中国医院管理研究中心：医院绩效分配与核算方法.精讲

第一篇：中国医院管理研究中心：医院绩效分配与核算方法.精讲

浅谈医院绩效分配与核算方法

医院绩效分配是医院管理中的重要内容之一,为了深化医院的管理和分配制度，更好地贯彻执行卫生部行业纪律的规定，按照劳务分配的总原则，以绩效为杠杆，充分地调动职工的主观能动性和工作积极性，更好地为患者提供优质服务，促进医院的医疗工作向优质、高效、低耗的方向发展，根据卫生部《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》提出医院绩效分配的方法，供大家探讨。

1绩效分配的原则

①劳务费分配是劳动性的一种奖励形式,该奖励以劳动绩效为分配依据。②绩效分配遵循按岗位技术含量、风险程度、服务质量、工作业绩和多劳多得的取酬分配原则。③严格实行医院成本核算制度,堵塞漏洞，以降低医疗服务成本和材料消耗、合理用药。④严禁把医疗服务项目的收入以单项提成的方式直接与个人的劳务收入挂钩，以医疗质量控制为主要分配依据。⑤劳务费根据月度部门的绩效发放。⑥年度发放属劳务费范畴的总金额,不得违反财政法律法规所规定的结余分配原则或按上级文件所规定的额度执行。

2绩效核算的范围及内容

①机关各部室及后勤部门，根据职能权责和完成任务的程度，以保证医疗业务的正常运行进行考核。②严格执行医疗药品结构比例规定。药品收入仅作为质控指标，收支均不计作部门成本核算。核算部门完成及协作完成的项目工作量以及成本费用均纳入绩效核算。③承担社会公共职能人员的劳务费额度由医院确定；新开展的临床部门在扶持期内，（可自定期限）人员月度劳务费的分配,按医院核算部门相应月份的月人均值计算，由医院承担发放。④工作人员增减、物品领用等费用支出全额计入成本。⑤工作质量考核，由相关部室制定出考核标准,每月会同考核小组成员对相关部门作出考评,并评出考评分，最高分值不超过100分。3业务量核算的反应

门诊各部门以工作量和核算项目的医疗收入作参考为归集单位，按100%计算;住院部各部门以患者出院人次和结算后的医疗收入作参考为归集单位，按100%计算；医技部门以工作量和门诊各部门核算项目的医疗收入作参考及住院 患者出院结算后相应的执行项目收入作参考为归集单位，按 100%计算；与外单位（或院区间）的合作项目的医疗收入作参考按本院区所得100%归入执行部门核算；病人所欠交的费用作参考按医院相关规定处理。

4成本支出核算要求

4.1 工资

编内及编外人员月工资全额计入核算成本；计时工工资、护工工资及单独使用的外单位服务公司人员工资按医院实际支付金额计入部门成本。其中：①出国、国内进修，因职称晋升而下乡，此期间人员的工资不计入部门成本；②非全脱产就读人员的工资计入部门成本;③连续病假超过半年的工资不计入部门成本;④产休假人员的假期超过15天的，工资不计入部门成本;⑤因不胜任本职工作而被退回中心人事部门另行安排工作的，工资不计入原部门成本；⑥上级单位工作需要临时抽调的人员的时间超出连续15天以上者，工资不计入部门成本；⑦没有工作经历人员和临时合同制专业技术人员培训上岗后头三个月工资由医院承担,第四个月起 工资计入部门成本。⑧新毕业上岗后的轮科住院医生在轮科的三年期间的工资由医院承担，上岗后第四个月起工资计入部门成本。4.2医院管理费

医院管理费按各科室部门人头分摊或按工作量一定的比例分摊。4.3器械折旧

当年购置设备由翌年1月1日起计算折旧费，折旧费按《财务制度》规定的折旧年限计提。每月由相关部门把折旧费计入各相应部门成本。个别部门因客观原因无法按规定年限收回设备成本的（指个别承担社会公共职能的部门），可提出书面申请，经医院同意后，可适当延长折旧年限。属课题经费支出或非自筹资金购置的设备折旧费，按设备购置价格的50%计算。4.4其他费用计算

①部门领用的卫生材料、试剂、低值易耗品、维修费等支出。②部门领用的消毒用品及领用的棉签、敷料等卫生加工材料。③部门领用的办公及日用、印刷、五金、家具等用品。④部门领用的被服支出。⑤部门在洗衣房的洗涤支出。⑥ 部门的水、电、气及通讯费用。⑦若部门一次性领用的消耗材料是为今后数月时间使用的,仓库须把该部门的耗材费用平摊成月均数逐月报出。

以上成本项目由相关部门按时提供。属于医院基础设施改造的、或对学科作重点扶持的费用，由相关部门提出经医院研究批准后可暂缓计入部门成本。

5核算部门劳务费的构成 月劳务费总额原则上不能超过上级规定的要求分配。医院按绩效考核各部门的工作状况，综合平衡医院总体的概况,最后计算出各部门一级的劳务费总额。

月劳务费=〖工作总量-总量支出）※系数+岗位倾斜额]※综合质控管理系数 岗位倾斜额=工作量※岗位倾斜系数

6非核算各级别岗位月劳务费分配系数

月人均劳务费=月劳务费总和/总人数；月人均劳务费医院核心小组可根据当月的绩效情况作出上下不超过10%的幅度调整；非核算部门人员及管理人员分配系数：①各级管理人员职务系数每级级差不宜超出0.20；②系数标准以人事组织权责岗位设定；③系数标准不以职称高低为评定依据。

