普外科知识教案（精选5篇）

第一篇：普外科知识教案

外科手术切口管理

医学论坛网 2015-07-24

术后伤口感染会引起各种并发症，严重时会导致败血症。通过术前、术中和术后阶段采取适当的预防措施，大部分的术后并发症都可以避免。

外科手术切口会破坏正常皮肤屏障，增加外源性或内源性细菌污染的风险，术后伤口感染会引起各种并发症和增加治疗成本，甚至会导致败血症。然而，通过在术前、术中和术后阶段采取适当的预防措施，大部分的术后并发症都是可以避免的。本文介绍了降低术后并发症风险的策略，提出了最佳医疗实践的建议和专家观点。

认识术后并发症的风险

大部分外科手术切口被归类为急性伤口，没有并发症的情况下会在预期的时间内愈合。然而，象所有伤口一样，术后伤口的愈合也会受到内在和外在因素的影响，发生术后伤口并发症，例如切口感染（Surgical Site Infection, SSI），导致愈合延迟。

切口感染

手术部位感染是最常见的术后切口并发症，其它并发症还包括术后水泡、伤口裂开，也都与SSI有关系。SSI占所有医源性感染（Healthcare Associated Infections, HCAIs）的20%。外科手术后大约有5%的病人发生SSI（NICE，2008）。

SSI的表现可能是术后7至10天伤口渗出增加，也可能是危及生命的并发症，例如腹壁伤口裂开或开胸心脏手术后发生胸骨感染导致纵膈炎和伤口裂开。

术后切口管理原则

有效管理术后伤口需要多学科配合。对于预防HCAIs（包括SSI）和有效管理术后并发症有专门的指南（参见Pratt et al, 2007;NICE, 2008）。主要强调了术前、手中和术后三个阶段采取的系统方法。

术前阶段（Preoperative Phase）

采用综合术前评估，发现术后切口并发症的高危患者。增加患者伤口愈合问题（例如伤口裂开或水泡等）发生风险的因素包括营养状况、肥胖、吸烟或家属吸烟和特定疾病人群如糖尿病、风湿性关节炎和服用激素或免疫抑制剂等。

术中阶段（Intraoperative Phase）

术者须严格遵守无菌操作规范和消毒流程。一期愈合伤口术后应该用膜敷料（有/无中心吸收垫）覆盖（NICE，2008），无不良事件（例如伤口疼痛、发热或渗出）发生可以3至5天后再换药。

术后阶段（Postoperative Phase）

建议如下：

1.更换和去除敷料时遵循无菌、不触碰技术

2.尽量减少敷料更换频率，避免干扰正常愈合

3.术后48小时内清洁伤口用无菌生理盐水

4.伤口周围皮肤浸渍发生或有发生风险时可以考虑使用皮肤保护产品

5.对于二期愈合伤口可以使用湿性敷料。根据敷料特性和伤口情况，尽量延长使用时间。

6.告知患者术后48小时后可以淋浴

7.对于一期愈合的外科伤口不要使用局部抗菌剂

8.必要时请专业伤口治疗师对于敷料使用和伤口处理给出建议

9.对患者和医务人员进行关于伤口护理的必要培训，学习如何识别问题伤口、愈合阻碍因素和了解SSI处理规范。

如果出现明显的并发症迹象，例如炎症反应、无法用镇痛药物控制的特定的伤口疼痛或张力增加、伤口部分或全层裂开、渗液过多、渗液外漏、伤口周围皮肤损伤或水泡等，应该在48小时内去除切口敷料.如果怀疑出现SSI，例如蜂窝组织炎或脓性渗出，伴有全身症状，应该考虑使用抗生素。充分引流脓液是第一要务。抗生素的选择要根据经验或培养和药敏实验。

一期愈合伤口的敷料选择

敷料的选择会显著影响术后伤口愈合的结果，正确的敷料选择会促进伤口愈合和降低并发症发生风险。理想的敷料应该可以保持湿性伤口愈合环境，有助于伤口愈合，避免周围皮肤浸渍或水泡。敷料的选择要根据伤口类型、位置和尺寸/深度。还要考虑敷料规格、贴符性和患者接受度。固定敷料时要考虑敷料的方向和张力，以及患者活动，尤其是关节部位活动度较大，产生的剪切力容易导致皮肤损伤和水泡。

理想术后敷料的特性包括：

有效防止细菌污染

防水

良好的透气性

方便检视伤口和周围皮肤

不粘连，更换方便，无痛

防止浸渍和水泡发生

遵循NICE指南进行术后敷料选择

术后敷料的选择应该遵循2008 NICE指南或其它指南。一期愈合伤口通常使用的敷料包括无粘连敷料或透气较好的聚亚胺酯薄膜敷料。然而，临床敷料应用的方法和使用的敷料种类繁多，包括无纺布敷料、简单的纱布敷料等，都会对伤口愈合产生影响。固定敷料用的胶带和固定方法不当可能会增加水泡发生的风险，而使用透气良好的聚亚胺酯薄膜敷料则可以显著降低水泡发生率。

聚亚胺酯薄膜敷料相比无纺布敷料有很多优势：

提供有效屏障，防止外来污染

方便观察伤口周围皮肤和伤口本身，尤其在术后24至48小时内

粘性低，容易去除

保持湿性愈合环境

防水，可以沐浴

可以使用最长7天

贴附性好，延展度大，不影响活动，舒适性高

NICE指南的临床证据

一项评价透明透气薄膜术后敷料的多中心研究对OPSITE Post-OP的使用时间、伤口检查的方便性、管理渗液的能力等进行了评估，发现平均使用4.5天，渗液管理满意度96%是非常好或好，观察便利性72%为非常好或好，24%是可接受，病人舒适度63%为非常舒适，37%为舒适，总体评价为满意或超过预期（O’Brien et al, 2010）。

Roberts（2011）等人对于执行NICE指南前后的效果进行调研发现，在大部分的考察指标上透明膜敷料均优于无纺布敷料，尤其是观察伤口便利性可以帮助医生第一时间发现任何切口部位的并发症迹象。

尽管透明膜敷料的单次花费略高于无纺布敷料，但敷料更换频率大为减少，对于节约医务人员时间和总成本有帮助。

管理复杂的外科术后伤口

大部分术后伤口可以在7至14天内愈合，而有些外科伤口无法一期愈合，例如感染伤口或其它并发症，只能二期愈合，对于二期愈合伤口的处理可以参照TIME原则（T：去除坏死组织；I：控制感染和炎症；M：保持创面湿润；E：促进创面边缘生长）

对于较复杂的术后伤口最好请专业的伤口治疗师进行会诊，对敷料选择和治疗策略给出建议。应用负压伤口治疗对于复杂术后伤口的效果也很好。

总结

随着住院天数的减少和社区医疗的增加，需要建立完善的医务人员培训和报告体系，以便有效监控术后伤口并发症，提高伤口治疗的质量。对于术后伤口愈合，敷料选择非常重要。敷料的选择切不可武断，或片面强调单片成本。有效的伤口管理可以优化愈合，减少并发症发生，提高患者生活质量，减少总的卫生成本。专业的伤口治疗师应该在院中发挥主导作用，提高全院的术后伤口管理水平。在中国，有效的术后伤口管理，还可以减少抗生素的使用。

25项因素助你预测术后并发症

医学论坛网 2015-07-24

近日，一项来自荷兰阿姆斯特丹学术医学中心的系统性回顾，提供了如下25项较为宏观的手术相关并发症的预测因素。

手术相关并发症发生率较高，但易于避免，与其他类型的并发症（如内科相关）相比，却往往比较严重。现今关于可以预测手术相关并发症的因素方法如传统的并发症报道、学术会议传达、还有较为新奇的“触发软件”以及一些专注于某一因素专门预测特定并发症的研究均不够完美。

一项来自荷兰阿姆斯特丹学术医学中心的系统性回顾，旨在提供较为宏观的可预测手术相关并发症的预测因素，最终详细分析了如下25项预测因素。

起初纳入了MEDILE和EMBASE上2000年到2013年3月期间研究胃肠科、血管科或者普外科手术并发症预测因素的1118篇文献。根据剔除标准如重复、非相关科室、无优势比值等排除相应文献；另外，如果病人特质和预后具有同质性计划施行Meta分析。

最终纳入了30篇文献，包含不同领域、手术相关、机体失调的53项预测因素。为了更加精准的分析，研究者设定了两条标准，得到了25项预测因素。标准为：其一，需引用3篇（包含3篇）以上的文献；其二，因素需是常规记录且可通过医院数据库易于获得的。

将25项预测因素划分为4类：病人特质相关、合并症、实验室指标、手术相关。

一、病人特质相关

1.共有9项显著因素在列。年龄与BMI在大多数文献中被提及（分别是15篇、9篇）。

2.增龄为预测因素似乎达到了共识；老年因素易于导致术后并发症，但各项文献设定老年的标准不同，其中9篇文献（共15 篇）设定的标准是65岁。

3.肥胖（BMI＞30或者＞35）可作为并发症发生率的预测因素，但不足以预测死亡率；体重过轻（BMI＜18.6）不仅可以预测并发症发生率，而且对预测死亡率也有一定的价值。

4.其他因素包括：性别（男、女）、功能状态、长期类固醇服用、没有复苏、吸烟、酗酒、近期体重减轻。

二、合并症

1.10项显著预测因素在列。需要注意的预测因素是美国麻醉医师协会（ASA）分级和呼吸困难，分别有12篇、9篇文献中提及到，优势比分别为1.54-11.6、1.22-6.25。

2.在8项文献中提到ASA分级可作为独立预测并发症发生率的因素，分级越高、危险系数越高；另外4篇文献指出ASA分级可作为独立预测死亡率的因素。

3.呼吸困难能够预测并发症发生率和死亡率。

4.其他因素包括：既往心脏介入 /衰竭、术前脓血症、COPD、腹水、脑血管意外、糖尿病、透析、高血压。

三、实验室指标

1.3 项显著的因素在列。有 6 篇文献提及到血肌酐升高可作为预测因素。

2.设定标准为＞1.5 mg/dL，血肌酐优势比范围为 1.39-1.84，显示可以作为预测并发症发生率的因素，尤其是预测心脏并发症。3篇文献也指出血肌酐也可以预测死亡率，但标准各异。

3.其他的包括：术前清蛋白、白细胞计数升高。低钠血症作为预测因素不显著。

四、手术相关

1.3项显著因素在列。值得注意的是紧急手术。

2.与非紧急手术相比，紧急手术的预测并发症发生率的优势比为1.50-2.54。紧急手术也可作为预测死亡率的因素。

3.其他因素包括：术中输血、手术时间延长。

术后恶心呕吐（PONV）管理指南

医学论坛网 2015-07-24

术后恶心呕吐（PONV）是指术后24h内发生的恶心、呕吐，PONV不仅会加重患者的不适和对治疗的不满，而且还会因延长住院时间而增加患者的住院费用，应该引起每一位麻醉医生的注意。

术后恶心呕吐（PONV）是指术后24 h内发生的恶心、呕吐，普通患者发生率20%～30%，有高危因素的患者发生率可达70%～80%。PONV具有多元病因，包括个体差异、麻醉用药、手术风险。PONV不仅会加重患者的不适和对治疗的不满，而且还会因延长住院时间而增加患者住院费用。一项研究表明PONV患者的术后护理时间会延长25%。严重的内科并发症如使用呼吸机，虽然不常见，但和呕吐有关。

