第一篇：妇病行 教案
第八讲 妇病行
一、诗文及注释翻译
1、诗句今译
妇病连年累岁，传呼丈人前：“一言当言。”未及得言，不知泪下一何翩翩。“属累君两三孤子，莫我儿饥且寒，有过慎莫笪da笞chi。行当折摇，思复念之！”
乱曰：抱时无衣，襦复无里。闭门塞牖，舍孤儿到市。道逢亲交，泣坐不能起。从乞求与孤儿买饵，对交啼泣。泪不可止：“我欲不伤悲不能已。”探怀中钱持授交。入门见孤儿，啼索其母抱。徘徊空舍中，“行复尔耳！弃置勿复道！”
今译及重要注释：
被病魔拖累多年的妻子，把丈夫叫到跟前：“有一句话应当对你说。”（丈人：对男子的尊称，指病人丈夫。前：前来）还没有说珠泪就不断地流了下来。（不知：不由。一何：多么。翩翩：泪流不断的样子）她说：“我把几个孩子就托付给你了，不要叫孩子饿着冻着，有了过错不要打他们。我就要死了，你要常常想着我的话。”（属：通“嘱”，嘱托。累：拖累。莫我儿：不要让我的孩子。思：语气助词。）妻子死去了，孩子御寒的衣服都没有（乱：终篇结语，乐歌的最后一段。衣，长衣。襦：短袄）。关好门塞好窗户，父亲暂时丢下孩子上集市。路上遇上朋友就哭泣，悲伤坐地不能起。于是就请求亲友到集市上为孩子买食物，对着亲友哭泣（从：就。与：替。交：亲友，朋友）。他泪流不止地说：“我想不悲伤却不能自已。”从怀中取出钱交给亲友（便急急回去）。进门看到孩子们哭着找妈妈抱。父亲百般无奈，急得在空屋中走来走去，感叹道：“这样下去，孩子也会象妈妈一样死去的！唉，还是丢开不谈吧！”（行，将。复，也要。尔，这样）
2、句读其他断法
上文是朱东润先生《中国历代文学作品选》(上海古籍出版社1979年版)中的句读断法。此套书是至今仍被大学中文系选用的经典教材。而游国恩诸先生主编的《中国文学史》(人民出版社1963年7月北京第1版)当中的此文断法却有很多不同之处。（游先生的书也是建国以后公认的一部反映了时代特色与当时学术成果的文学史教材，所以在袁行需主编的《中国文学史》(高等教育出版社1999
年8月第1版)出版前，亦作为大学中文系的教材被普遍接受。直到今天，一些大学中文系在招考研究生时，仍把游国恩诸先生主编的(中国文学史》作为考试参考用书，其影响之深且广可见一斑。)在《中国文学史》(见第一册第185页)的原文: 妇病连年累岁，传呼丈人前一言。当言未及得言，不知泪下一何翩翩。“属累君两三孤子，莫我儿饥且寒，有过慎莫笪笞。行当折摇，思复念之。”
乱曰：抱时无衣，襦复无里。闭门塞墉舍，孤儿到市。道逢亲交，泣坐不能起。从乞求与孤买饵。对交啼泣，泪不可止。“我欲不伤悲，不能已。”探怀中钱持授。交入门，见孤儿啼索其母抱。徘徊空舍中，“行复尔耳，弃置勿复道。”
加黑的地方均与前文有所差别。改动一标点，则全文意义便有稍许变化。此五处改变中与《中国历代文学作品选》中相异最大的当属“闭门塞墉舍，孤儿到市。”一句。将之断句为“闭门塞墉，舍孤儿到市”还是句读为“闭门塞墉舍，孤儿到市”，该句解读的差异直接影响到全诗的理解。若是“闭门塞墉，舍孤儿到市”，则是将孩子们皆锁于屋内，父亲自个急急忙忙去集市。若是句读为“闭门塞墉舍，孤儿到市。”则两三孤子中，到市求乞的是大孤儿，啼索母袍的是小孤儿。塞墉舍“之”舍“即徘徊空舍之”舍“。墉舍连文，看似重复，但正是汉魏古诗朴拙处，像舟船、筋杯、餐饭、晨朝、门户等连用的例子是很多的”。
但其实，这种解释是很牵强的，“舟一船、筋一杯、餐一饭、晨一朝、门一户”都是同义词或在特定场合可视作同义词，在古诗中，或为了押韵，或为了字数的工整，将两个同义词合用，是合情理的:，但“墉一舍”在古汉语中，却没有丝毫的相同意义。牖是窗户，舍是屋子，作名词时二者的意义是不一样的，所以，这种解释是很牵强的。退一步讲，假设这种说法正确。我们知道，这首诗的主人公是一对年轻的夫妇，女主人因病要死去了，在病危时，给丈夫留下了遗嘱:要照顾好孩子们。“乱”之后的交代就该是男主人在妻子故去后的所作所为，这是符合常理的。但按照上述解释，大儿去乞讨了，男主人干什么却没有交代，只是在结尾处发了几句叹息，可视作违背妻子遗言，如此理解不太妥当。相比之下，在作品选中，笺注者就讲得更高明些。首先，把“舍”理解为动词，在“闭门塞墉”后，“舍孤儿到市”。这写出了一位爱孩子的父亲，在给孩子到市上买吃的前，小心谨慎地为孩子作好安全防护，在遇到亲戚后，让亲戚代为买食物，自己在“对
交啼泣，泪不可止”时，还惦记着孩子，急着赶回家，哇哇哭着的孩子在找妈妈，“啼索其母抱”。伤心无奈的父亲在徘徊中，发出了:“行复尔耳，弃置勿复道”的叹息。
不管哪种解释更合理，我们在学古文是应饱有一种观念即“诗无达诂” 董仲舒的《春秋繁露》：“(诗》无达话，(易》无达占，《春秋》无达辞。”就是说，《诗经》、《易》、《春秋》没有一个固定不变的解释，虽然董仲舒的本意是为汉儒解经创造理论依据，认为应该从文本的背后去寻找诗歌的微言大义，但他的积极意义在于为后来人解释诗歌奠定了理论基础。对古诗文的句读，历来是仁者见仁，智者见智，只要是讲得通，理得顺，就算得上一家言。以上文所列对同一首诗歌的解读，二、妇病行与乐府诗
《妇病行》属于汉乐府诗歌，是汉代乐府民歌歌辞。两汉乐府诗对中国古代诗歌样式的嬗革起到了积极的推动作用，实现了由四言诗向杂言诗和五言诗的过渡。在中国古代文学史上，诗歌样式的变革往往和流行乐曲的声调有关。两汉乐府诗最初是配乐演唱的，它之所以在诗体形式上不同于《诗经》的四言句，既是诗歌本身发展的必然结果，也有乐曲的因素发挥作用。
1乐府和乐府诗的含义
1)汉乐府：乐府原是古代音乐机关的名称。汉乐府原指汉代的音乐机关。据记载，武帝时的乐府开始采集民间歌辞和乐曲。后来, 将乐府采集和创作的乐歌称为“乐府”, 于是“汉乐府”就由汉代音乐机关的名称而兼为一种诗体的名称了。
