关于陕南山区县蚕茧流通体制改革的调研报告

第一篇：关于陕南山区县蚕茧流通体制改革的调研报告

关于陕南山区县蚕茧流通体制改革的调研报告

作者：陈义怀

蚕茧是缫丝工业的唯一原料，蚕茧流通又是连接生产者和消费者的纽带，直接关系到蚕农、蚕茧收烘、制丝生产企业等各市场主体的利益。当前，在茧丝绸业流通政策不完善，经营主体多元化的背景下，陕南山区县如何顺应茧丝绸市场要求，深化蚕茧收烘流通体制改革，发挥市场经济调节的作用，积极协调蚕农养蚕、蚕茧收烘和茧丝绸生产企业三者利益，对加快推进蚕桑产业化可持续发展和促进农民增收都具有十分重要的战略意义。对此，我们对石泉县蚕茧收烘流通体制改革情况进行了调查，并提出了一些具体思考。

一、全县蚕茧收烘经营现状

随着经济体制改革政策的调整，蚕茧流通渠道与收烘主体几经变迁。上世纪八、九十年代，在计划经济体制下，石泉县蚕茧实行统购统销，一般由原县供销社下属基层分社代收代烘，收烘后的干茧统一供给县缫丝厂。进入本世纪初年，该县对蚕桑产业体制进行了探索改革，成立县蚕桑产业发展领导小组办公室，对蚕桑生产、制种发种、鲜茧收烘、茧丝绸等进行了整合，组建了茧丝绸农、工、贸一体化公司（天虹公司），对全县蚕茧收烘流通领域实行统一管理。2004年后，随着县缫丝厂国企改制转制成民营企业，并在国退民进的改革背景下，相继诞生了天新、天成和永宏三个民营缫丝企业。与此同时，为了适度放开蚕茧流通市场，天虹公司、天新丝绸有限公司申请取得了蚕茧收购、经营许可证，并从事蚕茧收烘经营活动。有的企业直接参与鲜茧收烘或租赁茧灶收烘，有的个体经营户自建茧灶挂靠企业收烘蚕茧，另外还有蚕桑专业合作社自建茧灶收烘鲜茧。但是，这种以丝绸生产企业和各烘茧灶为主体的蚕茧收烘流通体制以及社会自然人（茧贩子），争吃一个“大蛋糕”，致使出现“蚕茧大战”，蚕茧市场一直处于无序竞争状态，蚕茧市场价格利好时蚕农、茧灶、企业三方获利，蚕茧市场价格低迷时压质压价收购，损害蚕农利益，挫伤了蚕农的栽桑养蚕积极性，给蚕桑产业发展带来极为不利的影响。据调查了解，目前全县有鲜茧收烘资格的企业2个、具有鲜茧收烘茧灶（站）私人产权的26个，共计28个茧灶。蚕茧收烘经营主要有三种形式，即：以天新、天成、永宏丝绸企业为蚕茧收购主渠道，主要采取直接收购、租赁或委托茧灶收烘，再将蚕茧交给茧丝绸企业；原供销系统改制后，少数下岗职工买断原供销社茧灶产权，从事鲜茧收烘个体经营有22个茧灶（站）；池河镇大阳、新兴、五爱三个蚕桑专业合作社自建烘茧灶收烘鲜茧。

二、蚕茧流通环节存在问题

1、蚕茧收烘秩序混乱。茧丝绸企业的特殊性，决定了行业垄断性，它们过多的依赖政策指导市场作用而从中获取独家经营所带来的利益，而自身改革和顺应市场能力差，企业缺乏反哺蚕农发展蚕桑产业的意识。在蚕茧购销环节，当茧丝绸市场低迷时蚕茧收烘秩序保持相对稳定，当市场行情看好时蚕茧收烘秩序就会出现“蚕茧大战”，其主要原因是由于蚕农和丝厂作为蚕茧市场的主体，两者在流通中均处于从属和被动的地位，不能直接进入市场，收购主体的单一无法形成有序竞争的蚕茧流通市场。

2、蚕茧市场化程度低。蚕茧收购由于缺乏市场竞争机制的引导，蚕农供求信息难以准确掌握，少数蚕茧收购企业（个体茧灶）凭借垄断经营夺取利润，形成蚕茧收购中不能以质论价、甚至压质压价，低价收购，挫伤了蚕农生产优质蚕茧的积极性，严重阻碍了蚕桑科技推广和蚕茧质量的提高，消弱了蚕桑生产的稳定性。影响到茧丝绸业整体市场竞争力的提高。

3、蚕茧经营风险加大。蚕桑产业作为一般社会生活消费品，非国家战略性产业，因此国家对蚕茧管理没有系统的配套政策，宏观指导和调控能力有限。蚕茧流通领域基本上靠“市场”这个无形的手进行调节，蚕茧市场行情跌荡起伏在所难免，蚕茧价格上下波动在很大程度上加大了栽桑养蚕和茧丝绸企业经营主体的市场风险。据今年春夏市场行情，春季鲜茧收购均价为每市斤22元，与去年春季收购价14元相比上涨了57%，夏季鲜茧收购均价每市斤为11元，与去年夏季收购价9元相比上涨了18%。分析不难看出，今年春夏蚕茧市场价总体处于上涨趋势，但蚕茧行情大幅度震荡，使蚕农和茧丝绸企业背负巨大的市场风险，蚕农失去对栽桑养蚕和茧丝绸深加工的信心，蚕茧市场的大起大落，不利于蚕桑产业发展。

