第一篇：异常分娩教案
（理论教学）
课程名称： 妇产科学 课程类型：（1）
1、必修；
2、选修；
3、其它 授课对象： 临床专业（本科）04级1、2、4、5、6班 授课时间： 2007至 2008 学年 下 学期
计划学时： 102 学时（其中：理论 55，实验： 48）
任课教师：
所属学院： 临床学院 课程管理部门（教研室）： 妇产科
课程名称：妇产科
教 材：《妇产科学》人民卫生出版社出版（出版社），乐杰 编著，2004年第 6 版
讲 授 人： 专业技术职务：副教授 学 历：本科 学 位：学士 讲授题目：异常分娩
所属章节：第21章 计划学时：2学时 教学目的和要求：
1、掌握产力、产道胎儿异常的临床表现和诊断。
2、熟悉产力、产道胎儿异常三者间的关系。
3、了解软产道异常及胎儿发育遗产对分娩的影响。
教学重点：
宫缩乏力、骨产道异常、臀位及横位的临床表现。教学难点：
宫缩乏力、骨产道异常、臀位及横位的临床表现。教学方法：课堂讲授 使用教具：多媒体 思 考 题：
1、宫缩乏力的临床表现。
2、骨产道异常的分类。参考资料：
《实用产科学》
产力异常
正常宫缩有一定节律性、极性和一致性，并有相应的强度和频率。出现异常时，则称为产力异常，分为宫缩乏力、不协调及亢进三种，以宫缩乏力最常见。
子宫收缩乏力
宫缩可自分娩开始时即微弱无力，亦可在开始时正常，其后逐渐变弱，前者称“原发性宫缩乏力”，后者为“继发性宫缩乏力”。二者的原因及临床表现相似，但后者多继发于机械性梗阻。
一、原因
（一）精神因素 多发生于产妇精神过于紧张或对分娩怀有恐惧心理，致大脑皮层功能失调，影响对宫缩正常调节。
（二）子宫因素 子宫壁过度伸展，如双胎、羊水过多、巨大儿，子宫发育不良或畸形等，均能影响宫缩。
（三）胎先露不能紧贴宫颈部 不易反射性引起宫缩，常见于头盆不称、臀位及横位等。
（四）药物影响 临产后应用大量镇静剂，抑制了宫缩。
（五）内分泌失调 妊娠末期雌激素或催产素不足或孕激素过多，乙酰胆碱减少或子宫对乙酰胆碱的敏感性降低，均可影响宫缩。
（六）其它 临产后，产妇过度疲劳，进食少，或第一产程后期过早使用腹压、或膀胱充盈影响胎先露下降等，均可造成宫缩乏力。
二、临床表现
宫缩乏力常使产程延长，如超过24小时，称“滞产”。子宫收缩力弱，张力减低，收缩持续时间短而间歇长，即使在收缩时宫壁亦不太硬，产妇多无不适，但产程过长可出现精神焦虑及疲乏。如胎膜未破，对胎儿多无不良影响。
三、处理
首先应详细检查有无分娩梗阻，有梗阻者应作相应的处理，无梗阻者应多加安慰鼓励，注意其营养及休息，必要时给镇静剂，并注意水及电解质平衡。产程超过24小时或破膜已12小时者，应给抗生素预防感染。经上述处理，产妇在获得数小时的休息后，宫缩一般可好转，顺利结束分娩。如无效，可试以下方法刺激并加强宫缩：
（一）灌肠或导尿
（二）人工破膜 胎头已衔接，宫口开大2～3cm无头盆不称者，可人工刺破胎膜，使先露部与子宫下段及宫颈紧贴，以反射性引起宫缩，破膜时间应选在二次宫缩之间。
（三）催产素 静滴，可引起强烈宫缩，切忌一次大量使用，以免引起强直性宫缩，致胎儿窒息死亡，可造成子宫破裂。使用前必须除外头盆不称及胎位不正。胎头高浮者忌用。
子宫收缩不协调
临产后宫缩失去节律性、对称性和极性，称宫缩不协调。
由于子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调收缩，可出现局限性环形狭窄。
一、原因
（一）产妇精神过于紧张。
（二）催产素应用不当。
（三）常见于枕后位，头盆不称及羊水过少。
二、临床表现
宫缩强，间歇短，在间歇期子宫张力较大，产妇感剧烈腹痛往往烦燥不安，进食很少，不能充分休息，多伴有肠胀气、呕吐及尿潴留等。因子宫肌壁持续紧张，影响胎盘血循环，胎儿可发生宫内窒息，甚至因缺氧死亡。
三、处理
主要是调节宫缩，使其恢复节律性、极性及一致性。可给予镇静剂，如肌注杜冷丁10mg和莨菪碱0.3mg。产妇经充分休息解除精神紧张后，宫缩多能逐渐恢复协调，产程得以顺利进展。如仍得不到纠正，同时胎儿有窘迫现象者，应考虑剖宫结束分娩。
高张型宫缩不协调如发生在应用催产素过程中，应立即停药，并注射镇静解痉剂，如杜冷丁及阿托品，必要时给乙醚吸入。
子宫收缩过强
宫缩强而频，如无头盆不称，宫口常迅速开大，先露部迅速下降，胎儿娩出全过程可在3小时内完成者，称“急产”，多见于经产妇。因分娩过快，常致措手不及，易发生严重产道损伤、胎盘或胎膜残留、产后出血及感染。由于宫缩过频，致使胎盘血循环受影响，易发生胎儿窘迫、死产或新生儿窒息等。此外，胎头通过产道过速，也可引起颅内损伤。如注意不够，胎儿有可能产出时坠地受伤及发生脐带断裂出血等。
对阵缩过强及有急产史者，应加强观察并提前作好接生准备，也要做好预防产后出血及新生儿窒息急救的准备。
产道异常
骨产道异常
骨盆是产道的主要构成部分，其大小和形状与分娩的难易有直接关系。骨盆结构形态异常，或径线较正常为短，称为骨盆狭窄。骨盆狭窄以骨盆入口前后径较多见。盆腔（中段）及骨盆出口狭窄较少见。产道正常而胎儿过大，因相对头盆不称而引起的难产，其临床表现及处理与骨盆狭窄相同。
一、临床分类
狭窄骨盆的种类甚多，较常见的四种如下：
（一）扁平骨盆
（二）均小骨盆 骨盆形状正常，但各径线可较正常值缩短2cm以上，因此，它的各个平面都有一定程度的缩小。多见于矮小妇女。
（三）漏斗型骨盆 骨盆入口各径线尚正常，仅中段和出口径线狭小，骨盆壁向内倾斜，坐骨结节间径<7.5cm，骨盆呈漏斗状。
（四）畸形骨盆 骨盆变形，左右不对称，见于小儿麻痹后遗症、先天性畸形、长期缺钙、外伤以及脊柱与骨盆关节结核病等。
二、诊断
（一）病史 应详询儿童时期是否患过佝偻病、脊髓灰质炎、结核病等，以及过去分娩情况。
（二）一般检查 注意一般发育情况。身材矮小、胎位异常、初产妇临产前胎头未入盆及（或）有悬垂腹者，都表明骨盆可能狭窄。跛行者，骨盆可能倾斜。
（三）骨盆测量 骶耻外径<17cm，应怀疑为扁平骨盆；各径小于正常值1.5cm以上者为均小骨盆；坐骨结节间径在7cm以下者，多同时存在中段狭窄，应进一步骨盆内测量：
（四）头盆关系检查
（五）超声检查 可测量儿头双顶径及估计胎儿大小，阴道超声可作骨盆内径测量，可取代X线摄片。
三、分娩经过及预后
因头盆不称，胎头入盆多有困难或不能入盆，常出现胎位不正，使产程延长，最后可引起宫缩乏力，产妇衰竭。少数可因梗阻而出现强直性宫缩，如不处理或处理不及时，可造成子宫破裂、胎膜早破、脐带脱垂、胎儿宫内窒息、产后出血、感染及瘘管形成等，皆为常见并发症。轻度头盆不称，胎儿多能自产，经过如下：
（一）扁平骨盆
（二）均小骨盆
（三）漏斗型骨盆
（四）畸形骨盆
四、处理
（一）骨盆入口狭窄 视入口前后径的狭窄程度和胎儿的大小而定。
1．选择性剖宫产 在临产前或在分娩发动时剖宫取胎，适用于下列情况：
⑴骨盆显著狭窄、入口前后径<9cm者，足月胎儿一般不能从阴道娩出，前后径<6.5cm时，虽碎胎也不能娩出，必须剖宫；
⑵轻度狭窄，同时具有下列情况者：胎儿大、胎位异常、高龄初产妇、重度妊高征及胎儿珍贵患者：
⑶屡有难产史且无一存活者。
2试产
（二）骨盆中段狭窄
有高度狭窄者宜剖宫。头已伸入盆腔者多能自然娩出。遇深横阻滞或枕后位娩出有困难时，需手术助产。
（三）骨盆出口狭窄
出口横径<7cm时，应测后矢状径，即自出口横径的中心点至尾骨尖的距离。如横径与后矢状径之和>15cm，儿头可通过，大都须作较大的会阴切开，以免发生深度会阴撕裂。如二者之和<15cm，则胎头不能通过。
软产道异常
软产道异常亦可引起难产，故在早孕期作一次阴道检查，以了解外阴、阴道及宫颈情况，以及有无盆腔其它异常等，具有一定临床意义。
下列情况可能引起分娩困难。
一、会阴强硬 多见于年龄较大初产妇，因纤维组织弹性减退所致。有时则因疤痕引起，分娩时不易扩张，第二产程延长，可造成严重会阴撕裂，需切开会阴。
二、阴道狭窄
三、宫颈强硬
四、盆腔肿瘤
胎位胎儿异常
最常见的异常胎位为臀位及枕后位，横位及颜面位较少见。
能引起难产的胎儿因素，包括巨大胎儿、胎儿畸形（脑积水、联体胎儿等）。
臀位
臀位产约占分娩总数的4%，由于体积最大和最硬的胎头最后娩出，常发生困难，胎婴儿易窒息死亡，臀位产新生儿产伤发生率亦明显增加。
一、诊断
二、分娩机转
胎儿的娩出与头位基本上相同，仅次序颠倒而已，臀部先出，胎头最后娩出
（一）臀的娩出
（二）上肢与肩的娩出
（三）头的娩出
三、处理
（一）妊娠期 妊娠28周以前臀位多能自行转成头位，可不予处理。28周以后，应纠正。
（二）分娩期 臀位分娩的关键在于胎头能否顺利娩出，儿头娩出的难易，与胎儿与骨盆的大小以及与宫颈是否完全扩张有直接关系。
臀位阴道分娩，有自然娩出、臀位助产及臀位牵引等三种方
枕 后 位
枕后位约占顶先露的25%，多发生于骨盆有轻度狭窄的情况下。此类骨盆的入口前半部可能稍狭窄，影响枕前位儿头的下降、衔接，而后半部则较宽，故胎枕多转向后方入盆，如宫缩良好，约90%以上将转成枕前位娩出，约5%不能转为前位而成为“持续性枕后位”，最后转成“正枕后位”娩出。
一、诊断
产前发现者，无临床意义，因多数能转成枕前位，但临产后儿头已衔接而为枕后位者，将影响产程进展，应予重视。
二、分娩经过
90%以上在强有力的宫缩推动下，将转为枕前位娩出。由于枕后位头的前俯屈较枕前位差，故儿头将以周径较大的枕额径平面通过产道，且胎头内旋转费时，加上骨盆也可能相对狭窄，故产程多延长，胎头衔接较晚，常有肛门下坠排便感及出现水肿。
三、处理
因多数枕后位能自然转成前位娩出，但需时较久，故必须耐心等待，注意观察宫缩、产程的进展及胎心音的变化。如宫口开全超过2小时，儿头已达坐骨棘，应考虑手术助产。会阴较紧者，尤其是初产妇，必须作较大的会阴侧切，以免造成深度撕裂。
如并发宫缩乏力，胎头迟迟不下及宫口不扩张者，或有头盆不称现象者，均应及时剖宫取胎。
横位
横位除胎儿极小或死胎浸软极度折叠后才能自然娩出外，正常大小的足月胎儿不可能从阴道自产。如不及时处理，可造成子宫破裂。故情况多较严重，处理较困难，对母子危害较大。
巨 大 胎 儿
胎儿体重在4.000g以上者，称巨大胎儿
胎 儿 畸 形
能够导致难产的胎儿畸形有脑积水、联体胎儿、胎儿巨腹症等
第二篇：异常分娩妇女的护理试题
异常分娩妇女的护理
选择题 A型题
1.宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于： A．臀位，宫口开大3cm以上 B．横位，宫口开大2cm C．头先露，已衔接，宫口开大4cm D．头盆不称
2.导致继发性宫缩乏力最常见的原因是： A.双胎妊娠 B.羊水过多 C.巨大胎儿 D.子宫发育不良 E.头盆不称
3.协调性子宫收缩乏力的特点是： A.宫缩的持续时间长、间歇时间短 B.宫缩频繁，但宫口不开大 C.子宫收缩仍保持正常的节律性、对称性和极性 D.只保持正常的节律性和对称性，极性倒置 E.宫口扩张和先露下降不成比例 4.滞产是指总产程超过： A.12h B.18h C.20h D.24h E.36h 5.下列哪项属于不协调性子宫收缩乏力的特点： A.宫缩的兴奋点来自两侧子宫角部 B.子宫收缩极性正常 C.子宫收缩具有节律性 D.宫缩时间长且规律
E.子宫收缩不协调，不能使子宫颈口扩张和胎先露下降 6.初产妇活跃期延长是指： A.超过8h B.超过16h C.超过20h D.超过24h E.超过30h 7.下列哪项不是子宫收缩乏力对母体的影响： A.容易导致生殖道瘘 B.可引起产后出血 C.病理性缩复环 D.较易发生胎盘胎膜残留 E.严重时可引起低钾血症
8.不属于不协调性宫缩乏力的护理措施是： A.镇静休息
B.给予背部按摩，分散注意力 C.有头盆不称做好剖宫产术准备 D.使用宫缩素加强宫缩 E.指导产妇宫缩时做深呼吸
9.用催产素静脉滴注催产，一般5%葡萄糖500ml加入缩宫素的单位是： A.1.0U-1.5U B.1.5U-2.0U C.2.5U-5.0U D.6.0U E.5.5U-6.5U 11.急产是指总产程不超过： A.12h B.8h C.6h D.5h E.3h 12.强直性子宫收缩抑制宫缩使用硫酸镁的量是： A.5ml B.10ml C.15ml D.20ml E.25ml 14.单纯扁平骨盆，是骨盆的哪条径线缩短： A.前后径 B.横径 C.坐骨棘间径 D.耻骨弓角度 E.坐骨结节间径
16.骨盆的入口平面狭窄，影响胎头的： A.衔接 B.内旋转 C.外旋转 D.复位 E.俯曲
17.持续性枕横位多见于下列哪种骨盆： A.单纯性扁平骨盆 B.漏斗骨盆 C.均小骨盆 D.佝偻性扁平骨盆 E.偏斜骨盆
