临床医学概论外科教学大纲

第一篇：临床医学概论外科教学大纲

第三十八章 普通外科学 第一节 水、电解质与酸碱代谢紊乱

目的要求：

一、掌握：

1.掌握水电解质代谢和酸碱平衡失调的综合防治原则。

二、熟悉：

1.熟悉各型缺水、低血钾症的临床表现、诊断。

2.熟悉代谢性及呼吸性酸中毒和碱中毒的临床表现、诊断。

三、了解：

学时安排: 理论课：1学时。自主学习：1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：代谢性酸中毒，碱中毒，低血钾症。

二、主要教学内容：

1.各型缺水的临床表现、诊断和治疗方法。2.低钾血症的临床表现、诊断和治疗方法。

3.代谢性和呼吸性酸中毒、碱中毒的临床表现、诊断。4.水、电解质代谢与酸碱平衡失调的综合防治方法。

第二节 输血

目的要求：

一、掌握：

二、熟悉：

1.熟悉输血的适应症和并发症的防治。

二、了解: 1.了解自体输血的作用。2.了解血液成分的用途。

学时安排: 自主学习：1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：自体输血。

二、主要教学内容： 1.输血的适应症和途径。2.输血可能发生的并发症。

3.临床表现和治疗方法，自休输血的种类及其应用方法，血液成份的应用。

第三节 外科休克

目的要求：

一、掌握：

1.掌握休克的临床表现。

二、熟悉：

1.熟悉休克病人的诊断和治疗。

三、了解：

学时安排: 理论课：1学时。自主学习：1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：休克代偿期，休克抑制期。

二、主要教学内容： 1.休克的临床表现。2.休克病人的诊断和治疗。

第四节 多器官功能障碍综合征

目的要求：

一、掌握：

二、熟悉：

l.熟悉多系统器官衰竭的概念。

三、了解: 1.了解多系统器官衰竭(MODS)的临床表现、诊断及防治原则。

学时安排:自主学习：1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：MODS，ARDS,AHF

二、主要教学内容：

1.多系统器官衰谒的概述、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、急性呼吸窘迫综合症的临床表现、诊断及防治原则。

第五节 麻醉

目的要求：

一、掌握：

1.掌握常见局麻方法。

二、熟悉：

1.熟悉全身麻醉和椎管内麻醉的实施原则。

三、了解:

1.了解全身麻醉和椎管内麻醉的操作步骤、并发症的防治。

学时安排: 自主学习：1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：全身麻醉，局部麻醉，椎管内麻醉。

二、主要教学内容： 1.麻醉的概念。

2.全身麻醉：乙醚吸入。麻醉的典型体征，全麻深度的辨认要点。肌松药的临床应用。全麻意外及并发症的防止和处理要领。

3.局部麻醉：普鲁卡因、地卡因、利多卡因之和布比卡因的临床药理。各种常用局麻方法、剂量和浓度。毒性反应的识别、防止和处理。

4.椎管内麻醉、蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉的生理影响和临床应用。麻醉后并发症的防止和处理。

5.常用的针刺麻醉方法。

第六节 重症监测治疗与复苏

目的要求：

一、掌握：

二、熟悉：

1.熟悉心肺脑复苏的概念。

三、了解： 1.了解ICU的意义。2.了解呼吸功能监测参数及吸氧治疗。

学时安排: 自主学习：1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：ICU,CPR,CPCR.二、主要教学内容：

1.ICU的概念、呼吸功能监测和呼吸治疗。2.心肺脑复苏的概念。

第七节 围手术期处理

目的要求：

一、掌握：

1.掌握术前评估和准备。

2.掌握术后并发症的发生原因和防治措施。

二、熟悉：

1.熟悉术后一般处理。

三、了解: 1.了解围手术期的概念。

学时安排:自主学习：1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：围手术期。

二、主要教学内容：

1.围手术期概念，提高手术耐受力准备的意义。2.术前一般性准备内容，手术类型和术前检查。

3.手术后病人一般性处理，术后并发症的发生，临床表现和处理。

第八节 外科病人的营养代谢

目的要求：

一、掌握：

1.掌握肠内、外营养支持治疗的制剂、给药途径及相关并发症。

二、熟悉： 1.熟悉人体营养状态的评价。

三、了解: 1.了解营养支持目的。

学时安排:自主学习：1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：肠内营养，肠外营养。

二、主要教学内容： 1.营养支持的目的。2.基本营养状态的评价。

3.肠内、肠外营养支持的适应证、并发症、治疗途径。

第九节 外科感染

目的要求：

一、掌握：

1.掌握外科感染的基本特点、以及影响外科感染的因素。2.掌握外科感染的临床表现、防治原则。3.掌握破伤风的临床表现特点、治疗原则。

二、熟悉：

1.熟悉常见软组织化脓性感染的临床表现。

2.熟悉全身性外科感染（脓毒症）的临床表现、防治原则。

三、了解: 1.了解外科感染的基本特点、以及影响外科感染的因素。2.了解气性坏疽的临床特点。

学时安排: 自主学习：1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：外科感染，全身性外科感染（脓毒症）。

二、主要教学内容：

1.外科感染的基本特点、以及影响外科感染的因素，外科感染的临床表现、防治原则。2.疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管炎的临床表现、处理原则。3.全身性外科感染的基本概念和临床表现。4.破伤风的临床特点、诊断方法、处理原则。5.气性坏疽的临床特点。

第十节 肿瘤

目的要求：

一、掌握： 1.掌握肿瘤的概念。

二、熟悉：

1.熟悉恶性肿瘤的发生发展过程。2.熟悉恶性肿瘤的临床表现、诊断和防治。

三、了解：

学时安排: 自主学习：1学时。

教学内容：

一、基本概念或关键词：肿瘤。

二、主要教学内容： 1.肿瘤的概念。

2.良性肿瘤和恶性肿瘤、交界性肿瘤的概念。

3.恶性肿瘤的发生发展过程及临床表现、检查诊断方法以及防治原则。

第十一节 颈部疾病

目的要求：

一、掌握：

1.掌握颈部肿块的鉴别诊断方法。

1.掌握甲状腺腺瘤的临床表现、诊断方法以及防治原则。

二、熟悉：

1.熟悉甲状腺癌的临床表现、诊断方法以及防治原则。

三、了解：

学时安排:理论课：0.5学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：Horner综合征。

二、主要教学内容： 1.颈部肿块的鉴别。

2.甲状腺腺瘤的临床表现、诊断方法以及防治原则。3.甲状腺癌的临床表现、诊断方法以及防治原则。

第十二节 乳房疾病

目的要求：

一、掌握：

1.掌握乳房肿块的鉴别诊断要点。2.掌握乳腺癌、急性乳腺炎的临床表现

二、熟悉：

1.熟悉急性乳腺炎的诊断方法以及防治原则。2.熟悉乳腺癌的诊断方法以及防治原则。

三、了解：

1.了解乳腺囊性增生病的临床表现、诊断方法以及防治原则。

学时安排:理论课：0.5学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：急性乳腺炎，乳腺癌，乳腺囊性增生。

二、主要教学内容：

1.急性乳房炎的临床表现、诊断方法以及防治原则。2.乳房肿块的鉴别。

3.乳房囊性增生病的临床表现、诊断方法以及防治原则。4.乳腺癌的临床表现、诊断方法以及防治原则。

第十三节 腹外疝

目的要求：

一、掌握：

1.掌握腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点。

二、熟悉：

1.熟悉腹股沟区的解剖，包括腹股沟管、股管等部位。2.熟悉腹股沟疝手术修补的基本原则。3.熟悉嵌顿疝和绞窄疝的概念和手术处理原则。

三、了解: 1.了解腹外疝的概念、病因、和类型。2.了解股疝的概念、鉴别诊断及手术修补原则。

学时安排:理论课：1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：斜疝，直疝，易复性疝，难复性疝，嵌顿疝，绞窄疝，股疝。

二、主要教学内容：

1.腹外疝的病因、病理解剖和类型。

2.腹股沟区的局部解剖，腹股沟斜疝和直疝的临床表现、鉴别要点。3.腹股沟疝手术修补的基本原则。4.股疝的临床表现、鉴别诊断及手术修补。

第十四节 腹部损伤

目的要求：

一、掌握：

二、熟悉：

1.熟悉腹部闭合性损伤的诊断步骤。

2.熟悉腹部闭合性损伤的急救、早期诊断和治疗原则。

3.熟悉外伤性肝、睥破裂和空腔脏器损伤、胰腺损伤的鉴别诊断。

三、了解：

1.了解腹部开放性损伤概念。

学时安排:自主学习：1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词: 腹腔诊断性穿刺，腹腔诊断性冲洗。

二、主要教学内容： 1.腹部闭合性损伤的病因。2内脏器官损伤的临床表现及特征。

3.早期诊断方法，腹腔诊断性穿刺和诊断性冲洗。

4.腹部闭合性损伤的急救和治疗原则，手术适应症及手术时机的选择。5.肝、睥和肠破裂和空腔脏器损伤的处理方法。6.胰腺损伤的临床表现、处理方法。

第十五节 急性化脓性腹膜炎

目的要求：

一、掌握：

1.掌握急性弥漫性腹膜炎的临床表现及诊断方法。

二、熟悉： 1.熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因和治疗原则。

三、了解: 1.了解腹腔脓肿的临床表现及诊断。

学时安排: 理论课1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：急性弥漫性腹膜炎，原发性腹膜炎，继发性腹膜炎。

二、主要教学内容：

1.急性弥漫性腹膜炎的病因、临床表现和诊断、鉴别诊断，治疗方法的选择(非手术疗法、手术的原则和处理方法)。2.腹腔脓肿的临床表现和治疗原则。

第十六节 胃十二指肠疾病

目的要求：

一、掌握：

1.掌握胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现。

2.掌握胃、十二指肠溃疡性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现。

二、熟悉：

1.熟悉胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应症，手术方法及手术并发症。2.熟悉胃癌的临床表现、早期诊断、鉴别诊断及治疗原则。

三、了解: 1.了解胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理。

学时安排: 理论课1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：胃溃疡，十二指肠溃疡，胃癌。

二、主要教学内容：

1.胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点。

2.胃、十二指肠溃疡性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床现象。3.胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应症，手术方法及手术并发症。4.胃癌的临床表现、早期诊断、鉴别诊断及治疗原则。

第十七节 小肠疾病

目的要求：

一、掌握：

1.掌握肠道炎性疾病临床表现、诊断和治疗原则。2.掌握各型肠梗阻的临床表现。

二、熟悉：

1.熟悉肠梗阻的病因、分类、病理、诊断和治疗原则。

三、了解: 1.了解小肠肿瘤、短肠综合征的诊断和治疗。

学时安排: 自主学习：1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：肠结核、克罗恩病、短肠综合征。

二、主要教学内容：

1.肠道炎性疾病，肠结核及克罗恩病的临床表现、诊断和治疗原则。2.肠梗阻的病因、分类、病理、临床表现、诊断和治疗。3.小肠肿瘤、短肠综合征的诊断和治疗。

第十八节 阑尾疾病

目的要求：

一、掌握：

二、熟悉：

1.熟悉急性阑尾炎的临床表现、诊断和治疗原则。

三、了解: 1.了解特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。2.了解慢性阑尾炎的诊断和治疗。

学时安排: 理论课1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：急性阑尾炎，转移性右下腹痛。

二、主要教学内容：

1.急性阑尾炎的临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则。

2.小儿急性阑尾炎、老年人急性阑尼炎、妊娠期急性阑尾炎的临床特点和处理原则。3.慢性阑尾炎的临床表现、诊断与治疗。

第十九节 门静脉高压症 目的要求：

一、掌握：

1.掌握门静脉高压症的诊断和治疗原则。

二、熟悉：

1.熟悉门静脉高压症的病因、病理和临床表现。

三、了解：

学时安排:自主学习：1学时。

教学内容：

一、基本概念或关键词：门静脉高压。

二、主要教学内容： 1.门静脉的解剖概要。

2.门静脉高压症的病因、病理、临床表现、诊断和治疗急性食管胃底曲张静脉破裂大出血的治疗。

3.手术适应症及手术方法。

第二十节 胰腺疾病

目的要求：

一、掌握：

1.掌握急性胰腺炎临床表现、诊断。2.掌握胰腺癌的临床表现和诊断。

二、熟悉：

1.熟悉急性胰腺炎的病理和治疗。

三、了解: 1.了解慢性胰腺炎、胰腺囊肿的临床表现、诊断和治疗，2.了解胰腺内泌瘤的临床表现和诊断和治疗。

学时安排: 自主学习：1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：急性胰腺炎。

二、主要教学内容：

1.急性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗。2.胰腺癌的临床表现、诊断和治疗。

3.慢性胰腺炎、胰腺囊肿的临床表现、诊断和治疗。4.胰腺内泌瘤的临床表现和诊断和治疗。

第二十一节 脾疾病

目的要求：

一、掌握：

二、熟悉：

三、了解：

1.了解脾切除的适应症及其疗效。2.了解脾切除术后常见并发症。

学时安排:自主学习：1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：脾切除。

二、主要教学内容： 1.脾切除的适应症及其疗效。2.脾切除术后常见并发症。

第四十一章 肝胆外科学

目标要求：

一、掌握：

1.掌握胆囊结石、肝内、外胆管结石的临床表现、诊断和治疗。2.掌握细菌性肝囊肿的临床表现、诊断和治疗。

3.掌握急性胆囊炎、急性重症胆管炎、胆道出血、胆囊息肉的临床表现、诊断和治疗。4.掌握胆囊癌、胆管癌的临床表现、诊断和治疗。5.掌握原发性肝癌、转移性肝癌的临床表现、诊断和治疗。

二、熟悉：

1.熟悉肝损伤、胆道损伤的临床表现、诊断和治疗。

2.熟悉非寄生虫性肝囊肿、肝海绵状血管瘤的临床表现、诊断和治疗。

三、了解: 1.了解胆道疾病的特殊检查方法。2.了解门静脉高压症。

学时安排: 理论课2学时。自主学习：1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词:Charcot三联征，AFP.二、主要教学内容：

1.肝损伤、胆道损伤的临床表现、诊断和治疗。

2.非寄生虫性肝囊肿、肝海绵状血管瘤的临床表现、诊断和治疗。（自主学习）3.胆囊结石、肝内、外胆管结石的临床表现、诊断和治疗。4.细菌性肝囊肿的临床表现、诊断和治疗。

5.急性胆囊炎、急性重症胆管炎、胆道出血、胆囊息肉的临床表现、诊断和治疗。6.胆囊癌、胆管癌的临床表现、诊断和治疗。7.原发性肝癌、转移性肝癌的临床表现、诊断和治疗。

第四十二章 结、直肠及肛管疾病

目的要求：

一、掌握：

1.肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠息肉、直肠脱垂的诊断及治疗。2.结肠癌和直肠癌的临床表现、诊断及冶疗。

二、熟悉：

三、了解：

1.直肠肛管检查方法。2.直肠息肉和肠息肉病。

教学内容：学时安排: 理论课1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：大便带血，肛门指检。

二、主要教学内容： 1.直肠肛管检查方法。

2.肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠息肉、直肠脱垂的临床表现、诊断及治疗。3.结肠癌和直肠癌的临床表现、诊断及冶疗。

