药学硕士论文：浅议教学医院药学部(药剂科)如何开展临床药学工作

第一篇：药学硕士论文：浅议教学医院药学部(药剂科)如何开展临床药学工作

药学硕士论文:

浅议教学医院药学部(药剂科)如何开展临床药学工作

【英文题名】On Teaching Hospital Department of Pharmacy(Pharmacy)how to carry out clinical pharmacy 【作者】 杨国平;【导师】 张速;

【学位授予单位】 中国中医药大学;【学科专业名称】 临床药学 【学位年度】 2010 【论文级别】 硕士

【付费索取全文】Q联系Q： 83387230 Q联系Q:78302835 【关键词】 临床药学；工作形式；药学服务

【英文关键词】 Clinical pharmacy;forms of work;pharmaceutical care 摘要：目的：探讨药师开展临床药学工作的模式。药师在参与临床工作中要坚持不断创新、努力学习。强调开展临床药学工作必要性的同时也剖析工作中的困难，并对药学服务工作的前景进行展望。

关键词

临床药学；工作形式；药学服务(文章由上海论文网http://www.xiexiebang.com网编编辑整理）

临床药学（clinical pharmacy，Cp)）是以病人为对象，研究有效、合理和安全使用药物的一门学科，是现代药学和临床相结合的产物，这一学科把过去传统的医院药学服务重点从药物转向患者，这是目前和未来医院药学工作发展的重点和研究方向，目前临床药学已经进入到实质性的发展阶段，临床药学工作从抵触到认可，从强行到自觉，积累了一些经验。

1具体工作实践

1.1查房与临床药学工作的结合药师要定科室查房与巡回查房相结合，并指定用药方案，及时解决用药问题，可以安排指定的药师选择相对固定的科室，如普通外科、呼吸内科、心胸外科等，每周定期到其他科室进行巡回查房。设计药师查房记录单，记录单内容包括患者的基本情况、病程的介绍、查房意见、基本用药情况。药师查房之后，要根据患者的情况，提出临床用药建议，重点是对抗菌药物的合理应用提出合理化建议[1]。药师查房记录单要一式两份，一份在病历中，另一份则有药师自己保管，并要求主治医师将药师的意见写在病程记录中，同意则执行，不同意则写明理由。临床药师通过查房，增加了与临床医生接触的机会，并逐步熟悉了有关科室的基本知识，掌握了与患者沟通的技巧，同时可以将新的药物知识，配伍禁忌等及时传递给医护人员，充分发挥医药互补的优势。通过药师的不断女里，最大限度的减少药源性疾病，提高患者的用药依从性。

1.2加强科室用药监督

临床药师要加强对临床用药的监督，促进抗菌药物的合理应用，目前我国的各级医院均存在滥用抗生素的情况，我院在应用抗生素也存在诸多不规范的现象，对于这种情况，临床药师要每月抽查一定比例（30%）的出院病历[2]，按照事先设计的表格逐一进行登记，统计全院和各个科室抗菌药物的使用率、治疗性抗菌药物送检率以及抗菌药物的不合理应用情况，并对每个医生的抗生素用药情况以书面形式进行反馈，对科室的不合理用药情况反馈到各个科室，也可以对运行病历进行抽查，并制定相应的奖惩制度，以书面形式进行公示。

1.3对门诊用药情况的监督

临床药师可以定期抽查门诊处方，提出合理化用药建议，每月抽查一定比例的门诊处方和麻醉处方，按照事先制定的表格进行登记，包括患者的姓名、性别、诊断、用药情况，每次将查出的书写不规范或者用药不合理的处方以书面的形式反馈给医生，并将检查结果上报给医务科，按规定进行处罚[3]，并通过各种形式进行通报和公示，书写不规范主要表现在缺项、书写潦草、无临床诊断或者不规范、未使用药品通用名、没有剂型或者规格，中英文混写等，抗生素用药不规范主要包括剂量不准确、诊断与用药不符合、配伍禁忌、重复用药等，通过坚持检查，我院的门诊处方质量明显提高。

1.4做好用药咨询工作

院内设置药用咨询室，并挂有明显的标志，并向患者和医护人员公布咨询电话，每天安排中级职称以上的药师轮流值班咨询，并配备专业书籍，认真填写咨询记录[4]，内容包括患者的姓名、年龄、疾病的名称、联系方式、咨询内容、解答情况等。通过用药咨询，药师与患者和医生建立了良好的关系，提高了门诊用药的依从性，解答了患者的用药过程中存在的疑虑，及时纠正了一些患者不正确的用药方法，配合了临床医生的工作。

