乡村医生签约服务工作开展情况

第一篇：乡村医生签约服务工作开展情况

乡村医生签约服务工作开展情况

中洲乡卫生院

一、签约服务工作基础

中洲乡卫生院位于岳阳县西南15公里，辖区内25个行政村、19个村卫生室，常驻人口32165人，给23名乡村医生通过个人申请，业务考试，组织审核等形式进行了聘任，乡村医生工作地点可根据工作需要随时在全乡范围内调配。我们根据卫生局党委的统一部署，积极与当地党委政府沟通，争取支持，迅速成立了乡村医生签约服务领导小组和服务团队，制定了具体的工作实施方案，召开了全乡的动员大会，并对团队成员和23名乡村医生进行了业务培训，采取分片包干、责任到人等措施，由公卫组负责具体的组织与实施，于2013年10月下旬顺利开展了这项工作。

二、签约服务开展情况

1、统一印制了健康教育宣传册、致全乡村民的一封信、协议书、签约记录表，准备了签约存档盒，还统一配备了出诊箱、听诊器、工作服、血压计、血糖仪。

2、每年签约前对服务团队成员和全体乡村医生进行为期一天的业务培训，培训内容包括：签约流程、签约注意事项、签约档案的整理，以及时签约时提供的健康服务内容。

3、利用挂横幅及贴宣传单等形式进行了广泛的宣传。

4、我院成立了5个服务团队，每个服务团队由卫生院的

公卫人员、医生、护士组成，对村卫生室以分片包干的形式进行业务指导，23名乡村医生具体负责这项工作，实施明确职责、责任到人确保了这项工作的扎实开展。

5、签约方式有两种：一种是乡村医生主动上门进行签约，另一种是群众主动到村卫生室进行签约。乡村医生签约时将发现的问题和遇到的困难及时反馈到服务团队，服务团队将协助乡村医生一起解决，对有特殊患者的家庭将由服务团队成员和乡村医生共同提供签约服务。

6、目前我们一年共有 6900余户群众签定服务协议，签约率达到了90%以上，健康体检和健康指导29500余人次。

7、督导和激励措施：我们建立了一套切实可行的督导和激励措施，确保乡村医生签约服务工作的扎实开展，将乡村医生签约服务工作纳入基本公共卫生服务绩效考核，其签约率和群众满意度直接影响到基本公共卫服务经费的发放。在保证签约率和群众满意度达到90%以上的前提下，乡村医生每签约一户将从基本公共卫生服务经费中列支1.00元作为劳务费发放。

三、签约服务的内容

1、开展基本公共卫生服务：

①协助乡镇卫生院为居民开展健康体检，建立统一、规范的居民个人健康档案，并及时、准确地将样关信息录入农村卫生信息系统。

②开展有针对性的健康知识和健康技能教育，每两个月至少举办1次健康知识讲座。

③及时通知适龄儿童及其家长到指定地点接受常规预防接种，并为目标儿童建立预防接种卡和证。

④为0—6岁儿童提供健康管理服务，对28天新生儿进行家庭访视2次，指导母乳喂养；1岁以内婴儿每年健康检查4次；1—3岁儿童每年健康检查2次；4—6岁每年1次，主要提供包括生长发育监测及评价、辅食添加指导、口腔保健、心理评估等服务以及中医健康指导。

⑤通知孕产妇按时接受健康管理。按照乡镇卫生院统一安排，发放免费叶酸；督促孕妇于孕12周前到卫生院建立孕产妇保健手册、定期接受产前检查、住院分娩及产后42天健康检查；协助乡镇卫生院妇保专干开展孕产妇访视和上门健康服务及中医健康指导；为产妇进行至少2---3次产后访视。

⑥协助乡镇卫生院为老年人进行年度健康体检和中医健康指导、不定期进行健康指导。

⑦协助对高血压及糖尿病病人进行年度体检和中医健康指导。根据评估结果，对血糖（血压）已控制的每季度随访1次；对首次随访血糖（血压）不满意者或有药物反应者，调整药物，2周后随访；连续随访2次血糖（血压）不满意或出现新症状或有药物反应2次随访未改善，建议到上级医疗