18.均小骨盆是指骨盆的每条径线均小于骨盆正常值多少cm： A.0.5cm B.1cm C.1.5cm D.2cm E.0.1cm 19.妊娠末期发现跨耻征阳性，最大的可能为： A.妇女型骨盆 B.漏斗骨盆 C.中骨盆平面狭窄 D.入口平面狭窄 E.出口平面狭窄
20.下列哪项不属于骨盆入口平面狭窄的护理措施的是： A.绝对性狭窄者做好剖宫产准备 B.专人守护 C.灌肠，促进宫缩 D.严密观察产程进展 E.注意羊水的性状
21.临床上最常见的异常胎位是： A.枕横位 B.枕前位 C.臀位 D.胎头高直位 E.枕后位
22.矫正臀位最适宜的时间是在妊娠： A.16周 B.20周 C.24周 D.28周 E.30周
23.子宫破裂的先兆是： A.宫缩乏力 B.宫缩过强 C.病理性缩复环 D.跨耻征阳性 E.胎膜早破 24.对母儿最不利的胎位是： A.臀位 B.枕前位 C.枕后位 D.胎头高直位 E.横位
25.骨盆入口前后径短，横径正常者，属于： A.漏斗骨盆 B.均小骨盆 C.畸形骨盆 D.男性骨盆 E.扁平骨盆
26.体重超过下列哪项的胎儿称巨大胎儿： A.3000g B.4000g C.3500g D.4500g E.5000g 27.臀位分娩，下列哪项是正确的： A.禁用宫缩剂 B.灌肠促进宫缩 C.嘱产妇取头高足低位 D.堵臀时间越长越好
E.从脐部娩出到胎头娩出的时间为8min 28.肩位的临床表现，下述不正确的是： A.宫缩过强 B.胎膜早破
C.不及时处理易发生子宫破裂 D.子宫长度低于同妊娠周数 E.嵌顿性肩先露 30.产前检查发现巨大儿，最需考虑的病理情况是： A.孕妇并发糖尿病 B.营养过剩 C.经产妇 D.父母身材高大 E.过期妊娠
31.初产妇，足月临产4小时入院，入院时，宫缩强，4小时后转弱为30s/5min，胎心好，经缩宫素注射后子宫开全顺利分娩，此分娩应属于： A.第一产程延长 B.潜伏期延长 C.活跃期延长 D.正常分娩经过 E.滞产
32.初产妇，孕40周，临产后入院查：孕妇极度痛苦，喊叫不已，腹部与孕周相符合，宫缩强弱不一，宫缩间歇宫体不完全放松，胎心160次/min，宫口开大2cm，羊水胎粪污染，下列何种诊断正确： A.协调性子宫收缩乏力 B.不协调性子宫收缩乏力 C.协调性子宫收缩过强 D.不协调性子宫收缩过强 E.宫缩正常
33.初产妇，孕38周，宫口开全3小时频频用力，未见胎头拨露，检查：宫底为臀部，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头，肛查胎头已达坐骨棘下2cm，大囟门在前方，矢状缝与骨盆前后径一致，诊断为：
A.骨盆上口平面狭窄 B.头盆不称 C.宫缩乏力 D.持续性枕横位 E.持续性枕后位
34.某初产妇，孕28周来产前检查，骨盆测量：髂棘间径21cm，髂嵴间径23cm，骶耻外径16cm，坐骨结节间径6.5cm，该孕妇的骨盆类型是： A.均小骨盆 B.漏斗骨盆 C.扁平骨盆 D.佝偻性骨盆 E.畸形骨盆
35.初产妇，30岁，临产5h，宫口开大3cm，胎心130次/min，宫缩30s/5min，无头盆不称，此时首先的护理措施是： A.吸氧 B.肥皂水灌肠 C.人工破膜 D.观察宫缩 E.听胎心
36.某初产妇，一般情况良好，胎儿足月，右枕前位，胎心130次/分，规律宫缩已18小时，宫口开大3cm，宫缩较初期间歇时间长，约10-15分钟一次，持续30秒，宫缩高峰时子宫不硬，经检查无头盆不称。对该产妇护理中不正确的是： A.做好心理护理 B.鼓励产妇进食
C.指导产妇6-8小时排尿一次 D.严密观察产程进展 E.定时听胎心音
37.某初产妇，一般情况良好，胎儿足月，右枕前位，胎心130次/分，规律宫缩已18小时，宫口开大3cm，宫缩较初期间歇时间长，约10-15分钟一次，持续30秒，宫缩高峰时子宫不硬，经检查无头盆不称。对该产妇正确的处理应为： A.立即行剖宫产术 B.行胎头吸引术 C.立即产钳结束分娩 D.静脉点滴催产素 E.待其自然分娩 B型题 A.扁平骨盆 B.漏斗骨盆 C.佝偻骨盆 D.均小骨盆 E.畸形骨盆
38.骨盆形态正常，但各平面均小于正常值2cm的骨盆为： 39.骨盆的前后径短而横径正常的骨盆为： X型题
40.子宫收缩乏力对孕妇的影响是： A.产道损伤 B.产程延长 C.产妇疲劳 D.胎膜早破 E.滞产
41.下列出现哪些情况均可引起异常分娩： A.产道异常 B.孕妇精神紧张 C.胎儿在3000g D.扁平骨盆 E.子宫收缩力异常
42.异常骨盆是指下列哪些： A.扁平骨盆 B.漏斗骨盆 C.佝偻骨盆 D.均小骨盆 E.畸形骨盆
43.臀助产术的护理要点是： A.防止脐带脱垂 B.勤听胎心音 C.加强宫缩 D.灌肠，促进宫缩 E.必要时行阴道检查 44.骨盆异常对母儿的影响，正确的是： A.常形成胎位异常 B.导致急产 C.影响胎头衔接 D.常出现胎膜早破 E.常引起潜伏期延长
45.产道异常可导致胎儿发生： A.颅内出血 B.畸形 C.早产 D.胎儿宫内窘迫 E.新生儿窒息 填空题
46.子宫收缩力异常临床上分为 和 两类，每类又分为 和。47.是最常见的异常胎位。
48.母儿最不利的胎位是。49.子宫破裂的先兆是。
50.第二产程延长是初产妇超过 小时、经产妇超过 小时，胎儿尚未娩出者。
51.导致继发性宫缩乏力的最常见原因是 或。52.常见的入口平面狭窄有两种类型：、。名词解释 53.异常分娩 54.子宫收缩力异常 55.活跃期延长 56.滞产 57.急产
58.子宫痉挛性狭窄环 59.胎头跨耻征阴性 60.肩先露 61.病理缩复环 62.持续性枕后位 63.无效宫缩 64.狭窄骨盆 简述题
65.子宫收缩乏力的常见原因有哪些？
64.子宫收缩乏力的病人在使用缩宫素的适应症、用法、调节以及监护。
65.臀助产术的护理要点。参考答案 选择题 A型题
1.A 2.E 3.C 4.D 5.E 6.A 7.C 8.D 9.C 10.C 11.E 12.D 13.C 14.A 15.D 16.A 17.B 18.D 19.D 20.C 21.C 22.E 23.C 24.E 25.E 26.B 27.E 28.A 30.A 31.D 32.B 33.E 34.A 35.B 36.C 37.D B型题 38.D 39.A X型题
40.ABCDE 41.ABDE 42.ABCDE 43.ABCE 44.ACDE 45.ADE 填空题
46.子宫收缩乏力、子宫收缩过强、协调性子宫收缩、不协调性子宫收缩 47.臀位 48.肩先露。49.病理缩复环。50.2、1 51.头盆不称、胎位异常
52.单纯性扁平骨盆、佝偻病性扁平骨盆 名词解释
53.影响分娩的四个因素为产力、产道、胎儿和精神心理因素，任何一个或一个以上因素发生异常，以及四个因素不能相互适应，而使分娩进展受阻，称为异常分娩。
54.在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性和极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。
55.活跃期延长，初产妇活跃期超过8小时称活跃期延长。56.总产程超过24小时者称为滞产。57.总产程不足3小时者，称为急产。
58.子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环。
59.若胎头低于耻骨联合前表面，表示头盆相称，称胎头跨耻征阴性 60.胎体纵轴与母体纵轴垂直，胎体横卧于骨盆入口之上，先露部为肩，称肩先露即横位。61.子宫收缩继续增强，子宫上段肌肉过度收缩和缩复，越来越厚，下段肌肉被动扩张拉长，愈来愈薄，使上、下段之间形成环状凹陷，并随子宫收缩逐渐上升高达脐上，称为病理缩复环。
62.在分娩过程中，胎头枕部持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆的后方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位。63.子宫收缩不协调，这种宫缩不能使子宫颈口扩张和胎先露下降，属无效宫缩。
64.骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露下降，影响产程顺利进展，称狭窄骨盆。简述题
65.答：精神因素、头盆不称或胎位异常、子宫因素。①子宫壁过度伸展②子宫肌纤维变性③子宫发育不良或畸形、药物影响、内分泌失调、营养不良、慢性疾病、进食与睡眠不足、过早使用腹压及膀胱充盈等均可导致宫缩乏力。
64.答：适应症：适用于协调性宫缩乏力、胎心良好、胎位正常或头盆相称者。
用法：5%的葡萄糖液500ml静脉滴注，滴速调至8～10滴/分，然后加入缩宫素2.5 u～5u，摇匀，再根据宫缩的强弱进行调节。调节：如宫缩不强，可加快滴速，一般不宜超过40滴/分，使子宫收缩维持在持续40～60秒，间歇2～3分钟。
监护：必须专人监护，观察胎心、血压、宫缩、宫口扩张及先露下降情况。如出现宫缩过强（持续时间超过1分钟以上，间歇时间少于2分钟）、胎心异常或血压升高，应立即停止滴注，并报告医生。65.答：①防止脐带脱垂，嘱产妇侧卧，少作肛查，不灌肠，避免胎膜早破，一旦破膜，应抬高臀部，防脐带脱垂。②勤听胎心音 破膜时立即听胎心，若胎心音变慢，应行肛查，必要时行阴道检查，以了解有无脐带脱垂。③加强宫缩 宫缩乏力者，按医嘱给缩宫素。④充分扩张软产道 宫口未开全而见胎足脱出者，应消毒外阴，当宫缩时用手掌垫无菌巾“堵”住阴道口，让胎臀下降，待宫口及阴道充分扩张后再让胎臀娩出。但宫口开全则不宜再堵，以免引起胎儿宫内窘迫或子宫破裂。⑤脐部娩出后，应在2～3分钟内娩出胎头，最长不超过8分钟。⑥作好抢救新生儿的准备。
第三篇：妇产科习题异常分娩
流产的定义()(1.0 分)A.妊娠<37周,胎儿体重<2500g而终止者 B.妊娠<28周,胎儿体重<1000g而终止者 C.妊娠<38周,胎儿体重<2500g而终止者 D.妊娠<24周,胎儿体重<1500g而终止者 E.妊娠<36周,胎儿体重<2500g而终止者 参考答案: B 2# 晚期习惯性流产最多见的原因是()(1.0 分)A.胚胎发育异常 B.胎盘功能不全 C.染色体异常 D.子宫畸形 E.宫颈内口松弛 参考答案: E 3# 早期流产的最常见原因是()(1.0 分)A.胚胎染色体异常 B.免疫功能异常 C.黄体功能不足 D.宫颈口松弛
E.甲状腺功能减退症 参考答案: A 4# 晚期习惯性流产的常见原因是()(1.0 分)A.胚胎染色体异常 B.免疫功能异常 C.黄体功能不足 D.宫颈口松弛
E.甲状腺功能减退症 参考答案: D 5# 流产感染易发生在()(1.0 分)A.先兆流产 B.完全流产 C.稽留流产 D.不全流产 E.难免流产 参考答案: D 6# 不全流产的特征是()(1.0 分)A.易休克和感染 B.腹痛
C.阴道流血 D.无妊娠物排出 E.妊娠物完全排出 参考答案: A 7# 先兆流产的诊断依据不包括()(1.0 分)A.尿妊娠试验阴性 B.停经后少量阴道出血 C.下腹坠痛
D.子宫大小与停经时间相符 E.子宫颈口未开 参考答案: A 8# 先兆流产与难免流产的主要鉴别点是()(1.0 分)A.下腹痛的程度 B.出血时间长短
C.早孕反应是否存在 D.宫口开大与否 E.妊娠试验是否阳性 参考答案: D 9# 女性,27岁,已婚。停经49天,阴道少量出血3天伴阵发性下腹痛。检查宫口未开,子宫与停经天数相符合。本例最可能的诊断是()(1.0 分)A.异位妊娠流产 B.葡萄胎 C.先兆流产 D.难免流产 E.不全流产 参考答案: C 10# 已婚女性,29岁,停经50+2天,阴道流血伴下腹隐痛5天,加剧半天。近1周有恶心、食欲不振等不适。妇检:阴道内有较多血块,宫颈口开大,可见血块及组织堵塞于宫颈口,子宫约50天孕大,最可能的诊断是()(1.0 分)A.难免流产 B.不全流产 C.先兆流产 D.稽留流产 E.完全流产 参考答案: A 11# 女,26岁,平素月经规则,停经48天,阴道少量流血5天,偶有腹痛。检查宫颈口关闭,子宫大小与孕周相符。患者可能的诊断是()(1.0 分)A.难免流产 B.先兆流产 C.不全流产 D.完全流产 E.习惯性流产 参考答案: B 12# 女,28岁。妊娠40天,因下腹阵痛伴阴道少量出血1天就诊。查体:子宫增大与停经月份相符,宫口未开。既往妊娠50天时自然流产1次。目前对该患者的正确处置是()(1.0 分)A.静卧保胎
