第六章护士与患者（共5篇）

第一篇：第六章护士与患者

邵阳医学高等专科学校教案首页 授课教师 赵亚珍 课程名称 护理学基础 课次编号 12 授课时间

2007年下学期 周次

第3周星期四第3、4节 授课对象

06级护理专业1-10班 课型 理论课 授课内容

第六章护士与患者 学时 2 教学目的

1．解释下列概念：角色、护患关系、人际关系、护患沟通。2．掌握现代护士的角色功能；患者角色适应中的问题。3．熟悉患者角色特征。

4．了解角色概念；角色特征；历史上的护士角色。教学内容 及时间分配

第一节角色

0.2学时

一、角色的基本概念

5分钟

二、角色的特征

3分钟

第二节护士角色与功能

0.5学时

一、历史上的护士角色

5分钟

二、现代护士角色功能

16分钟

第三节患者角色

1.3学时

一、患者角色特征

8分钟

二、患者角色适应中的问题

30分钟

三、影响患者角色适应的因素

8分钟

小结

5分钟 重点及难点

1．当代护士的多重角色。2．常见的患者角色适应问题。教学方法 讲授、提问 教学手段 多媒体课件 复习思考题

1．护士在卫生保健体系中角色功能有哪些？

2．常见的患者角色适应问题按其行为可分为哪几类？ 3．影响患者角色适应的因素有哪些？

4．在工作中，你如何帮助患者进行角色转变和适应新的角色？ 参考资料

1．殷磊主编《护理学基础》北京：人民卫生出版社

2002 2．喻坚主编《护理学基础》长沙：湖南科技出版社

2005 3．潘孟昭主编《护理学导论》北京：人民卫生出版社

1999 4．李小妹主编《护理学导论》北京：人民卫生出版社

2006 自评 教学过程

第六章护士与患者 【新课导入】 【展示教学内容】 【给出教学目标】 第一节角色

这章里将要和大家一起护士与患者，很熟悉的两个名词，毕业以后所从事的职业是护士，工作的服务对象就是患者，那么，究竟在以后的工件中，护士扮演的是什么角色，患者扮演的是什么角色，它有一些什么样的心理特征呢，什么叫护理，这章的内容里要和大家一起学习“角色理论”概述。

一、角色的基本概念

角色一词最先来源于戏剧，电影中的人物，一个人更换很多种面谱，就是角色，后来被人们广泛应用于社会心理学中的一个专门术语，什么叫角色？其含义是：处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种地位相联系的权利与义务中，所表现的符合社会期望的模式化的行动。

角色表明了人们在现实生活中的社会位置，相应权利和义务，以及行为规范，比如说我们现在是一名大学生，我们的角色就是学生角色，社会所赋予给我们的权利和义务就是学习，正因为如此我们就不能说“今天朋友过生日，我要请半天假来吃酒”；明天“妈妈生病了，我要请假去护理妈妈”。

二、角色的特征

（一）角色之间相互依存

我们说任何一个人她不可能离开社会而单独存在，那么我们也可以说任何一个角色它也不可能离开其他角色而单独存在，一个人他可以有很多种角色，且它与其他的相关角色之间相互依存，并与之发生互动关系，比如说文母，他的相关角色就是儿女、教师、学生、护士、患者、爷爷、奶奶、孙子等，它必然是一对一对的，发生互动关系，离开了谁都不行。

（二）角色行为由个体完成

只有当个体存在时，才会拥有角色，社会对于每一个角色都会有“角色期待”，如对于学生要有学生的行为规范，对于教师要有教师的形象，学生要有学生的行为准则。

对于护士要有一定的道德规范和行为准则，比如说我们的护士道德规范里要求要有“慎独”，要求我们护士单独究成工作时要做到三性“坚定性、自觉性、一贯性”，同时古希腊唯物主义哲学家德谟克利特也说过“要留心，即使当你独自一人时也不要去做坏事，要学得在你自己面前比在别人面前更知耻”，又如我们护士身体心理素质里要求我们要有“三心：爱心、责任心、同情心”，我们干工作要不论患者的身份是多么的高贵显赫，或者说是多么的低贱卑微，我们都要一视同仁，给他爱心、责任心和同情心，还有我们的行为规范课里我们讲到了护士的行为规范：着装礼仪、交际礼仪、说话轻声细语，走路步履轻盈，弹足有力，这都是要求我们护士的角色期待，若个体的行为符合角色期待，将与社会和谐相处，我们说创造和谐社会，和谐社区，和谐家庭，也就要求我们的一言一行，要与社会、社区、家庭中你所担的角色相符合，否则将会导致紧张和冲突，比如，我们护士说话声音很高，走路声音很响，就很可能会与患者角色发生冲突，接到患者的投诉。

（三）角色可以转变

一个人在一生可以扮演很多种角色，在不同的时间，空间里扮演多种不同的角色，如，我们在坐的同学们可以是学生的角色，也同时扮演着女儿、姐姐、妹妹、孙女、外甥女的角色等。

第二节护士角色与功能

一、历史上的护士角色

在南丁格尔创立科学的护理专业以前，护士充当如下角色：

1．民间角色2.宗教角色3.仆人角色，这些角色我们可以通俗的归纳为： 温柔慈祥的母亲仁慈博爱的修女谋取生计的侍女，此时的护理工作仅限于简单的生活照料和流程式的操作。

