第一篇：医院复审临床科室档案资料目录
医院复审临床科室档案资料目录
一、科室管理
1、科室介绍
2、学科带头人及业务骨干简介
3、近5年科室工作计划、工作总结
4、科室诊疗目录、科室业务特色、特殊诊疗技术简介
5、科室组织机构示意图
6、近2年科室排班表
7、人员紧急替代制度
二、依法执业管理
1、卫生法律法规、医院规章制度、应知应会手册、意外应急预案（部门下发）
2、科室各级人员岗位职责、工作制度、有关疾病的诊疗规范和常规、护理常规、工作流程和操作流程
三、医疗质量及安全管理
1、成立医疗质量管理相关小组并有相应职责（根据医务处评审要求）
2、科室医疗质量及安全控制记录，并有体现PDCA的资料
3、临床路径与单病种记录，并有体现PDCA的资料
4、急救与“绿色通道”相关记录
5、出院随访记录
6、输血管理记录
7、患者身份识别及交接记录
8、手术安全核查相关记录
9、危急值报告及相关记录
10、意外（不良）事件记录，并有体现PDCA的资料
11、医疗风险管理（应急预案演练记录）记录
12、院内、外会诊记录
13、仪器设备操作规范、使用流程、使用记录、维修记录
14、开展新技术新项目相关材料
15、分级授权管理
四、药事管理
药物管理相关规定及记录，并有体现PDCA的资料
五、护理管理（根据护理部要求）
六、医院感染管理
1、院感组织的相关会议记录和传达、感染监控小组会议记录
2、相关制度、操作流程
3、院感相关处置流程及预案（手卫生知识、职业防护和职业暴露、院感染暴发报告流程及处置预案
4、科室每月进行手卫生依从性、正确率、知识知晓率的调查并有分析改进措施
5、院感知识培训记录
6、医院感染病例统计
7、多重耐药菌感染病例统计
8、医院感染防控工作自查报告
9、医疗废物和污水处理相关规定及记录
七、继续教育、科室培训
1、继续教育相关档案
2、住院医师规范化培训相关记录
3、各专业、各岗位“三基”培训及考核记录并实现各专业、各岗位“三基”培训及考核制度
4、上、下级医院支援相关材料
八、科研
1、科研科研规划、计划、实施方案等相关材料
2、近5年来承担各级各类科研项目、科研经费及科研成果的相关资料、有科研成果
3、科室论文、著作、专利目录，并有相应支撑材料
九、教学
1、临床见习、实习：轮转表、实习/见习考核资料
十、医德医风、医院文化
医德医风组织体系、相关制度及教育培训记录
十一、重点专科资料按评审相关要求准备
说明：
1.档案盒及其内部资料夹种类待医院统一定制。
2.科室相关资料请按医院各职能部门要求准备，按此项目录归类放置于 相应档案盒内。
第二篇：三甲医院复审临床科室档案资料目录(精简版)
三甲医院复审临床科室档案资料目录（精简版）
一、科室管理
1、科室介绍
2、学科带头人及业务骨干简介
3、近5年科室工作计划、工作总结
4、科室业务特色、特殊诊疗技术简介
5、科室组织机构示意图
6、近2年科室排班表
二、依法执业管理
1、卫生法律法规、医院规章制度、应知应会手册、意外应急预案（部门下发）
2、科室各级人员岗位职责、工作制度、有关疾病的诊疗规范和常规、护理常规、工作流程和操作流程（科室制定）
三、医疗质量及安全管理
1、成立医疗质量管理相关小组并有相应职责（根据医务处评审要求）
2、科室医疗质量及安全控制记录，并有体现PDCA的资料
3、临床路径与单病种记录，并有体现PDCA的资料
4、急救与“绿色通道”相关记录
5、出院随访记录，并有体现PDCA的资料
6、输血、检验、病理、影像检查相关规定及记录
7、患者身份识别及交接记录
8、手术安全核查相关记录
9、危急值报告及相关记录
10、意外（不良）事件记录，并有体现PDCA的资料
11、医疗风险管理（应急预案演练记录）记录，并有体现PDCA的资料
12、院内、外会诊记录
13、仪器设备操作规范、使用流程、使用记录、维修记录
14、开展新技术新项目相关材料
四、药事管理
药物管理相关规定及记录，并有体现PDCA的资料
五、护理管理（根据护理部要求）
六、医院感染管理
1、院感组织的相关会议记录和传达、感染监控小组会议记录
2、相关制度、操作流程
3、院感相关处置流程及预案（手卫生知识、职业防护和职业暴露、院感染暴发报告流程及处置预案
4、科室每月进行手卫生依从性、正确率、知识知晓率的调查并有分析改进措施
5、院感知识培训记录
6、医院感染病例统计
7、多重耐药菌感染病例统计
8、医院感染防控工作自查报告
9、医疗废物和污水处理相关规定及记录
七、继续教育、科室培训
1、继续教育相关档案
2、住院医师规范化培训相关记录
3、各专业、各岗位“三基”培训及考核记录并实现各专业、各岗位“三基”培训及考核制度
4、下级医院支援相关材料
八、科研
1、科研科研规划、计划、实施方案等相关材料