B.行宫颈内口环扎术保胎 C.行刮宫术清除宫内胚胎 D.肌注炔雌醇抑制宫缩 E.静点缩宫素止血 参考答案: A 13# 岁,经产妇。停经8周,下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血,超过月经量。检查宫口开大近2cm。本例最正确的处置应是()(1.0 分)A.静脉滴注止血药物 B.口服硫酸舒喘灵 C.肌注硫酸镁 D.肌注黄体酮 E.行负压吸宫术 参考答案: E 14# 女,28岁。停经68天,阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查:子宫6周妊娠大小,宫口开,有血液不断流出。处理首选的是()(1.0 分)A.立即清宫 B.立即抗感染 C.按摩子宫 D.输血 E.剖腹探查 参考答案: A 15# 27岁已婚妇女,停经8周。下腹阵发性剧痛1小时伴阴道较多量流血。检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是()(1.0 分)A.给予止血药物 B.肌内注射黄体酮 C.肌内注射麦角新碱 D.静脉滴注缩宫素 E.吸宫术 参考答案: E 16# 女性,结婚2年未育,现停经8*周,感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查:阴道少许血液,宫颈口未扩张,子宫约50+天孕大,软,双附件正常。本例最可能的诊断为()(1.0 分)A.子宫肌瘤 B.慢性盆腔炎 C.先兆流产
D.功能失调性月经紊乱 E.子宫腺肌病 参考答案: C 17# 女性,结婚2年未育,现停经8*周,感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查:阴道少许血液,宫颈口未扩张,子宫约50+天孕大,软,双附件正常。最佳治疗方案是()(1.0 分)A.诊断性刮宫
B.药物人工周期治疗 C.抗感染治疗 D.保胎治疗 E.手术切除子宫 参考答案: D 18# 已婚妇女,停经46天,下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血10小时。妇科检查:子宫稍大,宫口未开。本例最可能的诊断是()(1.0 分)A.不全流产 B.稽留流产 C.先兆流产 D.难免流产 E.习惯性流产 参考答案: C 19# 已婚妇女,停经46天,下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血10小时。妇科检查:子宫稍大,宫口未开。若2天后阴道流血量增多,下腹阵发性疼痛明显加重。妇科检查:宫口通过1指,宫口处见胚胎组织堵塞。此时最可能的诊断是()(1.0 分)A.不全流产 B.稽留流产 C.先兆流产 D.难免流产 E.习惯性流产 参考答案: D 20# 已婚妇女,停经46天,下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血10小时。妇科检查:子宫稍大,宫口未开。本例此时最有效的处理措施是()(1.0 分)A.肌注立止血
B.纱布条填塞阴道压迫止血 C.尽早行刮宫术 D.肌注维生素K1 E.压迫下腹部,排出胚胎组织 参考答案: C 21# 关于早产的概念,正确的是()(1.0 分)A.妊娠满28周至不满36足周间分娩者 B.妊娠满24周至不满36足周间分娩者 C.妊娠满20周至不满37足周间分娩者 D.妊娠满28周至不满37足周间分娩者 E.妊娠满28周至不满38足周间分娩者 参考答案: D 22# 引起早产最常见的原因是()(1.0 分)A.重度子痫前期 B.宫颈内口松弛 C.下生殖道感染 D.羊水过少 E.胎膜早破 参考答案: E 23# 早产临产后应慎用的药物是()(1.0 分)A.哌替啶(度冷丁)B.利托君(羟苄羟麻黄碱)C.沙丁胺醇(舒喘灵)D.硫酸镁 E.地塞米松 参考答案: A 24# 32岁,女性。妊娠31周,少量阴道流血,3次早产史。主要处理应是()(1.0 分)A.抑制宫缩,促进胎儿肺成熟 B.左侧卧位
C.注意休息,给以镇静剂 D.任其自然
E.氧气吸入,给予止血剂 参考答案: A 25# 25岁初产妇,妊娠36周,枕右前位,出现少量阴道流血,无宫缩,胎心136次/分。本例最恰当的处理方法应是()(1.0 分)A.期待疗法 B.行剖宫产术
C.立即行人工破膜
D.立即静脉滴注止血药物 E.缩宫素静脉滴注引产 参考答案: A 26# 初产妇,27岁。妊娠32周,阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检査:宫颈管消失,宫口开大1.5cm。该患者最可能的诊断是()(1.0 分)A.先兆早产 B.胎盘早剥 C.前置胎盘 D.晚期流产 E.早产临产 参考答案: E 27# 初产妇,27岁。妊娠32周,阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检査:宫颈管消失,宫口开大1.5cm。该患者不恰当的处理措施是()(1.0 分)A.静脉滴注硫酸镁 B.使用缩宫素引产 C.使用少量镇静剂 D.口服沙丁胺醇 E.左侧卧位 参考答案: B 28# 为促使胎儿肺成熟,应给予()(1.0 分)A.5%葡萄糖液 B.三磷酸腺苷 C.倍他米松 D.硝苯地平E.辅酶A 参考答案: C 29# 与过期妊娠无关的是()(1.0 分)A.羊水过多 B.头盆不称 C.巨大胎儿
D.雌孕激素比例失调 E.胎盘缺乏硫酸酯酶 参考答案: A 30# 胎儿成熟障碍常见于()(1.0 分)A.双胎妊娠 B.慢性羊水过多 C.妊娠期糖尿病 D.过期妊娠
E.妊娠合并甲状腺功能亢进症 参考答案: D 31# 过期妊娠、羊水减少者,宫缩时胎心电子监护胎心率变化可能是()(1.0 分)A.早期减速 B.变异减速
C.周期性胎心率加速 D.晚期加速 E.晚期减速 参考答案: E 32# 过期妊娠需立即终止妊娠的指征是()(1.0 分)A.尿雌激素/肌酐比值为16 B.B超显示羊水指数6cm C.Ⅲ度羊水粪染
D.无应激试验为反应型 E.12小时胎动为15次 参考答案: C 33# 过期妊娠时,需立即终止妊娠的是()(1.0 分)A.12小时胎动为12次 B.NST反应型 C.Ⅲ度羊水粪染 D.OCT阴性
E.B型超声显示羊水平面6cm 参考答案: C 34# 2岁初产妇,妊娠42+1周,规律宫缩10小时。估计胎儿体重3500g,枕左前位,胎头高浮,胎心率166次/分。骨盆不小,宫口开大2cm,尿雌激素/肌酐比值为7。恰当的分娩方式应是()(1.0 分)A.静脉滴注缩宫素加速产程 B.等待宫口开全行产钳术助娩
C.等待宫口开全行胎头吸引术助娩 D.左侧卧位,吸氧,静注10%葡萄糖液 E.尽快行剖宫产 参考答案: E 35# 输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的()(1.0 分)A.伞部 B.壶腹部 C.峡部
D.壶腹部与峡部连接部 E.间质部 参考答案: B 36# 输卵管妊娠最常见的病因是()(1.0 分)A.输卵管发育异常 B.慢性输卵管炎
C.输卵管结扎术后再通 D.输卵管受肿瘤压迫 E.内分泌功能失调 参考答案: B 37# 输卵管妊娠典型的临床症状为()(1.0 分)A.痛经、阴道流血
B.腹痛、阴道流血、发热 C.停经、腹痛、阴道流血 D.腹痛、阴道流血、恶心 E.腹痛、阴道流血、晕厥 参考答案: C 38# 异位妊娠体征不包括()(1.0 分)A.阴道后穹隆饱满
B.直肠子宫陷凹有触痛结节 C.宫颈举痛 D.子宫漂浮感
E.子宫一侧有触痛包块 参考答案: B 39# 最易与输卵管妊娠破裂相混淆的疾病是()(1.0 分)A.急性阑尾炎 B.输卵管卵巢囊肿 C.稽留流产
D.卵巢黄体破裂 E.子宫穿孔 参考答案: D 40# 最易与陈旧性宫外孕相混淆的疾病是()(1.0 分)A.急性阑尾炎 B.输卵管卵巢囊肿 C.稽留流产
D.卵巢黄体破裂 E.子宫穿孔 参考答案: B 41# 妊娠晚期反复无痛性阴道流血的是()(1.0 分)A.流产 B.异位妊娠 C.早产
D.妊娠高血压综合征 E.前置胎盘 参考答案: E 42# 能引起急性腹痛的是()(1.0 分)A.流产 B.异位妊娠 C.早产
D.妊娠高血压综合征 E.前置胎盘 参考答案: B 43# 患者可能发生抽搐的是()(1.0 分)A.流产 B.异位妊娠 C.早产
D.妊娠高血压综合征 E.前置胎盘 参考答案: D 44# 已婚妇女,26岁。月经规律,停经数天,今晨出现一侧下腹痛伴肛门坠胀感,查体:BP90/60mmHg。该患者此时有诊断价值的体征是()(1.0 分)A.子宫稍大变软 B.腹肌紧张
C.宫颈举痛,后穹隆饱满 D.双合诊黑加征(+)E.腹部移动性浊音(-)参考答案: C 45# 女,26岁,已婚。突发一侧下腹部持续剧烈疼痛,阴道流血1天。体检:血压60/40mmhg,阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。最有价值的体征是()(1.0 分)A.突发腹痛
B.阴道后穹隆穿刺抽出不凝血 C.血压60/40mmhg D.阴道流血1天
E.—侧下腹部持续性剧烈疼痛 参考答案: B 46# 岁,已婚妇女。停经50日突觉右下腹剧痛伴休克,面色苍白。为确诊,最简便有效的辅助诊断方法是()(1.0 分)A.阴道后穹隆穿刺 B.尿妊娠试验 C.阴道镜检查 D.宫腔镜检査 E.腹腔镜检查 参考答案: A 47# 女性,30岁,停经43天,阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术,病理报告为“蜕膜组织”。首先考虑的疾病是()(1.0 分)A.闭经 B.先兆流产 C.月经
D.月经不调 E.异位妊娠 参考答案: E 48# 26岁,未产妇。停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查:血压90/60mmHg,面色苍白,下腹稍膨隆,右下腹压痛明显,肌紧张不明显,叩诊移动性浊音(±)。妇科检查:子宫稍大稍软,右附件区触及有压痛包块。正确诊断应是()(1.0 分)A.输卵管妊娠流产
B.输卵管间质部妊娠破裂 C.急性阑尾炎 D.急性输卵管炎
E.右侧卵巢囊肿蒂扭转 参考答案: B 49# 女,26岁。平素月经规则,停经48天,阴道不规则流血10天,突然右下腹撕裂样疼痛急诊入院。查体:BP80/50mmHg,右下腹压痛反跳痛(+),肌紧张不明显。妇科检查:阴道后穹隆饱满,宫颈举痛(+),子宫漂浮感。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是()(1.0 分)A.输卵管妊娠破裂 B.急性阑尾炎 C.巢黄体破裂
D.卵巢囊肿蒂扭转 E.子宫肌瘤红色样变 参考答案: A 50# 女,26岁。平素月经规则,停经48天,阴道不规则流血10天,突然右下腹撕裂样疼痛急诊入院。查体:BP80/50mmHg,右下腹压痛反跳痛(+),肌紧张不明显。妇科检查:阴道后穹隆饱满,宫颈举痛(+),子宫漂浮感。尿妊娠试验阳性。为明确诊断,最可靠的辅助检査是()(1.0 分)A.B型超声检查 B.阴道后穹隆穿刺 C.盆腹腔CT检查 D.盆腹腔磁共振检查 E.血HCG 参考答案: B 51# 女,26岁。平素月经规则,停经48天,阴道不规则流血10天,突然右下腹撕裂样疼痛急诊入院。查体:BP80/50mmHg,右下腹压痛反跳痛(+),肌紧张不明显。妇科检查:阴道后穹隆饱满,宫颈举痛(+),子宫漂浮感。尿妊娠试验阳性。确诊为输卵管妊娠破裂,失血性休克,紧急抢救措施应该是()(1.0 分)A.给止血及升压药 B.立即剖腹探查术 C.输液,输血
D.纠正休克后手术
E.抗休克与剖腹探查术同时进行 参考答案: E 52# 女,28岁。停经43天,阴道少量流血2天,突感下腹剧痛,伴肛门坠胀、恶心呕吐。查体:面色苍白,血压80/40mmHg,后穹隆穿刺抽出不凝血5ml,诊断为异位妊娠、出血性休克。最佳处理是()(1.0 分)A.静脉输液、输血 B.纠正休克同时手术 C.待血压正常手术 D.自体输血 E.保守治疗 参考答案: B 53# 30岁,已婚妇女。停经48天,剧烈腹痛2天,阴道不规则流血1天,今晨从阴道排出三角形样组织。检查:贫血外貌,下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择()(1.0 分)A.立即行刮宫术 B.静脉滴注缩宫素 C.肌注麦角新碱 D.行剖腹探查术 E.应用止血药物 参考答案: D 54# 26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检査:面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检査:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。首选检查项目应是()(1.0 分)A.B型超声检查 B.后穹隆穿刺
