第一篇：探索五年制医学本科生理学实验教学教学的现状和改革
探索五年制医学本科生理学实验教学教学的现状和改革
一、生理学实验教学的现状 生理学实验教学几乎没有机会对学生进行实验设计、实施、结果分析和总结能力的培养，如此造成五年制学生生理学知识的深度和广度不够。如动物机能实验包括蟾蜍坐骨神经腓肠肌标本制备、刺激与反应、骨骼肌的单收缩与强直收缩、哺乳动物呼吸运动调节、家兔动脉血压调节等。这些实验属于验证性实验，学生缺乏主动学习的积极性，缺乏对生理学知识的综合运用和概括能力，也缺乏应用理论知识分析问题和解决实际问题的能力，尤其是缺乏独立进行科学研究的能力。动物实验课时一般为4课时，实验与课时安排不匹配。动物实验操作步骤相对复杂，如尿生成的影响因素实验，学生要完成对家兔的麻醉、神经血管分离、动脉插管、气管插管、输尿管插管等步骤，然后进行相关的实验项目。整个过程非常耗时，往往4节课的时间是不够的。如果前期动物手术过程中操作失误而发生动物死亡的话，后面的实验就无法进行。由于实验费用相对较高，实验课上用的是普通实验动物，这些动物可能携带有致病的细菌、病毒或寄生虫，对参与实验的学生可能带来一定的危害。我们将继续以学生为中心，保持教改的优势，在实践中解决存在的矛盾和问题，使生理学实验教学不断完善，调动学生的积极性和主动性，以提高教师素质为基础，以学生能力培养为目标，不断深化教学改革，提高教学质量。
二、生理学实验教学的改革与实践 实验课是重要的实践教学环节，是提高学生对生理学的学习兴趣与专业相关的技能、科学态度、分析判断能力、团结协作等诸方面综合素养的重要途经和手段。所以，我们对生理学实验教学进行了初步的改革与实践。1.改革实验教学内容 基础性实验改革，观看实验录像：实验课前让学生观看实验录像，包括介绍手术器械名称、用途及正确的使用方法，介绍常用仪器的使用，两柄类、哺乳类动物手术的基本操作过程、实验要求及注意事项，使学生对生理实验有初步了解和感性认识。手术操作基本技能训练包括蛙类动物手术的基本操作、哺乳类动物手术的基本操作。理论验证性实验包括经典实验，如反射弧的分析、血液凝固及其影响因素、血型等。2.改革传统的实验教学方式，增强实验效果 为了完成实验教学目标，体现实验课的预期效果，倡导“布置实验项目―引导检索―操作―交流讨论一完成实验报告论文发表球球2043944129实验教学模式。开设综合性实验，如迷走神经的作用，把循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统实验综合，观察迷走神经对各个系统的作用；把心血管活动的调节和尿生成的调节实验进行综合，在同一时间观察和了解多系统生理功能之间的相互协调和相互影响，使学生从整体水平上理解机体的生理功能。多学科知识交叉融合，如正常的呼吸运动调节与急性呼吸衰竭实验综合，完成了生理学、病理生理学、药理学及内科学知识的交叉融合，使学生在学习时有鲜明的目的性，促进了基础知识与临床实践的结合。
三、实验教学改革要求 1.提高教师的教学能力 教师要积极开展实验教学研究，积极创新实验项目，不断地优化整合系统性较强的实验。实验课是以学生为主、教师为辅的实验课，教师要做正确的指导，使实验步骤更加合理和可行。在批阅实验报告中，教师应及时纠正学生在实验中的非专业术语，为将来学生走向医学工作的科学研究奠定良好的基础。
2.提高学生的素质能力让学生在已提供的实验课题论文发表企鹅号2798419225中任选一项或自行设计实验课题，查阅相关的文献、背景知识和技术方法，并进一步利用已有的实验设备，自己设计实验，写出详细的实验计划，包括题目、实验目的、实验材料和方法、实验理论基础、实验预期结果、实验过程中可能出现的问题及采取的措施以及相应的讨论分析，以解释实验现象。这样做给学员提供了一个充分展示自己的机会，提高了学生设计问题、分析问题、解决问题的能力，学员的理论知识、实验能力和综合素质都有所提高，无形中使知识的传授、能力的培养和素质的提高等诸方面有机地结合在一起。
总之，生理学以生物机体为研究对象，探索机体的生理功能发生的机制、条件及内外环境对这些功能的影响，其由理论与实验两部分组成。在生理学教学中，实验教学占有举足轻重的地位。因此，提高实验教学质量是生理学教学改革的重要环节。在现有的教学条件下，要改革实验教学模式，把学生培养成为具有创新能力的高素质人才。在五年制医学本科生理学实验教学改革中，要考虑学生自身理论水平和现有的动手操作能力，既提高生理学教学质量，又提高学生的创新精神和实践能力，为学生终身学习和工作打下坚实的基础。
第二篇：政府预算会计的现状和改革探索
政府预算会计的现状和改革探索
摘要
通过分析前人的研究，结合自己的见解，针对我国预算会计现状提出预算会计改革的思路，会计足事业单位的一项重要会计工作，也是单位的一项基础财务管理工作，在单位的生产经营中发挥着重要的作用。随着市场经济的发展和事业单位深入改革，也对我国事业单位的预算会计提出了新的要求。本文从事业单位预算会计的必要性出发，分析了我国事业单位预算会计目前存在的问题，并有针对性地提出了几点完善措施。
关键词
预算会计；会计体系；核算基础
正文