2、近5年来承担各级各类科研项目、科研经费及科研成果的相关资料、有科研成果
3、科室论文、著作、专利目录，并有相应支撑材料
九、教学（可在教学评估时资料的基础上进一步准备）
1、师资建设有专（兼）职教师。（相关资质证书）
2、具备参与或承担高等学校教材（教科书）编撰工作能力，并已出版
3、承担连续5届本科医学教育工作（教学日历、课件、课堂评分、学生成绩及分析）
4、临床见习：轮转表、见习病历书写
5．有培养本科生及以上的专业、数量等相关资料
6、教学荣誉
7、研究生教育档案
十、医德医风、医院文化
医德医风组织体系、相关制度及教育培训记录
十一、重点专科资料按评审相关要求准备
说明：
1.档案盒及其内部资料夹种类待医院统一定制。
2.科室相关资料请按医院各职能部门要求准备，按此十一项目录归类放置于 相应档案盒内。
第三篇：临床科室二甲复审必备资料目录及要求（本站推荐）
临床科室二甲复审必备资料盒目录
一、科室需准备文件盒、40页资料册、文件夹（全部是A4规格）将以下资料进行归纳，可以充分利用现有资料盒，如没有可到后勤领取。
二、科主任手册内容按要求全部填全，一些无法体现的整改措施和资料留存放于文件盒中，备注：文件盒侧面需打印出以下12个管理标题，资料册内第一页要有大目录，资料册侧面要有打印标题，根据需要标明时间。
三、科室准备的文件格式统一按照附件1中的格式制作。如：标题加XX科XX制度。培训记录按照附件中的模版格式准备。
四、所有资料、数据必须为2015年全年。
文件盒1：依法执业管理
1)医疗卫生法律法规 {医疗卫生法律法规文件夹} 2)医务人员档案资料 {医务人员执业证书复印件、处方权授予表、各种手术（麻本）权限{科室医师具体的手术权限，近期填表科室留备案}、进修结业复印件、省市学术会任职复印件等} 3)科室月排班表存档（科室2015年至目前的排班表 {无执业医生资格不能单独排班}）
文件盒2：医疗质量持续改进管理
1）二甲复审中第四章所涉及质量持续改进内容，以下方面的自查、整改及改进效果：如核心制度落实、合理用药、围手术期管理、临床路径、十八种重点疾病分析、重点手术的分析、住院超过30天患者的分析、非计划再次手术分析、输血管理、病历管理、本科室相关专业疾病按指南、规范的检查、整改及持续改进效果。临床科室二甲复审必备资料盒目录
2）医院医疗核心制度 {已发山东省医师执业指南，修改版后续发} 3）专项管理的各种规章制度 {医疗安全、输血、病历书写、抗菌药物管理等} 4)科室质量与安全管理小组、科室质量与安全管理工作计划、科室质量与安全管理制度、科室质量与安全管理记录
5)医务科医疗质量检查结果及反馈表
6)科室质控记录本{含自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料}除在科主任手册中记录外，内页不够可自行增加内页。
7)科室有对考核结果的的分析总结、改进措施记录（每月一次）安排相关学习。存档：（1）2015年每月质量检查反馈给科室的反馈表、科室书写整改措施的反馈表。
（2）2015年质控简报、合理用药通报等
文件盒3：规范诊疗管理（诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度）1)医院统一购买的诊疗指南和技术操作规范 {已发}并及时更新与本专业相关的各种指南。
2)科室前五位病种诊疗常规、操作规范。科室自已制定。3)科室手术分级管理制度。
4)科室各级人员岗位职责、工作制度 {由医院发} 5）科室人员熟知医院制度，科室安排学习，抽考有记录，熟知各项核心制度并落实在临床工作中。
6）要有相关指南的培训学习记录 文件盒4：医疗安全管理
1)医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编 {医师执业指南已下发} 临床科室二甲复审必备资料盒目录
2)医院及科室医疗安全应急预案与处理流程 {包括医院等科室下发的预案} 3)差错事故及医疗纠纷防范登记（科主任手册）{本子前页要有科室是怎样进行防范的内容} 4）科室有各种应急预案（后续下发），相关学习记录。
5）防范医疗风险的相关教育与培训：科室要计划培训、学习并记录。
6）全员质量与安全教育和培训，科室年计划里要有相关内容，有培训计划，科室要有的学习培训记录。文件盒5：科室医疗技术准入管理
1)科室一类技术目录、高风险诊疗技术目录、市及以上卫生部门批准的技术目录；有目录名称、批准时间及文件（可到医务科复印）。
2)科室新技术、新项目管理资料 {暂根据OA系统中2014年3月3日发文件进行资料存档}。
3)科室临床新技术新项目申报资料 {2015年以来的新技术、项目风险预案、工作总结等相关资料}。
