论本科教学中题库建设的意义及质量评价体系

第一篇：论本科教学中题库建设的意义及质量评价体系

论本科教学中题库建设的意义及质

量评价体系

论本科教学中题库建设的意义及质量评价体系

陈晟1，江昀2，赖朋1

摘要：本文结合作者在题库建设中的实际工作，对本科教学中的考试题库建设的意义、作用，以及题库建设中需要重视的难点做出了综述，并对题库的深入应用、题库的质量评价指标做出了探讨。

关键词：考试；题库；区分度

基金项目：本文系2015年西华大学教育教学改革研究项目《制药工程专业卓越人才的培养模式探索》的研究成果之一

作者简介：陈晟，理学博士，讲师。

在高等教育中，考试是一个必不可少的环节，借此来检验学生对知识的掌握程度，也间接体现教师的教学工作是否达到了预计的效果。因此，如何设计考题，真实、可信地反映学生的学习成果，就是高等教育中一个极为重要的问题。

一种解决思路，就是为某一门课程设计题库，以后每年的考试均从题库中抽取若干题目组成考卷。本文将从题库建设的意义、题库建设的重点与难点、题库的质量评价指标等方面进行一些新的探讨。

一、题库建设的意义

题库建设的意义，已经有相当多的教师做出过论述。而本文作者在几门本科课程的题库建设的过程中，对题库建设的意义有了一些新的认识。

（一）考察的范围更加规范、全面

作为一门课程的主讲教师，当然有权决定把哪些知识点作为考察的重点。同时，这种权力又应该受到培养目标、教学大纲的制约，不能因为教师个人的好恶而随意地改变知识点的权重。特别是对于那些复杂、抽象的知识点，往往要求教师花费更多的时间与精力才能真正将其阐释清楚，在实践中就存在教师“讲课时一笔带过，考察时故意回避”，将该知识点擅自忽略的可能。尽管绝大多数教师的职业道德水平，决定了这种可能性实际上非常小，但它依然是一种制度性的风险。

同时，对于同一个考点，不同的命题人可能对其重要程度的看法不同，因而影响到考察的深度和广度，这会直接体现在题型和分值的差异上。比如，某个知识点在一张试卷上可能只是2分的选择题，在另一位教师出题的试卷上却可能是一道10分的论述题：尽管都考察了这个知识点，但却影响了考试对于学生学习水平的评价的可信性和有效性，是命题者应该尽量避免的情况。

而题库的设立，能从根本上降低上述两种风险。题库建设是由所有担任该

课程教学任务的教师共同参与讨论，并由教研室、学院两级依据教学大纲进行审核验收，因而能够保证入库的题目质量：既能全面地覆盖大纲要求的知识点，又能在每个知识点的考察要求上保持深浅一致。临考前再从题库中随机抽取题目而产生考卷，就能把因教师认识差异而造成考点覆盖不全面、考察深度不稳定等现象尽可能地避免，保持该科目逐年考察要求的相对稳定性和连贯性，更好地实现教学大纲所要求的知识掌握目标。

（二）有利于新题型的创造与应用

在一门课程的试卷中，大部分题目通常应当是常规性的题型且难度适中，目的是考察学生是否已经达到“识记”、“理解”层次的知识水平；同时，又最好能有少量（题量和分值上都较少）的非常规性的新题型，考察学生是否能够达到灵活“应用”该知识点的层次，甚至可能在一道题目中综合考察几个相关的知识点。这两类题目的重要程度不分伯仲，前者保证考察的全面性，属于基础；后者则可以体现考察的区分度，让不同学生之间的掌握程度差异得以真实地体现出来，属于“拔尖”。

然而，在以往教师单独命题时，保证这两类题目的均衡实际上是较为困难的。因为基础性的常规题型数量较大、覆盖面较广，消耗了命题人较多的时间与精力，再想要设计出具有创新性、综合性的题型，则往往力所不及。

而有了题库之后，教师在命题时的精力得到了极大的解放：大量的、常规性的考题直接由题库抽取产生，教师可以将精力集中在研究、创造新的题型上，并在例行的年度题库维护中将其补充入题库中。这样，新型的考题能够得到更好的创造与应用，保证了题库的质量不断提高。

（三）有利于防范考试作弊行为的发生

尽管在绝大多数高校中，学生考试作弊都是极其个别、偶发的现象，但从

教育者的角度来说，当然是希望把这种可能降至最低。除了加强诚信教育、严明考试纪律外，我院也尝试了通过题库建设，从技术上杜绝作弊的可能性。

具体而言，当某一门课程的题库建好后，临考前抽取试卷时，教务人员会借助简单的计算机程序，对部分考题的题号顺序、部分选择题的选项顺序加以随机打乱，从而产生2~3套不同的试卷，分发给同一个考试的学生使用。

这样，尽管试卷上的试题本质上是完全相同的，但相邻座位的两名考生拿到的试卷却可能有很大的差异，比如A1卷上的第5题变成了A2卷上的第8题，或者第3题的正确答案由“A”变成了“C”，使得抄袭他人答案、传纸条等作弊手段就完全失去了意义。同时，试题的覆盖面和难度都没有发生任何实质变化，对所有考生都是公平对待的。这种同题多卷的模式，增大了作弊者的难度，确保了考察结果的真实性、可信性。

另外，因为试卷是临考前由学院教

务部门随机抽取，连授课教师自己也并不知晓当次的具体考题，在很大程度上就避免了考试前给学生“画重点”的不恰当做法，促使学生端正学习态度，平时认真听课、考前全面复习，真正实现了“为学而考”而非“为考而学”的目标。

（四）可以作为教学改革的辅助评价依据

我院近年来一直大力推动本科教学质量工程建设，并参照工程类专业认证的要求进行教学改革，每年都有大量的教学改革课题立项、实施。然而，如何评价一项教学改革是否成功，依然是一个较难把握的问题。

在实施题库建设之后，由于考题范围、难度都相对稳定，学生的考试成绩更真实地反映了其知识水平，所以也可以作为评价一项教学改革是否成功的辅助依据。当然，考试成绩并不能说明一切问题，但如果学生的平均成绩没有明显提高，则该教学改革的效果应当是很有限的。

（五）未来的探索方向

此外，基于题库建设，我们也在考虑可否将考试进一步改为“多题多卷”的模式，彻底地杜绝抄袭作弊的可能。

展望未来，我们还在积极探索将题库建设和在线无纸化考试相结合的可能性，更好、更方便地评价学生的学习水平，同时也为适应未来在线教育（如MOOC课程等）预留了升级空间。

二、题库建设中的重点与难点

在本院的题库建设工作中，我们也总结出了一些经验，供各位教师参考。

（一）坚持以教学大纲、教学目标作为题库的基础

考试从来就是手段而非目的，题库建设也应当是服从于、服务于教学工作。因此，在题库建设伊始，所有参与命题的教师就必须统一认识，严格按照教学大纲、教学计划（包括各章节的学时数安排）来设计考题，力求绝大部分题目的深度都恰好达到教学大纲的要求，既不过深又不太浅，以实现教学目标为衡

量标准。

（二）确保试题重复率低于一定比例

理论上说，每一届学生考试后的试卷是要当场收回的，但在多年的教学实践中，我们也发现一些学生能通过各种渠道获得前几届的考试试卷。这就意味着，我们的题库必须保持足够大的题量，控制考题的重复率，否则考试就失去了意义。这样，哪怕学生获知了以往的考试题目，依然不能因此而推测出今年的考题，保证考试的严肃性和公平性。