C.血常规及出凝血时间 D.尿妊娠试验 E.诊断性刮宫 参考答案: B 55# 26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检査:面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检査:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。本例最可能的诊断是()(1.0 分)A.急性盆腔炎 B.先兆流产
C.卵巢囊肿蒂扭转 D.异位妊娠 E.难免流产 参考答案: D 56# 26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检査:面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检査:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。本例最恰当的处理是()(1.0 分)A.中医治疗 B.纠正休克 C.输血同时手术探查 D.应用抗生素 E.静脉输液 参考答案: C 57# 30岁女性,停经41天。突发右下腹撕裂样疼痛,宫颈举痛,后穹隆饱满。超示右附件包块,盆腔积液。最可能的诊断是()(1.0 分)A.难免流产
B.卵巢肿瘤蒂扭转 C.急性盆腔炎
D.输卵管妊娠破裂 E.右侧输尿管结石 参考答案: D 58# 30岁女性,停经41天。突发右下腹撕裂样疼痛,宫颈举痛,后穹隆饱满。超示右附件包块,盆腔积液。临床实用诊断方法为()(1.0 分)A.CT检查 B.尿妊娠试验 C.后穹隆穿刺 D.腹腔镜检查 E.诊断性刮宫 参考答案: C 59# 30岁女性,停经41天。突发右下腹撕裂样疼痛,宫颈举痛,后穹隆饱满。超示右附件包块,盆腔积液。最恰当的处理是()(1.0 分)A.立即剖腹探查
B.纠正休克的同时手术 C.纠正休克后手术 D.止血药 E.抗生素 参考答案: B 60# 女,25岁。停经50天,剧烈腹痛2天,阴道不规则流血1天。今晨从阴道排出三角形膜样物质。检查:贫血貌,下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗应选择()(1.0 分)A.静脉注射缩宫素 B.肌注麦角新碱 C.吸宫术终止妊娠 D.应用止血药 E.行腹腔镜手术 参考答案: E 61# 女,22岁,因下腹疼痛逐渐加重伴肛门坠胀感6小时急诊就诊。查体:P110次/分,BP90/60mmHg。面色苍白、表情痛苦、微汗。阴道后穹窿穿刺抽出不凝血。需对该患者采取的措施是()(1.0 分)A.中药活血化瘀治疗 B.立刻行腹腔镜探查术 C.期待疗法,密切随访 D.立刻行刮宫术 E.静滴甲氨蝶呤 参考答案: B 62# 符合输卵管妊娠化疗条件的是()(1.0 分)A.输卵管妊娠包块直径2cm B.血绒毛膜促性腺激素4000U/L C.B超检查示中等量盆腔积液 D.肝功能异常
E.突发一侧下腹撕裂样疼痛 参考答案: A
第四篇：2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：异常分娩
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：异常分娩
2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
一、A1
1、关于臀位，下述哪项是正确的
A、骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口左斜径上
B、子宫收缩乏力的发生率并不增多
C、胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象
D、产妇于第一产程期间不宜灌肠
E、以上都不对
2、单臀先露的两下肢姿势是
A、髋关节屈曲，膝关节屈曲
B、髋关节伸直，膝关节伸直
C、髋关节伸直，膝关节屈曲
D、髋关节屈曲，膝关节伸直
E、以上都不是
3、妊娠足月胎儿，下列哪种胎位，不可能经阴道分娩
A、颏后位
B、枕后位
C、枕横位
D、颏前位
E、臀位
4、临产后胎头迟迟不入盆，应首先作以下哪种检查
A、耻骨弓角度
B、坐骨棘间宽
C、坐骨棘突出程度
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
D、坐骨切迹宽度
E、对角径
5、下列哪种情况可以试产
A、头位，骨盆入口狭窄(相对性)
B、头位，骨盆出口狭窄
C、横位，骨盆入口狭窄
D、臀位，骨盆入口狭窄
E、臀位，骨盆出口狭窄
6、下述哪项是正确的 A、中骨盆狭窄影响胎头内旋转
B、枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径
C、初产妇肩先可经阴道分娩露
D、初产妇臀位应于28周前作外倒转术
E、臀位是剖宫产的绝对指征
7、关于骨盆经线下列哪项是错误的 A、对角径小于12cm入口前后径狭窄
B、坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄
C、坐骨棘间径小于9cm为中骨盆狭窄
D、测量髂棘间径，可以间接推测中骨盆横径
E、耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度
8、关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的 A、入口前后径长<10cm为骨盆入口狭窄
B、骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆
C、坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄
D、耻骨弓<80°可能为骨盆出口狭窄
E、骨盆出口横径+后矢状径=15cm属于正常范围
9、第一产程活跃期是指宫口扩张
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
A、0～3cm
B、2～4cm
C、3～6cm
D、3～9cm
E、3～10cm
10、不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予
A、剖宫产
B、静脉滴注催产素
C、肌注杜冷丁
D、手术破膜
E、以上都不是
11、关于协调性宫缩乏力正确的是
A、宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱
B、多数产妇觉持续腹痛，且产程延长
C、容易发生胎儿窘迫
D、不宜静脉滴注催产素
E、不易发生胎盘残留
12、初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑
A、羊水过多
B、腹壁松弛
C、脑积水
D、头盆不称
E、宫缩乏力
13、第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达
A、0.5小时以上
B、1小时以上
C、1.5小时以上
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
D、4小时以上
E、2.5小时以上
14、下述情况出现宫缩乏力时，可用催产素助产的是
A、头盆不称
B、子宫不协调收缩
C、子宫颈水肿
D、低张性宫缩乏力
E、迟发性胎心减慢
二、A2 1、24岁，G2P1，孕30周，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏：112次每分，宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心：136次/分，有规则宫缩。为进一步确诊，首选下列哪项检查
A、肛查
B、阴道检查
C、B型超声检查
D、颈管内指诊
E、腹部平片
2、初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。处理应是
A、等其自然回转
B、人工协助顺时针转90°
C、行会阴后-斜切开术加胎头吸引术
D、催产素静脉滴注
E、人工协助逆时针转90°
3、患者女性，初孕39周，估计胎儿3800g，临产10小时入院，查宫底剑突下1指，左枕前位胎心好，宫缩强，宫口开大4cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理
A、观察经过
B、剖宫产术
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
C、三联注射
D、等待自然分娩
E、催产素静点
4、第一胎，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头吸引术)
A、先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常
B、先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门
C、先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力
D、先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分
E、先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘
5、初孕40周，产力正常，胎心140次/分，头位，双顶径10cm，先露浮，宫口2cm，对角径11.5cm，正确处理是
A、杜冷丁
B、葡萄糖静注
C、观察经过
D、稀释催产素静点
E、剖宫产
6、初孕35岁，妊41周，足先露，宫缩50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宫口3cm，胎儿双顶径10cm，测对角径长11cm，最恰当处理是
A、静脉滴入稀释催产素
B、葡萄糖静注
C、宫口开全臀助产术
D、宫口开全臀牵引术
E、剖宫产
7、初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒/6～7分，产程无进展，其处理哪项最恰当
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
A、静滴催产素
B、温肥皂水灌肠
C、人工破膜
D、不需处理，继续观察
E、剖宫产
8、坐骨结节间径7cm，后矢状径7cm，足月妊娠应采取何种分娩方式
A、自然分娩
B、会阴侧切
C、胎头吸引
D、产钳术
E、剖宫产
9、女，26岁。第一胎分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S+2，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2.5分钟延长为4～5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项
A、宫缩乏力
B、产妇衰竭
C、中骨盆平面狭窄
D、骨盆出口狭窄
E、胎儿过大
10、初孕妇，妊娠足月。已临产2小时。右枕前，胎心良，宫口开大4cm入院，4.5小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是
A、潜伏期延长
B、活跃期延长
C、活跃期停滞
D、第二产程延长
E、第二产程停滞
三、A3/A4
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
1、女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢，胎心140～150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S+1
<1>、其诊断是
A、右枕前位