三、对蚕茧流通体制改革建议

石泉县蚕桑产业已经成为农民增收的主导产业。特别是近几年该县围绕“一县一业”主抓蚕桑产业，大力实施桑园流转和强村大户战略，桑园面积已达到7万亩，其中密植桑园5万亩，年发种11万多张，生产鲜茧400多万吨，茧丝绸企业年生产白厂丝220多万吨，产值6000多万元，上缴税费200多万元，解决就业岗位320多人。与此同时，蚕农发展桑园养鸡、套种洋芋、桑枝食用菌，每年可实现蚕桑综合收入5亿多元，仅此一项农民实现人均纯收入1100多元，蚕桑产业已成为农民增收的主要项目。但是，在该县蚕桑产业发展的关键时期，由于蚕茧收烘流通体制存在的不适应蚕桑产业化发展的严重桎梏，蚕农、蚕茧收烘茧灶、茧丝绸企业三者的利益关系被扭曲，而在这个利益关键的收烘流通中间环节，由于市场管理混乱，无序竞争，导致茧价大波动，利益损害最重的是蚕农，获取利益最大的是收烘茧灶和茧丝绸企业。要破解蚕桑产业发展的瓶颈难题，必须坚持“依法监管、放开搞活、市场运作”的原则，从蚕茧收购流通体制改革入手，创新收烘流通体制机制，研究制定深化蚕茧流通体制的政策措施。

1、加强对蚕茧市场宏观管理。按照国家经贸委《关于深化蚕茧流通体制改革意见》和国家四部委联合公布的《蚕茧流通管理办法》，加强对鲜茧收购、经营资格的审批监管，对符合资格条件、且具有收烘资格条件的缫丝企业、茧灶准许进入市场收烘鲜茧，既要放开又要管好，对恶意抬高价格或故意压低价格的蚕茧经营主体企业，以及无证经营的“茧贩子”坚决予以处罚，维护蚕茧收购流通良好秩序。

2、建立蚕茧收购价格协商机制。在社会主义市场经济条件下，蚕农、茧灶、茧丝绸企业三方博弈，最弱势的、往往最后败下阵的是蚕农，切实保护好蚕农利益，调动广大蚕农栽桑养蚕的积极性，是做大做强石泉蚕桑产业的关键所在。因此，政府部门要当好“红娘”，在每年的蚕茧收购季节牵头召开蚕茧收购协商会议，按照“市场规律、信息透明、有序收购”的原则，合理确定收购价，防止收烘茧灶、丝绸企业、个体茧贩相互争夺蚕茧，致使出现收购中间环节哄抬或压低价格，人为助推蚕茧价格上下出现大的波动，确保蚕茧市场的稳定。

3、加强蚕茧收烘经营主体建设。蚕桑产业是关联度很强的产业，各生产环节利益关系密切，茧丝绸龙头企业发展壮大了，蚕茧收烘流通才会有市场，蚕农才能够积极栽桑养蚕，强村大户才能够培育得起来。要提高蚕桑产业市场竞争力和比较效益，必须千方百计地减少蚕茧收烘流通环节，降低中间环节费用，适当降低蚕茧收购经营准入门槛，积极培育多元化的市场主体，促进适度竞争，保护蚕农利益，稳定茧丝绸市场。探索整合蚕茧资源市场，把蚕茧收烘作为特许经营项目，准许有条件的企业法人或社会经济组织，通过招商或招标等方式取得石泉县蚕茧收购经营权，按照《公司法》组建“石泉县蚕茧股份有限公司”。鉴于目前只有天虹公司、天新公司两家具有合法收购经营资格，其它26个茧灶多数为原供销系统改制下岗职工，受茧丝绸企业委托代购代烘蚕茧的现实情况，由新成立的公司收购或兼并各茧灶，或者以股份制形式联合各收烘经营主体，按年收购量和经营规模水平，确定股份份额，参加股份合作，直接参与企业生产经营和分红，在公司的统一管理下，按照政府宏观指导，从事鲜茧收购经营活动。

4、鼓励企业扶持蚕桑基地建设。按照“企业+基地”的经营模式，鼓励茧丝绸企业在各镇蚕桑主产区建立蚕桑生产基地，企业通过对蚕桑生产环节的定向资金投入、定向服务和定向收购，建立以利益为纽带的经济共同体和蚕茧保护价的风险机制，实现蚕桑生产与企业共同发展。