2)西汉乐府的扩充和发展是在武帝时期，乐府的职能在武帝时进一步强化，除了组织文人创作朝廷所用的歌诗外，还广泛搜集各地歌谣。武帝到成帝期间的一百多年，是乐府的昌盛期。西汉哀帝登基，下诏罢乐府官，大量裁减乐府人员，从此以后，汉代再没有乐府建制。)两汉乐府诗是指由朝廷乐府系统或相当于乐府职能的音乐机关搜集、保存而流传下来的汉代诗歌。乐府诗的搜集和分类
1)梁沈约编纂的《宋书•乐志》，收录了很多两汉乐府诗
2)《乐府诗集》 这是采收乐府诗最完备的诗歌总集, 宋人郭茂倩所编。该书将从汉至唐的乐府诗按所用音乐的不同,共分为12类：郊庙歌辞、燕射歌辞、鼓吹曲辞、横吹曲辞、相和歌辞、清商曲辞、舞曲歌辞、琴曲歌辞、杂曲歌辞、近代曲辞、杂歌谣辞、新乐府辞。其中两汉乐府诗主要保存在《郊庙歌辞》、《相和歌辞》、《鼓吹曲辞》和《杂歌谣辞》中，而以《相和歌辞》数量最多。
《妇病行》收录于郭茂倩的《乐府诗集》的《相和歌辞•瑟调曲》。我们的课本将《古诗十九首》编排在前面，实际上乐府民歌编排在前比较好。因为古诗十九首是东汉晚期文人五言诗的代表，而实际上文人五言诗是在学习乐府民歌基础之上创作的。就诗歌发展而言，象《妇病行》这样的歌辞已经突破了四言的局限诗，是诗歌从四言向五言、杂言过渡的很突出的例子。
知识补充： 乐府含义的演变
（两汉）音乐机关——（魏晋六朝，着眼于音乐）指乐府所唱的诗——(唐代，着眼于社会内容，新乐府运动)批判现实的讽刺诗——（宋元以后，着重其入乐），词、曲的雅称，如《东坡乐府》
三、文章阅读与欣赏
《汉书•艺文志》在叙述西汉乐府歌诗时写道：“自孝武立乐府而采歌谣, 于是有代、赵之讴, 秦、楚之风。皆感于哀乐，缘事而发”。两汉乐府诗都是创作主体有感而发，具有很强的针对性。乐府诗所表现的也多是人们普遍关心的敏感问题, 道出了那个时代的苦与乐、爱与恨 , 以及对于生与死的人生态度。有反映富贵之家的的奢华《鸡鸣》、《相逢行》、《长安有狭斜行》，也有《上邪》《孔雀东南飞》这样的爱与恨的坦率表白，有《艳歌》《蒿里行》那样的乐生恶死愿望的充分展现，更有社会最底层平民百姓的呻吟呼号比如《东门行》《妇病行》《孤儿行》。
汉代土地兼并剧烈，阶级剥削深重，农民生活异常贫苦。即使在汉初盛世之君文帝的统治时期，社会上就已经出现了卖儿育女的现象;到了武帝当政时，这种现象更是日趋普遍和严重。《汉书•禹贡传》中曾有这样的记载:“武帝征伐四
夷，重敛于民，民产子三岁，则出口钱，故民困重，至于生子辄杀，甚可悲痛。”因此，家破人亡，啼饥号寒，已成为当时普遍的社会现象。在这种时代背景下，当贵族文人们写出大量富丽典雅的辞赋以反映汉帝国的表面繁荣和威势，为最高封建统治者歌功颂德的时候，“感于哀乐，缘事而发”的乐府民歌的作者，却真实地写下了广大劳动人民的苦难遭遇，吟唱着含血带泪的社会人生哀歌。
《妇病行》就是通过一个贫苦人家家破人亡妻死子孤的悲剧，反映了当时的穷苦人民是怎样在死亡线上挣扎的凄惨现实。
诗的开头，展现在读者眼前的就是一幅病妇临终托孤的悲苦景象：这个在饥寒交迫中久病缠身的妇女，临死前把丈夫叫到跟前来交待遗言，可是急于想说的话还没出口，她就不由得泪流满面。她再三叮嘱丈夫要好好照顾这几个没娘的孩子，千万别让他们挨饿受冻，有了过错也不要打骂他们。因为她早已意识到这几个挣扎在绝境中的孤儿，恐怕很快也会跟她一样夭折死去的。尽管如此，但她在临死前仍然是流着泪喘息着央求丈夫一定照看好这几个孩子，使他们能稍稍得到作为一个人子应得到的起码的呵护和温饱。这种内心深处自然流露的亲情，体现出一个劳动妇女善良纯朴的高贵品质和伟大深厚的母爱天性。
接着在“乱曰”的后面，作者进一步真实而动情地抒写了病妇死后其夫和孩子们的悲苦生活情景。所谓“乱”，是指乐曲的最后一段或辞赋的篇末的一章，如《商颂》和《楚辞•离骚》就都有“乱”，其内容多为总括全篇的要旨。而在演奏中，可能是乐曲将终时“五音繁会”“洋洋盈耳”的大合唱。在这里，是先写作父亲的想抱起傲傲待哺的幼儿去买食物，但却没有稍长一点的衣物为孩子御寒，连仅有的短袄也已破烂不堪无法穿用。于是他只好关好门堵上窗以防禽兽入内侵害，然后不得已丢下孤儿独自一人上市去了。路上遇见了一位至为亲近的友人，他就止不住地向这个“亲友”诉说起自己一家不幸的遭遇。这真是患难之中逢知己，于是他跌坐在路边，泪如涌泉般向友人哭诉着长年被贫病折磨而痛苦死去的妻子，以及现时正在啼饥号寒的孤苦无助的孩子们的凄凉情景。就这样哭着说着他再也站不起来了。后来他终于想起了饥饿难耐的孩子还在急等着他买的食物，才烯嘘不已地站起身对那个好友歉意地说，事已至此，我本想不再悲痛难过了，但一旦见了亲人就又控制不住这种感情。说完，忙着从身上掏出钱交给这位挚友，托他为孩子们去代买食物，自己急忙赶回家照看孩子去了。
诗的结尾，描写的是一幅孤儿空舍号哭索母的凄楚画图。只见几个孩子正在饥寒交迫中不停地哀声号哭，最小的一个还一个劲地呼喊着要妈妈抱抱自己。看到这种惨象，作父亲的只能心急如焚无限悲痛地在家徒四壁的空屋中走来走去，面对孤苦零丁可怜无依的孤儿，想着无法实现的妻子临终的嘱托，只能无可奈何地发出痛彻肺腑的悲叹:唉!要不了多久，这些孩子也会象他们的妈妈一样死去的!有什么办法呢?天哪，还是丢开这些伤心事不要再说了吧!这些看似“怨而不怒”的心酸表白，难道不正是作者对那些在贫病交加中死去亲人的人，和与这些孩子有同样遭遇的孤儿，以及所有遭受苦难的劳动人民的同情和呼喊吗?难道不正是对造成这种黑暗现实的封建统治阶级的抗议和控诉吗? 我国古代流传下来了许多优秀的民间歌谣，它们大部分是抒情诗，叙事诗很少。到了汉代，乐府民歌的作者继承发扬了《诗经•国风》中现实主义的创作传统，使叙事诗有了长足的发展，创作出了大量优秀的叙事诗，在中国文学史上焕发出异彩，为以后的诗歌创作开辟了一条新的康庄大道。《妇病行》就是其中具有代表性的一篇。叙事诗的要素是人物和事件，而这首诗艺术上的主要特点就是人物形象鲜明突出，事件情节生动感人。它之所以做到了这些，主要在于作者在写人叙事时，尽量避免用自己的口吻来作平板的刻画和枯燥的叙述，而是直接通过描绘人物的话语和行动来塑造人物展开情节。而且对所要描写的人物和事件，不作全面漫长、有头有尾的描绘和叙述，而是精心选择足以充分显示出生活真谛、矛盾本质和主题思想的若干细节和侧面，加以集中叙写，因此篇幅虽然不长，却能给读者以异常鲜明深刻的印象。