为此，我们制定了一个经验性的规则：每一个知识点，在题库中至少要有两个不同题型的题目加以考察，重要的知识点至少要有6道不同的题目存在于题库中；同时，任何一道题目，在连续随机抽取20次的情况下，被抽中的概率累计不能超过15%（即不能被抽中3次以上），并以此作为题库验收的强制性标准之一。

（三）对题库的定期维护

如上所述，为了避免历年考题的雷同，当一道题目被抽中使用之后，至少在次年的考试中不应再将其列入。然而，如果将考过的题目一律弃之不用，又会造成题库逐年萎缩的尴尬场面。

解决方案，就是对题库进行定期维护，对已经使用过的部分考题“冷藏”，1~2年内不再使用，同时对该知识点进行补充；冷藏、补充的题目比例，不低于当年考题总数的30%。

同时，在每年的教研活动中，鼓励任课教师为题库补充新的题目，特别是新题型，以及综合性、应用性较强的题目，并将一部分学科研究的前沿动态作为题目背景引入，不断地保持和提高题库的质量与时效性。

（四）题库的验收制度

为确保题库建设质量，在题库建设中，采取了教研室、学院两级验收的制度。教研室主要是结合教学大纲，确认知识点得到了全面的覆盖且考察的难度适中；学院层面则由教务部门牵头，通

过随机多次抽取核对试题重复率、抽查知识点在题库中被考察的题目数等技术指标来保证题库的容量。

另外，为全面评价题库的质量与难易程度，每一门课程的题库验收时，均需组织一次模拟测试，参加测试的人员为1~2名担任本课程教学的教师，加上1~2名经过短暂复习的研究生同学（本次题库建设仅涉及为本科生开设的课程），以此来评估试题的难度和数量是否适合绝大多数应考学生的水平。

三、对试题库质量的评估体系

在一道试题没有被实际使用之前，对它所做出的评价多少带有主观色彩。同时，囿于教师与学生的知识水平差异，这种评价有时候甚至会出现相当大的偏差。

为此，参考国内外的研究成果，结合课程实际，我们制定了一些试题评估的指标，在每一年考试结束之后，由教研室组织对当年的试卷进行评估，回顾式地评价试题质量，并作为试题库维护

和调整的重要依据。

（一）重视试题的区分度指标

试题的区分度D，是目前较为公认的试题定量评价四个指标之一，它体现了一道试题在辨别、区分学生知识水平上所产生的贡献。不同的文献中，提出了多种区分度的计算方法，本院采取的计算方法是：先按照全卷总分，对全体考生由高到低进行排序，取排在前27%的考生称为高分考生，排在最后27%的考生称为低分考生。然后，对每一道题目，分别统计高分考生的平均分（PH）和低分考生所获得的平均分（PL）。则：D=PH/PL

因此，D值越大，则说明此题目区分高分考生和低分考生的效果就越明显；而此指标过高或过低，都不利于考察全体学生的学习水平。经过调研和讨论，我们认为，每道题目的D值的合理区间定在2~5比较恰当，个别考题允许D值达到7，以此来拉开考分差距，但全卷的平均D值应当控制在2~3之间。

（二）确保试题的难度系数指标

试题的难度系数P，也是通行的四个评价指标之一，其计算方式为：

统计所有考生在某一个题目上的得分，计为x，而该题设定的满分为w，则：P=1-x/y.参考国内外的研究文献，结合以往考试的实际情况，我们认为，将P值的区间定在~之间较为合理，允许个别题目的P值处于~的区间，全卷的平均P值最好处于~之间。

在回顾性的分析中，如果某一道题目实测的D值或P值，严重偏离了我们预计的范围，则需要对该题目进行讨论，决定是否加以修改、替换。

（三）院外、校外专家的评分制度

因为试卷对于考生都是一次性使用，不可能重测，所以很难通过回顾性的统计数据来评价考题的信度（Reliability）和效度（Validity）指标。为此，我们邀请了院外、校外教授相同学科的资深教师，抽取题库中的部分题

目进行了评估。具体方式为：

对一道题目，按照题目与它所考察的知识点之间的关系进行打分，最高5分（紧密吻合），最低1分（基本无关），取几位专家的打分平均值，以此来评价其效度。经过实际评分，送评的题目基本上都达到了4分以上，证明我们建设的题库质量还是较高的。

而对于信度指标，我们采取的是将一道题目的P值，与近5年来考察该知识点的题目的平均P值进行比较的方式，但考虑到各届学生实际情况不同，加上近年来教学质量工程的推进，这种评估方式未必合理，还有待于进一步的研究。

四、结语

综上所述，我们认为，为本科课程建设配套的考试题库，有利于全面、客观、有效地评价学生的学习成果，有利于教学改革的推进与评价；更有助于端正学风、考风，促使教师更用心地授课，学生更认真地听课、复习，真正达到全

面推动教学质量提高的目的，而这也正是高校教学改革的最终目标所在，具有较强的积极作用。

参考文献：

[1]刘静。关于高校试题题库建设的若干思考[J].中国社会医学杂志，2009，（3）：143.[2]李光明。如何做好题库建设———来自英美考试机构的启示[J].中国考试，2011，（12）：3.[3]李光明。关于题库建设若干问题的思考[J].中国考试，2014，（9）：3.[4]傅强。浅析中药药理学教考分离和试题库建设[J].海峡药学，2014，（9）：150.[5]李永华。网络化考试的题库建设及应用研究[J].高教论坛，2013，（10）：57.[6]郑群。医学微生物学题库建设的实践与探索[J].继续医学教育，2013，（10）：78.

第二篇：论本科教学评价中的办学特色

论本科教学评估中的办学特色

刘献君

(华中科技大学教育科学研究院，湖北武汉430074)

在普通高等学校本科教学工作水平评估方案中，设立了一个“特色项目”，并明确规定，评估结论为优秀的学校必须“特色鲜明”，良好的学校必须有特色项目，从而推动了各个学校认识、总结自己的办学特色。这是一项十分有价值的工作，对我国高等教育的改革和发展具有重大而深远的意义。

但各个学校在总结办学特色的过程中，由于对特色的认识不一，对办学特色的内涵把握不一，因而概括出来的办学特色，有的比较准确，有的离特色的要求相去甚远。本文针对在本科教学工作水平评估过程中如何认识、总结办学特色问题，谈谈自己的一些认识。

一、怎样认识特色 在认识办学特色时，有人仅仅将办学特色当作工具理性与生存战略来对待；有人认为“特色是落后的代名词”，二三流的大学才会去考虑特色。这些认识都没有将办学特色当作价值理性和发展战略来对待。特色是一个事物特殊的质量和品质，它有如下几个特点。

1.特色是事物的内在价值。

张岱年先生指出：“价值可以说具有两重含义，亦即具有两个不同的层次。价值的基本的含义是能够满足一定的需要，这是功能价值，价值的更深一层含义是其本身具有优异的特性，这是内在价值”。［1］由此可见，优异的特性即特色，是一个事物的内在价值。

2．特色是一个事物存在的依据和标志。

世界上没有两片相同的绿叶，也没有两个相同的人。人的基本结构、样式都是相同的，人们之所以能将一个人与其他人区别开来，就在于这个人的特色。学校与学校之间的区分，也在于其特色。矛盾的普遍性与特殊性的关系，亦即矛盾的共性与个性的关系，指的是共性包含于一切个性之中，没有个性也就无所谓共性。可见，特色是一个特定事物存在的依据和标志。