5、建立蚕桑产业发展风险基金。多年来，蚕桑产业一直是在政府的大推动、大投入下发展起来的一大产业。随着社会主义市场经济体系的不断发展和完善，加之国家产业政策的大调整，仅靠“东桑西移”等政策性的扶持是有限的，该县蚕桑产业化发展必须走社会化大发展的路子，政府在制定产业发展政策的同时，从有利于蚕桑产业可持续发展的战略思路上考虑，建立蚕桑发展风险基金。可从参与鲜茧收购经营的企业或茧灶，按经营规模和购销量收取一定的蚕桑风险金，用于扶持强村大户发展和市场低迷所带来的价格波动，给蚕农直接补贴以及用于企业蚕茧储备行息补贴，以此减少蚕农和企业的损失，促进全县蚕桑产业化健康发展。

第二篇：国务院办公厅转发国家经贸委关于深化蚕茧流通体制改革意见的通知(国办发〔2001〕44号)

国务院办公厅转发国家经贸委关于深化蚕茧流通体制改革意见的通知

（国办发〔２００１〕４４号）

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部门、各直属机构：

国家经贸委《关于深化蚕茧流通体制改革的意见》已经国务院同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。

二００一年六月十三日

关于深化蚕茧流通体制改革的意见

（国家经贸委 二００一年六月五日）

根据党的十五届三中全会《关于农业和农村工作若干重大问题的决定》中提出的“蚕茧等工业原料，也是进一步深化流通体制改革”的精神，为建立适应社会主义市场经济发展要求的蚕茧流通体制，现就深化蚕茧流通体制改革提出以下意见。

一、深化蚕茧流通体制改革的指导思想

深化蚕茧流通体制改革的指导思想是：按照建立社会主义市场经济体制的要求，进一步

转变政府职能，实现政企分开；打破地区封锁和部门分割，推动蚕茧资源顺畅流通，优化资源配置；培育和发展蚕丝绸市场，建立在政府调控下主要由市场形成蚕茧价格的机制，发挥市场在配置茧丝资源和结构调整中的基础性作用；加强蚕茧质量和价格监督，维护农民和经营者的利益；推行和完善以公司（工厂）加农户为基础的蚕丝绸贸工农一体化经营方式，形成相对稳定的蚕茧产销关系；推动蚕桑生产规模化、产业化、专业化；加快茧丝绸行业技术进步，提高丝绸产品的科技含量和深加工水平，扩大生产企业的出口经营权，增加出口创汇。通过深化改革，促进茧丝绸行业持续稳定健康发展。

二、改革鲜茧收购管理体制，适当放宽鲜茧收购渠道

鲜茧收购在坚持相对集中的原则下，允许具有条件的缫丝生产企业、丝绸企业等经营单位收购鲜茧。鲜茧收购实行资格认定制度，鲜茧收购经营单位必须符合下列基本条件：（１）与蚕农建立长期稳固的产销关系，逐步实现利益共享、风险共担的经济利益共同体。（２）具有固定的收购场地、评茧仪器、烘茧和仓储设施。（３）具有相应的收购资金。（４）具有国家规定的相应的专业技术和管理人员，有健全的质量保证体系及管理制度。

鲜茧收购资格认定的具体细则，由各省（自治区、直辖市）经贸委会同工商行政管理和质量技术监督等部门制定。省（自治区、直辖市）经贸委在征求同级工商行政管理、质量技术监督部门意见后，认定鲜茧收购经营单位的资格，负责发放鲜茧收购资格证书，并报国家经贸委备案。经营单位持鲜茧收购资格证书到当地工商行政管理部门办理登记注册并领取营业执照，在与农民签定的合同规定的地区范围内收购鲜茧。

省（自治区、直辖市）经贸委每年向社会公布具有鲜茧收购资格单位的名单（包括所属收购茧站）及相关情况；对鲜茧收购资格实行动态管理，每两年审核一次，对不符合要求的经营单位，取消其收购资格，并及时通知原登记注册的工商行政管理部门。工商行政管理的部门责令其限期办理变更登记或注销登记；拒不办理的，吊销其营业执照。

未经鲜茧收购资格认定并领取营业执照的单位和个人，不得经营鲜茧收购业务。违者一律予以取缔。鲜茧收购单位不得将鲜茧收购资格证书转让、倒卖，不得委托其他单位或个人代其收购，不得接受无证单位和个人的业务挂靠，违者取消其收购资格。

三、加强市场调控，改进蚕茧价格管理方式

要逐步建立在政府调控下主要由市场形成蚕茧价格的机制。国家主要通过运用厂丝储备 调节等经济手段，调控茧丝市场，保持茧丝价格的基本稳定。适当放宽蚕茧价格管理，从２００１年起，鲜茧收购价格和干茧供应价格由省（自治区、直辖市）政府根据当地实际情况制定，实行省级政府定价或省级政府指导价。每年初由国家计委会同国家经贸委等有关部门，根据蚕茧供求状况、生产成本、与粮棉的比价及国际市场价格等因素，提出当年蚕茧的预测价格，各省（自治区、直辖市）政府按照国家的预测价格，结合本地区实际，制定具体的蚕茧价格政策。省际间要充分做好蚕茧价格的协商和衔接，保持毗邻地区价格的基本平衡。国务院有关部门要对此进行必要的引导和监督检查，防止因价格差距引发蚕茧收购秩序混乱。国家不再统一规定厂丝价格。