近年来,政府预算和信息公开一直是社会关注的热点问题,政府预算会计作为政府预算和财务信息的技术依托,在披露预算和公开政府财务信息方面起着关键性的作用。但是随着国际上新公共管理运动的发展,加之目前我国政府的预算会计体系混乱,信息公开不够充分,使得预算会计改革成为必然。我国的事业单位体系逐步完善，事业单位的资金来源来也随着社会的进步向多样化、多层面、多渠道转变，但其根本还是依靠国家的财政拨款为主要资金来源。事业单位的财务会计同国家 财政资金之间存在着密不可分的关系，其自身的预算会计和财务管理应当受到国家管理部门的监督和约束，使事业单位的预算会计和财务管理与国家财政的预算更好的衔接起来。
预算会计是单位提高会计工作效率和会计信息质量的要求。预算会计有利于规范事业单位的财务工作行为，提高单位会计信息质量。目前我国事业单位预算会计实行集中核算的模式，通过设立会计中心，对单位的各项业务进行统一核算。这样的核算模式有利十单位加强对会计工作的建设，通过为核算中心配备高素质的专业财务人员，建立高效的会计信息核算系统，有利十提高事业单位会计工作水平，为信息使用者及时提供真实、可靠的会计信息。
其次，预算会计足强化国家财政监管职能，防止和减少违法、违规行为的要求。预算会计对事业单位的财政资金进行统一集中管理，一方面有利于单位管理层对资金进统筹管理。严格控制每项资金支出的合理性、合规性，对票据进行仔细审查和复核，对不合理的支出坚决予以杜绝。另一一方面有利于财政部门对财政拨款的使用进行监管，提商财政资金使用的透明度，防止违法、违规、违纪等犯罪行为的发生。预算会计足确保事业单位“收支两条线”政策实施的要求。单位的“收支两条线”是指在收入方面，撤消了单位所有的银行收入账户，将各项事业性费用收入商接存入国库，在支出方面，由财政部门根据需要统筹安排核准后，从国库或预算外资会财政专户拨付。这些工作的顺利实施需要完善的预算会计。
一、现行预算会计存在的主要问题
（一）现行预算会计体系结构不合理。我国现行的预算会计体系主要包括财政总预算会计、行政单位会计和事业单位会计,分行业分领域的设置会计制度,造成会计制度的条块分割,会计信息不全面,不利于信息使用者评价政府的管理责任。这点在以前的企业会计制度中的现象相似,但在2006年国家统一了企业会计制度的行业规定,而预算会计制度仍处于探索阶段,不合理性已经充分显现。
（二）收付实现制度不合理。由于会计信息在当前市场经济条件下 越来越重要,而收付实现制度虽然实现以收抵支的核算目的,但却造成了会计信息质量低下,难以反映单位经济活动的实质和全貌。而且财务风险高,不利于全面反映政府的负债情况。同时收入和费用之间非对称性,不能充分认识行政事业单位绩效与发生的行政事业成本之间的关系,不能进行准确的成本和费用的会计核算,对于整个财政、事业资金的管理和业绩考核都是不利的。
（三）预算会计制度缺乏灵活性。由于我国现行的预算会计制度是上世纪制定的,而随着我国加入世界贸易组织后,改革开放和市场经济发 展迅速,政府的职能也在不断的变化,公共财政制度也进行了比较大的调整。在这些变化面前,我国现行预算会计制度过于死板和教条,缺乏灵活性和适应性,无法保证会计信息的质量。这就需要我国结合经济发展的情况,积极借鉴国际经验,以建立与我国当前的经济发展水平和公共财政管理水平相适应的预算会计制度。
（四）会计信息透明度不高。现阶段是我国经济转轨的重要时期, 政府的职能也在不断的转换,其最终目的之一就是要建立透明高效率的公共财政体系,而现在我国执行的预算会计制度导致核算简单,财务报表内容过窄,无法反映财政的实际情况,没有披露国有资本的安全情况、养老金、失业金等的使用和安全以及各级政府在其他财务方面的受托责任的信息,也没有提供反映政府绩效与成本信息的报告。同时报表中结构和会计科目设置不科学,也影响了会计信息的真实。
（五）事业单位预算会计制度不够完善。随着我国经济市场的不断深化改革，事业单位会计制度也进行不断的改革与创新。1997财政部首次针对事业单位颁布实施了《事业单位会计制度》，之后又针对不同的事业单位颁布相应的会计制度。但是同前缺乏关于单位预算会计的专门统一的制度，单位预算会计的执行缺乏应有的理论指导和法规依据。此外，不同行业和性质的事业单位间遵循的会计制度存在差异，导致事业单位的会计信息缺乏可比性。
（六）部分资产科目的核算存在漏洞。目前事业单位的资产确认和核算方面不同一般的企业，尤其是在对资产后续折旧和摊销的处理方面，采用的是收付实现制的处理原则，这样的处理方法存在很大的弊端。例如，无形资产的会计处理方法取决单位是否实行内部成本核算，实行内部成本核算的单位将无形资产的成本在收益期内进行分摊，实行内部核算的企业对无形资产进行一次性摊销。这样的摊销方式存在很大的漏洞，容易成为事业单位操纵利润的手段。
（七）预算会计核算体系产生的会计信息无法全面反映出单位的财务状况。实施预算会计，对于事业单位，不能全面真实的反映出单位实际可支配资金的多少，存在较大的资金支配风险，不利丁事业单位的持续性发展。目前在预算会计制度，事业单位能够提供整体的预算报告，但是由于资金使用的多元化，无法真实反映出各项资金的实际使用状况。同时各个单位具体的财务报表都是分编分报的，各自处于独立状态，无法从总体上完整反映出单位的各项数据和指标。
（八）事业单位缺乏有效的预算激励制度。目前事业单位虽然制定了相应的预算目标，但是预算激励机制不够健全，大部分事业单位缺少预算目标奖励和惩罚措施。事业单位以完成既定的预算目标为最终任务，没能将经济责任落实到单个员工身上，导致预算目标制定定过低，员工的责任感和工作积极性有待迸一步提高。
二、政府预算会计的改革探索
（一）积极建立会计目标按照现代行政事业单位公共管理理论，世界经济合作与发展组织提