1.5尝试性建立病历

针对长期用药的患者建立病历，基本思路是对于目标患者建立档案，主要包括患者的基本用药情况、主要疾病的病史和用药情况，以及用药不良反应等，同时对患者病情的变化，相关重要检查，建议用药的治疗计划，和病史小结，用药记录要包括用药开始的时间，实际用药情况、停止用药的时间，疗效评价等，及时补充患者新的用药信息，用药病历的用药信息要及时进行更新，档案要留在临床药学室并进行长期保存，条件允许可以建立电子病历。

1.6药品不良反应

各个临床科室要要有指定的药品不良反应检测员，发现临床用药的不良反应是应该及时通知临床药学室，药学人员进行登记、上报，临床药学人员要认真咨询、观察患者的用药情况，要善于发现药品的不良反应。定期退出临床药讯，内容涉及查房和抽查中发现的问题，交流经验、新药知识和收集到的药学知识，并发到各个临床医技科室供翻阅参考，并采取一定的激励措施鼓励医护人员积极捐稿，努力让临床药讯成为医院药师和临床医生交流沟通的平台。总结

临床药师是在临床药学工作中要努力工作，从点到面，由浅入深，帮助临床解决了医学实际问题，为患者提供了一定的药学服务，并积累了一定的经验，由开始医生和患者的陌生、抵触、怀疑到逐渐认可、信任和接受，取得了初步的成绩。但是优于人员有限、知识不系统等方面的原因，临床药学工作的深度和广度都不够，有些工作没有实质性进展，但是广大药师的共同努力，得到了临床医生和患者的认可，效果满意值得在临床推广。

参考文献：

[1]朱珠,丛骆骆,李大魁,等.临床药师的必备资料一药理[J].中国药学杂志,2001,36(10):706.[2]王晓现,逢晓云,施安国.我院临床药师工作开展情况简介[J].中国医院药学杂志,2006,26(1):77.[3]0’Neill PA．The role of basic sciences in a problem—basedlearning clinical curriculum[J]．Med Educ,2000,34(8):608—613．