四、改革蚕种产销体制，加快培育优质蚕种

要打破地区封锁，允许蚕种跨地区流通，促进蚕种资源优化配置，大力推广应用优良蚕品种和优质蚕种。省际间蚕种流通，须经调入方省（自治区、直辖市）蚕种质量检验部门检

验、检疫后方可流通。

实行蚕种生产、经营资格认定制度，维护和规范蚕种生产、经营秩序。蚕种生产单位必须具有与蚕种生产相适应的资金和生产、检验设施；具有蚕种生产专业技术人员及质量保证体系；具有与蚕种生产能力相适应的桑园和稳定安全的原蚕基地；蚕种生产规模一般在５万张以上。蚕种经营单位必须具备相应的蚕种保护设施；合格的专业技术人员；完善的售后技术服务能力及足够的经营资金。

蚕种生产、经营资格认定的具体细则，由各省（自治区、直辖市）蚕种主管部门会同有关部门制定，并负责认定蚕种生产、经营资格，发放蚕种生产、经营资格证书，报农业部和国家经贸委备案。蚕种生产、经营单位持资格证书到当地工商行政管理部门办理登记注册并领取营业执照。资格认定部门每年要向社会公布具有蚕种生产、经营资格单位的名单及相关情况。

蚕种生产、经营资格证书实行动态管理，每年审核一次。对不符合要求的生产、经营单位，取消其相应的资格，并及时通知原登记注册的工商行政管理部门。工商行政管理部门责令其限期办理变更登记或注销登记，拒不办理的，吊销其营业执照。

未经蚕种生产、经营资格认定并领取营业执照的单位和个人，不得生产、经营蚕种。违者一律予以取缔。禁止向无证单位和个人出售经营用蚕种。

根据市场需求，调控蚕种生产总量，优化蚕种生产结构及布局。在政府部门指导下，利用市场机制，优胜劣汰，实行资产重组，逐步改变蚕种场数量多、规模小的状况。有重点地加强对蚕种场的改造，改进生产设备和测试仪器，提高生产水平。通过改组、改造，逐步形成一批具备经济规模、生产条件先进、技术实力较强的蚕种场。蚕种场的改组，要有利于推进贸工农一体化改革。各地要妥善安置好淘汰关闭的蚕种场的职工。

国家和地方要加大对蚕品种资源保护、蚕品种培育、疫病防治、质量检测技术等基础研究和蚕种繁育体系建设的支持力度，加快优良蚕品种的推广应用，促进茧丝绸产品质量的提高。

五、改进和完善茧丝绸贸工农一体化经营方式

深化茧丝绸贸工农一体化改革的重点在县级，这是稳定蚕茧收购秩序和行业发展的基础。各地要采取有力措施，因地制宜，全面推行公司（工厂）加农户经营模式，深化和完善茧丝绸贸工农一体化的改革。

要结合本地实际情况，根据自愿的原则，推行农民乐于接受的公司（工厂）与农民的联结模式，包括公司（工厂）加农户、公司（工厂）加蚕农合作组织加农户、公司（工厂）加基地加农户等组织形式，建立经济利益共同体，形成相对稳定的蚕茧产销关系，稳定鲜茧收购秩序。

各地在实行贸工农一体化经营中，要切实保护农民利益，完善利益分配机制。可采取与农民签订合同、为农民提供产前产中产后系列化技术服务、向桑蚕生产环节投入技术和资金、扶持种桑养蚕、向蚕农二次返利、农民入股参与经营管理等方式，确保农户的利益。

六、加强质量监督，保护蚕茧资源

建立健全蚕种质量标准和检验机构，完善蚕种质量检验、检疫体系。加强蚕种质量检验监督和控制，严格执行农业部有关蚕种质量标准。省（自治区、直辖市）蚕种质量专职检验

机构，负责省内蚕种质量的检验、检疫及监督管理，并依据检验、检疫结果核发蚕种质量合格证。国家级蚕种质量检验机构，负责全国的蚕种质量监督抽查。检验结果定期发布公告。

蚕茧收购经营单位要切实提高质量意识，建立质量保证体系，严格执行国家质量标准和有关规定。国家质检总局要制定鲜茧收购资格中质量保证的基本条件，加快蚕茧质量标准体系和质量检测体系的建设，加强指导和监督检查。在鲜茧收购期间，地方各级质量技术监督部门及其所属的专业纤维检验机构要进行执法检查，打击质量违法行为，确保蚕茧收购质量，维护蚕茧流通秩序，保护蚕茧资源。干茧交易要逐步实行公证检验制度。

七、发展蚕桑生产基地，促进蚕茧生产规模化

各地应按照市场经济原则，根据本地区资源条件，按照总量控制、统一规划、合理布局、相对集中、配套开发的原则，培育一批蚕桑生产基地县、基地乡、基地村。中西部蚕桑新产区要在统筹规划的基础上，按照产业化、规模化、专业化的要求，发展蚕桑生产。老产区要重点调整现有桑园，培育种桑养蚕专业户、专业村，提高种桑养蚕的规模化、专业化水平。蚕桑生产基地建设要依靠科技进步，采取现代科学技术改造传统的种桑养蚕业，加快桑园更新和蚕种改良，提高蚕茧的单产和质量。

