福泉市中医院二甲复审目标责任书

第一篇：福泉市中医院二甲复审目标责任书

福泉市中医医院 “二甲”复审目标责任书

为全面推动“二甲”复审活动，使全院干部职工统一思想、提高认识、增强责任心，切实将复审工作做实、做细、做好，确保复审工作的顺利进行，根据国家中医药管理局《二级中医医院评审标准（2018年版）》、《二级中医医院分等标准及评审核心标准（2018年版）》和《二级中医医院评审标准实施细则（2018年版）》，结合医院实际，制定本目标责任书如下：

一、目标任务

全面通过上级部门“二甲”复审。

二、工作要求

1.坚持落实“谁主管，谁负责”的工作责任制。各分管院长分别负责所属牵头科室、主办科室及专业组的“复审”工作，同时负责本组的督导检查指导工作。所有的成员对布置的任务不得推诿扯皮。

2.各职能部门按照复审办公室划分的责任分工，组织相关人员学习《二级中医医院评审标准实施细则（2018年版）》，逐条对照，吃透评审标准，明确自身职责，做好自己专业组的复审工作，同时负责督导检查、指导临床科室的复审工作。

3.各科室成立自己的复审小组，科主任、护士长是复审工作的第一责任人。要对照《二级中医医院评审标准实施细则（2018年版）》，将任务分解落实到人，同时进行自查自评，逐条逐项整改。按医院或复审办的要求，及时总结科室复审工作进展情况，并以书面的形式上报复审办。4.全院各职能部门、临床科室、医技科室在统一部署下，认真、细致、不折不扣地完成自己范围内任务，对于相互交叉的内容，积极主动地配合相关科室（部门）完成，做到有计划、有步骤地完成复审工作的阶段性任务。5.复审办要定期召开工作会议，听取各职能部门、科室汇报，进行阶段性总结，拟出反馈、整改意见。针对情况，调整和安排下步工作。各相关科室、专业小组成员无条件的准时参加会议，接受部署的任务，及时反馈进度，探讨改进措施，确保复审工作按计划进行。

6.复审工作开展情况、进展情况、完成情况纳入医院对科室考核，并与绩效发放挂钩，三、奖惩

1.对无故不参加会议，未按照要求报送相关材料的科室和责任人，视其情况，给予通报批评和核减科室当月绩效补助的3%-5%。

2.对于查找指出的问题，医院下达整改而未在规定期限内整改，时间观念不强，造成影响全院工作进度的，给予通报批评和核减科室当月绩效补助的5%-10%。2.对屡次出现同类问题没有整改到位三次以上者要对责任人进行诫勉谈话，视其情况核减当月科室绩效补助的10%-20%。

4.对于在复审过程中做出突出贡献，成绩突出的科室和个人，给予一定的物质及政策奖励。

本目标责任书一式两份，责任科室和复审办各保存一份。

院 长（签字）： 科室负责人（签字）： 2018年 月 日 2018年 月 日

福泉市中医医院 2018年 月 日

第二篇：二甲复审责任书

Xxx人民医院

二甲复审目标责任书

根据《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》要求及我院工作安排，医院二甲等级复审（以下简称复审）工作是我院明年的中心工作之一，各科室必须将此项工作列为重点提上工作日程。为确保医院顺利通过复审验收，特制订本目标责任书，具体内容如下：

一、目标任务

2014内完成二甲复审准备工作。

二、工作要求

1、各临床科室成立复审工作小组，科室主任和护士长分别是医疗和护理的第一负责人，尽全力保证本科室顺利通过复审工作。医院其他科室（如职能、医技、门诊等）负责人为本科室复审工作小组组长，保证本科室顺利通过复审工作。

2、各科室要认真组织学习河北省《二级综合医院评审标准实施细则》，逐条对比，凡涉及本科室的条款，应按《评审标准》相应类别要求做好自查整改及资料的收集，做好评审支撑材料准备工作。