[4]黑龙江省卫生厅．《黑龙江省卫生厅关于开展临床药师制试点工作的通知》黑卫医发[2008~460号[Z]．2008．

第二篇：药剂科临床药学组工作制度

药剂科临床药学组工作制度

1：血药浓度监测工作

1）每日工作应及时准确完成当日的标本测定工作，并及时将结果通知临床。（加急样品随到随做）

2）化验单及时输机，及时送回化验单。

3）检验记录需完整无误。（姓名、性别、病房、病例号、病情诊断、待检测项、结果、报告人等）

4)做好TDX的日常保养检查工作：

每周做光学检查、每月做机臂校正检查

当有质控不合格时及时做标准曲线 每次检测结果均有完整的记录。（实验结果粘贴、检测人签字、标注检测日期）

5）及时定购试剂等消耗品，并保持记录完整。

6）有外送检品时及时联系临检中心测定，登记回馈临床测定结果。每季度结算测定样本。2：制剂检验工作

1）及时测定送检制剂：每半年及时将蒸馏水送检朝阳区药检所。

2）保持制剂检测记录的完整性：包括日期、制剂名称、批号、编号、监测项、结果、制剂制作人、检测人、检测依据等。

3）使用相关仪器（紫外分析仪）必须做好使用记录登记。

4）及时购买检验试剂，配制各种试液保证制剂检验工作的正常进行。

3：药讯及药品快讯的编写工作：

1）按时出版刊物：快讯不晚于3个工作日，药讯不晚于15个工作日出版。

2）药讯及时介绍医院药学应用的新进展，药学研究的新发现。

3）及时向院内其它科室传达我院的药品应用相关信息。

E不良反应监测工作

1）及时检查所负责病区，避免有遗漏现象(临床已经上报或者已经登记而没有及时记录)。

2）认真、完整、准确的填写不良反应报表。

3）对于特殊不良反应或者药物配伍禁忌要及时给临床反馈、分析。

4：科研工作

1）每月按时阅读药学期刊，作出学习笔记，有价值文章推荐药讯。

2）在每年药讯或快讯上必须发表一篇署名文章。

3）对于参加各种药学继续教育项目必须带回此次的学习材料、学习笔记；学习材料需归档保存。

4）深入临床实践，结合临床进行科研，解决临床实际问题。

5：教学任务

1）带领学生结核临床实际保质完成科研论文写作任务。

2）要用积极的工作态度探索改进教学的方式方法。

3）让学生全面了解医院临床药学的工作性质与内容。

6：下临床任务

1）完成对患者和医生的临床合理用药方面的咨询工作。

2）需向临床传达我院安全用药方面的讯息。

3）搜集患者用药的具体情况，及时与医生沟通。

7：药学资料保管

1）保管药剂科各种临床科研资料，会议资料等文献资料。

2）每月按时领取药剂科订阅的期刊杂志，保证订阅杂志的完整，不缺不漏期刊杂志。

3）年底及时装订当年的期刊杂志。

第三篇：药剂科临床药学工作计划

2018年临床药学部每月工作计划

每月分时段开展临床药学工作，具体安排如下： 月初：

1、每月初统计上月整月抗菌药物及其他药品的用药情况，完成《合理用药及抗菌药物管理资料汇总》；

2、月初按计划完成临床药学相关台账记录，包括：患者用药教育、药历（每月重点监护病人的药学监护、药历书写）；

3、每月初进行对上个月全院辅助性用药的住院医嘱点评；

月中：

1、计划门诊处方检查工作，包括抗菌药物处方专项点评50份（每月每人25份）、门诊处方点评100份；

2、月中计划抽取本月出院病历进行合理用药督导检查，每科室所抽病例数根据该科室本月抗菌药物使用率抽取相对应的病例数进行住院医嘱点评（每月总共抽查病历30份，每月每人15份）月末：

1、2、针对本月科室控制指标及用药等出现的问题要求科室负责人提出整改措施； 月底汇总资料上报医务科，将本月所有的工作内容汇总分析上报医务科，完成《合理用药督导检查通报汇总及分析》；

3、一类切口手术病历医嘱点评30份（每月每人15份）并进行汇总；

每月需要实时完成的工作：1、2、3、实时登记用药咨询记录本； 实时完成药品不良反应上报工作； 实时参加临床查房及药学查房；

每季度需要完成工作内容如下：1、2、3、每季度编写药讯一本；

每季度针对抗菌药物使用情况进行分析汇总； 每季度针对药品不良反应上报情况进行汇总分析；

第四篇：临床药学工作开展情况

临床药学工作开展情况（检查主要涉及临床药学室、相关临床科室、医务处、教育处等部门）

1、查看文字材料和记录：

（1）临床药学室工作制度与岗位职责。（2）进行个体化给药方案的研究与监测的资料，（3）临床药师的药学查房记录及针对重点患者建立药历的记录。（4）为医师、护士提供合理用药相关知识培训和咨询服务的资料与记录。（5）对患者进行用药教育的记录。

（6）临床药师专职专科参与临床药物治疗的相关工作记录。（7）临床药师参与病例讨论会相关记录。

（8）临床药师参与院内疑难重症会诊和危重患者救治相关记录。（9）临床药师参与用药医嘱审核及干预记录。

（10）临床药师参与临床路径与单病种质控工作记录及为“实施临床路径与单病种质控病例、重点肿瘤住院患者”建立药历情况。

（11）临床药师与医师、护士等配合，对患者用药安全性进行监测的记录。（12）临床药师培养计划是否纳入医院医疗技术人员培养计划。（13）临床用药监控和超常预警体系建立情况。

（14）临床用药评价方法，工作记录、改进与干预措施。（15）每月对门急诊和出院处方进行点评的相关资料与记录。（16）特定药物或特定疾病的药物使用情况的专项点评资料与记录。

（17）感染科、外科、呼吸科、心内科、肿瘤科、神经科、重症医学科等临床科室以及I 类切口手术和介入诊疗病例抗菌药物使用专项点评资料与记录。

（18）对处方点评结果的处理、对不合理用药的干预管理与持续改进的资料与记录。（19）医院实施多学科联合诊疗管理制度是否有体现临床药师参与诊疗管理的要求与措施。

2、现场查看：

（1）临床药师按规定配备与设岗情况是否相符。

（2）临床药师参与临床药物治疗工作情况，考查其相关工作时间。

3、追踪检查：

追踪检查之六，药物安全性监测管理：从严重的药品不良反应/不良事件（ADR/ADE）报告中抽取1例住院患者的ADR/ADE报告→调阅该患者的住院病历是否有相应医疗记录→核实ADR/ADE逐级上报情况以及医疗救治情况→询问1名医师和护士对药品不良反应与药害事件监测报告管理制度与程序的知晓率，有无鼓励药品不良反应与药害事件报告的措施→追溯护理部对临床出现的输液质量问题和患者用输液后的严重不良反应报告情况→查看药学部对临床出现的输液质量问题和患者用输液后的严重不良反应分析报告、改进措施等相关记录→查看药品不良事件报告信息平台建设情况。

追踪检查之七，临床药师制建设管理：选取实施临床药师工作的临床科室→查看该专科临床药师资质→抽查1名患者，询问该临床药师为患者提供用药教育等情况→调阅该患者病历，查看临床药师参与医嘱审核和干预用药情况；同时询问医生和护士，了解临床药师参与药学监护以及为其提供合理用药培训和咨询服务情况，并调阅相关记录→查看该临床药师的药学查房记录、药历建立情况→追溯该临床药师参与本临床科室病历讨论、疑难重症会诊和危重患者的救治的资料与记录。