机构就诊，2周后随访；随访时做好随访服务记录、行为干预和治疗指导。

⑧协助乡镇卫生院为重性精神疾病患者建立健康档案，对稳定和基本稳定病人每季度至少随访1次，对治疗无效或不稳定病人建议转诊，2周后随访，指导亲属及患者的护理和康复

⑨发现传染病及突发公共卫生事件进行及时登记和报告，协助有关部门进行积极处置

⑩协助开展饮用水、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查，及时报告相关信息或线索。

2、基本医疗服务提供一般病、常见病、多发病的诊疗和护理，诊断明确的慢性病治疗服务，提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等医疗服务，提供相关的中医药服务

3、联系转诊服务。

四、签约服务工作取得的效果

1、有利于乡村医生管理工作。

对乡村医生起到了双重监督作用。首先科学划分了乡镇卫生院和村卫生室的职能和分工，甲乙双方自愿面对面的签约后，让乡村医生和群众明确各自的权利和义务。群众知道了乡村医生应该为自己提供什么样的服务，那些服务免费，那些服务收费的，该怎样服务让群众对乡村医生工作来进行监督。医院成立了由院长为组长的督导小组，随时对每个乡

村医生签约服务对象进行督导和检查，督导采取随机上门询问，随机电话调查等形式进行检查。打消了乡村医生侥幸心理，起到了良好的推动作用。

2、有利于国家公共卫生服务项目落实

面对当前乡镇卫生院人才普遍缺乏的现状，只有提高乡村医生素质和积极性才能把公共卫生重大项目落到实处、做真、做实。我们每年动态调整签约服务对象，使签约有竟争，把经费与签约人口挂钩，让服务团队与乡村医生把服务送上门，被动服务变主动服务，从而达到项目真正落实对居住分散的行政村及偏远山区尤其重要。

3、提高了群众满意度，拉近了医疗机构与群众的关系 “以后老伴有专门的医生照顾了”去年中洲乡义合村的张盛傲老人紧握着我的双手说，张盛傲老伴患有高血压、脑梗塞，需要送医院看病，但儿子年年在外务工，自从与乡村医生签订了服务协议后，心头的忧愁解除了，我们把乡村医生工作满意度当作年终创先争优的重要载体，按照“抓巩固、促提高、见成效”的总体思路，实现“服务好”“质量好”的目标。从而获得优质、高效的医疗公共卫生服务，做到群众真正满意

第二篇：乡村医生签约服务工作1

******乡村医生签约服务工作实施方案

为进一步规范实施基本公共卫生服务项目，推动基本公共卫生服务任务的落实，按照卫生局的要求，确定辖区内推行乡村医生签约服务工作，为确保工作扎实有效，特制定***卫生院乡村医生签约服务工作实施方案。

为了确保该项工作扎实有效，我院聘请卫生局公共卫生科——*科长来我院对我院全体公共卫生科工作人员及全体乡医进行培训。让全体医务人员对该项工作进行全面了解，同时进行广播、宣传栏、上门服务等形式，做到家喻户晓，让更多的农村居民自觉接受签约服务。首先对辖区内老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者为工作重点。优先覆盖、优先签约、优先服务、结合自身的服务能力，明确服务内容，丰富乡村医生签约时服务内涵，有效满足农村居民的健康要求。我院建立了乡村医生签约服务领导小组，设立3个团队实行包片，包村责任制，责任到人。以居民健康档案为基础，以65岁以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇、慢性病人、重症精神病人为重点服务对象。并测重血压、血糖，对服务对象提供健康生活行为干预指导和诊疗路径指导服务，对行动不便的签约对象提供电话咨询，上门访视家庭护理，家庭病床和家庭康复指导服务。为慢性病、重型精神病人提供每年

