夯实了理论基础，提高了党性认识和思想道德素质。

二是认真学习业务知识，始终保持虚心好学的态度对待业务知识的学习。一年来，在指导老师潘乡长的带领下，走村入户，参加村民代表会议、座谈会等各种会议，到生产、建筑实地考察，学习了许多农村工作方法，更是直接与群众直接接触，真正做到深入到群众中去。平时，多看、多问、多想，主动向领导、向群众请教问题，机关学习会、各种工作会议都是我学习的好机会。此外，认真参加各类培训，一年来参加了公务员初任培训、禁毒尿检培训、电子政务培训，均以优异的成绩通过考核，熟练掌握了业务技能。业务知识的学习使我在工作上迅速成长起来。

三是认真学习法律知识。作为文书负责办理各种证明，另外作为公安员，更是直接涉及到许多法律法规的运用问题。结合自己的工作实际特点，利用业余时间，自觉加强了对法律法规知识的学习，比如计划生育、婚姻家庭、出入境管理、户籍管理、治安管理、禁毒工作细则等法律法规的学习。进一步增强了法律意识和法律观念。

三、努力工作，认真完成工作任务。

一年来，我始终坚持严格要求自己，勤奋努力，时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，努力作好本职工作。由于我乡工作人员很少，尤其是原先负责党政办及综治办的一位同志调走后，我的工作任务更重，现在的工作主要有两大块，一是党政办工作，一是综治办工作，另外还兼职安全监督员、食品质量监督员、“千百”办成员等职务。一年的工作尽职尽责、任劳任怨，努力做好服务工作，当好参谋助手：

（一）党政办工作。可以说办公室工作是完全服务性质的工作，既要对外服务，也对内服务，工作中要做到“三勤”即嘴勤、手勤、脚勤：在接待群众来访办事时，都能主动询问是否有需要办理的事，遇到办不了的证明材料时能耐心向其解释清楚，或帮其联系驻村干部、经办人，帮其查看档案资料等，使群众能尽快办好手续，树立好政府窗口的形象；在收文发文时，总是用最短的时间把文件送达到各办公室，并及时把领导批阅文件收回归档或传阅到其他办公室，从来没有遗漏掉一份文件；在收集整理资料时，全面、准确地了解各方面工作的开展情况，及时总结、汇总，向领导汇报或让领导备查，如年度目标管理考核资料准备等；在起草文稿时，能及时认真完成领导交付的任务，一年来完成各种报告70余篇，包括XX年政府工作总结、XX年上半年政府工作总结、人代会报告等文稿。同时在组织会务、后勤管理、打字复印等工作上也尽职尽责，不留下任何纰漏。

公务员个人工作总结

来源：（58.com）发布时间：2010-01-06 转眼我到单位工作已经半年了。这半年是我人生旅途中的重要一程，期间在领导的培养帮助、同志们的关心支持下我逐步完成着从象牙塔到政府机关、从大学生到国家公务员这种环境和角色的双重转变和适应。岁首年终，我静心回顾这半年的工作生活，收获颇丰。现将我这半年来的学习工作情况总结如下：

一、自觉加强理论学习，提高个人素质

首先，自觉加强政治理论学习，提高党性修养。两委浓厚的政治学习氛围深深的感染着我，我积极参加委内组织的各项学习活动，并注重自学，认真学习了胡锦涛在邓小平诞辰百年纪念大会上的讲话、胡锦涛七一重要讲话、十六届四中全会关于加强党的执政能力的决定等，进一步提高了自己的理论水平与政治素质，保证了自己在思想上和党保持一致性，强化了廉洁自律的自觉性。

其次，在业务学习方面，我虚心向身边的同事请教，通过多看多听多想多问多做，努力使自己在尽短的时间内熟悉工作环境和内容。同时，我还自觉学习某市企业投资项目备案、核准暂行管理办法、行政许可法等与工作相关的政策、法律常识，积累自己的业务知识。

此外，根据组织安排我参加了某市公务员初任培训。在为期三周的培训生活中，严格的军训磨练了我的意志，丰富的课程学习使我的知识储备和层次得到了提高。通过某市经济发展状况及党委政府工作的介绍，使我进一步理解了某市“三步走”战略，看到了某市经济腾飞的巨大潜力，增强了对某市的了解和热爱；通过公务员宗旨和行为规范的教育，使我树立了正确的权力观，增强了全心全意为人民服务的宗旨意识；通过办公室实务的学习，使我了解了公文写作的内涵，提高了办公室实务的处理能力，为我更好的投入工作打下了良好基础。