7其他相关分配要求

①职能部门须根据本部门人员的工作效率、质量和岗位及岗位工作年限等情况合理公平地做好劳务费二次分配工作。②临床、医技部门须根据本部门人员的工作效率、工作数量与质量及技术含量与风险和岗位及岗位工作年限等情况合理公平地做好二次分配工作；部门的二次分配运作经本部门职工讨论通过形成方案经部室主任审批后，在期限要求内送管理部门备案。③分配到各部门工作的普通工人的工资、人头成本及劳务费用由用人部门承担。④ICU及急诊科，医院根据其工作性质的特殊性给予特殊补贴[6]。⑤临床手术项目给予一定的劳务费倾斜政策。⑥特诊室医师工作量报酬按每就诊人数计算，医疗收入纳入医院总体绩效核算。⑦需要关注的门诊医师工作量计算的问题：门诊专科人员劳务费计算方法；节假日及夜诊医师加班劳务费计算方法；上述医师仅计算工作量，所发生的医疗收入纳入所在部 门绩效。⑧医院按照上级单位规定的医疗药品结构按科别 结构比例为基础，考核范围为正负五个百分点，高于考核范围时,按绩效扣减当月份劳务费。⑨国内进修、因职称晋升而下乡人员在进修或下乡期间的劳务费，由医院适当计发； 出国或赴港、澳培训（进修）人员劳务费停发。⑩在职全脱产就读的人员在学期间、临时合同制人员（含专业技术人员）试用期内均不享受劳务费分配。⑪新到职人员劳务费的发放办法：完成医院岗前培训正式上岗后才享受劳务费分配；没有工作经历人员和临时合同制专业技术人员；有工作经历的中、初级职称级人员；有相应工作经历的博士、硕士研究生或高级职称人员；上岗后头三个月劳务费由医院按相应定额分 别承担,第四个月起参加所在部门的分配；新毕业的轮科医生上岗后在三年轮科期间内的劳务费，由医院按年递次承担。⑫因不胜任本职工作而被退回医院人事部门另行安排 工作的职工，在等候安排新岗位分配期间不享受劳务费分配。

8指控考核拟定

临床工作质量检查由医院内的医务和护理部门分别组织考核评分；行政管理部门的检查由医院办公室、人事部门、后勤管理部门和临床相关科室负责考核评分,考核标准由医院办公室统一拟定,考核与劳务费挂钩,作为一种质控管理。

9结束语

总之,深化医院的管理和分配制度，虽然激励机制可有效激励职工的学习、工作热情和工作积极性。但是，在职工 心目中，薪酬决不仅仅是一定数目的金钱，它还代表了身份、地位以及在医院中的业绩，甚至个人的能力、品行、道德、发展情景等。因此,把医院的分配制度和激励机制有机结合起来,使医院的分配体系弹跳起来无疑是推动医院发展的极大动力，才能从真正意义上实现分配激励的最佳效应。

第二篇：中国医院管理研究中心：大病医保

大病医保：政府如何与民间组织良性互动

近日，国家六部委公布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，解决城乡居民因病致贫、因病返贫的问题。与此同时，民间公益组织也在积极致力于解决这一问题。去年免费午餐公益活动发起人邓飞等社会爱心人士共同发起成立了“中国乡村儿童大病医保公益基金”，并在湖北省鹤峰县进行了试点。

卫生部部长陈竺表示，“在任何国家，就算是在发达国家，大病医保光靠政府，光靠基层医保也还是不够的，需要我们所说的三次分配，需要社会的慈善事业。我们国家现在已经开始动员社会慈善力量，包括红十字会，很多的慈善机构、企业和个人都在积极地参与。对此，政府是非常欢迎的，因为政府和社会之间的互动对一个国家的医疗卫生事业来说是非常重要的”。

有关人士认为，民间公益组织在大病医保方面已经积累了一定经验，但是力量毕竟有限，政府在发挥主导性作用的同时，也可以借鉴民间公益经验，实现二者的良性互动。

中国乡村儿童大病医保公益基金”发言人张庆峰表示，“我们希望能够跟政府出台的大病医保计划进行资源整合，但是这种可能性又微乎其微，一个民间公益组织很难进入到政府体系中去。我们也会继续进行试点。在试点之后，我们会进行数据整理和分析，为政府提供不同地区的精算样本。”

张庆峰说，“国家要求从新农合或者社保中结余资金，或者是地方政府自筹资金购买商业保险为城乡居民补充大病医疗，我们的模式也是这样，只不过我们是自己筹资为试点地区的儿童整体投保商业大病医疗。”