不少于*次的健康咨询和分类指导服务，及时发现存在的健康危险因素，危害健康行为等健康问题。在双方充分了解乡医签约服务内涵的前提下，农民自愿选择医生，以户为单位签订相关服务协议享受签约服务，原则上每位乡医控制在*户左右，服务人口不超过*人，在签约工作中全体医务人员加强责任心，并实行周报制度。乡医报酬以工作量与工作质量紧密结合起来，确保工作扎实有效的开展，对乡医签约工作中开展不规范、工作措施不力的卫生室将通报批评，对工作开展较好、成绩显著、百姓满意度和知晓率较高的卫生室将给与表彰奖励。

***卫生院2012.10.29

第三篇：乡村医生签约服务工作方案范文

乡村医生签约服务工作方案

根据《江西省卫生厅关于开展乡村医生签约服务试点工作的指导意见》，安福县卫计委有关乡村签约服务的文件精神，结合我乡实际情况，制定本方案。

一、工作目标

充分发挥乡村医生的优势和特点，创新农村卫生医疗机构服务模式，强化农村基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升农村居民的健康保障水平。

二、基本原则

1、明确职责，规范服务。各村卫生室是签约服务的主体，乡村医生是签约服务的第一责任人，负责按照《国家基本公共卫生服务规范》（2016年版）对签约村民通过服务，原则上乡村医生以为注册执业所在地的村民提供基本公共卫生服务为主，坚持“一村一室”的原则。根据上级文件精神，乡村医生担村级基本公共卫生服务职能，村妇女主任可以协助乡村医生承担0—6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理等工作职责，由我院根据工作实际，聘请相邻村有工作能力的乡村医生承担基本公共卫生服务。按照乡卫生院技术人员包片包村指导，村卫生室乡村医生包村包户包人的原则，建立相对稳定的契约型服务关系。

2、自愿签约，一年一签。在乡政府各联村干部、各村主要负责人指导下，各村卫生室乡村医生与各村民委员会签订签约服务协议书、与服务农户签订双向承诺书、与乡卫生院签订接受卫生院业务指导和工作考核承诺书。各村民委员会与乡村医生集中签约，同时乡村医生与服务农户（以户为单位）签订双向承诺书，原则上一年一签，期满根据村民大会决议或村民意愿，自动续（解）约。

三、服务内容

签约村民享受国家规定的基本医疗服务和基本公共卫生服务，主要包括以下几个方面：

1、基本医疗服务。乡村医生为签约村民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，做好门诊日志记录并存档，卫生院每月进行审核，作为对乡村医生考核的依据；

2、基本公共卫生服务。乡村医生以签约村民需求为导向，以村民健康档案为基础，65岁以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇、高血压患者、糖尿病患者、重型精神病患者等为重点服务对象，实行包村包户责任制开展以下工作：一是为村民建立健康档案并进行动态管理；二是开展农村65岁以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇健康管理服务，高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访工作，为服务对象提供健康生活行为干预指导和诊疗路径指导服务；三是为行动不便的签约对象提供电话咨询、上门访视、家庭护理、家庭病床和家庭康复指导服务；四是运用适宜的中西医技术，对诊断明确、病情稳定的慢性病患者进行规范化治疗，为慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨询和分类指导服务。

3、健康评估与转诊服务。在乡卫生院专业技术人员指导下，每年对签约村民进行1次健康状况评估，根据评估结果制定个性化健康方案，使村民了解自己的健康状况，知道如何进行预防保健。诊疗服务中如遇有疑难急重症或者受条件限制需要转上级医院治疗的病例，要及时提供转诊服务并履行转诊手续。鼓励乡村医生根据个人能力和实际需要，适当开展以健康管理为主要内容，以主动服务为主要形式的其他个性化服务，收费根据国家有关收费政策和标准执行。

四、保障机制

卫生院根据相关政策完善乡村医生签约服务的补偿机制，鼓励多劳多得、优绩优酬，确保签约乡村医生报酬及时足额到位，充分调动乡村医生的工作积极性。

1、补偿方式。乡村医生服务报酬来源主要由基本公共卫生服务经费、实施国家基本药物零差率销售制度财政补贴和一般诊疗费收入组成，签约内容以外以及为签约村民诊疗费按照国家有关政策执行。