B、持续性右枕横
C、持续性左枕后
D、持续性左枕横
E、持续性右枕后
<2>、上述产妇临产30小时，查：平脐处可见缩复环，下段压痛，胎心微弱，已破膜，羊水混浊，宫口近开全，先露头，S+1。其诊断考虑为
A、高张性宫缩乏力
B、胎盘早剥
C、先兆子宫破裂
D、子宫破裂
E、痉挛性狭窄环
<3>、下列处理哪项恰当
A、立即剖宫产
B、产钳术
C、胎头吸引器
D、穿颅术
E、待其自然分娩
2、产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点
<1>、属于哪种胎位
A、LOT
B、ROT
C、LOA
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
D、ROA
E、LOP
<2>、胎头向哪个方向转动才能娩出
A、顺时针转90度
B、逆时针转90度
C、逆时针转45度
D、顺时针转45度
E、不需转动
3、患者女性，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟。强度(++)～(+++)，胎心率140次/分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1，于下午8时，宫缩20～25秒/7～8分，强度(++)～(+++)，宫口开大8㎝，胎心率155次/分，阴道检查：坐骨切迹<2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5㎝
<1>、可能的诊断是
A、骨盆入口狭窄
B、骨盆入口和出口狭窄
C、中骨盆和出口狭窄
D、高龄初产
E、出口狭窄
<2>、下列哪项处理不恰当
A、吸氧
B、静滴催产素
C、检查耻骨联合上方是否有压痛
D、胎心监测(OCT)
E、重新估计胎儿体重
<3>、随产程时间延长，下列哪种体征不会出现
A、羊水清亮
B、宫缩减弱
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
C、耻骨联合上方压痛
D、OCT提示胎心率减速
E、胎心突然消失
<4>、患者出现耻骨联合上方压痛，尽快结束分娩的措施是
A、胎头吸引术
B、产钳助产
C、待宫口开全后再讨论分娩方式
D、急诊剖宫产
E、静待自然分娩 4、26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6～8分，胎心音150次/分。肛查宫口开大2+cm，宫颈轻度水肿。S-2
<1>、下列哪项诊断正确
A、活跃期延长
B、潜伏期延长
C、原发性宫缩乏力
D、胎儿窘迫
E、头盆不称
<2>、根据产妇病情，不应进行哪项处理
A、可以适当给予杜冷丁
B、给病人吸氧
C、静滴5%苏打水
D、静脉推注安定10mg
E、静滴催产素
<3>、CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次/分，此时应首选哪项处理
A、左侧卧位
B、静滴50%葡萄糖
C、剖宫产结束分娩
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
D、继续给氧
E、静滴小剂量催产素 5、26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。
<1>、出现以上情况最可能是
A、胎儿相对过大
B、子宫收缩乏力
C、胎儿畸形
D、子宫收缩过强
E、骨盆狭窄
<2>、应首先的处理是
A、立即剖宫产
B、静脉滴注催产素5U
C、观察1小时后再决定
D、人工破膜
E、肌注哌替啶100mg
<3>、若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是
A、立即剖宫产
B、小剂量滴注催产素
C、行胎头吸引术
D、严密观察产程，等待自然分娩
E、持续吸氧，等待宫口开全
四、B
1、A.骶耻外径
B.坐骨棘间径和坐骨结节间径过短
C.出口横径(坐骨结节间径)过短
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
D.髂棘间径过短
E.坐骨结节间径加后矢状径13cm
<1>、骨盆出口狭窄
A B C D E
<2>、漏斗型骨盆
A B C D E
2、A.活跃期延长
B.活跃期停滞
C.第二产程延长
D.潜伏期延长
E.第二产程停滞
<1>、28岁初产妇，妊娠40周，于晨4时临产，13时宫口开大3cm，21时30分宫口开大8cm此时应诊断为
A B C D E
<2>、29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大3cm此时应诊断为
A B C D E
3、A.从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cm
B.初产妇宫口开全2小时尚未分娩
C.宫口在开至5cm后，4小时仍5cm
D.8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全
E.宫口开全已1小时，胎头下降无进展
<1>、潜伏期延长
A B C D E
<2>、活跃期延长
A B C D E
<3>、活跃期停滞
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
A B C D E
<4>、第二产程停滞
A B C D E
<5>、第二产程延长
A B C D E
4、A.活跃期延长
B.活跃期停滞
C.胎头下降延缓
D.第二产程停滞
E.第二产程延长
<1>、宫口扩开9㎝，1小时后儿头下降0.5㎝
A B C D E
<2>、初产妇，规律宫缩5小时，宫口开3+㎝，行人工破膜后9小时宫口9㎝
A B C D E
5、A.胎盘残留
B.胎盘粘连
C.胎盘剥离不全
D.胎盘嵌顿
E.胎盘植入
<1>、第三产程中，子宫不协调性收缩可造成 A B C D E
<2>、胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成 A B C D E
<3>、胎盘与宫壁界限不清
A B C D E 答案部分
一、A1
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
1、【正确答案】 D
【答案解析】
A应该是骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口右斜径上。
B应该是子宫收缩乏力的发生率增多。
C应该是胎臀已进入盆腔，排出胎便不是胎儿窘迫的征象。宫缩时挤压胎臀，会排出胎便。
臀位时，第一产程应少做肛查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂，防止脐带脱垂。
2、【正确答案】 D
【答案解析】
臀先露根据胎儿两下肢所取的姿势分为三类：
1.单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部位先露。最多见。
2.完全臀先露或混合臀先露：胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲有如盘膝坐，以臀部和双足为先露。较多见。
3.不完全臀先露：以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露。较少见。
3、【正确答案】 A
【答案解析】
不能经阴道分娩的胎位有：高直后位、颏后位、前不均倾位、肩先露、初产妇混合臀位或足位、臀位伴骨盆狭窄等。
颏后位
因前囟颏径较枕下前囟径大，同时颜面颅骨变形能力不如颅顶骨，使面先露产道内完成内旋的阻力较大，不易转成颏前位。沿颏后位继续下降时已极度仰伸的胎头大部嵌顿在耻骨联合后上方不能再继续仰伸适应骨盆轴下降，更不能俯屈，故颏后位不能经阴道分娩。
4、【正确答案】 E
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【答案解析】
对角径反应骨盆入口前后径的大小，关系着胎头能否入盆。本例考查的是胎头迟迟不入盆的原因，所以应首先考虑骨盆入口的大小。
对角径:为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。
5、【正确答案】 A
【答案解析】
若存在骨盆狭窄，则只有一种情况可以试产，那就是头位、胎儿不大、相对性骨盆入口平面狭窄。其它情况都是禁止试产的。
6、【正确答案】 A
【答案解析】
B斜径不是针对胎儿先露部位而说的。斜径是指左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离，右斜径是指右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离。枕左后位时，胎头矢状缝在左斜径上是对的。
C初产妇肩先露时应该剖宫产，所以C项不正确。
D外转胎位术的时间应为妊娠32～34周，不是28周，故D不对。
第1阶段的剖宫产指征为绝对指征，以前置胎盘、胎盘早剥、横位、绝对性头盆不称为主。而第2阶段剖宫产指征以头位难产的相对性头盆不称、胎儿宫内窘迫为主(E选项错误)
7、【正确答案】 D
【答案解析】
测量髂棘间径，可以间接推测骨盆入口横径的大小，不是中骨盆横径的大小。故D错误。
8、【正确答案】 B
【答案解析】
均小骨盆的定义为：骨盆三个平面都狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。故答案B是错误的。
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
9、【正确答案】 E
【答案解析】
活跃期：指从宫颈口扩张3cm至宫口开全。
10、【正确答案】 C
【答案解析】
不协调性宫缩乏力是禁用催产素的。
不协调性宫缩乏力处理原则是调节子宫收缩，恢复其极性。给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡10-15mg肌注或地西泮10mg静脉推注，使产妇充分休息,醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。
11、【正确答案】 A
【答案解析】
多数产妇觉持续腹痛是不协调性宫缩乏力的特点，故B错。
对胎儿影响不大，故C错。
可以静脉滴注催产素，故D错。
易发生胎盘残留，故E错。
12、【正确答案】 D
【答案解析】
一般临产时，胎头多已入盆，如未入盆，首先考虑头盆不称(骨产道异常)。正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。
13、【正确答案】 D
【答案解析】
活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上，称活跃期停滞。
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。
14、【正确答案】 D
【答案解析】
低张性宫缩乏力又称协调性宫缩乏力，可以使用催产素。
不协调性宫缩乏力在没有恢复为协调性之前是禁止应用缩宫素的。
二、A2
1、【正确答案】 C
【答案解析】
臀位时，应避免肛查和阴道检查，以防胎膜破裂，造成脐带脱垂。B超是必须要做的，目的是为了明确诊断。
2、【正确答案】 E
【答案解析】
胎儿持续性枕左横位，即胎体纵轴与母体纵轴呈90°，且胎头枕部位于母体左侧，故应逆时针转90°以助其自然分娩。
3、【正确答案】 B
【答案解析】
若胎头低于耻骨联合前表面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称胎头跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合前表面在同一平面，表示可疑头盆不称，称胎头跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合前表面，表示头盆明显不称，称胎头跨耻征阳性。胎头不能入盆(即不能衔接)，只能行剖宫产。
4、【正确答案】 C
【答案解析】
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
若出现胎心监护晚期减速，提示胎儿窘迫，需要以最快的方式结束分娩，当宫口开全时，采取阴道助产，若宫口未开全，采取剖宫产。