4)科室开展新技术、新项目工作记录在科主任手册中。文件盒6：各种记录本管理{必须有2015年至今内容} 1)危重病人抢救记录本（抢救车存放、护士保管）2)疑难危重病例讨论记录本 3)术前讨论记录本 {手术科室} 4)会诊记录本
5)死亡病例讨论记录本 6）科室医师交接班记录本 临床科室二甲复审必备资料盒目录
文件盒7：科室培训管理（所有培训资料按照课件，成绩汇总表、签到人员，考试试卷、照片等内容准备）格式参考附件2、3.1)科室在职教育培训计划、要求、考核
2)科室业务学习记录本、{含医疗法律、法规学习}、三基考试资料 注：(1)2015年科室医务人员外出进修或短期学习计划{不包括学术会议}(2)业务学习记录本、半年一次的三基考试试卷及分数统计表，科室对不同层次专业人员制定“三基”培训的内容、要求、重点和培训计划。科室有专人负责“三基”培训及考核
文件盒8：科室计划、总结、目标管理（根据科主任手册中二级综合医院评价指标参考值）
1)科室（科主任手册）工作计划、总结资料（对二级综合医院评价指标完成或未完成的总结）
2)科室报告 {科室向医院或部门的报告及回复} 3)科务会记录本
文件盒9：医院管理文件、通知 1)管理文件 2)其他行政文件 3)党支部文件
文件盒10：临床教学管理
1)临床教学管理制度、接收轮转医师、实习、进修生登记（科主任手册）2)科室临床教学教学计划、培训、要求、考核 3)实习生讲座培训记录 临床科室二甲复审必备资料盒目录
4)教学总结。
文件盒11：患者安全管理
1）临床危急值登记本（护士站保存）。2）危急值培训考核记录。
3）住院时间超30天患者管理与评价，在科主任手册中记录，公卫系统中按时上报医务科。每月持续改进情况总结另立单页。
4）非计划再次手术按OA发的内容准备好记录及上报。每月持续改进情况总结另立单页。
5）不良事件上报记录存档，在公卫系统中及时上报。文件盒12：临床路径和单病种质量控制管理（后续补发）1)相关文件和制度，工作计划，实施方案 2)临床路径相关文件{后发} 3)第七章中“住院患者病种监测指标、单病种质量指标、重症医学（ICU）质量监测指标、麻醉诊疗质量指标”等所列指标都按月、季、年记录分析。记录分析表格见附件4
4）科室准备好临床路径的资料夹相关内容，科室路径管理小组，每月路径数据分析。
5）根据情况安排科室学习、路径培训、改进措施、新增路径病种等，有学习培训工作记录。
第四篇：等级医院评审临床科室档案盒目录
九江市第一人民医院临床科室档案盒目录
1、《科室基本情况档案》《医务人员执业档案》
1）科室简介
2）科室运行构架
3）科室医务人员基本情况
4）科室基本人员的流动情况记录
5）科室专家简介及专家门诊时间
6）科室开展的继续教育项目登记表
7）科室开展的社会公益活动登记表
8）科室获得的荣誉和奖励
9）医院下发的执业相关文件
10）执业医师档案登记（医务人员资格证与执业证复印件、要与院内人事部门一致）
2、《科室业务学习培训考核记录档案》
1）业务学习记录本
2）三基培训记录、课件
3）业务培训记录、课件
3、《临床讨论记录档案》
1）《术前讨论记录档案》
（1）医院下发的相关文件
（2）重大手术、新手术讨论资料
2）《疑难危重病讨论记录档案》及《住院超过30天患者科室讨论记录档案》
（1）医院下发的相关文件
（2）疑难危重病讨论记录本
（3）住院超过30天患者上报记录及科室资料
3）《死亡讨论记录档案》
（1）医院下发的相关文件
（2）死亡讨论记录本
4）抢救登记本
4、《会诊记录档案》
1)《院外会诊记录档案》
医院下发的相关文件
（1）本科医师外出会诊
外出会诊登记表
（2）院外专家来院会诊
A、来院会诊登记表
（3）会诊登记本
2）《院内多学科综合诊疗会诊记录档案》
（1）医院下发的相关文件
（2）多学科综合诊疗会诊记录本
5、《医疗质量安全管理及持续改进记录档案》
1）医院下发的相关文件，包括：
A:医院医疗核心制度（15项）.B:专项管理制度 {医疗安全、输血等}
C:科室医疗质量标准 {包括专科工作质量标准及评价指标、专科疾病医疗质量标
准及评价指标}
D:质科医疗质量检查结果及反馈资料
2)医疗质量与安全管理记录本，包括：
A:医疗质量与安全管理小组的组成人员及分工
B:科室质量与安全管理小组的工作计划和工作总结
C: 自查资料、整改资料等
D:职能部门的监管记录
E:科室的持续改进记录
6、《医疗技术准入管理记录、科室各级医师授权、医疗技术及风险管理档案》
1）医院下发的相关文件
2）二类以上技术准入申请书及批准文件
3）科室的一、二、三类技术目录
4）各级医师的授权表（包括手术、处方、操作、腔镜、介入等）
5）各级医师的能力评价及医疗、处方、手术、操作再授权表
6）紧急情况下人员替代方案
7）科室高风险诊疗项目目录与管理流程