恶心、呕吐的生理机制

控制恶心、呕吐的初级中枢来源于位于髓质的呕吐中枢，五项刺激呕吐中枢的基本传入中枢有：

1.化学感受器触发区

2.位于阴道粘膜的迷走神经通路

3.前庭系统的神经传入通路

4.来自下丘脑皮质的C2、C3反射性传入通路

5.中脑传入通路

能够刺激此五种通路的任何一种刺激都可以通过胆碱类、多巴胺或者血清素能受体激活呕吐中枢。

PONV的管理

降低PONV的基线危险因素：

覆盖性地预防PONV的发生会增加一些镇吐药的相关副作用，大部分指导方针都认同具有低风险的PONV患者预防性用药后效果不佳，并且具有使患者产生抗药性的风险。患者如果仅有一项风险因素被视为低危，然而如何确认患者存在的危险因素一直是一项挑战。

Apfel等人设计了一个简单的风险评分方法来预测PONV。他们得出主要有4项危险因素：

1.女性；

2.有晕动病病史或者PONV病史；

3.非吸烟患者；

4.术后用阿片类药物。

这四项危险因素的相关性分别为：10%，21%，39%，78%。

也有其他学者把PONV的高危因素概括为以下3种：

1.患者个体差异：女性；非吸烟患者；PONV或者晕动病病史。

2.麻醉药：2h内使用挥发性麻醉药；用含氮化合物，术时或者术后用阿片类药物，大剂量使用新斯的明。

3.手术：手术每延长30min，术后PONV的发生风险增加60%。

优化围术期管理

围术期很多因素都被证实可以用来降低PONV的发生率。

如果可能，尽量使用局麻，因为全麻会增加PONV的发生率。当需要全麻时，异丙酚和其他药物相比对于降低早期PONV的发生率更有效。

术中或者术后避免使用阿片类药物可以降低PONV的发生率。Moinche等发现，甾体类抗炎药替代阿片类药能降低PONV的发生率，围手术期吸氧被证实可降低PONV 50%的发生率，可能与缓解胃肠道组织的缺氧状态有关，然而此证据尚存在争议，最近的一项研究表明吸氧无助于PONV的预防。

围手术期静脉补液被证实能降低PONV的发生率，其机制还不明确，可能与降低胃肠灌注压引起心脏收缩压降低促进5-羟色胺的释放有关。

新斯的明和PONV发生有关，尤其是剂量>2.5mg时，建议尽量避免使用。

（表：预防性应用止吐剂的剂量和用药时间）

以上几种药没有哪一种对治疗PONV完全有效，尤其是对于存在高危因素的患者。介于PONV的病因存在四种主要的受体系统，一种作用于不同受体的综合性治疗方案疗效更好。研究证实最佳的组合是5-HT3受体拮抗剂和氟哌利多，或者地塞米松，这两种疗效相当。

非药物性预防

针刺治疗已被证实对PONV有效。Coloma等人对在门诊腹腔镜手术的PONV患者用针刺治疗的效果和用昂丹司琼治疗的效果比较，结论认为对于应经诊断为PONV的患者针刺治疗可代替昂丹司琼治疗，并且昂丹司琼可加强针刺的治疗疗效。

生姜是一种常用的非药物治疗而不是一种有效的预防用药，大麻没有被证实对PONV的治疗有效。

PONV的抢救性治疗

持续存在恶心呕吐情况下，应排除可加重病情的因素如：病人自控使用吗啡镇痛，咽下部血块，肠梗阻等。

当预防性使用一种药物失败时，此种药物的相同剂量不能作为抢救性治疗用药，相反，应该用不同种类的止吐药。然而，如果术后6h之后才出现PONV可考虑使用此种药的相同剂量，此种情况应除外地塞米松和经皮东莨菪碱。如果患者未给予预防性用药，可考虑使用5-HT3受体阻滞剂治疗。用于抢救性治疗的5-HT3受体拮抗剂剂量的25%为其预防剂量。

总结与建议

1.医生必须警惕PONV的高危因素，并将出现PONV的可能性降低到最低水平。

2.当患者可在局麻和全麻之间选择时，患者应该被告知局麻发生术后恶心、呕吐的风险小于全麻。

3.围手术期阿片类药物应该尽可能少用，鉴于阿片类药物能增加患者发生PONV的几率，麻醉医生应该合理评估阿片类药物的利弊。

4.有中危或者高危因素发展为PONV的患者应该预防性使用止吐剂。

5.对于有发生PONV高危因素的患者应该考虑使用复合型止吐剂。

6.穴位电刺激可作为PONV的辅助性或者预防性治疗。

7.如果PONV患者没有预防性用药或者预防性用药失败，应该及时用止吐药治疗。

8.如果单独使用一种药物不能预防PONV的发生，那么同样剂量的此种药不能作为抢救治疗，反而应该使用不同种类的止吐药。

9.给予手术护理的术后患者如果停止护理可能会发生PONV，此类患者应该及时用药物治疗。

10.存在PONV高危因素的患者应该给予积极预防和治疗。

这些敷料你都会用吗？

医学论坛网 2015-07-21

伤口治疗需要在伤口不同愈合期，结合患者情况，选择适宜的敷料，只有对各种敷料的特性充分了解，加上经验的积累，方可做到轻松自如地驾驭各种敷料。

根据患者全身情况和伤口状况选择合适的敷料对于促进伤口愈合和改善患者生活质量至关重要。但目前市场上的敷料种类繁多，不完全统计有数千种之多，各种敷料之间的结构和特性不同，适应证也会大不同。如何选择正确的敷料是伤口护士和医生每天都会面对的挑战，尤其是对于刚刚开始从事伤口管理的老师更是如此。伤口愈合有其固有的生理机制和过程，各家公司的敷料虽然有不同，但都是以解决伤口愈合过程某一环节的问题设计的，慢性伤口的治疗之所以复杂除了因为涉及的病因复杂和患者个体化差异大之外，在制定治疗策略时往往会受到施治者本身知识水平和经验的影响，很难标准化，包括对敷料的理解和驾驭的能力，都会使伤口的预后变得难以预测。

慢性伤口治疗需要在伤口不同愈合期，结合患者情况，选择适宜的敷料，只有对各种敷料的特性充分了解，加上经验的积累，方可做到轻松自如地驾驭各种敷料，所谓的“心中有剑，手中无剑”。

敷料可以根据其结构和功能分为几大类，每一类里又可分为不同类型。从临床应用的角度可以简单分为以下几大类：

透明膜敷料（Film dressings）

敷贴类（Simple island dressings）

防粘连敷料（Non-adherent dressings）

湿性敷料（Moist dressings）

吸收性敷料（Absorbent dressings）

伤口专科护士的职责之一就是在评估患者情况和伤口情况后从手中有的敷料中选择适合的敷料，这个过程也要听取医生意见和参考厂家的建议，但最重要的是要以患者为中心，达到好的效果的同时，不能给患者带来不必要的不舒适感和疼痛等。下面我们分类来学习一下。

一、透明膜敷料

可用作一层或二层敷料。作为一层敷料可被用于身体某一部位皮肤的保护，防止其受到摩擦或剪切力损伤，或用于浅表伤口的保护，伤口渗液少。例如图1所示足跟部摩擦引起的浅表伤口。还可用于一些医疗器械的固定，例如静脉插管的固定，同时可以保护穿刺部位，预防感染，此时不宜更换太频繁。作为二层敷料可以用于其它敷料的固定。好的透明膜敷料均有阻水防菌又透汽的特性，不仅可以起到保护作用，还可以改善患者生活质量，例如方便患者淋浴。

二、敷贴类

主要用于一期愈合伤口的保护，即手术缝合切口。此类敷料有一个纤维素材料构成的吸收岛，可以在术后24小时吸收切口的渗出液，保持切口干燥。此类敷料不适合用于开放伤口。有些种类敷贴有防水背衬，可穿戴淋浴，但有些是无纺布背衬，是不防水的。使用粘性敷料前要询问患者是否有皮肤过敏史。

三、防粘连敷料

很多敷料都声称是“防粘连”，即不会与伤口发生粘连，换药时患者不会疼痛，亦不会造成伤口损伤。然而，效果不尽相同。通常这类敷料表面有防粘连的特殊材料涂层结构，例如硅酮、脂质水胶体、水凝胶等。普通敷料会因为与伤口粘连造成新生的肉芽组织或上皮损伤，甚至出血，引起患者不适。防粘连敷料则不会粘连伤口，移除容易，患者舒适度高。图2所示伤口有新生的肉芽组织和上皮组织，适合使用防粘连敷料。

通常在肉芽期和上皮期，敷料需要在伤口上待数日，伤口获得良好的湿性环境，肉芽和上皮生长迅速，一层敷料使用防粘连材料可以有效保护这些新生组织，而且可以有效减少换药次数，有些时候仅需更换二层敷料即可。

石蜡纱布不建议用于开放伤口（NICE,2008）。

四、湿性敷料

湿性敷料的作用机理包括防止伤口及周边皮肤丧失水分或主动向伤口补水，以维持伤口湿度的平衡。主要分为两类：水凝胶敷料（Hydrogel）和水胶体敷料（Hydrocolloid）。两类敷料均可以促进伤口的自溶性清创（Autolytic debridement），帮助机体清除坏死组织。

水胶体敷料

尽管名字以“水（Hydro）”开头，这些敷料其实不含任何水分，但可以在伤口处形成一个封闭环境，防止水分蒸发丧失。

图3所示伤口有干燥的腐肉，即坏死组织与细菌的混合物，必须要清除掉才能使伤口顺利愈合，使用水胶体敷料可以软化腐肉，方便下一步清创。使用时敷料边缘要至少大于伤口边缘2厘米，充分覆盖伤口。使用前可以适当温暖敷料，用时会变得很容易，而且舒适感增加。水胶体敷料可以裁剪。

水胶体敷料可以用于清创期，此时亦可结合水凝胶使用；还可以用于渗液较少的肉芽期与上皮期；国内很多时候会用于压疮预防与静脉炎的治疗，积累了大量的经验。有感染倾向的伤口在使用时要密切监控，以免加重感染。

水胶体敷料可使用7天左右，可以通过观察敷料里渗液或水分的集聚程度决定是否需要更换，通常厂家对此会有建议。水胶体敷料吸收水分后会变成凝胶状而失去粘性，移除时不黏连伤口。但伤口渗液较少时，或更换太过频繁时，因为敷料粘性还很大，会造成患者皮肤或伤口损伤。正确的移除方法是一手压住对侧皮肤做为支撑，另一手水平向相反方向牵拉，缓慢移除。如果敷料粘性很大不易去除，可以先用温水浸泡。

水凝胶敷料

顾名思义，水凝胶敷料含水分，但含量各品牌之间不同，通常在60-70%左右。除了水以外，其还有其它成份，常呈现粘稠的无定形状。市场上还有一种定形的片状水凝胶，含水量稍少。

伤口有干燥的坏死组织或结痂时，可以用水凝胶进行清创，水凝胶通过向坏死组织主动释放水分，将其软化，加速自溶性清创的过程。图4伤口有坏死的黑痂，如果持续暴露，会进一步干燥，紧密的附着在其下的正常组织上，通过用水凝胶进行水化，会很容易清除。

水凝胶使用时不可过量，否则会引起周围皮肤浸渍。但要足够覆盖整个伤口及其周边3厘米左右。使用水凝胶敷料需要二层敷料固定，可选用透明膜敷料或水胶体敷料。使用时长可控制在2-3天，期间要密切观察，勿因过量引起周围皮肤浸渍。

