2016年手术室优质护理实施方案（五篇材料）

第一篇：2016年手术室优质护理实施方案

黄山市医院手术室2016 2016年手术室深化优质护理服务的具体措施

为提高手术室护理服务质量，更进一步深化优质护理服务，在护理部工作精神的指导下，结合手术室专科特点，制定具体实施细则：

（一）切实执行手术患者“人性化服务六步骤” 1 温馨访视：

① 制定术前访视规范和流程；

② 为提高访视率，设专人专岗执行并发放温馨提示卡；

③ 大中型手术、新手术术前访视，根据所获病人资料，与器械护士共同讨论，有针对

性制定个性化护理计划。

④ 术后3天内根据病人情况进行术后回访，调查术前访视质量与效果； 2 主动接待：

① 术前由手术室员工陪护至手术室； ② 制定病人入室流程，明确关爱责任人；

③ 热情接待，运用接待手术患者规范用语并定期组织学习； ④ 了解患者等待期间的心里动态并及时疏导； ⑤ 关注患者冷暖； ⑥ 陪伴入厕； 3 关注体位

① 术前访视向手术患者介绍手术体位相关内容、了解相关信息、；评估患者对体位的耐受力；

② 制定各种手术体位摆放流程并定期组织学习和考核；人人掌握摆放要点； ③ 购置摆放体位的物件；领用泡沫敷贴、赛肤润，受压点重点保护； ④ 制定术中压疮风险评估表；对高风险患者制定护理措施并执行； ⑤ 术前术后严格执行交接制度； 4 关爱陪伴

① 巡回护士热情接待手术患者；

② 术中注意保暖，及时调节室内温度，购置保暖物件；

③ 保护患者的隐私，减少不必要的暴露，控制非手术人员的的进出； ④ 严格执行操作规范，密切观察病人病情变化； 5 爱心护送

⑤ 深化“爱心送一程、用心护一程”的服务理念，陪伴护送手术患者回病房，做好支

持和鼓励；

⑥ 制定规范患者接送流程并严格执行； ⑦ 路途注意保暖；

⑧ 与病房护士安全交接； 6 诚心回访

术后3天内进行温馨回访； 制定回访规范和流程；

了解患者情况和对手术室护理服务满意度；

反馈工作中存在的不足，及时制定改进措施，持续质量改进； 患者提名表扬的护士在绩效考核加分，给予一定的奖励。

黄山市医院手术室2016

（二）制定手术室护理安全管理目标及措施，做好患者围手术期安全管理

目标一：手术患者安全核查正确率100%，严防手术患者、手术部位及术式错误

1.建立使用腕带作为手术病人身份识别标示的制度。2.手术病人接送程序严格遵守手术病人查对制度、交接班制度，提高对手术病人基本信息掌握的准确性。

3.术前一日由手术医师在手术部位作标示，并邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。

4.术前一日手术室护士到病区对患者进行术前访视，并核对患者身份、手术名称、部位、手术方式、化验结果等。

5.手术日手术室工作人员到病房接患者时、患者入手术间时核对患者信息，确认手术患者。6.麻醉、手术开始实施前，由手术者、麻醉师、巡回护士执行最后确认程序后，无误后方可开始实施麻醉、手术;离开手术室前再次安全核查。目标二：手术物品清点正确率100%,严防手术物品遗留体内 建立手术物品清点制度。按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前 后，器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量（包括器械的螺钉、螺帽），并逐项准确记录。器械护士应做到在使用各种器械、敷料前、后均检查其完整性。及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。

5、关闭空腔脏器、关闭切口前、后，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确认数量核对无误，方 可关闭切口，缝皮后再次清点。

目标三：严防病人意外伤发生

1、防坠床：不得让有风险的患者独自留在手术间内，患者入室后保证有人在患者身边看护。

2、防管道脱落：转运病人时巡回护士负责各类管道通畅，工友负责平车的安全；对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管道的相关培训。目标四：手术体位安全舒适