供了一个“新公共管理模式”的基本框架性建议，其宗旨是倡导建立一种“以市场为基础的公共管理，最大限度地重视国家资源的使用效率”，这种新公共管理模式，也正指引着国际上行政事业单位会计的改革发展趋势。而我国现行制度下提供的财务数据，只能反映公共部门是否正确执行了预算计划，无法报告其绩效情况及受托责任信息。因此，客观上要求把现行的“财政总预算会计”与“行政单位会计”合并拓展为“行政事业单位会计”，这种拓展是从根本上转变会计观念，较为全面地采用国际通用的公共会计习惯做法。它将不仅有利于实现行政事业单位管理的可核算性，更重要的是有利于社会公众对行政事业单位的财务受托责任进行客观真实的评价，并极大地满足国家宏观管理的需要，更好地全面实现政府会计目标。
（二）实行权责发生制，我国现有的预算会计财务报告还没有从权益的角度出发，体现行政事业单位预算管理的业绩和行政事业单位的工作效率，故改革的核心应当是使预算会计的财务报告由单一的预算执行情况报告，扩展为以叙告国家预算执行结果为重点，更为广泛地反映行政事业单位整体财务状况 和财务效率的综合性财务报告，使财务报告信息既能满足行政事业单位管理和决策的需要，又能使社会公众了解行政事业单位的理财效果和财务状况。
（三）完善财务状况报表现行制度规定，财政部门和事业行政单位资产负债表均按照“资产＋支出＝负债＋净资产＋收入”平衡公式编制，表中都列示了收入、支出项目。今后资产负债作为静态报表要按“资产＋负债＝基金”会计等式编制，仅列示资产、负债，基金三类项目，不列示收入、支出项目。
（四）加强内控意识，从新的行政事业单位内控管理规范起，国家强调了单位负责人对内控的建立与实施负责总责，并对其真实有效性负全责。这就要求首先行政事业单位的主管人员提高内控意识，明确自己岗位的责任与重担，积极地参与到内控管理中来，以身作则，率先示范，做到在制度准则面前，人人平等。有了这样氛围，那么各个部门之间一定会通力合作，真正地起到相互合作、相互监督、相互制。
（五）建立健全行政事业单位内部控制体系建立健全内部控制机制，需要完成以下几点：第 一，建立一套完善的执行制度，使单位的内部控制机制更加的合理。第二，要落实财务部门 的实施情况，加强对财务预算和管理，提高建设内部控制机制的工作效率。第三，单位在不断完善内部控制机制时，要对收支两条线、政府采购等进行规定，以促进内部控制机制的实施，提高内部控制制度的时效性。
（六）提高行政事业单位内部控制的监督力度想要健全单位内部控制的监督制度，第一，建 立健全的审计制度，设置一个完整的审计部门并配备上专业会计人才，监督内部控制活动的进行并且要保证审计部门资金来源的独立性，以保证内部控制监督的时效性，提高单位内部控制管理水平。第二，单位要建立外部监督机制，与内部监督制度结合，共同监督内部控制 活动的执行情况，最大限度的发挥行政事业单位的监督职能。第三，单位内部控制审计部门要不定期进行公开内部审计，方便内部控制监督机构对审计部门的检查，避免徇私舞弊、贪污腐败现象的发生。提高单位内部控制审计部门资金的透明度，提高单位内部控制管理工作效率。
（七）加强事业单位会计法规建设。借鉴企业会计制度和相关的会计准则，结合事业单位会计改革的具体状况，精简事业单位会计法规体系。整合不同行业的会计制度和会计准则，形成统一的事业单位会计准则和会计制度，在此基础上，对特殊行业设定相应的具体会计核算方法。确保事业单位会计核算遵循统一的会计科目，会计报表所提供的会计信息具有可比性，同时针对不同行业进行特定的会计处理方法，提高财务信息的相天性。
（八）完善事业单位会计核算方法，确保会计信息质量。适当的引入权责发生制的会计基础，对收益和费用进行更加科学合理的核算。对资产减值与折旧的处理参照企业的处理方法，增加事、单位财务信息的全面、真实、完整、可靠性，提高内外部信息使用者的决策有用性。
将财政资金与预算资金进行严格区分，将单位的经营性收入作为预算外资金一并纳入到事业性收入中，防止单位“小金库”的出现。
（九）制度科学合理的预算目标管理机制。在整个预算体制还不甚健伞的情况下，事业单位应当通过制定有效的目标管理机制来对单位的预算会计作进行约束与监督，在目标管理中应当将预算的编制管理工作作为基础，保证预算编制作细致化、科学化，既保证计划编制的全面，确保单位各项资金财产的安全完整，又能够避免计划外的浪费现象发生。间时对于预算会计工作要加强同标化的监督管理，实行实时化监督，保证预算资金的使用效率，保证预算工作的质量，确保公共资金的使用落到实处。
参考文献
【1】吕孝侠 关于深化部门预算管理制度改革的思考 会计之友 2001 【2】朱文阁 部门预算改革存在的问题与对策
经济师
2009
部门预算改革存在的问题与对策
经济师
2009
第三篇：医学实践教学的改革和思考
医学实践教学的改革和思
考
实践教学是巩固理论知识的有效途径,是培养学生掌握科学方法和提高动手能力的重要平台,是联系理论与临床实践的必要桥梁。它能锻炼和提高学生综合分析问题、解决问题的能力,培养学生的科研思维和创新精神。基础医学是医学教育中基础的基础,扎实掌握基础医学对医学生进一步学习高年级课程及走上临床岗位都起着无可替代的作用。在加强基础医学实践教学过程中,要加强硬件设施建设,从课前、课中、课后创新课堂教学,注重课外的实践活动,并从考核等方面保障教学效果。
一、加强实践教学基地建设
(一)建设开放型实验室,发挥实验室载体作用。