二、踏实肯干，努力完成好各项业务工作

在某科工作的半年中，通过领导和同事们的耐心指导，我在熟悉的基础上已经基本能完成科室的各项日常工作，期间我具体参与的工作主要包括以下几个方面: 第一，配合领导做好我区“十一五”规划的编制工作。通过参加市县“十一五”规划研讨班，我了解了“十一五”规划编制的重要意义、基本原则、规划程序等，认识到“十一五”规划编制工作是我委乃至我区的主要工作之一。半年来，我们按照市政府统一部署和区委区政府的工作要求，制定了《编制**区国民经济和社会发展“十一五”规划的安排意见》，*月份配合区政府组织各街镇和有关委局召开了全区“十一五”规划编制工作会议，对规划编制工作进行了动员和具体部署，并为各街镇草拟了规划编写的结构示例作为参考。为及时了解和督促各专项规划及街镇规划编制工作的开展，*月又组织召开了“十一五”规划推动会。期间，我自觉加强相关知识的学习，密切关注国家及某市市“十一五”规划的政策理论和进展动态，收集学习我区及兄弟县市“十五”计划的成功经验，为专向规划的编制单位提供依据和素材，同时通过学习调研、听取和参与领导们关于规划的讨论，使我逐渐加深了对我区整体状况的了解，为我处理其他工作奠定了基础。

第二，做好全区各类固定资产投资项目的汇总上报工作。今年8月份以来，根据市发改委下发的通知要求，我科积极开展工作，布置并督促各街镇及相关委局进行调查汇报，根据各单位的汇报情况，我们先后对我区汽车零部件企业基本情况和项目情况、工业投资1000万以上的项目等进行了核实、汇总、筛选、上报。这些工作加深了我对我区固定资产投资状况的了解，同时加强了我区固定资产投资项目的储备，也为我区“十一五”规划提供了强大的项目支撑。

第三，发挥科室职能，做好项目审批和管理工作。通过科长的指导，我逐步掌握了固定资产投资项目的审批程序和处理方法，了解了经济服务中心计委窗口的工作职能。今年以来，我们共审批各类建设项目***个，总投资***亿元，建筑面积***万平方米。

第四，配合科室做好各项文字写作和信息报送工作。半年来，我先后参与起草了《**区农村经济工作座谈会议材料》、《**区服务业发展情况汇报材料》、《某科XX年工作要点》等多篇文章。我从8月份开始担任科室信息员，负责根据科室的重点工作和突出事件撰写信息。在科长的指导下，我先后完成了我区召开“十一五”规划编制工作会议、**项目获得国债资金支持、**项目获得市服务业引导资金支持等多篇信息，在此过程中逐渐提高了自己的事件敏感度和文字写作能力。

第五，协助科室同事完成XX年计划科和投资科的固定资产投资项目审批资料的整理、归档、定卷工作。

第六，完成好领导交办其他各项基础性和临时性工作。

半年来，我在学习和工作中逐步成长、成熟，但我清楚自身还有很多不足，比如工作能力和创新意识不足、政治理论水平有待提高等。今后我将努力做到以下几点，希望领导和同志们对我进行监督指导：

1、自觉加强学习，向理论学习，向专业知识学习，向身边的同事学习，逐步提高自己的理论水平和业务能力。

2、克服年轻气躁，做到脚踏实地，提高工作主动性，不怕多做事，不怕做小事，在点滴实践中完善提高自己。

3、继续提高自身政治修养，强化为人民服务的宗旨意识，努力使自己成为一名优秀的国家公务员

【已有 0 位网友发表了看法，点击查看。】

第二篇：乙肝两对半检查结果分析

乙肝两对半检查结果分析

序号 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc++++++--++--+-+-+-过去和现在未感染过HBV。1-30%

2-+(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。5-10%

3+ +(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期 2-10%

4-+-+-+ +(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。5-10%++ 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。30-40%

16种少见模式+-(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期；(2)慢性HBV携带者，传染性弱。+(1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。12 +-急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。+--+(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。16 + +亚临床型或非典型性感染。+ ++ 亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。