7、《交接班管理档案》
1）医院下发的相关文件
2）科室交班记录
3)职能部门的监管记录及科室的持续改进记录
8、《科研管理记录、临床教学管理档案》
1）医院下发的相关文件
2）可持续性的科研发展记录：包括科室有明确的科研研究方向、合理的科研人才梯队安排、的科研和人才培养计划、科室主要学术或社会兼职记录
3）近3年各级科研立项登记表
4）近3年获奖科研项目登记表
5）近3年发表医学论文登记表
6）科室临床教学教学计划、培训课件、考核资料、总结
9、《药品管理记录档案》
1）医院下发的相关文件
2）抗生素的管理记录
（1）科室抗菌药物临床应用管理小组名单及职责
（2）科室抗菌药物临床应用管理制度
（3）科室抗菌药物临床应用管理培训记录及课件
（4）科室抗菌药物使用合理性分析记录（结合抗菌药物使用登记表分析）
A、使用量排名前三位的抗菌药物品种
B、每月住院患者抗菌药物使用率
C、抗菌药物使用强度
D、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率
E、Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率
3）处方和医嘱点评制度执行情况记录
4）基药的管理记录：使用品种、使用率、存在问题、改进措施
5）毒、麻、精、放、危险药物的管理制度及使用情况
6）高危药品、医疗用毒性药品、易制毒药品的管理制度及使用记录
7）科室原始检查资料、职能部门的监管记录及科室的持续改进记录
10、《单病种质量控制档案》
1）医院下发的相关文件
2）单病种质量控制实施小组成员及分工表
3）单病种质量控制登记本
4）职能部门的监管记录、科室的持续改进记录
11、《临床路径管理记录档案》
1）医院下发的相关文件
2）临床路径管理记录本
3）临床路径小组成员及分工表
4）科室实施的临床路径病种及临床路径文本
5）变异和退出原因分析记录
6）临床路径定期评估记录
7）临床路径患者的入组率和入组完成率
8）临床路径检测指标汇总表
9）职能部门的监管记录、科室的持续改进记录
12、《医院感染管理记录档案》
1）医院下发的相关文件
2）医院院内感染的培训考核记录、课件
3）紫外线消毒登记本
4）医院感染病例登记本
5）医院感染管理手册
6）医疗废物回收管理登记本
7）多重耐药菌管理登记本
8）消毒登记本
9）职能部门的监管记录、科室的持续改进记录
13、《传染病管理档案》
1)医院下发的相关文件
2)传染病记录本，14、《“危急值”管理记录档案》
1）医院下发的相关文件
2）科室“危急值”相关知识及处置流程的培训记录、课件
3）科室“危急值”登记本
4）职能部门的监管记录、科室的持续改进记录
15、《非计划再次手术与非计划重返住院记录档案》
1）医院下发的相关文件
2）非计划再次手术患者登记本
3）非计划重返住院患者登记本
4）科室对非计划再次手术和非计划重返住院患者的原因分析讨论记录
5）职能部门的监管记录、科室的持续改进记录
16、《医疗安全不良事件记录档案》和《医疗差错、纠纷、投诉、医疗事故记录档案》
1）医院下发的相关文件
2）医疗安全不良事件记录本
3）医疗差错、纠纷、投诉、医疗事故记录
（1）事件登记表：名称、损害程度、处理结果、报告人
（2）事件记录:A、事件经过。B、科室分析讨论意见。C、医院组织的安全
分析记录。D、处理结果。E、改进措施
4）职能部门的监管记录及科室的持续改进记录
17、《出院病人管理记录档案》《患者健康教育记录档案》
1）医院下发的相关文件
2）出院病人随访登记本、出院病人登记本
3）开展的健康教育记录及课件
4）科室提供给患者的健康教育资料
5）职能部门的监管记录及科室的持续改进记录
18、《临床诊疗指南及操作规范档案》
1）临床诊疗指南和操作规范
2）其他的指南、规范
19、《科务工作》《统计指标》
1)科室管理工作（科室工作计划、总结资料）
2)科室报告（科室向医院、医务科部门的报告及回复}
3)科务会记录本
4）科室各类医疗统计报表
5）报表分析记录
20、《法规制度、医疗服务行为、医德医风》
1）医疗卫生法律法规文件
2）医院制度汇编、岗位职责汇编、应急预案手册
3）卫生行政部门及医院下发的规范医疗服务行为的文件
4）科室优质医疗服务项目
5）医院满意度调查情况
6）法律法规培训记录、课件
21、其他
1）包括各种委员会的文件，以及其他行政文件
2）科室月排表存档（无执业医生资格不能单独排班）
备注：
1、每个条目的档案盒内首页均应建立目录。
2、科室安排专人管理相应的档案盒。
第五篇：医院临床科室工作总结
内七病房工作总结 2012年是我们儿童医院史上也是我们内七病房最辉煌的一年，这一年我们收获了事业，更收获了荣誉，在此圆满的画上了句号。我们的工作情况汇报如下：