二、现代护士的角色与功能

现代护士随着护理学向更高和更广的领域拓展后，护士也担任着多元化的角色 1．护理计划者

在南丁格尔创立科学的护理专业以前，护理是医生的助手，有一种说法就是医生的口，护士的手，而现在护理做万事都是有计划的，先通过科学的收集资料，确立护理问题，提出护理诊断，制订护理计划，然后才实施，评价。例举导尿操作

2．护理活动执行者 3．护理管理者

很多人都认为，做为护士，管理是护士长的事，与我一个普通护士不相干，其实不然，除了护士长是管理者外，每一个护士就是一个管理者，比如，你上责任护士班，你上晚夜班，你就是管理科室十几个甚至是几十个患者，如果你是一个办公护士，你就要负责管理病房的物品，等等，又如你是一名带教老师，你就要管理你的学生，因此我们说每一个护士其实就是一名管理者。4．健康教育者

我们护士作健康教育者，不仅要向患者提供疾病的预防和康复知识传授日常生活的保健知识，促进服务对象改善对健康的态度，改进健康行为，还有实习带教，就是培养新护士及护士与护士之间相互学习等。5．健康协调者

护士的工作不仅仅只限于同一个科室，还应是一个协调者，比如说患者要做CT，我们就要联系物业公司担架运送患者，联系CT室给患者做检查；若病重的患者我们还要联系医生护送；又如我们在给患者做脑电图检查，机器出了故障，或是停电了，我们就要联系修机器，或者联系配电房送电，到药房取药我们要与药房的工作人员协调。因此，护理人员必须是一个协调者，以使诊断、治疗、检查等得以顺利正常地进行。6．健康咨询者 我们常常会碰到这们的患者，在住院进行治疗，护理的过程中问及医院人员，我为什么会得这种病，发展的原因是什么，我以后怎样去进行保健，或者说我为什么要做这项检查如脑电图，钡餐等，患者对其疾病知识的好奇心，犹如一个呀呀学语的幼儿，对万物都充满了兴趣，而担任解答及传授健康知识则是我们护理人员义不容辞的职责。7．患者的代言人

南丁格尔在战场上为患者写信，建立书信传递渠道，以传递患者的情感，这是我们创始人在战场上做的，而作为和平时代的现代护士，我们应是患者权益的维护者是患者的代言人，如将患者对医院的意见及合理性建议传递给行政管理部门，并争取解决等。8．护理研究者和改革者

随着护理学历的多层次教育，护士们的科研意识增强，科研作品层出不穷，同时作科研就是要创新，改革也是对旧物的遗弃和继承。任何一个专业，只有研究和革新，才会推动学科的不断前进。第三节患者角色

一、患者角色特征

患者，过去是指患有疾病，忍受痛苦的人，我们说这种解释有点片面 ,比如说到保健科来进行预防按种的人,你说她是患者吗?不太确切,因此现在对护士的护理对象的提法是(服务对象)更确切。

复习角色的概念，引出什么是患者角色

患者角色就是社会对一个人患病时的权利，义务和行为所做的规范。美国著名社会学家帕逊斯将患者角色概括为：

1、可酌情免除正常的社会角色所应承担的责任

如我做为一名教师，假如生病住院了，当然带病坚持工作这种精神值得颂扬，但不能强迫，也不作提倡，生病了就应该治病，身体是革命的本钱，尤其是我们同学们将来到了岗位，若发烧了还去上班，就有可能出差错。免除的程度取决于疾病的性质和严重程度。

我也听说过我们有这样的同学，正好要考试了，就打电话向老师请假，说生病了不能参加考试，有的同学并不是生病了，只是简简单单的害怕考试而已，这就是不允许的了，因此我们说到底能不能考试要根据医生开具的诊断证明，且加盖公章方可生效。

2、患者对其陷入疾病状态是没有责任的，他们有权获得帮助

3、有治好病的义务，有恢复健康的责任

4、应主动寻求可靠的治疗技术

二、患者角色适应问题

1、角色行为缺如：指患者没有进入患者角色，不承认自己是患者，不能很好的配合医疗和护理。

2、角色行为冲突：指患者在适应患者角色的过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调，常发生于由健康角色转向患者角色时。