3．特色就是水平。

特性与共性密切相关，特性改变共性，共性的丰富性取决于特性的多少。特色是一个事物的优势所在，有了优势，才谈得上水平，因此特色就是水平。

办学特色是指“在长期办学过程中积沉形成的本校特有的，优于其他学校的独特优质风貌。特色应当对优化人才培养过程，提高教学质量作用大，效果显著。特色有一定的稳定性并应在社会上有一定的影响，得到公认”。［2］办学特色最显著的特点，一是独特性，本校特有的，二是优质性，优于其他学校的；三是稳定性，长期起作用并得到社会公认的。办学特色体现在方方面面，例如，总体上的治学方略、办学理念、办学思路；教育上的特色，如教育模式、人才特色；教学上的特色，如课程体系、教学方法以及解决教改中的重大问题，教学管理上的特色，如科学、先进的教学管理制度、运行机制等。所谓“特色鲜明”，是指一事物与其他事物具有较高的区分度。

二、办学特色的基本内涵

任何一种办学特色，不管如何进行总结、概括，都应当体现以下四个方面的内涵。

1．独到的教育理念

独到的教育理念，是办学特色的灵魂。办学理念是大学精神的结晶，是一所大学中相对最稳定的因素之一，决定大学的发展方向。“就中国的当代大学而言，如果说已形成自己的鲜明办学特色的大学还不多，那么其主要原因可能是我们对人才培养目标过于统一，从而导致缺乏各具特色的办学理念。”［3］国外一些著名大学之所以形成了鲜明的办学特色，首先是因为这些大学具有独到的办学理念。例如，牛津大学“求实、辩证和以人为本”的教育理念，奠定了牛津大学办学特色的基础。麻省理工学院“理工与人文相通，博学与专精兼顾，教学与实践并重”的教育理念，是其办学特色形成的依据。斯坦福大学“实用教育”的理念，影响着斯坦福大学的发展，决定着斯坦福研究园区和硅谷的成功。因此，总结办学特色，首先要考虑办学理念。2．学校成员认同的规章制度

学校成员认同的规章制度，是形成办学特色的保障。办学特色形成的过程是顺应时代发展，不断创新的过程。学校改革发展的实现，要以制度创新采作保障。制度具有规制性，它告诉人们能够干什么，不能干什么，给人们的行为规定了边界，正因为如此，制度可以使人们的行为达到预期的结果。因此，要形成办学特色，不仅要进行制度创新，而且要使这些制度为学校成员所认同，成为所有学校成员的行为习惯。例如，19世纪初的柏林大学，为实现教学与科研的结合，形成了科研和教学相结合的实验室制度，以研究高深课题为中心的研讨班制度。纵观我国凡具有办学特色的大学，都是有相应的规章制度作保障的。

3．独特的优良传统和校风

独特的优良传统、校风是办学特色的标识。办学特色不是短时期能形成的，而是办学历史的沉淀，是学校传统和风格的长期积累，具有稳定性。在独到的教育理念的指导下，在创建特色的办学过程中，必然形成自己独特的优良传统和校风。例如，北京大学提倡“兼容并包”，有“民主、自由”之风；清华大学提倡“厚德载物”，有“严谨、认真”之风；南开大学提倡“允公允能”，有“开拓、活泼”之风等等，都是这些学校办学特色的标识。

4，良好的社会影响和效果

良好的社会影响和效果，是办学特色的体现。办学特色的价值，取决于其对科学发展、经济发展、社会发展所做出的被社会广泛认同的实际贡献。对社会的贡献越大，办学特色的价值越大，特色也愈鲜明。办学的社会影响和效果，突出体现在学科建设和人才培养质量上。从一定意义上说，“一所大学的优势学科所在，也就是这所大学的特色所在，大学根据自己的独特优势发展某些重点学科，使之成为优势学科，并率先在自己的优势学科领域为社会发展做出显著成绩，是大学形成办学特色的重要切入点”［4］。同时，人才培养质量十分重要，毕业生是否有特色，是否在社会上有优势，能否为社会发展做出突出贡献，亦是办学特色十分重要的体现。

笔者对近几年来本科教学工作水平评估中近100所学校总结出来的办学特色进行了一次分析，认为以下一些“办学特色”大体涵盖了以上四个方面的内容。

在办学方略方面，以浙江理工大学为例，他们概括的办学特色是：“秉承百年办学传统，植根浙江人文文化，以培养具有创新创业精神的专业人才为目标，通过开设创新创业课程、建立大学生创业中心、设立学生科研基金、设立创新学分、建立校外创业基地等多种途径，不断更新教育理念，加强学科专业建设，改革人才培养模式，营造创新创业氛围，培养了一批创业人才，为地方经济特别是纺织服装业的发展做出了重要贡献。在办学过程中形成了'求知求实、创新创业，服务地方经济社会发展'的鲜明的办学特色。”

在办学理念方面，以南京师范大学为例，他们概括的办学特色是；“融合江苏人文底蕴，秉承百年师范传统，坚持奋发进取，开拓创新，铸就了以'厚生'为主体的南师精神。”

在教育教学理念方面，以首都师范大学为例，他们概括的办学特色是：“建立教育发展服务区，建设教师发展学校，开通教师教育与基础教育'直通车'，以推动教师教育改革与基础教育发展良性互动。”

在教学管理方面，以上海大学为例，他们概括的办学特色是：“长期坚持以'三制'(学分制、选课制、短学期制)为核心的教学管理制度改革，创造性地实施了基于学生社区管理的'三自'学生管理体制，为学生创造了良好的个性发展空间。”

还有一些总结得很好的办学特色，在此不一一列举。

三、总结办学特色中易出现的几个问题

在本科教学工作水平评估中，笔者发现，对办学特色的总结容易出现以下几个问题。

1．把办学成绩当成办学特色。

每所学校在办学过程中都会取得一些成绩，都会有所发展。总结办学特色，应该从取得的办学成绩人手，但不能停留在办学成绩上。把办学成绩当作办学特色，是在总结办学特色过程中首先容易出现的问题。例如，某大学把自己的办学特色概括为：“坚持以人为本的理念，在教学管理、师资队伍建设、人才培养等方面进行了多项制度创新，激发了师生投入教育教学改革的积极性，在招生规模连年增长的情况下，教学质量得到了保障，初步实现了‘质量双赢’。”这主要是办学过程中取得的成绩，而非办学特色。

2．把学校共性当成办学特色。

个性寓于共性之中，抛开共性追求个性是不可能的。总结办学特色，不能离开高等教育的共性，不能违背高等教育的共同规律，但不应将共性当特色。在总结办学特色的过程中，把共性当特色是又一比较突出的问题。例如，某所大学将自己的办学特色概括为：“树立全面'育人'理想，采取有效措施，努力提高学生的综合素质。”这是每一所学校都应该努力去做的。

3．把学校定位当成办学特色。

准确定位是办好任何一所学校的前提和基础。总结办学特色，离不开学校定位。但学校定位不等于办学特色。在总结办学特色中，把学校定位当作办学特色，是又一容易产生的问题。例如，有几所学校将自己的办学特色概括为：“准确定位，培养地方经济建设需要的应用型人才”；“培育服务于某某行业的应用型人才”；“立足什么，服务什么，为地方经济服务”。这些都是学校定位，而不是办学特色。

4．把特质、特点当成特色。

特色是由特质、特点发展而来的。特质是指灵感，新鲜的点子、设想，是特色的胚芽状态。特点是特质发展为特色的过渡阶段，突出“点”，是相对独立的某一点，具有显在性。我们不能把特质、特点当特色。例如，一所学校将自己的办学特色概括为：“创建新校园，给每个教授一间工作室，副教授二人一间工作室……”这只能说是特质、特点，而不能称之为特色。当然，在总结办学特色中，还存在一些其他的问题，此不赘述。

总之，“每一滴露水在太阳的照耀下都闪耀无穷无尽的色彩。”［5］在多样化的开放世界，各高校必须选择特色，设计特色，创造特色，保持特色，强化特色，才能更快更好地发展。