片状水凝胶可用于静脉炎的预防或治疗，尤其适用于皮肤敏感患者或老年患者，效果较好。对于浅表的伤口或伤口愈合的上皮期，使用片状水凝胶可给上皮的生长爬行创造良好的环境。对于一些放射性皮炎，也有报道使用片状水凝胶取得了很好的效果。对于局部痛感明显的患者，片状水凝胶可以有很好的镇痛效果。

片状水凝胶可以2到3天更换一次，由于其半透明的特点，可以直观得观察伤口愈合进展，在换药时，可能会因为吸收的坏死组织而发生颜色变化，无须担心。

五、吸收性敷料

市场上有大量的吸收性敷料，因为伤口管理的重要一环是渗液管理。不同类型的吸收性敷料作用机制不同，平整的伤口和有腔洞的伤口需要的种类不同，但目标都是在有效管理渗液的前提下减少敷料不必要的更换。

如果渗液不能被有效吸收，可能会引起皮肤浸渍、渗液外漏、污染衣物、令人不悦的气味等，都会让患者感到不适，严重的会影响其正常的生活质量。图5显示了一个有大量渗液的伤口。

当敷料吸收渗液量达到一定量时（可从敷料背面观察了解），必须立即更换，以免引起皮肤浸渍。敷料的大小和形状要适合伤口，各个厂家都提供不同大小形状的敷料，甚至专为特殊解剖部位设计的敷料，例如骶尾部和足跟部。

藻酸盐敷料（Alginate）

藻酸盐敷料可用于清创期渗液较多的伤口，吸收渗液后会变成胶冻状，有片状和条状，分别适合平面伤口和与腔洞填塞。市场上有不同类型的藻酸盐敷料，其吸收渗液的能力取决于其中藻酸盐含量，有些吸收渗液后依然保持完整，可以整体去除；有些吸收渗液后会崩解，需要冲洗才能彻底清除。藻酸盐敷料可以用于伤口腔洞的填塞，但需要二层敷料覆盖。有些公司在藻酸盐敷料中加入抗菌成份，例如银离子，使之具有抗菌能力。国内亦有在鼻腔内镜手术后使用藻酸钙敷料（德湿康）填塞，以代替油纱，除了可以吸收渗液外，其中的钙离子还可以起到轻微止血作用。肛肠科由于其伤口的特殊性，常由窦道，也多见使用藻酸盐填塞。

亲水纤维敷料（Hydrofiber）

白色纤维状敷料，由100%亲水纤维（羧甲基纤维素钠），吸收渗液后可变为胶冻片状。可用于中至重度渗出伤口，当渗液吸收饱和后必须更换。患者常会感觉有被“吸”的感觉，这是因为敷料在吸收渗液。该敷料有时会与伤口周围皮肤粘连，使用时不要超出伤口边缘。

泡沫敷料（Foam）

泡沫敷料种类繁多，主要以吸收渗液为目的，有些可以将渗液“锁”在其内部，有些会转变成凝胶状，分带粘边与无粘边两种，患者有皮肤过敏时最好使用无边型，在中至重度渗出的伤口使用泡沫敷料较适宜，由于泡沫敷料主要作用是吸收渗液，因此在伤口渗出很少时，例如上皮期，有些吸收能力强的泡沫敷料不宜使用，如果要用，最好选用带有防粘连涂层的泡沫敷料，例如硅酮、脂质水胶体等，但这些敷料都是通过保留伤口自身水分来维持伤口湿性环境。最近出现了一种可以智能管理伤口湿度平衡的泡沫敷料，其在泡沫敷料表面加了一层水凝胶结构，在不影响渗液吸收能力的前提下，当伤口变干时，可以主动释放水分，让伤口保持湿度平衡，延伸了敷料的适应症，减少了敷料选择的错误率。还有一些敷料产品表面加入银离子，使其具有了抗感染的功能，适合于一些渗出较多的感染伤口。另外，有专用于填塞的泡沫敷料，但国内较少使用。

失血量的估算，你会吗？

医学论坛网 2015-07-20

失血量的估计对进一步处理极为重要，同时也是外科医生的必备技能，我们一起来复习一下吧！

失血量的估计对进一步处理极为重要。一般每日出血量在5 ml以上，大便色不变，但匿血试验就可以为阳性，50～100 ml以上出现黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料，往往不太精确。因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便，另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内，仍未排出体外。因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变，作出判断。一、一般状况 失血量少，在400 ml以下，血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所补偿，循环血量在1h内即得改善，故可无自觉症状。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，表示急性失血在400 ml以上；如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时，表示出血量大，失血至少在1200 ml以上；若出血仍然继续，除晕厥外，尚有气短、无尿，此时急性失血已达2000 ml以上。

二、脉搏。脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛，使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环，增加回心血量，调整体内有效循环量，以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大，机体代偿功能不足以维持有效血容量时，就可能进入休克状态。所以，当大量出血时，脉搏快而弱（或脉细弱），脉搏每分钟增至100～120次以上，失血估计为800～1600 ml；脉搏细微，甚至扪不清时，失血已达1600 ml以上。有些病人出血后，在平卧时脉搏、血压都可接近正常，但让病人坐或半卧位时，脉搏会马上增快，出现头晕、冷汗，表示失血量大。如果经改变体位无上述变化，测中心静脉压又正常，则可以排除有过大出血。

三、血压。血压的变化同脉搏一样，是估计失血量的可靠指标。当急性失血800 ml以上时（占总血量的20%），收缩压可正常或稍升高，脉压缩小。尽管此时血压尚正常，但已进入休克早期，应密切观察血压的动态改变。急性失血800～1600 ml时（占总血量的20%～40%），收缩压可降至9.33～10.67 kPa（70～80 mmHg），脉压小。急性失血1600 ml以上时（占总血量的40%），收缩压可降至6.67～9.33 kPa（50～70 mmHg），更严重的出血，血压可降至零。有人主张用休克指数来估计失血量，休克指数=脉率/收缩压*.正常值为0.58，表示血容量正常，指数=1，大约失血800～1200 ml（占总血量20%～30%），指数>1，失血1200～2000 ml（占总血量30%～50%）。有时，一些有严重消化道出血的病人，胃肠道内的血液尚未排出体外，仅表现为休克，此时应注意排除心源性休克（急性心肌梗死）、感染性或过敏性休克，以及非消化道的内出血（宫外孕或主动脉瘤破裂）。若发现肠鸣音活跃，肛检有血便，则提示为消化道出血。

四、血象。血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞压积可以帮助估计失血的程度。但在急性失血的初期，由于血浓缩及血液重新分布等代偿机制，上述数值可以暂时无变化。一般需组织液渗入血管内补充血容量，即3～4 h后才会出现血红蛋白下降，平均在出血后32 h，血红蛋白可被稀释到最大程度。如果病人出血前无贫血，血红蛋白在短时间内下降至7 g以下，表示出血量大，在1200 ml以上。大出血后2～5 h，白细胞计数可增高，但通常不超过15×109/L.然而在肝硬化、脾功能亢进时，白细胞计数可以不增加。

五、尿素氮。上消化道大出血后数小时，血尿素氮增高，1～2天达高峰，3～4天内降至正常。如再次出血，尿素氮可再次增高。尿素氮增高是由于大量血液进入小肠，含氮产物被吸收。而血容量减少导致肾血流量及肾小球滤过率下降，则不仅尿素氮增高，肌酐亦可同时增高。如果肌酐在133 μmol/L（1.5 mg%）以下，而尿素氮>14.28 mmol/L（40 mg%），则提示上消化道出血在1000 ml以上。

通常情况下，肱骨骨折出血量约100－800 ml，桡尺骨骨折出血量约50－400 ml。

第二篇：普外科简介

普外科、胸外科系贵州医科大学第三附属医院的重点科室，集医、教、研为一体，科室技术力量雄厚，拥有一批勇于创新、积极进取的人才。在医院领导大力支持及指导下，科室规模逐渐壮大，现已开设老普外

一、普外二两个病区，小儿外科、胸外科成为普外二病区重要发展目标，现两病区共有医护人员42人，主任医师1人，副主任医师3人，教授1人，副教授3人，主治医师7人，住院医师4人，硕士研究生1人，7人经过专业进修，护理人员24人，其中副主任护师1人、主管护师1人、护师5人、护士16人。我科系共青团省委“青年文明号”单位，医院重点科室，业务范围包括普通外科及胸心外科、小儿外科，能开展三级医院专科的所有项目，尤其是腹腔镜、胸腔镜技术是我科特色项目。

普通外科开展的主要项目有：巨大甲状腺瘤切除、甲状腺癌根治术、甲亢外科手术治疗；乳腺癌根治术；肝癌肝叶切除术；多发性肝内胆管结石治疗；胆管癌、胆囊癌根治术；胰腺癌胰十二指肠切除术；胃癌、直肠癌、结肠癌根治切除、低位保肛术；巨脾切除术；重症胰腺炎的灌洗、微创治疗有良好疗效；周围血管疾病的治疗；无张力疝修补术、痔上粘膜环切术（PPH）等。

腔镜微创开展的项目：腹腔镜胆囊切除术；腹腔镜胆道镜联合胆总管取石术；腹腔镜阑尾切除术；腹腔镜肝囊肿切除开窗术；腹腔镜结肠癌根治术、直肠癌根治、低位保肛术；

腹腔镜小儿腹股沟疝手术；腹腔镜脾切除术；腹腔镜胃大部切除术、腔镜下甲状腺腺瘤切除、腔镜下甲亢甲状腺大部切除术、腹腔镜下成人疝修补术；腔镜下乳腺包块切除术。

胸外科诊疗范围包括：

1、电视胸腔镜下微创技术：治疗气胸、胸部外伤、肺部良恶性肿瘤、纵隔肿瘤、脓胸、创伤性血气胸、凝固性血胸等疾病；

2、食管、贲门疾病的外科治疗，如食管癌、贲门失迟缓症等；

3、肺部疾病的外科治疗，如肺部良恶性肿瘤、支气管扩张症、肺脓肿，结核性脓胸、肺大疱、肺囊肿、肺隔离症、肺结核等；

4、胸壁疾病：胸壁包块、胸壁结核等;胸壁畸形，如漏斗胸、鸡胸；

5、胸部外伤：包括心脏、大血管、气管损伤、肺挫伤等严重胸外伤的救治，以及内固定治疗严重胸骨骨折、多发肋骨骨折、胸部软化等；

6、纵膈疾病的外科治疗：胸腺瘤、纵膈畸胎瘤等。小儿外科开展的项目有：腹腔镜小儿阑尾炎切除术、腹腔镜疝囊高位结扎术（腹股沟疝）、肠套叠复位术、隐睾、尿道下裂、甲状舌管囊肿、先天性巨结肠、先天性胆管扩张、先天性肛管直肠闭锁、小儿闭合性及开放性胸腹外伤、肋骨骨折、肝脾破裂、包皮过长及包茎、先天性动脉导管未闭。

我科腔镜技术在本地区处于领先地位，开展项目最多、最广、技术成熟，尤其是在腔镜下甲状腺瘤切除、腔镜下甲亢甲状腺大部切除方面处于省内领先水平，成功独立开展黔南州首例胸腔镜肺叶切除手术。多次获得科技进步奖及各级政府表彰，多项高新技术填补本地区及省内空白。近几年来获科研成果3项，发表论文百余篇。