3、角色行为强化：指患者安于患者角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理。

4、角色行为消退：或是指患者适应患者角色后，由于某种原因，又重新承担起应免除的社会角色的现责任而放弃患者角色。

三、影响患者角色适应的因素

1、疾病的性质和严重程度

2、症状的可见性

3、医院规则

4、患者的社会特征

邵阳医学高等专科学校教案首页 授课教师 赵亚珍 课程名称 护理学基础 课次编号 13 授课时间

2007年下学期 周次

第4周星期一第1、2节 授课对象

06级护理专业1-10班 课型 理论课 授课内容

第六章护士与患者 学时 2 教学目的

1．解释下列概念：人际关系、护患沟通。

2．掌握有效沟通的技巧和建立良好护患关系对护士的要求。3．熟悉护患关系的性质及影响护患关系的因素。4．了解沟通的要素；人际关系及沟通的种类。教学内容 及时间分配

第四节护患关系

1学时

一、人际关系

2分钟

二、护患关系的性质

8分钟

三、护患关系的意义

四、护患关系的基本类型

13分钟

五、护患关系的发展过程

5分钟

六、影响护患关系的因素

7分钟

七、建立良好护患关系对护士的要求

8分钟

第五节护患沟通

1学时

一、护患沟通的概念

3分钟

二、沟通的基本要素

2分钟

三、沟通的种类

2分钟

四、促进护患有效沟通的技巧

20分钟

五、护理工作中常见的沟通错误

7分钟

小结

2分钟 重点及难点

1．护患关系的基本模式、建立良好护患关系对护士的要求。2．有效沟通的技巧。教学方法 讲授、提问 教学手段 多媒体课件 复习思考题

1.护患关系有哪几种模式？各适应何人群？

2.作为一名护士，你如何与患者建立良好的护患关系？ 3．请分析护患关系中常见的问题及解决办法。参考资料

1．殷磊主编《护理学基础》北京：人民卫生出版社

2002 2．喻坚主编《护理学基础》长沙：湖南科技出版社

2005 3．潘孟昭主编《护理学导论》北京：人民卫生出版社

1999 4．李小妹主编《护理学导论》北京：人民卫生出版社

2006 自评 教学过程

第六章护士与患者 【新课导入】 【展示教学内容】 【给出教学目标】 第四节护患关系

人们在社会交往活动中形成的相互之间各种心理形态的关系构成了人际关系。护理工作中的人际关系包括护士与其在工作中接触的一切人员之间的关系，即护患关系、医护关系、护护关系等。其中护患关系是护理人员所面临的诸多人际关系中最重要的关系。现代护士是受过专门教育、受人尊敬及独立思考与工作的人员。

一、护患关系的性质

1、是一种人际关系

----帮助系统与被帮助系统的关系

2、是专业性的互动关系

3、是治疗性的关系

二、护患关系的基本模式

1、主动-被动模式这是一种传统的护患关系模式。适用于婴儿及昏迷者。

2、指导-合作模式这种模式认为护患双方在护理活动中者具有主动性

3、共同参与模式这种模式认为在医疗护理的过程中，护患双方具有大致同等的主动性和权利，共同参与护理措施的决策与实施。适用于病情较重但神志清醒的情况。

4、共同参与型模式适用于慢性病患者及受过良好教育的患者。三种模式的特点

* 主动-被动型：为患者做什么 * 指导-合作型：指导患者做什么 * 共同-参与型：告诉患者怎么做

三、护患关系的分期

（一）第一期（初始期）主要任务是建立信任关系和确定患者的健康问题。

（二）第二期（工作期）主要任务是帮助患者解决已确立的健康问题，满足患者的需要。

（三）第三期（结束期）主要任务是圆满的结束护患关系。

四、护患关系良性发展对护士的要求

1、应有健康的生活方式

2、应有健康、良好的情绪

3、应具有丰富的人文、社会科学知识

4、应具有真诚的态度和适当的移情

5、掌握与患者沟通的技巧 第五节护患沟通

一、护患沟通的的概念

护患沟通是护士与患者之间的信息交流及相互作用的过程。

二、沟通的基本要素

1、要沟通的事物；

2、信息发出者；

3、信息本身；

4、传递途径；

5、信息接受者

6、信息的反馈

三、沟通的种类

（一）语言性沟通

（二）非语言性沟通

四、促进护患有效沟通的技巧

（一）信息发送的最佳方法

（二）组织交谈的技巧

1、根据情况确定交谈种类

2、交谈阶段：准备；交谈开始；交谈中；交谈末。

（三）促进护患沟通向纵深发展的技巧

1、沉默

2、自我暴露

3、触摸

4、接纳并容忍

5、幽默

（四）保证信息准确无误的技巧 1.核实 2．小结

3．倾听的技巧

五．护理工作中常见的沟通错误

第二篇：患者表扬护士表扬信

尊敬的黑龙江省肿瘤医院xx科室各级领导、医护人员： 您们好！

值此深冬季节，看着我母亲还能到处游走闲散的样子时;我还能吃上母亲亲自做的饺子、豆包时;喝上我母亲亲手煮的香味十足的八宝粥时;我及家人还有我的母亲对贵医院尤其贵院xx科室医师及护士们报以无法用言语感激的心情。为此，请接受我写这封迟到的感谢信给你们。我要感谢黑龙江省肿瘤医院xx科室全体医务工作者的精心医治与照料才挽救了我父亲的生命，把我及家人那种绝望的边缘硬是拉了回来，尤其是xx主任医师、xx医师等、xx护士等多位好心的医生及护士，是他们把我母亲从绝境中拉起来，从深层的昏睡中唤醒过来。我及家人感激而泣，尤其对我母亲曾经那种绝望的病人给予的特别耐心和耐性，表现出极其优秀的医术医德行个跪拜礼!这个冬天，似乎真的比往年冷了许多，尤其对于我们家来讲，有比雪灾更残酷的事实等着我们去面对：我母亲乳腺癌术后，需要化疗。无情的病魔在我每一位亲人的脸上结下了霜，在我们的视野里，那是一个陌生而又恐怖的名字，它离我们那么遥远，那是只有在电视剧里才会发生的事情。贵医院xx科室曾谢谢老师带领救治医师为我们迅速确诊了病情，制定了详细的治疗方案，并与我们家属进行了及时沟通，使我们从六神无主到明白病因、了解病情，到积极配合治疗。忘不了xx责任护士等精心的护理。因为我母亲是初次化疗，所以化疗后出现了严重的化疗反应。强烈的恶心和呕吐让母亲很是难受，不能进食；化疗以后还出现口腔溃疡、黏膜溃疡，甚至还有脱发。这些都使母亲难以坚持，甚至不愿意在继续完成化疗。这时候责任护士xx用她专业的知识来给我们讲解了原因，并用实际方法帮我们排忧解难，给了我们全家胜似亲人般的关爱。母亲的口腔溃疡严重，x护士告知我们一定要给母亲清淡饮食，不要在吃腌渍的食物，并且适量补充B族维生素。母亲呕吐严重，吃的很少，体重一直在下降，家里人很是着急。x护士及时的指导我们：在化疗期间一些蛋白质跟糖的摄取要比平时高一些，要给病人多食用一些牛肉、鱼肉等等，还有就是要多吃蔬菜水果。X护士甚至还细心的给我母亲配了食谱。在xx护士的精心照料下，我母亲的不良反应得到了有效缓解，母亲也露出了久违的笑容。您们以全心全意的努力和付出，以高尚的医德、精湛的医术，体现了精神文明建设深入基层的成果，有力地诠释了贵医院“一切以病人为中心”的高尚医德，更是中国梦真正深入老百姓心中的具体体现。同时，我也感谢贵医院的各级领导，感谢您们培育出像xx医生、xx护士这样的好医护人员!感谢贵院行政办公室正确的指导，感谢贵院党办旗帜鲜明的为病人服务，为人民服务!千言万语的感谢汇成一句祝福的话：真心祝愿贵医院xx科室全体医护人员身体健康，全家幸福!原病患者： 病患家属代表：