A答案宫口未开全，故不选。B答案胎头未衔接，故不选。D答案耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分，说明胎头位置仍高，故不选。E答案骨产道异常，故不选。
5、【正确答案】 E
【答案解析】
对角径正常值为12.5～13cm，本例为11.5cm，故存在骨盆入口狭窄，而胎头双顶径达10cm，且胎头高浮，考虑存在头盆不称，故需行剖宫产术。
6、【正确答案】 E
【答案解析】
妊娠足月时平均值约为9.3cm，而本例双顶径10cm，故胎儿很大。
该产妇：高龄初产、胎位异常、足先露易发生脐带脱垂、对角径正常值12.5～13cm，本例只有11cm，存在骨盆入口狭窄。胎儿双顶径l0cm巨大儿，故需行剖宫产。
7、【正确答案】 E
【答案解析】
宫口扩张3cm以上、无头盆不称、抬头已衔接者，可行人工破膜。本例为足先露，不能人工破膜。
本例出口横径值为8cm，低于正常值，胎儿不小，又是足先露，入院后5小时产程无进展，故以剖宫产结束分娩为宜。
8、【正确答案】 E
【答案解析】
本例坐骨结节间径小于正常值8.5cm，且坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm，故存在骨盆出口狭窄，不能经阴道娩出，要以剖宫产结束分娩，答案选E。
9、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【正确答案】 C
【答案解析】
教材中有如下描述：中骨盆平面狭窄时，胎头多于宫口近开全时完成内旋转，因此持续性枕后(横)位可使减速期及第二产程延长，尤其多导致第二产程延长及胎头下降延缓与停滞。
骨盆出口平面狭窄时，导致继发性宫缩乏力及第二产程停滞，胎头双顶径不能通过骨盆出口。
10、【正确答案】 C
【答案解析】
活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上。
三、A3/A4
1、<1>、【正确答案】 B
【答案解析】
枕横位时前、后囟门分别位于骨盆两侧，胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟位于骨盆左侧方，则为枕左横位，反之为枕右横位。
<2>、【正确答案】 C
【答案解析】
临产后，当胎先露部下降受阻时，强有力的子宫收缩使子宫下段逐渐变薄，而子宫上段更加增厚变短，在子宫体部和子宫下段之间形成明显的环状凹陷，称为病理缩复环。先兆子宫破裂时子宫下段膨隆、压痛明显，可见病理缩复环。
<3>、【正确答案】 A
【答案解析】
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
发现先兆子宫破裂，应立即采取措施抑制宫缩，给予静脉全身麻醉，肌注派替啶100mg等，以缓解宫缩，同时应尽快行剖宫产术，防止子宫破裂。
2、<1>、【正确答案】 A
【答案解析】
胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟在骨盆左侧方，则为枕左横位。
<2>、【正确答案】 B
【答案解析】
逆时针旋转90°完成内旋转，以利于胎儿后续娩出动作(仰伸、胎肩和全部娩出)。
3、<1>、【正确答案】 C
【答案解析】
坐骨切迹<2指，骶凹平坦是中骨盆狭窄的特点;坐骨结节间径7.5㎝是骨盆出口狭窄的特点，故选C。
<2>、【正确答案】 B
【答案解析】
本例坐骨切迹<2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5㎝，说明存在中骨盆及骨盆出口狭窄，故不能静滴催产素经阴道分娩。
<3>、【正确答案】 A
【答案解析】
产程延长后，会出现胎儿窘迫的一系列表现，羊水会变浑浊，所以选择A。
<4>、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【正确答案】 D
【答案解析】
出口平面狭窄是不能经过阴道正常分娩的，目前又有先兆子宫破裂(耻骨联合上方压痛是先兆子宫破裂的表现之一)，需要立即剖宫产，故选D。
4、<1>、【正确答案】 B
【答案解析】
潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。
仅有淡绿色羊水是不能诊断为胎儿窘迫的，本例没有说明胎方位(臀位时羊水会出现胎粪污染)，而且胎心音150次/分，在正常范围之内，故不能诊断为胎儿窘迫。
<2>、【正确答案】 E
【答案解析】
S-2，胎头尚未下降到坐骨棘平面，宫颈轻度水肿，所以不可使用催产素。A项可以适当给予杜冷丁止疼。C项静滴5%苏打水是为了纠正由于产程延长导致的酸中毒。D项静脉推注安定可以起到镇静作用。
<3>、【正确答案】 C
【答案解析】
此时胎儿已出现胎儿窘迫征象，应立即终止妊娠，因为宫口才开2cm，故选择剖宫产术。
5、<1>、【正确答案】 B
<2>、【正确答案】 D
<3>、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【正确答案】 A
【答案解析】
协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩高峰时宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜(人工破膜适应症：宫颈扩张3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者)，破膜后羊水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫，需立即手术。
四、B
1、<1>、【正确答案】 E
【答案解析】
出口后矢状径可弥补稍小的坐骨结节间径，若坐骨结节间径加后矢状径>15cm，表示出口狭窄不明显;若坐骨结节间径加后矢状径<15cm，表示出口狭窄明显。
<2>、【正确答案】 B
【答案解析】
漏斗骨盆：骨盆入口各径线值正常。由于两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度<90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm，常见于男型骨盆。
2、<1>、【正确答案】 A
【答案解析】
<2>、【正确答案】 D
【答案解析】
潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期延长：从宫颈口扩张
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达4小时以上，称为活跃期停滞。第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。第二产程停滞;第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。以上7种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。当总产程超过24小时称为滞产，必须避免发生滞产。
3、<1>、【正确答案】 A
【答案解析】
潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。
<2>、【正确答案】 D
【答案解析】
活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。
<3>、【正确答案】 C
【答案解析】
活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上，称活跃期停滞。
<4>、【正确答案】 E
【答案解析】
第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展，称第二产程停滞。
<5>、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【正确答案】 B
【答案解析】
第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。
4、<1>、【正确答案】 C
【答案解析】
宫口开全时，是扩开10㎝，本例问的是开9㎝时的情况，此时宫口还未开全。
胎头下降延缓是指活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇小于1.0cm/h，经产妇小于2.0cm/h。故选C。
<2>、【正确答案】 A
【答案解析】
活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。
5、<1>、【正确答案】 D
【答案解析】
胎盘嵌顿：子宫收缩不协调，子宫内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，使已完全剥离的胎盘嵌顿于子宫腔内，妨碍子宫收缩而出血。如血块积聚于子宫腔内，则呈现隐性出血，但有时也可见大量外出血。
<2>、【正确答案】 C
【答案解析】
第三产程过早牵拉脐带或按压子宫，影响胎盘正常剥离，造成胎盘剥离不全。
<3>、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【正确答案】 E
【答案解析】
胎盘植入：由于子宫蜕膜层发育不良或完全缺如，胎盘绒毛直接植入子宫肌层内，称为植入性胎盘。
第五篇：分娩计划书
工厂生产计划书
工厂生产工作近期计划分为：投产前、正式投产。
投产前工作计划以设备安装、整改为主要内容，解决影响工厂投产的各项问题。
投产前工作安排：设备改进、人员培训
设备改进：
一、4月20号——4月30号 依靠全厂55名职工的经验和智力解决工厂内我们可以自行决解的问题。
二、5月1号——5月15号 依靠陆教授技术指导，对影响工厂生产的问题进行改进
三、5月16号——5月31号 以我们现在的技术和能力无法解决，要借鉴他人技术和经验结合我厂实际情况对影响工厂生产的问题进行改进。
四、6月1号——6月15号 对工厂设备进行全方位满负荷72小时不间断调试。
人员培训：
一、5月1号——5月20号 对工厂职工进行安全知识、生产操作、工艺技术、产品质量、特殊工种等培训。
二、5月21号——5月31号 对职工进行培训考核。正式投产工作安排：人员定岗
对考核合格人员定岗，不合格人员重新培训，再不合格更换岗位。
原料采购、原料基地集体讨论决定。篇二：公司2015生产经营计划书 2015年好居家家具公司生产计划
一、2015年的经营方针
在认真审视公司经营的优势和劣势、强项和弱项的基础上，公司发展战略中心对当前行业的竞争形势和趋势作出基本研判，将2010年的经营方针确定为： 灵活策略赢市场，扩大规模增实力，加强管理保利润。
经营方针是公司阶段性经营的指导思想；各单位、各部门和各级干部的各项经营、管理活动，包括政策制订、制度设计、日常管理，都必须始终不逾地围绕经营方针展开、贯彻和执行。
二、2015年的经营目标
（一）核心经营目标
2015年，公司的核心经营目标是：
销售收入3800万元，增长率93%，保底销售收入2000万元；税后利润580万元，增长率228%，税后利润率15%，资产回报率20%，保底利润300万元。在核心经营目标中，利润是能够反映公司经营质量的唯一指标，也是评价和考核经营团队的“核心之核”。
（二）销售目标细分
销售目标细分表（计算单位：万元，人民币）
三、主要经营策略
（一）市场策略
要实现销售收入的大幅度增长，扩大市场覆盖面、扩大实质客户群，进而大幅提升订单量，是必然选择。因此，公司将2015年确定为“市场拓展年”，投入巨大投资开拓市场，发展客户、争取订单。对此，应采取下列措施： 1．全公司必须以市场为导向，以营销为龙头开展经营和管理活动。公司制订相关政策，鼓励全体员工参与营销工作。2．发达商场和刘阁商场必须整合各项资源，在2010半年，采取一切措施，集中精力做好经销商的开发、签约工作。3．公司市场的主攻方向是政府协议供货和投标工程的签约为目标市场策略。4．建筑模板市场 应以“强势推进、快速占领”的策略，集中力量发展渠道经销商（计划10家，力争12家），应以“稳步发展、适度调整”的策略发展直营市场占领九县一市房地产建筑模板。
（二）产品策略