实验室是实验教学的大本营,是高等学校实施素质教育、培养本科学生创新精神与实践能力的重要基地,旨在服务学生。教学者应转变“实验教学是理论教学的附属工作”的片面认识,坚持以学生为本,加强实验室教学,坚持理论与实验并重。实验设备和场地不足、实验课时间仓促等原因,都使目前的实践教学难以满足需求。因此,要扩大基地建设,增加实验课程,完善管理制度,制定充分体现专业岗位要求的教学方法,发挥实验室的载体作用。新时期我国高校人才培养重要目标之一是培养创新型人才,实验室应适应这一目标,建设开放型实验室。开放型实验室不仅包括教学计划规定的实验教学任务,还要针对性地进行实验室开放,每学期每个实验室根据实际情况设计一定数量的、切实可行的、具有创新意义的开放实验项目,配备教师和技术人员指导学生进行,有基础性的、综合性的、科研性的等多样化的实验内容,切实提高学生的实验素质和实操能力,培养学生创造性的科学思维和严谨的学习态度,最大限度地利用实验室资源,充分发挥实验室在实施素质教育中的重要作用,使其更好地为学生服务。
(二)应用多媒体和网络技术,丰富实践教学形式和教学资源。
多媒体技术应用于实践教学,可以大大提高教学质量。虽然实践教学已经具有较强的直观性,但由于设备的局限或某些实验危险系数太高而无法实现。另外,传统的黑板粉笔很难把一些操作要领讲解透彻,多媒体技术集声、光、色、图、动画于一体的特性,可以很好地解决实验教学中遇到的难题,而且教学形式的设计多样化。因此,加大教学投入,加强多媒体实验室建设,借助现代化教学手段,弥补医学生实验操作的不足是十分有意义的。现代网络技术的发展,使得信息的传播迅速而有效,我们可以利用信息技术建设实践教学的信息化教学资源,如多媒体课件、网络课程平台、电视教材、教学资源库和医学模拟仿真实验平台等,并借力MOOC优质教学资源创新教学模式,提高教学质量,推进资源共建共享。
二、创新实验课堂教学
(一)课前制作导学材料,让学生自主学习。
在基础医学实践教学中,理论是基础,只有先将理论知识学扎实,才能更好地掌握实践技能。因此,实验课前让学生预习理论知识非常重要,学生在课前将实验相关的原理本质、实验步骤和机制等理解和熟悉,能有效促进实验课的顺利进行,保障教学效果。教师课前根据实验目标,创新实验内容,制作导学材料,包括实验教学目标、主要知识点及其他学习资源,并提出问题,下发给学生,让学生自主学习,通过查阅书籍、浏览网页、交流互动等方式,解答导学材料中的问题。实验课开始时,教师可以检查学生的预习情况,了解学生对于知识点的掌握情况。对于重难点,书本上往往有大量篇幅阐述,但是难以理解和记忆,教师应转变传统的教学方式,例如通过分组形式进行小组协作学习,引起学生的学习兴趣,积极主动解决难题。
(二)注意课堂导入,启发学生发现问题、解决问题。
实验课和理论课是紧密联系的,单一的实验操作容易让学生脱离理论知识,例如病理学实验课使用显微镜看病理切片,不少学生看完容易遗忘,有些同学甚至忽略了看切片的作用,然而,大量病理切片的诊断经验是临床病理诊断的关键。医学生的实验课旨在学会用理论知识进行临床疾病诊断,因此,教师应注意课堂导入,在学生实验操作前多样化地导入相关的理论知识,引发学生学习积极性,启发学生发现问题、解决问题。例如病理学试验中运用一个与生活息息相关的病例,让学生带着疑问有针对性地看切片,从而加深印象,理论联系实践,具有实用性。案例:一名45岁男性因失声到耳鼻喉科就诊,行喉镜检查发现一绿豆大小赘生物于喉部,取活检送病理科。学生根据自己镜下组织结构特点结合理论知识可诊断息肉或者肿瘤。这样的学习不仅提高学生学习病理学知识的兴趣,而且让理论知识在实际应用中得到巩固和加强,从而达到提高医学生临床实践技能的目的。
(三)创新教学形式和教学内容,并重视“三目标”。
国内对基础医学实践教学越来越重视,实践教学是创新精神和能力培养的基础,主要有理论课和实验课形式,比较单一。为更好地培养学生认识问题、分析问题、解决问题的能力,养成良好的思维习惯,教师应创新教学形式和教学内容,对学生的“基本理论和技能训练、综合能力训练、创新能力训练”三部分目标并重,培养高素质的医学人才。在教学形式方面,不能局限于一种方式,而要结合实际,统筹使用多种方法并不断创新教学形式,如师生互换角色、网络课程、基于问题的教学、基于案例的教学等,提高医学教学质量。师生互换角色即由学生备课授课,表现形式不限,基于网络课程平台的教学,使得学生可以随时随地进行自主学习,并且可以方便地进行在线交流与资源共享。打破传统的以教师为中心的“灌溉式”教学方法,充分调动学生学习的自主性和积极性,培养学生独立思考、综合运用所学知识的能力。在教学内容方面,应突破传统的简单验证理论课的教学内容,对零散的重复的内容进行调整和更新,建立更系统的结构框架,设计问题性的、综合性的实验内容。如选取具有对比性的实验内容,进行“正常”与“异常”对比教学。以显微形态学为例,按照教学大纲安排,病理学比组胚学开课晚,因此可以在病理学每章实验课前复习组胚学中的正常形态结构,对比观察镜下正常与异常的组织结构特点、病理变化。这样对比性的内容教学不仅让学生更易于理解和掌握新知识,还将知识体系联系起来,避免知识的脱节,从而建立系统、完整的显微形态学知识体系。在实验中,教师应对学生的操作多加指导,重视基本操作技能训练,如在实验中练习器械的正确使用、采血、量取溶液、无菌操作等,同时关注学生各方面的表现,重视综合能力的提高,如观察、分析和解决实验中出现的问题的能力,书面表达能力等,并重视创新能力的培养,如学生的探索性实验中创新实验方法。
三、注重课外实践活动和科研活动
(一)鼓励学生参加课外实践活动。