对蚕茧基地建设，各地要从当地实际出发，遵循市场规律，防止一哄而上，盲目发展。要充分尊重农民和企业的意愿，不能搞行政命令。要切实保护农民利益，凡没有签订合同的不得强迫农民种桑养蚕。

八、加大金融对贸工农一体化改革的扶持力度

为促进和支持蚕丝绸贸工农一体化改革的顺利进行，要加大对贸工农一体化优势企业的

扶持力度，各有关银行要切实安排好蚕茧收购资金，对有信誉的从事丝绸加工、生产、出口的企业和企业集团在资金贷款等方面优先给予支持。

发布部门：国务院办公厅 发布日期：2001年06月13日 实施日期：2001年06月13日(中央法规)

第三篇：山区乡镇调研报告

求真务实 把握契机 促进新农村经济发展

洪江市塘湾镇是位于洪江市东部的一个偏远小镇，素有怀化市东大门之称，全镇土地面积66.8平方公里，下辖14个行政村，1个居委会，总人口1.3万人，因为各方面综合原因，导致我镇农民经济收入依然以农业为主。

党的十七大报告明确提出，发展现代农业，繁荣农村经济是建设新农村的首要任务。目前，我镇农业发展现状如何，全面推进现代农业面临什么困难，围绕这些问题，最近，我们通过走访、调查、收集相关信息等方法，对我镇的这些情况作了调查。调查结果表明：我镇农业生产有了新的发展，但农业基础设施薄弱、气候环境、农民素质偏低等因素严重制约我镇农业发展。正视农业发展现状，全方位推进特色农业是我镇新农村建设的当务之急。

一、综合能力显著提高

改革开放以来，随着农村经济的持续快速发展，我镇的农业生产条件有了明显的改善，农业生产综合能力有了很大的提高。“十五”时期，据不完全统计，我镇粮食总产量年均稳定，单产年均超过600斤，高出“九五”38.9%。从调查结果看，受到国家的粮食综合补贴、畜牧业生产补贴和免除农业税政策的农民分别占到94.2%、86.0%和96.7%。

二、存在问题依然突出

虽然我镇的农业生产条件有了明显的改善，农业综合生产能力有了显著的提高，但总体看，现代农业发展滞后仍是新农村建设亟需解决的最突出的矛盾。

（一）农业基础设施薄弱，难以强化现代农业发展的基础。我镇农业生产仍然没有跳出小规模、低水平、传统粗放经营的怪圈。农业机械化作业水平低，实际机播、机收、机电灌溉率不高。农民出售农产品多以原粮、活畜为主，农产品深加工少，附价值很低。从调查结果看，我镇农业生产“地力差，部分地区水资源缺乏”、“农业灌溉条件差、农业生产基本靠天吃饭”和“农业机械化水平低”的原因分别占到了55.3%、36.9%和44.5%。目前仍有78.2%的农民以散养的方式从事养殖业，有95.6%农民以承包耕地为载体从事种植业，有91.3%的农民“出售农产品以初级产品为主”。

（二）农民素质低、适应性差，难以承担起发展现代农业的重任。目前，在近1万多农村劳动力中，文盲率为0.6%，小学文化程度占17.4%，初中文化程度占64.6%，高中以上文化程度仅占17.4%。农村平均受教育年限7.9年，不足初中文化水平。而在农村劳动力非农化流动过程中，出现的农民人力资本的“逆向选择”现象：流出就业非农行业的基本是年富力强、受过较多教育的农村“精英”，留下从事农业生产的主要是人力资本含量和劳动技能较低的儿童、妇女和老人，进一步从总体上降低了从事农业生产的留守农民素质。无疑，农民作为发展现代农业的主

力军其素质偏低，难以承担起发展现代农业的重任。

（三）落后的思想观念仍是农户走入市场的最大障碍。塘湾镇的农民仍然沿续过去计划经济体制下的习惯，思想观念保守，在寻求项目和资金投入上多希望政府给以扶助，“等、靠、要”思想往往相当的严重。相当的一部分村民固守以农为本的生存观念和温饱型目标，小富即安，脱贫致富的心理预期不高。

（四）受固有观念的制约，资源开发利用和经营模式停留在初级水平。偏远山区人地矛盾相对突出，资源的利用成为加快发展的重要前提。目前，一些干部的视角仍停留在种植业的发展和有限的土地开发上，对广大的山林资源和旅游资源有所忽视，尚未得到很好的开发和利用。而对土地资源的深度开发，充分利用尚有所忽视，从而陷入“山区资源缺乏”的怪圈。资源开发视角及经济发展思路的不同，导致山区乡村产业结构不合理，户营经济模式单一。