追踪检查之八，临床用药监控管理：抽取1例超常用药的品种→追溯医院是否曾对该品种的临床使用情况进行监控→查看对该品种用药处方或医嘱进行点评的记录→查看处方点评的结果是否向相关临床科室反馈并提出改进措施→查看药事管理组织和相关部门根据处方点评结果，是否采取干预措施→追溯该品种在下次的点评中是否取得改进成效→查看医院是否定期发布处方评价指标与评价结果。

（七）抗菌药物监测管理（检查主要涉及医务处、教育处、手术室、感染办、检验科、药学部、临床科室等部门）

1、查看文字资料和记录：

（1）抗菌药物管理工作组会议记录。

（2）抗菌药物临床应用的监测与评价分析报告，是否有干预措施及干预前后分析报告；每月至少要抽查使用抗菌药物的100份门诊处方、100份急诊处方和30份住院病历进行点评，发现问题，及时整改，相关资料与记录完整。

（3）对医务人员进行抗菌药物合理应用与管理相关知识培训记录。（4）参加地区或全国抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网情况。

（5）当医院门急诊患者和住院患者抗菌药物使用率，住院患者抗菌药物使用强度。（6）感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师为抗菌药物临床应用提供技术支持情况。（7）检验、院感、药学三方联合完成细菌耐药监测分析与干预管理情况。（8）“特殊管理的抗菌药物”临床应用评价标准及监控与干预管理情况。（9）对外科系统围术期抗菌药物使用进行常规监控与管理情况。（10）医院抗菌药物采购目录向卫生行政部门备案资料。（11）特殊感染患者治疗所需抗菌药物“临时采购”资料。（12）对抗菌药物购用进行专项监督与干预管理的资料。

2、现场查看：

（1）随机抽查当年某月门急诊处方各100张、出院病历50份，考查其门急诊和住院患者抗菌药物使用率情况。

（2）抽查当年某月接受限制使用级和特殊使用级抗菌药物治疗的病例各50份，考查其微生物检验样本送检率。

（3）手术室落实《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》，进行感染预防控制工作的情况。

（4）抽查近半年Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术病历50份，考查其预防性抗菌药物使用率。（5）抽查外科手术患者运行病历2份，考查其围术期预防感染的规范管理情况。

3、追踪检查：

追踪检查之九，抗菌药物分级管理：查看医院抗菌药物分级目录，选取一种特殊使用级抗菌药物→抽查1例该特殊使用级抗菌药归档病例→查看该病例使用此抗菌药物审批程序履行情况→追溯该用药医嘱医师抗菌药物处方权限，同时考查其对医院抗菌药物分级管理制度的知晓情况→追查会诊记录中是否确定使用该药物→查看病程记录中是否有明确用药依据与分析→考查其临床应用是否合理→追溯病历中是否有患者就诊前和正在使用的所有处方及医嘱用药记录，护理人员的给药记录是否完整，其用药信息在出院或转院时是否归入病历留存。

（九）药品质量监督管理（检查主要涉及药学部及其相关部门、临床科室等）

1、查看文字资料与记录：

（1）药品质量监控人员资质及其工作的独立性。

（2）药品质量监督管理组织定期对药库、调剂部门、临床科室（病区）药品质量管理检查记录（特殊管理药品每月检查一次）。

（3）药品质量监控人员定期对药库、调剂部门药品质量进行抽检的记录及抽检合格率。（4）药品质量监督管理组织对药品质量检查结果的分析、总结，落实整改措施的资料与记录。（5）药品召回记录或药品质量问题上报记录，原因分析、处理和整改记录。

（6）职能部门对麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品、药品类易制毒化学品、高危药品、易混淆药品等药品的干预管理情况。

2、追踪检查：

追踪检查之十，药品召回管理：抽取1条药品召回记录→查看药学部上报至相关部门的记录→查看药品召回的原因分析→追溯参与药品召回的各部门→询问各部门对该药品召回的了解程度和参与召回的过程→调阅各部门药品召回的原始记录→追溯被召回药品的最终处理结果和记录。

（十）药学信息管理（检查主要涉及药学部相关部门、医院信息中心、临床科室等部门）

1、现场查看：

（1）HIS药品管理计算机软件系统与医院整体信息系统联网运行情况，对药品价格及其调整、医保属性等信息实现综合管理情况。

（2）处方用药技术支持软件是否与信息系统联网，获取正确药品信息的药品查询系统情况，是否有处方点评分析统计功能。

（3）药库和调剂室药品进、销、存、使用等实时管理系统情况，是否实行药品定额和数量化管理。（4）合理用药监控软件系统。

（5）对抗菌药物等实行计算机处方权限与用药时限管理情况。（6）信息系统是否能保证在药品计价前进行适宜性审核。（7）药品不良反应/事件报告信息平台建设情况。（8）药品质量监测网络平台建设情况。

