关于膝下有黄金成语

第一篇：关于膝下有黄金成语

【成语】：膝下有黄金

【拼音】：xī xià yǒu huáng jīn

【简拼】：xxyhj

【解释】：不肯轻易对人屈膝下跪。形容人刚正不阿，有志气。

【出处】：宋·释普济《五灯会元》卷十二：“大丈夫膝下有黄金，怎肯拜无眼长老。”

【示例】：男儿～，如何拜人？ 明·凌濛初《初刻拍案惊奇》卷二十一

【近义词】：

【反义词】：

【语法】：

膝下有黄金 成语接龙

【顺接】：金丸使者 金丹换骨 金乌玉兔 金书铁券 金人三缄 金人之箴 金人之缄 金人缄口

【顺接】：摆袖却金 百忍成金 背紫腰金 弊帚千金 敝帚千金 谗口铄金 成城断金 寸土尺金

【逆接】：卑躬屈膝 蜂腰鹤膝 凫胫鹤膝 雷陈胶膝 裂裳裹膝 奴颜婢膝 鸢肩羔膝 坠渊加膝

【逆接】：膝下承欢 膝下犹虚 膝下荒凉 膝屠郑酤 膝痒搔背 膝行匍伏 膝行而前 膝行而进

第二篇：键盘底下有黄金美文

我和阿发都在小县城工作，是同事，也是好友，还住在同一个小区里。我和他都是1997年买电脑，并向电信局申请拨号上网的，当时的县城里，私人拥有电脑的家庭，不超过20家。

这些年来，电脑可以说是我和阿发的情人。他玩游戏、打扑克、下象棋、QQ视频聊天、网上偷菜……反正网上时髦的玩意儿，他是无所不会，无所不精。而我只会利用业余时间在电脑上写文章，打开百度查查资料，登陆QQ投投稿什么的。别的，我则是摸不着东南西北了。

10几年过去了，我的稿费收入从单篇三四十元，增加到单篇近万元，发稿数量一直是稳中有升，光是剪报就是厚厚的几大本，收到的样刊，足可以装上一麻袋。

我用积攒的稿费，先后在县城里买了4套房子和一间小商铺，如今，房子和小商铺连同升值的部分，超过了300万元。我不欠银行一分钱的房贷，每月的房租抵得上一个小白领的收入了。

实际上，我通过写稿、发稿所收获的精神上的愉悦，远远超过名下的这些不动产。各地读者的来信及电话，文朋诗友的交流，让我如坐春风，所有苦和累都像阳光下的雾气一样散去。

阿发呢，仅有一套房子，仍背负着可观的房贷。他每月工资的一半要交给银行，并且要一直交到58岁。用阿发的话说，除非他买那些彩票中了大奖，不然，这辈子一是替老板打工，二是替银行打工。

令我羡慕的是，阿发的电脑经常更新换代，淘汰下来的旧电脑，够办个小型电脑培训班了。我直言不讳地说阿发太铺张浪费了，阿发说，如果电脑不跟着升级的话，那些新款游戏没办法玩。

这些年，我只是把台式机换成了笔记本电脑，图的是外出采访方便。简单的文字处理，奔腾586足够了。

我还练就了一项特长，可以五笔盲打，速度赶得上那些同声速录员。我如果失业了，可以去做速录员，估计收入不会低。

阿发如果失业的话，估计只能待在家里。天下没有一个老板，会聘请一个只会把电脑玩得倍儿精，键盘底下却长满离离荒草的人。

第三篇：膝关节炎总结2012年

膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案的总结、评价、疗效分析及优化方案

（2012年）

评估方案

1、针对就诊病人，按膝痹病治疗方案诊治病人。

2、参加人员为科内所有医生。

3、每年一次。

4、根据相关评定疗效标准，病人康复情况，及时总结及优化治疗方案。总结评价分析： 1、2012年，膝痹病就诊人数647人次，住院患者44人，其中治愈17人，治愈率为38.6%,好转人数为27人，好转率为61.4%。平均治疗时间为10.3天。主要因为慢性劳损、受寒、轻微外伤或年老体弱、肝肾亏损、气血不足导致筋骨失养，肾主骨，肝主筋，中年以后肝肾渐衰、肾虚无能主骨，肝虚无以主筋，加之风寒湿邪乘虚而入，卫阳衰弱，合而成痹，局部气血瘀滞，筋脉不通，不通则痛，发为本病。经综合治疗后，疗效基本满意。经综合治疗后，疗效基本满意。

2、存在问题：

（1）部分膝痹病患者自觉双下肢或单侧下肢沉重麻木，肌肉僵硬，稍活动后疼痛加重，服用汤药及针灸改善不明显。（2）复发问题：膝痹病患者，往往短期疗效显著，但治疗结束后部分患者病情反复，反弹严重，翌日膝关节疼痛明显。疾病反复发作时困扰病人和医生的一大难题。优化方案：

1、可进一步引入中药外用足浴改善症状。将活血化瘀、舒筋通络药物放入泡洗桶中或患者用左手搓右足，右手搓左足，以加速下肢血偱，缓解症状。

2、复发问题：主要是在整个临床治疗过程中，膝关节疾病的“功能观”未能得到应有的重视，这直接影响膝痹病的“瘥后防复”，也导致继发的相关疾病的产生。因此，加强健康宣教，帮助人们提高日常膝关节保健知识，预防为主，重视未病先防、瘥后防复两个环节尤为重要。