1、建立各种手术体位摆放的操作规程。

2、根据病人的病情、年龄、营养状况、手术时间、术中可能出现的各种风险情况等对受压部位的皮肤进行评估并采取相应的保护措施。

3、摆置体位时使用合适的体位垫，对糖尿病、婴幼儿、老人、消瘦、水肿、手术时间较长等压疮高危病人，应采取抗压软垫保护受压部位。

4、建立压疮报告制度和程序，术后发生不可避免压疮时有记录及相应的措施，并上报护理部。

目标五：提高用药安全

黄山市医院手术室2016

1、建立、健全药品管理制度、安全用药管理制度。

2、注射药、静脉输液、消毒液严格分开放置，标识清晰；手术室不得存放不能直接使用的高浓度外用药物，包括消毒剂。

3、建立抢救用药记录本，记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间，保留抢救用品，事后由医护双方进行确认核查。

目标六：严防手术患者低体温

1、术前、术后转运患者过程中做好保暖工作。

2、患者进入手术间前1小时室温应适当调高，手术中室温应恒定在22～25℃之间，湿度以40%—60%为宜。

3、安全、有效使用各种保温用具，但应避免造成烫伤。

4、输入液体、新鲜全血和成分血输入时应掌握温度，以37 ℃左右为宜。

5、术中有体腔大面积暴露的患者（如胸腔、腹腔手术等），如非手术特殊需要，冲洗液宜加温至36～37℃后才供应手术台上使用。

目标七：安全、正确留置手术标本

1、建立标本留置、送检的制度及操作流程。

2、标本储存间应具有独立功能，设立手术标本存放专柜。

3、器械护士妥善保管手术中切下的任何组织，严防丢失或弄错标本。

4、标本袋外粘贴标签，标签上应注明病人姓名、科别、住院号、标本名称及留置日期。

5、冰冻切片或需要新鲜活体组织时，巡回护士应立即将标本放入密实袋或干净容器中，贴上标签，标签上注明病人姓名、科别、住院号、标本的名称、数量，连同病理单及时送病理科，并与病理科做好签收手续，立即送检。

6、建立标本送检登记本，留置标本及送病理检查应有双人核对并签名，专人定时送检。

目标八：严防手术室的医院感染

1、建立、健全手术室消毒隔离相关的各项规章制度，包括消毒隔离制度、医疗废物管理制度、医务人员手卫生管理制度等，并严格执行。

2、手术室应根据功能区域和消毒隔离要求划分为限制区、半限制区、非限制区，各区域之间有清晰的标志。

3、手术器械应集中供应中心清洗、消毒及灭菌处理。

4、医护人员在任何临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。

5、对特殊感染的手术，严格执行感染手术处理程序，防止交叉感染。

6、手术后的废弃物处理，应遵循医院感染控制的要求处理。

第二篇：手术室优质护理实施方案

手术室优质护理实施方案

优质护理服务必须帮助病人满足他们的基本需要，它体现的是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，“以人为本、关爱生命”，为病人实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程。本着“以病人为中心”的服务宗旨，以手术室十大安全目标为核心内容，手术室拟对手术患者更进一步深化优质服务，以提高满意度，具体方案及措施如下：

一、术前、术后的护理访视和心理疏导工作

二、1、术前访视

在手术前一天，巡回护士主动到病房，通过阅读病历、询问主管医师、责任护士收集资料，首先了解病人一般情况，包括生命体征、身体状况、是否有感染、有无运动障碍、有无过敏等特殊体质，女病人是否月经期，以及生活习惯、家庭等。再了解病人诊疗病史，包括既往史、现病史、传染病史，查阅术前检查报告单，并确认手术名称、手术方式、麻醉方法、手术体位，综合评估病人，探视病人时，热情问候病人，自我介绍，用亲切的语言安慰和引导病人正确认识疾病。向病人介绍手术室的环境和入室前的准备工作，把手术室的神秘感降低到最低。告知手术期间有护士陪伴着他并对其进行护理。对病人及家属提出的关于疾病及手术的问题，不可一味回避，而应该多做积极及鼓励性回答。应根据不同年龄的心理特点采取不同的交流方式，讲解有关注意事项及术前禁忌。并根据不同手术方式、麻醉方法向病人介绍并做指导解释。如颈部手术病人，给予说明取该体位的目的和注意事项，并指导病人练习； 硬膜外麻醉的病人，给予讲解摆放侧卧，曲腿弓背体位的意义和方法，使病人初步了解手术中的情况。术前病人常见的心理问题主要有担心疼痛、关心主刀医生和手术效果、担心疾病性质、担心预后、室温、经济、要求照顾等。针对不同手术种类病人的不同心理特点进行心理指导，耐心倾听，做激励性安慰和解释，消除各种不良因素。