一、政治方面：本，我科在＊＊＊主任的领导下，全体医护人员团结一致、携手共进在“三甲”复审的各个阶段，发扬了“五+二”“白加黑”的拼搏精神。我们放弃了与家人团聚的时光、牺牲了宝贵的休息时间，夜以继日的工作。成功地完成了五十本精品病例的书写工作，并继续以激昂的战斗力完成了疑难病例的分析与记录，承担了我院多项检查任务。特别是“三甲”复审中，泌尿内科重点技术检查在全省专家最终评审中获得认可，且给予了高度评价，为我院争得了荣誉。
本，我科全体医护人员经历了数次检查。近日，我们又迎接了“质量万里行”检查。内七病房在此次检查中，为“合理使用抗生素”的检查工作提供了多本标准病例。同时，又支持医院工作，为医院提供了三本未使用抗生素病例，充分体现了内七病房的合理用药、合理检查、合理治疗等严谨工作作风、认真负责的工作态度、精湛的医疗技术、高尚的医德医风。
我科积极配合医院慈善工作，全体医护人员数次为患儿及多种社会慈善事业做出贡献，捐款数额达数千元。
二、1.工作业绩：本1-10月份实际完成门诊量****人次较上年同 时期****人次增加****人次，住院病人总数****人次较上年同时期****人次增加**人次，死亡＊人，床位使用率132.6%。
今年我科糖尿病病人及甲状腺功能亢进，甲状腺功能低下病人的门诊量较去年明显增多，目前我科承担省内95%的糖尿病病儿的诊断及治疗，特别是幼儿及婴儿糖尿病病儿的胰岛素治疗方面及糖尿病合并酮症酸中毒的抢救治疗方面在省内处于领先地位，得到家长及社会的认可，填补省内空白。我科本救治了上百名急重症病儿，在***院长医疗技术的支持下，成功抢救一名食用鱼胆五天同时伴有肾功能衰竭的患儿，家长给予了高度赞扬，并赠送锦旗一面，对于我科室的医德、医技给予了高度的肯定。2.人才培养：1名医师及1名护士参加全国小儿净化学习班，1名主任医师参加全国儿科年会及小儿肾脏学术会议、在韩国参观学习半个月，1名护士长参加护理管理会议。1名护士参加了全国血液净化学习班3个月的培训并取得了合格证书。3.科研：著书四部，国家论文4篇，省级论文1篇。哈尔滨新技术应用引用奖2项，目前正在研究的课题1项。
4.教学：圆满完成对数十名进修医师及数十名医大学生临床实习带教工作。
三、下步工作计划：
（一）、医疗工作计划
1、加强科室自身建设。我们将在2013年继续加强自身的医疗质
量及制度建设，转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。
2、认真贯彻落实十四项核心制度。医护人员首先要严格遵守首诊负责制，接诊医生要从始至终跟随管理患儿至出院时，使患儿家长能更好地与主管医生沟通，更有利于病人的治疗和医生对病人的管理。科室三级查房，要重点加强科室教学查房和主任查房的规范落实；认真落实科室各项讨论制度，包括疑难病例讨论、死亡病例讨论，不拘泥于形式，要通过讨论真正解决患儿诊断及治疗中的难点，并总结经验教训。
3、进一步提高病案书写质量。主治医师要每天检查住院医师书写的病历，对不符合病历书写要求的，要一一给与纠正，主任医师要每周抽查运行病历，对于病历书写从理论层面给予指导。
4、防止医疗事故，确保医疗安全。严格按医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。重点包括：（1）强调入院告知书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。（2）真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班；（3）组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。（4）进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼；（5）加强对诊疗计划、用药 安全性的检查力度。
（二）、继续医学教育计划
1、强化科室专业技术人员业务培训。选派医务人员到上级医院学习，并积极参加院内外的学术会议吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症。
2、加强对轮科人员的培训。针对轮科人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、理论知识欠缺等弱点，进一步加强对轮科人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师 法、科室诊疗常规三大版块。
3、严格院外进修、实习人员管理。进一步加强组织纪律性的管理，并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。