第四篇：膝关节痛的治疗经验总结

膝关节痛的治疗经验总结

中医治疗膝关节病汇总

膝关节是人身体较大而复杂的屈曲关节，在承受几乎全部体重的同时还要担负起腿部的各种运动任务。如果不注意保护膝关节，很容易损伤，恢复不好就会有转为慢性病的趋势。如果能够掌握一些膝关节的保健治疗方法，并且能坚持治疗，就可取得很好的疗效。下面介绍几种膝关节推拿保健的手法。

一 推拿点穴法

点揉痛点

用手指按压，找到膝关节周围的压痛点，用拇食指腹在压痛点处进行点揉，压痛点多位于膝关节内外侧、髌骨上下及膝后腘窝处。膝后腘窝处可以用食中指点揉。按揉每个痛点时注意力度，先由轻至重点揉20次，再由重至轻点揉20次。

此手法可以促进痛点炎症吸收，松解粘连，特别适用于各种慢性膝关节疾病。

点揉穴位

点揉膝关节周围的一些特定穴，每个穴点揉1分钟，以酸胀为佳。关节水肿时，点揉穴位疗效较好。

（1）.血海穴、梁丘穴

位置：下肢绷紧，膝关节上侧肌肉最高处，内为血海、外为梁丘。

作用：刺激此二穴可有效增加股四头肌的血液供应，配合股四头肌锻炼可以防止肌肉萎缩，尤其对改善膝关节骨性关节炎的抬腿无力、屈伸困难，效果显著。

（2）.犊鼻穴、膝眼穴、委中穴

位置：屈膝，在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷处为犊鼻穴，内侧凹陷处为膝眼穴。委中穴位于腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。

作用：刺激此三穴可增加关节内血液供应和润滑液的分泌，防止因摩擦造成的疼痛。

（3）.阴陵泉穴、阳陵泉穴

位置：阴陵泉穴位于小腿的内侧，膝下高骨后侧凹陷处。阳陵泉穴位于膝盖斜下方，小腿外侧高骨稍前凹陷处。

作用：刺激此二穴可以疏通下肢经络，改善小腿无力、疼痛等异常感觉。

（4）.三阴交穴、足三里穴

位置：三阴交穴位于内踝高点上四横指处。足三里穴位于外膝眼下四横指处。

作用：刺激此二穴可以令下肢有力。具有补益肝脾肾，健步强身的作用。掌揉髌骨

以掌心扣按髌骨，在保持足够压力的情况下，使髌骨产生向内向上的轻微运动，在此基础上，带动髌骨做环转运动2~3分钟。按压时，以髌骨下产生酸胀温热为宜。此手法适用于膝关节骨质增生、髌骨软化症、膝关节水肿及伸膝装置外伤性粘连、风湿类风湿性关节炎等。拿捏股四头肌

以拇指和其余四指相对拿捏股四头肌（即膝盖上丰厚的肌肉]约1~2分钟，以微微酸胀为度。此手法可有效增加股四头肌内的血液供应。特别是对于膝关节骨性关节炎的患者，股四头肌内侧头萎缩，膝关节不能伸直者。弹拨膝关节内外侧肌腱

用双手除拇指外其余四指触摸膝关节后窝内的两侧，可以摸到两侧有两根“大筋”，此即是大小腿主要肌腱穿行处。膝关节病患者多由于膝关节不能充分伸直而引起这些肌腱“挛缩”，久之腿就会无法伸直。用双手四指经常弹拨此两处“大筋”，可以起到舒筋通络的作用，松解挛缩，恢复肌腱原来的长度。这样，渐渐地膝关节就能伸直了。拿揉小腿肚

用手掌轻揉地拿揉小腿肚。每侧各1分钟，以小腿肚微微发热为佳。此手法的作用是松解患者小腿肚痉挛的肌肉，增加小腿后侧肌群的血液供应。擦膝盖

可在膝盖周围涂擦少量红花油或扶他林，然后用一只手快速在膝盖周围的皮肤上来回擦动，以关节周围产生热感为佳。能够有效增加血供，改善因血供不良而出现的麻木、僵硬感。转膝提腿

站立，双下肢并拢，膝关节微屈，身向前倾，两手掌分别按在两膝上，膝部左右旋转40次；然后坐下，让两下肢悬空，提起左腿，如踢球状30次，左右轮换。此方法主要是活动关节内部各组织，促进关节内润滑液的分泌和滋润。

结束手法

以双手手掌按压并吸附住患者的腿部双侧皮肤及皮下组织。做快速的搓动，由大腿向小腿方向操作，以深层组织有热感为宜。

调护知识

1.膝关节损伤恢复期和膝关节慢性病，比较适合运用自我按摩保健疗法。注意每次操作适可而止，不可急于求成，应持之以恒循序渐进，以保持关节平衡。

2．膝关节在半蹲位是最容易受损伤的。半蹲位时切不可左右旋转上半身以免伤及膝关节内外侧副韧带。一旦关节韧带发生损伤，一定注意休息。否则今后容易因膝关节稳定装置受损而造成关节不稳，最终发展成为膝关节骨性关节炎。