张庆峰认为，政府目前出台的大病医保意见还存在问题，“中央并没有真正出钱，完全是依靠地方从新农合和社保结余中出钱，如果没有结余，地方就需要自筹资金，实际上会增加省市两级政府的财政负担，这样省市政府执行起来会比较困难”。根据他们的经验，张庆峰认为，政府接下来会遇到三个非常实际的问题。“一是地域差异问题，因为是委托商业保险来办，商业保险一定会考虑成本问题。比如广东省做大病医保项目的话，因为其原来的报销比例就比较高，最终计算下来，广东省的保费会比较便宜。但是中国大部分贫困地区和中等欠发达地区，当地居民需要的保费反而会很高，因为原来他们的报销比例就比较低，而且这些地区的新农合和社保结余又比较少。其次是城乡差异问题，目前我国社保的保障幅度比较高，结余比较多，而新农合启动比较晚，保障比较低，结余比较少，但是国家统一规定在基本医保报销基础上，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用再次报销，实际报销比例不低于50%，这样造成的结果就是新农合投保要付更多的钱才能达到国家标准，社保要付的钱则相对较少。这样两种支付方式就产生了不平衡，因此在实际的执行中也容易出现问题。最后是系统接轨问题，商业保险如何与政府的社保基金和新农合接轨，完成报销实时结算，不用垫付，而且跨地区怎么处理，这些都涉及系统如何接轨的问题。我们在执行的时候也遇到了这些问题，希望将我们的经验通过合理的渠道传递到政府的相关部委，希望我们的试验能给政府提供依据。”

第三篇：XX医院护士绩效分配管理方案

XX医院护士绩效分配管理方案

一、分配原则

根据各临床科室护理工作的难易程度、风险大小、心理压力程度，并结合医院实际情况由院长办公会、经济管理办公室及护理部确立不同的基础系数，泌尿外科、骨科、中医科、手术室、急诊科为0.80（手术室、急诊科虽属于工作忙、风险高的科室，但提成比例较一般临床科室高，且我院地处偏僻，急诊科在功能建设方面只起到了临时中转站的作用，无留观病人，白班护士基本没有承担护理工作，随着业务的发展，系数可以随时进行调整)；肝肾内科、内分泌科、普通外科、颈胸外科为1.20；肿瘤科、妇产科、呼吸科、消化科为l.40；心血管内科、神经外科为l.60；小儿科、ICU、神经内科为l.80。

根据实际情况，由院长办公会、经济管理办公室及护理部讨论决定在基础系数上设置激励系数。

①晚夜班系数：45岁以上参加晚夜班的护士在基础系数上加0.20，不参加晚夜班者在基础系数上减0.10；45岁以下参加晚夜班者在基础系数上加0.10，不参加晚夜班者在基础系数上减0.20。

②带教老师、消毒员、质量控制员在基础系数加0.05。

③各科室护士长每月应根据对护士的质量考核情况进行量化计算。

二、核算方法

根据医院办公会讨论决定的按医生与护士职称、工龄、职务所得系数，由财务科核算各科室医生与护士的奖金数属第1次分配。在此基础上，由财务科核算出各科室护士在15.00％群体奖金中所占的奖金数，由护理部按各科室第2次分配设置的不同奖金系数，即基础系数，核算出每个系数的金额数。【单位系数的奖金数＝全院护士15.00％的总奖金额／全院各科室系数总和；各科室应得奖金数＝各科室总系数×单位系数的奖金数。】

根据护理部对各科室的护理质量考核情况进行奖罚，然后递交财务科，由各科室护士长领取剩余85.00％的奖金和第2次分配后应得奖金数，根据分配原则中的激励系数分配到个人。

三、实施效果

提高了护士待遇：在奖金二次分配方案实施前，小儿科、ICU、神经内科、神经外科、心血管科、肿瘤科、妇产科等科室的护士因得不到相应的回报而思想不稳定，不利于专科护理的发展。

促进了护理专科发展：在奖金二次分配方案实施前，护理部在进行人员调配方面存在一定困难，护士不愿从事小儿科、ICU、神经内科等科室工作，因为这些科室工作难度大、危重病人多、风险高，且奖金相对较少。很多护士不愿承担教学、消毒员、质量控制员等工作。实施奖金二次分配后，护士安心工作，减轻了护理部的工作压力和负担，将时间和精力放在护理管理方面。护士积极争做带教老师、消毒员、质量控制员，协助护士长进行工作，使医院的科研、教学及管理水平得到了提高。

另外，奖金二次分配方法简单、容易掌握、计算方便、相对公平合理、公开透明，减少了过去奖金分配中存在的不合理现象。方案体现向晚夜班倾斜的特点，调动了护士上晚夜班的积极性。

护理部对奖金进行调控以来，取得了满意效果，得到了院长的支持和护士的赞同，但仍存在局限性，缺乏更加详细的量化细则和严谨的科学依据，其原因是由于护理工作是群体协作性劳动，工作繁琐、涉及面广、内容多，很多工作无法用数量来衡量，只能依靠全院护士的理解和支持。

