表三 6岁及6岁以上龋病风险评估

第一篇：表三 6岁及6岁以上龋病风险评估

表三 6岁及6岁以上龋病风险评估(牙科专业人士使用)因素

生物学

父母或照看者社会经济状况低下

孩子每天餐间食用三次以上含糖零食或饮料 孩子有特殊健康照顾需要 孩子是新近的外来移民 防护

孩子最近给予氟优化饮用水 孩子每天使用含氟牙膏刷牙 孩子在专业机构接受牙表面涂氟

额外家庭护理措施（如给予木糖醇、MI paste，抗菌）孩子参加牙医之家或定期牙科检查 临床检查

孩子有一个或一个以上邻面龋损 孩子牙面有白点或釉质缺损 孩子唾液较粘稠，低流动性 孩子口内有充填修复物 孩子口内佩戴矫治器 孩子患龋风险总评估

高风险

中风险

是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是

低风险

第二篇：表一 0-3岁龋病风险评估

表一0-3岁龋病危险分析

（内科医师和其他非口腔健康专业人士）因素

生物学

母亲或者主要照看者有活动性龋病 父母或照看者社会经济状况低下

孩子每天餐间食用三次以上含糖零食或饮料 孩子睡觉时给予内有含糖饮品的奶瓶 孩子有特殊健康照顾需要 孩子是新近的外来移民 防护

孩子最近给予氟优化饮用水或其他氟补充剂 孩子每天使用含氟牙膏刷牙 孩子在专业机构接受牙表面涂氟 临床检查

孩子牙面有白点或釉质缺损 孩子口内有可见的龋坏或充填物 孩子口内有菌斑 孩子患龋风险总评估

高风险

是 是 是 是 是 是

是 是 是

低风险

是 是 是

第三篇：老年病科风险评估表

老年病科风险评估表

姓名：

性别：

年龄：

床号：

住院号：

诊断：

入院时期：

一、跌倒坠床风险评估

1.年龄： 年龄≧90分

1分（）

年龄≧80分

2分（）

年龄≧70分

3分（）

年龄≦70分

4分（）

2.意识状态：躁动1分（）

意识模糊2分（）

昏迷3分（）3.活动能力：（肢体活动能力下降，偏瘫，步态不稳等）根据病情由重到轻为

1分（）

2分（）

3分（）

4分（）

4.基础疾病:（头晕、贫血、体位性低血压等）根据病情由重到轻为

1分（）

2分（）

3分（）

4分（）

措施：从实施预见性护理，完善病房设施，保证住院周围环境安全。比如：地面要清洁干燥，病房走廊有扶手，房间内有坐便器、光线充足、环境宽敞等。

注意工作中的小细节 比如：病房内物品摆放整齐，避免绊倒，穿防滑鞋。定期沟通，发现隐患及时解决问题。

二、压疮风险评估：

评估项目： 评分 评分标准

分值

评估宣教日期

感知能力

完全受损

1（）大部分受损

2（）

轻度损害

3（）无损害

4（）潮湿程度

持续潮湿

1（）常常潮湿

2（）

偶尔潮湿

3（）罕见潮湿

4（）活动能力

卧床

1（）坐椅子

2（）

偶尔步行

3（）经常步行

4（）移动能力

完全受限

1（）非常受限

2（）

轻微受限

3（）不受限

4（）营养摄入能力

非常差

1（）可能不足

2（）

充足

3（）丰富

4（）摩擦力剪切力

存在的问题

1（）

潜在的问题

2（）

不存在的问题

3（）

低危分值

15-18分

中危分值

13-14分

高危分值

10-12分

极危≦9 措施:1.定时翻身,座位患者每15-30分钟更换体位

2.应用气垫床

3.应用敷料保护

4.床单整洁无潮湿、无碎屑

5.移动患者时注意避免托、拉、拽

6.皮肤清洁干燥

7.有效管理大小便失禁

8.悬挂警示标志

9.预防医疗器损伤皮肤

10.床头交接班

11.健康教育

三、自杀、自伤风险评估

1.自杀、自伤病史

有1（）

无2（）

2.必要时给予保护性约束

有1（）

无2（）3.精神障碍

有1（）

无2（）

4.自杀、自伤行为

有1（）

无2（）

5.安全教育与人谈论死亡或自杀

有1（）

无2（）

6.环境及危险物 管理或救治动机