2、现场抽查：

（1）抽查10张普通（电子）处方，考查处方书写规范性、合理性，统计处方合理率、通用名使用率。

（2）抽查20张麻精药品（电子）处方，考查处方书写规范性、合理性，统计处方合理率、通用名使用率。

（十一）药学部质量与安全管理

1、查看文字资料与记录：（1）药学部质量与安全管理组织及其人员组成是否符合要求。（2）质量与安全管理会议记录是否完整。

（3）定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果，并提出整改建议的相关资料与记录。（4）药学部的质量与安全控制指标，并对相关指标的落实情况开展定期分析、评价，结合医院药物安全性监测结果，提出整改措施的相关资料与记录。

（5）定期检查总结药品采购供应制度执行情况，定期评估药品储备情况是否符合要求，有分析报告和持续改进记录。

（6）对药学部各部门工作定期督导检查、追踪评价，持续改进的相关资料与记录。（7）主动征求临床科室对药学工作的意见和建议，并进行外部评价的资料与记录。（8）运用质量管理工具开展药事质量管理改进工作的资料与记录。

2、现场询问：

（1）随机抽查药学部各部门工作人员，考查其对药学部相关质量与安全控制指标要求的知晓度。（2）考查临床科室和患者对药学部工作满意度情况。

五、检查要求

1.检查资料要求为卫生部2011版标准颁布以后评审周期内的全部资料，重点是评审前1年的资料。

2.不进行现场评分，只记录现场检查情况，最后集中讨论评分。3.注重质量的持续改进。

第五篇：邵逸夫医院临床药学总结

审核、配制化疗药物的注意事项

化疗药物有别于其他药物，其特点是毒性大、大多价格昂贵，一旦未发现不合理用药，不但会给病人造成意外的伤害，也会造成很大的经济损失。为确保化疗药物的用药合理性，作为审方药师必须对每个化疗药物非常了解，如配制每个化疗药物所对应的溶媒、推荐剂量、给药途径、特殊的配制方法、化疗前后其他辅助用药的使用等注意事项，药师只有在充分了解化疗药物的特性后，才能协助临床医生合理使用化疗药物。现将我院现有的化疗药物的特性及注意事项总结如下。以下均摘自药物说明书或《药物临床信息参考》美康，仅供参考。

1．吉西他摈(泽菲、健泽)：用≤NS250ml化，浓度不得超过40mg/ml,严格静脉给药。配制好的溶液应贮存在室温并在24h内使用，不得冷藏（15-30℃保存）以防结晶析出。推荐剂量单药化疗为1000mg/m2, 静滴30分钟，静滴时间延长或增加用药频率可增加药物的毒性。qw连续3周，4周重复1次。与顺铂联合治疗：三周疗法可为1250mg/m2，第1，8天给药；四周疗法为1000 mg/m2，第1，8，15天给药。放疗的同时给予1000mg/m2的吉西他摈可导致严重的肺或食管病变，有报告连续治疗后，在以前放疗过的部位出现严重的皮肤和皮肌炎类型的肌肉病征。如果要与放射治疗连续给予，间隔至少4周。

2．奥沙利铂（乐沙定、艾恒、奥铂、奥正南）：用5%GS250-500ml化，qiw，需输注2-6h。无需水化，须 在5-FU前滴注，用完后需用液体冲洗通道。不要使用含铝的材料（会降解），不要与盐溶液或任何含氯 的盐溶液混合。配制时应使用注射用水或5%GS。推荐剂量乐沙定为85 mg/ m2，艾恒、奥正南为130mg/m2。

3．萘达铂（捷伯舒，奥先达）：需NS500ml化，不能用PH5以下的酸性输液（如电解质补液、5%GS、GNS）、氨基酸溶液配制。忌与含铝器皿接触，存放和滴注时应应避免直接日光照射。滴注时间＞1h，滴完后续 滴输液1000ml以上。推荐剂量80-100mg/m2，每疗程给药一次，间隔3-4周。与氨基糖苷类及盐酸万 古霉素合用时，对肾功能和听觉器官的损害可能增加。

4．顺铂：用NS300-500ml化，不能用5%GS、NaHCO3化。静滴时应避光。在用顺铂前及在24小时内病人应充分水化，以保证良好的尿排出量，并减少肾毒性。在用药前水化的最后30分钟或水化后，可通过侧壁滴入甘露醇利尿。本品略带黏性，为使剂量准确，在吸出药液后，再向瓶内注入适量氯化钠注射液，稍作振摇荡涤黏附于瓶内壁的药液后吸出并加入至输液瓶中滴注。成人与儿童常用剂量为50-100mg/ m2，每3-4周一次.或每天15-20 mg/ m2,连用5天，3-4周重复用药。避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩、呋喃苯胺酸等。