19-(1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。

20+ 非典型性急性感染。

21+HBV感染后已恢复。

23-非典型性或亚临床型HBV感染。

24+ 非典型性或亚临床型HBV感染。

25++ + +-

28-+ +-+-

+ + + +-

二 关于乙肝的传染和预后

几率小。看看我以前的答案吧。

平时的预防请参考我以前的答案--☆☆1

对乙肝预后的分析请参考我以前的答案--☆☆

2☆☆1

我女朋友是大三阳携带者，我和已同居，请问我会不会被感染？

赏分：20试用期 一级

最佳答案

因乙肝病人的唾液中可以查到HBsAg，在和恋人接吻时有可能会由于皮肤粘膜破损造成传染。预防的最好办法仍然是给尚未感染乙肝病毒的正常人注射全程的乙肝疫苗，使其产生抵抗力。如果有条件，应当全民预防乙型肝炎。上面这位说的对。我来补充：

我回答过一些关于肝炎的问题，就把它拷给你吧。我想，它已能解决你的问题：

一 接吻传染吗？

⑴ 不建议接吻了。表达爱的方式有很多种，表达激情也并不一定需要接吻。呵呵。

⑵ 接吻不一定能传染。我手头病例资料太多，乙肝在夫妻间传染的几率竟然很小。为什么，现在人们解释趋向于：由于一方小“剂量”的长期传染，使对方获得了免疫效果产生抗体。

⑶ 性生活尽量带安全套。当对方变小三阳时可考虑不用。如此坚持个两三年下来，你就会由于不经意的小感染而获得免疫。

⑷ 病人的经血有较强的传染性，注意！

二 蚊子传染吗？

一般不。

⑴ 我们知道，乙肝确实是经血传染的。但和蚊子叮咬不同。

⑵ 蚊子咬人，首先是向人体注入“抗凝剂”，就是那使我们感觉非常痒的东西。然后它吸血。若让它饱餐，它会连注入的抗凝剂一同吸去，这时候人反而会感觉不太痒了。通常，在它吸血时，人会感觉到，一拍一打，会中断这种吸血过程，人就会感觉很痒。

⑶ 好，讲到这会，你大约会明白了，蚊子不是把它肚里已有的血注入到人体内。不是！

⑷ 仅当这蚊子刚刚吸了大三阳病人的血，而且它的吸器上沾有很多，这时候会有些传染的可能性。

⑸ 还有个解释，说是蚊子分泌的抗凝剂本身对病毒的活性有影响，所以蚊子才当不了传播乙肝的宿主。但是，它却是传播疟疾和丝虫病的罪魁祸首。

⑹ 为了你的健康，我们应假定蚊子会传播乙肝。应当对蚊子进行彻底的杀灭。

三 我推荐吴田田的回答：关于乙肝的四种传染途径

肝炎的病因很多，但日常为病毒性肝炎最常见，因此人们习惯将病毒性肝炎简称为“肝炎”。乙型肝炎的感染途径有四种：母婴传播

一般认为乙型肝炎表面抗原携带者中约有1/3（约3千万）来源于母婴传播。由于感染早，90%以上发展为慢性感染。研究表明，6岁以前的儿童感染后慢性化的危险性为30%左右，而成人期获得性感染者中仅5%慢性化。

HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阳性尤其HBsAg与HBeAg（乙型肝炎e抗原）双阳性的母亲传染性强。病毒主要通过以下途径传播：(1)宫内传播。主要通过胎盘传染。对于HBsAg和HBeAg双阳性孕妇，在怀孕后期（7、8、9三个月），每月注射1次高效价的乙型肝炎免疫球蛋白，能中和孕妇体内的乙肝病毒，减少胎儿宫内感染的发生。（2）宫腔内感染。指分娩过程中新生儿吸入含有乙肝病毒的母血、羊水和阴道分泌物而被感染；同时亦可能通过新生儿破损的皮肤或粘膜感染。新生儿出生后用乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白注射，即可得到有效预防。（3）产后感染。新生儿与母亲的密切接触也可能被传染。对新生儿进行乙肝疫苗及乙型肝炎免疫球蛋白联合接种，能有效阻断这种传染。血液传播及医源性传播

乙肝病毒主要存在于患者血液中，因此经血液传播也是一重要途径。如：输血或使用血制品、血液透析、被针头或手术刀意外刺伤、共用刮胡刀，以及牙刷、纹身、补牙等。性接触传播

男性乙型肝炎表面抗原携带者的精液具有传染性。HBsAg阳性患者的精液注入黑猩猩阴道内后，黑猩猩发生乙肝感染的实验提示配偶系乙型肝炎表面抗原携带者，性交时必须使用避孕套。其他方式乙肝也可父婴传播