第三篇：护士与特殊患者的沟通技巧

护士与特殊患者的沟通技巧

护理工作中，会遇到各种各样的患者。护士应掌握沟通技巧，灵活地与患者沟通。

1.愤怒的患者 护士不要失去耐心，被患者的过激言辞或行为激怒。应先证实患者是否在生气或愤怒；其次应用倾听技巧，对患者所遇到的困难和问题及时做出理解性的反应，尽量让患者表达和发泄焦虑或不满，并及时满足患者的需要；也可让患者做一些体力运动。减轻患者的愤怒情绪，使其身心尽快恢复平衡。

2.危重的患者 在患者病情严重或处于危重状态时，护患沟通时应尽量缩短时间。提问以封闭式问题为好，或更多的使用非语言的方式来进行沟通。对意识障碍的患者，护士可以重复一句话，以同样的语调反复与患者交谈，以观察患者的反应。对昏迷患者可以就具体情况增加刺激，如触摸患者，与患者交谈，以观察患者是否有反应。

3.抑郁的患者 此类患者一般是在承受了诊断为绝症或其他原因后出现的反应，他觉得自己对家庭、社会没有价值，悲观失望，往往说话慢，表现为漫不经心，注意力不集中，反应少和不主动，甚至有自杀倾向。护士应以亲切、和蔼的态度提出一些简短的问题，对患者的需求及时做出回应。

4.哭泣的患者 患者哭泣表明悲伤，有时哭泣也是一种对健康有益的反应。护士应首先了解患者哭泣的原因，可通过与其家属的沟通获得。当患者哭泣时，不要阻止，允许患者独处，发泄、沉默等。在哭泣停止后，用倾听的技巧鼓励患者说出流泪的原因，使患者及时调整悲哀心理，恢复平静。

5.感觉缺失的患者 这类患者往往有自卑感，也可表现为不愿与医护人员配合治疗，不与人讲话，无法面对现实，失去生活的信心。此时，护士可运用亲切的语言，适当的关怀，创造良好气氛，然后采用针对性、有效的方法努力达到沟通。如对聋哑的患者，用纸笔或能让患者看到的嘴形、哑语等与之交谈。此外，护士可推荐患者上网或阅读相同人的事迹，帮助患者重拾生活的信心，积极配合治疗与护理，争取早日重返社会。

第四篇：第五章 患者的安全与护士的职业防护

第五章

患者的安全与护士的职业防护

一、选择题

（一）A1型题

1.膝部约束带的规格是（）

A.宽4cm长50cm B.宽6cm长80cm C.宽8cm长100cm D.宽10cm长200cm E.宽l0cm长250cm 2.双腿被开水烫伤的患者，可考虑为其选用的保护具是（）A.支被架

B.床档 C.肩部约束带

D.腕部约束带 E.踝部约束带 3.宽绷带常用于固定（）

A.双肩 4.使用约束带正确的是（）

A.符合使用指征即可使用

B.使用前不一定取得患者的同意 C.躁动患者约束带可拉紧以防脱落

D.保护性制动时间可随意延长 E.约束带下垫的衬垫松紧要适度 5.不可使用约束带的患者是（）

A.发热谵妄

B.神经官能症

C.麻醉后未清醒者

D.精神病患者

E.烦躁不安的患者 6.为防止躁动的婴幼儿发生意外应（）

A.注射镇静剂

B.使用保护具

C.特别护理

D.增加陪护

E.冬眠疗法 7.不需要使用保护具的患者为（）

A.分娩后产妇

B.昏迷

C.高热

D.躁动

E.谵妄 8.跌倒和坠床属于下列哪种损伤（）

A.机械性损伤

B.温度性损伤

C.压力性损伤

D.放射性损伤

E.生物性损伤 9.因输氧不当所致的肺水肿属于下列哪种损伤（）

A.机械性损伤

B.温度性损伤

C.压力性损伤

D.放射性损伤

E.生物性损伤 10.由于药物使用不当所引起的损伤属于（）

A.物理性损伤

B.化学性损伤

C.心理性损伤

D.生物性损伤

E.机械性损伤 11.下列哪种属于压力性损伤（）

A.跌倒，撞伤

B.冰袋、制冷袋所致的冻伤

C.因导尿不慎所致的尿道黏膜损伤 D.因石膏、夹板固定过紧所形成的局部压疮

E.因医务人员言谈或行为的不慎导致患者情绪波动，病情加重 12.肩部约束带的规格是（）

A.宽4cm长50cm B.宽6cm长80cm C.宽8cm长120cm D.宽10cm长220cm E.宽10cm长250cm

13.以下化学性损伤的防范措施不妥的是（）

A.熟悉各种药物应用知识

B.严格执行药物管理制度和药疗原则

C.进行药疗时，严格执行“三查七对”