5．卡铂（波贝、伯尔定）：临用时加到NS（伯尔定）或5%GS250-500ml中静滴，推荐剂量0.3-0.4g/ m2。本品不能接触含铝的针头或其他器械，因为铝与本品会产生沉淀反应或/和降低效价。一经稀释应在8h 内用完，滴注及存放应避免直接日晒。

6．多柔比星（阿霉素）：用NS或注射用水化，静脉冲入、ivgtt或iA，也可用于浆膜腔内给药和膀胱灌注，但不能用于鞘内注射。临用前先用注射用水溶解，浓度为2mg/ml。成人常用量单药为50-60 mg/ m2，每3-4周1次或一日20 mg/ m2，连用3日，停用2-3周后重复。联合用药为40 mg/ m2，每3周1次或 25 mg/ m2，每周一次，连用2周，3周重复。总剂量按体表面积不宜超过400 mg/ m2。

7．伊达比星（善唯达）：只能iv。粉针加注射用水，5ml溶剂溶解5mg样品。建议在检查针头确实在静脉内后，配好的溶液经过滴注NS的通畅的输注管与NS一起在5-10分钟内注入静脉内，这样可减少血栓形成的危险和药物外溢后引起的严重蜂窝组织坏死。小静脉注射或在同一静脉内反复注射可能造成静脉硬化。急性非淋巴细胞性白血病：与阿糖胞苷联用推荐剂量为12 mg/ m2，连续使用3天；另一用法为单独和联合用药，推荐剂量为8 mg/ m2，连续使用5天。急性淋巴细胞性白血病：推荐剂量成人12mg/ m2,儿童10mg/ m2，连用3天

8．表阿霉素，表柔比星：静脉给药用注射用水化，膀胱给药用NS 化，iV或膀胱灌注，不可im和鞘内注射。临用前先用注射用水溶解，浓度不超过2mg/ml。输注方法同伊达比星。常规剂量：单用60-90 mg/m2；联用50-60 mg/ m2，根据血象间隔21天重复使用。高剂量：单用100-135 mg/ m2，每疗程的第一天，或

mg/ m2，在每疗程的第1、2、3天；联用90-120 mg/ m2，每疗程的第一天，根据血象间隔21天重复使用。膀胱灌注50mg溶于25-50mlNS中。总限量为550-800 mg/ m2。

9．吡柔比星：可先用5%GS或注射用水10ml溶解，再用NS或5%GS250-500ml稀释后输注，不能用其他溶液化，以免pH的原因影响效价或浑浊。可静脉、动脉、膀胱内注射。静注：推荐剂量为25-40 mg/ m2；动脉给药：推荐剂量为7-10 mg/ m2，qd，共5-7天，也可每次14-25mg/ m2，qw；膀胱内给药：推荐剂量为15-30 mg/ m2，稀释为500-1000μg/ml，注入膀胱腔内保留1-2h，每周3次为一疗程，可用2-3疗程。

10．柔红霉素：可用注射用水化，只能iv，先滴NS，确保针头在静脉内。成人推荐剂量为0.5-3mg/kg。不同剂量间隔时间不同视情况而定。总剂量不能超过20mg/kg。儿童推荐剂量为0.5-1.5mg/kg/次(25-45 mg/ m2/次)。对于大于65岁的老年病人，单独给药时应减至45 mg/ m2，联合用药时应减至mg/m2。

11．环磷酰胺：用NS化，不能用注射用水化，可iv也可im，但现临床上也有ivgtt的。成人常用量：单 用500-1000 mg/ m2，加NS20-30ml，iV；联用500-600mg/ m2。儿童常用量：10-15mg/kg，加NS20ml，缓慢iv。其代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。其水溶液仅能稳定2-3h，最好现配现用。

12．异环磷酰胺：用Ringer’s、NS、GS都可化。推荐剂量：单用1.2-2.5g/ m2,连续5日为一疗程；联 用1.2-2.0g/m2，连续5日为一疗程。其代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂 量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。其水溶液不稳定，须现配现用。

13．氟脲苷：每瓶用2.5ml注射用水溶解制成100 mg/ml的溶液，使用时以5%GS或NS适当稀释。治疗肝 癌以肝动脉插管给药疗效较好，每次250-500mg，每疗程用量遵医嘱；静脉滴注一般按体重一次 15mg/kg，qd，滴注2-8h，连续使用5天，以后剂量减半，qod，直至出现毒性反应。溶解后的氟尿苷 在2-10℃下至多可保存两周。