母婴传播是婴儿感染乙肝病毒的主要途径，但调查显示，父婴传播也可以引起婴儿乙肝，只是没有引起足够重视。研究表明，乙肝患者的精子中确实带有乙肝病毒，HBV-DNA可存在于精子头部的细胞浆中，通过受精，就可以在子代细胞中继续复制，发生子代细胞感染，引起乙肝的父婴传播。父婴传播的发生都是在生命的早期，有调查显示，当父亲表面抗原、e抗原双阳性者，其所生婴儿的感染几率可达80％以上；当父亲e抗体阳性时，其后代的感染几率为20％左右。乙肝病毒的父婴传播的几率比母婴传播还要大，而且更容易造成终身携带。从孕前开始阻断乙肝病毒的父婴传播，如果患者是慢性乙肝并伴有肝功能异常，可用抗病毒治疗，在病人传染性降低后，在专科医生的指导下使用有针对性的保肝药，维持一段时间后，可以怀孕。

第三篇：乙肝两对半检查结果怎么看

乙肝两对半检查结果怎么看

一、什么是乙肝两对半？ 乙肝两对半(学名乙肝五项、乙肝二对半或乙肝两对半只是俗称),鉴于其是检查乙肝病毒(HBV)感染最常用的 血清学标记，主要含有五项指标，即两对半指标，所以叫做乙肝两对半。

二、乙肝两对半多久可以出结果？ 通常正规医院上午抽血，下午便可以出结果了，乙肝两对半化验单会集体发放下来。因此做乙肝两对半检查 大概需要消耗一天的时间。

三、乙肝两对半阳性是什么意思? 乙肝两对半各项指标阳性所代表的意义不尽相同，下面分别介绍乙肝病号两对半指标单项阳性的意义：

1、乙肝表面抗原（HBSAg）阳性：代表被乙型肝炎病毒感染。乙肝表面抗原（乙肝表面抗原）阳性：

2、乙型肝炎表面抗体 HBsAb 或抗 乙型肝炎表面抗体（或抗-HBs）阳性： 代表机体对乙型肝炎病毒有抵御能力，可以杀灭乙型肝炎病毒。乙型肝炎表面抗体（）阳性：

3、乙肝 e 抗原（HBeAg）阳性：代表乙型肝炎病毒复制比较活跃，传染性强。乙肝 抗原（）阳性：

4、乙肝 e 抗体 阳性： 乙肝 抗体(HBeAb 或抗 HBe)阳性：代表病毒复制相比之下减少，传染性弱。阳性

5、乙肝核心抗体（HBcAb 或抗 HBc）阳性：代表感染了乙型肝炎病毒或曾经感染过乙型肝炎病毒已经痊愈。乙肝核心抗体（乙肝核心抗体）阳性： 此外应注意：少许的隐匿性肝炎乙肝两对半没有办法对其作出明确诊断。

四、乙肝两对半怎么看？ 乙肝两对半怎么看其实很简单，倘若将呈阳性的各项代表的意思连起来读即可，为了方便，第五项便可不看，以普遍的乙肝两对半组合为例： 1）第一项乙肝表面抗原（HBSAg）阳性，其余阴性。表示被乙型肝炎病毒感染了。2）第一项、三项阳性，即乙肝表面抗原（HBSAg）和乙肝 e 抗原（HBeAg）阳性，其余三项阴性。说明感染了 乙型肝炎病毒，可能处于急性乙肝、慢性乙型肝炎或乙肝携带者活动期，病毒复制比较活跃，传染性强；一、三、五项阳性就是常说的大三阳，意义与一、三项阳性相差无几。3）第一、四项阳性，即乙肝表面抗原（HBSAg）和乙肝 e 抗体(HBeAb 或抗 HBe)阳性，其它阴性。说明处于乙 肝急性期或慢性期或肝病病毒携带，但是病毒复制不活跃，传染度相比之下较弱。一、四、五项阳性就是俗称的 小三阳，意义与一、四项阳性相差无几。4）第四阳性，即乙肝 e 抗体(抗 HBe)阳性，其余阴性。说明急性乙肝处于恢复期，病毒复制减少，传染性弱。5）第二、四项阳性，即乙型肝炎表面抗体（-HBs）阳性和乙肝 e 抗体(抗 HBe)阳性，其余阴性。说明乙肝已基 本痊愈，身体内已有了抵