第二篇：临床医学概论

《临床医学概论》诊断学部分习题

一、常见症状

1.解释：热型、稽留热、弛张热、间歇热、波浪热、回归热、呼吸困难、水肿、昏迷、浅昏

迷、深昏迷、咯血、呕血

2.发热的病因分类？常见原因？各种热型的临床意义。

3.呼吸困难按病因如何分类？各型临床特点？

4.呕血与咯血如何鉴别？

5.试述腹痛的问诊方法及临床意义

6.水肿产生的基本因素有哪些？全身性水肿如何分类？鉴别要点

7.昏迷与昏睡如何鉴别？浅昏迷与深昏迷如何鉴别？

二、体格检查

1.1.体格检查的基本方法有哪些？适用范围？特殊气味与疾病的关系

2.2.一般检查的内容有哪些？何谓生命征？其正常值？高血压标准？

3.3.头颈部检查的内容有哪些？扁桃体肿大的分度标准？甲状腺重点的分度标准？气管移位的临床意义？何谓颈静脉怒张？瞳孔正常值及变化的临床意义。

4.4.胸部及肺脏检查的内容有哪些？正常表现？常见体征？临床意义？

5.5.正常胸部叩诊音有哪些？如何分布？异常有哪些？有何意义？

6.何谓呼吸音？正常呼吸音分型及分布范围、听诊特点？异常呼吸音有哪些？临床意义？何谓管养呼吸音？何谓啰音？分型及临床特点？根据分布范围及临床特点分析其临床意义

7.心脏检查的内容有哪些？正常心尖搏动的位置及范围？常见阳性体征的临床意义？

8.心房、心室增大的心界改变。

9.S1、S2产生机制及听诊特点？

10.房颤、异位心动过速的听诊特点？

11.听诊杂音的要点有哪些？为什么？举例说明？功能性与器质性收缩期杂音的鉴别要点。

12.肝脾正常位置与大小？触诊时要描述哪些方面？如果触诊超出正常大小可能有哪些原因引起？肝肿大与肝下移如何鉴别？肝淤血与肝组织病变所致肝肿大如何鉴别？

13.脊柱四肢主要检查什么？何谓匙狀甲、杵状指？扁平足？

14.神经反射的内容有哪些？如何检查与记录？有何临床意义？何谓脑膜刺激征？

三、辅助检查

1.解释：贫血、核左移、核右移、两对半、酮尿、肾功能

2.简述血、尿、粪常规正常值及异常变化的临床意义（贫血及感染血象）

3.肝功检查项目有哪些？异常变化的临床意义？肾功能的主要指标

4.血糖增高及减少的临床意义？

5.哪些情况需做血气分析？

6.大三阳是那三项阳性？有何临床意义？

7.解释：心电图、导联、PR间期、QT间期、病理性Q波、肺性P波、二尖瓣性P波、低电

压、肢导低电压、胸导低电压

8.心电图各波段的命名、意义、正常值

9.房室肥大的心电图诊断要点？

10.心电图的适用范围及意义

11.超声波诊断的种类及适用范围？

12.X射线检查方法有哪些？适用范围及优缺点？何谓造影检查？造影剂的类型？

13.CT检查的适用范围？

14.MRI检查的优缺点及适用范围

第三篇：外科教学大纲

第一章 绪论

目标要求：

了解：外科学的范畴及发展。教学内容：

重点和难点：外科学的范畴；我国外科的发展和成就；外科学的学习方法。

1、外科学的范畴：按病因，外科疾病大致可分为5类，即损伤、感染、肿瘤、畸形、其他性质疾病。外科学教学内容包括外科学基础、外科疾病和外科手术学。

2、外科学的发展：外科学简史；我国外科的发展和成就。

3、怎样学习外科学：必须坚持为人民服务的方向；必须贯彻理论与实践相结合的原则；必须重视基本知识、基本技能和基础理论。

第二章 无菌术

目标要求：

掌握：手术人员和病人手术区的准备；手术无菌操作原则。

了解：术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法；手术室管理规章制度。教学内容：（在临床见习中学习）

重点和难点：无菌观念和基本概念；术前准备和术中无菌原则。

1、无菌术的概念。

2、手术器械、物品、敷料的灭菌与消毒法。

3、手术人员和病人手术区域的准备。

4、手术进行中的无菌原则。

5、手术室的管理。

第三章 外科病人的体液失调

目标要求：

掌握：水和钠代谢紊乱；低钾血症；酸碱平衡失调；外科病人体液失调临床处理的基本原则。

了解：体液及酸碱平衡和渗透压的调节；水中毒；高血钾症；体内钙、镁、磷异常。教学内容：

重点和难点：水和钠代谢异常的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。体内钾代谢异常的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。代谢性酸碱中毒的病理生理、临床表现、诊断及治疗。

1、概述：体液平衡及渗透压的调节；酸碱平衡的维持；水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性。

2、体液代谢失调：各种类型缺水的概念、病因、临床表现、诊断和治疗；水中毒的概念、病因、临床表现、诊断和治疗；钾代谢异常（低钾血症、高钾血症）的概念、发病原因，临床表现及治疗；体内钙、镁、磷异常。

3、酸碱平衡失调：各种类型酸或碱中毒的概念、病因、临床表现、诊断和治疗。

4、水、电解质和酸碱失衡的临床处理基本原则。

第四章 输血

目标要求： 了解：输血的适应症、输血技术和注意事项；输血的并发症及防治；自体输血；血液成份制品和血浆代用品。教学内容：（临床见习中学习）

重点和难点：输血反应及并发症的诊断和防治。

1、输血的适应症输血技术和注意事项。

2、输血并发症及其防治：发热反应；过敏反应；溶血反应；细菌污染反应；循环超负荷；输血相关的急性肺损伤；输血相关性移植物抗宿主病；疾病传播；免疫抑制；大量输血的影响。

3、自体输血：回收式自体输血；预存式自体输血；稀释式自体输血。

4、血液成份制品：血细胞成分；血浆成分；血浆蛋白成分。

5、血浆代用品。

第五章 外科休克

目标要求：

掌握：休克的概念、临床表现、诊断和治疗原则；低血容量性及感染性休克的临床诊治要点。

了解：休克的病因分类和病理生理。教学内容：

重点：休克的概念、临床表现、诊断和治疗。难点：病理生理。

1、概述：休克的概念、分类、病理生理、诊断、监测和治疗。

2、低血容量性休克：失血性休克；创伤性休克。

3、感染性休克。

第六章 多器官功能障碍综合征

目标要求：

掌握：多器官功能障碍综合征、急性肾衰竭和急性呼吸窘迫综合征的概念、病因、发病机制、临床表现、诊断及防治措施。

了解：多器官功能障碍综合征的诊断指标；应激性溃疡和急性肝衰竭的发病基础、临床表现、诊断及防治措施。教学内容：

重点：多器官功能障碍综合征的病因；急性肾功能衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗；急性呼吸窘迫综合征的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗。

难点：多器官功能障碍综合征、急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征的发病机制、早期诊断和预防措施。

1、概论：多器官功能障碍综合征的概念、病因、发病机制、临床表现、诊断、预防和治疗。

2、急性肾功能衰竭：概念、病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防。

3、急性呼吸窘迫综合征：概念、病因、病理生理、临床表现和治疗原则。

4、应激性溃疡：概念、发病基础、发病机制、病理、临床表现、预防、治疗。

5、急性肝衰竭：概念、发病基础、临床表现、诊断、预防和治疗。

第七章 麻醉 目标要求：

掌握：麻醉前准备事项；麻醉前用药的目的和药物选择；气管插管术的适应证及并发症；经口腔明视插管术的操作要点；乙醚麻醉的分期标准；全身麻醉期间监测的重要生理指标及其意义；常用局麻药的不良反应和预防措施；臂丛神经阻滞中肌间沟径路和腋径路的穿刺定位与操作要点；腰麻穿刺术和硬膜外穿刺术的操作要点、并发症、适应证和禁忌证。

了解：麻醉概念和分类；麻醉前病情评估；常用麻醉前用药的作用、用法和剂量；全身麻醉的概念、分类、方法、并发症及其处理；常用麻醉药的作用、用法和剂量；椎管内麻醉的解剖基础；骶管阻滞麻醉；麻醉期间和麻醉恢复期的监测及管理；控制性降压和全身性降温的方法、适应证、并发症、禁忌证。教学内容：

重点：麻醉前准备：麻醉前病情评估、麻醉前准备事项、麻醉前用药的目的和药物选择。全身麻醉：吸入麻醉药强度和最低肺泡有效浓度的概念，影响肺泡药物浓度的因素；全身麻醉常用药物乙醚、笑气、氟烷、安氟醚、异氟醚、硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚等的临床应用；常用肌肉松弛药的临床应用；气管插管术的适应证及并发症；经口腔明视插管术的操作要点；全身麻醉诱导、维持和深度判断（乙醚麻醉的分期标准）；全身麻醉并发症的监测指标及处理。

局部麻醉：局麻药的作用时间、成人1次限量、不良反应和预防措施；普鲁卡因、地卡因、利多卡因、布比卡因的临床应用；局麻方法的分类；臂丛神经阻滞中肌间沟径路和腋径路的穿刺定位与操作要点。

椎管内麻醉：椎管内麻醉的机理及生理；腰麻穿刺术和硬膜外穿刺术的操作步骤、并发症、适应证和禁忌证。

监测与管理：麻醉期间监测的重要生理指标及其意义。

难点：麻醉前准备：特殊病情如高血压、心脏病、支气管哮喘等病人的麻醉前准备，麻醉前准备与麻醉手术安全性的关系。

全身麻醉：根据病情选择全身麻醉药物，各种全麻药物对病人呼吸、循环、肝肾功能的影响，复合用药时全麻深度的判断；肌松药临床应用的适应证与禁忌证，肌松药与麻醉药物的相互作用，拮抗肌松药的作用；明视与盲探、经口与经鼻腔插管术的适应证和操作步骤的不同性。

局部麻醉：臂丛神经阻滞中肌间沟径路和腋径路的穿刺定位与操作要点，影响局麻药作用的因素。

椎管内麻醉：椎管内麻醉的解剖生理、局麻药的作用机理及临床应用之间关系问题。

监测： 麻醉期间的生理指标变化的意义。

1、绪论：概念；发展史；现代麻醉学范畴；麻醉方法分类。

2、麻醉前准备和麻醉前用药：麻醉前病情评估；麻醉前准备事项；麻醉前用药（目的、药物选择、常用药物）。

3、全身麻醉

（1）全身麻醉药物：吸入麻药的理化性质和药理性质；影响肺泡药物浓度的因素；常用吸入麻醉药、静脉麻醉药和麻醉辅助药药理作用特点及临床应用。

（2）气管内插管术：目的；经口腔明视插管；经鼻腔盲探插管；气管内插管并发症。（3）全身麻醉的实施：全身麻醉的诱导；全身麻醉的维持；全身麻醉深度的判断。

（4）全身麻醉的并发症及其处理。

4、局部麻醉：局麻药的药理；局麻方法。

5、椎管内麻醉：椎管内麻醉的解剖基础；蛛网膜下腔阻滞；硬膜外阻滞；骶管阻滞；蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞。

6、麻醉期间和麻醉恢复期的监测与管理。

7、控制性降压和全身低温。

第八章 重症监测治疗与复苏

目标要求：

掌握：呼吸循环骤停的诊断标准；心肺脑复苏的主要措施。

了解：ICU的工作内容；危重症病情评估；心肺脑复苏的意义及给药种类、剂量、途径、顺序；心肺脑复苏后的治疗原则。教学内容：

呼吸循环骤停的诊断标准；人工呼吸的原理及方法；心脏按压的原理和方法。难点：心肺脑复苏时给药的种类、途径、剂量和顺序。

1、重症监测治疗：ICU的概念、意义和工作内容，危重症病情评估。

2、心肺脑复苏

（1）概述：心肺脑复苏的概念和意义。

（2）初期复苏（心肺复苏）：呼吸循环骤停的诊断标准；初期复苏的任务和步骤；人工呼吸的原理及方法；心脏按压的原理和方法。

（3）后期复苏：呼吸道管理；呼吸器应用；监测；药物治疗；体液治疗；心室纤颤和电除颤；起搏。

（4）复苏后治疗。

第九章 疼痛治疗

目标要求：

掌握：疼痛的常用治疗方法。

了解：疼痛概念、分类及疼痛程度评估；疼痛对生理的影响。教学内容：（自学）

重点：常用的镇痛方法的选择；术后病人自控镇痛法。

难点：镇痛药物的作用特点。

1、概述：概念、分类、疼痛程度评估。

2、疼痛对生理的影响。

3、慢性疼痛治疗：慢性疼痛诊治范围；常用治疗方法；癌症疼痛治疗。

4、术后镇痛：镇痛药物；镇痛方法。

第十章 围手术期处理

目标要求：

掌握：手术前准备、手术后处理和手术后并发症的防治。教学内容：（临床见习中学习）

重点和难点：手术前准备、手术后处理和手术后并发症的防治。

1、术前准备：一般准备；特殊准备。

2、术后处理：常规处理；卧位；各种不适的处理；活动；饮食；缝线拆除。

3、手术后并发症的防治：术后出血的防治；术后发热和低体温的防治；术后感染的防治；切口裂开的防治。

第十一章 外科病人的营养代谢

目标要求：

掌握：病人营养状态的评定指标；肠内与肠外营养的制剂、输入途径、适应证、并发症及其防治。

了解：人体的基本营养代谢；饥饿、创伤、感染后的代谢变化。教学内容：（自学）

重点和难点：病人营养状态的评定指标；肠内与肠外营养的制剂、输入途径、适应证、并发症及其防治。

1、人体的基本营养代谢

（1）蛋白质及氨基酸代谢：蛋白质及氨基酸的营养作用；必需氨基酸；非必需氨基酸；条件必需氨基酸；正常人体生理需要量；饥饿、创伤、感染后的需要量。

（2）能量储备及需要：基础能量消耗（BEE）和实际静息能量消耗（REE）；热量需要估计方法；非蛋白质热量与氮量之比。（3）营养状态的评定。

2、饥饿、创伤和感染后的代谢变化

3、肠内营养：肠内营养制剂；肠内营养的实施；并发症及其防治；肠内营养适应证。

4、肠外营养：肠外营养制剂；全营养混合液；肠外营养的输入途径；肠外营养的并发症及其防治；肠外营养的适应症；肠外营养的监测。

第十二章 外科感染

目标要求：

掌握：外科感染的分类；疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎、淋巴管炎、甲沟炎、脓性指头炎、脓毒症、菌血症、破伤风的诊断和治疗方法。

了解：外科感染的病原体致病因素、宿主防御机制、病理、临床表现和诊断与防治原则；急性化脓性腱鞘炎；化脓性滑囊炎；掌深间隙感染；气性坏疽；外科应用抗菌药的原则。教学内容：

重点：外科感染的病因、病理、临床表现、诊断、预防、治疗。

难点：外科感染的病理生理。

1、概论：外科感染的概念、分类、病原体致病因素与宿主防御机制、病理、临床表现、诊断、治疗。

2、浅部组织的化脓性感染：疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管炎及淋巴结炎的概念、病因、病理、临床表现、诊断、预防和治疗。

3、手部急性化脓性感染：甲沟炎、脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎、化脓性滑囊炎、掌深间隙感染的病因、临床表现、诊断、治疗。

4、全身性外科感染：脓毒症、菌血症的概念、病因、常见致病菌、临床表现与诊治原则。

5、有芽胞厌氧菌感染：破伤风、气性坏疽的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。

6、外科应用抗菌药的原则。

第十三章 创伤

目标要求：

掌握：创伤的分类、病理、诊断和处理方法。教学内容：

重点：创伤的分类、病理、诊断、处理方法。

难点：创伤后的病理生理反应、组织修复与与和过程；创伤严重程度评判，清创术。

1、概论：概念；分类；病理；并发症。

2、创伤的诊断与治疗：创伤诊断；创伤处理。

第十四章 烧伤、冷伤、咬螫伤

目标要求：

掌握：烧伤的概念、伤情判断、病理生理与临床分期、治疗原则；烧伤休克与全身性感染诊断与防治；创面处理。

了解：烧伤的现场急救、转送与初期处理；电烧伤、化学烧伤、冷伤和咬螫伤的临床表现和诊治原则。教学内容：

重点：烧伤面积估算；烧伤深度识别；烧伤病理生理与临床分期；烧伤休克补液方法；创面处理。

难点：烧伤面积及深度的准确判断；烧伤的早期并发症及处理。

1、热力烧伤：（1）概念。

（2）伤情判断：烧伤面积估算；烧伤深度识别；烧伤严重性分度；吸入性烧伤。

（3）烧伤病理生理和临床分期：休克期；感染期；恢复期。（4）治疗原则。

（5）现场急救、转送与初期处理。

（6）烧伤休克：临床表现、诊断和治疗（补液方法）。（7）烧伤全身性感染：诊断与防治。（8）创面处理。

2、电烧伤和化学烧伤：损伤机制，治疗原则。

3、冷伤：非冻结性冷伤、冻结性冷伤的临床表现和防治方法。

4、咬螫伤：兽咬伤，蛇咬伤，虫螫伤的临床表现，诊治原则。

第十五章 显微外科

目的要求：

了解：显微外科的设备和器材、基本手术技术和应用范围。教学内容：（自学）

重点：显微血管吻合及显微神经缝合的基本原则及方法。

难点：显微血管吻合及显微神经缝合的方法。

1、概述：概念，发展史。

2、显微外科的设备和器材。

3、显微外科的基本手术技术。

4、显微外科的应用范围在临床各种显微外科的应用范围。

第十六章 肿瘤

目标要求：

掌握：肿瘤的分类、病理、临床特点、肿瘤分期、诊断要点、治疗方法；常见体表肿瘤的特点。

了解：肿瘤病因。教学内容：

重点：肿瘤的分类、分期、病理、临床特点、各项特殊检查方法及用途、外科治疗方法。

难点：病理及分子事件；各项特殊检查方法及用途；常见体表的肿瘤的特点。

1、概述：概念；分类；病因；病理；临床表现；诊断；肿瘤分期；预防；防治。

2、常见体表肿瘤与肿块：诊断与治疗方法。

第十七章 移植

目的要求：

了解：临床移植简史；临床移植分类；移植免疫理论；移植器官的获得；常见器官移植的适应证和方法。教学内容：（自学）

重点：器官移植临床排斥反应的类型和治疗方法；器官移植的适应证及方法。

难点：器官移植的免疫学理论。

1、概述：临床移植简史、分类。

2、移植免疫：临床移植免疫；临床排斥反应综合征；急性排斥反应的治疗。

3、移植器官的获得：供体的选择；器官的切取与保存。

4、器官移植：肾移植；肝移植；心脏移植；胰腺移植；肺移植。

第十八章 内镜外科

目的要求：

了解：内镜技术的基本原理、内镜下的诊疗技术。了解：内镜技术在外科临床的应用。了解：内镜技术的发展。教学内容：（自学）

重点：内镜下的诊疗技术，内镜技术在外科临床的应用 难点：内镜技术的基本原理

1、内镜技术的基本原理

2、内镜下的诊疗技术

3、内镜技术在外科临床的应用：内镜技术在普外科临床的应用。

内镜技术在泌尿外科临床的应用

内镜技术在胸外科临床的应用 内镜技术在神经外科临床的应用 内镜技术在骨外科临床的应用

4、内镜技术的发展

第十九章 颅内压增高和脑疝

目的要求：

掌握：颅内压增高的诊断、临床表现和治疗原则；脑疝的临床表现和处理原则。了解：颅内压形成的生理、颅内压增高的原因、病理生理、类型；急性脑疝形成的解剖学基础、病因病理。教学内容：