14．博来霉素： 肌肉、皮下注射：本品15-30mg（效价），溶于5mlNS后使用。皮下注射以不高于1mg（效价）/ml为宜。动脉注射：本品5-15mg（效价），溶于NS或GS中。静脉注射：本品15-30mg（效价），溶于5-20mlNS或注射用水中，缓慢静脉注入。总剂量300mg效价以下。60岁以上者总量减半。

15．丝裂霉素：用NS化，可 iv、iA或腔内注射，但不可作肌肉或皮下注射。推荐剂量：一般用法6-8mg/次，用NS溶解后iv或iA，qw，连用2周，每3-4周重复。或10-20mg/次，每3-4周重复一疗程；癌性腔内积液，使用前尽量抽尽积液，4-10mg/次，用NS 稀释后注入腔内，每5-7天1次，一疗程4-6次；膀胱上皮癌，经尿道膀胱切除术后，40mg溶于40mlNS中膀胱灌注。恶性间皮瘤，10 mg/ m2/次，iv（快速），每4周3次，以后每6周3次。

16．甲氨蝶呤：用注射用水或生理盐水化，iv、im、鞘内注射均可，也可置5-10%GS500ml中ivgtt。肌内 或静脉注射：成人10-50mg/次，每周1-2次；儿童每日20-30 mg/ m2，每周1次。鞘内注射：10-15 mg/次，每3-7日一次。腔内注射：30-40mg/次，每周1次

17．长春新碱：可用NS化，仅供iv，但现在血液科常用来ivgtt。成人常用量：1-1.4 mg/ m2,或0.02-0.04mg/kg,一次量不超过2mg,qw ,一疗程总量20mg。小儿常用量：0.05-0.075mg/kg，qw。

18．长春地辛：单一用药每次3mg/ m2，qw；联合用药：酌减。用NS溶解后缓慢iv，也可溶于5%GS 500-1000ml 中缓慢ivgtt（6-12 h）。药物溶解后应在6h内使用。

19．长春瑞滨（诺维本、盖诺）：用NS125ml化，并于短时间内（15-20分）静脉输入，然后用大量的NS 冲洗。仅供静脉使用，膜内注射能致死。不能用碱性溶液稀释。推荐剂量为每周25-30mg/ m2，配好后 室温可存放24h。

20．羟基喜树碱：只能用NS稀释，不宜用GS或其他酸性溶液稀释。原发性肝癌：4-6mg/日，用NS20ml稀释后缓慢iv，或4mg 加NS10ml肝动脉灌注，qd，一疗程15-30天。胃癌和头颈部上皮癌：4-6mg/日，用NS20ml稀释后缓慢iv。直肠癌6-8mg/次，用NS 500ml稀释，肠系膜下动脉插管滴注，qd，一疗程15-20次。白血病：6-8mg/ m2/d，稀释后静滴，连用30天一疗程。膀胱癌：10-20mg/次，一周膀胱灌注2次，一疗程15-20次。

21．紫杉醇：为预防可能发生的过敏反应，治疗前应用DXM、苯海拉明和H2受体拮抗剂进行预处理。将紫 杉醇用NS、5%GS或5%GNS稀释成0.3-1.2mg/ml溶液,静滴3h。滴注时采用非聚氯乙烯的输液瓶和输 液器，并通过连接在系统内的直径不超过0.22微米孔膜的滤过。推荐剂量：单用为135-200 mg/ m2，在G-CSF支持下，剂量可达250 mg/m2。联合用药为135-175 mg/ m2，3-4周重复。按推荐条件下配 制的溶液，在平常室温及照明条件下，稳定性达27h。

23．米托蒽醌（米西宁）：将本品溶于50ml以上的注射用水、NS或5%GS中，ivgtt或iV，输注时间≥30分。用法：单用：一次12-14mg/m2，每3-4周一次；或4-8mg/ m2/次，qd，连用3-5 天，间隔2-3周；联合用药：5-10mg/ m2。遇低温可能析出晶体，可放热水中加温，溶解后使用。

24．依托泊苷（足叶乙甙）：用NS化，不能用GS化，浓度≤125mg/500ml，滴注时间＞30分，否则易引起

低血压，喉痉挛等过敏反应。只能静滴，不能静推，不得作胸腔、腹腔和鞘内注射。稀释后立即使用，若有沉淀严禁使用。推荐剂量，实体瘤：一日60-100 mg/ m2，连续3-5天，每隔3-4周重复用药。白 血病：一日60-100 mg/ m2，连续5天，根据血象间隔一定时间重复用药。小儿常用量：100-150 mg/ m2，连用3-4天。

25．氟达拉滨（福达华）：1小瓶用2ml注射用水配制成25mg/ml，加10mlNS，iv；加100mlNS，ivgtt，输

注时间为30分钟。只能静脉给药，推荐剂量为25mg/m2，每28天静脉给药连续5天。配制好的输液 必须在8h内使用。在临床研究中，曾用100ml或125ml 5%GS或NS稀释该产品。