（《高等教育研究》2005.6）

第三篇：医院质量评价体系中

医院质量评价体系中，明确了医疗质量的三个环节：基础质量，环节质量，终末质量。基础质量贯穿于质量管理的始末，必须常抓不懈；环节质量直接影响整体医疗质量，必须高度重视；终末质量是基础质量和环节质量的综合结果，起质量反馈控制作用。

实际应用在电子病历业务系统中，也涵盖了这三个环节，具体表现为：临床业务科室医师自评，科室质量控制医师进行病历质控，医务科或质控科进行院级病历质控，病案科室进行终末病历质控

临床业务科室医师自评，是整个病历质量控制的第一道防线，医师根据质控科或医务科制定的质控标准，进行自评，第一时间发现病历质量存在的问题并予以更正。

科室质量控制医师进行病历质控，是整个科室质控控制的重要环节，对上（医务科或质控科），可以保证本科室的病历质量已经统计上报，对下（医师），可以进行把控，防止潜在问题的发生。医务科或质控科进行院级病历质控，是环节质控的最后一道关卡，质控医师可以对全院各个科室的病历进行抽查，一是对病历质量的检查，二是对各业务科室质控员进行工作考核。

病案科室进行终末病历质控，这个质控的把控是最重要的，因为从病案科质控以后的数据，是需要上报其他医疗机构的，比如：病案首页数据需要上传至医管司、卫统、drgs等等。还有一点，高效高质的质控还能避免医疗纠纷的发生。病历的质控涵盖了整个业务环节，每个环节都需要认真去做好相关的工作，相互配合，互相监督，保证质量，避免纠纷。质控的项目主要是工时间和内容上进行，按时完成，高质量完成。涉及病历时间质量控制的具体细节，下次再给大家分享，今天就到这了。

病案质控在任何一家医院都是重点兼难点，基层医院更难，病案工作不好做，在3个月之前，我还不是这样认为，在3个月之后，我对这项工作有了全新的认识，在基层病案工作中，也有了几点心得，写出来，大家讨论，交流，共同提高。

基层医院不可能有专业人员管理，基本是由临床资历老的医生做，或者是由医务科做，这样就造成了业务知识缺乏，认识面不足，很多工作无法开展，比如：统计、质量报表等，； 再次，基层医院对病案质控工作的重视程度不高，很多的看法，停留在病案档案管理、病案录入管理、病案复印等，这样就在医院管理层面上，限制了病案质控工作的开展，；

第三、临床医技人员对病案质控工作的限制或是不认同，甚至抵触，造成了病案工作开展困难，；

最后，病案质控是一门边缘工作，所需要的病案资料购买很困难，卫生系统的病案知识培训也极少，几乎没人愿意到基层医院讲解病案相关知识的培训。

以上造成了病案质控工作的重重困难，工作上开展的难度很大，和我吵架的有，背后骂我的有，最开始，我都想放弃了，不过改变了工作方法和心态，感觉现在的工作明显比以前好多了，主要有以下几点：

1、紧密和院领导联系 主要是包括主管院长和正院长，建议跳过医务科，为什么要这样做呢？基层医院多半都是一个混杂体，各方为了平衡势力，往往在管理各个方面看法不够一致，报告了副院长，还要报告正院长，主要是让人看见你工作兢兢业业，非常重视病案质控，还有，病案工作很特殊，双方告知，免得有问题时候****，至于医务科，是因为病案质控和医务科的关系很微妙，有的事情还是亲力亲为好，虽然越权，工作总不能够落下吧，工作还要开展吧！

2、积极和临床沟通 在这方面，我是这样做的，发现个别人的严重错误，告诉主任，然后在个别人整改问题是，耐心沟通，共同找原因，如果不是本人原因造成的，找到原因后，要尽量纠正，并且及时反馈相关信息，避免下次或其他人发生相同问题。

3、相关制度一定要明确、细致、实用 我在制定相关制度的时候，积极听取临床科室人员的的意见，再结合相关规定，制定适合本院，比如：病历的收取时间，病案的借记，病案整改等，并记得及时告知，要用书面告知的方式，这方面切忌，口头告知。

4、病案管理与经济挂钩 这一点是毋庸置疑的，扣钱不是目的，主要是规范，在这方面，要记得宽严相接，不要太过严谨，我的方法是，如果猛一方面都范，告知3次，一次书面，2次口头，不改的话，全体扣钱，个别问题，告知及时整改，如果在10天以内不整改，扣钱，在一般情况下，一次扣钱后，以后都会很及时的整改或是不在重复错误了。

5、发现医疗质量缺陷要积极的书写报告，并且要面呈主管院长和正院长、医务科，自己尽量不要提出建议，只是提出问题。

6、加强自己的在学习这方面确实很难，但是也有方法可循，我的主要方法是，积极和上级单位病案质控人员联系，一有空就去学习，不拘时间，一天也行，半天也行，学习是必须的，一方面能积极的学习知识，二来可以了解很多新的信息，病案工作切忌闭门造车。为什么不和同级医院沟通呢，是因为，同级医院存在竞争机制，一般不会将知识面告知你的，上级医院就不同，没有竞争，就算全部胶泥，工作开展条件限制，也没法超越上级医院的。还有就是网络，一定要充分利用网络共享这个平台，这个可是免费的教材喔，不用就太可惜了，前辈们总结的经验，也可以转换成自己的经验。以上就是我的经验，目前还比较有用，如果在今后的工作中，有了新的体会，我会书写出来，也希望大家谈谈自己的工作经验……。邀请讨论

2011-08-31 11:39 浏览 : 5581 回复 : 44 投票5收藏32打赏引用分享举报 子木江风 编辑于 2011-08-31 11:42 首批国家临床医学研究中心正式启动 收起全部有料回复

柴晓燕 柴晓燕 铁杆站友 71 积分 335 得票 0 丁当 +2 积分 热13楼

病案管理，永远是医院管理工作的重点和难点。中国做得好的医院主要是协和医院。协和医院有三宝，其中，病案是一宝。

而基层医院的病案管理，更是苦难重重。大家都应该很清楚。因为病案管理工作太基础，太见效慢。很显示医院管理实力的。看一所医院的质量如何，到病案室转一圈，就明白个大概了。

现今稍微大些的医院，都已经上电子病案系统了。真正的纸质病案按照规定装订好入库，基本上就不需要了。只是在关键时刻，才开库抽调。平时患者的病案都是从电子病案系统打印出来的。什么是电子病案，就是将原先的病案（处理完毕的，包括完整的签字）进行图像化。处理成图片。导入系统。后期可以随意调用。像期刊数据库一样。下面我简单聊几个问题：

第一个问题是病案归档的问题。

其实，就是一个及时处理，及时回收的问题。看着简单，但是，执行起来，也不容易。需要从根本入手。首先要有相关的病案归档制度。制度是通过医院党委会研究通过的。这样日后执行起来有力度。奖罚措施都可以写进去。日后，可以按照制度执行。而且，必须严格按照制度执行。不可松懈一日，否则，容易前功尽弃的。同时，每月或半年或年底可以总结。奖优罚劣。一定要做。这样可以促进及时归档的积极性。有的医院是程序控制，三日归档，不归档，写不上了。死亡的七天。第二个问题是病案内容的问题。