第四篇：医院绩效工资分配方案

目录：

第一章总则

指导思想

基本思路

绩效工资范围

科室效益绩效分配原则

医生个人绩效核算办法

门诊个人绩效计算办法

住院部分个人绩效计算办法

第二章科室效益绩效核算办法

一、活工资计算发放办法

二、药品指标奖惩计算办法

三、医技科室效益绩效核算办法

四、临床科室效益绩效核算办法

五、手术麻醉科效益绩效核算办法

六、药械科效益绩效核算办法

七、收款处效益绩效核算办法

八、挂号室效益绩效核算办法

九、行政后勤及其他科室绩效核算办法

十、目标责任制科室经济核算办法

第三章临床医技科室质量考核体系

1、医疗质量

2、护理质量

3、门诊工作

4、感染

5、医德医风

第四章行政后勤科室质量考核体系

第五章扣发、停发绩效工资的规定

第六章附　则

第一章　总则

为加大医院分配制度改革力度，进一步调动职工工作积极性，根据卫生部和省、市关于分配制度改革文件精神结合我院实际情况，制定我院绩效工资分配方案。指导思想

医院经济管理坚持按照市场经济规律，同时吸取现代企业管理的成功经验运行，分配制度改革在推行准全成本核算的基础上，坚持绩效优先、兼顾公平，实行按劳分配、多劳多得的原则，划小核算单位，实行实际工资与档案工资相分离，体现向第一线和特殊岗位适度倾斜，努力激发全体员工的积极性、主动性和创造性，激发医院的内部活力，提高职工的主人翁意识，塑造以质量为核心，以绩效规范管理的运行机制，切实促进医院全面建设和可持续快速发展。

基本思路

1、积极推行准全成本核算，收入减支出（包括院级管理运行成本分摊）结余部分列入核算单位分配；

2、以科室或医疗组为基本核算单元；

3、质量考核和管理目标考核与科室效益挂钩；

4、档案工资与实际工资分离。即国家规定的职工工资作为档案工资保留，并按规定报批后记录在职工的档案中，作为缴纳养老保险、医疗保险和计发退休费的依据。实际工资由档案工资扣出一部分作为绩效，参与奖金分配。

绩效工资范围：

绩效工资范围包括：医生个人技术绩效、活工资、科室效益绩效等。

1、个人技术绩效:具有高技术、高风险、高强度、责任重的项目，按其实现的综合效益按比例计入个人绩效部分。

2、活工资：从档案工资中扣出一部分，与科室收入指标挂钩进行考核，作为绩效工资进行发放。

3、科室效益绩效: 以医疗组、科室为核算单位，通过经济效益核算结果，结合工作质量，按比例计入科室的部分，即奖金。

科室效益绩效分配原则

1、科室应按照各自的工作特点和性质，参考个人工作量、创造的效益因素，本着向高技术、高风险、高强度、责任重的岗位倾斜的原则，进行奖金的二次分配。

2、绩效工资二次分配的范围：每人所扣的活工资（300元、200元、100元）、科室奖金，由科主任、护士长制定二次分配方案，进行二次分配，不得进行平均分配。

3、科室在进行内部分配前可以按照奖金5%的比例，提取科室基金，作为科室公益金，用于科室对外学术交流及社会公益活动，使用情况应在科室内公开。

4、科室主持工作的主任、护士长分别享受科室人均奖金系数的0.5，由医院支付。

医院核算单位

内一科、内二科、外一科、外二科、骨一科、骨二科、妇产科、小儿科、放疗科、肿瘤病房、痔瘘科、针灸科、急症科、手术室、皮肤科、重症监护室、分院门诊部、检验科、b超室、ct室、心脑电、药械科、查体科、磁共振室等

新建科室根据医院业务发展规划进行具体核算。

个人技术绩效核算办法

一、门诊个人绩效计算办法

门诊医生个人绩效，按照门诊辅助检查收入（包括放射、b超、ct、磁共振、心脑电）、化验收入（含化验、病理、细菌免疫等）2%，手术收入2.5%计算到医生个人。

二、住院部分个人绩效计算办法

1、按照首诊医师原则，每收一个住院病人，按5元/人计算到收治医生个人；（不包含观察病人）

2、住院辅助检查收入（包括放射、b超、ct、磁共振、心脑电）、化验收入（含化验、病理、细菌免疫等）2%，计算到科室或医疗组，由科主任或医疗组长负责分配并上报医院分配表，由医院划拨到医生个人帐户；

3、手术收入按2%计算到主刀医生个人，1%计算到助刀医生个人（不分助刀医生人数，共按1%计算）；

麻醉收入（麻醉费）按2%分配到麻醉医生个人（不分麻醉医生人数，由麻醉科具体上报分配名单）。

科室效益绩效核算办法

核算公式：收入－支出＝结余

科室效益绩效＝结余*提成百分比*有关控制指标

有关控制指标：包括临床医技科室质量考核指标、行政后勤科室考核指标

活工资计算发放办法：

按照人员承担的风险不同，每人每月从工资中扣除一定的金额参与绩效工资的二次分配；科主任、护士长、高级职称人员每月扣300元，中级职称人员每月扣200元，初级职称、劳动服务公司人员每月扣100元。