如这首诗的开头写病妇临终时对丈夫嘱托的话语：“属累君两三孤子，莫我儿饥且寒。有过慎莫笙答，行当折摇，思复念之!”表达出这个久病缠身的妇女，临死时一切都可放下，唯独放心不下的是孩子。这既是母子连心感情的自然流露、伟大母爱的充分体现，也突出了事件的主要矛盾，为下文情节的展开作了有力的铺垫。又如“乱曰”后的一段，主要围绕病妇死后丈夫为实现遗愿这一事件进行叙写，其中只选择了两个片断，以人物的话语和行动为其重点表现的内容。一是着力写当他想抱孩子去买食物，但无御寒衣衫，只好“闭门塞牖”，自己“舍孤儿到市”，“道逢亲交，泣坐不能起”的行动。在这些行动中，自然有许多困难、痛苦，多次激起他悲伤的心绪和情感，但无由也无暇表达和倾诉，只得竭力控制
和隐忍。可一旦遇见了一个亲密的知心朋友，就一下子“对交啼泣，泪不可止”，如同冲决闸门的洪水，一泻而不可收了。这真是男儿有泪不轻弹，只是未到伤心时。二是写他回到家中看见孤儿啼哭索母的凄凉景象，自己却一筹莫展，于是只有徘徊空舍，禁不住发出了“行复尔耳，弃置勿复道”的悲叹。这几句从内心深处发出的呼喊，实际上包含着丰富复杂的情感内涵。既有思念亡妻的深情，表示没有完成她照顾好孤儿的遗愿的愧悔，也有对孤儿的令人不寒而栗的命运与悲惨结局的无尽哀痛，更有对不公的世道、黑暗的社会强烈的诅咒和声讨。
这样，这首民歌用叙事抒情紧密结合的手法，以质朴无华生动有力的语言和典型的情节，展现出汉代人民的苦难生活，真个是字字血、声声泪，控诉了黑暗的封建社会对广大劳动妇女及其子女的无情摧残，是一首具有历史意义与深刻社会价值的优秀叙事诗篇。
第二篇：2《蚕妇》-教学教案
1.学会生字新词，练习用“读读、背背、写写”的方法学习这首诗。
2.学习查阅资料，培养初步的处理信息的能力。
3.了解丰富多彩的祖国文化，培养热爱祖国语言文字的情感。
【评：依据修订大纲精神，放低内容理解的要求，突出语文实践活动，制定切实可行的教育目标】
教学过程：
一、导入
1.准备上课。全班背诵古诗，教师板书课题。
2.认识课题。拼读生字“蚕”(cán)，齐读课题。
师：谁能结合课本插图说一说“蚕妇”是什么人?
生：“蚕妇”指养蚕的妇女。
师：是养蚕的妇女。准确地说是古代靠养蚕维持生活的妇女。
3.商定学习步骤和方法。
师：我们已经学过好几首古诗了，准备怎样学习这首诗呢?
生：学古诗要先背诵。
师：先要——
生：读熟，还要懂得意思。
生：还要求默写。
„„
(教师归纳学生的发言，板书“读、议、背、写”)
师：我们就按这顺序和方法学习。
【评：“学生是学习的主体”。这“主体”地位怎样才能得到落实?教师要有意识地将学生推进学习的实践活动中。詹老师善于唤起学生已有的学习经验，创造平等的交流机会，让学生制定学习程序与方法，使而后的学习变成学生自己的事】
二、读诗
1.试读。
师：按同学们讨论的方法步骤，先读诗。请借助拼音读生字，并试着读整首诗。
(学生自由试读)
2.学习生字。
出示带拼音的生字“蚕、归、泪、罗、绮、者”，学生拼读。
巩固读音。大屏幕上飘下写有生字的汽球，学生读准字音汽球自动爆裂。
3.自由读古诗，或同桌互读。
【评：没有理解字词句，就让学生读行吗?行!因为古诗虽然比现代文难理解，但由于篇幅短，又琅琅上口。因此可以先让学生读通、读好，在读中自悟，余下的稍作点拨，理解内容就容易多了】
4.师生共同读。学生可以自由地站起来读给别人听，然后师范读。
师：同学们读得这么高兴，老师也想读，行吗?
生：(齐声)好!
师：(范读)老师读得好吗?
生：好!
师：谢谢同学们的鼓励，老师再读一遍!(再读，学生有激情地高声朗读)
【评：看，平等地对待学生，真诚地征求意见，很在乎学生的鼓励，课堂充满了亲和力】
三、背诵
1.试背。
师：都会背读了，现在你们想干什么?
生：(大部分)背书!
师：背书就背书。自己试试怎样背得快。
(学生纷纷高声背诵，课堂书声朗朗)
【评：原定学习步骤是读通后议内容。学习中学生会读了马上要接下去背诵，也是顺理成章之举。教师根据课堂进度，顺应学生心理，灵活地变动顺序，让学生马上背诵。弹性的教学使学生主体性得到落实】
2.汇报背诵结果。
师：谁愿意背诵?
(三位同学同时站起来背诵)
师：还有谁要背?(全班大部分同学站起来集体背诵)
师：(看到还有几位同学没背)现在给你们一个机会，大胆地站起来，老师和你们一起背。
(余下的几位同学与老师一道背诵：《蚕妇》昨日入城市，归来泪满襟。遍身罗绮者，不是养蚕人)
【评：班级学生人数多，面向全体不好操作。这个片断值得借鉴】
四、默写
1.先练难写的字。
师：课文会背了，想干什么呢?
生：默写。
师：好的，默写时不要平均使用力量，不会写的字多写几遍。哪个字不好记?
生：“妇”和“归”不好记。我这样记，它们右边都是横山，妇女的妇是女字旁，归字左边和师字左边一样。
生：“蚕”字是“天”字头，不是“夭”字头。
2.全班同学安静地默写。
3.反馈。
师：写完的同学上来将作业投影放大给大家欣赏，最好做些介绍。
生：(操作展示仪放大作业)我写的全部对，而且字很端正。
生：(同上)我竖着写，大人写古诗都是这样写的，大家觉得好不好?
(全班鼓掌。又有几位同学展示自己的作业。)
【评：喜欢表现是儿童的天性。课堂要充分满足学生的需求，让成功的体验内化为继续学习与发展的动力】
五、讲书
1.粗通诗意。
师：同学们有哪些词句读不懂吗?
生：请问老师，“罗绮者”是什么意思?