重点：颅内压增高和脑疝的诊断和治疗原则。

难点：颅内压的生理；颅内压增高的病理生理。

1、概述：概念；颅内压的形成与正常值；颅内压的调节与代偿；颅内压增高的原因；颅内压增高的病理生理。

2、颅内压增高：颅内压增高的类型；引起颅内压增高的疾病；临床表现；诊断；治疗原则。

3、急性脑疝：解剖学基础；概念；病因及分类；病理；临床表现；处理。

第二十章 颅脑损伤

目的要求：

掌握：颅骨骨折的临床表现、诊断及治疗原则；原发性与继发性脑损伤的发病机理、临床表现和诊断方法；颅内血肿的临床表现和鉴别诊断；脑损伤的病情观察方法和特殊监测手段，脑损伤的分级和急诊处理要求。

了解：头皮损伤的诊断及处理方法；开放性脑损伤的诊断及处理方法；颅脑损伤昏迷病人的护理和治疗；脑损伤的常用手术方法。教学内容：

重点：脑挫裂伤和硬脑膜外血肿的发病机理、临床表现、诊断方法和治疗原则；脑损伤的病情观察方法和特殊监测手段，脑损伤的分级和急诊处理要求。

难点：继发性脑损伤的病理生理机制。

1、头皮损伤：头皮血肿的种类、诊断和处理；头皮裂伤的诊断和处理；头皮撕脱伤的治疗方法。

2、颅骨损伤：分类；线形骨折和凹陷性骨折的临床表现、诊断及处理。

3、脑损伤：

（1）闭合性脑损伤的机制。

（2）原发性脑损伤和继发性脑损伤：原发性脑损伤与继发性脑损伤的概念及鉴别；脑震荡、弥散性轴索损伤和脑挫裂伤的发病机理、临床表现及治疗原则。

（3）颅内血肿：形成机制、临床表现、诊断和治疗原则。

（4）开放性脑损伤：非火器所致开放性脑损伤；火器所致开放性脑损伤。（5）脑损伤的处理：病情观察；特殊监测；脑损伤分级；急诊处理要求；昏迷病人的护理与治疗；脑水肿的治疗；手术治疗；对症治疗与并发症处理。见习内容：病例示范：选择几种不同类型的典型颅脑损伤病例，讨论诊断和治疗问题。

第二十一章 颅脑和脊髓先天性畸形

目的要求：

了解：颅脑和脊髓先天性畸形的分类、临床表现和治疗原则。教学内容：（自学）

重点和难点：颅脑和脊髓先天性畸形的发病机理。

1、先天性脑积水：概念；分类；病因；临床表现；诊断；治疗。

2、颅裂和脊柱裂：分类；临床表现；诊断；治疗。

3、狭颅症：概念；临床表现；诊断；治疗。

4、颅底陷入症：概念；临床表现；诊断；治疗。

第二十二章 颅内和椎管内肿瘤

目的要求：

掌握：颅内肿瘤和椎管内肿瘤的临床表现及治疗原则。

了解：颅内肿瘤和椎管内肿瘤的分类、诊断和鉴别诊断；几类不同性质的颅内肿瘤的特点。教学内容：

重点：颅内和椎管内肿瘤的主要临床表现及治疗原则。

难点：颅内和椎管内肿瘤的主要病理类型。

1、颅内肿瘤：病因；分类；发病部位；临床表现；各类不同性质的颅内肿瘤的特点；诊断与鉴别诊断；治疗。

2、椎管内肿瘤：概念；分类；临床表现；诊断；治疗。

第二十三章 颅内和椎管内血管性疾病

目的要求：

掌握：颅内和椎管内血管性疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。教学内容：

重点：颅内和椎管内血管性疾病的主要临床表现。难点：颅内和椎管内血管性疾病的主要病理类型。

1、自发性蛛网膜下腔出血：病因；临床表现；诊断；治疗。

2、颅内动脉瘤：病因；病理与分类；临床表现；诊断；治疗。

3、颅内和椎管内动静脉畸形：临床表现；诊断；治疗。

4、脑底异常血管网症：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。

5、颈动脉海绵窦瘘：临床表现；诊断；治疗。

6、脑卒中的外科治疗：缺血性脑卒中的外科治疗；出血性脑卒中的外科治疗。

第二十四章 颈部疾病

目标要求：

掌握：单纯性甲状腺肿的病因、临床表现、诊断和治疗；甲状腺功能亢进的诊断和外科治疗；甲状腺癌的病理分型、临床表现、临床分期、诊断和治疗原则；甲状腺结节的诊断和处理原则；颈部肿块的诊断与鉴别诊断。

了解：甲状腺解剖生理基础；甲状腺炎、甲状腺腺瘤、原发性甲状旁腺功能亢进和颈淋巴结结核的临床表现、诊断要点与治疗原则。教学内容：

重点：单纯性甲状腺肿的病因和临床表现；甲状腺功能亢进的外科治疗；甲状腺癌的临床分期和诊断要点；甲状腺结节的诊断和处理原则。

难点：甲状腺机能亢进的外科手术治疗；甲状腺癌的病理分型。

1、甲状腺疾病

（1）甲状腺解剖生理概要。

（2）单纯性甲状腺肿：病因；临床表现；诊断；预防；治疗原则。

（3）甲状腺功能亢进的外科治疗：概念；分类；病因；诊断；外科治疗（术前准备、手术注意事项、手术主要并发症）。

（4）甲状腺炎：亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现、诊断和治疗。

（5）甲状腺腺瘤：临床表现；治疗。（6）甲状腺癌：病理分型；临床表现；诊断；治疗。

（7）甲状腺结节诊断和处理原则：诊断；甲状腺结节的治疗。

2、原发性甲状旁腺功能亢进：解剖及生理概要；病理；临床表现；诊断；治疗；手术并发症及术后处理。

3、颈淋巴结核：临床表现；诊断；治疗。

4、颈部肿块：概述（肿瘤、炎症、先天性畸形）；几种常见的颈部肿块（慢性淋巴结炎、转移性肿瘤、恶性淋巴瘤、甲状舌管囊肿、腮腺混合瘤）

第二十五章 乳房疾病

目标要求：

掌握：乳房检查方法；急性乳腺炎的病因、临床表现、诊断和治疗方法；乳癌的病理类型、转移途径、诊断及治疗原则。

了解：乳房的解剖生理基础，淋巴输出途径；乳房增生性疾病的临床表现和诊治原则。教学内容：

重点：乳房检查方法；急性乳腺炎的临床表现和诊治方法；乳癌的病理类型、转移途径、诊断要点和治疗方法。

难点：乳腺癌的病理分型、临床分期和治疗方法。

1、乳腺的解剖生理概要。

2、乳房检查法：视诊；扪诊；特殊检查。

3、多乳头、多乳房畸形。

4、急性乳腺炎：病因；临床表现；治疗；预防。

5、乳腺囊性增性病：病因；临床表现；诊断；治疗。

6、乳房肿瘤

（1）乳房纤维腺瘤：病因；临床表现；治疗。（2）乳管内乳头状瘤。（3）乳房肉瘤。

（4）乳腺癌：病因；病理类型；转移途径；临床表现；诊断；预防；治疗。

第二十六章 胸部损伤

目的要求：

掌握：胸部损伤的病理生理和急救处理原则；肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现、诊断要点和治疗方法；闭式胸膜腔引流术的指征及方法。

了解：创伤性窒息、肺爆震伤、心脏损伤、胸腹联合伤的临床表现及治疗原则。

教学内容：

重点：胸部损伤的病理生理和急救处理；肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现、诊断要点和治疗方法；闭式胸膜腔引流术的指征及方法。

难点：胸部损伤的临床表现、诊断和治疗；闭式胸膜腔引流术的指征及方法。

1、概论：胸部损伤的病理生理、分类、紧急处理和急诊室开胸手术。

2、肋骨骨折：临床表现；治疗。

3、气胸：闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸的临床表现及治疗方法。

4、血胸：临床表现；治疗。

5、创伤性窒息：临床表现；治疗。

6、肺爆震伤：临床表现；治疗。

7、心脏损伤：临床表现；治疗。

8、胸腹联合伤：临床表现；治疗。

第二十七章 胸壁疾病

目的要求：

了解：漏斗胸、非特异性肋软骨炎、胸壁结核和胸壁肿瘤的临床表现、诊断和治疗。

教学内容：（自学）

重点：漏斗胸的诊断标准和常见的手术方式；胸壁结核的病理生理、诊断和鉴别诊断。

难点：胸壁结核的病理生理和鉴别诊断。

1、漏斗胸：临床表现；治疗。

2、非特异性肋软骨炎：临床表现；治疗。

3、胸壁结核：病理；临床表现；诊断；治疗。

4、胸壁肿瘤：临床表现；诊断；治疗。

第二十八章 脓 胸

目的要求：

掌握：脓胸的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。教学内容：

重点：急性脓胸和慢性脓胸的病因、诊断和治疗原则。

难点：急性脓胸和慢性脓胸在病因、诊断和治疗原则上的区别。

1、概述：概念；病因；病理。

2、急性脓胸：临床表现；诊断；治疗。

3、慢性脓胸：病因；临床表现；诊断；治疗。

第二十九章 肺部疾病

目的要求：

掌握：肺和支气管恶性肿瘤的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。了解：肺大泡的病因、病理、临床表现、诊断和治疗；支气管扩张和肺结核的手术适应证、禁忌证及并发症、术前准备和术后处理；肺棘球蚴病及肺、支气管良性肿瘤的临床表现、诊断及治疗原则。教学内容：

重点：肺癌的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。难点：肺癌的手术适应症。

1、肺大泡：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。

2、支气管扩张的外科治疗：适应证；禁忌证；术前准备；术后处理。

3、肺结核的外科治疗：适应证；禁忌证；术前准备；术后处理；并发症。

4、肺棘球蚴病：临床表现；诊断；预防；治疗。

5、肺和支气管肿瘤

（1）肺癌：病因；病理；临床表现；诊断；鉴别诊断；治疗。（2）支气管腺瘤：分类；临床表现；诊断；治疗。（3）肺或支气管良性肿瘤。（4）肺转移性肿瘤。

第三十章 食管疾病

目的要求： 掌握：食道癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法。

了解：食管良性肿瘤、腐蚀性食道灼伤、贲门失弛缓症、食道憩室的临床表现、诊断和治疗原则。教学内容：

重点：食管癌的临床病理分型、症状要点和诊断方法。

难点：如何提高食管癌的早期诊断率；食管癌的各项特殊检查的特点；诊断资料的综合分析。

1、食管癌：流行病学及病因学；病理；诊断；鉴别诊断；预防；治疗。

2、食管良性肿瘤：分类；临床表现；诊断；治疗。

3、腐蚀性食道灼伤：病理；临床表现；诊断；治疗。

4、贲门失驰症：病因病理；临床表现；诊断；治疗。

5、食管憩室：咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室的病因病理、临床表现、诊断及治疗。

第三十一章 原发性纵隔肿瘤

目的要求：

了解：常见纵隔肿瘤的临床特征和诊断方法。教学内容：（自学）

重点和难点：纵隔不同部位良性和恶性肿瘤的临床特点。

1、纵膈临床解剖分区

2、常见纵膈肿瘤：常见类型；临床表现；诊断；治疗。

第三十二章 心脏疾病

目的要求：

掌握：心脏手术时的心脏保护措施和常见先天性心脏病的外科治疗方法。了解：心脏手术基础措施；后天性心脏病的外科治疗方法。教学内容：

重点：心肌保护；常见先天性心脏病的临床表现、手术适应症、术前准备及手术方法。

难点：常见先天和后天性心脏病的病理生理变化。

1、心脏手术基础措施：体外循环；心脏保护。

2、先天性心脏病的外科治疗：

（1）动脉导管未闭：病理生理；临床表现；诊断；治疗。（2）肺动脉口狭窄：病理生理；临床表现；诊断；治疗。（3）房间隔缺损：病理生理；临床表现；诊断；治疗。（4）室间隔缺损：病理生理；临床表现；诊断；治疗。（5）主动脉狭窄：病理生理；临床表现；诊断；治疗。

（6）主动脉窦动脉瘤破裂：病理生理；临床表现；诊断；治疗。（7）法洛四联症：病理生理；临床表现；诊断；治疗。

3、后天性心脏病的外科治疗：

（1）慢性狭窄性心包炎：病因；病理生理；临床表现；诊断；治疗。（2）二尖瓣狭窄：病因；病理生理；临床表现；诊断；治疗。（3）二尖瓣关闭不全：病理生理；临床表现；诊断；治疗。（4）主动脉瓣狭窄：病理生理；临床表现；诊断；治疗。

（5）主动脉瓣关闭不全：病理生理；临床表现；诊断；治疗。（6）冠状动脉粥样硬化性心脏病：病理生理；临床表现；诊断；治疗。（7）心脏粘液瘤：病理生理；临床表现；诊断；治疗。

第三十三章 胸主动脉瘤

目的要求：

了解：胸主动脉瘤的病理、临床表现、诊断和治疗。教学内容：（自学）

重点：胸主动脉瘤的病理、诊断和治疗原则。

难点：胸主动脉瘤的病理分型。

胸主动脉瘤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

第三十四章 腹外疝

目标要求：

掌握：腹股沟疝的解剖结构；腹股沟斜疝的诊断、鉴别诊断和手术修补方法。了解：腹外疝的概念、病因、病理解剖和类型；股疝的病理解剖、临床表现和鉴别诊断。教学内容：

重点：腹股沟疝的临床表现、鉴别诊断、手术修补原则。难点：腹股沟区解剖。

1、概述：概念；病因；病理解剖；临床类型。

2、腹股沟疝：概念；腹股沟解剖；发病机制；临床表现；诊断；鉴别诊断；治疗。

3、股疝：股管解剖；病理解剖；临床表现；鉴别诊断；治疗。

4、其他腹外疝：切口疝；脐疝；白线疝。

第三十五章 腹部损伤

目标要求：

掌握：腹部闭合性损伤的临床表现、诊断要点和处理方法。了解：脾破裂和肝破裂的诊断及处理方法。教学内容：

重点和难点：腹部外伤的诊断、急救和治疗原则。

1、概述：分类；病因；临床表现；诊断；处理。

2、常见内脏损伤的特征和处理：

（1）脾破裂：病因；分型与分级；临床表现；诊断；处理。（2）肝破裂：病因；分型与分级；临床表现；诊断；处理。（3）胰腺损伤：病因；临床表现；诊断；处理。

（4）胃和十二指肠损伤：病因；临床表现；诊断；处理。（5）小肠破裂：病因；临床表现；诊断；处理。（6）结肠破裂。（7）直肠破裂。（8）腹膜后血肿。

第三十六章 急性化脓性腹膜炎

目标要求：

掌握：急性弥漫性腹膜炎的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。了解：腹腔脓肿的临床表现、诊断及治疗。教学内容： 重点：急性弥漫性腹膜炎的病因、临床表现、诊断要点和治疗原则。难点：急性弥漫性腹膜炎的病理生理。

1、解剖生理概要。

2、急性弥漫性腹膜炎：分类；病因；病理生理；临床表现；诊断；治疗。

3、腹腔脓肿：膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间脓肿的临床表现、诊断及治疗。

第三十七章 胃十二指肠疾病

目标要求：

掌握：胃、十二指肠溃疡的手术适应症、手术方式和手术并发症；胃及十2指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗方法；胃癌的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