入院记录，病程记录，手术记录，辅诊检查等等，需要完整。大医院有完备的质量控制科，小的基层医院没有的话，可以将权力移交科室。如果发生缺失，科室负责。这个要明确。也很重要。同时，病理报告单，一般都比较晚，需要重点盯防。一份恶性肿瘤病案，经过手术切除，没有病理报告单。就很荒唐。病理报告单是一份肿瘤病案的灵魂。丢了，病案就没什么真正意义了。还有相关部分的书写时限，也有相关规定。而且，如果上信息系统了的话，可以坐在办公室里直接检查全部医生的病案，可以抽查，因为精力有限。大医院也基本上是抽查。查到没按规定及时书写的，必须处罚。医生也别埋怨，要怪只能怪你没及时写，要怪只能怪你点子背。有的医院，也是程序控制。入院记录，不按时书写。想写的时候，已经没机会了。需要打报告，领导审批之后，到网络中心，重新开放多长时间。领导批的2小时，那你就忙吧。2小时后，关闭。第三个问题，是病案首页的问题。

一本病案，首页是目录。首页是汇总。首页的质量更需要管理好。有的基层医院或许只有首页管理系统。没有实力上那么多的信息管理系统。别小看首页。首页的质量管理好了，一样出成绩的。首页包括的内容很多，患者的自然信息，基本信息，门诊住院信息，护理信息，费用信息，诊断信息等等。几百个项目。丰富，精炼，全面。每一次的病案首页项目修改，是要经过国家多次会议才能决定的。会前，是有很多很多的专家经过了严密的调查研究，才确定下来的。一个完整的病案首页信息库，也可以给领导管理医院提供有力的数据支撑。第四个问题是学习EXCEL软件的问题。

粗看，好像EXCEL软件和基层病案管理一点不相干？其实，不是。如果你在医院科室之间观察了很多年后才会发现，EXCEL软件对于病案管理工作，非常重要。是病案管理工作的利器。EXCEL软件就是微软公司的OFFICE软件里的子软件。是全球最流行的电子表格软件之一。能够处理很多的数据。可以通过函数、数组函数、数据透视表、数据透视图、数据VBA编程等等方式处理你手头的数据。有了基础的数据，有个笔记本电脑，有个幻灯机，在会议室里，医院领导班子开会时，只要院长想要什么，你三下五除二，几秒钟，就可以给出答案。院长会觉得你很神奇。或者说，院长更会觉得你简直就是一个魔术师。总是能够变化出院长想要的数据作支撑。做证据。作为院长拍板的勇气和支柱。如果你精力旺盛，也可以拓展学习统计方面的软件，比如：SPSS统计软件包、SAS统计软件包、或者是马克威等等各类软件都可以学学。那样更专业，更专注。其实，EXCEL2007以上的版本，就足够了。因为已经能够容纳100万条记录了。相信在基层医院里，应付统计分析工作，足够了。如果基层医院也上了信息管理系统，或者ERP什么的？那要学的就多了，ORACEL数据库知识，POWERBUIDER工具，SQLSEVER等等，都需要学习了。第五个问题是统计分析报告的问题。

粗看，病案管理，统计分析报告，仍旧是不相干的工作。如果这样想，就错了。这样想太片面。为什么会提到了统计分析报告呢？因为前面说了一大堆。为什么要干那么多的工作？如果说仅仅是为了及时给患者调印病历，报销，或者打官司，或者干别的。那只是病案管理工作中的一个小小的冰山一角而已。真正的水面下的冰山在哪里？是什么？就是医院的统计分析报告。或许你会怀疑统计分析报告的意义在哪里？有什么用？如果你还没有发现统计分析报告的威力？就说明你们医院的管理还处于刀耕火种的原始社会阶段。太落后了。不要觉得基层医院小，管理容易，只要根据以往的经验，就可以很容易滴管理了。如果那样说，你就错了。你就太不思进取了。你的医院是什么医院？基层医院？呵呵。我觉得，既然是基层医院，最多是三乙，或者二甲，或二乙，或一级的？对吧？不过同是医院，地区不同，差距大矣。有的一级医院也能收入上亿元。有的二级医院收入很可怜。差距在哪里？不能埋怨地区经济不平衡的。不能埋怨患者群太小的。为什么协和医院那么火？人家在数据处理这项工作上，已经做得炉火纯青了。都什么时代了？还要靠经验管理医院？现在是信息化时代，管理医院是要靠数据说话的。虽然基层医院小，但是，很多隐藏在数据之后的规律和现象，并非你能够用肉眼可以看出来的。只要前面的那些基础工作做得到位了，有了质量可靠的数据之后，就是统计分析的天下了。说得夸张点，一份完美的统计分析报告，可以让你的院长蠢蠢欲动，可以让你的院长在梦里也能够看到白花花的钞票从天而降。好的统计分析报告，要有可行性。有了基础数据支撑。何愁医院不能实现跨越式发展？其实，跨越式发展都已经太慢了。应该飞跃式发展。

如果有了信息系统的话，你可以找工程师导出数据，存成EXCEL.xls格式的。因为系统有密码管理，不会轻易让你进的。除非像解放军总医院，自己搞个第二套备份服务器，自己想怎么搞就怎么搞。不过多数医院没这条件。有了EXCEL的XLS格式的文件，你就可以很快上手了。或者如果你的数据库是FOXPRO的也可以，或者是ACCESS格式的也可以，最后，都可以存成EXCEL的XLS格式的文件。

因为统计分析报告，触碰到了科学管理的本质。触碰到了靠数据管理的本质。触碰到了领导再靠拍脑门工作会出乱子。有了数据支撑的管理，是科学的。院长胆子也会变大。统计分析报告，有时能够将管理的细节放大。像放大镜。统计分析报告，有时能够将管理的总体缩小，像望远镜。

那时，院长就会自动的站得也高了，看得也远了。看问题想不全面都难的。因为他看医院的眼睛不再是自己的眼睛，而是联通了很多人的慧眼。像千手千眼观音一样了。

这也是为什么那么多的专家，经过了研究，最后决定了医院的管理工作流程。最后的目的，就是为了提供完美的统计分析报告。为医院的管理服务。为上级的政府服务。为上级的上级，或者是中央，或者是世界卫生组织服务。说得邪乎点，你也能够为了人类的健康事业服务。还有，版主曾经说领导看不懂病案数据，这不是领导的错。是病案管理的人员翻译工作没到位。如何翻译？统计分析报告就是翻译工具。他能够将纷繁复杂的数据翻译成具体的规律和现象。这样，领导是能看懂的。除非领导脑子进水了。才真的看不懂。第六个问题是绩效考评问题。

有了基础数据，绩效考评也成了水到渠成的问题。什么考勤呀？什么奖金呀？什么管理呀。都可以和数据挂钩。数据是公平的。数据是客观的。在数据面前，谁也别不服谁。因为数据有说服力。人家给医院赚10万元，你给医院赚1万元，那么，你就是不行。或者说，人家没有纠纷，你总是出现纠纷。最后，给几个方面分配一个合理的权重系数。考评结果就出来了。院长想偏重什么，就给什么工作更大的权重即可。这也是传说中的精细化管理。

其实，从病案管理工作引申出来的工作很多很多。但是，基础是病案管理。没有管理好基础工作。后面的一切，都无从谈起。都是水中月，都是镜中花。

如果你已经能够给院长提供质量完美的统计分析报告了。突然间，有一次，报告没提交，院长会问：为什么？你说是病案有人没有及时提交？没有及时归档？因此，数据质量不可信，因此，就没提交。那么院长会怎么想？院长的第一个想法就是想把迟交病案的医生给吃了。或者是放在火上烧烤。或者说是拖出午门外斩首。呵呵。最后，到了这个阶段，病案管理，就成了一种惯性。想停都停不下来的。即使你放任自流了，病案管理也会照常运转。