(师点击“罗绮者”的图像，让学生直观地认识“罗绮”“罗绮者”“遍身罗绮者”)
师：第一句有两个字：城市。老师提供资料让你们自己分析判断。
(师点击课件，屏幕展示以下内容。〈1〉城市：经济发达，人口集中的地区，如北京、福州、宁德等；〈2〉城市：城指城里，市指做买卖。学生对照诗句讨论后选择了第二种解释)
师：记住了吗，“城市”在诗中是两个词呢。
2.说说全诗大意。先同桌互说，再汇报说。
六、延伸
1.补充6首有关妇女题材的诗歌让学生选择自读。
师：同学们学得很好。《蚕妇》是小学阶段学习的惟一一首写妇女的古诗。但古往今来不少诗人为我们写下了许多有关妇女形象的诗，使我们知道历代妇女是怎样生活的。老师从这类诗中选出6首印发给你们，可以自由选读。
(6首诗是《幼女词》《新嫁娘》《富贵曲》《田家三咏》《闺怨》《为女民兵题照》。全班同学或自读、或同桌读、或几个人讨论)
2.自由点击课件资料深入学习。
师：老师的课件内有这6首诗的详细资料，有兴趣的同学可以上台自己点击。
(几位同学主动上台点击课件相关内容，浏览讨论)
【评：新大纲指出，逐步引导学生„„学习利用阅览室、图书馆、网络等查阅资料，培养初步的收集和处理信息的能力。这个教学环节就是有益的尝试】
3.下课了，老师将一张软盘寄放在班长处，让家有电脑又有兴趣的同学借回家自学。
【总评：这节课根据新大纲要求，放低了古诗内容理解、情感体验等要求，老老实实地引导学生参与读、讲、背、写的语文实践。特别突出以下几点。】
1.学生主体地位落到实处。学生的主体地位是教学过程本质所决定的，学是内因，教是外因，教只有通过学才能起作用。只有尊重学生的主体地位，把学习的主动权交给学生，让学生自觉地投身于学习中，才谈得上落实主体地位。这节课从三方面做了努力。一是时间上给予保证，力避逐字逐句的梳理分析，节约时间让学生多读多写；二是引导学生在学习实践中体验成功的乐趣，掌握学习方法；三是教师平等地对待学生。课始与学生商定学习方法，课中放手让学生学习、注重良好习惯的培养，课后留给学生广阔的学习与探索空间。
2.面向全体，着眼发展。教师心中装着全班学生，尊重每个学生，保证所有学生都有学习机会，不搞一刀切，允许各人选择适合自己的学习内容与方法，让他们在各自的基础上有所提高与发展。学生既可以在课内点击课件资料自学，还可以借软盘回家自学，沟通了课内课外，拓展了时间空间，为学生的全面发展提供了平等机会。
3.较好地落实了思想教育内容。这节课避免了生硬的说教，力求在学生的语文实践中感悟内容，唤起学生对蚕妇的同情心，在拓展延伸中初步感知祖国文化遗产的丰富，进而培养他们热爱祖国语言文字和优秀文化的感情。
第三篇：角膜病教案
角膜病教学讲义
第八章
角膜病 第一节 概 述
一、角膜的组织结构和生理
二、角膜的病理生理
第二节 角膜炎症
一、角膜炎总论
角膜防御能力的减弱，外界或内源性致病因素均可能引起角膜组织的炎症发生，统称为角膜炎（keratitis），在角膜病中占有重要的地位。
【临床表现】角膜炎最常见症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，可持续存在直到炎症消退。角膜炎常常伴有不同程度的视力下降，若病变位于中央光学区，则视力下降更明显。化脓性角膜炎除出现角膜化脓性坏死病灶外，其浸润灶表面还伴有不同性状的脓性分泌物。
【诊断】
1.临床诊断 根据典型的临床表现如眼部刺激症状及睫状充血、角膜浸润混浊或角膜溃疡形态特征等，角膜炎的临床诊断通常不困难，2.实验室诊断
【治疗】
角膜炎治疗的原则为积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。
二、细菌性角膜炎
【临床表现】
一般起病急骤，常有角膜创伤或戴接触镜史，淋球菌感染多为经产道分娩新生儿。患眼有畏光、流泪、疼痛、视力障碍、眼睑痉挛等症状。1 角膜病教学讲义
眼睑、球结膜水肿，睫状或混合性充血，病变早期角膜上出现界线清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的浸润灶，周围组织水肿。
【诊断】药物治疗前，从浸润灶刮取坏死组织，涂片染色找到细菌，结合临床特征大体能作出初步诊断。真正的病原学诊断需要作细菌培养，同时应进行细菌药物敏感试验筛选敏感抗生素指导治疗。
【治疗】局部使用抗生素是治疗细菌性角膜炎最有效途径。
三、真菌性角膜炎
真菌性角膜炎（fungal keratiti）是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变。随着抗生素和糖皮质激素的广泛使用以及对本病的认识和诊断水平的提高，其发病率不断增高。
【临床表现】 多有植物性角膜外伤史（例如树枝、甘蔗叶、稻草）或长期用激素和抗生素病史。起病缓慢，亚急性经过，刺激症状较轻，伴视力障碍。角膜浸润灶呈白色或乳白色，致密，表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟或抗原抗体反应形成的免疫环。
【诊断】临床上可根据角膜植物损伤后的感染史，结合角膜病灶的特征作出初步诊断。实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊。
【治疗】局部使用抗真菌药治疗。
四、单纯疱疹病毒性角膜炎
单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis ,HSK)简称单疱角膜炎。此病为最常见的角膜溃疡，而且在角膜病中致盲率占第一位，【临床表现】
（一）原发单疱病毒感染
（二）复发单疱病毒感染
1.上皮型角膜炎
角膜病教学讲义
2.神经营养性角膜病变
3.基质型角膜炎
4.角膜内皮炎
【诊断】根据病史、角膜树枝状、地图状溃疡灶，或盘状角膜基质炎等体征，可以诊断。
【治疗】HSK的总体治疗原则为抑制病毒在角膜里的复制，减轻炎症反应引起的角膜损害。
1.树枝状角膜炎可清创性刮除病灶区上皮，减少病毒向角膜基质蔓延。
2.药物治疗
常用抗病毒药物有更昔洛韦（ganciclovir，GCV），眼药水和眼膏剂型均为0.15％
3.手术治疗 已穿孔的病例可行治疗性穿透角膜移植。HSV角膜溃疡形成严重的角膜瘢痕，影响视力，穿透性角膜移植是复明的有效手段，但手术宜在静止期进行为佳。术后局部使用激素同时应全身使用抗病毒药物。
五、棘阿米巴角膜炎