（五）经济发展中“短视心理”造成集体实力日渐削弱，对户营经济的扶持存在误区。这里的“短视心理”是指部分村干部群众中存在的重短期利益，轻长远利益，重个人利益，轻群众利益，享乐主义，摆官架子的不利倾向。由于村集体经济底子薄，加之片面地看待户营经济的发展，多数村干部对集体经济发展抱的期望不大，导致近年山区集体经济实力处于缓慢的发展趋势。由此看来，由于经济基础和自然条件因素的存在，要加快塘湾镇新农村建设的步伐，缩小乡村致富的差距，就应该通过合理的规划，采取有效措施解决遏制山区农民致富缓慢的势头。

三、村庄层面村民的全方面合作是新农村建设的契机

合作的本质就是弱势小农通过联合而组成组织，在市场经济中集中力量，互帮互助，共担风险，最后实现共沾利益。

村民合作组织可以是专业化的，比如购销合作社；资金互助合作社；生产型合作社。但是实践证明由于村民观念还不够新，合作意识还不到位，所以成效都不是很显著。

从实际出发，在村庄建立综合性的合作社效果会更明显。因为农民大多数还是兼业化小农，他们不仅耕种着土地，种植着各种粮食作物，而且绝大部分家里还搞些养殖。如养些猪、羊、鸡、鸭、鹅等家禽家畜。结合农民这种兼业化经营的特点，合作组织要尽可能为社员提供综合服务，所以，合作组织要在实践中摸索出综合服务形式，有资金互助服务，有以图书借阅、电脑查寻、电视放映、专家技术人员讲座等形式的信息服务，各个种植、养殖小组的内部技术互助（如统一防疫）和农资统一购销服务以及产品销售信息的收集与发布等等。

而且，从完整意义上来讲从完整的意义上讲，合作组织是一个人群共同体，具有经济性、社会性、文化性，合作的经济与合作的文化是密不可分的，没有合作的经济就没有合作的文化，反之亦然。“奉献、劳动、参与、团结”的合作理念，以及地方传统戏、大众化的舞蹈、群体演唱等等平民化的集体文艺，本身就是对大多数人既“经世”又“济用”，大家聚在一起开心了，精

神世界丰富了，身体健康了，本身就是“经济”。总之，物质变精神，精神变物质，在劳动人民那儿，两者是一体的。这也是在发育农民合作组织时必然产生农民文艺队的原因。

同时，因为合作组织实质是群体的自治动员机制的表达，所以当前由于农业税全免等而导致的村“两委”的功能转变也是与合作社一致的。甚至，在中国农村特有的小农村社的地理状况和制度沿袭下，一个少则不到千人，多则三五千人的村子，党支部书记、村委会主任等村“两委”班子如果一心地想解决群众的事，那就必然是协调、服务等合作上的事了，难道还有什么别的事吗? 其实，合作的政治、合作的社会、合作的经济、合作的文化是四位一体的。这也是合作组织发育过程中积极借用村“两委”等体制内资源，促进村两委职能转变为地方自治功能、促进村民（如阶层、代际）关系改善的原因所在。

农民的全面性合作是进行村庄建设、改变农民的生产生活条件，提高农民生活质量的核心任务。

全面建设小康社会，加快推进社会主义现代化，必须加快现代农业的发展，更多地关注农村，关心农民，支持农业，把农业、农村、农民问题作为全党工作的重中之重，放在更加突出的位臵，努力开创农业和农村工作的新局面。我相信，在不久的将来，塘湾镇的农村经济一定能够走上一个新的台阶——奔小康。

第四篇：财税体制改革调研报告[范文模版]

财税体制改革调研报告 一、基本情况（一）“十二五”时期财政收支总量、增幅取得新突破。“十二五”时期，财政工作经历了经济下行压力不断增大的严峻挑战，在县委、政府的坚强领导和上级财政部门的鼎力支持下，克服各种不利因素，坚持在困境中求发展，在发展中求突破，取得了来之不易的成绩，圆满完成了县委、政府确定的各项目标任务。201X 年-201X 年累计完成财政收入 110.56 亿元，其中一般公共预算收入 53.86 亿元，基金预算收入 56.7 亿元。一般公共预算收入从 201X 年的 7.5 亿元增长到 201X 年的 13.81 亿元（预计），年均增幅 15%以上，财政收入增幅位居全区各县区前列。随着财政收入规模的不断壮大，财政支出规模也逐年上升。201X 年-201X 年累计完成财政支出 177.42 亿元，其中一般公共预算支出 120.9 亿元，基金预算支出 56.52 亿元。财政支出从 201X 年的 24 亿元增长到 201X 年的 52 亿元，年均增量 7 亿元，年均增幅 20%以上。

（二）201X 年 1-11 月财政收支情况。1-11 月完成地方财政收入 385225 万元，同比增长 51.23%。其中完成一般公共预算收入128733 万元，占预算任务的 93.22%,同比增长 16.43%；政府性