了解：胃溃疡和十二指溃疡的病理与发病机制。教学内容：

重点：胃、十二指肠溃疡的手术适应症、手术方法选择及手术并发症；胃癌的转移途径、临床表现、诊断、治疗。

难点：胃及十二指肠溃疡的手术方式选择；胃癌的早期诊断。

1、胃十二指肠的解剖生理概要。

2、胃、十二指肠溃疡的外科治疗：

（1）概述：概念；病理及发病机制；诊断。

（2）十二指肠溃疡的外科治疗：临床表现；治疗。（3）胃溃疡的外科治疗：临床特点；临床表现；治疗。

（4）急性胃十二指肠溃疡穿孔：病因；病理；临床表现；诊断与鉴别诊断；治疗。

（5）胃十二指肠溃疡大出血：病因与病理；临床表现；诊断与鉴别诊断；治疗。

（6）胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻：病因与病理；临床表现；诊断与鉴别诊断；治疗。

（7）手术方式及注意事项。（8）手术效果评定。（9）术后并发症。

3、胃癌及其他肿瘤：

（1）胃癌：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。（2）胃肉瘤：类型；恶性淋巴瘤；平滑肌肉瘤。（3）胃良性肿瘤。

4、先天性肥厚性幽门狭窄：病理；临床表现；诊断与鉴别诊断；治疗。

5、十二指肠憩室：病理；临床表现；诊断；治疗。

6、良性十二指肠淤滞症：病因与病理；临床表现；诊断；治疗。

第三十八章 小肠疾病

目标要求：

掌握：肠梗阻的病因、分类、病理生理、临床表现、诊断和治疗。

了解：肠结核、伤寒肠穿孔、克罗恩病、急性出血性肠炎、肠系膜血管缺血性疾病、小肠肿瘤的临床表现、诊断和治疗。教学内容：

重点：肠梗阻的病因、分类、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。难点：肠梗阻的病理生理。

1、解剖生理概要。

2、肠炎性疾病：

（1）肠结核：病因和病理；临床表现；诊断；治疗。（2）伤寒肠穿孔：临床表现；诊断；治疗。

（3）克罗恩病：病理；临床表现；诊断与鉴别诊断；治疗。（4）急性出血性肠炎：病因；临床表现；诊断；治疗。

3、肠梗阻：

（1）概述：概念；病因和分类；病历和病理生理；临床表现；诊断；治疗。

（2）粘连性肠梗阻：病因和病理；诊断；预防；治疗。（3）肠蛔虫堵塞：临床表现；诊断；治疗。

（4）肠扭转：概念；病因；临床表现；诊断；治疗。

（5）肠套叠：概念；病因；分类；临床表现；诊断；治疗。（6）嵌顿或绞窄性腹外疝。

4、肠系膜血管缺血性疾病：病因；临床表现；诊断；治疗。

5、短肠综合症：概念；病理生理；临床表现；诊断；治疗。

6、小肠肿瘤：种类；临床表现；诊断；治疗。

7、先天性肠疾病。

第三十九章 阑尾炎

目标要求：

掌握：急性阑尾炎的临床病理分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法。了解：特殊类型阑尾炎、慢性阑尾炎和阑尾肿瘤的临床表现、诊断及治疗方法。

教学内容：

重点和难点：急性阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法。

1、阑尾的解剖生理概要。

2、急性阑尾炎：病因；临床病理分型；临床表现；诊断；鉴别诊断；治疗；并发症及其处理。

3、特殊类型的急性阑尾炎。

4、慢性阑尾炎：病因和病理；临床表现和诊断；治疗。

5、阑尾肿瘤。

第四十章 结、直肠与肛管疾病

目标要求：

掌握：肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠息肉、直肠脱垂的诊断及治疗。结肠癌和直肠癌的临床表现、诊断及冶疗；溃疡性结肠炎的手术适应证和手术方式。

了解：直肠肛管检查方法；肠息肉和肠息肉病；直肠肛管先天性疾病。教学内容：

重点：肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠息肉、直肠脱垂的诊断及治疗。结肠癌和直肠癌的临床表现、诊断及冶疗；溃疡性结肠炎的手术适应证和手术方式。

难点：结肠癌和直肠癌的诊断与治疗。

1、解剖生理概要。

2、直肠肛管检查方法。

3、乙状结肠扭转。

4、溃疡性结肠炎的外科治疗：概念；病因和病理；临床表现；诊断；治疗。

5、肠息肉和肠息肉病：肠息肉、肠息肉病、直肠息肉。

6、结肠癌：病理与分型；临床病理分期；临床表现；诊断；治疗。

7、直肠癌：病因与病理；临床表现；诊断；治疗。

8、直肠肛管先天性疾病：先天性直肠肛管畸形；先天性巨结肠。

9、肛裂：病因及病理；临床表现；诊断与鉴别诊断；治疗。

10、直肠肛管周围脓肿：病因与病理；临床表现；诊断；治疗。

11、肛瘘：病因和病理；分类；临床表现；诊断；治疗。

12、痔：病因；分类和临床表现；诊断；治疗。

13、直肠脱垂：病因和病理；临床表现；诊断；治疗。

第四十一章 肝脏疾病

目标要求：

掌握：肝脓肿的病因病理、临床表现、诊断和治疗；肝棘球蚴病的病理、诊断和治疗；原发性肝癌的临床表现、诊断和治疗。

了解：肝阿米巴脓肿；肝良性肿瘤；肝囊肿。

教学内容：

重点：肝脓肿的病因、诊断和鉴别诊断；原发性肝癌的诊断和治疗。难点：原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗。

1、解剖生理概要。

2、肝脓肿：

（1）细菌性肝脓肿：病因和病理；临床表现；诊断；鉴别诊断；治疗。（2）阿米巴性肝脓肿。

3、肝棘球蚴病：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。

4、肝肿瘤：

（1）原发性肝癌：病因和病理；临床表现；诊断与鉴别诊断；治疗。（2）继发性肝癌。（3）肝良性肿瘤。

5、肝脓肿。

第四十二章 门静脉高压症

目标要求：

掌握：门静脉高压症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。教学内容：

重点和难点：门静脉高压症的诊断和治疗。

解剖学基础；病理生理；临床表现；诊断；治疗。

第四十三章 胆道疾病

目标要求：

掌握：胆石症、胆道感染及胆道蛔虫病的病因、临床表现、诊断和治疗。了解：胆道疾病的特殊检查方法；胆道先天性畸形；胆道肿瘤。教学内容： 重点：胆囊疾病的特殊检查方法；胆囊结石、肝外胆管结石的病因、临床表现、诊断和治疗；急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆道蛔虫病的临床表现、诊断和治疗；胆道疾病及胆道手术常见并发症。

难点：胆石病和胆道感染的早期诊断和鉴别诊断。

1、解剖生理概要。

2、特殊检查。

3、胆道先天性畸形：先天性胆道闭锁和先天性胆管扩张的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。

4、胆石病：概念；分类。

（1）胆囊结石：病因；临床表现；诊断；治疗。

（2）胆管结石：肝外胆结石 和肝内胆结石的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

5、胆道感染：

（1）急性胆囊炎：急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎的病因、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗。

（2）慢性胆囊炎：病理；临床表现；诊断；治疗。

（3）急性梗阻性化脓性胆囊炎：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。

6、原发性硬化性胆囊炎：病理；临床表现；诊断；治疗。

7、胆道蛔虫病：病因与病理；临床表现；诊断；治疗。

8、胆道疾病及胆道手术常见并发症。

9、胆道肿瘤：

（1）胆囊息肉和良性肿瘤。

（2）胆囊癌：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。

（3）胆管癌：病因；部位；病理；临床表现；诊断；治疗。

第四十四章 消化道大出血的鉴别诊断和处理原则

目标要求：

掌握：消化道大出血的鉴别诊断和处理原则。教学内容：（自学）

重点和难点：上消化道大出血的诊断程序、鉴别诊断和治疗原则。

1、上消化道大出血：病因；临床分析；辅助检查；处理原则；预防。

2、下消化道出血：小肠出血和结肠直肠出血的病因、辅助检查及处理原则。

第四十五章 急腹症的诊断与鉴别诊断

目标要求：

掌握：急腹症的临床诊断方法；常见急腹症的诊断与鉴别诊断要点。教学内容：（自学）

重点和难点：急腹症临床诊断与鉴别诊断方法。急腹症的概念；急腹症的临床诊断分析方法；常见急腹症的诊断与鉴别诊断要点。

第四十六章 胰腺疾病

目标要求：

掌握：急性胰腺炎的致病危险因素、发病机制与病理生理、临床表现、诊断和治疗；胰腺癌和壶腹周围癌的诊断与治疗。了解：慢性胰腺炎的病理、临床表现、诊断及治疗方法；假性胰腺囊肿的病因和诊断方法。教学内容：

重点：急性胰腺炎的致病危险因素、临床表现、诊断和治疗；胰腺癌和壶腹周围癌的诊断与治疗。

难点：急性胰腺炎、胰腺癌、壶腹周围癌的早期诊断与鉴别诊断。

1、解剖生理概要。

2、胰腺炎：

（1）急性胰腺炎：致病危险因素；发病机制与病理生理；病理；临床表现；诊断；局部并发症；治疗。

（2）慢性胰腺炎：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。

3、胰腺囊肿：胰腺假性囊肿、先天性胰腺囊肿和滞留性囊肿的临床表现、诊断和治疗。

4、胰腺癌和壶腹周围癌：病理；临床表现；诊断；治疗。

5、胰腺内分泌瘤：胰岛素瘤和胃泌素瘤的诊断与治疗。

第四十七章 脾疾病

目标要求：

了解：脾切除术的适应证及并发症。教学内容：（自学）

重点和难点：脾切除术的适应证和术后并发症。

1、脾切除术的适应证及其疗效。

2、脾切除术后常见并发症。

第四十八章 动脉瘤

目的要求：

了解：周围动脉瘤、内脏动脉瘤、腹主动脉瘤的临床表现、诊断和治疗。教学内容：（自学）

重点和难点：周围动脉瘤、内脏动脉瘤、腹主动脉瘤的临床表现、诊断和治疗。

1、周围动脉瘤：概念；病因；临床表现；诊断；治疗。

2、内脏动脉瘤：脾动脉瘤、肝动脉瘤、肾动脉瘤的临床表现、诊断与治疗。

3、腹主动脉瘤：临床表现；诊断；治疗。

第四十九章 周围血管和淋巴管疾病

目标要求：

掌握：周围血管损伤、血栓闭塞性脉管炎、原发性下肢静脉曲张和下肢深静脉血栓形成的病因、临床表现、诊断、治疗。

了解：周围血管和淋巴管疾病的1般临床表现和体征；动脉硬化性闭塞症、动脉栓塞、多发性大动脉炎、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。教学内容：

重点：周围血管和淋巴管疾病的1般临床表现和体征；周围血管损伤、血栓闭塞性脉管炎、原发性下肢静脉曲张和下肢深静脉血栓形成的病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗、并发症及其处理。

难点：周围血管和淋巴管疾病的病理生理及检查方法。

1、概论：周围血管和淋巴管疾病的1般临床表现和体征。

2、周围血管损伤：病因；病理；临床表现；诊断；治疗；术后观察及处理。

3、动脉疾病：

（1）血栓闭塞性脉管炎：病因；病理；临床表现及分期；诊断；预防与治疗。

（2）动脉硬化性闭塞症：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。（3）动脉栓塞：病因和病理；临床表现；诊断；治疗。

（4）多发性大动脉炎：病因和病理；临床表现；诊断；治疗。（5）雷诺综合症：病因和病理；临床表现；诊断；治疗。

4、静脉疾病：

（1）解剖结构与血流动力学。

（2）下肢慢性静脉功能不全：一般临床表现；分类。

1、原发性下肢静脉曲张：病因和病理生理；临床表现；诊断；治疗；并发症及其处理。

2、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：病因和病理生理；临床表现；诊断；治疗。

3、深静脉血栓形成：病因和病理；临床表现与分型；诊断；预防和治疗；并发症和后遗症。

5、动静脉瘘：

（1）先天性动静脉瘘：病因和分类；临床表现；诊断；治疗。（2）损伤性动静脉瘘：病因和分类；临床表现；诊断；治疗。

6、淋巴水肿：解剖和病理生理；病因和分类；临床表现；诊断；预防和治疗。

第五十章 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断

目标要求：

了解：泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状；泌尿、男性生殖系统外科检查方法。

教学内容：（见习）

重点和难点：泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状；泌尿、男性生殖系统外科检查方法。

1、泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状。

2、泌尿、男性生殖系统外科检查。

第五十一章 泌尿、男生殖系统先天性畸形

目标要求：

了解：泌尿、男性生殖系统先天性畸形的临床表现、诊断和治疗方法。教学内容：（自学）

重点和难点：多囊肾的临床表现、诊断方法和治疗原则； 隐睾、包茎和包皮过长的诊断和治疗原则。

1、概述：泌尿及男性生殖系统的胚胎发育、解剖结构和生理功能概要；畸形分类。

2、肾和输尿管的先天性畸形：多囊肾；蹄铁形肾；重复肾盂、输尿管；肾盂输尿管连接处梗阻；其他肾和输尿管异常。

3、膀胱和尿道先天性畸形：膀胱外翻；尿道上裂；尿道下裂。

4、男性生殖器官先天性畸形：先天性睾丸发育不全综合征；隐睾症；输精管附睾精囊发育异常；包茎和包皮过长。

第五十二章 泌尿系统损伤

目的要求：

了解：肾、输尿管、膀胱、尿道损伤临床表现、诊断和治疗原则。教学内容：（自学）

重点：肾、膀胱和尿道损伤的病理、诊断及处理原则，难点：从局部解剖说明尿道损伤与尿外渗的关系。

1、肾损伤：病因；临床表现；诊断；治疗。

2、输尿管损伤：病因；病理；临床表现；诊断与鉴别诊断；治疗。

3、膀胱损伤：病因；病理；临床表现，诊断；治疗。

4、尿道损伤：前尿道损伤和后尿道损伤的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。

第五十三章 泌尿、男生殖系感染

目的要求：

掌握：泌尿、男性生殖系统的感染途径；急慢性肾盂肾炎、急慢性膀胱炎、尿道炎、急慢性前列腺炎的临床表现、诊断和治疗方法。

了解：泌尿男生殖系感染致病菌、诱因、诊治原则；肾积脓、肾皮质多发性脓肿、肾周围炎、急慢性附睾炎的临床表现和诊治方法。教学内容：

重点：泌尿男性生殖系统感染的致病菌、发病机制、诱发感染的因素、感染途径、诊断方法和治疗原则；急性肾盂肾炎的病理、临床表现、诊断和治疗方法。

难点：不同类型上尿路感染的诊断及鉴别诊断；急、慢性前列腺炎的诊断及治疗原则。

1、概论：概念；致病菌；发病机制；诱发感染的因素；感染途径；诊断方法；治疗原则。

2、上尿路感染：

（1）急性肾盂肾炎：概念；致病菌；病理；临床表现；诊断；治疗。（2）肾积脓：概念；致病菌；临床表现；诊断和治疗。

（3）肾皮质多发性脓肿：概念；致病菌；病理；临床表现；诊断；治疗。（4）肾周围炎：概念；致病菌；临床表现；诊断；治疗。

3、下尿路感染：

（1）急性细菌性膀胱炎：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。（2）慢性细菌性膀胱炎：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。（3）尿道炎：淋菌性和非淋菌性尿道炎的临床表现、诊断及治疗。

4、男性生殖系统感染：

（1）急性细菌性前列腺炎：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。

（2）慢性前列腺炎：慢性细菌性和非细菌性前列腺炎的病因、病理、临床表现、诊断、治疗。

（3）急性附睾炎：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。（4）慢性附睾炎：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。

第五十四章 泌尿、男生殖系统结核

目的要求： 掌握：泌尿系统结核的发病机制、病理变化、临床表现和诊治要点。了解：男性生殖系结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法。教学内容：