在基础医学教育中,培养学生主动探索和学习的能力非常重要。各类兴趣小组、实践技能竞赛等实践活动给学生提供了较大的空间。学校可以组织兴趣小组如尸体解剖兴趣小组、中医养生兴趣小组等;学校药植园建设可以让学生设计、种植和管理;可以常规举办各类实践技能竞赛,鼓励学生参加校内外实践活动,调动学生学习的主观能动性,增长知识,提高能力。另外,可以开展校外的实践活动如给社区居民进行体检、宣传健康知识等,给学生提供自我展示和进步的平台,同时给实践教学基地之间提供一个交流的平台,形成一个以竞赛推动教育教学的有效机制[2]。
(二)结合科研活动培养学生的科研素养和创新思维。
基础医学实践教学工作为科学研究源源不断注入新动力,而科研活动可以作为“引诱剂”不断吸引医学生夯实基础医学实践技能早日加入科研队伍。长期以来,我国的高等医学教育对医学生科研价值普遍存在认识不足,没有给予应有的重视,一定程度上造成医学本科毕业生的科研水平普遍不高,科研意识不强[3],因此本科阶段的创新型人才培养越来越受到各级医学教学工作者的关注[4]。科研活动作为培养学生科研素养和创新思维的重要途径,学校应努力为学生创造参与科学研究的机会和条件。学校可以组织学生参加学术交流活动和教师科研项目,组织学生成立科研小组进行科研活动,建立学生创新实践基金或科研奖励等。学生可以根据自身实际情况,参加各种形式的科研活动,利用互联网查找医学研究现状或借助医学网站专业论坛解决学术问题,积极捕获本专业及相关专业的国内外新知识,了解本学科学术发展的前沿和动态,及时进行知识更新,并开展实际调研和实验,全面培养发现问题、解决问题的综合分析能力和获取知识的能力。这样不仅有利于医学生基础知识和技能的拓展,而且能有效提高人际沟通和组织协调能力,增强医学生的创新能力和科研思维能力。
四、建立实践综合考核体系
适当增加实验课考分在期末考试中的比例,使实践考核的形式多样化,并逐渐提高考核标准,向国内外优秀的医学院校学习。如:
(1)水平测试:
加强教学网络医学考试软件系统的应用,进行实验原理、实验器材、实验步骤、实验结果的理论考试;
(2)技能测试:
通过模拟诊疗,考核医学生分析问题和解决问题的能力及临床技能实际操作能力。通过建立实践综合考核体系,从客观角度对医学生进行系统全面的培养,检验医学生的实践能力和思维能力。
综上所述,加强基础医学实践教学应当多管齐下,从而更好地调动学生的主观能动性,让学生熟练掌握基础知识和操作技能,并灵活运用和拓展,提高综合素质,成为真正合格的医学人才。当然,教育是一个持续的过程,需要广大教育工作者不断积累经验,推陈出新,努力完善基础医学实践教学,推动医学高等教育的发展。
第四篇：浅谈医学检验专业就业现状的分析和探索
浅谈医学检验专业就业现状的分析和探索
一、调查对象与方法
（一）调查对象 调查对象为黄河科技学院2010级毕业生与2011级实习生，其中收回有效的调查结果包括毕业生58份、实习生75份，此外还包含对一些用人单位发布招聘信息等情况的调查。
（二）调查内容与方法针对 毕业生与实习生采用不同类型的调查问卷，主要包括就业与实习的态度认知、就业地域倾向、自我认知、就业行业选择等方面问题。为避免调查者受答题顺序效应的影响，我们特意将各类因素相关问题进行交叉设计，针对毕业生与实习生，我们设计了不同类型的问卷，在2014年5月和6月分别对实习生与毕业生进行调查。
（三）调查结果统计分析 将调查结果汇总于Excel进行分析。
二、调查结果与分析
（一）多数学生对就业认识不充分，就业的期望值过高 社会高速发展的同时让学生面对就业太过于理想化，在给“选择工作单位的因素影响程度的排序”的问题中，学生的综合排序结果是工资和福利待遇高低、晋升机会、单位所在城市的发达情况、是否有编制等。在就业竞争十分激烈的今天，即将参加工作的学生对工资待遇的要求已超过现实，就业期望值太高。
（二）大多数学生有明确的职业目标与规划，少数学生职业目标模糊，对就业的准备不够充分1.学生的规划不足 主要体现在两个方面：一方面是在校的学习规划，在大学的几年生活中只有少数学生有明确的学习规划，大多数学生学习不能自主，导致就业时才意识到自己的专业知识水平不满足工作要求;另一方面是职业规划，有不少学生表示在校期间没有意识到职业规划的重要性论文发表球球2043944129到实习甚至毕业了才认识到这一点。2.学生对就业的准备不够充分 首先，学生缺乏全程化与系统化的就业指导，在调查中有学生就建议学校加强全程化与系统化的就业指导，把这种就业指导贯穿学生的在校学习生活;其次，民办院校的教学硬件设施相对差，在“你认为目前学校的课程设置及教学内容是否满足实习需要”的问题上，有48%的学生觉得有一定欠缺;最后，学生参加相关专业的实践项目较少，68%的实习生在实习前没有参加过与专业相关的实践项目，98.3%的毕业生认为实习“很重要，必须有”，32%的学生希望学院为实习提供的帮助是“增加实习就业前培训指导”，这都表明学校开展的实践项目或实验课程针对性不足，导致学生很少参加必要的实践项目。
大学生就业难不仅是一个现实问题，还是一个社会问题。各级政府应该认真落实有关大学生就业的各项优惠政策，同时引导毕业生选择到基层单位就业努力营造稳定的就业环境、创造公平的就业机会;建立健全法律法规，把毕业生就业工作纳人规范化、法制化的轨道，切实保证毕业生和用人单位在双向选择中的权益;各用人单位要公平对待大学生，适当降低大学生就业的门槛等。学校是学生接受教育的主体，社会与政府还应该加大对高等民办院校的政策以及资金的扶持，帮助学校不断加强软、硬件设施和师资队伍的建设，深化教学改革，拓宽学生的知识面，增加应用性强的课程，切实培养具备各种综合技能并且能够适应社会需求的综合型人才。