活工资实发数＝活工资+活工资*〔月实际医药收入完成数/（XX年医药收入指标/12个月）－1〕

XX年医药收入指标见附表。

二、药品指标奖惩计算办法

考核对象：临床科室医生

考核指标：医院下发的XX年科室药品收入占总收入的比例（见附表）

考核办法：

科室当月药品收入所占比例＞＝(考核指标+10%)，科主任、高级，中级，初级职称人员分别从工资中扣除300、200、100元；

科室当月药品收入所占比例＜(考核指标＋10%)时，按以下办法计算：

奖惩金额＝（科主任、高级职称按300元；中级职称按200元；初级职称按100元）*（药品考核指标-当月药品收入占总收入的比例）

计算所得结果在工资中奖励或扣除。

三、医技科室核算办法

收入：全部实现的收入，100%计入科室收入。支出：

人员支出（工资、福利费、社会保障费、夜班费等）、财务报销（医院规定的由科室承担的部分，如差旅费、进修费、培训费、会议费、招待费等）、材料费、供应消耗、维修费、固定资产使用费（包括家具、设备、房屋）、人均管理费用分摊、取暖费分摊、水电费支出、医疗欠费、医疗纠纷支出（按曲中医字〔XX〕10号文件执行）。

四、临床科室核算办法

收入：全部实现的收入，100%计入科室收入，包括检查、治疗、手术、化验、药品收入、科间转帐收入等。

不计算科室收入的项目：救护车收入

支出：

人员支出（工资、福利费、社会保障费、夜班费等）、财务报销（医院规定的由科室承担的部分，如差旅费、进修费、培训费、会议费、招待费等）、材料费、供应消耗、维修费、固定资产使用费（包括家具、设备、房屋）、人均管理费用分摊、取暖费分摊、水电费支出、医疗欠费、医疗纠纷支出（按曲中医字〔XX〕10号文件执行）、科间转帐支出；

药品支出：西药按收入97%，成药按收入95%，草药按收入92%计算支出；

检查费支出：按检查收入的70%计算支出（包括放射、ct、心脑电、磁共振等）；

第六章　扣发、停发绩效工资的规定

一、遇有重大事件（如：急、危、重病人的抢救，新开展的手术及治疗项目，由于某种原因可能导致出现的突发性事件等）不及时逐级向科室、有关管理科室、分管院长直到院长报告，造成不良后果者，对直接责任科室扣罚一个月绩效工资，对责任人视情节按有关规定另行处罚。

二、医院实行院长带班领导下的总值班负责制，凡总值班人员无故空岗、缺岗者，发现一次扣罚当事人一个月绩效工资。

三、凡经举报查实，科室、个人出现向外私自转诊病人、未经医院批准私自借给其它医院仪器设备手术器械，或在院外从事各种医疗经营活动者，对责任人扣发二个月绩效工资，视情节也可给予下岗待业的处理。

四、医院除财务科及所属收款处、住院处收取现金外，其他科室和个人均不得私自收取现金。违者，经举报查实后，给当事人按收取现金数额的10倍罚款。

五、以医谋私或以各种借口私自漏收、免收、少收各种辅助检查费（如：ct、磁共振、x光诊断、化验、彩超、心电、脑电等）经举报查实后，扣责任人二个月绩效工资。

六、对破坏医院荣誉，造成不良后果，或受各种党内、行政记过以上处分者，扣罚当事人1-6个月绩效工资。

七、科室或个人责任心不强，造成固定资产、医疗器械丢失或被窃者，因违反操作规程造成医疗器械损坏，由所在科室或责任人按价值的2倍赔偿。

八、未经批准使用电炉及其他大功率电器，电瓶车充电等，除没收违章电器外，扣一个月绩效工资。

第七章　附则

根据以上核算和分配方法，计算出各科室、医生个人绩效应发数，再根据质量考核成绩确定实发数，每月兑现一次。年终将对突出贡献者再行奖励（办法另行制定）。

对于新购设备、设备维修等原因造成支出较大时，可以申请成本分期扣除，或延长折旧期。

凡是因材料、器材等非固定成本请领过多造成收不抵支时，成本经申请批准后可以延续到以后分期扣除。

科室材料等支出必须与收入相互配比，不得人为多领或少领材料，造成结余过高或过低；如果出现人为因素而造成不配比的，医院将根据成本率计算当月成本，并对科室或责任人作出一定的经济处罚；或全年通算该科室成本。

科室如果收入季节性较强或月收入变动较大者，可以进行全年通算调整。

进修人员工资由医院承担；进修培训费、差旅费等由进修后所在科室承担。

放射、ct、磁共振等工作人员按国家规定享受的放射假、职业查体费、疗养费用等，由医院承担，不计科室支出。

肾移植病人药费，计算药品指标时可以剔除。新分配学生三个月内不享受奖金，三个月后至转正定级前随所在科室享受半奖；新调入职工三个月内不享受奖金，满三个月享受所在科室全奖；进修人员不享受奖金；病假、事假、产假、探亲假、工休假、婚假不享受奖金。