重点：泌尿系统结核的发生发展过程、病理改变、临床表现、诊断和鉴别诊断。

难点：泌尿系统结核的鉴别诊断和外科治疗原则。

1、泌尿系统结核：病理；临床表现；诊断；鉴别诊断；治疗。

2、男性生殖系统结核：病理；临床表现；诊断；鉴别诊断；治疗。

第五十五章 泌尿系统梗阻

目的要求：

掌握：泌尿系统梗阻的病因和病理生理；良性前列腺触增生的临床表现、诊断和治疗。

了解：肾积水和尿潴留的临床表现、诊断、治疗方法。教学内容：

重点： 泌尿系统梗阻病因、病理生理改变、临床表现、诊断和治疗原则；良性前列腺增生病因、病理改变、临床表现、诊断和手术适应症。

难点： 泌尿系梗阻病因、病理生理改变；肾积水的诊断和临床治疗选择；良性前列腺增生诊断、鉴别诊断。

1、概论：泌尿系统梗阻的概念；梗阻的病因；病理生理。

2、肾积水：概念；临床表现；诊断；治疗。

3、良性前列腺增生症：病因；病理；临床表现；诊断；鉴别诊断；治疗。

4、尿潴留：概念；病因；临床表现；诊断；治疗。

第五十六章 尿石症

目的要求：

掌握：尿路各部位结石的主要临床表现、诊断及治疗原则。了解：尿路结石的病因、形成机制、尿石成份及特性。教学内容：

重点：上尿路结石的临床表现、诊断、手术适应症及手术治疗原则。难点：尿路结石的成因、诊断和治疗方式选择。

1、概述：概念；流行病学及病因学；尿结石的成分及特性；病理生理。

2、上尿路结石：临床表现；诊断；治疗；预防。

3、膀胱结石：临床表现；诊断；治疗。

4、尿道结石：临床表现；诊断；治疗。

第五十七章 泌尿、男生殖系统肿瘤

目的要求：

掌握：肾癌、膀胱肿瘤、前列腺癌的病理、临床表现、诊断和治疗原则。了解：肾母细胞瘤、肾盂肿瘤、睾丸肿瘤、阴茎癌的病因、病理、临床表现、诊断和治疗方法。教学内容：

重点：肾癌的临床表现、诊断和治疗原则；膀胱肿瘤的病因、临床病理分期、分级、临床表现、诊断和治疗原则；前列腺癌的诊断和治疗原则。

难点： 泌尿系统肿瘤的病因、诊断及鉴别诊断；膀胱肿瘤的临床病理分期、分级；前列腺癌的诊断及治疗原则；睾丸肿瘤的诊断及鉴别诊断。

1、肾肿瘤

（1）肾癌：病理；临床表现；诊断；治疗。

（2）肾母细胞瘤：病理；临床表现；诊断；治疗。（3）肾盂肿瘤：病理；临床表现；诊断；治疗。

2、膀胱肿瘤：病因；病理；临床表现；诊断；治疗；预防。

3、前列腺癌：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。

4、睾丸肿瘤：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。

5、阴茎癌：病因；病理；临床表现；诊断；治疗；预防。

第五十八章 泌尿、男生殖系统的其他疾病

目的要求：

掌握：肾下垂、精索静脉曲张、鞘膜积液、肾血管性高血压的诊断和治疗原则。

了解：肾下垂、精索静脉曲张、鞘膜积液、肾血管性高血压的病因、病理、临床表现。教学内容：

重点：肾下垂诊断标准；精索静脉曲张的病因、诊断和治疗原则；鞘膜积液的分类及诊断；肾血管性高血压的诊断和治疗原则。

难点：肾性高血压的发病机制、临床表现及治疗。

1、肾下垂：概念；病因；病理；临床表现；诊断和鉴别诊断；治疗。

2、精索静脉曲张：概念；病因；临床表现；诊断和鉴别诊断；治疗。

3、鞘膜积液：概念；病因；类型；临床表现；诊断；治疗。

4、肾血管性高血压：概念；病因和病理；临床表现；诊断；治疗。

第五十九章 肾上腺疾病的外科治疗

目的要求：

了解：皮质醇症、原发性醛固酮增多症及儿茶酚胺症的概念、主要临床表现、诊断和治疗原则。

教学内容：（自学）

重点：皮质醇症的病因及分类、临床表现及诊断；原发性醛固酮增多症的病因、临床表现、诊断及治疗；儿茶酚胺症的病因、分类、诊断和治疗。难点：皮质醇症、原发性醛固酮增多症及儿茶酚胺症的诊断；

1、皮质醇症：概念；分类；临床表现；诊断；治疗；预后。

2、原发性醛固酮增多症：概念；病因和病理；临床表现；诊断；治疗。

3、儿茶酚胺症：病因和病理；临床表现；诊断；治疗。

4、偶发性肾上腺瘤及肾上腺转移癌。

第六十章 男性性功能降碍、不育和节育

目的要求：

了解：男性生殖系统解剖结构与生理功能；男性性功能障碍的病因、诊断和治疗方法；男性不育的原因、诊断及治疗；男性节育的主要方式。教学内容：（自学）

重点：男性性功能障碍的病因、诊断和治疗；男性不育的病因及治疗；男性节育的主要方式。

难点：男性生殖系解剖与生理学基础；男性性功能障碍的诊断与治疗。

1、解剖生理概要。

2、男性性功能障碍：概念；分类。

（1）勃起功能障碍：流行病学及病因学；阴茎勃起有关的解剖生理和生理机制；诊断；治疗。

（2）早泄：概念；病因；治疗。

3、男性不育症：病因与诊断分类；诊断；治疗。

4、男性节育：男性避孕；男性绝育。

第六十一章 骨折概论

目标要求：

掌握：骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位机制；骨折的临床表现、X线检查和并发症；骨折愈合及其影响因素；骨折的急救与治疗原则；骨折复位的基本方法和要求。

了解：开放性骨折和开放性关节损伤的处理方法；骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理原则。教学内容：

重点：骨折的分类、移位机制、临床表现、X线检查、常见并发症；骨折愈合及其影响因素；骨折的急救与治疗原则；骨折复位的基本方法和要求。

难点：骨折愈合过程，骨折的固定方法，开放性骨折的处理。

1、骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位。

2、骨折的临床表现及X线检查。

3、骨折的并发症。

4、骨折愈合过程。

5、影响骨折愈合的因素。

6、骨折的急救。

7、骨折的治疗原则。

8、开放性骨折的处理。

9、开放性关节损伤处理原则。

10、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理。

第六十二章 上肢骨、关节损伤

目标要求：

掌握：肱骨干骨折、前臂双骨折和桡骨下端骨折的病因分类、临床表现、诊断及治疗；肩锁关节脱位和肩关节脱位的脱位机制、分类、临床表现、X检查及治疗。

了解：锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折的病因分类、临床表现、诊断及治疗；肘关节脱位、桡骨头半脱位的脱位机制、临床表现、诊断和治疗。教学内容：

重点：锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、前臂双骨折、桡骨下端骨折的病因与分类、移位特点、临床表现、诊断和治疗方法；肩锁关节脱位和肩关节脱位的脱位机制、临床表现和治疗方法。

难点：上肢骨骨折移位特点和治疗原则。

1、锁骨骨折：解剖概要；病因与分类；临床表现和诊断；治疗。

2、肩锁关节脱位：脱位机制；分类；临床表现；X检查；治疗。

3、肩关节脱位：分类；肩关节前脱位机制；临床表现和诊断；治疗。

4、肱骨外科颈骨折：解剖概要；病因与分类；无移位骨折、外展型骨折、内收型骨折和粉碎型骨折的特点、临床表现、诊断和治疗。

5、肱骨干骨折：解剖概要；病因与分类；临床表现和诊断；治疗。

6、肱骨髁上骨折：解剖概要；分类。

（1）伸直型肱骨髁上骨折：病因；临床表现和诊断；治疗。（2）屈曲型肱骨髁上骨折：病因；临床表现和诊断；治疗。

7、肘关节脱位：分类；脱位机制；临床表现与诊断；治疗。

8、桡骨头半脱位：脱位机制；临床表现与诊断；治疗。

9、前臂双骨折：解剖概要；病因与分类；临床表现和诊断；治疗。

10、桡骨下端骨折：解剖概要；病因与分类；伸直型骨折和屈曲型骨折的临床表现、诊断、治疗。

第六十三章 手外伤及断肢（指）再植

目标要求：

掌握：手外伤的检查方法、现场急救和治疗原则。

了解：手部解剖和功能特点；断肢的急救，断肢再植的适应证、手术原则和术后处理。教学内容：

重点：手外伤的检查方法和治疗原则。难点：断肢再植的适应证和手术原则。

1、手外伤：应用解剖；损伤原因；诊断；现场急救；治疗原则。

2、断肢（指）再植：断肢的急救；断肢再植的适应证；断肢再植手术原则；断肢再植术后处理。

第六十四章 下肢骨、关节损伤

目标要求：

掌握：股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折及胫腓骨干骨折的病因分类、临床表现、诊断和治疗原则。

了解：髋关节脱位的机制、分类、临床表现、诊断及治疗方法；髌骨骨折、膝关节韧带损伤、膝关节半月板损伤的临床表现、X线检查、关节镜检查和治疗方法；胫骨平台骨折、髁部骨折、踝部扭伤、足部骨折的病因、临床表现和治疗方法。

教学内容：

重点：股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折及胫腓骨干骨折的病因、移位特点、临床表现、诊断和治疗原则。

难点：膝关节关月板损伤的临床表现、诊断和治疗。

1、髋关节脱位：概念；分类。

（1）髋关节后脱位：机制；分类；临床表现和诊断；治疗。（2）髋关节前脱位：机制；分类；临床表现和诊断；治疗。（3）髋关节中心脱位：机制；分类；临床表现和诊断；治疗。

2、股骨颈骨折：解剖概要；病因及分类；临床表现和诊断；治疗。

3、股骨转子间骨折：解剖概要；病因及分类；临床表现和诊断；治疗。

4、股骨干骨折：解剖概要；病因及分类；临床表现和诊断；治疗。

5、髌骨骨折：解剖概要；病因及分类；临床表现和诊断；治疗。

6、膝关节韧带损伤：解剖概要；损伤机制及病理变化；临床表现；影像学检查与关节镜检查；治疗。

7、膝关节半月板损伤：解剖概要；发病机制与病理；临床表现；影像学检查与关节镜检查；治疗。

8、胫骨平台骨折：解剖概要；病因及分类；治疗。

9、胫腓骨干骨折：解剖概要；病因及分类；治疗。

10、踝部骨折：解剖概要；病因及分类；临床表现和诊断；治疗。

11、踝部扭伤：解剖概要；病因；临床表现和诊断；治疗。

12、足部骨折：

（1）跟骨骨折：解剖概要；病因及分类；临床表现和诊断；治疗。（2）跖骨骨折：解剖概要；病因；临床表现和诊断；治疗。（3）趾骨骨折：解剖概要；病因；治疗。

第六十五章 脊柱和骨盆骨折

目标要求：

掌握：脊柱骨折的病因和分类、临床表现、诊断和治疗。

了解：脊髓损伤的病理、临床表现和并发症、治疗原则；骨盆骨折的分类、临床表现、并发症、诊断和治疗。教学内容：

重点：脊柱骨折的分类、临床表现、诊断和治疗。难点：脊髓损伤的病理、临床表现及诊断。

1、脊柱骨折：解剖概要；病因与分类（胸腰椎骨折的分类，颈椎骨折的分类）；临床表现和诊断；急救搬运；治疗。

2、脊髓损伤：病理；临床表现；并发症；治疗原则。

3、骨盆骨折：解剖概要；分类；临床表现；并发症；诊断步骤；治疗。

第六十六章 周围神经损伤

目标要求：

掌握：周围神经损伤的临床表现、诊断方法和治疗原则。教学内容：

重点：周围神经损伤的临床表现、诊断方法和治疗原则。难点：周围神经损伤的诊断和定位。

1、概论：应用解剖；神经损伤的分类；损伤神经的变性和再生；临床表现和诊断；治疗。

2、上肢神经损伤：应用解剖；臂丛神经损伤；正中神经损伤；尺神经损伤；桡神经损伤。

3、下肢神经损伤：股神经损伤；坐骨神经损伤；胫神经损伤；腓总神经损伤。

第六十七章 运动系统慢性损伤

目标要求：

了解：运动系统慢性损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。教学内容：（自学）

重点：腰肌劳损、狭窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎和肩关节周围炎的诊断和治疗。

难点：滑囊炎、腱鞘囊肿、周围神经卡压综合征的诊断和治疗。

1、概论：分类；临床特点；治疗原则；预防。

2、慢性软组织损伤：

（1）腰肌劳损：病因及病理；临床表现；治疗。

（2）棘上、棘间韧带损伤：解剖概要；病因及病理；临床表现；治疗。（3）滑囊炎：解剖概要；病因及病理；临床表现；鉴别诊断；治疗。（4）狭窄性腱鞘炎：解剖概要；手和腕部狭窄性腱鞘炎的病因、病理、临床表现及治疗；

（5）腱鞘囊肿：临床表现；治疗。

（6）肱骨外上髁炎：病因及病理；临床表现；治疗。

（7）肩关节周围炎：病因；病理；临床表现；鉴别诊断；治疗。

3、骨的慢性损伤：

（1）疲劳骨折：概念；病因；临床表现；治疗。（2）月骨无菌性坏死：病因；临床表现；治疗。

4、软骨的慢性损伤：概念。

（1）髌骨软骨软化症：概念；病因；临床表现；治疗。（2）胫骨结节骨软骨病：病因；临床表现；治疗。（3）股骨头骨软骨病：病因；病理；临床表现；治疗。

5、周围神经卡压综合征：

（1）腕管综合征：应用解剖；病因；临床表现；鉴别诊断；治疗。（2）肘管综合征：应用解剖；病因；临床表现；鉴别诊断；治疗。（3）旋后肌综合征：应用解剖；病因；临床表现；鉴别诊断；治疗。（4）梨状肌综合征：应用解剖；病因；临床表现；鉴别诊断；治疗。

第六十八章 腰腿痛和颈肩痛

目标要求：

掌握：腰椎间盘突出症和颈椎病的病因、分型、临床表现、诊断及治疗。了解：腰腿痛和颈肩痛的解剖生理、病因及分类。教学内容：

重点和难点：腰椎间盘突出症和颈椎病的病因、分型、临床表现、诊断及治疗。

1、腰腿痛：解剖生理概要；病因及分类；疼痛性质及压痛点；腰椎间盘突出症：概念，病因，分型及病理，临床表现（症状，体征，特殊检查），诊断，鉴别诊断，治疗，预防。

2、颈肩痛：解剖生理概要；病因及分类；颈椎病：病因，临床表现，诊断，鉴别诊断，治疗。

第六十九章 骨与关节化脓性感染

目标要求：

掌握：急性血源性骨髓炎、慢性血源性骨髓炎和化脓性关节炎的病因、临床表现、诊断及治疗。

了解：局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、创伤后骨髓炎的诊断和治疗。教学内容：

重点：骨与关节化脓性感染的发病机理、早期诊断和治疗原则。难点：慢性化脓性骨髓炎的病因、诊断及治疗原则。

1、化脓性骨髓炎：概念；感染途径。（1）急性血源性骨髓炎：病因；病理；临床表现；临床检查；诊断与鉴别诊断；治疗；化脓性脊椎炎。

（2）慢性血源性骨髓炎：病理；临床表现；诊断；治疗。（3）局限性骨脓肿。（4）硬化性骨髓炎。（5）创伤后骨髓炎。

2、化脓性关节炎：病因；病理；临床表现；临床检查；诊断；治疗。

第七十章 骨与关节结核

目标要求：

掌握：骨与关节结核的病理、临床表现、诊断和治疗原则；脊柱结核、髋关节结核和膝关节结核的诊断和治疗。

了解：脊柱结核伴截瘫的发病机制、临床表现、诊断和治疗。教学内容：

重点：脊柱结核、髋关节结核和膝关节结核的诊断和治疗。难点：骨与关节结核的早期诊断；脊柱结核伴截瘫的手术治疗。

1、概论：病理；临床表现；实验室检查；影像学检查；治疗。

2、脊柱结核：

（1）脊柱结核：病理；临床表现；影像学检查；诊断与鉴别诊断；治疗。（2）脊柱结核并发截瘫：发病机制；临床表现和诊断；治疗。

3、髋关节结核：病理；临床表现；影像学检查；诊断和鉴别诊断；治疗。

4、膝关节结核：病理；临床表现；影像学检查与关节镜检查；治疗。

第七十一章 非化脓性关节炎

目标要求：

了解：骨关节炎、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎的病理、临床表现、诊断和治疗。

教学内容：（自学）

重点和难点：骨关节炎、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎的病理、临床表现、诊断和治疗。

1、骨关节炎：病因；分类；病理；临床表现；诊断；治疗。

2、强直性脊柱炎：病理；临床表现；诊断；治疗。

3、类风湿性关节炎：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。

4、大骨节病：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。

5、松毛虫性骨关节炎：病因；病理；临床表现；诊断和鉴别诊断；治疗。

第七十二章 运动系统畸形

目标要求：

了解：先天性肌斜颈、先天性并指多指畸形、发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、平足症、拇外翻、脊柱侧凸的诊断及治疗原则。教学内容：（自学）