（三）不少同学在就业的选择上有大众化趋势，普遍存在盲从现象 出现大众趋势主要表现在以下三个方面：（1）对就业提前准备不充分论文发表企鹅号2798419225临近就业时盲目跟随。调查中，有48.3%的学生在大三才开始关注有关就业方面的信息，仅36%的学生在大
一、大二在老师或家长的帮助下提前关注就业信息，说明学生进入就业状态的准备期晚、时间短，这是学生因提前准备不足而出现“盲从”选择的关键。（2）选择就业单位出现“一窝蜂”涌向经济发达城市的现状。在就业单位区域的选择上，绝大多数学生选择经济高速发展的一线城市，高达75.8%的学生初次就业不愿选择在城镇发展，更愿意去经济发达地区。（3）只有个别学生选择继续深造，其他学生均选择毕业后直接工作。调查结果显示有74.1%的学生选择“不管是否满意，先找到一份工作再说”，只有10.3%的学生选择考研继续深造。
（四）面对就业大军，学生会受到很多因素影响 大学生是刚从大学这个象牙塔走到社会的年轻群体，他们在就业问题面前总会受到多种因素影响。在选择工作单位的时候，要考虑单位的所在地、单位性质、工资福利、晋升机会等;调查结果中有25%的学生在“假如你有恋爱，你选择工作地点时会”的选择中选择“一定要找同一个地方的工作单位”;另外受家庭因素影响就业选择的学生也占了很大比重。
三、对策研究
当前毕业生“就业难”现象的形成，并不完全是学生的原因，而是整个社会大环境相互作用的结果，家长的期望、社会的评价、国家就业政策、工作环境的差异、收入不平衡等因素的综合影响。改善大学生就业现状不能仅凭借学生自身的能力，院校与社会政府也要投入进来，只有整个社会高度重视这一问题，“就业难”的现状才能在社会经济高速发展的步伐中有所改善。
（一）院校方面
1.探索新的课程体系，增强学生把理论知识与实践相结合的综合能力，提高知识转化率 据统计：民办高校师资力量薄弱、断层及不稳定的问题，是全国所有民办高校都面临的最普遍、最突出、对教学质量制约最大的问题。面临如此挑战，民办院校一定要加快课程改革的步伐，稳中求进，高效率地探索出能够高效解决学生就业问题的道路。根据医学检验的专业特点，民办医学院校应把培养目标放在检验技师的培养方面：（1）精选专业课程，突出专业特点。检验技师的工作特点是专业性强，院校要针对这一特点开设专业课程，加大专业课的课时比例，构建合理的专业课程体系。（2）优化实验教学模式，理论与实践相结合。实验教学是医学检验专业教学的重点，旨在巩固理论基础知识和培养学生的创新精神与实践能力。（3）调整选修课方向。选修课不仅开拓了学生的视野，还对学生起到了多角度思维的作用。医学检验作为医学专业，院校还应该单独开放医学类选修课，以便拓宽学生的知识范围，增强专业技巧。
2.增强就业指导与教育，拓宽就业渠道与服务
学生在校期间的就业指导是引导学生认清就业形势、调整就业心态、降低就业期望值的关键，学校对学生开展全程化的就业指导与教育有助于学生加强自我管理、拓展自身素质，提前进入就业与择业的状态。学校提供的就业渠道在学生的就业选择中占了很大比例，因此学校提供可靠的就业渠道与服务能够有效地提高毕业生的就业率。民办院校以“校企合作”为基点完善对就业渠道的拓宽能够高效地提高学生的就业率。
3.加大对创业学生的扶持力度，鼓励学生自主创业
面对日益加大的就业压力，有不少学生选择自主创业，学校要发挥高等教育资源优势，激发大学生自主创业热情，积极推动实现更高质量的就业，增加对在校期间创业学生的扶持，在各方面综合鼓励学生进行自主创业。
（二）学生方面
1.认清就业形势，关注职业发展，端正就业观念
如今大学生的就业形势严峻已经让人有目共睹，作为当代大学生，要领悟吃苦耐劳精神，培养较强的适应能力;对待工作有热情、有责任心，树立正确的就业观念，要避免“眼高手低”的陈旧观念，既要建立自信又不能妄自菲薄。2.打好专业基础，学会知识拓展
学生的天职是学习，在学校期间加强专业技能与沟通能力的锻炼的同时积极关注与未来发展密切相关的人文社会科学类课程，开拓视野、发散思维。3.多种择业方式，实现自主就业面临就业时，学生需树立远大理想，努力掌握科学文化知识，改变传统理念，做到先就业再择业，先生存再发展，多种形式就业成才。对于学习成绩较好的学生，选择深造是个十分明智的选择。
（三）社会政府方面
黄河科技学院是我国第一所民办普通本科民办院校，其中医学检验专业开设于2006年，在这几年中，医学检验专业学生毕业当年就业率达到100%。但在当今经济充满挑战的大环境里，每年都在增加的毕业生人数使得“就业难”的问题被毕业生、家长以及媒体广泛关注。为尽可能地促进民办院校对医学检验专业的教育工作，分析就业现状、解决就业问题，进一步推进医学检验职业教育新一轮课程建设，探索校企合作人才培养模式，全面提高教学质量，本文以黄河科技学院2010级毕业生与2011级实习生为调查对象，对其进行调查分析，并对大学生“就业难”的现状提出相应对策。
第五篇：PBL教学法在《医学生理学》教学中的应用现状与问题
PBL教学法在《医学生理学》教学中的应用现状与问题
摘要：“基于问题的学习（problem-based learning，PBL）”的教育模式目前在医学院校中广泛应用，已经成为发达国家医学教育的主要模式。我国PBL教育起步较晚，应用尚不够广泛，本文介绍了澳大利亚悉尼大学《医学生理学》课程的PBL教育模式，并分析了我国基础医学PBL教育的现状和存在的问题。