（三）、科研工作计划
1、继续在临床工作中应用腹膜透析、血液透析治疗儿童肾功能衰竭，药物及毒物中毒，总结临床经验，拟申报省级或市级科研课题一项，并发表相关医学论文。
2、开展肾脏活检和相关病理诊断技术，对我科近几年的大量血尿待查患儿追踪诊断，拟申报省级或市级科研课题一项，发表相关医学论文。
3、开展非铝非钙磷结合剂治疗，钙三纯冲击疗法，血液透析串联血液灌流治疗以及无水乙醇甲状旁腺注射代替切除甲状旁腺等先
进的治疗方法来治疗肾性骨病，拟申报省级或市级科研课题一项，发表相关医学论文，申报新技术奖。
4、继续开展环孢霉素a治疗小儿难治性肾病，总结临床经验，发表相关论文。
5、继续应用肾盂排泄造影及ctu技术诊断小儿泌尿系畸形、占位病变，总结诊断经验，发表相关论文。
6、应用逆行尿路膀胱造影诊断返流性肾病，总结临床病例，发表相关论文。
7、开展胰岛素泵治疗儿童ⅰ型糖尿病，总结应用经验，发表相关论文1－2篇。
（四）、人才培养计划：
1、我科在2013年将继续选派1名医生就读在职研究生，并鼓励我科护士全部向本科学历深造。
2、选派2名医生外出专业进修，进修方向主要是肾脏活检及病理诊断技术以及血液透析技术。
3、注重外语人才培养，选派2名同志学习英语口语和医学英语，以便于接收国外最新医学资讯，和国际接轨。
泌尿内分泌科是一个积极向上、努力进取的科室，我们将以崭新的面貌迎接新的一年，在院领导的指导下，全科医护人员团结协作，共同努力，是我科的医疗、教学、科研等各项工作更上一层楼，为儿童医院的可持续发展做出更大的贡献！篇二：2013年医院科室年终总结范文
2013医院年终工作总结 2013年以来，在县卫生局及我院领导班子的正确指导和大力支持下，我科全体医护人员以党的十七大精神为指导，认真贯彻科学发展观，更新思想观念、改进工作作风、强化内部管理，进一步增强职工的竞争意识、质量意识，圆满完成了全年各项工作目标，现总结如下：
一、不断扩大业务，顺利完成本目标任务
本年共收治806例患者，比2012年多收200人，年纯收入 306278.5 元，达历史最高成绩。2013年是我科挑战与机遇并存的一年，取得经济效益和社会效益双丰收。
二、深入开展先进性教育，提高干部职工的政治思想素质。自今年1月份以来，我科贯彻开展创先争优活动，统一思想，坚定信心，从责任意识、安全意识、服务意识来教育职工，提高职工的事业心和责任心;从工作作风和工作能力等方面查找不足，认真整改;通过下乡随访体检等活动进一步提高了职工救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，全面提升了科室形象。
三、加强科室内部管理，优化服务环境，提高服务质量。
从今年1月份起，在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。科室所有医护人员不接受病人的请客送礼，不为了创收而搞乱收费、乱检查、乱用药。把服务环境人性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。落实医疗服务规范，落实周六、周日医生查房制度，设置医患沟通记录制度、建立医患随访，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了当地及周边大量患者来诊，门诊病人、住院病人数明显增长，达到了历史最好水平。
四、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平 1.注重人才队伍建设，引进利用先进技术
我科人员利用早班交班时间、休息时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，上级医师查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。并且多次利用单位组织外出机会学习其他医院的长处。学习掌握了氧喷技术，蓝光床应用。2.强化规章制度的落实
科内定期召开会议，每周一次，强调医疗安全，狠抓医生、护士职责执行;每月两次安全质量检查，对不合格表现给以彻底整改、彻底查办。3.抓好三个环节的管理和监控(1)入院时：详问病史、全面查体，严格用药;(2)住院时：严密观察，安全护理，文明服务;(3)出院时：交待事项，建立感情，定期随访。
4、加大安全管理力度 制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。
①定期进行安全教育，做到制度化、经常化。
②定期对病历进行检查和评估。
③定期对安全隐患进行检查和评估：
四、加强护理质量管理