2、术后回访

术后追踪访问病人手术效果，了解配合手术的不足及优缺点，认真总结经验，修改手术护理计划及方案。同时给予病人身心安慰，指导病人功能锻炼，预防并发症，使病人尽快恢复健康。

二、按护理安全程序制订护理人员职责

1、按照护理安全程序的科学方法解决手术中护理安全

按通知接病人进入手术间，根据手术室核对制度核对病人，核对腕带，安慰病人，根据病情建立有效静脉通路。在麻醉前或皮肤消毒前，由持有执业证的医生、麻醉师、巡回护士全部暂停手中一切工作，巡回护士核对病人的腕带，核对病历，并大声读出病人的所有资料，包括姓名、住院号、手术名称、手术部位、病人的体位。要听到回答“对”确认无误之后三方在《手术安全核查表》签名后才能开始。

2、满足生理舒适需求护理

进入手术室的病人大多较为紧张脆弱，手术室护士有责任最大限度地减少任何使病人感到刺激的因素，满足患者生理舒适需求护理。病人进入手术室后应注意避免不必要的颠簸、碰撞，移动病人时应轻抬轻放；室内工作人员应将谈话声控制在最低限度，而绝不可无所顾忌地谈论病人的情况；器械护士在布置器械台时尽量不要发出器械碰撞的声音，最好不要让病人看到手术准备的过程，以免让病人受到惊扰；进行注射时应尽量稳、准、快，减少疼痛刺激给病人带来的不适。要尽可能使病人在手术台上感到舒适，保证手术顺利完成。手术间保持温度为2 2℃～2 5℃，湿度为 5 0 ％～6 0 ％，并根据病人的感觉适当增减盖被，在不影响病情及手术操作的情况下帮助怕冷的病人盖好被子。摆体位时，可使用各种软枕、砂袋、衬护垫等支托身体，棉垫或包布包裹四肢关节，以减少对骨突处部位神经、血管的压迫，同时应避免身体各部位肌肉扭伤。

3、满足社会舒适护理

病人进入手术室后常感到自己丧失了身份和尊严，巡回护士应通过术前探视了解病人的心理状态并尽可能为病人排忧解难，帮助病人解除思想负担，取得病人的信任。在整个手术过程中，手术室护士有责任让病人感到尊严、安全、舒适，尊重病人的个人隐私如病人希望无论他是醒着还是睡着了，都不要过分暴露躯体，细心的护士应负责不让病人有不必要的或不雅的裸露。病人希望在术前或术后和医生谈话，体贴的护士要保证让他得到这样的机会。护士在为病人做任何一项操作时都要亲切地称呼病人，即使是对一个完全没有意识的病人。手术结束时用盐水纱布擦净病人皮肤上的血迹及消毒液，为病人穿好衣裤并盖上棉被，若有引流袋用别针固定在病人服上，同时面带微笑地告知： “ 某某某，手术结束了，现在我们送您回病房，您感觉还好吧? ” 总之，在整个手术过程中，护士都应给予病人精神、情感方面的支持，使病人感受到自己仍是个整体的社会人。

4、满足家属的各类需求

手术患者在承受身体痛苦和精神创伤的同时，其家属也承受着难以解脱的压力。给予患者家属心理支持，满足其心理需求。术前访视时应告知该手术大致所需时间。在患者手术期，告知家属在等候区耐心等待，并给予信息支持。患者家属最关注的是患者手术进展情况，患者家属对“ 术后康复指导知识”的需求最高，非常渴望获得更多的术后康复指导知识，以便自己能更好地参与到患者的术后康复工作中，满足其自我实现的需求。手术室护士应结合疾病预防知识、术后康复指导知识等给予家属耐心的回答。以使家属了解自己亲人的手术过程及预后，知晓应如何配合医生、护士帮助患者进行治疗及康复活动，对术中、术后可能出现的危险情况有充分的心理准备，遇到问题时可采取积极的应对措施。这对手术后患者的康复都非常有利。手术时间长时需告知家属交替进餐，以便手术医生有情况能及时联系。