3.膝关节里最易磨损的部位是髌骨，因为髌骨是下肢曲伸动力中的“加力”装置，也可以说是伸直膝关节时的一个“支点”。锻炼膝关节的关键是要在膝关节尽可能承受小一些压力的状态下进行周围肌肉和骨质的锻炼。其中，直腿抬高运动就是一个很简单易行的锻炼方法。方法如下：平躺在床上，把腿伸起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成45度夹角，每次都维持1秒，让伸直的腿停留在半空中，再慢慢地放下。如此重复50个，50个为一组。此种运动方式也可以站着练习。初次做的时候，次日大腿肌肉会有一些酸痛感，但是持续练习一周以后，酸痛感就会逐渐消失，取而代之的是膝关节的抗负荷能力逐渐得到加强。

二 药浴法

治疗目的：改善物质代谢和微循环，抑制退行性变的进一步发展，消炎止痛，促进关节功能的恢复。

处方：肉桂50克，鸡血藤80克，川芎50克，木瓜50克，独活50克，苏木50克，川续断50克，络石藤80克，路路通50克，海桐皮50克，豨莶草50克，仙灵脾50克，刘寄奴50克，土茯苓50克，秦艽50克，伸筋草80克。

方法：药浴的温度保持在43℃左右。煎药浸泡双下肢为佳，上述药水煎去渣取液2500毫升，分为5份，每份再加清水3升，浸泡双下肢，每次45分钟，1天1次，1份药液可用5天，但每次用完后要注意低温冷藏（不要冰冻），15天为1个疗程。注意每次药浴宜加入少量白酒（35度~45度，10毫升左右）。药浴后要注意保暖，避免感冒。

三 膝关节疼痛的针灸治疗方法小骨空贴压法

取4x4cm胶布，中置一粒磁珠或王不留行子备用。在患侧小骨空穴(位于小指背侧第一指关节之中央)附近用火柴棒或特制的按压棒按压，找到压痛点后，将磁珠或王不留行子贴在上面，然后用手按压，强度以患者耐受为度，时间约1—2分钟。按压时嘱患者活动患膝。本法对膝关节疼痛、畏寒效果最为明显。交经巨刺法

根据患膝疼痛位置的不同，取对侧肘部之曲池、尺泽、天井、小海等穴。得气后，施以提插捻转泻法，至患处疼痛减轻或消失为止，并留针30分钟。针刺内关法

取患侧内关穴，进针得气后，持续缓缓捻针，同时嘱患者活动患膝或以手按压患处，疼痛减轻或消失后，留针20分钟。膏盲穴刺络拔罐法

取背部患侧膏肓穴，以拇指在其附近按压，找到压痛点后，以三棱针点刺数下或以皮肤针叩刺出血后，加拔火罐，留罐10分钟。拔出瘀血后，往往数年之疾，立见轻快。局部刺络拔罐法

在膝关节疼痛部位寻找青色之静脉，以三棱针点刺后，则出血如豆，然后加拔火罐。为了预防火罐漏气，可在罐口涂上超声耦合剂。留罐10分钟。若无静脉，则可在压痛点上以皮肤针叩刺后再拔火罐。本法对久痛不愈及扭伤所致者，疗效显著。委中刺血法

患者取俯卧位，在患膝下塾上塑料纸、草纸或药棉。如见委中附近有怒张之络脉，则以三棱针点刺，任其血液流出，始为深紫色，渐变为淡红，后自停止。以75％酒精棉球揩去污血。腹部敏感点针刺法

膝痛患者在腹直肌第4节处可有明显的敏感点，且多以患侧为明显。患者取仰卧位，以拇指在其腹部找到敏感点后，以1．5寸针缓缓刺入，得气后留针30分钟。

四 董氏奇穴特效治疗膝痛

临床常用灵骨大白合肩中治疗膝痛，针入痛止，没有一例不大见奇效的，何不试试？

其实针对侧内关合小肠的合穴效果也非常棒,下针后一定要活动患肢关节.以上数法，根据临床需要，可单独应用，亦可联合使用。

之所以将这篇文章编辑在本栏目中，概作者思路为景昌奇穴影响极大。诸法不离景昌的“动气针”学说，取全息影射而为交经巨刺。在景昌针灸中，独取“三金穴”，辅以“内关”或“肩中”，疗效益彰。

董氏奇穴点穴特效疗法

近日在医院辅助科室实习，见好多臀痛（股骨头坏死）和膝关节痛（各种原因导致变形）病人，一时技痒，于检查前试行点穴看效果咋样。大胆啊！拉上帘子，屏开外人，臀痛者先揉按肩贞附近，再拇食对扣掐点心门，让患者自己抬腿蹲下起立，不痛了，病人直咂舌啊！前后不过一分钟，赶快给病人做检查，不能让主任知道的啊！

膝关节痛病人先点揉灵骨，再双手拇食对扣同时点掐双曲池，令病人活动膝关节，嘿，病人立马不痛了，前后一分钟左右吧，也是奇效啊！

大腿痛的特效治疗

按杨伟杰医师（董氏奇穴大家）法针外关 支沟，或三叉三穴，内侧痛针肝门穴，传统针灸束手无策的病症用董氏奇穴疗法应手则愈，能不奇吗？

五 膝关节炎,损伤痛---独特按摩法

1,按手脚腰腿点各五分钟(第二,第四指趾缝压痛取穴);