其实，这只是理想的管理状态。日常工作中，很多重复性的工作，还是需要反复抓，抓反复的。反反复复中，工作就有了成效。第七个问题是结尾。

医院里工作久了，想法就多了。或许不得当。就当看故事吧。呵呵。别介意。写得有点多，像懒婆娘的裹脚布，又臭又长的？呵呵。像天空行马，像天马行空。思绪无涯。别介意写得啰嗦。如果确实觉得有些用途，就给点分，给点票。心动不如行动。我也需要行动的支持。呵呵。不管支持与否，都要谢谢你。因为占得篇幅确实有些多

第四篇：B超声科医疗质量评价体系与考核标准

遵义市第一人民医院 B超诊断室医疗质量评价体系与考核标准（月份）

填报日期： 年 月 日 评价指标 评价要点 评价方法 分值

一、科室管理（50分）

1、严格执行医疗

1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质 卫生管理法律、法 控考评为零分。

规和规章。

2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。有一名执业的医师未注册的，当月质控考评为 零分。

3、执业医师、技师无超范围执业。发现一起执业医师超范围执业的，当月质控考 评为零分。

4、无虚假、违法医疗广告。发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为 零分。

2、建立健全各项

1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。核8分 规章制度和岗位位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度，心制度缺失的不得分，少一条扣1分。职责。内容包括：首诊负责制，三级医师查房制度，分 级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论 制度，会诊制度，危重患者抢救制度，手术分级 制度，术前讨论制度，处方制度，查对制度，病 历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，临床药事管理制度，交接班 制度等。

2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉相关4分 制度，重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中制度者，酌情扣分。华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条 例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急 条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》、以及 《抗菌药物临床应用化指导原则》、《处方管理办 法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精 神药品管理条例》、《医院感染管理办法》等。

3、医务人员严格

1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管7分 遵守医疗卫生管执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的，理法律、法规、规和常规。酌情扣分。章、诊疗护理规范 和常规。

4、制定本科室突

1、制定有本科室突发事件应急预案。无相应预案不得分。6分 发事件应急预案

2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。无联系渠道酌情扣分。4分(医疗和非医疗事 件)及医疗救援任 务。

5、建立卫生专业

1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度无科室梯队建设目标、制度、和实施措施的酌3分 技术人员梯队建和实施措施。情扣分。设制度、继续教育

2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划无科室继续教育培训目标和实施目标的酌情4分 制度并组织实施。和实施目标。扣分。

3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、未进行考评的不得分。4分 科研、继续教育进行考评。5分

1、学科带头人具备承担区级以上（含省级）未达到规定要求的酌情扣分。

6、学科带头人的 继续教育项目的能力。专业技术水平领

2、学科带头人在本专业区级以上（含省级）未达到规定要求的酌情扣分。先。5分 学术组织任委员以上职务。1

二、患者服务与 患者安全（50 分）

1、医疗服务的可

1、应尽力使患者从检查前、诊疗过程、取报告服务流程秩序混乱不得分。4分 及性与连贯性。具有连贯性。

2、各项医疗活动均符合法律、法规、条例、未按要求执行不得分。4分

部门规章和行业规范的要求。

2、患者投诉与纠

1、科室应建立投诉渠道，并有专人负责处理科室未建立投诉渠道，无相应记录及整改意见8分 纷处理。投诉纠纷，并有记录及整改意见。不得分，记录或整改意见不完善酌情扣分。

3、就诊环境管理。

1、科室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全环境脏乱，遭到患者投诉者不得分。3分 的就医环境。

2、保护患者的隐私，尊重民族习惯、宗教信3分 泄露患者隐私视其情节轻重酌情扣分。仰。未执行查对制度不得分，不足3种识别方法者

4、严格执行查对

1、在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制8分 酌情扣分。制度，准确识别患度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方 者的身份。法确认患者身份。

2、建立使用患者“腕带”作为标示，便于实施操6分 无识别标示不得分。作及其他诊疗活动时辨识病人及病人标本的有效 手段。未主动上报安全（不良）事件造成不良后果视

5、主动报告医疗

1、医护人员应主动报告医疗安全（不良）事5分 其情节轻重酌情扣分。安全（不良）事件，件。鼓励患者参与医 疗安全活动。

2、针对患者疾病诊疗，为患者及其家属提供 未对患者及家属提供相应的健康教育视其情相关的健康知识教育，协助患者对各种超声影6分 况酌情扣分。像检查前期准备工作作出正确理解与选择。

3、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是 未进行该项目时酌情扣分。患者在接受相关检查时 3分

三、急诊超声质 量控制与持续 改进（100分）

1.加强急诊超声质

量管理，不断提高

1、科室应设置相对独立的急诊超声场所，医护人抽查医护人员排班表，视其情况酌情扣分。12分 急诊质量。员相对固定，独立排班。

2、急诊超声项目能24小时满足临床需要。急诊未在规定时间内出具报告视其情况酌情扣分。20分 检查报告及时，书面报告30分钟内完成。急诊床

旁检查30分钟内到达现场，及时完成超声影像报 告。未按规定执行不得分。

3、不断开展新的急诊超声项目，满足临床急诊需 15分 要。未按规定执行，无相应审批、复检、发放及登记

4、急诊超声应具有相应资质人员对影像报告进行 20分 记录酌情扣分。审批、复检、发放及登记。

未按规定执行不得分。

5、急诊超声质量控制符合临床影像质量控制要 20分 求。

6、急诊超声影像医院感染防控符合临床影像医院13分 未执行医院感染防控相关要求酌情扣分。感染防控要求。2

四、临床影像质

量控制与持续

改进（300分）

未按照相关要求执行的视其情况酌情扣分。

1、实行影像全程质

1、超声诊疗前质量控制：（1）科室应制定各项“超60分 量管理，确保影像声检查项目患者准备须知”，并在预约时告知患者 检查质量。及相应临床科室；（2）特殊检查项目预约时间不 超过48小时；（3）科室对临床医师超声检查申请

单进行审查；（4）做好超声介入前的药品、试剂 及药物过敏试验准备；（5）做好药物、试剂过敏 等突发时间的抢救预案。

2、超声治疗期间质量控制：（1）科室制定各专业60分 未按规定执行的不得分，执行不到位视其情况酌 超声检查操作流程及技术规范；（2）技术人员应 情扣分。严格执行超声检查标准流程和规范要求；（3）科 室负责对超声诊疗程序进行评审和确认。

3、超声诊疗后质量控制：（1）超声检查结果的审 未按照相关要求执行的视其情况酌情扣分。核、发布、评价和解释由专人负责；（2）超声检60分 查后相关医疗废弃物按照《医院感染管理办法》 要求进行处理；（3）超声诊疗完毕后设备应回复 到起始功能状态。未建立相应事故登记不得分，记录不完善视其情

4、建立差错及事故登记制度。对事故原因进行分40分 况酌情扣分。析，有登记分析记录。重视临界事故，及时组织 讨论，从中吸取教训，提高诊疗质量。25分 抽查影像/造影报告单，未在规定时间内发放报告