总之优质护理服务应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重病人的舒适感受和满意度。优质护理是衡量医疗护理服务水平的有效标准。把为病人提供优质舒适护理融入“ 以人为本，以病人为中心” 的手术室整体护理中，不仅完善了其内涵，而且激励手术室护士学习满足病人舒适需求的相关知识的积极性，推动了护理服务质量的提高。优质舒适护理增进了护患关系，提高了服务满意度，从而改善了护患关系。优质护理可减轻病人痛苦，提高护理质量，将优质护理服务程序应用于手术室护理中，是为手术病人提供最佳的服务，提高了护理人员的人际交往能力，使护患关系更加融洽，创造了良好的氛围，使病人身心愉快，提高了疾病的抵抗能力，以提高患者及家属的满意度

第三篇：手术室优质护理工程实施方案

手术室优质护理工程实施方案

根据卫生部卫办医政发〔2011〕89号文件精神及护理部工作部署，本着“以病人为中心”的服务宗旨，以手术室十大安全目标为核心内容，手术室拟对手术患者更进一步深化优质服务，具体方案及措施如下：

一、术前健康宣教

1、多媒体（闭路电视）宣教：拟利用病房的电视对手术患者播放手术室环境介绍及工作流程宣传片，增加患者对手术室神秘陌生环境的感性认识，减轻恐惧及焦虑情绪；

2、针对各专科不同的疾病及手术方式，制作健教宣教手册，发放给手术患者(家属)；

3、继续开展重点病人的术前访视工作，对特殊病例（对术中护理有特殊要求的病例）做出个案护理计划及成效分析、总结。

二、手术室护理

1、患者接诊：要求全体护理人员使用规范的文明用语，以标准的仪容、仪态接诊患者（亲属），与患者（亲属）交谈（核对）认真、关注，以示对患者（亲属）的重视和尊重，增加他们的安全感；

2、术前等候：在等候室（麻醉恢复室）安装音响，在患者等候时播放舒缓的轻音乐（计划录制一些能给予患者精神支撑的话语循环播放），安排专职护士7：30上班接诊及全程陪同患者，解答患者疑问，做好术前心理护理；

3、术中护理：针对“十大安全目标”内容及患者重点反馈的问题进一步细化我们的工作：

1）保暖：要求尚荣公司在7：45-8：45将手术间温度维持在夏天23-25℃、冬天24-26℃；对特殊病人二线夜班提前准备好恒温毯并开启预热；给患者提供加热的盖单；提醒非下肢手术患者穿保暖长筒袜（健教手册上提示）；制作手术病人专用手术服，减少患者因一上到手术床即需脱去病号服所致的寒冷，亦可避免因病号服被消毒液浸湿给患者带来的不适；加强手术开台及转运过程中保暖，尽量减少体温丢失；

2）尊重患者、做好隐私保护：在需要暴露患者身体进行操作时尽可能关闭手术间大门，对需采取膀胱截石体位的手术患者提醒穿一次性内裤，在消毒前剪

开，避免体位摆放时患者私密部位的暴露；

3）安全管理：手术护士全程负责患者的安全，手术中途无特殊情况不交接，术中用物专人配送，减少护士离开手术间的工作机会；拟建立手术患者核对信息系统，利用电子扫描系统核对相关信息，提高准确率及工作效率；开发病理标本处理条形码管理系统，杜绝病理标本送检错误；手术盖单一人一用，杜绝了运送过程的交叉感染。

4、术后护理：制定手术患者出手术室标准，要求手术结束后，巡回护士应擦干净患者体表残留的消毒剂、血迹等，尽可能穿戴整齐，各管道妥善固定，护送患者到手术室大门与运送人员做好交接班。

