高血压和糖尿病筛查和随访工作阐发总结-工作总结

高血压和糖尿病筛查和随访工作阐发总结-工作总结

自20xx年3月11日至20xx年7月25日，我镇共12个村子的2480个60岁以上老年人全部完成高血压和糖尿病筛查，截止到9月份，完成了敖东、敖西、敖南、敖北四个村子的两次高血压随访和一次糖尿病随访，梁各庄、西南庄、李各庄、定子务、石东、石南、石西、石北等八个村子各完成了一次高血压随访。下面就半年来的筛查和随访工作进行阐发总结。

一、统计数据。

石各庄镇共有60岁及以上老年人2697人，实际建档2690人建档率99%，实际筛查2480人，筛查率91%，此中血糖高值人数172人，有糖尿病病史人数114人，新发糖尿病人数48人，糖调节受损人数66人，确诊糖尿病人数162人，糖尿病检出率7%；血压高值人数1271人，高血压病史人数937人，新发高血压人数274人，确诊高血压人数1211人，高血压检出率为49%。高血压合并糖尿病118人，高血压治理人数1145人，糖尿病治理人数149人。

对确诊的高血压和糖尿病患者进行了肥胖、吸烟、饮酒等生理指标和生活习惯以及服药依从性进行了统计。通过统计发明，高血压患者BMI≥25有566人，吸烟有572人，饮酒有265人，有高血压家族史的有132人；糖尿病患者BMI≥25有64人，吸烟有96人，饮酒有48人；高血压患者服药者有794人，不服药者有351人，耐久按医嘱服药者有385人，间断服药者有502人，血压节制满意者有291人；糖尿病患者服药者115人，不服药者47人，耐久按医嘱服药者有67人，间断服药者有48人，血糖节制满意者61人。

二、统计阐发。

（一）肥胖、吸烟和饮酒对高血压和糖尿病的影响。

确诊高血压患者中肥胖者占45.9%，糖尿病患者中占41.5%，比颠末体重标准化的高血压患者和糖尿病患者的血压、血糖节制满意度分手低29.6%和21.4%；高血压患者中吸烟和饮酒者分手为48.1%和22.5%，吸烟会导致各类心血管疾病被公认，包括高血压。有研究，吸一支烟后心率每分钟增加5―20次，收缩压增高10―25mmHg。在未治疗的高血压病患者中，吸烟者24小时的收缩压和舒张压均高于不吸烟者；因此，无高血压的人戒烟可预防高血压的发生，已有高血压的人则更应戒烟。与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在很大的争议。但可以这样觉得少量饮酒有益身体，大量饮酒确定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压；而不饮酒对身体无害；糖尿病患者中吸烟和饮酒者分手为62.3%和31.1%，大量吸烟者（吸烟≥20支／日）糖尿病节制满意率比曾经吸烟≤20支／日者低26%，随着每日吸烟支数的增加，发生糖尿病有增高的趋势。一般饮酒与糖尿病无关，但大量饮酒者（每天跨越半斤50度白酒）影响糖尿病的节制。

（二）服药依从性对节制血压和血糖的影响。

从上面的数据可以观出，高血压患者和糖尿病患者不服药分手占到34.4%和29%，在实际工作中发明这些人广泛觉得本身没有任何症状，感觉用药没有用，所以不服药，从而影响了血压和血糖的节制；间断服药者分手为41.4%和29.6%，而耐久按医嘱服药者只占到31.8%和41.3%。通过这些数据可以了解到服药依从性对节制血压和血糖起着十分紧张的作用，不是患了高血压和糖尿病用药节制欠好，而是患者的服药依从性太差。

（三）糖尿病与高血压的关系及对心血管的影响。

在查询访问随访中发明，在154例糖尿病患者中有118例患者同时患有高血压，在118例中有22例先患有糖尿病，后患有高血压；有34例患者在同一年患有糖尿病和高血压。在糖尿病人中大约有1/3到1/2同时患有高血压，因而把高血压称为糖尿病的并发症。同时患有高血压和糖尿病的患者中又有21例患有脑卒中，24例患有冠心病，可见，高血压与糖尿病的相互影响，患者体内糖及脂肪代谢进一步紊乱，持续的高血糖对细胞产生迫害，加速动脉硬化，引起心脑血管病蜂起，危及病人生命。

对付每一位糖尿病人合并高血压的患者，分外是已有5年以上糖尿病病史，应注意了解其血管疾病的发生环境，尤其是对肾脏和眼底的损害。患者应按期反省眼底和尿微量白卵白。对付高血压病程先于糖尿病的患者更应注意心脏受累环境，必须按期做心电图、超声心动图等反省以明确诊断。与非糖尿病病人相比，糖尿病病人发生高血压的比率要超过跨过1．5－2倍。在脑卒中患者中，有92%的患者患有不合水平的高血压。由此可见，高血压是引起脑出血和脑栓塞的紧张原因，但糖尿病高血压对心脑血管的损害水平远大于纯真原发性高血压或纯真糖尿病患者。

高血压与糖尿病两者在发病机理上有密切关系。因此，高血压病人要按期随访，查血糖，如发明血糖高者，必须嘱其按时服药，节制饮食。平时则注意养生保健，肥胖者适当减肥、适当熬炼，不吸烟不酗酒，情绪稳定，生活纪律。

综上所述，高血压和糖尿病筛查及对确诊的高血压和糖尿病纳入规范化、系统化治理是当前迫在眉睫的工作。对重点人群开展康健，进步自我保健意识，进步用药依从性，对节制已患有高血压和糖尿病患者的血压和血糖十分紧张，对预防高血压和糖尿病，有着耐久和远期的影响。

高血压、糖尿病病人随访工作年中总结

中牟县狼城岗镇卫生院 2011年7月3日

高血压、糖尿病病人随访总结

为进一步加强我镇慢性病人管理，规范就医，提高服务水平，确保慢性病人身体健康，构建和谐医患关系，我院积极开展了高血压、糖尿病病人随访工作，现将自查自纠工作情况汇报如下：

一、指导思想

围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题开展工作，把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在了首位，全面推进高血压、糖尿病病人随访作，提高了医疗服务质量，转变了服务理念，提高了运行绩效，适应了广大群众不断增长的预防、医疗、保健、康复的服务需求。

二、成立了领导小组 组长：穆春祥

副组长：周永仁

朱继凯 成员：王新利

张文丽 王红杰 赵磊

吕素焕 毛彦州

胡军法

孙海霞

三、具体工作

1、把全镇高血压、糖尿病病人按村分管到每个医生名下，每周随访一次，每月上门随访一次，认真填写随访表。

2、坚持以人为本、以病人为中心的服务理念，做到因病施治、合理检查、合理用药。

2011年上半年全镇共随访高血压患者78人、糖尿病患者35人，简化了环节，优化了流程，缩短了病人看病时间。