有1（）

无2（）7.自杀家族史

有1（）

无2（）8.抑郁状态

有1（）

无2（）

9.近期内有无自杀，自杀观念

有1（）

无2（）10.家庭和社会支持

有1（）

无2（）

总分超过8分为高度危险

3-8分危险 均需要采取有效的防护措施。

四、走失风险评估：

项目

评估

分值

基本资料

年龄

年龄≧60

年龄≦60

0

性别

男性

女性

0

文化程度

受过高等教育

0

未受过高等教育

既往使

有无走失现象

有

无

0 有无意识障碍

有

无

0 心里状态

情绪低落 焦虑抑郁等

有

无

0 疾病史

心血管病史（脑出血、脑梗塞、脑萎缩等）

有

无

0

术后认知功能障碍

有

无

0

定向力障碍

有

无

0

脑炎、肝性脑病、酒精性脑病

有

无

0 记忆或认知功能障碍（智障、老年痴呆、癫痫等）

有

无

0

有精神行为异常（精神分裂、抑郁、脑炎）

有

无

0 药物影响认知

三环类抗抑郁药（丙咪嗪、多虑平）

有

无

0

抗癫痫药物（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平）

有

无

0 措施：评分达到1分以上，必须进行走失动态干预，评分越高，走失风险越大。

五、疼痛风险评估

意识清晰、语言表达准确清晰，数字等级评定量表

无痛为0分（）

轻度疼痛1-3分（）

中度疼痛4-6分（）

重度疼痛7-10分（）措施：当病患者疼痛加剧时，采取直肠或静脉给药或肌肉注射给药，于给药后30分钟评估疼痛分值，若行口服镇痛药物时于给药1小时评估疼痛分值，并动态观察镇痛药物副作用和用药后效果。

六、其他风险评估

有（）

无（）补充：

第四篇：廉洁风险预警评估表

附表2：

单位（部门）廉洁风险评估预警表

附表3：

岗位廉洁风险评估预警表

单位（部门）：2012年月日

第五篇：新开工项目安全风险评估表

新开工项目安全风险评估表

施工单位：工程地点： 工程名称：检查日期： 建设程序

1.建设合同：业主委托合同□、施工合同□、分包合同□、中标通知书或任务书□

2.路局安全审批手续：批准的施组□、会议纪要□、施组审批报告（表）□、施工交底会议记录□

3.安全协议签订：车站□、车务□、工务□、供电□、维管□、电务□、通信□、公安□

4.投标承诺和规定：按标书承诺配备了专职安全管理人员□、按规定向地铁公司交纳了营业线施工安全风险抵押金□ 项目部人员资质

1.持证情况：项目部组成人员任命书□ 项目经理、副经理、项目总工资质证书（复印件）□ “四员一长”安全培训合格证□ 特殊工种操作证□ 2.安全教育：从业人员三级安全教育记录□ 电化区段电化知识培训记录（考试卷保存备查）□ 职责制度

1.岗位职责：项目经理□、副经理□、项目总工□、工程部□、安质部□ 2.制度建设：安全学习制度□、安全教育制度□、安全例会制度□、关键作业交底制度□、监控把关制□、质量检测制度□、信息汇报制度□ 工作环境

1.（五牌一图）工程概况公告牌□、安全生产措施牌□、消防安全定置牌□、安全生产警示牌□、文明施工宣传牌□ 2.办公区□、作业区□、生活区□、材料堆放区□、通道布置□ 3.营业线施工安全风险日揭示牌□、现场应急处置标牌□ 4.栅栏通道、大型工程机械等揭示牌□ 材料设备

1.施工用机械设备按标书承诺进场□、特种设备检验检测证书□ 2.应急材料：材料□、机具□、设备□ 监理工作

1.监理合同签订□ 2.监理规划□ 3.监理实施细则□ 4.按招标要求派驻项目监理人员□ 5.对施工方案应组织审查及签署审查意见书□ 6.专项方案审查□ 7.总监制定对危险性较大的过程作业进行定期巡视计划□ 8.临近营业线施工日计划监理签认制度□ 创建“安全优质文明工程”规划 1.施工单位□ 2.监理单位□

检查评估发现问题及评价：

检查人（签名）：

说明：√经检查并符合规定 ×经检查不符合规定 ／检查暂不涉及