我科全体医护人员紧跟时代步伐，兢兢业业，大胆创新，科室飞速发展，腔镜微创诊疗技术一直在本地区处于领先水平，热忱为广大患者服务。

第三篇：普外科工作总结

托县医院普外科

2009工作总结

2009年在忙忙碌碌和不知不觉中走过，一年来，在院班子领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，一年来，无重大医疗事故的发生，多项工作受到医院的好评，当然也存在不足，在此对过去一年的工作做一下总结，以便今后能更好的工作。

一、政治思想方面

坚持共产党的领导，坚持社会主义道路，认真深入学习“三个代表”的重要思想，贯彻落实科学发展观，以胡锦涛总书记提出的“八荣、八耻”严于律己。进行经常性职业道德、遵纪守法、廉政警示教育。加强行风建设，贯彻教育、制度、监督并重的预防和惩治体系。在工作中，始终坚持以病人为中心，以质量为核心，视病人如亲人，全心全意为病人服务。树立廉洁行医、以病人为中心的理念，全科同志自觉抵制不正之风，认真贯彻民主集中制，按时召开科务会，强化职工民主参与科室管理工作。主要作了以下工作。

1、有效解决看病贵的问题：降低医疗费用，减少病人经济负担，合理用药是每一位医生应尽的责任和义务，通过加强科室管理，使病人切实得到实惠，减轻了病人经济负担。

2、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念：做到这一点，要在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫，诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流，与病人交朋友，用病人的口为我们做正面宣传。采取病人信息反馈制度，及时与出院病人进行沟通，使慕名而来的病人逐渐增加。在当前医疗市场竞争日趋激烈的条件下，要加强对科室成员的形势教育，增强职工的危机意识、竞争意识和责任意识，树立面向社会、面向患者，主动找市场、找病人的新观念。把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。

3、合理用药、合理收费，切实减轻病人经济负担：合理用药不仅表现在对症用药，还表现在药物的合理应用方面。不仅要加强对药品各种知识的学习，特别是毒副作用的学习，真正做到合理用药。在不影响病人治疗效果的前提下，精打细算，用最少的费用进行最好的医疗服务，这也是我们普外科努力的方向。耐心细致的解释病人提出的问题，让病人明明白白看病，明明白白花费。

4、积极响应自治区倡导的“科技、文化、卫生”三下乡活动，为贫困村老百姓义诊、体检等，积极派医生下乡，支援农村医疗工作。圆满完成8.26沉船事件的抢救工作及打捞任务。

5、以全体科务会的形式，加强科室管理，用各种制度来管理科室，加强三级查房制度的落实，所有制度的落实均记录在案。完善了医患沟通、抗生素知情同意等告知制度。

二、业务方面 普外科急症多，周转快，截止11月底大外科门诊就诊达7805人次，共收住病人1836人次。截止12月21日普外科完成大、中、小型手术766例。取得了社会效益和经济效益的双丰收。病床使用率为99.53%，业务收入超过去年水平，在全院名列前茅。超额完成医院下达的各项指标。积极开展业务学习，病人对医务人员服务满意率96%。科室班子在医疗质量上加强管理，使入、出院符合率、手术前后诊断符合率、甲级病案率、基础护理合格率等均大于医院下达的指标。杜绝医疗事故的发生，发生率为零。完成危重抢救223人，成功率达98％，使死亡率降到0.27％。完成重大抢救8例（包括小肠、结肠破裂及肝脾破裂）。开展乳癌根治术2例，结肠癌根治术1例。成分输血使用率为100%。

三、科研教学方面

激发科室成员学习的积极性：医学理论、医学技术的更新极快，不站在一个领域前沿就不会有发展，更谈不上创新。科室要从这一角度鼓励科室成员积极学习，培养学习兴趣，采取上网学习、外出开学术会学习以及充分利用订阅医学杂志资料学习等方式，使科室成员的理论水平有较大提高。

四、出勤方面

一年来，全科大部分同志能出全勤，甚至加班加点。有急重症病人时能随时出现在病人身旁，积极配合医院的扶贫工作和学生、军队的体检工作。

五、不足之处

1、规章制度落实欠缺：表现在重大手术病例讨论制度；死亡讨论制度；三级医师查房制度混乱，处方不合格等。

2、病员流失较多，转院率较高，仍是目前的主要问题，主要原因为患者对我院信任度不高，自身医疗技术水平有限。今后将积极外派人员进修学习，请专家来我院指导、帮带，以提高医技水平。

3、发表论文较少，建议医院建立激励机制，鼓励科室成员多写学术论文，著书立传。

新年伊始，展望2010年正以一种崭新的姿态出现在我们面前，新病房大楼正在建设中，面对2010年我们充满了信心。在肯定成绩的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足，在管理意识上还要大胆创新，持之以恒；在业务技术方面争取开展新业务、新技术：如：腹腔镜技术等。

总之成绩属于过去，未来才属于自己，惟有勇于进取，不断创新，才能取得更大的成绩。发展是硬道理，发展是第一要务，只要我们解放思想，坚定信心，与时俱进，大胆创新，就一定能取得更好的成绩。

2009年12月

第四篇：普外科工作总结

普外科工作总结

普外科工作总结 篇1

20xx年是深入贯彻开展“医院管理年”活动的一年，是全国卫生系统继续深化改革的一年。在医院各级领导和护理部的关心支持下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，普外科全体护理人员圆满完成了医疗、护理、科研、教学等各项任务并取得一定成绩。回顾过去一年，主要做了以下几个方面的工作。

一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、 护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士。治疗班护士等各尽其职，按其分工落实到人杜绝差错事故发生。

2、 坚持了查对制度：

（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1—2次，并有记录。

（2）早2班护士核对医嘱并在输液卡上签字

（2）护理操作时要求三查七对。

（3）坚持2人核对输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、 认真落实普外护理常规及外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本。一级护理巡视单等。

4、 严格执行交接班制度。本班工作在本班完成不得交给下一班完成责任包干制。

5、严格执行消毒隔离制度，搞好院内感染及垃圾分类工作并做好定期细菌监测合格率100%。

二、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语要求说普通话。

2、狠抓“三基”及专科技能的培训及急救知识的培训，定期检查及考核，人人过关。过关率100%。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。建立出院病人随访登记本及健康教育宣传单受到出院病人的好评。收到病人感谢信。。。封？

4、 对新分配的5名护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作的学习，进行认真的带教和指导，所有的新进护士均能尽快的适应工作

5、 严格执行护理文书书写制度。主班护士每周对护理文书进行抽查。护士长每天随即检查护理病历。在环节质量上，注重护理病历书写的及时性与规范性。xxx 病历书写规范，内涵质量较高，在护理病历评奖活动中获3等奖

6、定期组织科室护士学习。安排护理查房。。。次。业务学习。。。次。通过不断的对护士及时评估反馈，发现错误及时落实到人帮助护士不断改进工作，并及时表扬好的行为来弘扬优良的工作风气促进年轻护士对工作的积极性。

7。定期召开护士生活会对科室存在的问题进行讨论。发扬了普外科团结合作的精神。

三、重视提高护士整体素质，优化护理队伍

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、每天晨间提问3名护士内容为基础理论知识和风险遇案和5个核心制度等

3、积极响应管理年护理部的号召，积极参加护士岗位技能比赛并获得好的成绩。

4、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核。在大外科交差检查中合格率。。。？

5、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

6、坚持了护理业务查房：每月对危重病人进行护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

7、提高护士应急能力和急救水平：5月12日护理部组织全院护士开展心肺复苏操作竞赛，提高了专科护理救治能力，我科室专门组织人员对呼吸机。心电监护仪、心电除颤机等进行学习。

8、全科有3名护士参加护理大本自学考试。

四、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每月对病区治疗室、换药室的空气培养。

3、科室坚持了每日对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录。

4、一次性用品使用后能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查。实行一人一针一管一止血带。

5、由专人负责院感工作检查落实情况合格率。。。。？

五、高质量、高水平的医疗技术是病人、家属、社会评价医院满意度的一项重要指标。普外科始终把强化医疗质量管理、提高专业技术水平、打造技术品牌和专业特色作为工作的一个重点来抓。今年是医院管理年，又逢卫生部等工作的专项检查，我科室的护士在检查期间加班加点，毫无怨言，吃苦耐劳，事事争先，积极主动地加入到迎评工作中去。协助科室顺利、圆满地完成了各项检查工作，受到检查组领导的广泛好评。

六、积极做好教学及科研工作，提高带教水平

1、对实习同学实施固定带教老师一对一责任制带教。进行多次的小讲课。使同学们能尽快的掌握普外科基本理论知识及护理临床实践操作等工作。

2、出科前进行理论考核。听取同学们教学的意见，不断纠正教学形式。圆满的完成了教学任务。

3、鼓励全科护士撰写论文及护理科研，发表论文 篇。

七、适应新形势下人事制度改革

改革是发展的动力，是生存的基础，只有改革才能适应社会的发展。我院自。。月份以来实行人事制度改革，对护士长的岗位进行重新分配调整。我做为普外科新任命上岗的护士长能在自己的岗位上以全新的姿态投入到工作中去，感谢原护士长的协作和同事们对我工作的支持。从而保证了医院各项工作的正常开展。

八、存在问题：

1、由于新老交替的缘故，今年未完成进修培训，明年一定派人出去

2、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。

3、科室年轻人居多，应多多组织年轻人出去活动

新年伊始，展望20xx年正以一种崭新的姿态出现在我们面前，新病房大楼正在规划实施中，面对20xx年我们充满了信心。在肯定成绩的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足，在管理意识上还要大胆创新，持之以恒；我们将在今后的工作中加以整改和落实

普外科工作总结 篇2

20xx年，在护理部的领导下，积极做好迎接三级乙等医院的评审工作，按照护理质量考核标准，加强护理质量控制，改进服务流程，提升优质护理服务内涵，基本完成本制定的工作计划，现总结如下：

一、各项护理工作目标完成情况

1.根据年初签订的目标责任状，护理部检查，科室自查，各项护理质量指标完成情况如下：

1）病区管理均分：96.73分，合格率100%；

2）基础护理均分：96.27分，合格率100%；

3）护理文件书写均分：96.73分，合格率100%；

4）特一级护理均分：94.95分，合格率100%；

5）输血管理均分：95.08分，合格率100%；

6)围手术期护理均分：95.76分，合格率100%；

7)手卫生均分：96.35分，合格率100%；

8)消毒隔离均分：95.43分，合格率100%；

9)护理安全均分：96.81分，合格率100%；

10)急救器材、药品完好率100%；合格率100%；

11)护理理论操作均分：89.42分；操作均分：91.26分；合格率100%；

2.按照护理部下发的护理服务规范对科室护理人员进行培训，考核均分96.5分，达到预期的要求，本护理服务零投诉。

3.截止到11月份，共发放满意度调查表55份，均分99.63分，满意度100%。

4.本共上报护理不良事件11例，其中二级1例，三级5例，四级5例，

5.科研论文：达到护理部的要求2篇，均为护士长所写，上报护理新技术1项，离年初科室预计的4篇，少2篇，对科室护理人员在科研学术上没有做好培训、指导，争取在明年有所突破。

二、稳步推进优质护理工作

1.临床护理服务充分体现专科特色，增强人文关怀意识，倡导人性化服务，继续推广各专科特色温情服务，如“双心护理”、“安静病区”。

2. 对护理人员进行护士日常礼仪培训，如服务规范、电话礼仪、敲门礼仪、床头交接班等。每天护士长带领护士床头交接班时，责任护士做好自我介绍，同时每个病房悬挂我科自行设计的责护牌，便于病人对所管病房护士工作的监督，提高护理人员服务素质。