3、科室要认真执行、落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度。

4、针对医务管理涉及考核内容比重较大的问题，我们要做到全面梳理完善各项规章制度、应急预案、工作流程。

5、抓好单病种、临床路径、抗菌药物、围手术期、医疗投诉、不良事件、病案质量管理等重点工作。

6、理顺好急诊绿色通道；急危重症患者管理；检验标本的采集以及临床危急值报告登记管理；影像检查中患者安全和隐私的防护管理；患者安全目标的管理；入、出院（转科）管理等重点环节。

7、采取列清单、个案追踪法模拟检查，注重医疗质量持续改进工作。

8、要针对医院管理工作中存在的问题和薄弱环节，对照评审标准，提出具体明确的整改目标，坚持重在整改、重在落实的原则，花大力气、下大决心，坚决整改到位。

9、各职能科室要对自己管理的科室进行检查、督查，提出反馈意见，限期整改，以达到持续改进的目的。

10、全员迎检，全员参与。坚决服从复审办公室工作安排，及时如期、按质按量完成复审办公室布置的各项具体工作任务。

三、问责

1、每次督察出来的问题要限期整改，对多次出现同类问题没有整改到位的要对责任人实施劝离等措施。

2、对查找出来的问题医院已明令整改而科室拒不整改的，对科室负责人诫勉谈话。

3、对查找出来的问题，医院明令个人整改而未在规定期限内整改的，除按相关规定处理外，当年不能提职、调资、评优、评先。

4、对复审工作持相反态度的科室或个人，工作不力，重视不够，时间观念不强造成影响全院此项工作进度及严重后果者，给予全院通报批评，科主任、护士长实行一票否决并追究责任。

5、在评审工作中明显影响了医院评审工作的科室在年终综合目标考核中取消一切评优、评先资格。

四、奖励政策

在此项工作成绩突出的科室和个人，给予一定的物质奖励及政策奖励。

院

长：

目标责任科室科主任：

目标责任人护士：

日期：

日期：

第三篇：二甲复审工作责任书

大名县妇幼保健院

二甲复审工作推进奖励机制

为确保二甲复审顺利通过，根据《2016年评审标准实施细则》所分的五章内容分别选出一个章节带头人，各位主管做好帮助协调并监督执行工作。自2017年10月20日—11月30日，要动员全院职工一切的力量投入到二甲复审工作中。具体安排如下：

一、章节带头人名单 第一章

魏艳丽

第二章 未艳英 贾丽明

第三章 肖 华 郭金顺 齐书玲 金培培 第四章 李明虎 第五章 宋亚龙

二、工作要求

1、服从二甲办的工作任务安排，必须按质按量完成工作，没有及时完成工作的将不得离开妇幼院。

2、带头人要根据负责的章节内容分配到具体人员，并督导完成，解决不了的问题及时反应给主管院长帮助协调解决。

三、奖励机制

每一小条款利用二甲软件上传资料通过审核后给予承办人20分的奖励。

章节带头人签字： 第一章 第二章

第三章

第四章

第五章 主管院长签字：

院长审批意见： 年 月 日

第四篇：二甲等级复审工作目标责任书(职能科室)

蚌埠市第二人民医院 二甲复审目标责任书

根据《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》要求及我院工作安排，医院二甲等级复审与评审（以下简称复审）工作是我院今年的中心工作之一，各科室必须将此项工作列为重点提上工作日程。为确保医院顺利通过复审验收，特制订本目标责任书，具体内容如下：

一、目标任务

2013年通过蚌埠市卫生局评审委员会“二甲等级”复审验收。

二、工作要求

1.要做到对照考核标准，逐项梳理自查，全面准确掌握新标准的内涵，结合科室职责，做好评审支撑材料准备工作。

2.针对医务管理涉及考核内容比重较大的问题，我们要做到全面梳理完善各类规章制度、应急预案、工作流程。

3.抓好单病种、临床路径、抗菌药物、围手术期、医疗投诉、不良事件、病案质量管理等重点工作。

4.理顺好急诊绿色通道；急危重症患者管理；检验标本的采集以及临床危急值报告登记管理；影像检查中患者安全和隐私的防护管理；患者安全目标的管理；入、出院（转科）管理等重点环节。