2、绩效核拨。每年年初，卫生院将乡村医生基本公共卫生服务经费的30%足额发放给签约乡村医生，上半年工作考核后，按照考核结果发放基本公共卫生服务经费的不超过20%部分，剩余部分年底绩效考核合格后发放；国家基本药物零差率销售财政补贴，在年底考核合格后一并发放。

五、工作要求

1、加强组织领导。

2、广泛宣传发动。乡村医生签约服务模式的推行，对于促进乡村医生规范服务行为，转变服务观念，改善医患关系以及全面提高农村居民的卫生服务利用率和医疗保障水平，都将发挥重要作用。各村、各乡村医生都要充分利用各种渠道，广泛开展宣传活动，充分告知群众与乡村医生签订服务协议的目的和意义，使签约服务工作家喻户晓，让更多的农村居民自觉接受签约服务。

3、严格督导考核。乡卫生院定期进行工作督导，及时协调解决工作中存在的困难和出现的问题，加强对乡村医生的业务培训和指导，为签约服务提供技术支持和后勤保障。

洲湖镇中心卫生院

签约服务领导小组

组长：袁海涛

副组长：毛赛锋

成员：肖付莲、谢小江、周玲、刘静、管小燕、喻玉屏 各村乡村医生

洲湖镇中心卫生院

第四篇：乡村医生签约服务讲话稿

乡村医生签约服务讲话稿

各位领导、各位同仁：上午好

根据XXX政府《XXX县域医疗服务共同体试点工作实施方案（试行）的通知》（南政办【2015】15号）及XXX卫生局《关于印发XXX乡村医生签约服务工作实施方案（试行）的通知》(南卫医〔2015〕99号)文件精神，今天，我们迎来了XXX第一县域医疗服务共同体XXX人民医院XX分院举行乡村医生签约服务仪式，为此，我代表XX卫生院全体成员对各位的到来表示衷心的感谢！

乡村医生签约服务是农村居民在自愿的前提下与乡村医生签订服务协议，由乡村医生提供基本医疗和基本公共卫生服务。通过开展乡村医生签约服务，推动村级卫生服务向健康管理转型，逐步在全县建立起健康守门人制度；促进乡村医生实际收入待遇与签约服务的数量相挂钩，推进建立多劳多得、优绩优酬的考核分配机制；引导乡村医生提升业务素质，努力建立村级首诊、分级诊疗的服务模式。2015 年 6 月底，第一县域医共体签约乡镇乡村医生签约服务率达到 80%以上，在管重点管理人群全部实现签约；2015 年底乡村医生签约服务率均达到 90 %以上。

一、工作内容：

（1）基本公卫项目得到落实，健康服务新模式得到探索。

通过签约服务，使慢性病人、孕产妇、0-6岁儿童等重点人群的服务工作更加精细化、落到实处。又以此为载体，探索从建立健康档案，到健教、免费体检、疾病筛查、门诊（住院）治疗、慢性病管理，覆盖孕产妇、0-6岁儿童、传染病、老年病管理直至临终关怀的终生健康服务管理新模式。促进农村居民健康知识和健康意识不断增强，健康水平得到提高。有签约服务的乡村医生深有感触地说：（2）农村乡村两级分工协作、分级诊疗新格局逐步形成。

通过签约服务，改变了过去乡镇包办包揽、突击下乡、乡村医生并未真正履行公卫服务职能的状况。乡镇卫生院充分发挥指导作用，加强管理，引导和帮助村卫生室进一步转变服务功能，实现: 小病初级处理在村，诊断、治疗在乡； 随访、健教、健康档案信息补充在村，健康档案建立和使用在乡；走村串户、上门服务在村，业务管理、专业培训、技术支撑在乡。