3. 在护士技能培训中，进一步规范并重点培训护理操作用语、护患沟通技巧，以培养护士树立良好的职业形象，优质护理活动的开展强化了护士的责任感，增进了护患间 交流与沟通。

4.开展出院患者电话随访工作，特殊手术患者亲自家访等延伸服务，及时了解患者出院后的康复情况，并且给予指导，提升了护理品牌和医院的美誉度。

5．制定了普外科常见疾病“健康教育手册”，图文并茂，便于患者掌握。

三、进一步完善绩效考核工作

在护理部绩效考核方案的指导下，重新修订了普外科护理绩效考核指标和补充规定，按照工作量、质、个性特征、出勤和满意度进行考核，体现多劳多得，优劳优得，激发了护理人员的工作积极性，大大提升了护理质量。

四、护士长管理能力得到进一步提高

护理部加强对护士长管理能力的培训，护理专家张菁虹老师到我科进行护理查房、指导，进行管理知识的培训等。

本接受了市级、省厅优质护理检查各1次，通过检查，发现护士长管理过程中存在的问题，在护理部、大外科护士长的指导下，按照护理部下发的质量检查标准，检查护理人员的核心制度、操作流程、行为规范是否符合要求；早点评上向纵向、横向深入，让护理人员的思维进行发散，进而更全面的掌握病情。

五、护理人员培训及实习生的带教工作

本按照护理部的要求，积极做好护士的分层次培训工作，分为：

1. 专科知识的培训、考核1次/月；

2. 三基理论、技能操作培训考核1次/月；

3. 专科危重症培训、考核1次/月；

4. 核心制度、护理常规、岗位职责培训、考核1次/季度；

5. 应急预案培训、演练、考核6次/年；

6. 科室储备人才库人员急症培训、考核2次/年；

本积极做好宿迁卫校、沭阳卫校等实习生的临床教学工作共120余人次。

六、存在问题

（1）优质护理服务的内涵有待进一步深化；

（2）护理人员的专科知识需进一步提高；

（3）年轻护士的培训工作要加强；

（4）护理论文2篇，没有完成年初制定的4篇。

普外科工作总结 篇3

XXXX年我科工作在院领导的正确领导下，在科室领导及全科职工的不懈努力下取得了可喜的成绩，现总结如下：

一、我科全科务人员在这一年中遵纪守法，遵守医院的各项规章制度，尊重领导，爱岗敬业，服从分工，团结协作，同心同德与各科室协调工作，不断加强医德医风的教育，对病人热情服务，一视同仁，全体工作人员随叫随到，从不计个人得失，工作协作好，实行二十四小时值班制度。

二、在科室内加强职工理论的学习，使我科医务人员对于普外科常见病、多发病的诊疗有上新台阶，圆满地完成各项医疗任务。

三、XXXX年1月1日至11月30日，我科总住院病人达949人，门诊人数1302人次，突破历史性新高，其中成功救治急性重型胰腺炎2例，胃癌近端根治1例，胃癌远端根治3例，胃大部切除1例，大隐静脉曲张4例，甲状腺次全切除3例，右半结肠癌根治1例。

四、护理方面：随着以上新业务的开展共计完成以下护理：褥护理：862人次，口腔护理545人次，会阴护理72人次，灌肠516人次，导尿355人次，吸氧491人次，上胃管192人次，肌注379人次，输血90人次，抽血1469人次，备皮749人次，皮试1082人次，静滴11189人次。

综上所述，在这11个月的工作中取得的成绩与院领导的正确领导及本科全科人员的共同努力是密不可分的，虽然取得以上的成绩，与人民的要求还有一定的差距，在今后的工作当中，我们还更加努力学习，学习业务知识及工作，为卫生事业发展而努力奋斗。

普外科工作总结 篇4

工作是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素：

①零点的测定；

②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋；

③病人必须在安静下测压；

④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房；

⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。

同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床工作后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为工作的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

通过一个月的工作，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。

随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的工作中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。工作过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。

普外科工作总结 篇5

在忙忙碌碌和不知不觉中走过，一年来，在院党委、院长的正确领导下，在科室全体同仁共同努力下，普外科基本完成院的各项任务，纯收入在全院名列前茅（第四位）。无重大医疗事故的发生，多项工作受到医院的好评，同志们在工作中，不怕困难，勇挑重担，顽强拼搏，敢于创新，在医疗、科研和教学方面取得了一定的成绩，当然也存在不足，在此对过去一年的工作做一下总结，以便今后能更好的工作，请院党委及同志们给以指正。

一、政治思想方面

坚持共产党的领导，坚持社会主义道路，认真学习邓小平理论和书记关于思想，以及十八大会议精神，政治思想水平有了进一步的提高。进行职业道德、遵纪守法、廉政警示教育。加强行风建设，贯彻教育、制度、监督并重的预防和惩治体系。在工作中，始终坚持以病人为中心，以质量为核心，视病人如亲人，全心全意为病人服务。树立廉洁行医、以病人为中心的理念，全科同志自觉抵制不正之风，认真贯彻民主集中制，按时召开科务会，强化职工民主参与科室管理工作。主要作了以下工作。

1、有效解决看病贵的问题：降低医疗费用，减少病人经济负担，合理用药是每一位医生应尽的责任和义务，通过加强科室管理，药品比例已大幅下降，在我院产生了较大影响，使病人切实得到实惠，减轻了病人经济负担。药物比例较去年继续下降，现已达37。8%，低于医院40%的比例规定。严格执行“一日清”制度，增加了医药费的透明度。

2、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念：做到这一点，要在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫，诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流，与病人交朋友，用病人的口为我们做正面宣传。采取病人信息反馈制度，及时与出院病人进行沟通，使慕名而来的病人逐渐增加。在当前医疗市场竞争日趋激烈的条件下，要加强对科室成员的形势教育，增强职工的危机意识、竞争意识和责任意识，树立面向社会、面向患者，主动找市场、找病人的新观念。把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。

3、合理用药、合理收费，切实减轻病人经济负担：合理用药不仅表现在对症用药，还表现在药物的合理应用方面。不仅要加强对药品各种知识的学习，特别是毒副作用的学习，还要经常与药剂科专家进行沟通，真正做到合理用药。在不影响病人治疗效果的前提下，精打细算，用最少的费用进行最好的医疗服务，这也是我们普外科努力的方向。严格执行一日清制度，耐心细致的解释病人提出的问题，让病人明明白白看病，明明白白花费。

4、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照“三级甲等”中医院的要求完成各项临床工作，并高质量完成各种软件、台帐的整理工作，认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行“三合理”规范，做到合理用药、合理收费、服务到人，科室奖金发放不与经济挂钩，较好地完成了领导交办的各项工作任务。以全体科务会的形式，加强科室管理，用各种制度来管理科室，加强三级查房制度的落实，所有制度的落实均记录在案，在《科主任手册》评比中获得好成绩。使病人来院前已经对科室和自己的疾病有所了解，取得了一定的效果。

5、在宣传工作上，充分利用多种形式，结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。

二、业务方面

普外科急症多，周转快，病床使用率为110。72%，较去年平中略升，出院人数与去年相比明显增加，今年1570人，去年1356人。业务收入与去年持平，毛收入在全院排名第

位（今年

元，去年

元，较去年增长15。22%），纯收入排名第

位（今年

元，去年

元），纯收入同比增长

%。效益（结余）排名第

位。药品比例由去年的

%降低为

%，低于医院规定的40%比例。平均住院日10。55天，较去年增加0。63天。基本完成医院下达的各项指标。积极开展业务学习，在三基培训考核中合格率达100%。病人对医务人员服务满意率96%。科室班子在医疗质量上加强管理，使入、出院符合率、手术前后诊断符合率、甲级病案率、基础护理合格率等均大院下达的指标。杜绝医疗事故的发生，发生率为0％。危重病人抢救成功率达100%。积极开展单病种质量与费用控制工作。成分输血使用率为100%。

积极开展新技术、新业务：新技术、新业务是科室发展的源泉，也是科室生存的根本所在。一年来主要作了以下工作。

1、积极扩展腹腔镜在普外科的应用范围，腹腔镜是近年来兴起的新技术，具有创伤小、恢复快、美观的特点。我科腹腔镜的应用有较大发展空间。，我科郭辉光主任经过深思熟虑，选择病人，积极与厂家联络，免费使用电子腹腔镜、超声刀，自主独立开展了腹腔镜结肠癌手术切除1例，此手术的成功标志着我院腹腔镜技术大先进行列，拓展了腹腔镜的应用范围。为我院争得荣誉。

2、我科与介入中心合作，开展各种晚期癌的介入治疗，如肝癌、胃癌等，取得良好的效益，这项工作还要积极开展。为肿瘤介入治疗提供术后各种治疗、床位以及临床观察的保障。并开展术中对不能切除的晚期肿瘤所供动脉区域化疗。与介入中心合作，完成布加氏综合症结如治疗2例。大省内先进水平。

3、在常规治疗的基础上，积极探索更利于病人接受的美观手术，得到了病人好评。如保留乳头的乳腺癌改良根治术、微创曲张大隐静脉剥脱手术、结肠癌CME手术等。

4、继续开展《保留幽门胰十二指肠切除术》治疗壶腹周围癌，自至今，已相继完成18例，今年完成胰十二指肠切除术5例，全部病例未出现胆瘘、胰瘘、吻合口瘘等并发症。积极与省级医院专家合作，拓展普外科治疗领域，开展肝脏手术5例，其中规则性半肝切除4例，其余均获成功。开展全胃切除，低位直肠癌TME保肛手术等。大力促进我院血管外科的发展，开展微创大隐静脉剥脱术42例，

三、科研教学方面

激发科室成员学习的积极性：医学理论、医学技术的更新极快，不站在一个领域前沿就不会有发展，更谈不上创新。科室要从这一角度鼓励科室成员积极学习，培养学习兴趣，采取查房讲课、上网学习、外出开学术会学习以及充分利用图书馆资料学习等方式，使科室成员的理论水平有较大提高，鼓励科室成员多写学术论文，著书立传，参与与国内外同行之间的交流，扩大我科的知名度。一年来，发表医学论文11篇，其中中华系列杂志3篇。继续医学教育学分全科同志均超过25分，最高者达40分。一年来参加国家级、省级各种学术会议16人次，外出进修1人，在读博士1人，在读硕士3人。普外科全体同志积极参与，切实落实各项具体任务，对资料整理、基本技能操作、十四项核心制度落实、教学查房以及课堂教学方面均取得好成绩，为医院争得荣誉。坚持每周教学查房，临床讲座以及病例讨论，均有记录。教学工作有专人负责。

四、出勤方面

一年来，全科大部分同志能出全勤，甚至加班加点。有急重症病人时能随时出现在病人身旁，积极配合卫生局卫生支农工作（丁宝钟）和军队体检工作（程宝兴）。

五、不足之处

1、规章制度落实欠缺：表现在三级查房制度未能完全落实；重大手术病例讨论制度；交接班制度；

2、工作积极性下降：可能的原因为激励机制力度欠缺。①农村新型医疗合作导致大量病人留滞于乡镇医院，周围医院截流。②自我宣传力度不够。③尚欠缺与上级医院的广泛联系。总之成绩属于过去，未来才属于自己，惟有勇于进取，不断创新，才能取得更大的成绩。发展是硬道理，发展是第一要务，只要我们解放思想，坚定信心，与时俱进，大胆创新，就一定能取得更好的成绩。