26．阿糖胞苷：可用注射用水、NS、5%GS溶解，含或不含防腐剂均可，鞘内注射建议用不含防腐剂的NS 配制，配制后的最高浓度为100mg/ml，可ivgtt、iv、H或鞘内注射。静脉滴注应稀释至0.5mg/ml。配制好的注射液可在4℃保存7天，室温24h。成人常用量：诱导缓解1-3mg/kg，iv或ivgtt，qd，连用10-14 天，如无明显不良反应，可增至4-6mg/kg；维持治疗1 mg/kg，一日1-2次，皮下注射，连用7-10天；大剂量疗法每次1000-3000mg/ m2，ivgtt，1-3h,q12h ；中剂量疗法每次500-1000

mg/ m2，ivgtt；小剂量疗法10 mg/ m2，皮下注射，bid，以14-21天为一疗程；鞘内注射为25-75mg/kg/次，连用DXM5mg，用2mlNS溶解，每周1-2次。儿童常用量：100 mg/ m2/d，iv/im/ih,连用5-7天。

27．达卡巴嗪（氮烯咪胺）：取2.5-6mg/kg或200-400mg/m2，用NS10-15ml溶解后，用5%GS250-500ml稀释后滴注，30分钟以上滴完，qd，连用5-10日为1疗程，一般间歇3-6周重复给药。单次大剂量650-1450 mg/m2，每4-6周1次。位于四肢的恶性黑色素瘤，可用同剂量动脉注射。因本品对光和热极不稳定、遇光或热易变红，在水中不稳定，放置后溶液变浅红色。故需临时配制，溶解后立即注射。并尽量避光。

28．多西他赛（艾素）：只能静滴。在滴注前一天服用DXM16mg/日×3天，可以预防过敏反应和体液潴留 可加在5%GS或NS中，最终浓度不超过0.9mg/ml，推荐剂量75mg/m2,滴注1h，每三周一次。大剂量可 推荐用100mg/m2，滴注1h, 每三周一次。

29．多西他赛（泰素帝）：只能静滴，溶媒为5%GS或NS250ml。推荐剂量每三周75mg/ m2，滴注1h。用药

前一天服用DXM，每天16mg，分两次服用×3天，可减轻体液潴留。中性粒细胞数低于1500个/m m3，不能用此药。若用量超过200mg，则要求用容积大的注射容器。最终浓度不超过0.74mg/ ml。

30．伊立替康（艾力、开普拓）：推荐剂量单药治疗为350mg/m2，静滴30-90分钟，每三周一次；联合治 疗为180 mg/ m2，静滴30-90分钟，每2周给药一次。对于无症状的严重中性粒细胞减少症，应减量。

31．雅胆子油乳：10-30ml加入NS250ml中静滴。如有分层，应停止使用。

32．榄香烯注射液： 静注，0.4-0.6g/次，一日1次，一般用NS化，2-3周为一疗程。

33．氟尿嘧啶：溶媒为NS 或GS，推荐剂量，静脉注射为一日10-20mg/kg，连用3-5天，每疗程5-7g（甚至10g）；静脉滴注为一日300-500 mg/ m2，连用3-5天，每次滴注时间不得少于6-8小时，可在输液泵连续给药维持24小时；腹腔注射为500-600 mg/ m2，每周1次，2-4周为1疗程。用于原发性或转移性肝癌，多采用动脉插管注药。

34．力比泰（培美曲塞二钠）：是只能用于静脉滴注。每瓶用20mlNS溶解成浓度25mg/ml的溶液，慢慢旋 转至粉末完全溶解，完全溶解后的溶液澄清，颜色为无色至黄色或黄绿色属正常，再用NS（不含防腐 剂）稀释至100ml，滴注超过10分钟。本品只建议用NS（不含防腐剂）稀释，不能溶于含有钙的稀 释剂。推荐剂量为每21天500mg/ m2。配好的溶液，室温（15-30℃）或冰箱，无需避光，24h内稳 定。

35．恩度（重组人血管内皮抑制素）：静脉给药，加入500mlNS中，均速静脉滴注，滴注时间3-4h。推荐 剂量为每次7.5mg/m2，qd，连续给药14天，休息一周，再继续下一周的治疗，通常可进行2-4个周 期的治疗。本品为无色澄明液体，如有浑浊、沉淀不得使用。

36．楷莱（盐酸多柔比星脂质体）：用5%GS250ml稀释，静滴30分钟。每2-3周静脉给药20mg/ m2。给 药间隔不宜少于10天。其他稀释液或任何抑菌剂都可能使本品产生沉淀。