D.注意药物的配伍禁忌，及时观察患者用药后的反应 E.为避免患者擅自用药，严禁向患者及家属讲解用药的有关知识 14.使用保护具的注意事项中，不妥的是（）A.使用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位

B.手腕

C.头部 D.膝部 E.腹部

B.协助患者经常更换体位，保证患者的安全、舒适 C.使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧适宜 D.若患者无主诉不适或者无特殊情况，无需放松约束带

E.记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间 15.放射性损伤的防范措施中不妥的是（）

A.防止接受放射部位皮肤破损

B.禁忌用力擦拭、搔抓、摩擦、曝晒、紫外线照射等 C.为保持接受放射部位皮肤的清洁，应经常使用肥皂擦洗

D.正确掌握照射剂量和时间 E.尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射区域的标记 16.使用约束带时，应重点观察（）

A.神志是否清楚

B.体位是否舒适

C.衬垫是否合适 D.约束带是否牢固

E.局部皮肤颜色与温度

17.为限制患者手腕和踝部的活动，可用宽绷带打成（）A.外科结

B.死结

C.滑结

D.单套结

E.双套结 18.使用约束具时，应注意保持患者肢体处于（）

A.患者舒适的位置

B.患者喜欢的位置

C.接受治疗的强迫位置

D.容易变换的位置

E.功能位置 19.不是锐器伤引起的是（）

A.乙型肝炎 B.丙型肝炎 C.甲型肝炎

D.艾滋病

E.丁型肝炎 20.配制化疗药物时应戴（）

A.无菌手套

B.一次性聚氯乙烯手套

C.一次性橡胶手套 D.乳胶手套内套一副聚氯乙烯手套

E.双层乳胶手套 21.标准预防中，应采取防护措施的是（）

A.接触患者的血液

B.接触患者的体液

C.接触患者的分泌物 D.接触患者污染的物品

E.以上全是

22.双手回套针帽占针刺伤原因（）

A.40%

（二）A2型题

23.患者王某，因患者破伤风被安置在隔离室，表现为牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张，下列采取的安全措施不妥的是（）

A.用床档，防坠床

B.取下义齿，防窒息

C.枕横立于床头，四肢用约束带以防撞伤 D.纱布包裹压舌板垫于上下臼齿之间防咬伤

E.室内保持光线充足，安静，以利护理 24.患儿张某，左上肢烫伤，Ⅱ度烫伤面积达10%，人院后经评估需使用保护具，下列哪项措施不正确（）

A.使用前需取得患者及家属的理解和同意

B.属于保护性制动措施，只能短期使用 C.将患者右上肢外展固定于身体右侧

D.约束带下应置衬垫，且松紧适宜 E.经常观察约束部位的皮肤颜色和温度

25.王护士，在给HIV阳性患者采血后被污染的针头扎伤，她立即按操作规程进行处理了伤口，还应该按照规定检查HIV抗体的时间，除外（）A.当天

B.4周C.8周D.6个月

E.16个月

B.50% C.60% D.70% E.80%

26.韩护士，在为HBsAg阳性患者拔针时，患者突然躁动被针扎伤，韩护士的HbsAg阴性且未注射乙肝疫苗，则应注射（）

A.乙肝免疫球蛋白

B.乙肝疫苗

C.乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗 D.无需注射疫苗

E.注射胎盘球蛋白

27.苏护士，在为HbsAg阳性患者注射时，患者突然躁动被针扎伤，已按规定进行了处理，不是规定的随访与检测时间的是（）

A.受伤当天

B.第3个月

C.第6个月

D.第9个月

E.第12个月

28.李护士，为一截瘫患者翻身时，正确的弯腰姿势是（）

A.应两足并拢，使重力落在髋关节和两足处

B.应两足分开，使重力落在膝关节和两足处 C.应两足分开，使重力落在髋关节处

D.应两足分开，使重力落在髋关节和两足处 E.应两足分开，使重力落在两足处

（三）A3/A4型题(29～30题共用题干)患者王某，男，62岁，以呼吸困难、嘴唇发绀、烦躁不安而急诊人院，入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。

29.为了缓解症状，患者应采用的体位是（）

A.去枕仰卧位，头偏向一侧

B.抬高床头15～20°

C.抬高床头20°，抬高下肢30° D.抬高床头70～80°，膝下支架抬起15～20°

E.抬高床头60～70°，右侧卧位 30.次日，患者出现烦躁不安，为防止患者受伤，护士应为其采取的保护措施是（）A.使用绷带

B.使用双套结固定肢体防止自伤

C.使用双侧床档防止坠床 D.使用双膝固定防止坠床

E.使用肩部约束带防止碰伤(31～32题共用题干)31.刘护士，在配制化疗药物时，因药瓶内压力过大，药物溅到眼睛内，刘护士应立即（）A.用肥皂水清洗眼睛

B.用高渗盐水清洗眼睛

C.用低渗盐水清洗眼睛 D.用弱酸溶液清洗眼睛

E.用清水清洗眼睛

32.为了防止药物外溅，其预防措施不正确的是（）

A.抽取瓶装药物时，所抽药液以超过注射器3/4为宜

B.稀释瓶装药物时，应插入双针头 C.将溶媒沿瓶壁缓慢注入瓶底

D.抽取药液时，用针腔较大的针头 E.待药粉被溶媒浸透后再晃动药瓶

二、填空题

1.影响患者安全的因素主要包括_________、_________、_________和_________四大因素。2.医院中常见的物理性损伤主要包括_________损伤、_________损伤、_________损伤和_________损伤等。