乡村两级分工协作、相互补充，分级诊疗、分级管理的工作新格局逐步形成。

（3）乡村医生为农民健康服务的理念逐步建立。

开展签约服务，实现了乡村两级医疗卫生机构对农村居民健康管理全覆盖，从坐等患者上门变为深入农村为居民提供服务，从要我做变为我要做，乡村医生逐步建立起为农民健康服务的新理念。同时，采取农户自愿选择服务提供者的签约方式，促进乡村医生形成了比服务、比技术的良性竞争局面，医患关系更加和谐，行业形象逐步好转。

二、保障机制

鼓励多劳多得、优绩优酬，确保签约乡村医生应获得的补偿及时足额到位，充分调动乡村医生主动做好签约服务的积极性。

（一）增加对乡村医生签约服务的劳务补偿

1.政府对村卫生室承担的国家基本公共卫生服务项目进行补助，按不低于项目年补助经费总额的 40%补助给签约乡村医生。自 2015 年起，每年新增的基本公共卫生服务补助资金中涉及村医补助的资金原则上全部用于激励村医开展签约服务，并将签约对象的签约医生就诊比例、基层就诊比例、预约转诊比例及健康管理指标作为“有效签约”的主要考核指标，达到“有效签约”要求的，按签约对象每年新增的基本公卫补助资金，结合县外住院率下降情况等指标，考核后补助签约村医。

2.提供的基本医疗和个性化延伸服务项目。应将扣除物化成本后收入的绝大部分（80%）用于签约乡村医生的技术劳务性补偿。

3.县域医疗服务共同体应对县、乡、村医疗机构按规定进行双向转诊的医务人员给予适当补助。

4.县域医疗服务共同体应从节约的新农合资金中提取一定比例 的资金按照县外住院率下降程度和辖区合理转诊率对开展签约服务的村医进行奖励。

（二）提高乡村医生履约服务能力

1、建立人才综合培训制度。县人民医院对第一县域医共体内乡镇、村室卫技人员开展有计划培训。乡镇、村室卫技人员都到县医院进行轮训。

2、适当扩大配备药品品种。在国家基本药物（520 个品种）的基础上，村卫生室配备的药品品种原则上可以与乡镇卫生院相衔接，尽可能满足群众常见病诊治的需要。

3、增配适宜设备，提高村医服务能力。

（三）强化新农合政策对签约服务支持

1、支持村医开展签约服务。调整新农合对签约服务的一般诊疗费支付方式，凡已完成签约且在签约定点医疗机构门诊就诊的新农合参合患者，其一般诊疗费提高到X 元，其中新农合基金支付 X 元，自付 X 元。

2、经本医共体内部转诊的患者，门诊所产生的费用在原有的基础上报销比例提高X,并开设绿色通道，优先就诊。

3、医共体内转诊病人完成一次诊疗的所发生医疗费用，报销时每次只扣除在XXX人民医院就诊的起付线。参合患者到县外医疗机构就诊，经由XXX人民医院转诊至县外住院的参合患者，患者只支付转诊诊疗过程中转入医疗机构的最高起付线。

4、对于到基层会诊治疗病例收取患者会诊费用并纳入新农合报销范围。

5、XXX人民医院到基层医疗机构开展医疗业务，需要使用超出基层医疗机构基本药物目录的药品（仅限县级医院目录药品）治疗患者，在结报医药费用时可纳入基本药物报销范围同比例报销。

三、签约总体要求：

要想做好签约服务，必须把握以下四个关键环节： 一是做到“六个明确”-----规范签约服务。明确主体：乡村医生是签约服务的第一责任人，村卫生室是签约服务的主体。

明确责任：合理划分乡镇卫生院、村卫生室的工作职责，分级管理、分片服务、分类服务，明确责任。

明确目标：2015 年 6 月底，乡村医生签约服务率达到 80%以上，2015 年底乡村医生签约服务率均达到 90 %以上。

明确标准： 统一签约服务协议书。

明确重点：60岁以上老人、0-6岁儿童、孕产妇、残疾人、慢性病患者（5类人）。

明确内容：基本医疗服务、基本公共卫生服务、跟踪服务、规范转诊。

明确服务模式及服务方式：：村民自愿、双向选择、一年一签。服务模式为上门巡诊、电话咨询、预约衔接、转诊服务等。

二是坚持“四管齐下”-----强化服务管理。

分类开展培训：XX镇中心卫生院重点培训乡村医生签约服务的管理与运行，对乡村医生重点培训签约服务技术的操作与实施。

组建技术团队：组建由XX镇中心卫生院临床、护理、公卫、预防保健等专业技术人员及乡村医生为成员的签约服务团队，服务团队以执业医师为核心，负责对签约医生进行业务指导与工作考核。