第四篇：乙肝两对半检查临床意义

乙肝两对半检查临床意义

北京海文医院肝病科蒋国红 治疗肝病专家为大家详细的介绍！乙肝两对半检查关系到每一个人的身体健康和对乙肝病毒的免疫能力，乙肝两对半检查是检查人体是否感染有乙肝病毒或者检查体内乙肝抗体情况的重要的检查项目，北京海文医院肝病治疗中心专家对乙肝两对半检查临床意义介绍如下：

①乙肝表面抗原(HBsAg)：是乙肝病毒的外壳物质，本身不具有传染性，只是病毒存在的标志，因此HBsAg呈阳性说明已经感染乙肝病毒。

②乙肝表面抗体(HBsAb)：是机体对应乙肝病毒表面抗原产生的保护性抗体，能够杀灭乙肝病毒表面抗原，因此HBsAb呈阳性说明曾感染过乙肝病毒，但是病毒已经消失或逐渐消失，已经产生对乙肝 病毒的免疫能力。

③e抗原(HBeAg)：是病毒复制留下的模板物质，阳性说明病毒在人体复制活跃数量多传染性强。

④e抗体(HBeAb)：机体针对e抗原产生的免疫球蛋白，能够有效抑制病毒的复制，呈阳性说明病毒复制降低或缓解，如果持续阳性时间过长说明可能因为病毒基因变异。

⑤核心抗体(HBcAb)：是病毒既往感染或急性肝炎的标志，机体针对病毒内壳遗传物质所产生的免疫球蛋白，有时要结合病毒DNA来做进一步的分析和诊断。

专家还指出，在乙肝两对半检查中，会出现很多的组合，有些是病毒感染者，而有些是健康人。所以，当在检查乙肝两对半之后，若是出现异常，就一定要去专业的肝病医院做进一步检查，根据病情的发展制定对应的方案。

第五篇：乙肝两对半的分析

2011—10--3 【乙肝两对半的分析】

1.HBsAg、HBeAg阳性：

见于乙肝早期，具有传染性。

2.HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性：

所谓“大三阳”见于急性或慢性乙肝，大多有病毒复制（宜加做HBV-DNA），传染 性强。是乙肝防治与管理的重对象。

3.HBs

3.HBsAg、anti-HBc阳性：

见于急性或慢性乙肝，但也需要隔离治疗。

4.HBsAg、HBeAg、anti-HBe、anti-HBc均

为阳性：见于急性或慢性乙肝，由于HBeAg向

anti-HBe过渡，病毒发生变异，仍具有

一定的传染性。

5.HBsAg、anti-HBe、anti-HBc均阳性: 所谓“小三阳”提示乙肝急性期，病

毒复制转慢，疾病 趋向好转。无症状的 慢性乙肝病毒携带者，病 毒仍能复制，传染性低。

6.anti-HBe、anti-HBc阳性:

或为HBV急性感染，或近期既往感染史，但还存在HBsAg病毒存在。因为HBsAg 含量低不易检出 需要定期检查，同时要检查Per-S1或Per-S2蛋白。

7.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性: 提示乙肝已进入恢复阶段，开始产生免疫力，是乙肝好转的象征，已无需隔离。

8.anti-HBs、anti-HBc阳性：

提示乙肝开始恢复，有一定免疫力，是由于anti-HBe持续时间短再血液中已经消失。

9.HBeAg、anti-HBe、anti-HBc阳性：

提示乙肝患者血液中有HBsAg、anti-HBc复合物，且anti-HBs过量，有一定免疫力。

10.HBsAg、anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc均阳性：

提示乙肝患者血液中有HBsAg、anti-HBs复合物，且二者无量的过剩（含量相等），或二者为不同亚型。出现此结果时，一般多见于免疫功能低下的患者如：结核、肝硬化、肝癌等。

2011—3--7

临床输血管理

输血管理主要是指对医疗机构临床输血 工作的管理。通过对临床输血工作进行法制 化、规范化、科学化的管理，长期达到安全 用血、节约用血、合理用血为目的，从而确 保临床输血的安全，用效。

一、临床输血必须强化五个意识 ⒈要强化依法输血的意识：

我们一定要明白，如今的输血工作不再是一项单纯持技术工作，输血已有法可

依，输血与法紧密相连。已颁布的主要输血法规有：

●『中华人民共和国献血法』

●『医疗机构临床用血管理办法』

●『临床输血技术规范』

⒉要强化自我保护的意识：

如今输血已有法可依，加之人们的法律意识增强，另外由于经血液途径传播的疾病种类多，传播途径广，输血导致的医疗纠纷

时有发生。要做到自我保护，就要依法输血。要健全完善的规章制度，检查、签字、登记制度一定要健全，检查项目及手段要符合要求，检测记录包括原始记录一定要妥善保存十年。⒊要强化节约用血的意识：