为保证各项数字的准确及时，各有关科室如：所有辅助检查科室、药械科、总务科、供应室、洗衣房等必须于每月27日前将分类统计数据上报财务科。

每月27日前各临床及医技科室必须把所有收支票据上交财务科。逾期票据、无标明日期票据不计入科室收入。

经两委会研究批准在本院工作的临时工，其奖金由科室发放，医院不再负担50%。

手术室夜间手术提成自XX年3月25日停止执行；手术室护理人员夜间加班，发给10元加班费。

第五篇：医院绩效工资分配方案

医院绩效工资分配方案(吐血推荐）

医院绩效工资分配方案

目录： 第一章总则 指导思想 基本思路 绩效工资范围

科室效益绩效分配原则 医生个人绩效核算办法 门诊个人绩效计算办法 住院部分个人绩效计算办法 第二章科室效益绩效核算办法

一、活工资计算发放办法

二、药品指标奖惩计算办法

三、医技科室效益绩效核算办法

四、临床科室效益绩效核算办法

五、手术麻醉科效益绩效核算办法

六、药械科效益绩效核算办法

七、收款处效益绩效核算办法

八、挂号室效益绩效核算办法

九、行政后勤及其他科室绩效核算办法

十、目标责任制科室经济核算办法 第三章临床医技科室质量考核体系

1、医疗质量

2、护理质量

3、门诊工作

4、感染

5、医德医风 第四章行政后勤科室质量考核体系 第五章扣发、停发绩效工资的规定 第六章附 则 第一章 总则

为加大医院分配制度改革力度，进一步调动职工工作积极性，根据卫生部和省、市关于分配制度改革文件精神结合我院实际情况，制定我院绩效工资分配方案。指导思想

医院经济管理坚持按照市场经济规律，同时吸取现代企业管理的成功经验运行，分配制度改革在推行准全成本核算的基础上，坚持绩效优先、兼顾公平，实行按劳分配、多劳多得的原则，划小核算单位，实行实际工资与档案工资相分离，体现向第一线和特殊岗位适度倾斜，努力激发全体员工的积极性、主动性和创造性，激发医院的内部活力，提高职工的主人翁意识，塑造以质量为核心，以绩效规范管理的运行机制，切实促进医院全面建设和可持续快速发展。基本思路

1、积极推行准全成本核算，收入减支出（包括院级管理运行成本分摊）结余部分列入核算单位分配；

2、以科室或医疗组为基本核算单元；

3、质量考核和管理目标考核与科室效益挂钩；

4、档案工资与实际工资分离。即国家规定的职工工资作为档案工资保留，并按规定报批后记录在职工的档案中，作为缴纳养老保险、医疗保险和计发退休费的依据。实际工资由档案工资扣出一部分作为绩效，参与奖金分配。绩效工资范围：

绩效工资范围包括：医生个人技术绩效、活工资、科室效益绩效等。

1、个人技术绩效:具有高技术、高风险、高强度、责任重的项目，按其实现的综合效益按比例计入个人绩效部分。

2、活工资：从档案工资中扣出一部分，与科室收入指标挂钩进行考核，作为绩效工资进行发放。

3、科室效益绩效: 以医疗组、科室为核算单位，通过经济效益核算结果，结合工作质量，按比例计入科室的部分，即奖金。科室效益绩效分配原则

1、科室应按照各自的工作特点和性质，参考个人工作量、创造的效益因素，本着向高技术、高风险、高强度、责任重的岗位倾斜的原则，进行奖金的二次分配。

2、绩效工资二次分配的范围：每人所扣的活工资（300元、200元、100元）、科室奖金，由科主任、护士长制定二次分配方案，进行二次分配，不得进行平均分配。

3、科室在进行内部分配前可以按照奖金5%的比例，提取科室基金，作为科室公益金，用于科室对外学术交流及社会公益活动，使用情况应在科室内公开。

4、科室主持工作的主任、护士长分别享受科室人均奖金系数的0.5，由医院支付。

医院核算单位

内一科、内二科、外一科、外二科、骨一科、骨二科、妇产科、小儿科、放疗科、肿瘤病房、痔瘘科、针灸科、急症科、手术室、皮肤科、重症监护室、分院门诊部、检验科、B超室、CT室、心脑电、药械科、查体科、磁共振室等 新建科室根据医院业务发展规划进行具体核算。个人技术绩效核算办法

一、门诊个人绩效计算办法

门诊医生个人绩效，按照门诊辅助检查收入（包括放射、B超、CT、磁共振、心脑电）、化验收入（含化验、病理、细菌免疫等）2%，手术收入2.5%计算到医生个人。

二、住院部分个人绩效计算办法

1、按照首诊医师原则，每收一个住院病人，按5元/人计算到收治医生个人；（不包含观察病人）

2、住院辅助检查收入（包括放射、B超、CT、磁共振、心脑电）、化验收入（含化验、病理、细菌免疫等）2%，计算到科室或医疗组，由科主任或医疗组长负责分配并上报医院分配表，由医院划拨到医生个人帐户；