3.医院中常见的不安全因素包括物理性损伤、_________损伤、_________损伤、_________损伤和_________损伤。

4.护士应具备对各种职业有害因素的_________、_________、_________的基本知识和能力。5.职业有害因素主要包括_________、_________、_________和_________。6.感染的针刺伤是导致血源性传播疾病的最主要因素，其中最常见、危害性最大的是

_________、_________和_________。

7.护士用紫外线消毒治疗室时，如果防护不当，可导致不同程度的_________、_________等不良反应。

8.标准预防技术包括_______、_______、_______、_______等，通过采取综合性防护措施，减少受感染的机会。

9.化疗药物可通过_______、_______、_______等途径，对经常接触的护士带来一定的潜在危害。

10.体温计、血压计等是常用护理用品，漏出的汞如果处理不当，可对人体产生_______和_______作用。

11.各级卫生行政管理部门要充分认识到护士职业防护的重要性和迫切性。做好岗前培训和定期的在职培训与考核。并把护理安全作为_______和_______的考核内容之一。

12.护士受到被HBsAg阳性患者污染的针头扎伤后，受伤护士HBsAg或抗-HBs阴性，且未注射疫苗者，应于_________、内注射_______并注射疫苗。13.化疗防护应遵循两个基本原则：_______和_______。

三、名词解释

1.安全环境

2.医源性损伤

3.保护具

4.职业暴露

5.护理职业暴露 6.职业防护

7.护理职业防护

8.标准预防

四、简答题

1.简述患者心理性损伤的防范措施。2.如何对使用保护具的患者进行护理评估。3.简述保护具的使用原则。

4.简述保护具使用过程中的注意事项。5.简述护士纠正锐器伤危险行为的措施。6.简述化疗药物配制时的防护措施。

7.简述护士在日常工作中预防下肢静脉曲张的措施。8.简述护理职业防护的意义。

五、论述题

1.试述常用辅助器的作用及使用过程中的注意事项。

2.患者王某，女，46岁，以子宫肌瘤住院准备手术。检验结果显示，HBsAg阳性，张晓护士在给患者采血时被针头扎伤，扎伤处出血不止。(1)张晓护士应采取怎样的紧急措施处理伤口？(2)如何加强护士的健康管理？

3.章某，女，脊柱外科护士，在搬运一脊柱手术术后患者时发生腰扭伤，请问护士在工作中如何预防此类事件发生？

【参考答案】

一、选择题

1.E

2.A

3.B

4.E

5.B

6.B

7.A

8.A

9.C

10.B 11.D

12.C

13.E

14.D

15.C

16.E

17.E

18.E 9.C

20.D

21.E

22.E

23.E

24.C

25.E

26.C

27.D

28.D

29.D

30.C 31.E

32.A

二、填空题

1.患者自身因素

医务人员因素

医院环境因素

诊疗方法因素 2.机械性

温度性

压力性

反射性 3.化学性

生物性

心理性

医源性 4.认识

处理

防范

5.生物性因素

物理性因素

化学性因素

心理社会因素 6.乙型肝炎

丙型肝炎

艾滋病 7.皮肤

眼睛损害

8.洗手

戴手套

穿隔离衣

戴护目镜和面罩 9.直接接触

呼吸道吸入

消化道摄入 10.神经毒性

肾毒性 11.在校教育

毕业后教育 12.24h 乙肝免疫球蛋白

13.减少与化疗药物的接触

减少化疗药物污染环境

三、名词解释

1.安全环境：安全环境是指平安而无危险、无伤害的环境。

2.医源性损伤：指医务人员言谈及行为上的不慎而造成患者心理或生理上的损伤。3.保护具：用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。

4.职业暴露：指由于职业关系而暴露在有害因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种状态。

5.护理职业暴露：指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质或病原微生物，以及受到心理社会等因素的影响，而损害健康或危及生命的职业暴露。

6.职业防护：针对可能造成机体损伤的各种职业性有害因素，采取有效措施，以避免职业性损伤的发生，或将损伤降低到最低程度。

7.护理职业防护：指在护理工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施，以保护护士免受职业性有害因素的损伤，或将损伤降至最低程度。

8.标准预防：即视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等都具有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，以防止血源性传播疾病和非血源性传播疾病的传播。

四、简答题 1.答：

(1)护士应重视患者的心理护理，注意自身的行为举止，避免传递不良信息，造成患者对疾病治疗和康复等方面的误解而引起情绪波动。

(2)应以高质量的护理行为取得患者的信任，提高其治疗信心。

(3)与患者建立良好的关系，并帮助患者与周围人群建立和睦的人际关系。

(4)注意对患者进行有关疾病知识的健康教育，并引导患者采取积极乐观的态度对待疾病。2.答：

(l)患者的病情、年龄、意识状态、生命体征及肢体活动度，有无皮肤摩擦破损及血液循环障碍等情况。

(2)患者及家属对保护具使用的目的及方法的了解程度、接受和合作程度。(3)需用保护具的种类、时间。3.答：

(1)知情同意原则：使用前向患者及/或家属解释所需保护具的原因、目的、种类和方法，取得患者和家属的同意及配合。如非必须使用，则尽可能不用。(2)短期使用原则：使用保护具要确保患者的安全，只宜短期使用。(3)随时评价原则：应随时评价保护具的使用情况。4.答：