重点和难点：先天性肌斜颈、先天性髋关节脱位、先天性并指多指畸形、先天性马蹄内翻足、平足症、脊柱侧凸、拇外翻的诊断及治疗原则。

1、先天性畸形：

（1）先天性肌斜颈：概念；病因；临床表现；诊断与鉴别诊断；治疗。（2）先天性并指多指畸形：治疗。（3）发育性髋关节脱位：病因；病理；临床表现和诊断；治疗。

（4）先天性马蹄内翻足：应用解剖；病因；病理；临床表现；诊断；鉴别诊断；治疗。

2、姿态性畸形：

（1）平足症：病因；病理；临床表现和诊断；预防及治疗。（2）踇外翻：病因；临床表现；预防及治疗。

（3）脊柱侧凸：分类；病理；临床表现；诊断；预防及治疗。

第七十三章 骨肿瘤

目标要求：

掌握：骨肿瘤的分类、临床表现、诊断和治疗原则；骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤的临床表现、X线诊断和治疗原则。

了解：骨瘤、骨样骨瘤、尤文肉瘤、脊索瘤、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿、骨纤维异样增殖症的临床表现、诊断及治疗原则。教学内容：

重点：骨肿瘤的分类、临床表现、诊断、外科分期和治疗原则；骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤的临床表现、X线诊断和治疗原则。

难点：良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断；恶性肿瘤的早期诊断。

1、总论：骨肿瘤的概念、分类、发病情况、临床表现、诊断、外科分期和治疗。

2、良性骨肿瘤：

（1）骨样骨瘤：病理；临床表现；治疗。（2）骨软骨瘤：临床表现；X线检查；治疗。（3）软骨瘤：临床表现；X线检查；治疗。

3、骨巨细胞瘤：病理；临床表现；X线检查；治疗。

4、原发性恶性骨肿瘤

（1）骨肉瘤：病理；临床表现；X线检查；治疗。（2）软骨肉瘤：病理；临床表现；X线检查；治疗。（3）骨纤维肉瘤：病理；临床表现；X线检查；治疗。（4）尤文肉瘤：病理；临床表现；X线检查；治疗。（5）恶性淋巴瘤：病理；临床表现；X线检查；治疗。（6）骨髓瘤：病理；临床表现；X线检查；治疗。（7）脊索瘤：病理；临床表现；X线检查；治疗。

5、转移性骨肿瘤：病理；临床表现；X线检查；实验室检查；治疗。

6、其他病损：

（1）骨囊肿：病理；临床表现；X线检查；治疗。

（2）动脉瘤性骨囊肿：病理；临床表现；X线检查；治疗。（3）骨嗜酸性肉芽肿：病理；临床表现；X线检查；治疗。（4）骨纤维发育不足：临床表现；X线检查；治疗。

外科学总论实验教学大纲

实习一 无菌术

目标要求： 掌握：进入手术室后手术人员的手及手臂皮肤消毒、穿无菌手术衣和带无菌手套的基本方法，病人手术区皮肤消毒和铺无菌巾的基本方法，手术无菌操作原则。

了解：手术器械、物品、敷料的煮沸灭菌、药液浸泡灭菌和蒸汽锅灭菌等常用灭菌方法；手术室设置要求；手术室管理规章制度。实习内容

1、手术器械、物品、敷料的灭菌与消毒法。

2、手术人员和病人手术区域的准备。

3、手术进行中的无菌原则。

4、手术室的设置和管理。实习方法：

1、指导教师讲解外科无菌术的概念、手术人员术前准备、病人手术区域准备、手术中无菌原则、手术器械物品敷料常用消毒方法、手术室基本设置、手术室规章制度。

2、指导教师先示范演示，然后同学分批练习手及手臂皮肤消毒、穿无菌手术衣和带无菌手套的基本方法，病人手术区消毒和铺无菌巾的基本方法。

3、指导教师示教煮沸灭菌。

4、参观供应室，了解高压灭菌。

5、参观手术室，了解手术室的设置、无菌要求和管理规章制度。实习学时：4学时

实习二

（一）外科常用手术器械使用法（1学时）

目标要求：

掌握：外科常用手术器械的正确使用方法。

了解：外科常用手术器械的结构特点和消毒及保管方法。实习内容

1、外科常用手术器械：手术刀（个类型刀柄、刀片），手术剪（直、弯、长、短、尖头、钝头、眼科等剪刀），血管钳（长、短、蚊式、直、弯、有齿、无齿等），肾蒂钳，手术镊，持针钳，拉钩，肠钳，胃钳，巾钳，海绵钳，卵圆钳，直角钳，缝合针，手术用线，探针，吸引器，引流管等。

2、外科常用手术器械的正确使用方法。

3、手术器械台摆置原则。实习方法：

1、指导教师介绍外科常用手术器械和物品的种类、名称、用途及使用方法，手术台器械摆放原则。

2、同学认识手术器械并练习使用。

（二）外科打结、术中剪线和外科拆线（1学时）

目标要求：

掌握：外科打结、术中剪线和外科拆线的基本方法。实习内容

1、外科打结法：线结种类、打结方法和打结注意事项。

2、术中剪线的操作方法和要求。

3、外科拆线的操作方法和要求。实习方法：

1、指导教师介绍并示范外科打结、术中剪线和外科拆线的基本方法和注意事项。

2、在教师的指导下，学生练习单手打结、双手打结和持针钳打结（先用细绳后改用丝线打结）。

3、学生练习术中剪线和外科拆线的基本操作方法。

（三）手术基本操作（2学时）

目标要求：

掌握：组织切开、分离、止血、结扎、缝合等手术基本操作方法。

了解：选择皮肤切口的基本原则。实习内容

1、组织切开

（1）皮肤切口选择原则。（2）皮肤切开注意事项。

（3）皮肤及软组织切开的基本操作方法。（4）管腔切开方法。

2、组织分离技术（1）锐性分离。（2）钝性分离。

3、局部止血法（1）压迫止血法。（2）结扎止血法。

（3）止血剂局部止血法。（4）电凝止血法。

4、外科缝合

（1）缝合的基本要领。（2）常用缝合方法。（3）缝合注意事项。实习方法：

1、教师介绍并示教组织切开、组织分离、局部止血和外科缝合的基本操作方法及注意事项。

2、在教师的指导下，学生以猪皮为材料，练习切开、缝合、打结、拆线。

3、教师带学生到门诊或病房结合病人讲解示教。三项内容总实习学时：4学时

实习三

（一）阑尾（动物盲肠或蚓突）切除术（0.5学时）

目标要求：

掌握：切开与关闭腹腔的操作方法；阑尾（动物盲肠或蚓突）切除术的操作步骤。实习内容

1、动物捕捉、固定和麻醉的操作方法。

2、阑尾（动物盲肠或蚓突）切除术的基本过程，包括术前准备、手术操作步骤及方法、术后处理。

3、切开与关闭腹腔的手术方法及注意事项。

4、阑尾切除术必备的器械和物品。

5、切开、止血、结扎和缝合（包括荷包缝合）的基本方法。实习方法：

1、教师示教。

2、观看影视录像资料。

（二）小肠部分切除及肠端-端吻合术（动物）（0.5学时）目标要求：

了解：小肠部分切除和肠端-端吻合的方法；节段性小肠坏死动物模型的制作方法。实习内容

1、动物捕捉、固定和麻醉的操作方法。

2、节段性小肠坏死动物模型的制作。

3、小肠部分切除。

4、肠端-端吻合术。

5、肠管缝合方法和胃肠手术注意事项（特别是无菌措施）。实习方法：

1、教师示教。

2、观看影视录像资料。

（三）离体动物肠端-端吻合术（0.5学时）

目标要求：

掌握：肠吻合术的基本方法、操作步骤和注意事项；肠壁缝合方法。

了解：肠壁的解剖结构。实习内容

1、肠壁的解剖结构。

2、肠吻合术的基本方法及肠壁缝合方法。实习方法：

1、教师示教。

2、观看影视录像资料。

（四）胃（或肠）穿孔修补术（动物）（0.5学时）

目标要求：

了解：胃（或肠）穿孔动物模型的制作方法；胃（或肠）穿孔修补的操作步骤及注意事项。实习内容

1、胃（或肠）穿孔动物模型的制作。

2、胃（或肠）穿孔修补术。

3、胃或肠壁的切开和止血方法。

4、胃或肠壁的缝合原则。实习方法：

1、教师示教。

2、观看影视录像资料。

（五）胃大部切除术（动物）（0.5学时）

目标要求：

了解：胃空肠吻合术的适应证、术前准备、操作步骤和术后处理。实习内容

1、胃空肠吻合术的适应证、术前准备、操作步骤和术后处理。

2、胃肠手术的无菌隔离措施。

3、胃肠壁切开、止血及缝合方法。实习方法：

1、教师示教。

2、观看影视录像资料。

（六）脾切除术（动物）（0.5学时）

目标要求：

了解：脾切除术的适应证、术前准备、操作步骤和术后处理。实习内容

1、脾切除术的适应证。

2、脾切除术的操作步骤及注意事项。

3、脾切除术后处理。实习方法：

1、教师示教。

2、观看影视录像资料。

以上六项内容总实习学时：4学时

实习四 围手术期处理及伤口换药

目标要求：

掌握：手术前准备、手术后处理和手术后并发症的防治。

掌握：常见类型伤口的换药原则。实习内容

1、术前准备：一般准备；特殊准备。

2、术后处理：常规处理（生命体征监测、止痛、药物应用、静脉输液、伤口护理、插管引流管及引流物的处理、吸氧等）；卧位；各种不适的处理；活动；饮食；缝线拆除。

3、手术后并发症的防治：术后出血、发热、低体温、感染、肺不张、尿路感染、切口裂开等的防治。

4、伤口换药的目的、适应证、基本原则和一般步骤。

5、伤口换药常用器械、敷料和药物。

6、术后伤口、感染伤口、热烧伤创面、慢性溃疡、窦道等的换药原则。实习方法：

1、教师带学生到病房结合病人讲解和示教术前准备的基本内容和要求，术后常规处理及注意事项，术后并发症的防治。

2、在教师指导下进行简单伤口的换药操作。

3、教师在病人床边讲解切口愈合情况及缝线拆除。

4、教师在病人床边讲解各种引流管的处理，术后疼痛、恶心、呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留的处理。实习学时：4学时

实习五 外科病人的体液失衡及外科休克

目标要求：

掌握：各型缺水及酸中毒的临床表现、诊断方法和补液原则。

掌握：低血容量性休克和感染性休克的临床诊断及治疗方法。了解：休克的病因分类和病理生理变化。实习内容

1、各型缺水的临床表现、诊断方法和补液原则。

2、低血钾症的临床表现、诊断方法和治疗原则。

3、代谢性酸中毒的临床表现、诊断方法和补液原则。

4、休克的临床表现、诊断方法、监测及治疗原则。

5、低血容量性休克和感染性休克的临床诊断及治疗要点。实习方法：

1、教师结合具体病人讲解体液失衡及休克的临床表现、诊断方法和补液原则。

2、学生结合具体病例进行讨论分析，拟定补液方案。

3、学生结合休克患者病例进行讨论分析，拟定诊断、监测、治疗的基本方案。

实习学时：4学时

实习六 外科感染

目标要求：

掌握：疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、甲沟炎、脓性指头炎、浅表性淋巴管炎和淋巴结炎等常见外科感染性疾病的临床表现及治疗方法；脓肿切开引流术。

了解：外科感染的病因病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则；脓毒症、菌血症和破伤风的临床表现和治疗原则。实习内容

1、疖、痈、急性蜂窝织炎、浅部急性淋巴管炎及淋巴结炎的临床表现、诊断和治疗。

2、甲沟炎、脓性指头炎的临床表现、诊断、治疗。

3、脓毒症、菌血症的临床表现与诊治原则。

4、破伤风、气性坏疽的临床表现、诊断和治疗。

5、脓肿切开引流术。实习方法

1、选择门诊外科感染疾病病人，由教师问病史，进行检查，提出问题，学生提出治疗方案。

2、示教脓肿切开引流术。

3、结合病例或影视录像资料，讨论分析外科感染的病因病理、临床表现、诊断方法和治疗原则。实习学时：4学时

实习七 创伤和烧伤

目标要求：

掌握：创伤的诊断方法和救治原则；一般伤口清创、修复和换药方法。

掌握：烧伤的伤情判断、临床分期和治疗原则；烧伤初期急救处理；烧伤创面处理；烧伤休克补液方法。

了解：电烧伤、化学烧伤的处理原则。实习内容

1、创伤的诊断方法与处理原则。2、1般伤口的清创、修复和换药方法。

3、烧伤的伤情判断（烧伤面积、深度、严重程度）、临床分期和治疗原则。

4、烧伤的现场急救、转运和初期处理。

5、烧伤休克的临床表现和补液方法。

6、烧伤全身性感染的诊断和防治方法。

7、烧伤创面的处理。

8、电烧伤、化学烧伤的处理原则 实习方法

1、在门、急诊了解创伤、烧伤的常规检查和处理方法。

2、在教师的指导下，完成简单伤口的清创术和换药。

3、结合病历资料进行烧伤面积的估算，烧伤深度和严重程度的判断。

4、到病房了解烧伤病人的一般情况和常规处理方法。实习学时：4学时

实习八 麻醉

目标要求：

掌握：常见小手术的局麻技术；椎管麻醉的实施原则；局麻药不良反应的临床表现及处理；常用麻醉药物和术中管理；几种常用静脉麻醉药的临床药理特性；麻醉记录单的填写方法。

了解：连续硬膜外麻醉的操作过程和注意事项；常用的神经阻滞麻醉（臂丛）和椎管内麻醉（腰麻、连硬）的术中管理要点、病人观察；常见手术麻醉前病人评估和麻醉后访视方法和内容。气管插管的操作程序和全麻术中管理；常用呼吸机的操作方法；术后镇痛的常用方法和药物；动静脉穿刺的常见部位和方法。实习内容

1、麻醉科工作常规，麻醉前准备及麻醉后护理，麻醉记录单的填写。

2、局部麻醉：常见小手术的局部麻醉技术，常用局麻药物的作用特点和不良反应及处理方法。

3、椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞的麻醉前准备、操作步骤、术中管理和术后并发症。

4、全身麻醉：全身麻醉的基本过程，气管内插管术的操作步骤，麻醉术中管理及术后护理，全身麻醉药的作用特点和适应证及禁忌证。实习方法：

1、教师带领学生参观手术室，了解麻醉科工作常规、规章制度、基本设备、常用麻醉药物。

2、结合病例学习麻醉前准备、麻醉后护理、麻醉记录单填写。

3、在门诊或病房结合病人讲解示教常见小手术的局部麻醉方法。

4、了解：腰麻穿刺技术的操作过程及注意事项。

5、了解：全身麻醉的基本过程，气管内插管术操作过程，全麻管理。实习学时：4学时

实习九 肿瘤

目标要求：

掌握：常见体表肿瘤的诊断和治疗措施。

了解：肿瘤的1般临床表现、诊断方法、治疗原则。实习内容

1、肿瘤的1般临床表现、诊断方法和治疗原则。

2、常见体表肿瘤，如皮肤乳头状瘤、脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、血管瘤、囊肿、痣、黑色素瘤、皮肤癌等的临床特征和治疗措施。

3、良恶性肿瘤的鉴别。实习方法：

1、结合病人讲解体表肿瘤的临床表现、检查方法（包括外形、大小、硬度、活动度、与周围组织的关系、转移情况等）、鉴别诊断和治疗措施。

2、看影视录像资料。实习学时：4学时

外科学各论临床见习大纲

实习一 神经外科疾病

目标要求：

掌握：神经外科病史询问和体格检查的常规方法；神经外科常见疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则。

了解：CT、MRI、PET、脑血管造影、X线摄片、B型超声波等技术在神经外科疾病诊断中的意义；腰椎穿刺的基本步骤及意义。实习内容

1、神经外科病史询问和体格检查的常规方法。

2、神经外科常见疾病，如脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、脑积水、颅内肿瘤、颅内高压、急性脑疝等。实习方法：

1、理论复习。以提问方式复习神经外科常见疾病的病因、病理、临床表现、诊断方法和治疗原则。

2、教师结合典型病例讲解神经外科疾病的病史询问、体格检查、辅助检查、诊治要点。

3、学生学习CT、MRI、B超、血管造影等的读片方法。

4、分组对术前和术后病人进行神经系统检查。

5、结合典型病例（或影视录像资料）对神经外科常见疾病的病因、病理、临床表现、诊断方法和治疗原则进行讨论分析。

6、参观腰椎穿刺术（或看录像）。

7、学生每人书写1份神经外科疾病病历。

8、教师对实习内容进行总结。同时结合实例介绍神经外科疾病诊断与治疗的新进展和新观点。实习学时：4学时

实习二 甲状腺疾病

目标要求：

掌握：颈部疾病的病史询问和检查方法；甲状腺常见疾病的临床表现和诊治要点。

了解：基础代谢率、T3、T4、甲状腺摄131碘率、核素扫描、针吸涂片细胞学检查、B超、CT等在甲状腺疾病诊断中的意义。实习内容

1、颈部疾病的病史询问和常规检查方法。

2、单纯甲状腺肿、甲状腺机能亢进、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺癌、甲状腺结节等。实习方法：