一是继续实行护理质量三级管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。二是重点监督护理核心制度的执行情况，加强对管理，定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施。三是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实。四是进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。五是充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。
五、加强学科建设，促进业务快速发展 继续沿着突出本科室特色，发挥优势的发展思路，把科室做大、做强。(1)充分利用好我院的现有资源，尤其是辅助检查，把我科的常见病、多发病及时诊断清楚，让老百姓少钱就能看好病，从而提高科
室的信誉度。(2)大胆创新，把学来的新技术用于临床实践
六、不足之处 1.诚信服务、爱心服务还没有成为每一位员工普遍认同的价值观，没有更好地处理好各种医患关系，医患纠纷时有发生。科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高，专科影响力也有待提高，医疗护理技术仍然未被广泛认同等等。篇三：医院科室年终总结 2012年骨伤科年终总结
一年来，在院领导的大力支持下，在各位同事的共同努力
协作下，全年的工作顺利完成，回顾过去的一年。无论科室的管理，医疗安全、业务技能、服务质量及总体效益等方面，均
取得了一定成绩，现总结如下：
一、主要取得的成绩
1、顺利完成科室分科和搬迁：由于医院病员爆发式增长，今
年上半年外科顾全大局，服从医院统一安排，对外科病员
进行分流，科室全体工作人员为不影响正常工作，保障病员就
医质量，主动放弃休息时间，加班加点，顺利完成了科室搬迁
工作，不仅做到物品、器械无损坏，而且实现了搬迁工作和日
常工作两不误。
2、圆满完成全年医疗任务：骨伤科既对内又对外，工作较繁 琐。2012，科室接诊门诊病员500余人次，门诊输液、打
针40余人次，新收入院病员 809多余人次，接受其他科室转入 病员10余人次。全年完成经济收入任务约509.21余万元。进
一步健全并执行各项规章制度，全方面提高医疗质量，组织并
认真学习了《病例处方书写规范》、《医疗事故处理办法》等法
规，积极参与“三好一满意”、“创先争优”等活动。规范了广
大医护人员的医疗行为，教育大家学法，懂法，守法，依法的保护医患双方的合法权益。同时，全科人员能自觉遵守院内各
项规章制度和劳动纪律，从不闹无原则的纠纷，工作中相互支持，相互理解，做到分工明确，各司其职，团结务实，克服人手少，任务杂，人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。
3、加强医疗质量检查和医疗安全管理：今年，我科积极响应院方精神，狠抓医疗质量，建立医疗质量管理小组，定期对医疗文书及软件资料等方面进行检查评比，同时，为加强医疗安全，每周进行一次病区危险物品收查，定期组织科室人员参加会议，就科室存在或出现的弊端及医疗安全隐患，加以讨论，商量下一步的工作及防患措施。做到了全年无一医疗责任事故发生。
4、努力提高服务态度及服务质量：强化职业道德和医德医风教育是全科人员必须清醒认识到的重要任务，强化责任感，真真切切地在每个工作人员中树立视患者为亲人，一切为了患者的服务思想。采取各种形式强化职业道德教育，不断促进全科服务意识和综合素质的提高。
一、存在的问题
1、科室学习风气不足，缺乏技术创新及论文撰写，此方面
有待进一步加强。
2、科室个别同志仍存在不思进取。做一天和尚撞一天钟的想法，改善这种消极的态度是下一步工作的要点。
3、科室各项登记不够及时，认真仔细。针对此情况，下一
步将健全各项登记制度。
4、本目标不够明确，管理上存在一些疏漏，由于条件
限制，开展业务范围较狭窄，下一步，加强管理，拓展
业务范围。
总之，2012年工作中有得有失，今后的工作中需要继续努力，骨伤科是个工作较琐碎，压力也较大的科室。骨伤科工作的特殊性，我们长期面对危急重，合并许多多学科的疾病，甚至日常生活完全不能自理不的病人，实属不易，加上骨伤科科经济收入低，和其他科室差距较大，造成同志们感觉不平衡，虽然选择了骨伤科就选择了清贫和付出，但看着病员及家属满意的笑脸，我们的精神上应感到满足。篇四：医院科室工作总结新工作计划 医院科室工作总结新工作计划 2011年在领导下在全科医生的辛勤工作下,我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年，这一年取得了可喜的成绩：全年的业务总收入、入院人数、出院人数比去年同期增加了近五成;经济效益和社会效益双增长。