2,曲池部位对应处,手臂伸直,最高处压痛取穴(膝部疾病,此点特痛,是治膝部疾病的特效点,左痛压右,右痛压左)按5-8分钟;

3,耳穴:膝,肾,腰椎,神门,肾上腺,内分泌,皮质下,脑干,枕.每穴压2分钟.1,2,3同压,效果神速,四--五次曾治愈严重膝关节炎患者.1,2同压时间略长,但经一次按摩可很快减轻痛苦,此乃验方,发出请同道验证.1,曲池部位对应处取法:握拳拳眼朝上,伸直臂,曲池穴下肌肉隆起处按之特痛即穴,只要是膝部有疾,该穴压之胀痛难忍.2,腰腿点(第二,第四指趾缝压痛取穴)取法:手(背)2,3指.4,5指缝间离腕一寸许压痛取穴,脚取相应部位.很多人取穴位置不对,影响了疗效.六 金氏膝三针疗法

金文华老先生是浙江省中医院针灸科的开山鼻祖，当年名气很大，传下了一些招数。我辈不才，学了些皮毛，现将其膝三针疗法介绍给大家。

①选穴:取患者双侧三阴交、行间和阳陵泉。②操作步骤：患者平卧伸膝位,取75%酒精常规消毒,取直径0.25ｍｍ,长40ｍｍ的针灸针，分别刺入三阴交、行间和阳陵泉穴，行间进针0.5～0.8寸, 三阴交和阳陵泉进针1～1.5寸,得气后留针30分钟。每周治疗3次(每次间隔1～2天),4周为1个疗程。

这个方法主要用来治疗膝关节骨性关节炎和慢性腰痛。

祖国医学认为膝关节骨性关节炎和慢性腰痛可以属于“骨痹”范畴,《内经》指出:“风寒湿三气杂志,合而为痹。”《金匮要略》强调正气不足复感外邪是历节病的发病机理。人到中年以后,“年四十而阴气自半”,又因饮食劳倦、情志内伤,加重了脾胃及肝肾的虚损;又因精气不足,膝关节抵抗力下降,风寒湿邪乘虚而入,与瘀血痰浊相互胶着于膝关节,加重了膝部筋骨的病变,使之缠绵难愈。这就是这些病的中医病因病机所在。此证本虚标实,而多以本虚为主。

个人认为，这个方法有几个特点：

1、仰卧取穴，对有些不能或难以俯卧和侧卧的患者可以采用本法。

2、虚症的老年患者，多有骨质疏松，可以采用本法。

3、有些患者局部有手术疤痕或需要同时使用长时间使用的膏药的，可以采用本法。

总之，先要辨证，同时选好适应症，这个方法还是不错的。

七 膝关节炎增生疼痛的治疗推按脚部：患者仰卧，术者左手掐患肢脚趾，用右手掌跟推脚面筋，由轻到重，从脚趾向上推至脚脖子处，反复推6---9次。推按腿部：患者仰卧{退后面时俯卧}把腿分成四面 前 后 内 外，再分大腿{从膝盖至腿根部}，小腿{从脚脖至膝盖}，按照前 内 外 后顺序从上往下用掌根推6次。先推大腿，后推小腿。然后再用两手心相对从大腿根先内外，后前后，往下搓揉至脚脖处，各三遍。点揉穴位：患者仰卧，小腿屈曲，术者先用刮痧板的一角按住膝眼向外刮6--9次。先内膝眼，后外膝眼。再点揉梁丘 阳陵泉 膝阳关 委中 承山。然后双手搓热捂在膝盖上3---5分钟。再顺时针转揉36圈，逆时针24圈连续3遍。患者仰卧，在委中穴拔罐，每次留罐10分钟 起罐后稍停，连续拔3遍。患者端做椅子上，双下肢自然下垂，医生握住膝盖下部，双手在膝窝后摸到筋，然后，双手由内向外弹拨6---9次。此手法对腿疼，腿麻，风寒性腿部疾病都有疗效。

八 膝骨性关节炎的针灸经验.刚接触膝关节炎的针灸治疗,我首先是想到选血海,当梁丘,阴陵泉,阳陵泉.以及内外膝眼.但临床观察,疗效并不理想.十个病人,也许只有两三个有效的?会不会是我的针灸功力不够?

我在到省中医院进修灸推的时候,观察了带教老师的治疗方法.发现用这几个穴位进行治疗,疗程长,有的要几个星期,可以获得一定疗效.后来,我加用了足少阴肾经的合穴阴谷,足厥阴肝经的合穴曲泉,意在补益肝肾之阴,因为膝骨性关节炎,往往有活动时,关节有摩擦声和干涩的感觉.当属肝肾阴虚之象.结果,疗效还算不错,缓解症状比较快.但我仍觉得不够满意.在看了董氏奇穴的书,选用其中介绍治疗膝关节痛的肩中,以及三金穴.效果就有了很大的改变.有不少患者针了数次就疼痛消失.结合中药调治,治愈者经观察数月均未见复发..治疗膝关节痛的肩中,以及三金穴具体在哪里啊？