棘阿米巴角膜炎（acanthamoeba keratitis）由棘阿米巴原虫感染引起。是一种严重威胁视力的角膜炎。该病常表现为一种慢性、进行性的角膜溃疡，病程可持续数月之久。
【临床表现】本病常因角膜接触棘阿米巴污染的水源，特别是污染的接触镜或清洗镜片的药液。多为单眼发病，患眼畏光、流泪伴视力减退，眼痛剧烈，多数病程长达数月。
【诊断】棘阿米巴角膜炎的诊断建染色
找到棘阿米巴原虫或从角膜刮片培养出棘阿米巴的基础上。
【治疗】疾病早期，可试行病灶区角膜上皮刮除。药物治疗选用二咪或联咪类药（0.15%羟乙醛酸双溴丙咪），咪唑类（咪康唑10mg/ml）或强化新霉素。
角膜病教学讲义
六、角膜基质炎
角膜基质炎（interstitial keratitis）是以细胞浸润和血管化为特点的角膜基质非化脓性炎症，通常不累及角膜上皮和内皮。
【临床表现】先天性梅毒性角膜基质炎是先天性梅毒最常见的迟发表现。
后天性梅毒所致的角膜基质炎，临床少见，多单眼受累，炎症反应比先天性梅毒引起的角膜基质炎要轻，常侵犯角膜某一象限，伴有前葡萄膜炎。
结核性角膜基质炎较少见，其他的角膜基质炎见于Cogan综合征（眩晕、耳鸣、听力丧失和角膜基质炎）、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、腮腺炎、风疹、莱姆病（Lyme disease）、性病淋巴肉芽肿、盘尾丝虫病等。
【治疗】全身给予抗梅毒、抗结核治疗。
七、神经麻痹性角膜炎
神经麻痹性角膜炎（neuroparalytic keratitis）为三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等破坏时，失去神经支配的角膜敏感性下降以及营养障碍，对外界有害因素的防御能力减弱，因而角膜上皮出现干燥及易受机械性损伤。
【临床表现】因角膜敏感性下降，即使严重的角膜炎患者仍主观症状轻微，只有出现肉眼可见的眼红、视力下降，分泌物增加等症状方来就诊。神经营养性角膜病变通常发生在中央或旁中央下方的角膜，最初体征为荧光素染色下见浅层点状角膜上皮着染，继而片状上皮缺损，甚至大片无上皮区域出现。反射性瞬目减少，如果继发感染则演变为化脓性角膜溃疡，极易穿孔。
【治疗】治疗措施包括使用不含防腐剂的人工泪液和眼膏保持眼表的湿润，用抗生素眼药水及眼膏等预防感染，羊膜遮盖、戴用软性接触镜或包扎患眼等促进角膜缺损灶的愈合。
八、暴露性角膜炎
暴露性角膜炎（exposure keratitis）是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。
角膜病教学讲义
【临床表现】病变多位于下1/3的角膜。初期角膜、结膜上皮干燥、粗糙，暴露部位的结膜充血、肥厚，角膜上皮逐渐由点状糜烂融合成大片的上皮缺损，新生血管形成。继发感染时则出现化脓性角膜溃疡症状及体征。
【治疗】治疗目的是去除暴露因素、保护和维持角膜的湿润状态。
九、蚕蚀性角膜溃疡
蚕蚀性角膜溃疡（Mooren’s ulcer）是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡。确切病因不清，可能的因素包括外伤、手术或感染（寄生虫感染、带状疱疹、梅毒、结核、丙型肝炎等）。
【临床表现】多发于成年人，单眼Mooren溃疡常见于老年人。男女比例相似，病情进展缓慢。双眼发病者，进展迅速，治疗效果差，常伴有寄生虫血症。患者症状有剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降。
【治疗】此病治疗相当棘手。局部可用糖皮质激素或胶原酶抑制剂（如2%半胱氨酸眼药水）点眼。全身应用免疫抑制剂如环磷酰胺、氨甲蝶呤和环孢霉素有一定疗效。
十、浅层点状角膜炎
浅层点状角膜炎（superficial punctate keratitis，SPK）是一种病因未明的上皮性角膜病变，其特点为粗糙的点状上皮性角膜炎，伴或不伴结膜轻度充血。本病的发生与感染无关。它是角膜的活动性炎症，但不诱发角膜新生血管。
十一、丝状角膜炎
各种原因引起角膜表面出现由变性的上皮及粘液组成的丝状物均称为丝状角膜炎（filamentary keratitis）。本病临床症状严重，治疗较困难，易复发。
第三节 角膜变性与营养不良
角膜变性（corneal degeneration）指由于某些先期的疾病引起角膜组织退化变质并使功能减退。引起角膜变性的原发病通常为眼部炎症性疾病，少部分原因未明，但与遗传无关。
角膜病教学讲义
角膜营养不良（corneal dystrophy）指角膜组织受某种异常基因的决定，结构或功能进行性损害 发生具有病理组织学特征的组织改变。
一、角膜老年环
二、带状角膜病变
三、边缘性角膜变性
四、大泡性角膜病变
五、脂质变性
六、角膜营养不良
（一）上皮基底膜营养不良（epithelial basement membrane dystrophy）是最常见的前部角膜营养不良。
（二）颗粒状角膜营养不良（granular dystrophy）是角膜基质营养不良之一，属常染色体显性遗传。
（三）Fuch角膜内皮营养不良（Fuch endothelial dystrophy）是角膜后部营养不良的典型代表。以角膜内皮的进行性损害，最后发展为角膜内皮失代偿为特征的营养不良性疾病。可能为常染色体显性遗传。
第四节 角膜软化症
角膜软化症（keratomalacia）由维生素A缺乏引起，治疗不及时角膜干燥、软化、坏死、穿破，以粘连性角膜白斑或角膜葡萄肿告终
第五节 角膜的先天异常
一、圆锥角膜
圆锥角膜（keratoconus）是一种表现为局限性角膜圆锥样突起，伴突起区角膜基质变薄的先天性发育异常。常染色体显性或隐性遗传。可伴有其它先天性疾患如先天性白内障、Marfan综合征、无虹膜、视网膜色素变性等。
角膜病教学讲义
二、大角膜
大角膜（megalocornea）是一种角膜直径较正常大而眼压、眼底和视功能在正常范围的先天性发育异常。
三、小角膜
小角膜（microcornea）是一种角膜直径小于正常，同时常伴有其他眼部异常的先天性发育异常。
四、扁平角膜
扁平角膜（applanation）是一种角膜曲率低于正常，同时常伴有其他眼部异常的先天性发育异常。
第六节 角膜肿瘤
一、角结膜皮样瘤
角结膜皮样瘤（corneal dermoid tumor）是一种类似肿瘤的先天性异常，肿物内由纤维组织和脂肪组织构成，来自胚胎性皮肤，属典型的迷芽瘤。