关键词：PBL教育；澳大利亚；现状；问题
中图分类号：G72 文献标识码：A
P B L教学法全称为“以问题为基础的学习（problem-based learning）”，最早由加拿大Memaster大学的Barrows在1969年创立，后来得到医学教育界肯定并采纳。目前已经被包括中国在内的1700余所医学院校所采用。尽管目前对PBL的效果仍有分歧，但PBL这种以学生为中心的教学方式，由于能够充分调动学生学习的主观能动性，在临床医学、基础医学的教学中已经受到广泛认可。PBL教学法在我国大陆地区很多医学院校已经开始实施，也有很多院校已经认识到PBL教学法的优势，但PBL教学法的操作尚存在很多问题，笔者在澳大利亚留学期间曾被聘为悉尼大学生理学系PBL教员（Tutor），本文拟结合悉尼大学生理学PBL教学模式，谈一下对《医学生理学》PBL教学法的看法。
一、悉尼大学《医学生理学》PBL教学模式概览
生理学系的学生毕业以后，一部分作PhD进行医学基础研究，一小部分继续攻读临床医学。因此医学生理学的教学着力于培养医学科研工作者的基本技能，即阅读文献、分析研究问题、作报告的能力。每个问题分为3-4次课进行讨论，每次课1～1.5小时。
以《压力与心血管疾病》专题为例，第一次课提供一个场景（scenario）。先设定“你是一名全科医师（general practitioner，GP）。”然后，一名中年妇女因长时间压力过大来就诊。她说工作中或者家里一些事情不顺利偶尔会引起强烈的情绪和生理反应。这时她感到极度焦虑，并注意到心跳加快、呼吸加速。你给她测血压，为150/95mmHg，比正常值稍高。你需要考虑两件事：这种急性发作的极度焦虑会不会引起急性的心脏事件；慢长期的压力过大会不会增加心梗及其他心血管疾患的风险。
大家围绕这一话题展开初步讨论，谈自己的看法，从而明确这节课的重要性。有些同学会举一些压力引起心血管疾病的例子，有一些人则利用现有知识谈了一下压力导致疾病的可能机制，并自行制定针对这一问题的研究、学习方案。
此时教员对接下来的学习和讨论作出了指导，提出了几个基础问题，例如：急性的应激状态会导致哪些生理反应；什么是下丘脑――垂体――肾上腺轴；交感神经和迷走神经的支配及解剖等等。然后给每位同学安排文献阅读，文献的内容涵盖了压力与心血管病的各个方面，生理、生化机制、解剖、预防措施等等，并针对文献提出了一些具体问题。第一次课后学生阅读文献，并准备读书报告的幻灯及讲稿，准备具体问题的答案。第二、三次课主要是学生做读书报告，回答问题，每次读书报告，大家都会针对报告提出很多问题。学生阅读的文献有综述，有研究论文，每一节课都像一次学术会议，作报告的人精心准备幻灯，准备讲稿；听报告的人都“吹毛求疵”，期间不乏精彩的讨论和辩论。而作为教员，我几乎是旁观者，我的任务就是控制课堂秩序和节奏，最后给予每个报告作出评价。第四次课为总结课，由一名学生做总结汇报，其他学生给予补充，最后将压力与心血管病之间的关系总结为一个线路图。
二、悉尼大学《医学生理学》PBL教学模式的特点
悉尼大学作为澳大利亚最古老的大学，积累了丰富的教学资源，建立了完善的教学体制，在PBL教学方面，其组织、实施、保障、资源各个方面有很多优点值得借鉴。
（一）问题设计
在PBL实施的整个过程中，问题涉及是很重要的，悉尼大学几乎动用了最好的资源和积累来做问题设计。一般的问题都是多年以来留下的，每年会做一些调整，每一次调整都由全校该领域的资深教授牵头来做。设计问题不是为了设计而设计，而是为了学生能够通过这一问题的讨论和研究，掌握相关理论，了解这些理论的研究进展、研究此类问题常用的研究方法以及该领域亟待解决的问题，从而为学生毕业后的研究生涯奠定深厚的理论基础。另外，这些问题都出自临床案例，让学生从临床的角度、人的角度来掌握理论，从而了解基础生理研究的实际意义和重要性。
（二）教员培训
PBL教学为小班教学，12～15人为一个小班，这样的小班课教学需要大量的教员，每位教员的研究背景和理论水平不同，而怎样保证众多的教员在众多班次教学质量基本上一致，达到教学目标就成了问题。因此，教员培训就非常重要。每学期开始，教学管理部门会专门召开教员培训会，会议一般由临床、生理学专业的资深教授主持、参与，会为所有的教员（Tutor）提供指导意见。总的来说，教员的功能是引导，而不是参与。教员培训会对PBL教学的每一个环节做出指导，并给教员发放专门制作的教员指南（Tutor guide）。教员需要做的就是按照“指南”要求，一步一步完成教学内容，不需要太多发挥，这样就保证了不同班次，不同教员之间的教学质量和教学目标完成不会有太大出入。
（三）教学保障
悉尼大学有着极为完善的校园网络，学员和教员都有自己的用户名和密码，每个人都会用自己的用户名、密码搜索到自己需要的资源。学校的网络图书馆有着大多数流行的数据库资源，大部分文献都可以找到全文；找不到全文的文献，图书馆人员都会免费为你想办法找到，这个过程只需要你给图书馆管理员发一封邮件。
（四）评价系统