血液资源是宝贵的，血液资源短缺是全球性问题。而我国临床用血多是来自公民无偿献血，是献血公民发扬人道主义精神，对伤病员爱心的奉献。如果临床医生不合理用血，易造成血液的浪费，这都是不负责任的表现。因此要求临床医生必须严格掌握输血指征，合理用血。临床用血的原则应是：能不输血坚决不输；能少输决不多输；能用成份血不输全血；能用自身血不输异体血。⒋要强化输血的风险意识：

输血可以治病、救命。但输血也有一定风险。输血风险主要是指输血可引起不良反应，也可传播乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等疾病。“零风险”是不存在的。医生在用血前 必须向患者讲清楚，并办理有关签字手续。

⒌要强化科学用血的意识：

对以下几个问题的认识，应进一步更新与提高： ⑴新鲜血有感染梅毒的危险

目前，检查梅毒多采用检测梅毒血清反应素，而不是检测螺旋体，所以，新感染梅毒者，一般检测不出。而梅毒螺旋体在 4℃保存血液中可存活3～6天。因此输新鲜血有感染梅毒的危险。一般主张血液4℃冷藏3～5天以后输注较为安全。⑵成份输血优于输全血

成份输血最主要的优点是疗效显著，副作用少，节约血源。⑶外科出血不一定都必须输全血

有些外科医生常喜欢用全血，其理由是外科患者失掉的是全血，只有输全血才合理 ；全血能增强患者机体的抵抗力，又有营养作用，能促进伤口的愈合。且认为越是新鲜血越好。事实上，这些都是认识上的偏差。其理由是：

●全血不是治疗出血的唯一理想方法。

●由于“保存损坏”全血成分并不全。

●由于全血的血浆中虽然含有白蛋白，免疫球蛋白及多种抗体，但含量不多，起不到 增强抵抗力的作用，也解决不了营养问题，更不能促进伤口愈合。● 外科输血的正确选择同样是使用成份血。⑷白细胞随全血输入有害无益，大家知道，血液中白细胞数量很少，存活期又短（一天），随全血或浓红输入，不仅起不到治疗作用，反而作为一种异体抗原输给患者，可引起人体白细胞抗原（HLA）同种免疫反应的发生，也给巨细胞病毒等感染带来了机会。所以输全血或浓红主张滤除白细胞。

⑸滤除白细胞输注有以下优点

◆可有效地防止输血发热反应、临床许多输 血发热反应，多是由于输入白细胞引起。◆多次接受输血或多次妊娠，受血者可产生白细胞和血小板抗体及淋巴细胞毒抗体，再次接受未滤除白细胞的血液，可发生抗原

抗体反应，激活补体，进一步引起白细胞和血小板溶解而释放热原，导致发热反应。所以，输注滤除白细胞的血液，是防止输血发热反应的有效措施之一。

◆可预防HLA 同异免疫反应的发生，特别适用于有输血史及需要多次输血的病人及准 备做器官移植的病人。

◆防止巨细胞病毒感染。

◆可防止成人呼吸窘迫综合症。

⑹应重视RH血型的检测

为了确保输血安全，输血前除用正、反定型法检查 ABO 血型外，还要常规检查患者的RH（D）血型。由于D抗原的抗原性强，床意义大，所以临床上习惯把D-抗原阳性者称RH阳性，D-抗原阴性者称RH阴性。而RH抗体多为免疫性抗体，很少有天然抗体。RH血型不合，多次输血或妊娠，可产生特异性抗体。即RH阴性输入RH阳性血，会产生RH抗体，当再次输入RH阳性血时，可产生急性溶血反应；RH㈠孕育㈩胎儿易发生新生儿溶血病，若输入不相容的血液，也可发生急性溶血反应。对于RH阴性患者，应采用同型输血，必要时可采用配合型输血。