基金收入完成 256492 万元，占预算的 169.97%，同比增长77.92%，预计可完成今年收入目标任务。同时相关部门及时把握政策，主动捕捉项目信息，时申报项目，继续抓好节能环保、“一事一议”、特色小城镇中心村及棚户区改造、交通及城市基础建设项目及农业基础设施建设补助等政府投资大、社会效益明显的项目资金争取工作,截止目前已到位 17.8 亿元，全年力争项目资金 20 亿元，增长30%。

（三）201X 年 1-11 月政府融资情况。为了解决重点项目建设、兑付农户征地补偿款及归还银行贷款等资金不足的困难，通过融资平台向金融机构贷款，努力提高融资工作实效，全力争取金融机构的信贷支持，截止目前到位贷款 28.8 亿元。积极申请自治区政府债务置换资金，截止目前三批共到位地方政府债券置换存量债务资金 514822万元。

（四）201X 年 1-10 月各项存、贷款情况。截止 201X 年 10 月底，永宁县辖区内金融机构各项人民币存款余额 103.19 亿元，同比增长 4.41%。辖区内金融机构各项人民币贷款余额 118.63 亿元，同比增长 4.55%，其中长期贷款余额 55.18 亿元，短期贷款余额 60.46 亿元，行政事业及企业贷款余额 73.59 亿元，基本达到货币政策与地方经济发展目标的融洽统一。

（五）“四个清理”专项行动开展情况。按照银川市的统一部署，从 3 月至 6 月下旬，在全县范围内集中开展闲置土地清理、地方政府债务清理、政府存量资金清理和行政事业单位固定资产清理四个专项行动，清理结果为：

一是闲置土地清理方面：

对认定的 7 宗部分建设土地，下发限期开工通知，按期进行开工建设；对认定的因征地拆迁、规划调整等原因造成的 9 宗土地闲置（面积为 933.48 亩）。按照《闲置土地处置办法》的相关规定，我县与用地单位签订《国有建设用地使用权出让合同》补充协议，重新约定了开工、竣工时间。

二是政府债务清理方面：

截至 6 月 30 日，全县共有 36 个单位上报了政府债务，上报总额共计 1799009.52 万元，其中，银行贷款共计 346290 万元，涉及 9个单位、部门；地方政府债券（含国债转贷）33071.28 万元，涉及 1个单位；外国政府贷款 3013.6 万元，涉及 1 个单位；企业债81976.37 万元，涉及 5 个单位、部门；应付工程款 1334658.67 万元，涉及 29 个单位、部门。通过全面清理和核查，真实、完整地反映了政府债务的总体情况。

三是政府存量资金清理方面：

截至 6 月 30 日，核查清查工作结束，全县 133 个账户余额为88511 万元。依据核查情况，全县各单位账户按原用途继续留本单位使用金额 18903.8 万元，财政收入上缴财政金额 16.4 万元，财政拨款资金结存退回财政国库金额 264.8 万元，财政专户余额为 7221 万元，贷款户 62105 万元。依据核查情况，县财政已将拨款资金结存应退回财政国库金额 264.8 万元全部收回统筹安排。其余资金继续按原用途留用。

四是行政事业单位固定资产清理方面：

截至 6 月 30 日，我县行政事业单位实有固定资产价值达67962.19 万元，其中土地、房屋及构筑物 34728 万元，通用设备16160 万元，专用设备 12451 万元，图书、档案类 459.3 万元，家具、用具、装具及动植物 3638.35 万元，文物和陈列品 194 万元，无形资产 334 万元。通过清理核查，我县固定资产盘亏 7863 万元，其中土地、房屋及构筑物 2020.8 万元，通用设备 3539.9 万元，专用设备 1429.1 万元，图书、档案类 34.18 万元，家具、用具、装具及动植物 705.8 万元，文物和陈列品 2.27 万元。

（六）推进财税体制机制改革情况。

一是为促进全县经济健康发展和财政收入稳定增长，出台了《永宁县社会综合治税工作实施方案》，根据我县实际建立综合治税“三

个一”工作机制，主抓七项重点工作，形成财政收入可持续增长长效机制。

二是为推进政府购买服务工作顺利开展，出台了《永宁县政府向社会力量购买服务暂行办法》及《永宁县政府购买服务指导目录》，已下发各单位执行。

三是推行国有资产动态管理，开展经营性资产专项整治，建立设施园艺贷款清收工作长效机制，截止目前共收回设施园艺贷款本金857.37 万元，利息 162.04 万元，本息合计 1019.41 万元。

二、财税工作运行情况分析 一是我县公共财政预算收入中税收收入所占比例较小（截止 11 月底为 66.57%），税源结构存在不合理现象。一方面从行业角度看，房地产建筑业税收比重进一步加大，占总体税收收入的 80%以上，另一方面从政府协税角度看，收入比重也在加大，占总体税收收入的39%。