二、上皮内上皮癌
上皮内上皮癌（intraepithelial epithelioma）又称角膜原位癌或Bowen病，是一种单眼发病，病程缓慢的上皮样肿瘤。
三、角结膜鳞癌
角结膜鳞癌（corneal squamous cell carcinoma）是一种原发性上皮恶性肿瘤，也可由上皮内上皮癌迁延而来。
第七节 角膜新生血管 第八节 角膜接触镜及相关并发症
一、接触镜本身引起的并发症
(一)接触镜本身引起的并发症 角膜病教学讲义
1.镜片缺陷
2.镜片沉积物
二、接触镜引起的角、结膜异常
1.中毒性结膜炎 2.过敏反应 3.3.乳头性结膜炎。4.角膜上皮损害。5.角膜基质浸润 6.角膜内皮变化 7.角膜新生血管 8.感染性角膜炎
第九节 药物局部使用的角膜毒性 第十节 角膜屈光手术的并发症一、二、三、四、放射状角膜切开（radial keratotomy，RK）角膜散光矫正手术
表面角膜镜片术（epikeratophakia）
准分子激光屈光性角膜切削术（photo refractive keratectomy，PRK）
主要并发症有：
1.角膜雾状混浊（haze）
2.屈光回退
3.角膜知觉下降
4.夜间眩光和光晕
5.欠矫
6.过矫
7.类固醇性青光眼
五、准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，Lasik）
主要并发症有：
1.角膜瓣移位或丢失
2.角膜上皮植入或内生
3.感染
4.医源性圆锥角膜
角膜病教学讲义
5.过矫或欠矫
6.类固醇性高眼压
课堂小结（summary）
角膜病中以角膜炎最为常见，本章节在掌握角膜的解剖结构及生理功能的基础上，通过学习角膜炎的病理变化过程，认识常见类型角膜炎的病因、临床表现、病变转归、诊断及治疗原则；
课后思考题
细菌性、病毒性及真菌性角膜炎鉴别诊断
第四篇：妇科学
中医妇科
《列女传》记载最早的胎教，《胎产书》是目前已知最早的以胎产命名的产科专著。《素问》出现妇科第一首方“四乌贼骨一藘茹丸”治疗血枯经闭。张仲景《金匮要略》最早设妇科专篇，被称为后世妇产科学之源头。王叔和首先提出月经之名，将闭经病因病机分为虚实两类，提出根据脉象变化推断崩漏的预后，提出居经、避年、激经、和五崩。咎殷《经效产宝》是我国现存理论和方药较完备的妇产科专著。宋代有了世界最早的妇产科独立分科。《妇人大全良方》首先提出妇人以血为基本的学术观点。《广嗣纪要》提出“五不女”（螺、纹、鼓、角、脉）生殖器畸形不能婚配生育。赵献可《医贯》是历史上第一部研究肾的专著。《医宗金鉴》是我国最早由政府组织编写的妇产科科教书。
外生殖器：毛际、阴户；内生殖器官:阴道、胞宫、子门。新生儿期（4周内）儿童期（新生儿至12岁）青春期（10-19岁）性成熟期（21-49岁）围绝经期、老年期（60岁以后）。并月:身体无病而月经定期两月来潮一次；三个月一潮称为居经或季经，一年一行称为避年，终生不潮而能受孕称为暗经，受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿称为激经或者盛胎或者垢胎。
月经产生过程中以肾为主导，肾-天癸-充任-胞宫生殖轴，受孕机理在于肾气充盛，天癸成熟，冲任脉通盛，男女之精适时相合，便可构成孕胎。妊娠全程40周，产褥期：分娩结束后产妇逐渐恢复到孕前状态，约需要6-8周。产后一周称为新产后，产后一月称为小满月，产后百日称为大满月。产褥期特点是多虚多瘀。恶露是产后子宫排出的余血浊液，先是暗红色的血性恶露，也称红恶露，约持续3-4天干净，后渐变淡红，量由多渐少，称为浆液性恶露，约7-10天干净，继后为不含血色的白恶露，约2-3周干净。产后三审（先审腹痛、次审大便、再审乳汁饮食）。
月经病是以月经的周期、经期、经量、经色、经质等发生异常，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。月经病辨证着重月经的期、量、色、质。治疗原则重在治本调经，二是分清先病与后病，三是急则治其标，缓则治其本。月经先期：1.气虚证-补脾益气-摄血调经-补中益气汤或归脾汤；肾气虚-补肾益气、固冲调经-固阴煎或归肾丸2.血热证：阳盛血热-清热凉血调经-清经散 ；阴虚血热-养阴清热调经-两地汤；肝郁血热-疏肝清热、凉血调经-丹栀逍遥散 月经后期：1.肾虚-补肾养血调经-当归地黄饮2血虚-补血调经益气-大补元煎3.血寒：虚寒-扶阳祛寒调经-温经汤或艾附暖宫丸；实寒-温经散寒调经-温经汤 4.气滞-理气行滞调经-乌药汤 月经先后无定期：1.肝郁-疏肝理气调经-逍遥散 2.肾虚-补肾调经-固阴煎3.肝郁肾虚-定经汤 月经过多：1.气虚-补气摄血固冲-举元煎或安冲汤2.血热-清热凉血、固冲止血-保阴煎3.血瘀-活血化瘀止血-失笑散 月经过少：1.肾虚-补肾益精养血调经-归肾丸或当归地黄饮2.血虚-养血益气调经-滋血汤或小营煎3.血瘀证-活血化瘀调经-桃红四物汤或通瘀煎4.痰湿-化痰燥湿调经-苍附导痰丸或二陈加芎归汤 经期延长：1.气虚-补气摄血、固冲调经-举元煎 2.虚热-养阴清热止血-两地汤合二至丸、四乌贼骨藘茹丸或固经丸3.血瘀-活血祛瘀止血-桃红四物汤合失笑散加味或桂枝茯苓丸加味 经间期出血：肾阴虚-滋肾养阴、固冲止血-两地汤合二至或加减一阴煎2.湿热-清利湿热、固冲止血-清肝止淋汤3.血瘀-化瘀止血-逐瘀止血汤 崩漏：治崩三法（塞流、澄源、复旧）1.脾虚：补气摄血、固冲止崩-固本止崩汤或固冲汤2.肾虚：肾气虚-补肾益气、固冲止血-加减苁蓉菟丝子丸；肾阳虚-温肾益气、固冲止血-右归丸；肾阴虚-滋肾益阴，固冲止血-左归丸合二至丸或滋阴固气汤3.血热：虚热-养阴清热，固冲止血-上下相资汤；实热-清热凉血、固冲止血-清热固经汤4.血瘀-活血化瘀、固冲止血-逐瘀止血汤或将军斩关汤 闭经：1.气血虚弱-益气养血调经-人参养荣汤2.肾气亏损-补肾益气、调理冲任-加减苁蓉兔丝子丸3.阴虚血燥-养阴清热调经-加减一阴煎4.气滞血瘀-理气活血、祛瘀通经-血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5.痰湿阻滞-健脾燥湿化痰、活血调经-四君子汤 痛经：1.气滞血瘀-理气行滞、化瘀止痛-膈下逐瘀汤2.寒凝血瘀-温经散寒、化瘀止痛-少府逐瘀汤或温经散寒汤3.