一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式 1.首先我们认真组织科室医师，反复了医院的各种文件及规章制度。2树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。落实医疗服务规范，落实医生查房制度.一年来，科室住院部医生在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，住院病人数明显增长，均达到历史最好水平。3.09科室一方面加大对医生的管理和培训。4，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。又提高了医院科室的效率.二.规范医疗质量管理，提高医疗技术水平 1.注重人才队伍建设 a,我科人员利用专家做诊时间，卫生局讲课时间，桂林业务培训时间努力学习知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。b,我科在院长的领导和安排下,我院大力对医疗业务骨干进行培养.09培养了骨科外科妇产科科业务骨干,为我们以后医院的分科壮大储备了干部人才.2.强化规章制度的落实
科内定期召开会议，每周一次，强调，质量，医生，护士职责执行情况;每月两次，质量检查，对不合格表现给以两彻底：定期进行安全教育，做到制度化、经常化。定期对病历进行检查和评估。定期对安全隐患进行检查和评估
四.不足之处
廉洁行医、诚信服务、“精心服务、心关怀”还没有成为每一位员工都认同的价值观，但科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高诊治疗疾病的能力已经每位医生的特长已经专科影响力也有待提高，医院医疗技术形象仍然未被广泛认同等等。
总之，回顾一年来的工作，成绩是主流，我们会继续发扬好的做法，学习不足之处，我们有信心我们做的会更好。篇五：医院科室年终工作总结范文
医院科室年终工作总结范文
以下是为大家的一篇2011工作总结范文，供大家参考学习。2011年在领导下在全科医生的辛勤工作下,我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年，这一年取得了可喜的成绩：全年的业务总收入、入院人数、出院人数比去年同期增加了近五成；经济效益和社会效益双增长。
一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式 1.首先我们认真组织科室医师，反复学习了医院的各种文件及规章制度。2树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。落实医疗服务规范，落实医生查房制度.一年来，科室住院部医生在坚持对病人实施个性化医疗、人性
化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，住院病人数明显增长，均达到历史最好水平。3.09科室一方面加大对医生的管理和培训。4，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。又提高了医院科室的效率.二．规范医疗质量管理，提高医疗技术水平
１．注重人才队伍建设 a,我科人员利用专家做诊时间，卫生局讲课时间，桂林业务培训时间努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。b,我科在院长的领导和安排下,我院大力对医疗业务骨干进行培养.09培养了骨科外科妇产科科业务骨干,为我们以后医院的分科壮大储备了干部人才.２．强化规章制度的落实
科内定期召开会议，每周一次，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况；每月两次安全，质量检查，对不合格表现给以两彻底：定期进行安全教育，做到制度化、经常化。定期对病历进行检查和评估。定期对安全隐患进行检查和评估：
四．不足之处
廉洁行医、诚信服务、“精心服务、爱心关怀”还没有成为每一位员工都认同的价值观，但科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高诊治疗疾病的能力已经每位医生的特长已经专科影响力也有待提高，医院医疗技术形象仍然未被广泛认同等等。
总之，回顾一年来的工作，成绩是主流，我们会继续发扬好的做法，学习不足之处，我们有信心我们做的会更好。
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