(1)严格掌握保护具应用的适应证，维护患者的自尊。使用前应向患者及家属说明保护具使用的目的、操作要点及注意事项，如非必须使用，尽可能不用。

(2)保护具只宜短期使用。使用时，应保持肢体及各关节处于功能位，协助患者经常更换体位。

(3)使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧适宜，并定时松解，每2h放松约束带一次。注意观察受约束部位的末梢循环情况，每15min观察一次，发现异常及时处理。必要时进行局部按摩，促进血液循环。

(4)记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。(5)随时评价约束具使用情况。5.答：

(1)禁止用双手分离污染的针头和注射器。(2)禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。(3)禁止用手折弯或弄直针头。(4)禁止双手回套针帽。(5)禁止用手直接传递锐器。(6)禁止直接接触医疗废物。6.答：

(l)操作前准备：配药时穿长袖低渗透的隔离衣，戴帽子、口罩、护目镜、聚氯乙烯手套并外套一副乳胶手套。

(2)操作前准备：打开安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底，掰开安瓿时应垫纱布，避免药粉、药液外溢，或玻璃碎片四处飞溅，并防止划破手套。

(3)防止药物溢出：溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再晃动，以防药粉溢出。

(4)规范地稀释和抽取药物：①稀释瓶装药物及抽取药液时，应插入双针头，以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染。②抽取药液后，在药瓶内进行排气和排液后再拔针，不要将药物排于空气中。③抽取药液时用一次性注射器和针腔较大的针头，所抽药液以不超过注射器容量3/4为宜。④抽出药液后放入垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用。⑤抽出药液后 放人垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用。

(5)操作后的处理：操作结束后，用水冲洗和擦洗操作台。7.答：

(1)避免长时间保持同一姿势，经常变换体位、姿势或进行适当轻微活动，以促进下肢血液循环。

(2)站立时，可让双下肢轮流支撑身体重量，并可适当做踮脚动作，促进小腿肌肉收缩，减少静脉血液淤积。

(3)工作间歇可尽量抬高下肢，或做下肢运动操，以促进血液回流。

(4)穿弹力袜或捆绑弹力绷带，可以促进下肢血液回流，减轻或消除肢体沉重感、疲劳感。8.答：

(1)提高护士职业生命质量：护理职业防护不仅可以避免职业性有害因素对护士的伤害，而且还可以控制由环境和行为引发的不安全因素。通过职业防护可以维护护士的身体健康，减轻心理压力，增强社会适应能力，从而提高护士的职业生命质量。

(2)科学有效规避护理职业风险：护理职业风险是指在护理服务过程中可能发生的一切不安全事件。通过职业防护知识的学习、职业防护技能的规范化培训，可以提高护士对职业性损伤的防范意识，自觉履行职业规范要求，有效控制职业性有害因素，科学有效地规避护理职业风险。

(3)营造和谐的工作氛围：良好安全的护理职业环境，不仅可使护士产生愉悦的心情，而且可以增加其职业满意度、安全感和成就感，使之获得对职业选择的认同感。同时，和谐的工作氛围可以缓解护士的心理压力，改善其精神卫生状况，提高其职业适应能力。

五、论述题 1.答：

拐杖：提供给短期或长期残障者离床时使用的～种支持性辅助用具。手杖：是一种手握式的辅助用具，常用于不能完全负重的残障者或老年人。助行器：适用于上肢健康，下肢功能较差者。

使用过程中的注意事项：①使用者意识清楚，身体状态良好、稳定。②选择适合自身的辅助器。③使用者的手臂、肩部或背部无伤痛，活动不受限制，以免影响手臂的支撑力。④使用辅助器时，患者的鞋要合脚、防滑，衣服要宽松、合身。⑤调整拐杖和手杖后，将全部的螺钉栓紧、橡胶底垫靠牢拐杖与手杖底端，并应经常检查确定橡皮底垫的凹槽能产生足够的吸力和摩擦力，且紧栓于拐杖与手杖的底端。⑥选择较大的练习场地，避免拥挤和分散注意力，同时地面应保持干燥，无可移动的障碍物。必要时备一椅子，供患者疲劳时休息。2.(1)答：

1)受伤护士要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套。2)处理伤口：①立即用手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液，但禁止在伤口局部挤压或按压，以免产生虹吸现象，把污染血液吸入血管，增加感染机会。②用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗。采用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露的黏膜处。③用75%乙醇或0.5%聚维酮碘（碘附）消毒伤口，并加以包扎。3)及时填写锐器伤登记表，并尽早报告部门负责人和预防保健科、医院感染管理科。4)评估锐器伤。根据患者血液中含有病原微生物（如病毒、细菌）的多少和伤口的深度、范围、暴露时间进行评估，并做相应处理。5)血清学检测与处理。