湿热瘀阻-清热除湿、化瘀止痛-清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草或银甲丸5.神奇亏损-补肾益精、养血止痛-益肾调经汤或调肝汤 经行乳房胀痛：1.肝气郁结-疏肝理气、和胃通络-逍遥散2.肝肾亏虚-滋肾养肝、和胃通络-一贯煎、滋水清肝饮 经行头痛：1.肝火证-清热平肝熄风-羚角钩藤汤2.血瘀证-化瘀通络-通窍活血汤3.血虚-养血益气-八珍汤 经行感冒：1.风寒证-解表散寒、和血调经-荆穗四物汤2.风热证-疏风清热、和血调经-桑菊饮3.邪入少阳-和解表里-小柴胡汤 经行发热：1.肝肾阴虚-滋养肝肾、育阴清热-蒿芩地丹四物汤2.血气虚弱-补益血气、甘温除热-补中益气汤3.瘀热壅阻-化瘀清热-血府逐瘀汤加丹皮 经行身痛：1.血虚-养血益气、柔筋止痛-当归补血汤2.血瘀证-活血通络、益气散寒止痛-趁痛散 经行口糜1.阴虚火旺-滋阴降火-知柏地黄丸或上下相资汤2.胃热熏蒸-清胃泄热-凉膈散 经行泄泻：
1.脾虚-健脾渗湿、理气调经-参苓白术散2.肾虚-温阳补肾、健脾止泻-健固汤 经行浮肿：1.脾肾阳虚-温肾化气、健脾利水-肾气丸2.气滞血瘀-理气行滞、养血调经-八物汤 经行风疹块:1.血虚-养血祛风-当归饮子
2.风热-疏风清热-消风散 经行吐血丑：1.肝经郁火-清肝调经-清肝引经汤2.肺肾阴虚-滋阴养肺-顺经汤或加味麦门冬汤 经行情志异常：1.肝气郁结-疏肝解郁、养血调经-逍遥散2.痰火上扰-清热化痰、宁心安神-生铁落饮加郁金、川连 绝经前后诸证：1.肾阴虚-滋养肾阴、佐以潜阳-左归丸合二至丸加制首乌、龟甲2.肾阳虚-温肾扶阳-右归丸加减3.肾阴阳俱虚-阴阳双补-二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨牡蛎 经断复来：1.脾虚肝郁-健脾调肝、安冲止血-安老汤2.肾阴虚-滋阴清热、安冲止血-知柏地黄丸加阿胶、龟甲3.湿热下注-清热利湿、止血凉血-易黄汤4.湿毒瘀结-利湿解毒、化瘀散结-萆薢渗湿汤 绝经妇女骨质疏松症：
1.肾精亏虚-补肾填精益髓-左归丸2.阴虚内热-滋阴清热、补肾强筋-知柏地黄丸3.阴阳两虚-补肾壮阳、益髓健骨-二仙汤加菟丝子、五味子、肉苁蓉、杜仲、茯苓4.脾肾两虚-益肾健脾-大补元煎
带下病：带下过多:1.脾虚-健脾益气、升阳除湿-完带汤2.肾阳虚-温肾培元、固涩止带-内补丸3.阴虚夹湿-滋肾益阴、清热利湿-知柏地黄丸4.湿热下注-清利湿热佐解毒杀虫-止带方5.热毒蕴结-
清热解毒-五味消毒饮 带下过少：1.肝肾亏损-滋补肝肾、养经益血-左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬2.血枯瘀阻-补血益精、活血化瘀-小营煎加丹参、桃仁、牛膝
妊娠病：治疗原则：治病与安胎并举。用药原则：峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品都要慎用或禁用。恶阻:1.脾胃虚弱-健脾和胃、降逆止呕-香砂六君子汤2.肝胃不和-清肝和胃、降逆止呕-橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶 妊娠腹痛：1.血虚-养血安胎止痛-当归芍药散2.气滞-疏肝解郁、养血安胎-逍遥散3.虚寒-暖宫止痛、养血安胎-胶艾汤4.血瘀证-养血活血、补肾安胎-桂枝茯苓丸 异位妊娠：1.未破损期-活血化瘀、消癥杀胚-宫外孕Ⅱ号方2.已破损期：休克型-益气固脱、活血祛瘀-生脉散合宫外孕Ⅰ号 不稳定型-活血化瘀、佐以益气-宫外孕Ⅰ号方加党参、黄芪 包块型-活血祛瘀消癥-宫外孕Ⅱ号方 胎漏、胎动不安：1.肾虚证-补肾健脾、益气安胎-寿胎丸2.血热-清热凉血、养血安胎-保阴煎或清热安胎饮或当归散3.气血虚弱-补气养血、固肾安胎-胎元饮4.血瘀证-活血消癥、补肾安胎-桂枝茯苓丸合寿胎丸 堕产、小产：1.胎动欲堕-祛瘀下胎-脱花煎加益母草或生化汤加益母草2.胎堕不全-活血化瘀、佐以益气-脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄 滑胎：1.肾虚-肾气不足-补肾健脾、调理冲任-补肾固冲丸或安奠二天汤2.肾阳亏虚-温补肾阳、固冲安胎-肾气丸3.肾精亏虚-补肾填精、固冲安胎-育阴汤4.气血虚弱-益气养血、固冲安胎-泰山磐石散5.血瘀-祛瘀消癥、固冲安胎-桂枝茯苓丸合寿胎丸 胎萎不长：1.气血虚弱-补气益血养胎-胎元饮2.脾肾不足-补益健脾、养胎长胎-寿胎丸合四君子汤 胎死不下：1.气血虚弱-补益气血、活血下胎-救母丹2.气滞血瘀-理气行血、祛瘀下胎-脱花煎3.湿浊瘀阻-运脾燥湿、活血下胎-平胃散加芒硝 子满：（妊娠5-6月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则遍身俱肿，喘息不得卧）-健脾利水、养血安胎-鲤鱼汤加黄芪、桑白皮或当归芍药散 子肿：（妊娠中晚期出现肢体面目肿胀）1.脾虚-健脾利水-白术散加砂仁或健脾利水汤2.肾虚-补肾温阳、化气行水-真武汤或肾气丸3.气滞证-理气行滞、除湿消肿-天仙藤散或正气天香散 子晕：1.阴虚肝旺-育阴潜阳-杞菊地黄丸加石决明、龟甲、钩藤、白蒺藜、天麻2.脾虚肝旺-健脾化湿、平肝潜阳-半夏白术天麻汤加钩藤、丹参3.气血虚弱-调补气血-八珍汤 子痫：1.肝风内动-滋阴潜阳、平肝熄风-羚角钩藤汤或止抽散2.痰火上扰-清热开窍、豁痰熄风-牛黄清心丸加竹沥 子嗽：（若久咳不愈，潮热盗汗、喉中带血=精神倦怠形体消瘦称抱儿痨）1.阴虚肺燥-养阴润肺、止咳安胎-百合固金汤2.脾虚痰饮-健脾除湿、化痰止咳-六君子汤加苏梗、紫菀 妊娠小便淋痛：1.阴虚津亏-滋阴清热、润燥通淋-知柏地黄丸2.心血偏亢-清心泻火、润燥通淋-导赤散加玄参、麦冬3.湿热下注-清热利湿、润燥通淋-加味五苓散 妊娠小便不通：1.肾虚-温肾补阳、化气行水-肾气丸去丹皮、附子加巴戟天、菟丝子2.气虚-补中益气、升降举胎-益气导溺汤或人参升麻汤 妊娠身痒：1.血虚-养血祛风、滋养肝肾-当归地黄饮子合二至丸或人参养荣汤2.风热证-疏风清热、养血安胎-消风散去木通、滑石加桑叶、龙骨、牡蛎3.营卫不调-补冲任、调营卫-四物汤合桂枝汤加首乌、桑寄生、地肤子 妊娠贫血：1.气血两虚-补气养血-八珍汤2.心脾两虚-益气补血、健脾养心-归脾汤3.肝肾不足-滋补肝肾-大补元煎加首乌、桑寄生 难产：1.气血虚弱-大补气血-蔡松汀难产方2.气滞血瘀-理气活血、化瘀催产-催生饮加益母草