PBL教学模式如果按照传统教学模式的评价方式，则会有失偏颇，也会产生不良导向。PBL的评价方式是教员按照学员每次发言，每次读书报告以及最后总结报告的质量给予评分。如果按照传统的评价方式，学员将会再次陷入照本宣科的不良境地，从而使 PBL教学走入误区。试想，作为教员的我们，也很难将课本的某一条目正确无误地背出，那么我们去要求学生为了考试将那些东西背得滚瓜烂熟有什么意义？作为未来的科研工作者，通过PBL教学的锻炼，学生能够培养阅读文献、分析文献的能力，在未来的科研活动中就能快速掌握研究进展，找到研究思路和方法；通过PBL训练掌握学术会议做报告的本领，就能够与同学更好交流，以达到互通有无，不断提高的目的。因此，我们最终的评价标准也需要为此目标而设定。通过对学生的思维、观点、参与以及做报告的水平做出评分作为对学生水平的评价，而不是对学生背书能力做出评价，使学生培养正确的学习导向。
三、问题和解决方法
（一）评价系统
十余年来，PBL教学的引入推动着我国基础医学教育教学模式的深刻变革。一些高等医学院校先后开展了PBL与传统教学法在生理学课程中应用效果的比较，进一步证实了PBL教学模式在生理学教学中的可行性。于影等研究者发现，PBL教学组学生及格率及平均成绩均优于传统教学对照组。但是此研究中采用的评价方式主要是传统评价方式，采用传统考试的及格成绩来评价，使得PBL的教学目标和意义出现偏差。
其实，PBL教学方式开展与传统考试的成绩不一定有必然的联系，因为这种教育模式就不是为应试教育所设计的。因此，我们对PBL的教学目标和意义的认识还存在问题，评价方式随之也存在问题。
在生理学PBL教学过程中，深刻体会到，课堂作为学生学习和活动的主要场所，课堂上的评价应该成为学生学习的动力，给予他们自信和自尊。这不仅能提高学生在标准化考试上的成绩，更为重要的是让学生有了学习的动力，建立起他们的自信和自尊，成为主动的学习者。通过课堂评价来提高学生的成绩，最终激发学生学习的动力和兴趣，建立一个和谐的外部与内部相结合的评价体系。课堂评价的最终目的是为促进学生的有效学习，让学生成为主动、积极的学习者。当然人情社会中必须控制“人情分”的分量。这需要通过对教员的培训和教育培养教员公平、正直的的教学品质。教员有了这种教学品质，长此以往才能真正影响学生，普及大众，最终影响到社会的健康发展。
（二）角色转换问题
中国教师在长期传统教学过程中一直处于主导地位，一时难以完成角色的转换，造成PBL教学无法贯彻执行。PBL教学法中，教师成为辅助，而学生成为课堂的主导者。教师必须增强引导、组织能力，并不断拓宽知识面、学习新知识，并改变那种讲授的习惯，而要以“激励、激发、引导”为主。
另外，中国学生从小学开始，接受的都是传统教学模式，即“满堂灌”、课后背书、考试填空的模式，这使他们被动执行拿来主义，缺乏积极主动的思考与主动学习的技巧。角色转换的失败导致目前有些PBL课堂上，教师在课堂上习惯于指手画脚，告诉学生什么是正确，什么是错误，而不是引导学生去学习，导致PBL的教学模式成为了一种教学形式。而学生由于习惯于被教，问则答，不问则不答，答则背诵课本上的条条框框，没有自己的理解和探索。
改变教师角色转换问题，主要靠培训。首先，学校在每次教学活动前，都应该将PBL教员集中培训，宣讲学生主导的教育理念、PBL的教学方法等，让PBL教员真正领会PBL教育的真谛，积极地参加到PBL教育中，并努力革新，完成教育模式的重大变革。
第二但不是其次，学校要由资深的相关专业专家及教育专家共同编写教案（Tutor guide），让所有的PBL教员都按照教案的步骤组织教学，激发学生潜能和主观能动性。由于PBL教育为学生主导，学生的角色转换尤其重要。当然，这种角色的转换需要从小学，甚至幼儿园抓起，涉及到教育体系重大变革的问题，不能一蹴而就。但我相信，我们仍旧能够通过对PBL教员的培训，对评价体系的改革和对PBL教育的宣讲来改善这一现状。
（三）信息来源少
前文已述，澳大利亚Tutorial的信息来源广泛，发达的图书馆数据库系统、图书馆图书资源都为学生查阅资料、主动完成PBL教学目标提供了保障。而目前我国学校信息来源单一，主要为教科书等相关教材，学生不善于利用现有的知识资源，思考问题片面，无法适应PBL教学模式，甚至产生厌烦心理；实际运用中发现学校文献资源缺乏、网络建设滞后成为影响PBL教学效果的绊脚石。
教学硬软件的投入和建设是个永恒不变的话题，学校的建设不仅仅在于建楼盖舍，教学资源的积累、网络建设、数据库的购买、图书的更新和扩充、图书馆建设都是更重要的问题。
（四）师资力量紧张
PBL教学需要大量PBL教员。悉尼大学的PBL分组教学也有可能造成师资紧张，不太适合我国现有医学教育基础相对薄弱的国情。因此有些时候PBL教学流于形式，教员苦于应付大量的PBL教学任务，上课即让学生自己讨论，自己去忙自己的事情。
悉尼大学为PBL教员提供了较高的薪酬。PBL教员来源很广泛，包括大学的正式教授、讲师、博士生、博士后。参加PBL教学都可以获得额外的薪酬，并可作为履历中一项比较重要的内容，因此吸引了很多博士生参加到本科生的PBL教学中。我们可以借鉴他们的做法。
当然，以上问题的解决离不开周密的教学组织工作，但只要我们已经开始，通过教学管理机构和教员共同努力和探索，通过与国外的交流与合作，通过不断的积累，我们的PBL教学一定会开展好。但任何一种教学形式都不可能完美无缺。传统教学模式有其诸多不足之处，然而其存在与延续百年也必然有其合理价值。如何将传统医学教学方法与PBL讨论式教学进行完美结合，探寻适合我国国情的教学模式，并跟上世界教育教学发展趋势是基础医学教育工作者迫切需要探索的课题。本文通过介绍国外《医学生理学》PBL教学的一些点滴特点，希望能够提供一些有价值的参考。
参考文献
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