发挥监督作用：向农民公示签约乡村医生的姓名、服务项目、联系方式和投诉电话，使农民成为签约服务工作的监督员。

严格绩效考核：把签约户数、签约人数、服务落实情况、服务对象满意程度、预约转诊率等纳入对乡村两级医疗卫生机构和乡村医生的绩效考核，考核结果与签约服务补助挂钩。

规范服务流程：制定服务手册，人手一册

规范考核办法: 制定考核办法。

第五篇：乡村医生签约服务工作实施方案

XX县乡村医生签约服务工作实施方案

为进一步优化乡村医生服务模式，提高乡村医生服务能力和水平，促进基本公共卫生服务项目等各项工作在医改工作的落实，充分发挥村卫生室“网底”作用，根据自治区卫生厅《关于印发新疆维吾尔自治区乡村医生签约服务工作实施方案的通知》，市卫生局《关于印发乡村医生签约服务工作实施方案的通知》文件精神结合我县实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

通过探索开展乡村医生与所在村农牧民签约服务，在乡村医生和农牧民间建立相对稳定的契约关系，充分发挥乡村医生的优势和特点，创新乡村医生服务模式，强化对农牧区居民的健康管理，进一步促进基本公共卫生服务均等化和乡村一体化管理，不断提高农牧民的健康保障水平。

二、基本原则

（一）明确职责，规范服务。各乡镇卫生院受县卫生局委托负责对辖区内乡村医生开展业务指导和考核；村卫生室是签约服务的主体，乡村医生是签约服务的第一责任人，乡村医生按照服务标准和规范，为农牧区居民提供基本医疗服务和基本公共卫生服务。

（二）强化考核，滚动签约。乡镇卫生院对村卫生室组织考核，考核结果与乡村医生绩效补助（指基本公共卫生服务补助、一般诊疗费、实施基本药物补助等）挂钩。协议原则上一年一签，期满后根据本村农牧民意愿，自动续（解）约或另选乡村医生签约。

（三）加强宣传，自愿签约。各乡镇卫生院要加大宣传力度，采取多种形式广泛宣传乡村医生签约服务的内容和要求，在广大农牧区居民充分了解和自愿的前提下与乡村医生签订服务协议。对一些服务人口较多、乡村医生服务能力较弱的行政村，各基层医疗卫生机构可轮岗派人蹲点，扶持开展乡村医生签约服务工作。

（四）试点先行，以点带面。2013年，在已开展乡村卫生服务一体化管理并实施基本药物制度的村卫生室先行开展乡村医生签约服务试点工作，同时加强指导，及时总结经验，进一步完善政策。2014年，在试点成熟的基础上，逐步推广。

三、服务内容

乡村医生在为签约村农牧民提供基本医疗和基本公共卫生服务的基础上，还应全面掌握签约农牧民的健康状况，并据此制订健康方案，指导辖区农牧民开展相应的预防保健。

（一）基本医疗服务。乡村医生要为签约村农牧民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，接受农牧民监督打分。乡村医生要建立工作台帐，每月将门诊日志制表交由乡镇卫生院审核、存档。

（二）基本公共卫生服务。基本公共卫生服务实行包户责任制。乡村医生要以签约对象需求为导向，以农牧民健康档案为基础，以65岁以上老年人、0－6岁儿童、孕产妇、慢性病人、传染性病人等为重点服务对象，按照《国家基本公共卫生服务规范》和相关规定做好基本公共卫生服务。

（三）重点人群跟踪服务。对留守儿童、空巢老人以及有需求的重点人群，乡村医生要提供上门健康咨询和指导服务。

（四）规范转诊。如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，乡村医生要及时提供转诊服务，并履行转诊手续。