三、信息系统

1、手术患者信息发布：在家属等候区安装电子滚动显示屏，发布患者的手术信息；

2、手术安排信息查询：在洁净手术区入口处安装电子触摸屏手术安排查询系统，方便手术室内工作人员查询手术安排及手术完成情况等。

四、需要上级有关部门协助的工作

1、信息科：每个手术间需配备电脑（现有2台，尚需13台）及标签打印机；安装患者信息发布机手术安排查询系统；给麻醉恢复室电脑配置1对小音箱；设计手术患者安全核对信息及病理标本条形码系统；手术科室病房安装多媒体电视宣教系统。

2、护理部：增加1名护士（专业护工）负责手术间物品配送及接台手术患者护送、转运、陪伴等；制作专用手术服并与手术科室病区护士长沟通使用，手术病人盖单随患者回到病区，专门的地方存放、送洗，请病区责任护士发放术前健教手册，审定健教手册及术前等候宣教语音资料内容。

3、后勤：督促尚荣公司能维持手术室要求的温、湿度；

4、健教室：印制健教手册、录制术前等候宣教语音资料、制作一些标识。

五、行动计划

1、动员、准备阶段：8月29日-9月16日；

2、培训阶段：9月13日-9月23日

3、实施：9月26日正式实施

在准备、培训的同时，可以先开始一些目前条件已具备的工作，边干边准备。上述为我们的初步计划，请主任审阅，不妥之处，敬请谅解。

手术室

2011-8-25

第四篇：手术室优质护理

手术室优质护理服务措施

“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。根据国家卫生部对优质护理服务工作要求，全员踊跃参与，转变服务理念，使病人最佳的生理和心理状态，愉快地渡过手术期，特制定优质护理服务具体措施如下：

一、术前访视延伸至病人家属

1、术前访视一般选择在术前1日下午进行，访视者为配合该患者手术的巡回护士。应尽量避开患者进食或进行其他治疗的时间，访视时间应控制在10～15min为宜，并尽可能提供安静舒适的访视环境，减少噪音。

2、访视前认真阅读医疗和护理病历，了解手术和麻醉方式，病情及各种生化检查结果。了解病人的一般情况、精神情感、感觉状况、运动神经状况、排泄情况、呼吸、循环、体温、皮肤、水电解质平衡状况等，进行术前评估（包括压疮评估及坠床）。从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施进行预防。

3、进入病房应先主动做自我介绍，消除护患间的陌生感，然后讲明来意。对于婴幼儿等患者，做好与家属的沟通。介绍手术室的环境、手术的医疗设施;手术过程中会发出的一些声音等，同时介绍麻醉方式及麻醉体位。

4、鼓励患者表达其意愿和担心，告知术中的体位、可能的不适和必要的配合以及入室前的注意事项：禁食、禁饮的时间；术日更换清洁的衣服；如有贵重物品、饰物和义齿等请交家属保管，女性患者勿化妆等。

5、根据患者的不同心理状态、接受能力，生活习惯以及家庭背景，用亲切温暖的话语安慰、鼓励患者，有针对性地进行心理护理，并注意保护病人隐私，增强患者树立战胜疾病的信心。

6、根据访视记录单的内容认真作好记录，以便采取相应措施。术前访视完毕，感谢患者的配合，告诉次日手术一直会陪在其身边安抚患者紧张的情绪。

7、术前访视不仅要缓解病人的紧张情绪，更要和家属多做沟通，家属对手术了解愈多，就愈能协助病人减轻术前焦虑，一些不便向病人讲明的问题，可向家属交待清楚，取得家属的信任与配合。指导家属手术当日在手术室外家属休息室等候，以便术中出现特殊情况及术后看标本时能与家属直接沟通，为保证病人的生命和手术顺利进行赢得宝贵时间。做到将人性化、系统化、规范化的术前访视延伸至家属。