5.采取列清单、个案追踪法模拟检查，注重医疗质量持续改进工作。6.要针对医院管理工作中存在的问题和薄弱环节，对照评审标准，提出具体明确的整改目标，坚持重在整改、重在落实的原则，花大力气、下大决心，坚决整改到位。7.各职能科室要对自己管理的科室进行检查、督查，提出反馈意见，限期整改，以达到持续改进的目的。

三、问责

1、每次督察出来的问题要限期整改，对多次出现同类问题没有整改到位的要对责任人实施劝离等措施。

2、对查找出来的问题医院已明令整改而科室拒不整改的，对科室负责人诫勉谈话。

3、对查找出来的问题，医院明令个人整改而未在规定期限内整改的，除按相关规定处理外，当年不能提职、调资、评优、评先。

4、对复审工作持相反态度的科室或个人，工作不力，重视不够，时间观念不强造成影响全院此项工作进度及严重后果者，给予全院通报批评，科主任、护士长实行一票否决并追究责任。

5、在评审工作中明显影响了医院评审工作的科室在年终综合目标考核中取消一切评优、评先资格。

四、奖励政策

在此项工作成绩突出的科室和个人，给予一定的物质奖励及政策奖励。

院 长： 目标责任科室科主任：

目标责任人护士： 二○一三年元月 日 二○一三年元月 日

第五篇：二甲等级复审工作目标责任书(职能科室)

蚌埠市第二人民医院 二甲复审目标责任书

根据《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》要求及我院工作安排，医院二甲等级复审与评审（以下简称复审）工作是我院今年的重要工作之一，各科室必须将此项工作列为重点提上工作日程。为确保医院顺利通过复审验收，特制订本目标责任书，具体内容如下：

一、目标任务

2013年通过蚌埠市卫生局评审委员会“二甲等级”复审验收。

二、工作要求

1.要做到对照考核标准，逐项梳理自查，全面准确掌握新标准的内涵，结合科室职责，做好评审支撑材料准备工作。

2.针对需多科协作完成考核内容，各相关科室必须要做到全面梳理完善各类规章制度、应急预案、工作流程。

3.抓好单病种、临床路径、抗菌药物、围手术期、医疗投诉、不良事件、病案质量管理等重点工作。

4.相关科室应做好畅通急诊绿色通道；急危重症患者管理；检验标本的采集以及临床危急值报告登记管理；影像检查中患者安全和隐私的防护管理；患者安全目标的管理；入、出院（转科）管理等重点环节。

5.采取列清单、个案追踪法模拟检查，注重医疗质量安全持续改进工作。6.针对医院管理工作中存在的问题和薄弱环节，对照评审标准，提出具体明确的整改目标，坚持重在整改、重在落实的原则，花大力气、下大决心，整改到位。7.各职能科室要对自己管理的科室进行检查、督查，提出反馈意见，限期整改，以达到持续改进的目的。

三、问责

1、每次督察出来的问题要限期整改，对多次出现同类问题没有整改到位的对责任人实施劝离等措施。

2、对查找出来的问题医院已明令整改而科室拒不整改的，对科室负责人诫勉谈话。

3、对查找出来的问题，医院明令个人整改而未在规定期限内整改的，除按相关规定处理外，当年不能提职、调资、评优、评先。

4、对复审工作持相反态度的科室或个人，工作不力，重视不够，时间观念不强造成影响全院此项工作进度及产生严重后果者，给予全院通报批评，科室负责人实行一票否决并追究责任。

5、在评审工作中明显影响了医院评审工作的科室在年终综合目标考核中取消一切评优、评先资格。

四、奖励政策

医院对此项工作成绩突出的科室和个人，将给予一定的物质奖励及政策奖励。

院 长： 职能科室科负责人：

二○一三年元月 日 二○一三年元月 日