工作计划：

展望即将到来的20，我们充满了希望和期待，对我们医院及普外科来说，依然是需要稳定、巩固、发展和壮大的关键一年，具体措施是要进一步降低用药成本比例，拓展服务范围，向服务要效益，向新技术要效益，向医疗挖潜要效益，我们既感觉到了一定的压力和困难，但更充满了热情和信心。针对普外科工作方面，我们认为有以下工作需要进一步加强和努力：

①加强三基训练，打好基本功，加强政治和法律法规学习并作好记录，资料归档完整；

②强化科室职工队伍思想建设，进一步增强服务理念，不断改善服务态度，让病人得到满意，医生要把病看好，还要搞好大手术的开展，才能把更多的病人留下来。

③要求保洁人员提高工作质量，消除科内脏、乱、差，创造一个干净整洁的环境；④实现电脑信息化管理，提高收费透明度，提供快捷费用结算服务，进一步促进医患关系和谐。 ⑤争取医院支持，把腹腔镜技术在胃肠道肿瘤手术开展起来，提升我们的技术水平；科内人员的业务素质、服务意识需要进一步加强。学无止境，服务无边，关键是要用心，用真情，下功夫，作好脚下的每一件事，作好每一件事的每一个环节。鼓励每一位职工继续深造，如果医院和科室条件许可，建议有计划、有步骤地选派基本素质好的人员去上级医院进修、学习。

⑥“在新的一年里，我们树立信心，克服困难，勇于进取，有疑难手术邀请院外专家来我科示范带教手术以提高科室人员实际操作能力，有选择性的参加省内外各种新技术短期培训及学术交流活动以提高全科技术水平。 ⑦加大宣传力度，我们准备通过制作一些图片来宣传我科，让广大人民群众了解我科的工作情况，但费用问题请院领导给予支持。 ⑧加大完善病房基础设施：增加更多温馨病房，争取将大部分病房建为温馨病房，建议更多病房配置空调、电视等设备。 ⑨我们科内的公共卫生间破烂不堪，迫切要求尽快得到改善，使卫生间整洁舒适，给群众提供良好的生活环境；给医生提供一个整洁舒适的休息场所是非常必要。⑩要求医生护士少坐办公室，多深入病房，多向病人及家属询问意见和要求，将可能发生的磨檫纠纷消灭在萌芽状态。我们在内部提出要有“随时准备与每一个病人对簿公堂”的风险意识，把医疗护理安全意识贯彻始终，把医疗护理规章制度、法规条例落实到每一个环节。总之，我院普外科还处于发展壮大期，国内外及省内外大医院的技术要求还有很大差距，勤奋、正直、积极向上、不畏困难的院领导给我们树立了一个学习的榜样，也为我们提供了一个有利的发展环境，我们一定不辜负领导对我们的期望，以巨大的热情和信心投入到工作中去，为我们医院的发展做出力所能及的贡献！

普外科工作总结 篇6

在护理部的指导下，在科室主任的带领及科室医生的帮助下，与护理同仁的共同努力下，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，基本圆满地完成了各项任务，共护理病人2871人(20xx.12.25~20xx.12.25)，无差错事故发生，现将全年的护理工作总结如下：

一、优质护理方面

随着优质护理服务的深入开展，我科除了按常规做好基础护理和专科护理外，还加强了护患沟通和健康宣教，更加强了护士的责任心，我们从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士的天职和本分，变被动服务为主动服务，深入到病房中去，了解病人的需求，改善护患关系，科室满意度 98%以上。我们正在进行护理随访登记，下一步将下大力做这项工作，预想通过这项工作提高患者对科室的满意度，从而提高经济效益。

二、护理质量和安全管理方面

护理质量和护理安全管理是医院及科室永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了增高护理质量，我科在总结以往工作经验的基础上，在基础管理、质量管理中护士长充分发挥质控领导小组成员的作用，结合科室实际，做到月有计划，周有安排，日有重点。在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。科室坚持每周2-3次护理质量检查，对检查中存在的不足之处进行具体地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识、安全意识，并制定切实可行的改进措施。

（一）修订了科室各项疾病护理常规及护理工作流程等并进行了培训学习。

（二）全面提升职业素质、优化护理服务根据医院护理部对护士的分级，针对级别标准要求，加强组织基础理论知识及专科知识、护理专业技术操作的培训，提高各层级护士的实际工作能力，培养责任护士，提高护理人员综合素质及专业能力。

（三）严格落实责任制整体护理（1）全面实行APN排班方法，弹性排班。（2）全面落实护士职责。整合专业照顾、病情观察、 协助治疗、协调沟通、健康促进、心理护理六位于一体，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。（3）深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

（四）加强患者健康教育由责任护士做每天不少于1次的健康宣教，根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食向病人做详细的讲解。

（五）加强管理，确保护理安全 （1）加强病人重点环节的管理、危重病人的管理，完善护理流程及管理评价程序。（2）加强护理安全管理，各质控小组每周进行检查，每月行护理安全隐患排查及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

（六）履行岗位职责 （1）按照岗位管理进行考核，作为绩效考核依据。（2）强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规的落实。

三、人员管理和培训方面

20xx年普外科新增加护士1人，执业持证率达到了100%。科室对新入科护士进行了有计划，规范的岗前培训，新进护士能尽快的适应自己的工作。基于本科护理人员年轻化，科室制订了详细的人员分层培训计划并认真落实，通过晨间提问、业务学习、护理查房、操作培训等形式进一步夯实《三基》知识和专科技能。支持和鼓励护士的继续学习，有一名护士参加医院的机动护士培训，科室根据情况派出1名护士去上级医院学习，回科后并做了相应的学习汇报，取得了较好的学习效果。

四、三甲创建方面

近两年来，我院一直在筹备晋升三级医院工作，对照三甲标准， 带领全科护理人员学规范、规范做。把各种护理文件资料规范成册，制订了人员培训计划，明确了各岗位工作职责和工作标准，规范了物品管理流程，做到护理有章可循，各项护理工作进一步规范统一，在我院自查结果，我科准备工作依然走在医院的前列。

五、增收节支方面

在进行的行业专项整治活动中，我们感觉到规范管理科室耗材和物品管理对科室的意义非同小可，我们对科室所有耗材进行定期检查，杜绝浪费，并不断强化科室人员的节约意识。

六、新知识、新技术方面

由于近年来人们生活水平逐渐提高，各种治疗及预防仪器的出现也是必然的，今年我科新增了输液泵、注射泵，能够更准确控制输液滴数或输液流速，保证药物能够速度均匀，药量准确并且安全地进入病人体内发挥作用，实现高精度。还新增了除颤仪、排痰仪等多种硬件设备。

并已一一培训学习操作流程及使用作用。年底又增加了为治疗预防血管病变的空气压力治疗仪，同时也为术后患者预防血栓起了很大的作用，患者都使用良好。

存在不足：

1、 由于护理队伍资历轻，年龄小，所以在临床工作中的经验不足，评判性思维不够，缺乏预见性，总结经验的能力不足。

2、 责任制护理工作开展以来，大部分护士能主动遵守相关规章制度执行各项操作，但依然有个别护士在工作中有随意思想，缺乏足够的慎独精神，导致责任制护理工作不能全面贯彻落实而降低护理质量。

3、 科室护理整体业务水平离专科中心的标准还有差距，尤其是年资低护士专科知识和技能需进一步加强。

4、 个别护士对新的仪器使用不够熟悉，没有及时学习，经常会使用不当，应加强学习，虚心讨教。

5、 沟通方面依然是护理工作中存在的问题，有待提升。

下一步打算：

1、 修改学习计划，针对存在的问题，查找资料进行适度培训，工作中加强引导，打破习惯性思维，将先进的工作理念运用到工作中，并适时总结经验，开拓创新。

2、 继续加强责任制整体护理，充分发挥责任组小组长的作用，采取一定的激励机制，激发工作人员积极性，增加护士的工作动力，增强质量意识、安全意识，制定措施，充分发挥护士主观能动性，同时加强慎独精神的养成培养。

3、 严格落实学习计划，按质按量学习培训，根据科室人员层次

及实际情况，制定学习培训计划，调动护理人员的互助互爱精神，共同努力，团结协作，新进护士要虚心向上级护士学习，并继续加强学习专科知识与技能培训，向标准靠拢。

4、 定期学习培训各种新技术及新仪器的使用操作方法及作用功能，达到各护理人员均会使用与保养，并不定时考核抽查。

5、 沟通是一门艺术，在护理工作的时候离不开人际之间的交流与沟通，护士除了与同事、医生及其他人之间进行沟通信息外，在按护理程序护理病人的每一个环节中需要与病人进行沟通，有效的沟通能增进护患间的互相理解，提高信任度，减少护患矛盾。积极的良性语言可以治病，消极的恶性语言可以致病。所以要学会在沟通中根据不同对象、不同环境、不同时间，应用不同的语言有效表达自己的意图和病人进行沟通。充分发挥语言沟通的积极作用。必须加强语言修养，使用规范的语言，培养良好的语言习惯，恰当使用解释语言，鼓励性语言和积极的暗示性语言，切忌简单化语言和伤害性语言，在工作中用我们的爱心、耐心真诚的与患者的交流沟通，做到有效的沟通，逐步提升自身素质，使科室氛围更加和谐，提高患者满意度。

普外科工作总结 篇7

随着医院技术、设备、服务的提升，普外科护理人员在院领导、护理部及各职能科室的关心、协助下，严格按照“二甲”标准，认真执行各项操作规程，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，圆满完成了医疗、护理、教学等各项任务，并取得了良好的经济效益和社会效益。1至12月份共救治患者1861人，手术786台，回顾过去的一年，我们主要做了以下几个方面的工作。

一、认真落实各项规章制度

制度是质量的保证，规范是安全的前提。我们认真执行各项核心制度及岗位职责，按护理操作常规工作，严格执行护理质量标准，严防护理并发症。在过去的一年里，普外科未发生大的护理差错。

二、增强法律意识，加强业务学习，提高护理队伍素质组织护理人员学习《医疗事故管理条例》、《护士条例》等，丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。

加强“三基”训练及考核制度，科室人员技术操作人人过关，每周进行业务学习，每月进行业务考核、护理查房。鼓励年轻护士参加护理大专、本科自修，本我科四名年轻护士正在攻读护理本科学历，通过提高护士自身素质，以满足不同层次人群的多样化需要。

三、响应优质护理服务理念，推进优质护理服务工作随着全国、全省及我院优质服务护理示范工程的展开，虽然我科现在还不是示范病房，但我科护理人员以优质服务为目标，克服人手少的困难，加强基础护理，为患者提供及时、安心的服务。我们开展

在过去的半年里，在院领导的正确领导下，在科室医护人员共同努力下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，xx全体同仁圆满完成了医疗、教学等各项任务并取得一定成绩。无重大医疗事故的发生，多项工作受到医院的好评，当然也存在不足，在此对过去半年的工作做一下总结，以便今后能更好的工作。

政治思想方面

认真学习邓小平理论和书记关于思想，以及十七大会议精神，政治思想水平有了进一步的提高。认真执行中纪委提出的“四大纪律，八项要求”，进行经常性职业道德、遵纪守法、廉政警示教育。加强行风建设，贯彻教育、制度、监督并重的预防和惩治体系。在工作中，始终坚持以病人为中心，以质量为核心，视病人如亲人，全心全意为病人服务。树立廉洁行医、以病人为中心的理念，全科同志自觉抵制不正之风，认真贯彻民主集中制。

业务方面。业务收入与去年相比有明显增长，基本完成医院下达的各项指标。积极开展业务学习，提高病人对医务人员服务满意率。科室班子在医疗质量上加强管理，使入、出院符合率、手术前后诊断符合率、甲级病案率等均达医院下达的指标。杜绝医疗事故的发生，完成重大抢救多例，危重病人抢救成功率达100% 。积极开展单病种质量与费用控制工作。减少病人经济负担，合理用药是每一位医生应尽的责任和义务，通过加强科室管理，药品比例已下降，使病人切实得到实......