二、术中护理

1、手术当天，手术患者送达手术室后，昨日访视护士主动与与病区护士进行交接，根据相关要求查对无误后，带领病人进入手术室，准备麻醉用品。

2、麻醉前巡回护士再次和术者、麻醉师三方进行核对病人的信息，同时配合麻醉医生麻醉。

3、协助医生摆好患者的体位，指导患者按照术前访视提及的体位配合摆放体位，充分利用体位软垫，使手术病人更舒适、术野暴露更清楚，保持胸廓运动和肢体的功能位。

4、注重心理护理，及时了解病人的需要并满足其需要。要特别关注几个时间段：如麻醉时，手术开始时，病人感觉不适时，生命体征变化时，强调巡回护士一定要在病人身旁，予以安慰、鼓励。

5、对于老人、儿童、妇女开展牵手服务。边操作边与病人沟通，必要时握住病人的手。如麻醉实施前，巡回护士会对病人说：“请您握住我的手，我会陪伴您一起渡过这特别时刻，如果您有任何的不舒服，请告诉我，我们帮您解决。”

6、对意识清醒的紧张患者，不仅做心理疏导，还可以握住患者的手，让其随自己做深呼吸运动以放松紧张状态。

7、手术开始前严格进行三方核查，再次核对相关信息。

8、手术开始，注意调节室温。注意保暖，在病人的颈部围上围脖、外展的手臂套上保暖套、等医生准备消毒时才将病人身上盖的被子移开；手术结束后，送病人出手术室房间时帮病人穿戴整齐注意保护病人的隐私，并注意保暖。天气寒冷时，对输入液体和腹腔冲洗液进行加温，防止术中低体温的发生。

9、术中严密观察患者生命体征变化、注意心电监护，保持输液通畅。并认真观察患者的面部表情，观察各种仪器使用情况，以保证手术的顺利进行和患者的安全。

10、术毕，麻醉苏醒期间，手术室护士应守护在患者床边，防止发生病人坠床，保证引流管、静脉留置针的通畅，预防脱管等意外情况的发生。

11、严格执行手术室各项护理操作规程。认真做好各种护理记录。要求：各项护理做到稳、准、轻、快。手术中不谈论与手术无关的话题，不高声喧哗，体现人性化的关爱。

12、建立病人接送登记本、快速病理登记本，完善交班流程及交班登记本的书写。认真填写手术护理记录单，完善抗生素执行单的填写及保管。加强巡回护士和复苏室护士的交接，自查安全隐患，保证手术病人护理安全。

二、术后回访

1、手术完毕，由麻醉师、手术医生及巡回护士送患者回病房，安置好正确体位，与病房护士做好交接工作，对患者术中情况和输入液体、皮肤状况以及各种管道进行详细交接。和家属讲解麻醉方式所需体位和要求，及各种创口引流管的管理，以取得配合。、2、术后回访的时间一般选择在术后第2天，如病人手术范围较大等特殊情况可适当延迟访视时间，进入病房应先问候患者，通过与患者的交谈了解患者及家属对手术的态度和心理状态以及对手术的认识和承受情况，用较通俗易懂的方式向患者介绍手术的大概情况及必要的术后注意事项，嘱安心恢复。

3、对患者提出的护理方面存在的问题给予处理、安慰和解释，对于不能及时处理的与护士长沟通及时进行解决整改。

4、对手术后的病人进行随访，对病人的疑问，耐心解答，并给予鼓励的话语，给病人送去衷心的祝福；了解病人对手术室护理人员工作服务的满意度。

5、对外科医生进行反馈了解术中配合、服务临床需要改进的方面以使医护配合更加默契。

6、向病房护士了解转运交接中需要改进的项目等。通过这些反馈来了解手术室护理工作中的不足，认真完成术后回访记录单的记录情况。制定整改措施，以更好地服务于病人。

第五篇：手术室优质护理

浅谈专科性医院手术室开展优质护理服务的措施及

效果

张雪

摘要本文总结了我院手术室开展优质护理服务的措施，达到了提高手术室整体护理服务的质量，提高患者、家属及手术医生满意度的效果。

关键词 专科医院；优质护理；措施

随着医疗事业的发展及人们生活水平的改善，对健康的需求提高，在人们对就医条件的要求也越来越高，医疗服务由技术竞争转向服务竞争[1]。全国范围内广泛开展责任制整体护理是卫生部的号召及医改的需要，让护理回归本位，为患者提供优质护理服务是护理工作的本质体现。我院是一所专科性二甲医院，优质护理的开展，手术室作为医院的重要科室，如何不断的提高护理人员优质护理服务的能力，提高医疗满意度一直是我科室的主要任务，通过不断的改进，取得了较好的效果。