市场策略需要产品策略和价格策略的强力支撑和支持。2015年公司的整体产品策略是“亲民路线”，即：在确保品质的基础上，在设计、选材和价格上，始终围绕客户需求，以客户需求为出发点和归属点，以适销对路为原则，降低单套产品利润，提升总体销量，实现利润总量最大化。为此，应采取下列措施： 1．办公家具为主打产品，从实木产品向现代产品过渡，以做辅助材料为主（如柜身及门板）。
2．民用市场的产品策略按产品系列推进： 1）针对民用产品，应“加强研发、推陈出新、完善细节”，为满足二、三级市场，适度扩充2、2、3系列，必要调整4、5、6系列，少量改进7、8、9系列，增加低价位烤漆系列、中价位实木系列。2）针对上民用产品，推行“整合资源、全新导入、量力扩展、同步推进”的策略，以行业低价位推广产品，新上茶几批发产品。3．生产中心应根据上述策略和业务实际需求，制订产品的开发、采购和品质保证的相应计划，采取必要的行政措施，确保产品开发结构和生产结构的调整到位。
（三）品牌与招商策略
品牌是产品营销的催化剂和拉动力。
经过近十五年的经营，好居家”已经成为行业的优势品牌，具有较强的号召力；同样，经过多年的运作，“好居家”也已成为“公司”旗下的优质品牌，在市场上和消费群中具有良好的美誉度。因此，2015年，公司必须集合品牌资源，区分目标客户群，综合运用平面、电波、网络等通路，集中力量向省外市场。
四、实现目标的保障措施
（一）生产资源保障 1．公司新增投资400万元，增加生产设备，扩大生产场地，确保产品生产3800万元和各项营销策略的实现。2．生产中心作为二线部门，理应成为办公和民用营销中心的坚强后盾，必须始终围绕客户要求而非生产要求运转，必须按照一线部门的产品策略规划和实际定单需求，组织设计开发、物料采购、产品生产和品质控制等各项生产管理活动。3．按时交付合格产品，始终是生产管理的不容置疑的核心任务。生产中心应订立适宜的品质目标，采取适宜的控制措施，以适宜的品质成本，为经营一线准时提供合格
产品。
4．生产成本特别是材料成本的控制，将是考验生产中心各级干部的关键所在，必须列入各级干部的首要议事日程，必须以非常手段克服和消化各类涨价因素，以降低材料采购成本为突破口，以提升生产速度、提升单位时间产量、采用计件计酬方式为基本点，带动人工成本、能耗成本等在内的各项产品成本的降低，使主营业务的材料成本控制在46%以内。
（二）人力资源保障
“服务、支持、指导”是人力资源管理永恒的宗旨，保障一、二线部门的后勤供给，构建体系、理顺管理，指导核心部门改善人力资源管理，是人力资源中心2007年的三大任务。为此，必须从以下四个方面做好人力资源管理工作： 1．加快人才引进：以《2010年人力配置标准计划》为基础，加快新增人员中的关键职位的引进和流失人力的补充，确保一、二线用人需求；建立人员淘汰和人才储备机制和计划，在2015年6月31日前将应淘汰人员全部淘汰完毕，将储备人才全部引进到位。2．加强教育训练：建立培训体系，以素质培训为核心，对公司员工和加盟商进行系统的培训，提升员工和合作伙伴的职业和经营素质。3．建立合理的分配体系：建立起对外具有竞争性、对内具有公平性、对员工具有激励性的、包括员工薪资、福利、红利在内的分配体系；并在施行中不断地加以检讨和完善。4．建立合理的绩效管理体系：按照“有计划、分步骤、可量化、可持续”的原则，由人力资源总监牵头，以目标管理为基础，建立起工作绩效管理体系，按照分级管理、分层考核的原则，2015年1月1日起，总经理对公司经营团队实施考核；至迟于2015年4月1日起，各中心对中层干部（部门）和基层干部（作业组）施行考核；绩效管理必须与分配体系联动推行，以确保目标管理切实落实。
（三）综合管理保障
市场竞争的加剧，必然在技术壁垒上体现，客户必将更加关注体系认证等技术性措施；公司将2015年定义成为未来3—5年的经营发展奠定基础的“管理基础年”，高效顺畅的管理是公司核心竞争力的一个核心。1．由人力资源总监主导，集合内外资源，自2015年3月1日起，公司推展“建构管理体系，增强公司体质”活动，用6个月时间，建立起包括营销管理、生产管理、技术管理、品质管理、经济管理等在内的顺畅的、高效的管理体系。
管理体系的建构，必须以“理顺脉络、提升效率”为目标，注重先进性与实战性、阶段性与前瞻性的有机结合，为必要时的体系认证打好基础。2．按照分权管理的原则，由经营团队成员负责，大力推进管理团队建设、骨干队伍建设、经营目标落实检讨等工作。
（四）财务资源保障 2015年，公司将为一线部门提供优势财务资源，在广告、人力、费用、收益分配等各项投入上向一线倾斜。与此同时，财务中心必须从下列四个方面加大监测和监控力度： 1．逐步下放费用审批：在2010年已经下放部分权限的基础上，财务中心按“责任中心”和“成本中心”的思路，将各类费用的初审权下放给各业务中心总监（厂长），以便形成权责对等机制；财务中心在费用流向的合理性等方面加强监测。2．主导成本降低活动：在设定成本降低目标的基础上，财务人员必须更多地“走出去”，直接参与市场调研，或组织各类专项活动，协助、指导相关部门降低成本。3．整合多个公司资源：由财务中心主导，对工商、银行、税务、资源进行整合，为一线部门提供便捷的财务交流和结算通道。4．建全财务监测体系：财务中心必须积极参与“建构管理体系，增强管理体质”活动，理顺、健全财务监测体系，重点关注物流活动背后的财务信息流。
（五）组织管理保障 1．由董事长（总经理）负责，与经营团队签定《目标经营责任书》，明确各责任中心的目标、责任和相应的权利。2．由各责任中心总监（厂长）负责，2015年2月20日前，对各项目标进行层层分解，并与各级干部签定《目标管理责任书》，逐级明确目标、责任、奖惩等。各级干部的《目标管理责任书》统一汇集于人力资源中心，实施归口管理。3．由财务经理负责，2015年2月20日前，出台《财务预算和成本责任控制办法》，明确各类责任人的成本控制项目、目标、责任和奖惩事项，并每月组织检讨和通报等工作。4．由人力资源总监负责，2015年2月12日前，以董事长（总经理）为授权方，与各责任中心总监（经理）签定《安全生产责任书》，明确安全生产特别是工伤预防的目标和责任等，确保重大事故控制为零。5．由营销总监负责，组织每月/季 “经营目标达成检讨会”，总结成果，检讨差距，研拟对策，跟进结果。
五、总体要求
公司高层清醒地认识到：2015年的经营目标，是在全面权衡和全面分析的基础上制定的，是一个充满机遇和机会的计划，也是一个具有挑战和风险的计划；要将这一理想变为现实，需要全体员工的共同努力。
（一）更新观念，创新管理
公司认为，要达成2015年的经营目标，首先要更新观念，各级干部和全体员工必须彻底摈弃“因循守旧、得过且过、小步前进、作坊经营”的思想观念，以宏观的立场，树立“产业洗牌、不进则退”的危机意识和“发展公司，分享成果”的捆绑意识，在生产管理的流水作业、产品开发的结构系列、采购管理的成本降低、订单评审的菜单管理、后勤保障的服务品质、财务监测的深入一线等等各方面，创新经营思维、创新管理模式，为公司经营从作坊工厂向现代企业的彻底转型奠定良好的基础。
（二）切实负责，重在行动
行动，是一切计划得以实现的首要；执行，是一切目标得以达成的关键。没有行动和执行，一切都是空谈。
公司要求，各级干部和全体员工以“负责任”的态度做好各项工作，特别是经营团队和中层干部，必须以“责任”主管的立场开展各项工作，不得仍有“功在我责在他”的遇事推委的恶习和恶行。
公司强调：干部和员工的价值在于行动和执行，公司将以行动力和执行力考察所有干部，对于那些纸上谈兵、不尚作为的干部和员工，将列入员工淘汰计划的首选，首先予以淘汰。
（三）业绩优先，奖惩落实
追求利润最大化，永远是企业经营的灵魂；任何企业的首要社会责任，都是赢得市场，扩大经营，收获利润。利润是2015年公司经营指标的“核心之核”，销售是实现利润的载体性指标。在这一思想指导下，“业绩定酬，指标量化，逐级捆绑，分层考核”是公司的基本政策取向，也就是，经营团队以利润为核心指标与公司实施紧密捆绑，中/基层干部和员工以工作业绩指标与上级主管实施紧密捆绑，采用自上而下逐级考核的办法，充分调动全体员工的工作积极性。同时，对于不能胜任本职的干部（包括团队成员）和员工，采取主动让贤、组织调整、公司劝退、末位淘汰等措施，增强造血功能，提升管理体质。
总之，公司希望并要求：所有从业人员，必须以全新的观念、全新的面貌、全新的行动，投身“打造高效好居家，实现业绩翻番”的伟大征程中，为公司的跳跃发展作出更大的贡献！篇三：公司生产经营计划书
生产与运作管理
某榆钢检修公司2013年生产计划与控制系统
某榆钢检修公司2013年生产计划与控制系统一、2012年的经营方针
在认真审视2012年大友榆钢检修公司经营的优势和劣势、强项和弱项的基础上，公司领导对当前生产、检修、工程行业的竞争形势和趋势作出基本研判，将2013年的经营方针确定为：灵活策略赢市场，扩大规模增实力，加强管理保利润。
二、2012年的大友榆钢检修公司生产经营目标
（一）核心经营目标 2013年，大友榆钢检修公司生产经营目标是： 2012年生产、检修、工程收入3984.51万元，2013年生产、检修、工程收入7500万元，增长率88.23%，2012年利润收入197万元，2013年利润收入230万元，增长率16.83%，（二）
生产、检修、工程目标细分 生产、检修、工程目标细分表（计算单位：万元，人民币）2013年可控费用计划
三、主要生产、检修、工程策略
（一）市场策略 1．全公司必须以生产、检修、工程市场为导向，以榆钢二期工程建设开展经营和管理活动。公司制订相关政策，鼓励全体员工参与生产、检修、工程工作的管理和经营。2．充分调动全体员工的积极性，把企业的发展、壮大和员工的切身利益挂钩，提高责任心，做好各项工作。3．生产、检修、工程市场的主攻方向榆钢二期建设市场，并以“发展榆钢二期建设，继续做好榆钢一期各项检修保产”为目标市场策略。
（二）费用策略 1．员工工资由日工资和加班工资，改为月工资，员工收入公正公开、透明，收入和技能、责任心、组织能力成正比，体现多干多的 2．对工程严格管理，对所有工程费用进行测算，严格控制机械费、人工费、辅材费用等，员工收入和工程利润挂钩。
四、实现目标的措施
（一）榆钢检修、保产、工程，榆钢二期建设、检修、保产
1、榆钢检修公司今年已经和榆钢公司签订检修维护合同，总费用3708000元。2．大友榆钢检修公司正在和榆钢公司商议2012年生产劳务合同，预计费用在3610488以上元。
3．榆钢一期2012年工程项目大概在5000000元左右。
4、我公司正在和榆钢公司洽谈一期生石灰来料加工合同。
5、榆钢二期工程建设以及生产后的动力水电、储运的检修、保产、二期生石灰的煅烧，榆钢二期生产后的技改、消缺项目等。6．公司检修、保产、工程项目的成本控制
（二）人力资源 1．加快人才引进、招聘：以《嘉峪关大友公司招工简章》为基础，加快新增人员中的关键职位、岗位的引进和流失人力的补充，确保生产一线用人需求；建立人员淘汰和人才储备机制和计划，在2013年6月31日前将储备人才、人员全部引进到位。2．建立合理的分配体系：建立起对外具有竞争性、对内具有公平
性、对员工具有激励性的、包括员工薪资、福利、年终奖在内的分配体系；并在施行中不断地加以检讨和完善。
（三）组织管理 1．由公司经理负责，与各科室主管签定《目标经营责任书》，明确各责任中心的目标、责任和相应的权利。2．由各科室主管负责，2012年12月31日前，对各项目标进行层层分解，并与工程组、作业区签定《目标管理责任书》，逐级明确目标、责任、奖惩等。3．由财务科负责，2012年12月31日前，出台《财务预算和成本责任控制办法》，明确各类责任人的成本控制项目、目标、责任和奖惩事项，并每月组织召开考核会和通报等工作。4．由人力资源主管领导负责，2012年12月31日前，以公司经理为授权方，与各科室主管，作业长签定《安全生产责任书》，明确安全生产，特别是工伤预防的目标和责任等，确保重大事故控制为零。
总之，公司希望并要求：所有从业人员，必须以全新的观念、全新的面貌、全新的行动，为公司的飞跃发展作出更大的贡献！篇四：生产管理计划书 公司名称：爱馥郁园艺有限责任公司。
生产经营场所：山东省临沂市沂水县。
经营范围：花草的种苗、花草树木的种子、花土、球根、瓜果蔬菜的种子、小盆栽、肥料、书籍、花盆、种植防护物、浇水栽培用具、园艺装饰、钩、支架、绑扎、药剂等。
公司口号:让我们诗情画意的书写曼妙生活吧！宣传语：我们播撒着的不仅是生命跃动的本源，还是浪漫而馨香的爱!主营业务：各类花草的种苗及盆栽
产品与服务：
园艺卖场：公司在园艺卖场，以及城区年宵花卡：主要针对春节和元宵两内的联盟花店，提供各类植物产品、园
艺材料和园林工具，方便消费者咨询和大节日，提供丰富的高档节日花卉产品，选购。满足广大消费者节日家庭布置的需求，是节日馈赠的高雅礼品。