.三金穴(三个穴:第三四五胸椎棘突旁开三寸各一穴,在膀胱经第二侧线)

肩中穴(在三角肌的正中央)

九 综合疗法治疗膝关节骨关节炎

骨性关节炎又叫退行性骨关节病，其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性病变，并在关节边缘有骨赘形成。其病理变化以软骨变性及软骨下骨质病变为主。病因大多因损伤、关节面不平等因素造成。临床表现为疼痛、关节僵硬、跛行等一系列症状。《中医药学刊》2003年第7期报道了广东省肇庆市中医院叶树强采用综合疗法治疗膝关节骨关节炎取得了显著疗效。他首先用玻璃酸钠注射液2ml为患者行膝关节腔内注射，每周一次，同时让患者内服养血止痛汤（《简明正骨》的经验方）：药用生白芍21g、丹参21g、鸡血藤30g、秦艽12g、桂枝9g、生地18g、威灵仙24g、香附12g、乌药9g、川牛膝15g、甘草6g。每日1剂，水煎服，并复煎外洗，每日1～2次，用药4～5周（一个疗程）。若兼血瘀者加制乳香、制没药，兼风寒者加防风、羌活，兼湿热者加防己、白花蛇舌草。

结果显示：在被收治的68例膝关节骨关节炎患者中，经过一个疗程的治疗，痊愈31例，有效37例，痊愈率为45.6%，有效率为100%。叶树强医生认为：内服外洗养血止痛汤加膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液，治疗膝关节骨关节炎，具有养血活血、舒筋活络、滋润关节、标本兼治的作用，比起单一用药，疗效更为显著。

十 药袋治疗膝关节骨性关节炎

方药：海桐皮30g，透骨草30g，威灵仙30g，伸筋草10g，羌活12g，独活12g，白芷12g，川芎12g，当归尾12g，赤芍12g，白芍12g，桃仁12g，红花12g，莪术18g，络石藤30g，油松节12g，生川乌12g，生草乌12g，甘松12g，生甘草9g

功效：祛风胜湿、活血化瘀、舒筋通络止痛。

主治：膝关节骨性关节炎

用法：将以上中药放入15×20cm大小的布袋中隔水加热蒸20~30分钟，然后将药袋熨疗患膝，以不烫伤皮肤为度，每天一次。

方源：高翔，吴弢，滕松茂等。华伤膝Ⅰ号熨疗治疗膝骨关节病103例[J].中医外治杂志,2001,10(5):6.十一 治疗膝关节腔积液的速效中药方

膝关节腔积液的原因很多，常见的为急性、化脓性关节炎、慢性滑囊炎、髌上滑囊炎、外伤性滑囊炎、增生性关节炎等

一、方剂：

功劳叶15克 女贞子15克希莶草15克 元参30克 川牛膝9克 防己24克 薏米30克 土茯苓30克

丝瓜络30克 泽兰9克

水煎温服，2-3次，日一剂，一般服三天即可积液消退。

注意：川牛膝不可以用怀牛膝代替，否则效差

二、加减：

1、血沉快，白细胞增高，加金银花15克寻骨风9克

2、舌红少苔，脉弦细数有阴虚见证者加养阴补血之品如生地、当归、鸡血藤等

3、急性化脓性关节炎本病多有发热、局部热痛、白细胞增高、舌红苔黄，脉数，酌加土元、煅自然铜、连翘、紫草、山甲、蚕沙、金银花等

4、外伤性滑囊炎本病为刺痛，穿刺为血性,脉多为细涩，酌加当归、丹参、川芎、赤勺、黄芪等

5、伴有气短、乏力、便溏、舌淡苔白，脉沉细等脾虚见症等加黄芪、云苓、白术、厚朴等

十二 手法一次性治愈膝关节积液2 9例

膝关节积液见于多种关节炎中，是由于风湿、类风湿、外伤和骨质增生等疾病引起的滑膜炎症产生的一种病理性产物。积液的及早治疗对于缩短原发病的疗程和愈后至关重要。笔者从事针灸按摩多年，在实践中摸索出一套一次性治疗积液的新方法，经29例临床观察。疗效颇为满意，现报道如下。一般资料

1．1 临床资料 29例中，男13例，女16例；年龄最小17岁，最大59岁，以4O岁～59岁为多；病程最短5 d，最长21 d；单侧膝关节积液22例，双侧7例；风湿性关节炎10例．类风湿关节炎l2例，单纯滑膜炎6侧．外伤合并骨刺1例。

1．2 诊断标准

膝关节疼痛、肿胀、伸屈困难、皮色光亮、双膝跟消失或隆出；浮髌试验(+)；同时膝关节X线片无骨质破坏。治疗方法

先用右手拇指点按双膝眼、粱丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里，每穴点按10秒钟，以达通经活络、活血止痛之效。然后患者仰卧位，左手放在右手背上，双手掌根叠加按揉膝关节周围4遍～6遍，放松其膝周围的软组织，之后左手托扶患者膝关节，右手握住积液侧小腿下端，先小幅度伸屈膝关节3次～4次，乘患者不备，握扶小腿的右手猛用力屈曲膝关节，使患足跟紧靠臀部，随即松手，此时即可听到患膝“哗啦”的响声，患者即感膝周围疼痛，积液当即消失，片刻患者顿觉膝部轻松舒适，伸屈幅度明显增大，疼痛大大减轻．行走较自如。再针刺双膝眼、阳陵、阴陵泉、血海、梁丘等膝周穴位调理善其后。疗效分析