2011—6--5 “载脂蛋白A和载脂蛋白B”在临床上的诊断意义

一、生理功能

APOAI：APOAI是乳糜微粒（CM）、高密度脂蛋白（HDL）的主要蛋白质，主要在小肠与肝脏内大致等量合成。能为胆固醇脂化酶（LCAT）的激活因子，是体内游离胆固醇的接受体，可从细胞或其他脂蛋白，如CM、VLDL等接受胆固醇，使肝外组织细胞中的胆固醇运转回肝脏代谢，并减少外周胆固醇含量。APOAI的增高在限制动脉壁胆固醇的积贮速度和促进其清除上起一定作用。APOB：APOB是LDL和IDL的主要成分，也是VLDL和CM的重要蛋白质成分，主要来源于肝脏。能将胆固醇从肝内运转到肝外组织，容易进入动脉壁，且更容易被氧化。如APOB增高，所明动脉壁上有胆固醇脂的沉积。

二、临床意义

APOAI增高：提示患冠心病、动脉粥样硬化的危险度下降。减低：见于先天性APOAI缺乏，严重的营养不良，高脂蛋白血症，糖尿病，肝功能不全者；提示患动脉硬化（尤指引起阻塞者）的危险性增加。

APOB增高：见于高脂蛋白血症，糖尿病，动脉粥样硬化，心肌梗塞。同时也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物，是冠心病危险因素。减低：见于心肌局部缺血和肝功能不全。在冠心病高APOB血症的药物治疗中，APOB的降低可以减少冠心病的发病及促进皱样斑块的消退。

三、血脂“八项”联合检查，综合分析

目前通常做血脂“八项”联合检测，即血清甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A,（APOAI）、载脂蛋白B（APOB）、APOAI/ APOB比值、HDL-C/TC比值。

联合检测，综合分析对冠心病、高脂血症合并动脉粥样硬化有全面的诊断价

值，对这些疾病的预防和治疗提供了可靠的科学依据。APOAI可以代表HDL水平，并与HDL-C呈明显正相关。但HDL是一系列颗粒大小与组成不均一的脂蛋白。病理状态下HDL脂类与组成往往发生变化，APOAI的升降不一定与HDL-C成比 例。而血清中APOB主要代表LDL水平，APOB与LDL-C成显著正相关。所以同 时测定血脂“八项”检测对病理生理的分析更有帮助。

1．冠心病患者APOAI偏低，脑血管病患者APOAI也明显低下。此外家族性高 TG血症患者HDL-C往往偏低，但APOAI不一定降低，这不会增加冠心病的危险。2．家族性混合型高脂血症患者，APOAI与HDL-C都会轻度下降，患冠心病的 危险性高。

3．当APOAI与HDL-C极低时，主要见于APOAI缺乏症（如Tangier病：是罕 见的遗传性疾病）、家族性低α脂蛋白血症、鱼眼病等。

4．当高TG血症时，APOB也会明显增高，持续增高患冠心病、动脉粥样硬化 的危险就较大。

5．若APOAI/ APOB和HDL-C/TC比值均低于正常范围，则提示有心血管疾病。以上所明避免不了有些错误，但血脂“八项”联合检查在临床上的诊断、治疗、预防意义是很有价值的，希望临床同仁广泛应用。

2011—8--5

内毒素检测的临床意义

1.革兰阴性菌败血症的诊断: 通过测定人血浆中的内毒素即可对G－菌所引起的临床菌血症及败血症进行确诊，而且对病原菌的分辨及各种感染症状治疗及预后判定都具有很大帮助。

2.呼吸道感染：

由革兰阴性菌所引起的肺炎、胸膜炎及慢性支气管炎时，一般在血中的内毒素水平均较高。因此在综合诊治的情况下因该考虑内毒素在疾病中的作用，适当的应用拮抗内毒素的药物在减少死亡降低并发症方面都是十分重要的。

3.肝脏感染

 甲肝：甲肝的内毒素血症发生率为58％，平均内毒素浓度为54.7pg/ml。在发病的前3周内毒素最低水平为37.7pg/ml。5周后开始恢复正常。 乙肝：急性乙肝内毒素血症的发病率占51.9%，随着病情的缓解内毒素水平逐渐下降。慢性活动性乙肝时出现内毒素血症者占53.7%，并且有80％的患者持续存在内毒素血症。

 丙肝：慢性活动性丙肝的内毒素血症发病率最高（>80%），而且血清丙氨酸转氨酶水平与内毒素血症发生率及含量无明显关系。

4.肝硬化：肝脏可摄取血流中内毒素的80~90%，由于肝硬变后造成的肝枯否氏细胞清除能力下降及肝内组织结构和血流的改变，肝内毒素摄取减少，造成严重的内毒素血症。5.胆道疾病：胆石症伴胆囊炎的内毒素血症的发生率为78％；化脓性胆管炎为20％；梗阻性黄疸的程度与内毒素浓度以及持续时间有一定关系，术后的内毒素血症发病率为50％~75%，是术后出现并发症和患者死亡的一个重要原因。