植物租摆：主要针对企事业单位办花卉配送：针对广大消费者日常花公场所和宾馆酒店等服务场所。根据业卉植物便利采购的需求，推出面向家庭主的物业平面图和喜好，提供植物配置的花卉配送服务，以日常服务花卡为基设计、配送更换和日常养护等常规服务，础，提供全年12个月的时令花卉植物配并提供业主在会议、展会、活动期间需送上门和不定时花卉植物需求。要的摆花、小型绿化布置等服务。
庭院养护：主要针对小型花园、别墅庭院和屋顶花园等项目，提供庭院植物的修剪、施肥、松土、喷药、更换；庭院产品的检修、保养、更换；庭院水景的系统检查、维修、水质测试处理等服务项目，使得花园能够持久保持景观和使用。
企业文化：学习文化 ——学习能力就是生存能力。这是一个竞争的社会，不学习的团队会被社会淘汰，不学习的个人会被团队淘汰。
创新文化 ——创新能力等于财富能力。打破传统，打破习惯，打破权威，打破自我。最短路线，最快速度，最小投入，最大利益。
人本文化 ——人是成就一切的根本和基石。在弘美，有两种人是最受尊敬的，一种是不断提出创新设想的人，一种是不断验证设想的人。
诚信文化 ——人无信不立，事无诚不成，“诚信”二字是公司的行商原则。实效文化 ——我们追求细节和过程的至善，我们更追求实际效益和结果的至美。
团队文化 ——我们鼓励个人奋斗，同时奉行集体的荣誉和利益高于一切，追求和谐的团队精神和整体的完美成功与发展。
时速文化 ——速度决定成败。把握时势，专注目标，更快、更好，从我做起，从现在做起，马上动手，是弘美的一贯作风。
激情文化 ——只有对工作充满激情，才能激发工作中的创意，才能自信面对工作中的困难和挫折，个人才能得到能力的锻炼和成长的机会。
节俭文化 ——节俭是人的美德；花最少的钱办最大的事是人的能力；以最小的投入获得最大的产出是公司的竞争力
愿景使命：“把家放进花园里”，“享受美居、享受生活”。
经营战略：1.逐步建立家庭园艺产品营销、区域化园艺服务体系和花园中心连锁经营三大业务组群;2.实体、电商与微商同步运营3.顾客至上，据其需求，为顾客量身打造订单。综合生产计划：计划每年售卖一品红12000株，其中每个季度分别售卖3000株。(以一品红为例。)主生产计划: 根据需求预计及客户订货量，结合现有库存量以确定每周次的mps量。现暂定每周生产培育或购买一品红幼苗250株。
物料需求计划：假设一品红的发芽成活率为80%，每年共需采购一品红种子共15000个，生产一品红12000株。因此毛胚车间每月需生产1000个花盆的原材料，育苗车间每月需1000株一品红，装配车间每月需一品红、花盆、花土各1000份。
生产作业计划：确定工作班数为2班，节拍为1500件/6周，并进一步确定在制品定额。（注：一品红的培育周期为六周。）篇五：产品生产计划书三篇 产品生产计划书三篇
产品生产计划书一：
一、20xx年的经营方针
在认真审视20xx年大友榆钢检修公司经营的优势和劣势、强项和弱项的基础上，公司领导对当前生产、检修、工程行业的竞争形势和趋势作出基本研判，将20xx年的经营方针确定为：
灵活策略赢市场，扩大规模增实力，加强管理保利润。
经营方针是公司阶段性经营的指导思想；各单位、各部门和各级干部的各项经营、管理活动，包括制度制订、日常管理，都必须始终不逾地围绕经营方针展开、贯彻和执行。
二、20xx年的大友榆钢检修公司生产经营目标
（一）核心经营目标 20xx年，大友榆钢检修公司生产经营目标是： 20xx年生产、检修、工程收入3984.51万元，20xx年生产、检修、工程收入7500万元，增长率88.23%，2011年利润收入197万元，20xx年利润收入230万元，增长率16.83%，在大友榆钢检修公司生产经营目标中，利润是能够反映公司经营质量的唯一指标。
（二）生产、检修、工程目标细分
生产、检修、工程目标细分表（计算单位：万元，人民币）
三、主要生产、检修、工程策略
（一）市场策略
要实现生产、检修、工程收入的大幅度增长，扩大检修、生产市场覆盖面，多进行招投标，承接工程项目，进而大幅提高产值，是必然选择。因此，公司将2012年确定为“市场拓展年”，投入巨大投资开拓生产、检修、工程市场，提高自身优势。对此，应采取下列措施： 1．全公司必须以生产、检修、工程市场为导向，以榆钢二期工程建设开展经营和管理活动。公司制订相关政策，鼓励全体员工参与生产、检修、工程工作的管理和经营。2．充分调动全体员工的积极性，把企业的发展、壮大和员工的切身利益挂钩，提高责任心，做好各项工作。3．生产、检修、工程市场的主攻方向榆钢二期建设市场，并以“发展榆钢二期建设，继续做好榆钢一期各项检修保产”为目标市场策略。4．榆钢二期建设应以“强势推进、快速占领”的策略，集中力量发展生石灰煅烧、动力水电、储运检修 等工作，应以“稳步发展、适度调整”的策略发展生产、检修、工程市场。
（二）费用策略 20xx年公司在确保生产、检修、工程品质的基础上，以榆钢公司发展需求为出发点和归属点，提升总体生产、检修、工程质量，挖潜增效，﹙员工工资由日工资和加班工资，改为月工资，员工收入公正公开、透明，收入和技能、责任心、组织能力成正比，体现多干多的﹚实现利润总量最大化。为此，应采取下列措施： 1．员工工资由日工资和加班工资，改为月工资，员工收入公正公开、透明，收入和技能、责任心、组织能力成正比，体现多干多的 2．对工程严格管理，对所有工程费用进行测算，严格控制机械费、人工费、辅材费用等，员工收入和工程利润挂钩。3）对检修工作，提高检修质量，严格管理，费用实行大包，倒退计算成本，员工收入和检修成本挂钩。
四、实现目标的措施
（一）榆钢检修、保产、工程，榆钢二期建设、检修、保产
1、大友榆钢检修公司今年已经和榆钢公司签订检修维护合同，总费用3708000元。2．大友榆钢检修公司正在和榆钢公司商议2012年生产劳务合同，预计费用在3610488以上元。3．榆钢一期20xx年工程项目大概在5000000元左右。
4、我公司正在和榆钢公司洽谈一期生石灰来料加工合同。
5、榆钢二期工程建设以及生产后的动力水电、储运的检修、保产、二期生石灰的煅烧，榆钢二期生产后的技改、消缺项目等。6．公司检修、保产、工程项目的成本控制，将是考验各级干部工作能力关键所在，必须和各级干部绩效挂钩，必须以标准管理制，度，严格的管理考核办法，降低人工费用，合理核定人工定员，以提升生产速度、提升单位时间工作量、采用效益和成本挂钩方式为基本点，带动人工成本、能耗成本等在内的各项生产成本的降低。以降低材料、辅材
采购成本为突破口，采用网上招标，统一询价，和价格低、质量好、信誉度高的供应商建立长期战略伙伴关系，大大降低采购费用。
（二）人力资源
人力资源是企业发展壮大的根本，没有劳动力，所有的发展、扩大都是纸上谈兵。为此，必须从以下几个方面做好人力资源管理工作： 1．加快人才引进、招聘：以《嘉峪关大友公司招工简章》为基础，加快新增人员中的关键职位、岗位的引进和流失人力的补充，确保生产一线用人需求；建立人员淘汰和人才储备机制和计划，在2012年6月31日前将储备人才、人员全部引进到位。2．加强教育训练：建立培训体系，以素质培训为核心，对公司员工和外协施工队伍进行系统的培训，学习公司各种管理制度，提高全体员工和外协施工队伍的职业道德和经营素质。3．建立合理的分配体系：建立起对外具有竞争性、对内具有公平性、对员工具有激励性的、包括员工薪资、福利、年终奖在内的分配体系；并在施行中不断地加以检讨和完善。4．建立合理的绩效管理体系：按照“有计划、分步骤、可量化、可持续”的原则，由人力资源主管领导牵头，以目标管理为基础，建立起工作绩效管理体系，按照分级管理、分层考核的原则，从现在开始招人和管理人员绩效挂钩，对中层干部和基层干部施行严格考核；绩效管理必须与分配体系联动推行，以确保目标管理切实落实。
（三）财务资源 20xx年，公司将为一线提供优势财务资源，在人力、费用、收益分配等各项投入上向一线倾斜。与此同时，财务科必须从下列几个方面加大监测和监控力度： 1．财务科按“责任中心”和“成本中心”的思路，将各类费用的初审权下放给各科室领导和主办，以便形成权责对等机制；财务科在费用流向的合理性等方面加强监测。2．主导成本降低活动：在设定成本降低目标的基础上，财务人员必须更多地“走出去”，直接参与现场管理，或组织各类专项活动，协助、指导相关部门降低成本。3．健全财务工程费用支配制度，工程款项专款专用，财务科及时督促工程组办理相关工程结算，及时和工程组、业主方进行沟通联系，及时开票、挂账。
（四）组织管理 1．由公司经理负责，与各科室主管签定《目标经营责任书》，明确各责任中心的目标、责任和相应的权利。2．由各科室主管负责，20xx年12月31日前，对各项目标进行层层分解，并与工程组、作业区签定《目标管理责任书》，逐级明确目标、责任、奖惩等。3．由财务科负责，20xx年12月31日前，出台《财务预算和成本责任控制办法》，明确各类责任人的成本控制项目、目标、责任和奖惩事项，并每月组织召开考核会和通报等工作。【产品生产计划书三篇】产品生产计划书三篇。4．由人力资源主管领导负责，20xx年12月31日前，以公司经理为授权方，与各科室主管，作业长签定《安全生产责任书》，明确安全生产，特别是工伤预防的目标和责任等，确保重大事故控制为零。
五、总体要求
公司领导清醒地认识到：20xx年的经营目标，是在全面权衡和全面分析的基础上制定的，是一个充满机遇和机会的计划，也是一个具有挑战和风险的计划；要将这一理想变为现实，需要全体员工的共同努力。
（一）更新观念，创新管理
公司认为，要达成20xx年的经营目标，首先要更新观念，各级干部和全体员工必须彻底摈弃“因循守旧、得过且过”的思想观念，以宏观的立场，树立“产业洗牌、不进则退”的危机意识和“发展公司，分享成果”的捆绑意识，创新经营思维、创新管理模式，为公司发展、壮大、生产经营奠定良好的基础。
（二）切实负责，重在行动
行动，是一切计划得以实现的首要；执行，是一切目标得以达成的关键。没有行动和执行，一切都是空谈。
公司要求，各级干部和全体员工以“负责任”的态度做好各项工作，特别是中层干部，必须以“责任”主管的立场开展各项工作，不得仍有“功在我、责在他”的遇事推委的恶习和恶行。
公司强调：干部和员工的价值在于行动和执行，公司将以行动力和执行力考察所有干部，对于那些纸上谈兵、不尚作为的干部和员工，将列入员工淘汰计划的首选，首先予以淘汰。
（三）业绩优先，奖惩落实
追求利润最大化，永远是企业经营的灵魂；任何企业的首要社会责任，都是赢得市场，扩大经营，收获利润。
利润是20xx年公司经营指标的“核心之核”，销售是实现利润的载体性指标。在这一思想指导下，“业绩定酬，指标量化，逐级捆绑，分层考核”是公司的基本政策取向，也就是，科室主管和全体员工以利润为核心指标与公司实施紧密捆绑，中/基层干部和员工以工作业绩指标与上级主管实施紧密捆绑，采用自上而下逐级考核的办法，充分调动全体员工的工作积极性。同时，对于不能胜任本职的干部和员工，采取主动让贤、组织调整、公司劝退、末位淘汰等措施，增强造血功能，提升管理体质。
总之，公司希望并要求：所有从业人员，必须以全新的观念、全新的面貌、全新的行动，为公司的飞跃发展作出更大的贡献！
产品生产计划书二：
继续贯彻党的十八大精神和全国工业会议精神，坚持以经济建设为中心，以市场为导向，加强生产与经营管理，加强计划管理和生产调度，进一步抓好企业整顿工作，振奋精神，抓紧抓早。在提高质量、增加品种、搞好节约、保证安全的前提下，努力开发适销对路的新产品，全厂总产值预计1～9月可达到××××万元，为全年增产提标××××万元的78%。
一、指导思想
必须认真贯彻以经济建设为中心的指导思想，全面提高各项技术经济指标，努力增产短线产品，厉行节约，实现增产增收，力争达到一个没有水分的增长速度。贯彻五个原则： 1.贯彻厂党委和厂职代会关于今年生产实际比上年增长4%的原则，全年总产值一定要达到或超过××××万元； 2.继续贯彻以质量求生存，生产抓提前不靠后的原则； 3.贯彻设备开足，劳动力用足，生产能力不放空的原则； 4.贯彻编制计划严肃性、先进性和留有一定余地的原则(超产幅度5%～10%)； 5.贯彻计划综合平衡的原则。(面试网)
二、要抓好四个方面的工作 1.加强市场调查，狠抓产品质量和新产品开发，千方百计生产适销对路的产品。特别是安瓿、玻璃管及青霉素瓶要根据市场以销定产，防止库存积压。2.通过企业整顿，建立和健全各项生产管理制度，把工作转换到提高经济效益上去，要反骄破满，认真找差距，各项技术经济指标要努力达到本厂最好水平，要克服消极畏难情绪和本位主义、分散主义的倾向，加强车间之间、科室之间的协调，不#from 本文来自高考资源网 end#断提高质量，降低成本，增加收入。
点击咨询 