1、教师结合病人（或用模型）讲解颈部疾病的病史询问和常规检查的基本方法。

2、学生之间相互（或用模型）练习颈部检查的基本步骤。

3、学习颈部疾病辅助诊断技术的意义。

4、在教师的指导下，分组对甲状腺疾病患者进行颈部系统检查。

5、结合典型病例或影视录像资料，分析讨论甲状腺疾病的病因、病理变化和临床表现特点，拟定诊断方法和治疗方案。

6、教师对学生的实习过程进行点评和总结。同时结合实例介绍甲状腺疾病诊断与治疗的新进展和新观点。实习学时：4学时

实习三 乳房疾病、周围血管和淋巴管疾病

乳房疾病：2学时 目标要求：

掌握：乳房的常规检查方法；乳腺炎的临床表现和诊治要点；乳房肿块的鉴别诊断；乳腺癌的临床病理分期、临床表现、诊断方法和治疗原则。

了解：乳房各项检查技术的意义。实习内容

1、乳房检查方法。

2、乳房常见肿瘤的诊断与鉴别诊断。

3、急性乳腺炎。

4、乳腺癌。实习方法：

1、教师利用模型（或结合病人）示教乳房常规检查方法。

2、学生分组练习。

3、在教师指导下，学生在门诊或病房检查病人，学习乳房疾病的病史询问和常规检查的基本方法。

4、结合典型病例（或影视录像资料），讨论分析乳腺常见肿瘤的诊断与鉴别诊断，乳腺炎的临床表现和诊治要点，乳腺癌的临床表现、临床病理分期和诊断与治疗要点。

5、教师总结讲解乳腺癌的诊断方法和治疗原则。同时结合实例介绍乳腺疾病诊断与治疗的新进展和新观点。

周围血管和淋巴管疾病：2学时 目标要求：

掌握：血栓闭塞性脉管炎、原发性下肢静脉曲张和下肢深静脉血栓形成的临床表现、诊断方法和治疗原则；周围血管与淋巴管疾病的病史询问与体格检查方法。

了解：周围血管和淋巴管疾病的1般临床表现和体征。实习内容

1、周围血管和淋巴管疾病的1般临床表现和体征。

2、血栓闭塞性脉管炎。

3、原发性下肢静脉曲张。

4、下肢深静脉血栓形成。实习方法：

1、理论复习。

2、门诊选择1例原发性下肢静脉曲张的病人，教师示教检查方法（临床表现、体征、大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、交通静脉瓣膜功能试验）。

3、学生根据病人的临床表现和体征，作出诊断，拟定治疗方案。

实习四 肺部疾病和纵隔肿瘤、胸部损伤

肺部疾病和纵隔肿瘤：3学时 目标要求：

掌握：肺癌的临床表现特点、诊断方法和治疗原则。

了解：肺切除术、胸廓成形术的适应证、禁忌证和术前准备与术后处理；纵隔肿瘤的好发部位及鉴别诊断；胸壁、肺和纵隔疾病诊断技术的意义。实习内容

1、胸壁、肺和纵隔疾病的病史询问方法及体格检查方法。

2、胸壁、肺和纵隔疾病诊断技术的意义。

3、肺切除术和胸廓成形术。

4、肺癌、支气管腺瘤。

5、纵隔常见肿瘤。实习方法：

1、病例示范。选择肺癌、纵隔肿瘤患者，进行病史询问和查体，阅读X片和CT片，查阅支气管经检查、痰细胞学检查、胸水检查、经胸壁穿刺活组织检查和核素扫描等各种检查报告单，确定诊断，拟定治疗方案。

2、学生每人书写1份病历。

3、看影视录像资料。胸部损伤：1学时 目标要求：

掌握：胸部损伤的病史询问方法、常规检查方法和急救处理原则；肋骨骨折的临床表现、诊断方法和治疗原则；闭合性与开放性气胸的临床表现和诊治要点。

了解：血胸、创伤性窒息、肺爆震伤、心脏损伤、胸腹联合伤的临床特点和诊治要点。实习内容

1、胸部损伤的病史询问方法、常规检查方法和急救处理。

2、肋骨骨折。

3、气胸。

4、闭式胸膜腔引流术。

5、血胸、创伤性窒息、肺爆震伤、心脏损伤、胸腹联合伤等。实习方法：

1、教师利用模型（或结合病人）讲解胸部损伤的病史询问、体格检查和急救处理的基本方法。

2、结合急诊及临床病例，讨论分析各种胸部损伤的病因、临床表现特点和诊断与治疗要点。

3、看影视录像资料。实习学时：1学时

实习五 腹外疝、腹部损伤和急性化脓性腹膜炎

腹外疝：2学时 目标要求：

掌握：腹股沟斜疝、直疝的诊断、鉴别诊断和手术修补方法。

了解：腹外疝的病因、病理解剖和类型；股疝的临床表现和鉴别诊断。实习内容

1、腹股沟疝的临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗方法。

2、股疝的临床表现和诊治要点。实习方法：

1、病例示范。选择临床病例，询问病史和检体，结合各种检查结果，做出诊断，制定治疗方案及手术方式。

2、参观手术或看录像。

3、书写病历和手术记录。腹部损伤：1学时 目标要求：

掌握：腹部闭合性损伤的临床表现、诊断要点和处理方法。

了解：脾破裂和肝破裂的诊断及处理方法。实习内容

1、腹部闭合性损伤的临床表现、诊断要点和处理方法。

2、常见内脏损伤的临床特征和处理方法。实习方法：

1、病例示范。教师结合典型病例讲解腹部损伤的病史采集、体格检查、辅助诊断技术，腹部闭合性损伤的临床表现特点、诊断方法和处理要点，常见内脏损伤的处理方法。

2、病例讨论。学生结合典型病例资料（教师在实习前发给学生），讨论腹部常见内脏损伤的病因、病理、临床特征、诊断方法和治疗方法。

3、看影视录像资料。急性化脓性腹膜炎：1学时 目标要求：

掌握：急性弥漫性腹膜炎的临床表现、诊断方法和治疗原则。了解：腹腔脓肿的临床表现、诊断及治疗。实习内容

1、急性弥漫性腹膜炎：分类，病因，病理生理，临床表现，诊断，治疗。

2、腹腔脓肿：膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间脓肿的临床表现、诊断及治疗。实习方法：

1、选择典型病例，教师示范病史采集和体格检查方法，结合影像学、实验室和直肠指检等检查，讲解急性弥漫性腹膜炎和腹腔脓肿的临床特征、诊断要点及治疗方法。

2、学生对典型病例进行讨论分析，拟定检查方法和治疗方案。实习六 胃十二指肠疾病（4学时）

目标要求：

掌握：胃、十二指肠溃疡的手术适应症、手术方式和手术并发症；胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗方法；胃癌的临床表现、诊断和治疗。

了解：胃溃疡和十二指溃疡的病理与发病机制。实习内容

1、胃、十二指肠溃疡的手术适应证、手术方式和手术并发症。

2、胃及十二指肠溃疡急性穿孔。

3、胃、十二指肠溃疡大出血。

4、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻。

5、胃大部切除术。实习方法：

1、病例示范。选择胃十2指肠溃疡和胃癌病例，教师示范病史采集和体格检查方法，结合X线、胃镜、实验室、病理等检查，分析胃十二指肠溃疡和胃癌的临床特征、诊断要点及治疗方法。

2、病例讨论。学生根据教师给的典型病例资料，详细分析讨论胃十二指肠溃疡的病因、病理、临床表现、诊断方法、治疗方法、并发症、手术适应证、手术方式、手术并发症；胃癌的病理分型、扩散与转移途径、临床病理分期、临床表现、诊断方法、治疗原则。

3、参观胃大部切除手术或看影视录像资料。

4、教师作总结，并结合实例介绍胃十二指肠疾病诊断与治疗的新进展和新观点。

实习学时：4学时

实习七 阑尾炎、小肠疾病及结、直肠与肛管疾病

阑尾炎：2学时 目标要求：

掌握：阑尾炎的临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗方法。实习内容

1、急性和慢性阑尾炎的临床表现、诊断方法、治疗方法。

2、结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验。

3、阑尾切除术和术后并发症处理。实习方法：

1、理论复习。以提问方式简要复习阑尾炎的类型，急性阑尾炎的病因、临床病理分类、诊断与鉴别诊断和治疗方法，慢性阑尾炎的临床表现、诊断方法和治疗方法。

2、示教阑尾炎的采集病史方法、体征检查方法、结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验。

3、结合术后病人的病史询问或慢性阑尾炎的病史回顾和病历资料，分析讨论阑尾炎的临床特点、诊断与鉴别诊断、手术疗法与非手术疗法。

4、讲解阑尾切除术的基本步骤和注意事项。

5、介绍一些典型的阑尾炎误诊病例和阑尾炎的严重并发症病例。

6、参观阑尾切除手术或看影视录像。

7、书写急性阑尾炎病历和阑尾切除手术记录。小肠疾病：1学时 目标要求：

掌握：肠梗阻的临床表现、诊断方法和治疗原则。

了解：肠结核、伤寒肠穿孔、克罗恩病、急性出血性肠炎、肠系膜血管缺血性疾病、小肠肿瘤的临床表现、诊断和治疗。实习内容

1、肠梗阻：病因、分类、临床表现、诊断方法（腹部视诊、触诊、叩诊，化验检查，X线检查，直肠指检，CT检查等）和治疗原则。

2、肠结核、伤寒肠穿孔、克罗恩病、急性出血性肠炎、肠系膜血管缺血性疾病。

实习方法：

1、理论复习。以提问方式简要复习肠梗阻的概念、病因、分类、病理生理、临床表现、检查方法、诊断、治疗原则。

2、床旁实习：（1）选择典型病例2~3人；（2）学生分组进行仔细询问病史、查体和查阅住院病历；（3）学生汇报病例，教师一边示范询问病史方法和体格检查方法，一边纠正学生在问诊和查体过程中存在的不正确之处；（5）阅读X线片和其他检查结果；（6）结合病例，分析讨论肠梗阻的临床特点和诊断要点，拟定治疗方案；（7）教师进行全面总结。

3、看影视录像资料。

结、直肠与肛管疾病：1学时

目标要求：

掌握：直肠肛管检查方法；肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠息肉的临床表现、诊断及治疗；结肠癌和直肠癌的临床表现、诊断及冶疗。实习内容

1、直肠肛管检查法：肛门视诊、直肠指检、肛门镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜等。

2、肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠息肉的临床表现、诊断及治疗。

实习方法：

1、利用模型示教直肠肛管检查方法。

2、在门诊选择痔、肛裂或肛瘘病人，教师示教直肠肛管检查方法（肛门视诊、直肠指检、肛门镜检和乙状结肠镜检）。

3、教师总结。

实习八 胃肠道肿瘤

目标要求：

掌握：胃癌、结肠癌和直肠癌的临床表现、诊断方法和治疗原则。

了解：消化道肿瘤的特殊检查与实验室检查方法。实习内容

1、胃癌的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。

2、结肠癌的病理与分型、临床病理分期、临床表现、诊断、治疗。

3、直肠癌的病因与病理、临床表现、诊断、治疗。

实习方法：

1、病例示范。选择典型病例，教师带领学生到床旁询问病史，进行体格检查，查阅各项检查结果，作出诊断，拟定治疗方案。

2、病例讨论。学生根据教师给出的病例资料，讨论分析消化道肿瘤的1般临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗方法。实习学时：4学时

实习九 肝疾病和门静脉高压症、胆道疾病

目标要求：

掌握：肝脓肿、原发性肝癌和门静脉高压症的临床表现、诊断方法和治疗原则。掌握：胆囊结石、肝外胆管结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎的临床表现、诊断方法和治疗原则。

了解：胆囊疾病的特殊检查方法；胆道疾病及胆道手术常见并发症。实习内容

1、肝脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。

2、肝棘球蚴病的病理、诊断和治疗。

3、原发性肝癌的临床表现、诊断和治疗。

4、门静脉高压症的临床表现、诊断和治疗。

5、胆囊疾病的特殊检查方法。

6、胆石症，主要是胆囊结石和肝外胆管结石的临床表现、诊断方法和治疗原则。

7、急性、慢性胆囊炎的病理、临床表现、诊断方法和治疗原则。实习方法：

1、理论复习。以提问的方式简要复习肝和门静脉、胆道的解剖生理，肝脓肿、肝棘球蚴病、肝癌和门静脉高压症、胆道疾病的病因病理、临床特点、诊断方法和治疗原则。

2、教师带领学生到病房看相关病人。

3、学生根据病人的临床表现、阳性体征、X线片、B超、CT片、MRI、核素扫描、动脉造影、胆道造影、胆囊造影、胆道镜，实验室检查等，讨论分析肝脓肿、肝棘球蚴病、肝癌和门静脉高压症的临床特点、诊断与鉴别诊断，拟定治疗方案。

4、教师总结。看影视录像资料。实习学时：4学时

实习十 胰腺疾病

目标要求：

掌握：急性胰腺炎的临床表现、诊断方法和治疗原则。

了解：胰腺癌和壶腹周围癌的诊断与治疗。实习内容

1、急性胰腺炎的致病危险因素、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗原则。

2、胰腺癌和壶腹周围癌的诊断与治疗。实习方法：

1、理论复习。以提问的方式简要复习胰腺的解剖生理，胰腺疾病的病因病理、临床特点、诊断方法和治疗原则。

2、病例示范。选择典型病例，教师带领学生到床旁询问病史，进行体格检查，查阅各项检查结果（B超、X线片、CT片、核素扫描、十二指肠引流等），作出诊断，拟定治疗方案。

3、书写病历。

4、看影视录像资料。实习学时：4学时

实习十一 泌尿外科系统

泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断（2学时）目标要求：

掌握：泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状；泌尿、男性生殖系统外科检查方法。实习内容

1、泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状。

2、泌尿、男性生殖系统外科检查方法：（1）体检；（2）实验室检查；（3）诊断性器械检查；（4）影像学检查。实习方法：

1、门诊或病房选择典型病例，教师示教泌尿、男性生殖系统外科检查方法，同时了解：泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状。

2、学习影像学片的阅读方法。

3、参观诊断性器械检查过程（或看影视录像资料），认识泌尿外科常用器械，如导尿管、尿道探条、膀胱镜等器械。泌尿系统梗阻和尿石症：1学时 目标要求：

掌握：肾积水和良性前列腺增生的临床表现、诊断方法和治疗原则；急性尿潴留的处理方法；上尿路结石的临床表现、诊断方法及治疗原则。实习内容

1、肾积水。

2、良性前列腺触增生。

3、急性尿潴留。

4、上尿路结石。实习方法：

1、理论复习。

2、选择典型病例，在教师的指导下，学生问病史，进行查体，阅读影像学片和其他检查结果，讨论分析临床特点、诊断要点和治疗原则。

3、看影视录像资料。

泌尿、男性生殖系统肿瘤：1学时 目的要求：

了解：泌尿、男生殖系统肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。实习内容

肾癌，膀胱肿瘤，前列腺癌，阴茎癌。实习方法：

看影视录像资料。

实习十二 骨与关节检查方法和骨折 目标要求：

掌握：骨与关节检查方法；骨折的临床表现（全身表现和局部表现）、X线检查、急救措施和基本治疗技术。实习内容

1、骨与关节检查方法。

2、骨折的临床表现（全身表现和局部表现）、X线检查、急救措施、基本治疗技术（复位、固定、康复）。实习方法：

1、以提问方式复习骨折的类型、临床表现、X线检查、并发症、愈合过程及其影响因素、骨折急救措施、治疗原则。

2、示教骨与关节检查方法和骨折治疗基本技术（复位、固定和康复治疗）。

3、了解：骨与关节疾病诊断治疗的基本设备和器材。

4、结合典型病例讲解骨与关节疾病的病史询问、体格检查、X线检查等基本诊断方法，骨折的治疗方法及注意事项。

5、看影视录像资料。实习学时：4学时

实习十三 四肢、脊柱和骨盆骨折与关节损伤

目标要求：

掌握：四肢、脊柱和骨盆骨折的临床特点、诊断要点和治疗原则；关节脱位的临床表现、X线检查、诊治要点。实习内容

1、骨折：锁骨骨折，肱骨干骨折，肱骨髁上骨折，前臂双骨折，桡骨下端骨折，股骨颈骨折，股骨转子间骨折，股骨干骨折，髌骨骨折，胫腓骨干骨折，脊柱骨折，骨盆骨折等。

2、关节脱位：肩锁关节脱位，肩关节脱位，肘关节脱位，桡骨头半脱位，髋关节脱位，髌骨脱位等。

3、膝关节韧带损伤，膝关节半月板损伤，踝部扭伤，跟腱断裂等。实习方法：

1、理论复习。以提问方式复习常见骨和关节损伤的临床表现、诊断方法和治疗原则。

2、病例示范。选择典型病例，教师带领学生对其进行病史询问和体格检查，结合x线片，分析讨论诊断与鉴别诊断和治疗方法。

3、学习骨与关节x线片阅读方法。实习学时：4学时

实习十四 骨与关节感染性疾病、结核和骨肿瘤

骨与关节感染性疾病（2学时）目标要求：

掌握：化脓性骨髓炎和化脓性关节炎的临床表现、诊断方法及治疗原则。实习内容

化脓性骨髓炎和化脓性关节炎的临床表现、诊断方法及治疗原则。实习方法：

1、典型病例示教。

2、阅读X线片、CT片。骨与关节结核和骨肿瘤（2学时）目标要求：

掌握：脊柱结核、髋关节结核和膝关节结核的临床表现、诊断方法和治疗原则；骨肿瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则。

了解：骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤的临床表现、X线诊断和治疗原则。实习内容

1、脊柱结核、髋关节结核和膝关节结核的临床表现、诊断方法和治疗原则。

2、骨肿瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则；骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤的临床表现、X线诊断和治疗原则。实习方法：

1、理论复习。以提问方式复习常见骨和关节结核和骨肿瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则。

2、典型病例示教。选择典型病例，教师示范病史询问、体格检查的基本方法，结合X片等检查资料，分析讨论诊断和治疗措施。

3、病案讨论。

4、看影视录像资料。

八、教材与主要参考书目

教材：吴在德，吴肇汉主编，外科学，人民卫生出版社，2007年，第7版 主要参考书目：吴阶平，裘法祖主编.黄家驷外科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2003.