经手法一次性治疗，膝关节肿胀消失，积液消除，浮髌试验(一)，随访两个月未复发为治愈。本组病例经手法一次治疗，所治病例积液全部消失。本法共治疗膝关节积液29例36个膝关节，均一次性治愈，无一例再次出现积液，疗效可靠，除当时觉膝痛外，无任何不良反应和副作用。典型病例

张× ×，男，48岁，初诊于1998年3月28日．主诉：双膝关节肿痛，行走困难半月，患者素有类风湿关节炎史。本次患病前因栽种烤烟劳累，再加受潮湿，即感周身关节疼痛不适．尤以膝关节为甚，自觉膝部肿胀，行走极为不便。经乡卫生院输注青霉素、氢化可的松3 ci后，周身关节疼痛减轻。膝关节肿痛反而加剧。查：双膝弥漫性肿胀，皮色光亮．伸屈不利，不能下蹲及行走．浮髌试验(一)．血沉40 mm h．x线片膝关节骨质未见异常。诊断类风湿性关节炎、双膝关节积液。用上法先治疗右膝关节一次，膝周肿胀消失，浮髌试验(一)．患者即感右膝轻松．伸屈自如。张痛大减。甚为高兴。同法治疗左膝一次，取得同样效果，随

访3个月未见复发．用针刺上述穴位．调理而愈。

十三 中西医三联疗法治疗膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎，又称增生性关节炎，肥大性关节炎，退行性关节炎，骨关节病，总而言之它是一种以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑囊，关节囊及关节其他结构的全方位，多层次，不同程度的慢性无菌性炎症．关于这个病的非手术治疗有休息.功能锻炼.理疗.支具.手法按摩.针灸.西药．中药．贴膏药.熏洗.注射.针刀等等,方法繁多，但是如何有机结合，优势互补，取得持久的效果才是关键，下面是我们治疗此病的经验，我们称之为＂三联疗法＂，不是什麽高科技新方法，但确实有效，尤其是远期效果甚佳！关节腔冲洗，玻璃酸钠注射．

Ａ组 ２％利多卡因３ml

Ｂ组 玻璃酸钠 ２ml

地米

５ml

庆大霉素

８万u

生理盐水 １0ml

选髌骨内侧穿刺点，常规消毒铺巾，穿刺成功后有积液者抽尽，保留针头，注入Ａ组液，再全部抽出，如此反复五次，保留针头，注入Ｂ组．完毕后被动曲伸膝关节数次．

关节内冲洗可有效消除腔内无菌性炎症，清除关节退变所产生的组织胺，５－羟色胺，前列腺素等至痛因子，调节关节内渗透压；玻璃酸钠可以改变关节腔内关节液的流变状态，增加对关节的润滑，保护关节软骨，钝化感受器对刺激的敏感性，减轻疼痛，诱导内源性透明质酸钠的产生，而达到抑制病情进一步发展的作用．关节外围压痛点营养镇痛液注射，刃针松解．

２％利多卡因 ３ml

亚甲兰

０.５mg

曲安奈德

２ml

维生素b12

５００ug

维生素b1

１００mg

生理盐水

１０ml

寻找关节周围敏感压痛点，一般集中在髌骨四周，内外侧副韧带，股四头肌下段，髌下脂肪垫等位置，作好标记，常规消毒，每点注入上述药液５ml左右，用刃针原针眼进针，直达肌层或骨面，针刃方向与肌纤维平行纵向切割数下，纵向摆动，横向摆动数下，针下有松动感时出针．贴创可帖．

压痛点注射营养镇痛液，可消除因关节退变而造成的局部软组织无菌性炎症，刃针疗法是针刀的延续，可有效松解病变韧带，筋膜等软组织粘连，减压和解除痉挛．刘氏灵仙膏

Ａ组 威灵仙６０g，全虫３０g，地龙５０g，土虫５０g，蜈蚣３０g，生马钱子６０g，生川乌４５g，生草乌４５g，姜黄５０g，羌活４５g，独活４５g，白花蛇５０g，桃仁３０g，白胡椒３０g．

Ｂ组 血竭３０g，生乳香４５g，生没药４５g，甘遂３０g，生大黄５０g，红花３０g，石菖蒲５０g，艾叶２０g，冰片１５g，樟脑１５g．Ｂ组药加工成１２０目细粉．

取药材总量３倍的香油浸泡Ａ组（软硬药材分开泡）３天，油炸提取（软硬药材分别炸）至外黑褐，内枯黄，去渣，文火熬油３.５小时，至油温３２０～３３０度，滴水成珠，去火下丹（油丹比例夏天１：０.５５冬天１：０.４７），成膏后，浸入凉水３天去火毒，三天后捞出回锅犒去水分，加入Ｂ组药粉．作成５０克／贴的膏药．