3、手术收入按2%计算到主刀医生个人，1%计算到助刀医生个人（不分助刀医生人数，共按1%计算）；

麻醉收入（麻醉费）按2%分配到麻醉医生个人（不分麻醉医生人数，由麻醉科具体上报分配名单）。科室效益绩效核算办法 核算公式：收入－支出＝结余

科室效益绩效＝结余*提成百分比*有关控制指标

有关控制指标：包括临床医技科室质量考核指标、行政后勤科室考核指标 活工资计算发放办法：

按照人员承担的风险不同，每人每月从工资中扣除一定的金额参与绩效工资的二次分配；科主任、护士长、高级职称人员每月扣300元，中级职称人员每月扣200元，初级职称、劳动服务公司人员每月扣100元。

活工资实发数＝活工资+活工资*［月实际医药收入完成数/（05年医药收入指标/12个月）－1］

2005年医药收入指标见附表。

二、药品指标奖惩计算办法 考核对象：临床科室医生

考核指标：医院下发的2005年科室药品收入占总收入的比例（见附表）考核办法：

科室当月药品收入所占比例＞＝(考核指标+10%)，科主任、高级，中级，初级职称人员分别从工资中扣除300、200、100元；

科室当月药品收入所占比例＜(考核指标＋10%)时，按以下办法计算： 奖惩金额＝（科主任、高级职称按300元；中级职称按200元；初级职称按100元）*（药品考核指标-当月药品收入占总收入的比例）计算所得结果在工资中奖励或扣除。

三、医技科室核算办法

收入：全部实现的收入，100%计入科室收入。支出：

人员支出（工资、福利费、社会保障费、夜班费等）、财务报销（医院规定的由科室承担的部分，如差旅费、进修费、培训费、会议费、招待费等）、材料费、供应消耗、维修费、固定资产使用费（包括家具、设备、房屋）、人均管理费用分摊、取暖费分摊、水电费支出、医疗欠费、医疗纠纷支出（按曲中医字［2004］10号文件执行）。

四、临床科室核算办法

收入：全部实现的收入，100%计入科室收入，包括检查、治疗、手术、化验、药品收入、科间转帐收入等。不计算科室收入的项目：救护车收入 支出：

人员支出（工资、福利费、社会保障费、夜班费等）、财务报销（医院规定的由科室承担的部分，如差旅费、进修费、培训费、会议费、招待费等）、材料费、供应消耗、维修费、固定资产使用费（包括家具、设备、房屋）、人均管理费用分摊、取暖费分摊、水电费支出、医疗欠费、医疗纠纷支出（按曲中医字［2004］10号文件执行）、科间转帐支出；

药品支出：西药按收入97%，成药按收入95%，草药按收入92%计算支出； 检查费支出：按检查收入的70%计算支出（包括放射、CT、心脑电、磁共振等）； 化验费支出：按化验收入的70%计算支出（包括检验、病理、细菌免疫等）； 挂号费支出：普通挂号按收入的60%计算支出；专家挂号费按收入的76%计算支出；

院内会诊费支出：按会诊收入的70%计算支出； 氧气费支出：按输氧收入的60%计算支出； 输血费支出：按输血收入的96%计算支出； 手术费支出：按手术收入的15%计算支出；

医疗垃圾处理费支出：科室实际开放床位日数*2元*40%

五、手术麻醉科核算办法

收入：实现的全部收入100%计入科室收入，包括治疗、手术、麻醉、药品、材料收入、科间转帐收入等。

支出：

人员支出（工资、福利费、社会保障费、夜班费等）、财务报销（医院规定的由科室承担的部分，如差旅费、进修费、培训费、会议费、招待费等）、材料费、供应消耗、维修费、固定资产使用费（包括家具、设备、房屋）、人均管理费用分摊、取暖费分摊、水电费支出、医疗欠费、医疗纠纷支出（按曲中医字［2004］10号文件执行）、科间转帐支出；

药品支出：西药按收入97%，成药按收入95%，草药按收入92%计算支出； 院内会诊费支出：按会诊收入的70%计算支出； 氧气费支出：按输氧收入的60%计算支出； 手术费支出：按手术收入的80%计算支出； 药械科奖金核算办法

收入：实现的全部药品销售收入、煎药费收入 支出：

人员支出（工资、福利费、社会保障费、夜班费等）、财务报销（医院规定的由科室承担的部分，如差旅费、进修费、培训费、会议费、招待费等）、材料费、供应消耗、维修费、固定资产使用费（包括家具、设备、房屋）、各项罚款、人均管理费用分摊、取暖费分摊、水电费支出、医疗欠费、医疗纠纷支出（按曲中医字［2004］10号文件执行）。