1加强护理人员的教育培训

1.1采取因人制宜的方法 个别护理人员人际沟通能力较弱、缺乏热情。目前我科室护理人员的整体素质都较高，但仍然有部分护理人员缺乏主动服务的意识，对患者及其家属进行术前访视和术后健康指导时语言僵硬，照本宣科，走过程，面对病人的提问不够热情不够耐心，忽视对患者的心理护理，没有体现“以人为本、以患者为中心”的思想转变。管理者应从社会、心理、沟通等方面给予培训，提高护士的理解力、非语言的信息传递和交换等表达能力，体现优质护理服务理念，提高主动服务意识[2]。工作落实实处，如：为脑出血术后的患者进行术后健康指导时要根据其肢体障碍、意识程度、文化程度等不同采取相应的护理措施，认真细致做好相关指导，让病人及其家属感到“她有爱心、温柔和善，有亲切感”，不能一概而论的向病人及其家属宣教：勤翻身、多饮水、保护伤口引流管的通畅、防止感冒等相同的指导内容。

1.2 不定期进行讲课

1.2.1由护士长不定期讲课加强责任心、护理质量的重要性。责任护士全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照顾，病情观察，治疗处置，心理支持保障患者安全，体现人文关怀[3]。我院是一所以老年病患者为主的专科性医疗机构，患者年龄普遍偏大，需要我们更多的为他们的身心做到细致的护理，防止疏忽造成的伤害。例：吕某，女性，年龄65岁，行动自如，拟定于在持硬下做右侧腹股沟无张力疝修补术，在手术当天由巡回护士带领步入手术室。进入手术室门口患者换鞋处，由于以往工作不到位从而养成的习惯以及护士责任心不强，患者自行站立换拖鞋时不慎摔倒致右前臂粉碎性骨折，给病人造成了生理和心理上的痛苦，医院负全责。经过这一事件，可以看出正是因为护士责任心不够强，没考虑到患者虽然行动自如，但是年龄较大，骨质疏松、行动较缓慢，换鞋处无扶手坐凳等因素易摔伤。通过护士长的教育培训，让大家认识到护理安全质量的重要性，意识到这类摔伤事件中如果换位思考是自己的亲人，那么我们肯定不会冷漠的让患者自行完成而自己袖手旁观，我们完全可以指导其一定要坐下换鞋并全程扶着以确保安全性。

1.2.2由护士长或骨干护士定期进行理论培训。作为手术室护士，必须要时刻牢记预防手术部位感染的四大措施，降低感染率。其中维持手术病人正常体温以及术中保温护理是预防手术部位感染的一项重要措施，手术室护士应严密观察体温，主动地采取综合保温措施，预防低体温发生，确保围手术期病人温暖舒适[4]。可是由于是专科性医院，护理服务人力物力的不足，手术室辅助设施的缺乏给工作带来复杂性和病人安全隐患。操作中我们应该充分在有限的条件下更好的为我们的患者服务，尽量让他们感到舒适。如：①冬天在缺少红外线加温仪，温箱保温毯等加温设备的情况下，我们能够利用手术室有限的资源条件，可以采用盖被覆盖、电热毯等对病人进行保温，用电水壶烧热水对输入体内的液体与体腔冲洗液加温避免带走患者热量造成体温下降，还可使用空调保持温暖的环境维持室温在22~26℃。②在缺少体位垫的情况下利用手术包布包裹水袋固定体位及隔离保护皮肤避免压疮。