6.急性胰腺炎：急性胰腺炎并发内毒素血症较常见，约占66％，值得注意的是致死病例生前均并发内毒素血症且持续存在直至死亡。因此早期测定内毒素水平有助于判断疾病的严重程度，指导治疗，防止恶化。

7.溃疡性结肠炎：此病的内毒素血症发病率高达100％，也有个别报道的阳性率仅为25％。但多数认为内毒素血症是该病的重要并发症。

8.细菌性感染的辅助诊断、治疗和预后判断

☆全身性细菌感染时，内毒素浓度持续升高标志着炎症反应的加重，暗示预后不良并为持续存在感染病灶的一个线索，内毒素浓度下降则表明炎症反应逐步消失，提示潜在感染性病灶治疗有效，感染得到控制。

☆对尿液进行内毒素测定可检出革兰氏阴性细菌菌尿症和厌氧性阴性杆菌菌尿症(LPS≥50pg/ml)。

9.原因不明的发热

免疫低下患者原因不明发烧时，如果找不到细菌感染迹象和菌血症侯，内毒素血症可能是引起发热因素之一。

10.外源性输注的内毒素血症的诊断

治疗目的输入了污染有内毒素的液体、药物或血液等也可引起内毒素血症。小结

体液内毒素水平增高是严重细菌性感染（尤其是革兰染色阴性菌）的一个重要的特异性指标，而且，也是脓毒血症和全身炎症反应综合症的可靠指标。内毒素水平不仅可用于感染类别的鉴别诊断，也可用于感染控制和病情转归的参数。内毒素水平的检测应当是一系列连续动态的检测过程。

2011—7--4 胱抑素C在临床应用

胱抑素C是一种低分子量蛋白质，在体内产生速率稳定，影响因素小，是反映早期肾小球滤过功能受损的一个理想可靠的指标。近年来有关胱抑素C检测的临床应用及方法报道日渐增多，充分肯定了其临床价值，检测CYS-C来指导诊断及治疗，具有重大的临床意义。

由于CYS-C基因属“管家基因”能在几乎所有的有核细胞表达，无组织学特异性，故机体CYS-C产生率相当恒定。因是一种低分子量蛋白质，可经肾小球自由滤过，在近曲小管被重吸收并降解，肾脏是清除循环中CYS-C的唯一器官，所以血清CYS-C浓度主要由肾小球滤过功能（GFR）决定，由此可见CYS-C是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物。

CYS-C即使在炎症状态下，其产生率也不会改变，血清浓度受年龄、性别、疾病的病情变化的影响小。有报道CYS-C、肌酐浓度异常GFR的敏感性分别为78%及57%，这说明CYS-C浓度与GFR相关性优于血清肌酐浓度。

1、在儿科疾病中的应用：

小儿的肾小球滤过率用同位素检测显然不能接受，而24小时尿肌酐清除（Ccr）又受体表面积、肌肉量等多因素影响，而血CYS-C浓度1岁以上即达成人水平，比Ccr更敏感可靠。

2、在肾移植中的应用：

在肾移植术中，移植肾的GFR可作为观察急、慢性排斥反应及免疫抑制剂的肾毒性指标之一，靠缓慢升高的血清肌酐来检测GFR，不能及时、准确反映移植肾功能。因此，CYS-C可作为肾移植中肾功能的检测指标。

3、在糖尿病中的应用;随着社会生活水平提高，糖尿病患者不断增加，需要一个敏感、可靠的GFR监测指标来评价糖尿病患者的肾功能。如果将微蛋白尿认为是检出糖尿病的“金指标”，那么，与之相比CYS-C检出糖尿病肾病的灵敏度为40%，特异性为100%。所以血CYS-C是一个比较敏感和实用的指标。在刚患糖尿病而无证据有肾病患者中，定期检查血清CYS-C含量来观察其与糖尿血管病变的关系，是必要的。

4、尿CYS-C检测肾小球功能;CYS-C是一种低相对分子质量蛋白质，在肾小球自由滤过，然后几乎全部被在近曲小管上皮细胞分解代谢而不是重吸收或分泌，当肾小球病变时尿中CYS-C会升高，因此从理论上讲，尿CYS-C浓度可作为肾小球功能不全的指标。