此膏具有显著的通经活络，活血化瘀，祛风除湿，消肿止痛的功效．用于膝关节病，颈腰椎病，跌打损伤的治疗疗效尤为突出．

以上三法，十天治疗一次，三次一疗程．多数患者一疗程即可，病程长者两个疗程．立杆见影，远期效果佳

第五篇：上有政策下有对策

从行政决策、执行、监督的角度看——

“上有政策，下有对策”的动因及解决

何睿清 40824036 汉语言文学

一、“上有政策，下有对策”的概念诠释

“上有政策，下有对策”是我国现阶段政策执行过程中普遍存在的一种行政现象，随着时代的发展，其表现形式越发多样化。有人认为是“上有政策，下有对策”对上级政策的“创新性”灵活运用，是用足、用活上级政策，有利于政策的不断完善；也有人认为“上有政策，下有对策”无非是对付上机政策之策，它实际上是“创造性地执行中央政策”而非把中央政策肢解、曲解为我所用；还有人认为“上有政策，下有对策”是政策变通的一种表现形式，如果运用得当，这样的“对策”不仅合理而且合法。撇开个人见仁见智的看法，导致此种现象出现的原因也是复杂多样的，我国行政决策机制的不科学，政府政策执行过程存在缺陷，以及分散化的行政监督机制为“上有政策，下有对策”行为的产生提供了条件，主要表现为政策敷衍、政策利用、政策附加、政策照搬、政策抵制等。因此，针对此种现象带了的负面影响，必须提出相应的治理对策。

二、“上有政策，下有对策”的动因分析

（一）、我国行政决策体制的不科学，导致政策制定中出现了问题；

总体而言，我国已经建立了一套较为完整的行政决策框架，但科学性和可行性仍有待提高，如果决策机制缺乏科学性，政策也会缺乏合理性。具体表现在：

1.科学的决策机制尚未真正建立起来。各级党委、政府以及人大是行政决策的中枢系统。但是在实践中，三方的决策权、职责范围划分不清晰，关系不合理，人大和政府决策职能没有充分发掘。各级行政机关虽已组建由信息、咨询、决策和监督组成的决策系统，但目前而言，这一系统并未真正发挥其所应有的作用。由于在行政决策中对信息收集、处理和应用重要性认知的缺失，导致信息不畅，致使信息在传达过程中应具有的准确性、真实性、及时性没能得到很好的实现。此外，各级党政部门决策研究机构地位尴尬、职能未能充分发挥，名为辅助决策机构，实际并未真正履行其应有的研究决策职责。而民间的政策研究、咨询机构等发展缓慢，规模小，数量和功能都不完善，尚不能在政府决策中发挥其应有的作用。

2.决策程序不规范。目前我国行政决策程序不严谨、规章不完整等现象仍然很普遍，不少行政部门和基层组织在行政决策中没有遵循“真实的调查、认真的分析讨论和缜密的论证”等决策步骤，“一言堂”现象严重，致使决策民主性缺失。地方政府和各部门领导人对于社会同步发展的科学决策理论和技术重视程度不够，且学习能力又不足，对各种先进的现代决策理论、手段和技术缺乏了解和应用，这种固步自封的做法一定程度上使决策的科学化水平大打折扣。

3.科学的决策责任制度缺失。责任心淡化是决策者在决策过程中产生偏差行为的渊源，而其深层原因则在于科学、有效的决策责任制度的缺乏。一是决策力和决策责任相分离、决策成败和决策者个人的荣辱得失、升迁降免缺乏必然直接的联系；二是决策责任主体不明确，所谓集体决策、集体负责往往产生责任扩散效应，决策失误后无人承担实际责任;三是对决策失误责任追查不严格，每每以“交学费”作为护身符，逃避责任追究。

（二）、行政执行体制的缺陷成为“上有政策，下有对策”的滋生土壤；

执行是既定的决策目标得以实现的动态过程。合理的执行机制是政策有效执行的必要条件。当前我国政府的执行机制缺陷是“上有政策，下有对策”行为的重要原因。

1.政策执行中某些环节的偏差导致政策执行不力。尤其是政策宣传以及信息沟通体制上的缺陷。在政策执行中，有些人不重视政策宣传，或者宣传出现失误，政府公共政策的传播渠道不通畅，缺乏一定的信息沟通和反馈机制，使得公共政策在宣传过程中受阻和歪曲，严重影响政策的有效执行。政策执行者与政策对象就政策产生误解，使得政策执行者无所适从。

2.政府执行力的弱化

政府执行力一般是指政府组织为了达到既定目标，依法使用、调度和控制各种公共资源，贯彻执行国家方针政策、法律法规以及上级的指示、决定、决议，实现战略目标和任务的能力。政策执行力是一种合力，政府执行力中各个要素的优化组合是形成高校执行力的关键。执行力弱就难以保证政令畅通。主要表现在以下几个方面：

①政策本身存在漏洞

政策本身的缺陷，使得有空可钻。一是政策缺乏合理性，政策缺乏针对性，没有反映客观存在的实际情况，在决策执行时就没有实践的基础；二是政策缺乏合理性，盲目地将目标定的过高，在执行时会受到现实条件和政策资源的制约。三是政策缺乏明晰性，政策目标模糊不清、内容混乱、主体职权责任界定不科学，就可能给政策执行者带来对政策目标和内容理解上的困难，可能会给执行者扭曲或曲解政策提供可乘之机。