鼓励各乡镇卫生院结合实际开展以健康管理为主要内容的其他个性化服务。

四、签约方式

根据我县农牧区卫生服务的特点和基本公共卫生服务的要求，乡村医生签约服务可以按照乡镇卫生院骨干医生划片包村指导，乡村医生包户包人的原则建立相对稳定的契约型服务关系。

（一）签约主体。村卫生室是签约服务的主体，乡村医生是签约服务的第一责任人，负责对签约村居民提供服务。乡镇卫生院采取技术人员划片包村的管理方式与村卫生室结成对子，负责对签约乡村医生开展业务指导。

（二）自愿签约。在充分了解乡村医生签约服务的前提下，由农牧区居民自愿选择1名乡村医生，签订服务协议，享受签约服务。村卫生室负责人可根据辖区内居民数量和乡村医生的服务能力，引导村民选择乡村医生签约。原则上，村民以户为单位与乡村医生签约。

（三）签约时限。签约服务协议原则上一年一签，期满后根据当地村民的意愿，自动续约或另选乡村医生签约。乡村医生要履行协议规定的服务承诺，将各类服务内容记入健康档案、工作表格，以备考评，并根据村民的意见，及时调整服务方式，提高服务质量和群众满意度。

五、保障机制

加强领导，广泛宣传。乡村医生签约服务模式的推行，对于促进乡村医生规范服务行为，转变服务理念，改善医患关系，提高农村居民的卫生服务利用率和保障水平，将发挥重要作用。各乡镇卫生院要高度重视，成立专业的工作小组，制订详细的工作方案，广泛开展宣传，认真组织实施。要以宣传标语、传单、宣传栏、横幅等方式，充分告知辖区村民签约服务的形式与内容，务必做到签约服务家喻户晓，宣传活动进村入户，让更多的农民自觉接受并主动签约。

（一）补偿渠道。乡村医生的补偿经费来源由公共卫生服务补助、诊疗收入和实施基本药物补助等部分组成。不在签约协议内的服务项目以及未签约居民的诊疗费，按照相关政策执行。

（二）补偿方式。补偿经费实行预拨制，每年年初由县卫生局将一定比例的补偿经费发放给乡村医生，余额经绩效考核后发放。绩效考核根据乡村医生的服务质量、数量、签约对象满意度进行综合测评，并作为经费分配、奖励的依据。乡村医生的补助水平与签约数量、医疗服务和公共卫生服务数量和质量挂钩。

（三）补偿标准。

1．安排40%左右的基本公共卫生服务经费用于乡村医生开展公共卫生服务补偿。

2．根据《新型农牧区合作医疗门诊总额预付实施办法》，每季度初根据乡村医生签约人数，按一定的付费标准计算季度付费总额，由县新农合管理办公室拨付给乡镇卫生院，乡镇卫生院按季度拨付给乡村医生。

3．对实施基本药物制度的乡村医生，给予专项财政补助。

4．传染病管理相关的其他补助费用。

六、工作要求

（一）制度建设。各乡镇卫生院要结合本地实际成立工作领导小组及办公室，制定工作实施细则及服务承诺。实施细则应明确各有关部门职责，工作流程等。

（二）明确责任。乡村医生要主动加强与签约村民的沟通联系，认真履行服务协议承诺内容，在服务能力许可范围内满足签约居民健康服务需求。乡镇卫生院负责指导村卫生室签约，并开展业务指导。

（三）组织保障。乡镇卫生院要协调有关部门确保补助经费的及时足额到位，并按照国家和自治区有关要求，逐步建立定期增长机制；要有针对性地开展乡村医生业务培训，提高乡村医生解决实际问题的能力。

（四）督导检查。县卫生局将进行定期和不定期组织人员进行工作督导，将督导结果纳入对各乡镇卫生院的考核结果。对服务数量不足、质量不高、签约对象满意度低、发生医疗事故及差错的乡村医生要限期改正。

本实施方案于下发之日起实施。