2、及时发放超声诊

1、超声报告发放及时，诊断准确，书写规范：

不得分。疗报告，提高超声（1）急诊检查结果及时进行报告； 诊断质量。（2）常规检查结果报告时间≤30分钟；

（3）特殊诊疗检查报告时间≤48小时。抽查影像/造影报告单，未在规定时间内发放报告

2、对超声诊断报告分级审核及签字。8分 不得分。无更正报告及签字制度不得分。

3、对错误的诊断报告有上级医师的更正重新报告8分 及签字。无阳性率统计报告不得分，无相应分析及改进。

4、科室应对超声报告阳性率进行统计，并有阳性10分 率分析报告及改进措施。未进行疑难病例讨论与读片不得分。

5、每周应进行疑难病例集体读片及讨论，必要时8分 请临床科室共同参与。未按规定执行不得分。

6、定期开展临床随访，科主任或专业负责人至少3分 每半年向临床主动征求意见，提供改进服务，满 足临床工作需求。无相应校准、保养记录不得分。

3、认真做好设备、1、建立科室仪器校准、保养操作规程，并有完整3分 仪器的保养、校准的校准、保养记录。未按规定执行不得分。和试剂的管理，加

2、科室应有专人负责设备、仪器的保养及校准。3分

强危险品控制。

3、要求强检的计算器具（超声设备）应定期强检，6分 未按规定执行不得分。及时申请淘汰验定不合格的设备。

4、对需要校准的仪器和临床检查结果有影响的辅6分 未按规定执行不得分。助设备定期进行校准。3

五、超声介入诊 疗质量控制与 持续改进（200 分）

未建立相应规章制度，缺一项扣一分 15分 1．建立并完善超1．执行各种介入手术／操作临床路径时必 声介入室各项规须遵循相关医疗原则，重点是：介人手术 章制度。围手术期制度（包括介入手术前访视病

人、手术前对病人病情评估，介人手术前

与病人、病人家属谈话和签字；对危重疑 难病例，有手术前讨论或向上级医师咨询

等），诊断结论报告审核制度，介入器材管 理和登记制度，介入器材消毒灭菌制度、差错事故登记及分析制度，财产保管及经 济核算制度，术后随访制度，介入治疗质

量控制制度。

5分 未按规定执行不得分。2．超声介入诊疗1．设置独立的介入诊疗室，三区划分明 设备及器材要求。确，标识清楚。

7分 未按规定执行不得分。2．除配备介入相关设备外，应配置心电监 护仪、供氧设备、各种常用药品及急救药

品箱。

6分 未按规定执行不得分。3．开展介入所用设备均应为检测合格产 品，且经过检测达到要求方可使用。7分 未按规定执行不得分。4．建立介入诊疗器材登记制度，保证器材 来源可追溯不违规重复使用一次性介入

诊疗器材。

7分 未按规定执行不得分。5．各种导管、导丝等要求一次性使用器材

不得重复使用，各种植入体内材料如支 架、弹簧圈等应为合格产品。

10分 未按规定执行不得分。6．一次性使用器材使用后要求将植入体的条形码（产品编号）贴在病历里或者介人手术记 录里以备查。术前术中应严格消毒，防止医源

性感染。

7分 未按规定执行不得分。

7．介入设备及器材的维护、校准、保养按照放射诊疗设备及器材维护、校准、保养规定执

行。

5分 未按规定执行不得分。3.超声介入诊疗人1．介入诊疗医护人员应具有相应资质，相对员要求。固定，独立排班。

5分 未按规定执行不得分。2．能充分满足临床诊疗需要。3分 无相应负责人不得分。3．介入诊疗技术应有具体的技术负责人，负责介入诊疗的质量控制。7分 技术人员培训记录及相应理论和操作技能。

4．技术人员需接受专业技术培训，熟悉超声介入专业知识，熟练掌握超声显像仪，工作站 的操作流程，了解机器的维护与保养。10分 抽查护理人员介入诊疗相应的技能操 5．护理人员应熟悉介入操作技术及流程，并作及理论知识。为介入操作做好器械，导管、附件、药物及造

影剂等准备工作，配合手术医生作好突发意外 4

事件的抢救，做好术后手术器械、导管清洗、整理和消毒。

10分 未按规定执行不得分。4．超声介入诊疗1．介入诊疗应严格掌握适应证，禁忌证。50分 管理。未按规定执行不得分。2．实行介入围手术期质量控制，规避手术风险。①术前：应进行患者访视，术前讨论，病 情评估，病人或病人家属谈话、签署手术同意 书等工作流程。②术中：介入诊疗手术操作应 严格遵守操作规程，意外处理措施果断、合理，介入方式改变等应及时告知家属或委托人。③ 术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥 善处理。做好患者术后相关治疗与护理计划工

作，并记录在病历中。

10分 未按规定执行不得分。3．介入报告需经主治医师及以上职称医师审核并签发。影像诊断阳性者实施手术、诊断，病理追踪，提高介入手术、病理、诊断符合率。10分 未按规定执行不得分。4．介入手术的全过程应及时、准确地记录 在病历中。

10分 未按规定执行不得分。5．科室实施差错事故登记，并对事故原因进行分析，有登记分析记录。重视临界事故，及

时组织讨论，从中吸取教训，提高介入治疗质

量。

4分 未按规定执行不得分。5.介入诊疗术后随1．建立完善的术后随访制度。6分 访。未按规定执行不得分。2．普通病人应在术后1～3天进行随访，并作好随访记录。6分 未按规定执行不得分。3．已发生或可疑有并发症者应根据病情增加随访次数，并与术者或病室医师保持联系和沟 通。对发生明显并发症的患者应及时实施干预 措施。

六、医院感染防

控与持续改进

（100分）

未按规定执行不得分。8分 1.根据国家有1．按照《医院感染管理办法》要求，落实医 关法律法规规严格执行技院感染管理规章制度和工作标准，章和规范常规，术操作规范和工作流程。制定并落实医

院感染管理各

项规章制度。未按规定执行不得分。8分 2．介入诊疗医1．一次性使用导管、导丝不得重复使用。未按规定执行不得分。15分 院感染防控。2．各种植入体内材料如支架、弹簧圈等应 为检测合格产品，一次性使用。使用后要 求将植入体条形码（产品编号）贴在病历

里或者手术记录里以备查。未按规定执行不得分。8分 3．国家药品监督管理部门审批的产品，其 说明书上未界定为一次性使用的导管，应 按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理。未按规定执行不得分。10分 4．使用过的各类导管必须经含酶清洗液 浸泡、清洗，蒸馏水高压冲洗，高压气枪干 燥后用纸塑袋密封，环氧乙烷灭菌，检测 5

合格，注明灭菌日期以及失效期，失效期 最长不得超过3个月。未按规定执行不得分。10分

5．传染病人使用过的导管不得使用。未按规定执行不得分。

15分 6．必须进行静脉导管所致血型感染的监 测，并有专人负责。未按规定执行不得分。8分 7．医护人员必须严格执行无菌操作规程 并做好我防护。

未按规定执行不得分。8分 8.医疗废物必须按规定进行无害化处理。3.阴道/直未按规定执行不得分。5分 1．严格按照《医院感染管理办法》要求，对 肠超声检查医使用过的探头进行消毒灭菌。院感染防控。4.继续教抽查医护人员接受培训记录视其情况酌5分 1.医务人员必须接受医院感染培训每年不少于育与培训。情扣分。4学时。