②执行主体的利益需求和能力缺失导致偏差

政策执行主体出于自己的理解和利益需要，可能会附加一些原来政策没有的内容，特别是公共政策与自身利益冲突时，一些政策执行主体就会寻找政策替代甚至曲解、变通；政策执行主体由于自身的能力和素质不够，也会造成他们对政策难以全面、正确地理解。这些都会妨碍执行主体准确地执行政策。

（三）、分散的行政监督体制为“上有政策，下有对策”行为的产生提供了条件。

行政监督机制过于分散是“上有政策，下有对策”行为产生的前提。目前具有中国特色的行政监督机制在我国虽已形成，但仍不完善，行政部门在执行中经常出现“政出多门、政令不畅”等现象，从而为“上有政策，下有对策”行为提供了条件。目前我国监督机制不完善主要表现在以下几个方面：

1.缺乏监督合力。在监督的实践过程中，各种监督主体在监督权限、方式、程序、范围等方面上，都不同程度的存在不够明确，不够具体的问题，这造成了各种监督主体之间的关系不顺，同时它们各自为战，彼此之间缺乏有效地沟通和联系，未能形成一个具有“严密有序、分工合理、协调互动、高效运行”的整体。因此，监督中出现监督区域的“交叉”或“空白”在所难免，而在解决问题时，便出现“多方插手”和“推诿扯皮、无人监督”并存的现象。这就导致了监督的整体功能减弱，监督机制弱化，监督合力缺失。

2.监督法规不完善，可操作性不强。行政监督隶属于法制监督，但目前我国的行政监督法制化程度仍较低。一方面由于监督法律法规空缺。如新闻机构和广大人民群众进行监督的相关法律并未出台，使监督活动法律依据缺失；另一方面在于现存监督规则措词笼统，标准和可供操作细则模糊，使监督主体很难准确裁量和及时查纠违法违规行为

3.专门监督机构缺乏独立性。目前，具有专门行政监督权的机构如各监察部门等，多为政府机关的内部机构。就领导机制而言，其受双重领导——同级行政机关和上级相关部门，从而导致了其受多重控制的现实，独立性缺乏。

三、“上有政策，下有对策”问题的解决

目前，我国离实现行政决策、行政执行和行政监督三者相互协调的目标，还有相当长的一段路要走，要做的各方面工作仍然很多。只有实现了三者的协调一致，才能彻底消除“上有政策，下有对策”。

第一，健全科学民主的决策体制。

事实证明，“好制度可以让坏人无法任意横行，制度不好可以使好人无法充分做好事，甚至会走向反面。”合理完善的政策，减少违反政策所带来的违规收益，加大政策违规的心理成本和被发现的几率，尽量消除“对策行为”产生的收益动机。合理的公共政策则需要科学民主的决策制度来予以保证。民主决策和科学政策评估是保证政策科学性的前提条件。要充分发挥专家学者以及广大政策目标群体的聪明才智，还要把基层执行人员纳入决策议程。同时，要在政策制定中吸收群众的合理建议，比如采取进行民意调查、举行听政会等方式广纳民意，反之，有可能导致政策脱离实际。

第二，加强政策执行过程中的思想文化建设。

政策的执行落实要靠人来完成，包括政策执行者和政策目标所指向的群体。人是物质和精神的统一体，人的主观能动性的发挥离不开思想意识的支撑，价值观和信念这种内化了的制约机制在某种程度上比其他制约方式更加有效，因为道德意识制约调节的是“理性经济人”的内心思想，进而影响其行为和方式，它的作用带有根本性。加强政策执行主体和目标群体的思想意识教育，具体来说就是要加强二者正确的利益观和政绩观的塑造。承认追求个人合理利益的正当性，同时也要认识到利益是一个矛盾体，包含了个人利益和共同利益，局部利益和整体利益。个人利益的追求要以不损害公共利益为前提，在冲突的条件下，以公共利益为优先选择。

第三，完善权力制约体系。

任何人都容易滥用权力，这是条万古不易的经验。由于历史和认识上的原因，我国实行的是中央集权的政治体制，这种集权体制在“集中力量办大事”方面具有优越性，但过分的集权，不利于权力的互相监督，没有监督的权力不能保障政策的有效执行。从现阶段来看，完善权力制约机制首先要合理分权，合理划分决策与监督等部门，使其互相监督，尤其是要提高监督部门的独立性，既保障了政策执行，又实现了监控有力。只有权力的互相制约，才能从根本上消除权力寻租的空间。对权力寻租行为加大惩罚力度，增加腐败成本，使权力寻租腐败者“政治上身败名裂、经济上倾家荡产、思想上后悔莫及”；规范权力运作，使得官员的权力在“阳光下”运行，从根本上保证政策的实施。

第四，完善政策执行监督机制。政策执行监督是保证政策得以顺利实施的重要条件之一，也是减少“上有政策、下有对策”行为的有效方法。首先，完善监督主体地位、权力与配置。其次，充分利用现代科技构建政策执行监控系统，收集处理各种政策执行信息，建立完备的信息控制系统。最后，资金、技术设备、人员编制等方面应对监控部门适当倾斜，而目前监控部门普遍存在资源不足等问题，必须对这些问题加以改善，避免因资源缺乏产生“下有对策”行为，保证行政决策得以切实执行。