1.3提高主动学习性随着医学技术的发展，许多新的知识需要我们及时了解学习，及时掌握新技术新业务的发展。我院手术主要以脑外手术为主，与手术相关的新进展新知识要及时的学习，阅读相关的书籍，丰富自己的理论知识，开阔视野，要有危机感，停止不前即会落后被超越，学无止境才能跟上手术护理技术的发展，更好的为患者服务。例：①重型颅脑损伤是神经外科常见的急症之一，其发病率约占全身损伤发生率的20%，如何降低致残率、致死率在近些年来一直受到神经外科医生的关注。结论：去大骨瓣减压术在重型颅脑损

[5]伤救治中由于常规去骨瓣开颅术，可明显降低致残率、致死率。②高血压性脑出血是神经

外科常见病，微创血肿穿刺清除术治疗已开展多年，临床应用技术较成熟，穿刺过程中，30℃

[6]较35℃生理盐水好，对血肿周围脑组织保护作用更好.2为不同个人提供优质护理服务

2.1在家属等候区内建立不同疾病的健康知识宣传栏，让家属了解相应疾病的大概发病机制、临床症状，术后注意事项，康复指导等知识以便更好的照顾患者。

2.2通过与不同的医生配合手术，了解记录每个手术医生的习惯爱好为医生提供个体化服务。例如有的医生喜欢用电刀，有的医生习惯用可吸收线，有的医生需要使用自己配置的专用器械，不同的医生摆体位需要不同体位垫，这就需要我们牢记每个医生的习惯以便更好的提前做好术前准备，配合手术节约手术时间提高手术质量。如我院脑外手术较多，术中使用脑棉片的时候较多，那么在没有特殊专用摆放脑棉片碗的条件下，且脑棉片在沾水的情况下乱放容易重叠，我们怎样做才能利用有限的资源使医生更方便的使用节约手术时间。以往护士为了自己省事方便沿着弯盘放置一圈，以至于脑棉片重叠后给医生使用。医生使用时很不方便，需要用电刀夹着棉片抖开才能使用，这样做总的来说不仅浪费手术时间，特别是在紧急需要棉片止血的情况下不利于手术的进程，影响医生的心情，而且抖开棉片过程中棉片上的水珠可能乱滴入在手术台面上造成污染。为了配合方便医生使用，让手术更顺利的开展，经过思考与实践，最简单的方法便是护士自己不停的把脑棉片按顺序放好在弯盘里一侧，这样棉片就不会重叠，夹起来就能使用，方便了医生。

2.3劝说疏导 根据患者年龄、性别、文化修养、性格特点、家庭背景以及疾病性质各个方面的不同，了解患者与家属对疾病的态度和思想状况及其存在的实际困难，有效地为患者做

[7]好思想疏导工作，消除各种消极因素，建立良好的情志状态，从而收到较好的治疗效果。

在手术过程中，不停观察病人病情，偶尔可以与患者交流，抚摸患者给予他信心，在有限的条件下满足病人的需求。

2.4在开颅大手术过程中，病人有可能使用的高值物品品种及数量较多，由于我院其它高值物品使用率较低，所以节约成本没有订做专项的高值物品收费表格，为了不多收不重收不漏收造成医疗纠纷，巡回护士采取自己习惯的方法细致做好记录以免手术结束后完全靠记忆回

想收费。小结

在开展优质护理实施以来，提高了护士服务的主动性，通过大家的学习讨论实践，普遍加强了责任心，极大的降低了医护矛盾和护患矛盾，护理整个团队的智商及情商得到了极高的提升，收到了较为满意的效果，护理质量得到了相应的保障。

参考文献

1刘亚林,李斌,王向东,等.医院文化建设[J].中国医院管理，2009，17（22）：57.2白小霞、张健，手术室优质护理服务指南.成都：四川科学技术出版社，2012:3

3卫生部.2012年推广优质护理服务工作方案.2012，5:5

4白小霞、张健，手术室优质护理服务指南.成都：四川科学技术出版社，2012:261

5许吉利，赵振华，大骨瓣减压术治疗129例重型颅脑损伤体会J.中国临床医生，2013,4:43~44.6王贵辰，辛金海，等.不同温度生理盐水血肿腔冲洗的疗效分析J中国临床医生，2013,4:41~42.7汤均其、谈中医优质护理及其理论基础J.当代护士，2012，11:31~3