第四篇：临床医学概论试卷

2010-2011第二学期临床医学概论期末试卷复原

一、填空（1'*20）

1、结核病的基本病理变化（3分）

2、病毒性肝炎的临床分型（4分）

3、甲亢的标准治疗（3分）

4、心悸的诱发因素（3分）

5、细胞周期顺序（4分）

6、精神医学的特点（3分）

二、名词解释（2'*10）

1、二对半

2、缺铁性贫血

3、顽固性高血压

4、支气管哮喘

5、消化性溃疡

6、主诉

7、肿瘤标志物

8、颅骨损伤

9、精神医学

10、脑血管意外

三、问答题（5'*8）

1、再生障碍性贫血的临床治疗？

2、传染性非典型肺炎的传播途径？

3、术后并发症有哪些？

4、慢性胃炎按病变解剖部位分类和病因？

5、肿瘤的特征？

6、慢性右心衰竭的临床表现？

7、脑血栓形成的诊断要点？

8、精神分裂症的发病机制？

四、论述题（10'*2）

1、试述肾小球疾病的治疗方法

2、试述肿瘤的同型性和异型性

第五篇：外科总论教学大纲

一、外科绪论 【目的要求】 1.掌握外科学的范畴

2.了解外科学的发展史和我国外科事业的成就 3.熟悉学习外科学的正确方法 【授课内容】 1.阐述外科学的范畴、外科与其他学科间的关系 2.介绍外科的发展史3.讲解学习外科的方法，强调外科医师需要掌握扎实的基础理论和基础知识，从外科学发展 提出外科医师的必备条件 【自学内容】 我国外科的发展和成就 【教学时数】 讲课1学时

二、无菌术

【目的要求】 1.掌握灭菌和消毒的基本概念和手术中的无菌操作原则 2.熟悉常用的灭菌法和消毒法 3.熟悉手术前洗手、穿手术衣和戴手套方法

4.熟悉手术区的皮肤消毒和铺巾的方法 5.了解手术室的管理制度 【授课内容】 1.无菌术的基本概念 2.常用的灭菌法和消毒法

3.手术中的无菌操作原则 【自学内容】 1.手术者和病人手术区域的准备 2.手术室的管理制度 【见习内容】 1.外科洗手、穿手术衣、戴手套、手术区的皮肤准备和铺巾

2.高压灭菌锅的使用

3.手术室的管理制度

【教学时数】

讲课l学时；见习2学时

三、外科病人的体液失调 【目的要求】 1.熟悉人体正常体液平衡的调节机理 2.掌握水钠代谢紊乱的病因、临床表现、诊断和治疗3.掌握钾代谢紊乱的病因、临床表现、诊断和治疗；了解低血钙和低血镁的原因、临床表现、诊断和治疗4.掌握代谢性酸中毒、代谢性碱中毒的原因、临床表现、诊断和治疗；熟悉呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的原因、临床表现、诊断和治疗 5.了解水、电解质和酸碱失衡的综合防治原则 【授课内容】

1.水和钠代谢紊乱的原因、病理生理、临床表现、诊断和防治

2.低血钾和高血钾的原因、临床表现和治疗3.代谢性酸中毒、代

现、诊断、治疗

4.外科病人体液失调的综合防治原则 谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的原因、病理生理、临床表

【自学内容】 1.人体正常体液平衡的调节机理 2.钙和镁代谢紊乱的原因、病理生理、临床表现、诊断、治疗

3.血气分析测定在诊断酸碱平衡失调中的价值 【见习内容】 1.临床外科体液失衡病例的分析与讨论，进行拟订治疗方案

2.血气分析测定在诊断酸碱平衡失调中的应用价值 【教学时数】 讲课6学时；见习4学时

四、外科输血 【目的要求】

1.掌握输血的适应证 2.熟悉输血常见并发症及其防治 3.熟悉血液成份制品及其适应证 4.了解血浆增量剂的种类和应用 5.了解自体输血的方法 【授课内容】 1.输血适应证 2.输血并发症的诊断和防治 3.血液成分制品和成分输血 【自学内容】 1.自体输血的种类和应用 2.血浆增量剂的种类和应用 【教学课时】

讲课1学时

五、外科休克 【目的要求】 1.了解休克的类型、病理生理特点 2.熟悉休克的临床表现和诊断 3.掌握休克的主要监测 4.熟悉休克的治疗原则 5.掌握低血容量性休克和感染性休克的临床特点和治疗原则 【授课内容】 1.外科休克的基本概念 2.休克的临床表现和诊断 3.外科休克的主要监测指标 4.外科休克治疗原则 5.低血容量性休克和感染性休克的治疗特点 【自学内容】 1.休克的原因与分类

2.休克的病理生理 3.涉及有效循环血量剧减的因素 【见习内容】 1.临床休克病例讨论 2.展示中心静脉压测定装置 3.介绍各种输液设备和装置、各种血管活性药物的剂量和规格

4.介绍病房抢救车上急救药物和设备 【教学时数】

讲课3学时；见习2课时

六、多器官功能不全综合征与重症监测治疗 【目的要求】1.熟悉多器官功能不全综合征的概念，了解多器官功能不全综合征的病因和发病机制，熟悉 多器官功能不全综合征的临床表现、诊断、防治原则

2.了解急性肾衰竭的病因、病理生理，熟悉急性衰竭的临床表现、诊断和防治

3.了解急性呼吸窘迫综合征的发病基础和病理生理，熟悉急性呼吸窘迫综合征的临床表现、诊断和治疗 4.了解急性肝衰竭的临床表现、诊断和治疗

5.了解急性应激性溃疡的临床表现、诊断和治疗 6.了解重症监测治疗的概况 【授课内容】 1.多器官功能不全综合征的基本概念、病理机制、诊断、防治原则

2.急性肾衰竭的主要病因、发病机理、临床表现、诊断、防治原则

3.急性呼吸窘迫综合征的发病基础、病理生理特点、临床表现、诊断、治疗 【自学内容】 1.多器官功能不全综合征的发病基础 2.腹膜透析和血液净化的原理 3.急性肝衰竭的临床表现、诊断和治疗 4.急性应激性溃疡的临床表现、诊断和治疗 【见习内容】

5.外科重症监测治疗

见习外科重症监护治疗 【教学时数】 讲课4学时；见习2课时

七、麻醉与复苏 【目的要求】 1.了解麻醉的概念、任务、麻醉方法分类

2.熟悉麻醉前病情估计和准备，各种麻醉方法访视重点 3.了解常用的静脉麻醉药，吸入麻醉药和肌松药的临床药理

4.熟悉全身麻醉常用方法，掌握气管插管的临床应用 5.熟悉全身麻醉的意外和并发症的防治处理原则 6.了解麻醉监测和管理原则 7.熟悉局麻的方法，局麻药的种类和常用剂量

8.掌握局麻药毒性反应的临床表现、预防和治疗原则 9.熟悉椎管内麻醉阻滞的生理、实施方法、管理方法和并发症的处理原则

10.了解心肺脑复苏的概念、熟悉心跳骤停的原因、诊断要点，熟悉复苏过程的三个阶段和 了解复苏处理原则 【授课内容】1.麻醉的概念、麻醉学的发展历史简介、麻醉的任务、麻醉方法分类。重点介绍麻醉前病情 估计和准备(病史、检查、ASA病情估计和分级)和各种麻醉方法访视重点2.全麻方法介绍、常用吸入、静脉、肌松药介绍。Guedel麻醉征象的意义。重点介绍气管 插管方法、适应证、并发症重点介绍。全麻期间并发症及其防治原则。麻醉监测方法介绍3.局麻药性能、种类、剂量、局麻的方法介绍。重点讲解局麻药毒性反应的临床表现、防治 原则。椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞的生理、临床应用和并发症的防治原则4.介绍复苏的概念，心跳骤停原因和诊断要点，重点介绍复苏过程的三个阶段及处理原则。常用的抢救药物介绍 【自学内容】 1.常用的静脉麻醉药，吸入麻醉药和肌松药的临床药理

2.椎管的解剖，椎管内麻醉操作方法 3.颈丛、臂丛神经阻滞麻醉 4.麻醉．监测方法 5.麻醉复苏室、重症监护治疗室的管理和诊治原则

【见习内容】1.展示各种全身麻醉器械，常用吸入、静脉、肌松药。示范全麻方法，气管插管方法，麻醉 监测方法和麻醉机的使用 2.展示各种神经阻滞麻醉器械，常用局麻药。示范椎管内麻醉操作方法，讲解原理 3.看录像并在模拟人上操作 【教学时数】 讲课8学时；见习3学时

八、围手术期处理 【目的要求】 1.掌握手术前准备 2.熟悉手术后观察和处理 3.掌握手术后常见并发症的预防和治疗 【授课内容】 1.手术病人的术前准备 2.手术病人的术后处理

3.术后常见并发症的处理 【自学内容】

多脏器功能障碍综合征的围手术期处理

【见习内容】

1.外科手术前病员的准备 2.手术后换药、拆线 【教学时数】 讲课4学时；见习3课时

九、外科病人的营养代谢 【目的要求】 1.了解饥饿、手术创伤和感染对机体能量代谢的影响和病人营养状况的判定

2.了解营养支持的基本概念，熟悉补给营养的途径和选择原则

3.熟悉全胃肠外营养的组成、适应证、输入途径及并发症

4.熟悉肠内营养的组成、适应证、输入途径及并发症

【授课内容】 1.禁食、创伤或感染时机体代谢的改变 2.营养治疗的指征、补给营养的途径及其选择原则 3.肠道营养剂的组成、特点及应用指征、使用方法 4.全胃肠外营养的适应证、输入途径及其选择原则 5.胃肠外营养液的组成、要求、并发症及实施时的注意事项 【自学内容】 人体的基本营养代谢 【教学时数】

讲课3学时

十、外科感染 【目的要求】 1.熟悉外科感染的特点、发生和发展规律，掌握外科感染的临床表现、诊断和防治原则 2.熟悉疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒的诊断和防治，了解急性淋巴结炎和淋巴管炎的诊治

3.了解手的解剖特点对手部感染的重要意义，熟悉甲沟炎、化脓性指头炎的临床表现、诊断、治疗，了解化脓性腱鞘炎、手掌深部间隙感染的诊治

4.熟悉破伤风的病因、临床表现、预防和治疗，了解气性坏疽的临床表现、防治原则

5.熟悉全身性外科感染的基本概念、病理生理、诊断、治疗

6.熟悉外科预防性应用抗生素的原则 【授课内容】 1.外科感染的特点、发生和发展规律、临床特点、诊治原则

2.皮肤和软组织急性化脓性感染的诊断和处理

3.手部急性化脓性感染的诊断和处理

4.全身性外科感染基本概念和诊治原则 5.破伤风的病因、临床表现、预防和治疗 6.抗生素的合理应用 【自学内容】 1.气性坏疽的临床表现和防治 2.急性淋巴结炎和淋巴管炎的诊治

3.化脓性腱鞘炎、手掌深部间隙感染的诊治

【教学时数】 讲课4学时

十一、创伤和战伤 【目的要求】 1.了解损伤后人体的病理生理变化，熟悉损伤后机体的修复过程及影响因素 2.掌握损伤的临床表现、常见并发症、诊断、急救措施、处理原则 3.熟悉各种软组织损伤的临床特点和处理原则 4.熟悉闭合性损伤和污染伤口的常规处理原则5.了解战伤急救的步骤，了解火器伤和冲击伤的特点和处理原则，了解核武器和化学毒剂损 伤的防护 【授课内容】 1.损伤的病因及分类、损伤的病理和病理生理改变、损伤的修复 2.影响伤口愈合的各种因素 3.损伤的临床表现、诊断要点和治疗原则 4.损伤病人的现场急救、护送技术要求、处理原则

5.闭合性损伤的分类和治疗原则 6.开放性损伤分类原则及不同伤口的处理原则 【自学内容】 1.各类致伤因子的作用原理 2.战伤分级救治、伤员分类 3.战伤现场急救基本技术 4.火器伤的特点和处理原则，火器伤清创术的要点

5.冲击伤的特点、临床表现和处理原则

6.核武器的致伤作用及其复合伤的特点和预防方法 7.军用化学毒剂的种类及其伤害作用和防护方法

【教学时数】

讲课：4学时

十二、烧伤和冻伤 【目的要求】

1.掌握烧伤的定义 2.掌握烧伤的现场急救转运 3.熟悉烧伤深度的判别和面积的测算 4.熟悉烧伤病理生理 5.熟悉烧伤休克防治 6.熟悉烧伤创面处理 7.熟悉烧伤感染的防治 8.了解电烧伤的特点与急救 9.了解化学烧伤的特点与急救 【授课内容】 1.烧伤定义、现场急救、伤情判断

2.烧伤的病理生理、临床表现和诊断 3.烧伤早期休克防治 4.烧伤创面处理和全身治疗 5.电烧伤的病理临床表现和急救

6.强酸、强碱和磷烧伤的病理、临床表现和急救

【自学内容】

冻伤的病理、临床表现、急救和预防 【见习内容】

1.病例示范，烧伤创面类别 2.烧伤清创、暴露疗法和切或削痂植皮 【教学时数】 讲课6学时；见习4课时

十三、肿瘤 【目的要求】

了解肿瘤的病因，熟悉肿瘤分类 掌握良性肿瘤与恶性肿瘤的病理和临床特点 掌握恶性肿瘤的临床分期、诊断步骤、治疗原则、预防 熟悉常见体表良性肿瘤的诊断和防治

【授课内容】 1.肿瘤的致病因素和病因学说，肿瘤的分类和命名 2.良性肿瘤与恶性肿瘤的病理和临床特点 3.恶性肿瘤的诊断方法、临床分期、综合治疗、预防 4.常见的体表良性肿瘤的诊断，鉴别诊断和治疗方法 【自学内容】 恶性肿瘤的化疗、放疗、生物治疗等 【见习内容】 1.临床病例讨论 2.影像学诊断 3.肿瘤病理：肿瘤标本、组织切片、细胞涂片、组织活检 4.体表良性肿瘤手术 【教学时数】 讲课4学时

十四、移植 【目的要求】 1.了解移植外科的概况及进展 2.了解移植的基本原则和步骤 3.了解同种异体器官移植的基本方法 【授课内容】 1.移植的概况、移植的基本原则和步骤 2.器官移植后排斥反应的防治 3.常见肝、肾、心、肺、胰等器官移植的概况 【自学内容】 1.移植的种类和发展 2.皮肤移植的种类，各种植皮的特点，适应证和方法概要 3.同种异体器官移植的概况 4.器官移植供体的要求和脏器的保存 【教学时数】

讲课2学时

十五、显微外科 【目的要求】 1.了解显微外科的概况、基本技术、应用范畴、术后处理

2.了解小血管吻合手术的基本原则 【自学内容】 1.显微外科概况 2.显微外科基本技术 3.显微外科的临床应用 4.显微外科术后处理 5.小血管吻合手术的基本原则