药械科：药品收入*综合差价率+煎药费收入-支出＝药械科结余 结余*提成比例*有关考核指标 =药械科科室效益绩效 收款处奖金核算办法

收款处按照多劳多得的原则，计算到人。计算办法为：

个人奖金＝个人本月收款发票张数*0.05元+个人本月收款金额*0.06%

绩效工资＝（奖金＋活工资）*有关考核指标 挂号室奖金核算办法：

在实行计算机挂号之前按院平均奖发放；计算机挂号之后，按挂号人次，核算到人，每个 元。

绩效工资＝（奖金+活工资）*有关考核指标

九、行政后勤及其他科室奖金核算办法

院平均奖＝临床、医技、药剂科奖金总数/临床、医技、药剂科人数 院领导奖金＝院平均奖*1.2

行政后勤科室及其他科室＝院平均奖*1.0

行政后勤科室包括：院办、医务科、护理部、门诊部、医保办、综合采购办公室、财务科（不含收款处、挂号室）、总务科

其他科室：供应室奖金＝院平均奖*1.0*有关考核指标 绩效工资＝（奖金+活工资）*有关考核指标

十、目标责任制科室经济核算办法

实行综合目标责任制核算的科室或单位，另行制定综合目标责任制核算办法。第四章 临床医技科室质量考核体系 医疗质量 护理质量 门诊工作 感染 医德医风

第五章 行政后勤科室质量考核体系 行政后勤科室绩效工资由以下指标考核：

临床科室主任、护士长对行政后勤科室测评得分（测评表附后）院级领导对行政后勤科室测评得分（测评表附后）； 各行政后勤科室量化指标测评得分；

行政后勤科室绩效工资将根据以上3个分数，进行综合考核，计算最终绩效工资。第六章 扣发、停发绩效工资的规定

一、遇有重大事件（如：急、危、重病人的抢救，新开展的手术及治疗项目，由于某种原因可能导致出现的突发性事件等）不及时逐级向科室、有关管理科室、分管院长直到院长报告，造成不良后果者，对直接责任科室扣罚一个月绩效工资，对责任人视情节按有关规定另行处罚。

二、医院实行院长带班领导下的总值班负责制，凡总值班人员无故空岗、缺岗者，发现一次扣罚当事人一个月绩效工资。

三、凡经举报查实，科室、个人出现向外私自转诊病人、未经医院批准私自借给其它医院仪器设备手术器械，或在院外从事各种医疗经营活动者，对责任人扣发二个月绩效工资，视情节也可给予下岗待业的处理。

四、医院除财务科及所属收款处、住院处收取现金外，其他科室和个人均不得私自收取现金。违者，经举报查实后，给当事人按收取现金数额的10倍罚款。

五、以医谋私或以各种借口私自漏收、免收、少收各种辅助检查费（如：CT、磁共振、X光诊断、化验、彩超、心电、脑电等）经举报查实后，扣责任人二个月绩效工资。

六、对破坏医院荣誉，造成不良后果，或受各种党内、行政记过以上处分者，扣罚当事人1-6个月绩效工资。

七、科室或个人责任心不强，造成固定资产、医疗器械丢失或被窃者，因违反操作规程造成医疗器械损坏，由所在科室或责任人按价值的2倍赔偿。

八、未经批准使用电炉及其他大功率电器，电瓶车充电等，除没收违章电器外，扣一个月绩效工资。第七章 附则

根据以上核算和分配方法，计算出各科室、医生个人绩效应发数，再根据质量考核成绩确定实发数，每月兑现一次。年终将对突出贡献者再行奖励（办法另行制定）。

对于新购设备、设备维修等原因造成支出较大时，可以申请成本分期扣除，或延长折旧期。

凡是因材料、器材等非固定成本请领过多造成收不抵支时，成本经申请批准后可以延续到以后分期扣除。

科室材料等支出必须与收入相互配比，不得人为多领或少领材料，造成结余过高或过低；如果出现人为因素而造成不配比的，医院将根据成本率计算当月成本，并对科室或责任人作出一定的经济处罚；或全年通算该科室成本。科室如果收入季节性较强或月收入变动较大者，可以进行全年通算调整。进修人员工资由医院承担；进修培训费、差旅费等由进修后所在科室承担。放射、CT、磁共振等工作人员按国家规定享受的放射假、职业查体费、疗养费用等，由医院承担，不计科室支出。

肾移植病人药费，计算药品指标时可以剔除。

新分配学生三个月内不享受奖金，三个月后至转正定级前随所在科室享受半奖；新调入职工三个月内不享受奖金，满三个月享受所在科室全奖；进修人员不享受奖金；病假、事假、产假、探亲假、工休假、婚假不享受奖金。

为保证各项数字的准确及时，各有关科室如：所有辅助检查科室、药械科、总务科、供应室、洗衣房等必须于每月27日前将分类统计数据上报财务科。每月27日前各临床及医技科室必须把所有收支票据上交财务科。逾期票据、无标明日期票据不计入科室收入。

经两委会研究批准在本院工作的临时工，其奖金由科室发放，医院不再负担50%。手术室夜间手术提成自2005年3月25日停止执行；手术室护理人员夜间加班，发给10元加班费。

十四、本方案经院两委会研究，提交职代会表决通过，自2004年12月 25日执行；2001年6月7日全院职工大会表决通过的《绩效工资分配细则》及曲中医［2004］5号文《关于经济核算问题的补充规定》同时废止；凡与本方案有抵触的均以本方案为准。

十五、本方案执行过程中，需完善调整及未尽事宜，由院两委会研究，院长批准后执行。