普外科工作总结 篇8

为了体现医院就是家的感觉，我在科室中确立了“坚持了以病人为中心，以病人的满意为核心、以病人的需求为目标 ”的服务宗旨。

从我做起，身体力行，然后才是下属的各个护士，首先要给病人以人文关怀，一切从病人的需要去思考问题，建立关心人、尊重人的理念。其次，以热情、亲切、温暖的话语，理解、同情病人的痛苦，使病人感到亲切、自然，用住院须知的形式，介绍医院的环境、各种规章制度、病人应有的权利和义务。加强与病人的沟通，通俗易懂地解释疾病的发生、发展，详细介绍各种检查的目的、医嘱用药的注意事项，仔细观察病情变化，配合医生抢救急危病人，掌握病人的心理状态，制定人性化、个性化的护理措施，及时评估护理效果，让病人参与到治疗、护理中，消除紧张、焦虑情绪，使病人产生一种安全感、满意感。再次，从病人敏感的一日清单入手，将收费项目、标准做详细的说明，使病人能够明明白白消费。只要坚持以病人为中心，以病人的满意为核心，以病人的需求为目标，提供优质的个性服务，科室的经济效益和社会效益才能获得双丰收。让病人满意是医院工作的核心，病人满意度的提高，实质上是建立病人与医院的诚信关系，只有病人满意才能使病人成为医院的忠诚顾客。 一年来护士把真诚的微笑送给患者，患者把表扬留给科室、医德医风办，虽然我们在全院奖金不高，但是，我们的护理服务确是最好的。我们一直勤勤恳恳、尽心尽职，在平凡的岗位上实践着一个白衣天使的誓言，用优质的护理服务向病人交上一份满意的答卷。全科室一年中共收治病人1650人，比去年多收了354人，全年收入共1651874元，比去年多收入42万元，病人满意度调99.8%；表扬136人次，退红包12人次，合计8000元 ，全年零投诉。这是一个突破，这是一个飞跃，这是我们妇产科全科室22人共同努力和奋斗的结果，是我们一年来辛勤劳动和汗水的结晶，是值得我们为之骄傲的，是有目共睹的`。

为了保证护理安全 ，在日常护理工作中我不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

1、加强制度与职责教育

加强制度与职责教育重申各级护理人员职责，明确岗位责任制和护理工作制度：如微机护士尽其职责，杜绝了病人对收费的怀疑，巡视护士尽其职责，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象等。

2、加强教学安全管理

对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使她们明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

3、加强重点时段管理

坚持床头晨间、午间、晚间交接班制度，加强重点时段如夜班、中午班、节假日班等的管理，对重点病人的管理，如抢救室的患者和普通病房的危重患者，做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

4、 坚持查对制度

担负莆田学院医学院护理系的临床教学工作，圆满完成各教学任务，受到学生的好评。

科室护理人员在论文撰写方面不够积极，在以后的工作中，要不断总结临床经验，积极撰写论文。

5、存在问题

护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强“三基”及专科理论知识学习。

护理质量仍需进一步提高。

个别护理人员危机感不强，存在工作欠主动的现象。

整体护理，尤其健康教育有待进一步加强。

普外科工作总结 篇9

20xx年普外科护理组在院长、护理部的正确领导下，在科主任、护士长及全科护理人员的不懈努力下取得了优益的成绩，现总结如下：

一、我科全体护理人员在这一年中，能够严格遵守医院的各项规章制度，爱岗敬业、听从指挥、团结协作，积极参加医院组织的各项活动。

二、积极开展优质护理服务，建立优质护理模式病房，注重收集护理服务需求信息，收集整理通过了解回访意见、和住院病人的交谈、设立意见簿、发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，长处继续发扬，不足之处已立即整改。

三、重视每月的院内及科室内的护理业务学习、护理查房，并充分发挥专科护理的作用，强化床头交班内容，利用床头交接班时间，护士长及资深护士对一级护理及危重症病人所存在的护理问题进行专科理论知识讲解，并能够采取有效的干预措施。

四、制定各级护理人员培训计划、目标，进行分层次培训及考核，注重对新护士的培训，鼓励护理人员在职学习，提高了护理队伍学历层次，在业务上注重新业务、新技能的学习，为其他科室培养、输送2名优秀护理人员。

五、教学及实习护士带教工作完成较好，科室完善并实施了实习护士带教计划，加强实习护士的管理，选择护师以上职称的护理人员担任带教老师，严格执行出科考核制度，实习护士出科考核合格率在90%以上。护理业务的不断加强，使护理人员对普外科常见病和多发病的护理水平又上了一个新台阶，已圆满完成了各项护理任务。

六、重点环节的管理：急救物品药品完好率100%，能够定期清点药品，保证了临床用药的需要，无过期、无标签模糊等药品，无菌物品与非无菌物品分开放置，使用后的无菌物品及时注明开启时间，定期消毒，医疗垃圾分类明确，每月消毒液的浓度监测、空气细菌培养、物体表面细菌培养等，检查结果均合格。操作过程中严 对制度，强调反问式核对及二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，无差错及事故的发生。

七、 20xx年初制定护理目标完成情况如下：

1、基础护理合格率100％。

2、急救物品完好率100％。

3、基础护理理论知识及护理技术操作考核成绩达标。

4、重病人护理合格率100%。

5、护理文件书写合格率≥95%。

6、护理人员“三基考核合格率达100%。

7、病人对护理工作满意度为＞97%。

8、严格无菌技术操作，做到一人一针一管一用。

9、常规器械消毒灭菌合格率100%。

10、全年护理事故发生率为零。

11、静脉穿刺成功率＞96%。

12、压疮发生次数为零 。八、20xx年全年共收治病人918人，手术428人。共计完成护理项目如下：

静滴2人次、静推972人次、肌注937人次、皮试655人次、输血130人次、采血1412人次、输液泵188人次、静脉留置针穿刺588人次、吸氧258人次、抢救12人次、牵引18人次、气褥144人次、一级护理380人次、监护419人次、导尿141人次、灌肠100人次、雾化吸入216人次、口腔护理827人次、会阴护理1197人次、吸痰9人次、鼻饲4人次、切口换药1638人次、拆线875人次、红外线理疗324人次、备皮407人次、胸瓶125人次、微波理疗1266人次、皮下注射1276人次、膀胱冲洗316人次、胃肠减压401人次、引流护理20xx人次。

这些成绩的取得与院领导的正确领导及科室护理人员的共同努力是密不可分的，虽然取得了较好成绩，但与预期的要求还有一定的差距，在今后的工作中我们会更加努力，不断学习、开展新的护理技术，满足广大患者的需要，以便更好的为患者服务。

普外科工作总结 篇10

20xx年1月26日普外科在北苑宾馆举行了“20xx年年终总结暨新年联欢晚会”为主题的联欢晚会。晚会现场主题横幅高高悬挂，红色的中国结左右摆放，彩灯闪烁，场景喜庆温馨，普外科全体成员总计140余人参加，气氛热烈，欢声笑语，其乐融融。院领导王冠军院长，张东航书记，薛赤院长，牛俊奇院长，林秀丽书记，孙晓红主任，护理部全体护士长也亲临晚会现场和大家共度美好良宵。

在刘凯、魏锋等4位主持人的美好祝词中晚会正式开始，首先由王冠军院长，张东航书记共同祝词，充分肯定了普外科在过去一年所取得的优异成绩及对医院发展作出的贡献，全体普外科成员热烈鼓掌表示衷心的感谢。然后，由王广义主任对普外科过去一年的工作做了概括性的总结：过去的一年是普外科人值得骄傲自豪的一年，在医、教、研各方面均取得优异成绩，尤其医疗诊治水平更加专业化、规范化，并不断开展新技术、新疗法，注重开展重大手术、疑难手术。在过去一年中收治住院病人4407人，占全院总人数8%，完成各类手术2753人次，较20xx年增加40%，占全院总手术24%，开展近十项新技术，贯彻微创理念，做到微创全员化，其中完成各类腹腔镜手术439例，较增加2.7倍。其中急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等90%以上胆囊疾病采用腹腔镜手术;腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症40例，其中二次胆道5例，现已成为普外科治疗胆石症的常规治疗方法，实现了胆道外科疾病治疗的微创化;腹腔镜脾切除术10例，腹腔镜结直肠癌根治术24例，Miccoli术式微创腔镜甲状腺肿瘤切除术10例，均取得满意效果。20xx年率先在国内开展解剖性系统性肝段切除先进技术治疗肝脏肿瘤及肝内胆管结石，20xx年成功完成30例，较往年肝切除术增加1倍;成功实施胰十二指肠切除术27例，较20xx年翻一番，且胰漏等严重并发症发生率明显降低，均痊愈出院。甲状腺癌多功能保留颈淋巴结清扫术10例，既彻底清除了颈部的淋巴结，避免再次复发，又做到了多功能保留。20xx年对于普外科来说，不仅手术数量有了明显增加，更重要的是手术质量大幅度提高，重大手术、疑难手术比例明显提高。在新的一年里我们要进一步完善专业组化建设 增强专科特色，继续大力发展腹腔镜微创外科，争取达到国内领先水平加强科研创新，重视病历书写的质量提高改变落后局面，在20xx年我们要再创辉煌。最后王广义主任宣布晚宴开始。

在大伙品尝美食的同时精彩的文艺节目和搞笑紧张的游戏穿插进行，科主任护士长精彩诙谐的三句半表演把整台晚会第一次推向高潮，全场人员笑声一片，在笑声中对普外科的过去、现在更加深入的了解，展望未来充满希望，紧紧团结在普外科这个温暖的大家庭里干劲十足。接下来由三位主任表演的“刀法”竞技比赛更是令人捧腹，由孙野、陈思领跳的现代舞《神话》动感奔放，台下掌声和着舞曲的节拍，台上活力四射，尽情挥洒青春耀眼的光芒，有如阵阵春风扑面而来!紧接着 “缠缠绵绵”、“夹鸡蛋”、“逆向思维”、“踩气球”、“脸对脸、心贴心、背对背”等使全场同志都跃跃欲试，争相参加，满场呐喊声、欢笑声、鼓掌声不绝于耳，气氛热烈，群情激昂!“幸运666之开心词典”，更是人人参与，犹如欢乐的海洋!在科护士长刘敏的带领下，由普外科12名主管护师组成的健美队舞出节奏动感十足的“梦之幻”健美操把整台晚会推向最高潮，她们展示出普外科护士的健与美，奋进与拼搏，力争上游，勇往直前，决不服输的性格和品质!

最后晚会在欢乐和谐的气氛中落下帷幕。通过这次晚会大家彼此增进了解，更加和谐，晚会为下一年辉煌工作的新篇章拉开了序幕!