七、仪器设备的10分

1、设备在使用前，相关技术人员进行专业培训，未按规定执行不得分。管理与持续改 并取得上岗许可证。进（150分）10

分

2、科室必须接受总务科维修人员的技术指导和管抽查培训记录，查看上岗资格证，视其情况酌情 理要求。扣分。8分

1、加强仪器设备的3、科室应将设备仪器操作规程制成操作手册或上未按规定执行不得分。日常维护保养工墙明示。16分 作，加强协作维修。

4、科室应定期对设备仪器的功能状态进行检查。未按规定执行不得分。12分

5、科室应制定设备仪器违规操作的处罚规定。查看相关规定，无处罚规定不得分。16分

6、积极配合总务科建立设备仪器档案。未按规定执行不得分。16分

7、拟定维修备品、备件的申购计划。未按规定执行不得分。16分

8、对拟降档使用或报废的仪器设备，提出意见和未按规定执行不得分。建议。

八、专科医疗质未按相关规定执行不得分。

25分 1.已开展的介入治疗项目，能充分满足临床需量与持续改进 要。(100分)未按规定执行不得分。2

5分 2.积极增加介入诊疗项目，满足临床医疗技术 发展。1.介入诊疗技术。未达到技术指标酌情扣分。50分 2.三级医院评审技

1、科室必须完成三级医院评审技术指标。术指标。总分： 科室负责人：

第五篇：评价在教学中的意义

评价在教学中的意义

评价是近几年来，广大一线的教育工作者以新课改为背景，不断探索、尝试下产生的一种新的教学评价方式，它渗透于课堂教学过程中，是在课堂教学中对学生所表现出的种种信息进行处理的过程和即时的评估，它是教学过程中不可或缺的一部分，它是一种直接影响着学生的发展的“过程性评价”，是“过程性评价”的一个重要组成部分。在课堂上评价作为师生之间交流的一种及时、有效的方式而贯穿于数学课堂教学的始终。及时、准确、积极、有效的“即时评价”方式，不仅对数学课堂教学起着重要的导向和激励作用，同时也对学生认识自我、建立自信起着良好的促进作用，更能高效地促进学生的发展。不仅如此，课堂中良好的“即时评价”因增添了许多情感和人文因素，而使得课堂生动、活泼了起来。

通过学习不难了解评价的方式有自我评价，学生互评，小组互评，教师评价。评价有着极其深远的意义和广泛的使用价值，激励学生的学习热情，促进学生的全面发展，也是教师反思和改进教学的有力手段，最大的受益者是学生，同时也有利于教师课堂教学水平的发挥和自身业务的提升。

人的八种智能之间并没有优劣之分、轻重之别、好坏之差。它们之间只是领域不同，却各有所长。对于每个学生而言，他们都有各自的特点，都有长处的地方。正是应了咱们古人的那句话，“寸有所长，尺有所短”。因此，数学课堂教学的“即时评价”，对于不同智能的高低表现，不能简单、概括地予以肯定或否定，而是要密切关注非智力因素的发展，给予有针对性的积极的课堂“即时评价”，从而保护学生的积极性和自尊心，并促进不同智能级别的学生都能在和谐的课堂环境中，喜欢数学，愉悦地学习，让学生在不同的数学领域里展示自己的优势和成绩，记录下自己的进步，增强学好数学的信心，特别是使学生的心理能够健康发展。（语言智能、逻辑--数学智能、空间智能、身体运动智能、音乐智能、人际交往智能、内省智能、自然观察者智能）

在传统的教学评价体系中，评价的目的仅仅是为了考查学生达到教学目标的程度，一张试卷解决一切问题。随着新课改的不断深入，以往的教学观念发生了重大变化，评价的观念也随之发生了变化，评价除了上述目的，还是为了对教学情况进行反馈和分析，及时改进教学方法，有效地促进学生全面发展的一种手段，尤其是评价，重视了对学生在一节课中各个环节的评价。首先，重点关注学生是否积极主动地参与课堂教学活动，是否能与其他同学合作探讨相关的数学问题，是否独立思考并提出与他人不同的见解，等等；其次，选择恰当的语言，适时的时机，评价学生对基础知识和基本技能的理解和掌握程度，以及对待数学学习的态度；再有，这种评价是把双刃剑，通过评价学生的学习过程，教师可以及时调整自我的教学行为，这本身也是教师的“学习过程”，在评价中，“教学相长”，在评价中，增加师生感情，在评价中，提升学生学习和掌握数学知识的兴趣和能力，进而在评价中，促进学生的全面发展。

评价在学习和教学过程中发挥着许多重要的作用。教学评价的一般作用可以归纳为以下几个方面。1．教学评价的结果为改进教学与检验教师提供依据

教师利用评价的结果可以明了课堂教学目标的实现程度，教学活动中使用的方式是否有效，学生的接受程度和学习状况，从而随时调整自己的教学行为，反思和改善自己的教学计划与教学方法，不断提高教学水平。教学评价是以教学目标为依据的，如果评价后的学习结果与预期的教学目标相符，表明教师完成了教学任务，教师的教学方法是成功的。如果评价后学生的学习结果与预期的教学目标不相符，那么教师必须重新考虑教学目标的适当性及教学方法的有效性，考虑如何进一步改进教学。

2．教学评价的结果为学生在学习上的进步情况提供反馈

通过教学评价，学生可以有机会了解自己学会了什么，学习的程度如何，是进步了还是退步了，是比其他同学学得好,还是比其他同学学得差。教学评价作为对学生学习结果的反馈，可以进一步增强学生的学习动力。

3．管理作用

教学评价反映着教师教学的质量和水平，可以为教学管理提供比较可靠的依据，也为学校的人事决策提供依据。另外，对学生学习结果的评价，可为学生学习的质量和水平提供证明，并成为选拔与淘汰、升留级、是否毕业等决策的依据。

4．强化激励作用

科学的、合理的教学评价可以调动教师教学工作的积极性，激起学生学习的内部动因，使教师和学生都把注意力集中在教学任务的某些重要部分。对教师来说，适时的客观的教学评价，可以使教师明确教学工作中需努力的方面，对学生而言，适当的测验可以提高学生的积极性和学习效果。5．评价作为教学研究与实践中的一种工具，用于查明在达到一整套教学目标时，可供选择的程序是否同样有效

例如，教学质量评价可以检验教学实验的成败，可以对新旧教材、教法等作出比较性判断。此外，教材、教具的开发，课程设置和师资素质的调查，学生能力的研究，都离不开教学质量评价的帮助，教学评价已成为教育科学研究中的重要工具。

6．利于实现教学过程的科学化，促进教学目标的实现

教学过程的科学化即要遵循教学规律进行教学。定期对教学情况进行检查和评价，能够揭示哪些做法符合规律，哪些做法违背规律，教学是否达到预期目标，达到程度如何。这有利于调整教学过程，促进教学过程科学化。

7．有利于端正教学思想，全面提高教学质量

教学评价是以教学目标为依据，对教学进行全面检查，并予以价值上的判断。它的目的不在于区分学生学业成绩的等级差别，而在于测评每个学生对教学目标的达到程度。除对学生的成绩进行判断外，还要评价学生的性格特点、行为习惯、身体素质等方面的情况，因而有利于社会、家庭、学校对教育价值的认识，克服目前存在的只重智育、片面追求升学率的价值观念，更好地对学生实施全面教育，促进学生全面发展，提高教学质量。检验教学实验的成败，可以对新旧教材、教法等作出比较性判断。此外，教材、教具的开发，课程设置和师资素质的调查，学生能力的研究，都离不开教学质量评价的帮助，教学评价已成为教育科学研究中的重要工具。

6．利于实现教学过程的科学化，促进教学目标的实现

教学过程的科学化即要遵循教学规律进行教学。定期对教学情况进行检查和评价，能够揭示哪些做法符合规律，哪些做法违背规律，教学是否达到预期目标，达到程度如何。这有利于调整教学过程，促进教学过程科学化。

7．有利于端正教学思想，全面提高教学质量

教学评价是以教学目标为依据，对教学进行全面检查，并予以价值上的判断。它的目的不在于区分学生学业成绩的等级差别，而在于测评每个学生对教学目标的达到程度。除对学生的成绩进行判断外，还要评价学生的性格特点、行为习惯、身体素质等方面的情况，因而有利于社会、家庭、学校对教育价值的认识，克服目前存在的只重智育、片面追求升学率的价值观念，更好地对学生实施全面教育，促进学生全面发展，提高教学质量。