(2)答：

加强护士的健康管理：①建立护士健康档案，定期为护理人员进行体检，并接种相应的疫苗。②建立损伤后登记上报制度。③建立锐器伤处理流程。④建立受伤护士的监控体

系，追踪伤者的健康情况。⑤应积极关心受伤护士的心理变化，做好心理疏导，及时有效地 采取预防补救措施。3.答：

(1)加强锻炼，提高身体素质：加强腰部锻炼是预防负重伤的重要措施。如健美操、广 播体操、太极拳、慢跑、游泳、瑜伽等。

(2)保持正确的工作姿势：在日常工作中，应注意保持正确的身体姿势，良好的身体姿 势不仅可以预防职业性腰背痛的发生，还可延缓腰椎间盘突出症的发生。

(3)经常变换工作姿势：护士在工作中，应避免长时间保持一种体位或姿势，要定时变 换体位，以缓解肌肉、关节和骨骼疲劳，减轻脊柱负荷。另外，护士也要避免剧烈活动，以防腰部肌肉拉伤等。

(4)使用劳动保护用品：在工作中，护士可以佩戴腰围等保护用品以加强腰部的稳定 性。腰椎间盘突出症急性期疼痛加重时坚持佩戴腰围，卧床休息时解下。腰围只有在活动、工作时使用，其他时间最好不用，以免长时间使用造成腰肌萎缩，产生腰背痛等。(5)养成良好的生活习惯：①提倡卧硬板床休息，并注意床垫的厚度要适宜。②从事家 务劳动时，注意避免长时间弯腰活动，或尽量减少弯腰次数。减少持重物的时间及重量，预 防负重伤的发生。

(6)科学合理饮食：①多食富含钙、铁、锌的食物。②增加机体内蛋白质的摄人量。③多食富含维生素B、维生素E的食物，可缓解疼痛、解除肌肉疲劳，扩张血管、促进血流，消除肌肉紧张。

第五篇：患者感谢护士的感谢信

患者感谢护士的感谢信

患者感谢护士的感谢信一xx医院全体护士：我是**病房***的家属。自4月**日我奶奶入院以来,我一直在身边护理,目睹了**护士们每天的工作状况。你们对工作的高度责任感,对待病人热情和蔼的态度以及紧张忙碌的工作过程,令我赞叹不已。在此,我代表我奶奶及家人对你们全体护士表示深深的感谢!刚入院手术时,护士即到病房告知有关情况,说:“有事随时找我们,不要客气……”一席话温暖人心,立刻让我们有“家”的感觉。手术后也不断过来查看病情,问有没有不适的地方,还细心的告诉我们术后禁止的一些事项。在住院期间,你们不论多忙,每天按时注射药物,仔细询问病情,耐心照料。你们身穿着一身素洁的白大褂,一顶无华的燕尾帽,在分秒中播洒温馨。一份关心,一声问候,逸出芬芳与美丽。你们已幻成圣洁的天使,立在病人的心中,不必介意平凡,整个旅程,你是风景。最后感谢你们精湛的医疗技术!感谢你们爱岗敬业的职业道德!感谢你们对患者亲切热情的态度和照顾!即将到来的5月12日--国际护士节,我提前祝愿你们这些白衣天使节日快乐,事业有成,身体健康,家庭和睦。此致敬礼!xx20xx年x月x日患者感谢护士的感谢信二尊敬的xxxxxx全体护士:您们好!我是xxx的家属。我xxx入院以来，我经常在身边陪伴，目睹了xxx护士每天的工作状况。你们精湛的专业知识和技能，对工作高度的责任感，对待病人热情和蔼的态度以及紧张忙碌的工作过程，令我赞叹不已。在此我谨代表我xxx及家人对你们全体护士表示深深的感谢!首先，我要感谢xxx在我xxx住院期间，作为护士长不论多忙，工作是尽职尽责，严格要求每一名护士，每天早上都举行例会，考核每一名护士的业务素质，总结前一天的工作，布置当天的工作。一次无意中听到护士长告诫每一名护士说：“对待工作一定要认其，按程序办事。”正是由xxx的严格要求，xxx工作业务能力强不说，还热情周到、细致入微让每位病人都感受到春天般温暖。我再次代表我xxx及全家由衷地感谢xxx的全体护士，感谢你们精湛的技术!感谢你们爱岗敬业!对患者亲切热情的态度和照顾!衷心祝xxx的护士们事业有成、身体健康!此致敬礼!xx20xx年x月x日患者感谢护士的感谢信三xx医院的各位的护士天使：你们好,很感谢两个星期以来的悉心治疗和悉心照顾。如果没有你们,我是不可能如此短的时间内能得到快速恢复的。记得我刚进入综合一科的时候。因为当时是第一次入院治疗(本人生平第一次入院治疗)。对贵院的好印象唯一就是6楼平台的那个小花园了。而且刚入院那段时间,本人唯一的活动地点也就是那里。在当时,本人唯一的愿望就是早日康复离开这里。但是随着时间的推移侯医生和陈医生的精心治疗下。(特别值得一提的是陈医生,虽然她年龄可能比我还小,但给我的感觉就像我的大姐,既亲切又威严),我的康复速度特别快。不到两周时间我的病情就被控制并稳定。在此期间护士长何夏君,徐彩凤姑娘、陈熙媛姑娘等各位综一护士姑娘们对本人做到了无微不至的护理工作使我开始对广东省人民医院惠福分院有了完全不一样的看法,这里的人热情,这里的人有医德,这里的人细心,每一点都能打动每一位病人。记得好几次因为病的缘故本人坐着睡着了,都是这里的天使令我舒服地躺下而不打扰我。记得好几次我“撒野”不理医生好言相劝。医生总用一种令人信服的方法令我“就范”。在即将离开之际,你们的关怀留下太多令人回味的回忆。限于篇章无法一一详述。但为表心情特留下一封简短的感谢信,以表心意。此致敬礼!xx20xx年x月x日