普外科工作总结 篇11

在医院领导的正确领导下，在科室全体医护人员的大力支持配合下，努力学习、积极工作，转变管理理念，认真落实院、科两级负责制，带领全科同志发扬吃苦耐劳、开拓创新、勇于进取的精神，密切配合医院改革的步伐，在工作中取得了一定的成绩，也存在一定问题。现小结如下：

一、遵守院规院纪，服从领导，透明管理

坚持政治理论学习与业务学习相结合，紧跟时代步伐，把握时代脉搏，牢固树立服务意识，大局意识，积极投身医院和科室的改革，勇于实践，敢于胜利。发扬奉献精神，在科室人员严重不足，科室任务重的情况下，根据新形势调整了科室绩效工资分配方案，充分调动了科室人员的工作积极性，全体同志集思广益，调动科室全体同志，医护人员加班加点，精诚协作，牢固树立“科兴我荣，科衰我耻”的思想，不计个人得失，确保了科室任务的顺利完成。

二、以学习促管理，以管理促效益，以效益促发展

正确处理科室与医院、科室同事之间的关系。引导科室全体同志正确树立个人的世界观、价值观、人生观。面对新形势、新机遇、新挑战，能够清醒地认识到强练内功才是生存之道，因此多次带领科室医护人员参加省市医学会组织的业务学习，在工作之余努力学习专业理论知识，解决业务上的疑难问题，做到走出去，引进来，作为一名管理者，在追求自身素质提高的同时，更高的追求是科室全体素质的全面提高。

三、自觉遵守院规院纪和科室的有关规章制度

上班不迟到、不早退，工作积极主动，认真负责，为了工作，加班加点是经常的事，但从没有向医院提过非分要求。在科室管理上，时刻严格要求自己，率先垂范，要求其他同志做到的自己首先做到，要求别人不做的，自己坚决不做。团结科室同志，积极协作，全面完成了医院下达的各项任务。始终以身作则，保持着工作的激情和向上的活力。每天早晨提前到岗，及时传达院周会精神，用正面的信息引导职工，在日常工作中，坚持在一线工作岗位，为科室的快速发展努力工作，以自己的事业心、责任感和敬业精神带动全科一起努力工作。

普外科工作总结 篇12

为了体现医院就是家的感觉，我在科室中确立了“坚持了以病患为中心，以病患的满意为核心、以病患的需求为目标 ”的服务宗旨。

从我做起，身体力行，然后才是下属的各个护士，首先要给病患以人文关怀，一切从病患的需要去思考问题，建立关心人、尊重人的理念。其次，以热情、亲切、温暖的话语，理解、同情病患的痛苦，使病患感到亲切、自然，用住院须知的形式，介绍医院的环境、各种规章制度、病患应有的权利和义务。

加强与病患的沟通，通俗易懂地解释疾病的发生、发展，详细介绍各种检查的目的、医嘱用药的注意事项，仔细观察病情变化，配合医生抢救急危病患，掌握病患的心理状态，制定人性化、个性化的护理措施，及时评估护理效果，让病患参与到治疗、护理中，消除紧张、焦虑情绪，使病患产生一种安全感、满意感。再次，从病患敏感的一日清单入手，将收费项目、标准做详细的说明，使病患能够明明白白消费。

只要坚持以病患为中心，以病患的满意为核心，以病患的需求为目标，提供优质的个性服务，科室的经济效益和社会效益才能获得双丰收。让病患满意是医院工作的核心，病患满意度的提高，实质上是建立病患与医院的诚信关系，只有病患满意才能使病患成为医院的忠诚顾客。 一年来护士把真诚的微笑送给患者，患者把表扬留给科室、医德医风办，虽然我们在全院奖金不高，但是，我们的护理服务确是最好的。

我们一直勤勤恳恳、尽心尽职，在平凡的岗位上实践着一个白衣天使的誓言，用优质的护理服务向病患交上一份满意的答卷。全科室一年中共收治病患1650人，比去年多收了354人，全年收入共1651874元，比去年多收入42万元，病患满意度调99.8%;表扬136人次，退红包12人次，合计8000元 ，全年零投诉。这是一个突破，这是一个飞跃，这是我们妇产科全科室22人共同努力和奋斗的结果，是我们一年来辛勤劳动和汗水的结晶，是值得我们为之骄傲的，是有目共睹的。

为了保证护理安全 ，在日常护理工作中我不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

1. 加强制度与职责教育

重申各级护理人员职责，明确岗位责任制和护理工作制度：如微机护士尽其职责，杜绝了病患对收费的怀疑，巡视护士尽其职责，杜绝了病患自换吊瓶，自拔针的不良现象等。

2. 加强教学安全管理

对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使她们明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病患实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

3、加强重点时段管理

坚持床头晨间、午间、晚间交接班制度，加强重点时段如夜班、中午班、节假日班等的管理，对重点病患的管理，如抢救室的患者和普通病房的危重患者，做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病患现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

4、 坚持查对制度

(1)要求医嘱班班查对，每日中午护士长抽查医嘱并有记录;

(2)护理操作时要求三查七对;

(3)执行双人核对输液卡流程;

(4)辅助检查双人核对签字执行制;

(5)收费日、夜、出院查对签字制

(6)各种医疗护理仪器维修、保养查对签字制;

(7)急救器材、药品查对签字制;

(8)隔离消毒每日检查、更换签字制;

(9)长备药品每日查对签字制;

(10)医疗垃圾毁型、分类、回收登记查对制;

(11)每周查对护理文件记录，认真执行护理记录中十字原则，“即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性。

5、完善护理风险预案

平时工作中注意培养护士的应急能力：急诊病患入院处置现场救治能力提高，防火、灭火的常识及紧急预案。完善护理紧急风险预案，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，以提高护士对突发事件的反应能 力和处理能力，以确保日常工作的正常进行。

增收节支，提高经济效益

1.增收方面：熟练掌握各项收费标准，用活用足收费政策，把该收的钱一分不少收回来，多开展护理服务项目，加强催款力度，避免病患欠费现象。

2.节支方面：尽量减少水电、各种一次性消耗材料及药品的浪费，特别注意科室医疗设备的维修与保养，确保正常运转，为科室创造最大的经济效益。

以上就是我及我所在科室在已过的一年中所做的点点成绩和取得的微小的收获。“金无足赤人无完人”，其中存在很多的缺点和不足。成绩只能代表过去，我们要面对的是未来的继续工作。回首过去，我们一路走来，充满艰辛和喜悦;展望未来，我们任重而道远，充满希望。

我相信，在我院 xxx院长的带领指导下，在我们科室各个成员的精诚合作下，在我院各个兄弟科室的密切配合下，我们科室会克服每一个难题，攻克每一个难关。我会带领我们科室做得更好，走的更远，收益的更多。同时要克服自身存在的缺点和不足，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德、医德修养建设上取得更大的成绩。

普外科工作总结 篇13

一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：

(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;

(2)护理操作时要求三查七对;

(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月xx日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：xx月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语xx句。

2、分别于xx月份、xx月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在xx%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。

5、xx月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核。病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

8、xx月份至xx月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。

9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。

五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：xx消毒灵)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：xx消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。

6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

六、护理人员较出色的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心

3、全年共收治了住院病人xx个，留观xx个，手术室开展手术xx例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做b超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。

4、全院护理人员撰写护理论文xx篇，其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流，有3篇参加台州地区学术交流，有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。

七、存在问题

1、个别护士素质不高，无菌观念不强。

2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。

3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。

4、病房管理尚不尽人意。

一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。

普外科工作总结 篇14

20xx年在院部的关心与支持下，在护理同仁的共同努力下，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，圆满地完成了各项任 务，现将全年的护理工作总结如下：

一、优质护理方面

随着优质护理服务的深入开展，我科除了按常规做好基础护理和专科护理外，还加强了护患沟通和健康宣教，更是加强了护士的责任心，我们从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士的天职和本分，怀有感恩之心，变被动服务为主动服务，深入到病房中去，了解病人的需求，改善护患关系。科室满意度 95%以上，护理质量和病人满意度明显提高，实现了经济效益和社会效益的双丰收。

二、科室质量和安全管理方面

质量和安全管理是医院永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了增高护理质量，科室在总结以往工作经验的基础上，对护理台帐重新规划，在基础管理、质量管理中护士长充分发挥质控领导小组成员的作用，根据护理部的工作安排做到月有计 划，周有安排，日有重点。在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。科室坚持每周2—3次护理质量检查，对检查中存在的不足之处进行具体地原因分析，并通过深入细致的思

想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识、安全意识。制定切实可行的改进措施。及时改进工作中的薄弱环节。在环节质量上，注重护理病历书写的及时性与规范性。在安全管理和消毒隔离方面，严格把关，从点滴做起，全年安全达标、消毒隔离工作符合规范，无差错事故发生。全年科室基础护理合格率达到95%以上，健康教育覆盖率达到100%。 三、人员管理和培训方面

20xx年普外科新近护士5人，对新入科护士进行了有计划，规范的岗前培训，所有的新进护士均能尽快的适应自己的工作。基于本科护理人员年轻化，科室制订了详细的人员分层培训计划并认真落实，通过晨间提问、业务学习、护理查房、操作训练等形式进一步夯实三基知识和专科技能。支持和鼓励护士的继续学习，有一人外出进修学习6月，有4名护士进行本科学历的继续教育。

四、三甲创建方面

20xx年x月我们医院成功通过二甲复评，三甲初评，对照三甲标准， 带领全科护理人员学规范、规范做。把各种护理文件资料规范成册，制订了人员培训计划，明确了各岗位工作职责和工作标准，规范了物品管理流程，做到护理有章可依，各项护理工作进一步规范统一，牢记等级医院评审的主题：质量、安全、服务、管理、绩效，落实质量持续改进。

五、增收节支方面

规范管理科室耗材和物品管理，定期检查，杜绝浪费，并不断强化科室人员的节约意识。

六、存在不足

1、个别护士沟通能力不强，需进一步提高。

2、年轻护士专科知识和技能需进一步加强。

3、科研能力不强。

第五篇：普外科工作总结

2011年维西县医院普外科工作总结

（2011年1月—11月份）

2011年我科工作在院领导的正确领导下，在科室领导及全科职工的不懈努力下取得了可喜的成绩，现总结如下：

一、我科全科务人员在这一年中遵纪守法，遵守医院的各项规章制度，尊重领导，爱岗敬业，服从分工，团结协作，同心同德与各科室协调工作，不断加强医德医风的教育，对病人热情服务，一视同仁，全体工作人员随叫随到，从不计个人得失，工作协作好，实行二十四小时值班制度。

二、在科室内加强职工理论的学习，使我科医务人员对于普外科常见病、多发病的诊疗有上新台阶，圆满地完成各项医疗任务。

三、2011年11年1月1日至11月30日，我科总住院病人达949人，门诊人数1302人次，突破历史性新高，其中成功救治急性重型胰腺炎2例，胃癌近端根治1例，胃癌远端根治3例，胃大部切除1例，大隐静脉曲张4例，甲状腺次全切除3例，右半结肠癌根治1例。

四、护理方面：随着以上新业务的开展共计完成以下护理：褥护理：862人次，口腔护理545人次，会阴护理72人次，灌肠516人次，导尿355人次，吸氧491人次，上胃管192人次，肌注379人次，输血90人次，抽血1469人次，备皮749人次，皮试1082人次，静滴11189人次。

综上所述，在这11个月的工作中取得的成绩与院领导的正确领导及本科全科人员的共同努力是密不可分的，虽然取得以上的成绩，与人民的要求还有一定的差距，在今后的工作当中，我们还更加努力学习，学习业务知识及工作，为卫生事业发展而努力奋斗。