产后病：产后血晕:1.血虚气脱-益气固脱-参附汤或扶阳救脱汤2.瘀阻气闭-行血逐瘀-夺命散加当归、川芎或黑神散加琥珀 产后痉病：1.阴血亏虚-育阴养血、柔肝熄风-三甲复脉汤加天麻、钩藤、石菖蒲2.感染邪毒-解毒镇痉、理血祛风-玉真散加僵蚕、蜈蚣 产后发热：1.感染邪毒-清热解毒、凉血化瘀-五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤2.外感证-养血祛风、疏解表邪-荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮3.血瘀证-活血化瘀、合营退热-生化汤加味或桃红消瘀汤4.血虚证-补血益气、和营退热-补中益气汤 产后腹痛：1.气血两虚-补血益气、缓急止痛-肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤2.瘀滞子宫-活血化瘀、温经止痛-生化汤加益母草或散结定疼汤或补血定痛汤 产后小便不通：1.气虚-补气升清、化气行水-补中益气汤去升麻加桔梗、茯苓、通草或用春泽汤、补气通艀汤2.肾虚-温补肾阳、化气行水-济生肾气丸或金匮肾气丸3.血瘀-活血化瘀、行气利水-加味四物汤或小蓟饮子或黄芪当归散 产后小便淋痛：1.湿热蕴结-清热利湿通淋-加味五淋散加益母草或八正散或分清饮2.肾阴亏虚-滋肾养阴通淋-化阴煎或知柏地黄丸汤3.肝经郁热-疏肝清热通淋-沉香散 产后身痛：1.血虚-养血益气、温经通络-黄芪桂枝五物汤2.风寒-养血祛风、散寒除湿-独活济生汤或趁痛散、防风汤3.血瘀-养血活血、化瘀趋湿-身痛逐瘀汤加味或生化汤加味4.肾虚-补肾养血、强腰壮骨-养荣壮肾汤加秦艽、熟地 产后恶露不绝：1.血虚证-养血益气、温经通络-黄芪桂枝五物汤2.风寒-养血祛风、散寒除湿-独活寄生汤或趁痛汤、防风汤3.血瘀-养血活血、化瘀祛湿-身痛逐瘀汤加味或生化汤加减4.肾虚-补肾养血、强腰壮骨-养荣壮肾汤加秦艽、熟地 产后恶露不绝：1.气虚-补气摄血固冲-补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2.血瘀-活血化瘀止血-生化汤加益母草、炒蒲黄3.血热-养阴清热止血-保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众 产后汗证：1.气虚-益气固表、和营止汗-黄芪汤2.阴虚-益气养阴、生津敛汗-生脉汤加煅牡蛎、浮小麦、山萸肉、糯稻根 缺乳：1.气血虚弱-补气养血、佐以通乳-通乳丹2.肝郁气滞-疏肝解郁、通络下乳-下乳涌泉散3.痰浊阻滞-健脾化痰、通乳-苍附导痰丸合漏芦散 产后乳汁自出：1.气虚失摄-补气益血、佐以固摄-补中益气汤2.肝经郁热-疏肝解郁、清热敛乳-丹栀逍遥散 产后抑郁：1.心脾两虚-健脾益气、养心安神-归脾汤或养心汤或茯神散2.瘀血内阻-活血逐瘀、镇静安神-调经散或芎归泻心汤3.肝气郁结-疏肝解郁、镇静安神-逍遥散 产后血劳:(因产时或产后阴血暴亡导致日后月经停闭，性欲丧失生殖器官萎缩伴表情淡漠、容颜憔悴、毛发枯黄脱落、形寒怕冷、乍起乍卧、虚乏劳倦等一系列虚羸证侯)1.精血亏损-滋阴养血、填精益髓-人参鳖甲汤加紫河车2.脾肾虚损-峻补脾肾、益气养血-黄芪散去羚羊角加紫河车、仙茅、仙灵脾
妇科杂病：癥瘕：1.气滞血瘀-行气活血、化瘀消癥-香棱丸或大黄螫虫丸2.痰湿瘀结-化痰除湿、活血消癥-苍附导痰丸合桂枝茯苓丸3.湿热瘀阻-清热利湿、化瘀消癥-大黄牡丹汤加木通、茯苓4.肾虚血瘀-补肾活血、消癥散结-补肾祛瘀方 盆腔炎：1.热毒炽盛-清热解毒、利湿排脓-五味消毒饮合大黄牡丹汤2.湿热瘀结-清热利湿、化瘀止痛-仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁 慢性盆腔炎：1.湿热瘀结-清热利湿、化瘀止痛-银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片2.气滞血瘀证-活血化瘀、理气止痛-膈下逐瘀汤3.寒湿凝滞-祛寒除湿、活血化瘀-少腹逐瘀汤4.气虚血瘀-益气健脾、化瘀散结-理中汤 不孕：1.肾气虚-补肾益气、温养冲任-毓麟珠2.肾阳虚-温肾暖宫、调补冲任-温胞饮或右归丸3.肾阴虚-滋肾养血、调补冲任-养精种玉汤4.肝气郁结-疏肝解郁、理气调经-开郁种玉汤或百灵调肝汤5.瘀滞胞宫-逐瘀荡胞、调经助孕-少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤6.痰湿内阻-燥湿化痰、行滞调经-苍附导痰丸 阴痒：1.肝经湿热-清热利湿、杀虫止痒-龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤外用蛇床子散2.肝肾阴虚-滋阴补肾、清肝止痒-知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮 阴疮：1.热毒证-清热利湿、解毒消疮-龙胆泻肝汤2.寒湿-温经散寒、除湿消疮-阳和汤或托里消毒散 子宫脱垂：1.气虚-补中益气、升阳举陷-补中益气汤加金樱子、杜仲、续断2.肾虚-补肾固脱、益气升提-大补元煎加黄芪 妇人脏燥-养心安神、甘润健脾-甘麦大枣汤
第五篇：手足口病教案
托班教案：《预防手足口病》
活动目标
1.幼儿知道什么是手足口病，了解其危害性。
2.懂得怎样预防手足口病。
活动准备
手足口病症图片课件
活动过程
一、幼儿观看图片并提问：
1.图片上有谁？他的头怎么了？
2.这个小朋友的手掌和脚掌有什么？
3.这个小朋友的口里有什么？他的表情怎么样？
4.这种病叫什么病？教师小结什么是手足口病。
二、了解手足口病的危害性。
提问：“小朋友知道手足口病有什么危害性吗？”
三、怎样预防手足口病。
1.讨论：怎样才能预防手足口病？
⑴注意保持口腔卫生，饭后漱口。
⑵不吃生食物；饭前便后游戏后要洗手、勤剪指甲。
⑶健康幼儿可口服板蓝根、大青叶等药物。
⑷少去人群拥挤的公共场所。
⑸夏天少吃冷饮，不喝生水，瓜果洗净削皮，不吃变质的食品。幼儿加强营养，注意休息，避免日光暴晒，防止过度疲劳而降低抵抗能力。
2.学习儿歌：五步洗手歌
四、延伸活动：请家长配合引导幼儿正确洗手，预防手足口病。
点击咨询 