二是定期召开的综合治税对公共财政预算收入增收效果明显。

三是财政部门加强对非税收入、国有资产收益的监管，截止 11 月底，完成非税收入 4.3 亿元，超收 2.3 亿元。

四是全县金融机构对实体经济、小微企业、“三农”和民生等薄弱环节发展金融支持力度不断加大，存款、贷款持续增长。

三、存在的主要问题 一是财政收入质量不高。受宏观经济下行等因素影响，我县支柱产业减收严重，特别是房地产业成交萎缩，造成税收增长乏力。我县公共财政预算收入中税收收入所占比重较小（截止 11 月底为66.57%），公共财政预算收入主要靠非税收入拉动，非税收入所占比重较大（截止 11 月底非税收入为 4.3 亿元，占公共财政预算收入的33.43%）。今年我县虽能完成今年的公共财政预算收入目标任务，但收入质量不高，可用财力较少，造成年初财政预算安排的资金不能及时保障到位。

二是偿债压力较大，国库资金调度困难。由于历年城乡基础设施建设贷款逐步到期，还本付息压力困扰着财政工作正常运行，加之兑付农民征地拆迁安置等支出无资金来源，维护稳定任务较重，今年还本付息等支出占用大量国库资金，造成部分中央和区市专项资金不能及时拨付，加之上年结转专项资金数额较大，造成财政支出矛盾突出。四、201X 年财税体制改革工作思路（一）培植财源抓增收。

一是配合税务部门，积极培植财源，切实加强征管，确保应收尽收，不断规范非税收入管理，对水资源费、排污费、人防费、交通罚

没等非税情况进行跟踪督查，形成税收和非税收入齐抓共管的长效机制，促进财政收入稳定增长，一般公共预算收入比 201X 年增长 7%。

二是对全县重点招商引资项目从立项开始进行跟踪服务，实施优惠政策促进新开工项目加快建设速度，尽快形成有效税源。

三是继续加大项目和资金争取力度，及时把握政策，主动捕捉项目信息，配合相关部门及时申报项目，继续抓好节能环保、“一事一议”、特色小城镇中心村及棚户区改造项目、农业基础设施建设补助、交通及城市基础建设项目等财政投资大、社会效益明显的项目资金争取工作,增强县级可用财力，支持全县城乡基础设施建设，促进全县经济社会平稳健康发展，力争 201X 年比上年增长 20%以上。

四是落实各项支持企业发展的优惠政策，设立小微企业发展专项基金、科技后补助资金、创业就业担保基金等各类基金，创造有利于企业发展的良好环境，涵养有效税源，支持鼓励全民创业就业。五是设立永宁县产业发展引导基金，加快推进各行业快速发展。建议以永宁县中小企业发展服务中心为平台，县财政每年注入 1 亿元（三年共计 3 亿元），委托一家商业银行，引入社会资本，放大若干倍，作为产业发展引导基金，同时对现有的扶持中小企业发展基金、农业产业发展基金、扶贫产业扶持基金、妇女创业基金、劳动就业创业基金、木兰村村级互助基金等各类基金进行整合，设立若干子基金，聘请先

进经营管理团队，提高运营效率，为全县工业、农业、服务业等产业发展提供融资担保。

（二）完善制度抓征管。

一是为促进财政收入稳定增长，破解由于经济下行影响导致财政收入增长缓慢的难题，根据《永宁县社会综合治税工作实施方案》，继续深化社会治税工作，建立综合治税“三个一”工作机制，主抓七项重点工作，实现“政府领导、部门共管、财税主办、社会参与、司法保障、信息化支撑”的综合治税新格局，形成财政收入稳定增长长效机制。

二是制定国有资产管理办法，建立行政事业单位固定资产动态管理制度。将原有的行政事业单位固定资产统计报表系统由单机版升级为网络版，改变以前年底集中报送为即时报送，全县行政事业单位固定资产实行网上填报、统计，实现实时检查，实时更新，随时监控各单位的固定资产变化情况。

三是完善建立经营性资产管理制度。明确经营性资产管理主体，完善建立经营性资产统一管理、公开招租制度，出租价格、出租期限等，严格按照《宁夏回族自治区行政事业单位资产管理暂行办法》的规定执行，防止经营性资产随意出租出借，甚至造成国有资产流失。

同时，加强经营性资产收入管理，做到经营收入应收尽收，及时、足额上缴国库。

四是研究制定政府性资金竞争存储管理办法。加强政府性资金管理，规范各部门在金融单位存储资金的行为，探索建立政府性资金引导银行信贷资金投放的激励机制，全面提高政府性资金管理水平和使用效益。

（三）搭建平台抓融资。为进一步增强我县投融资能力，更好地发挥融资平台公司在基础设施和公共服务领域融资、建设、经营的引领和主导作用，对我县现有资源进行有效整合，组建政府经营性平台公司，实现国有资本、产业资本、金融资本、风险资本的有效结合，进一步拓宽融资通道，为县域经济发展提供资金保障。

1、划分三大类资产。根据我县债务系统锁定的债务及“四个清理”专项行动中的国有资产清理结果，将所有债务和资产对应划分为非经营性资产（如学校、医院、城市公用基础设施、道路、水系、林地等资产）、可转换经营性资产（如城市综合管网、污水处理、垃圾处理、路灯维护、绿化管护等资产）、经营性资产（如国有土地、增减挂钩土地、黄河公路大桥及连接线工程、小城镇中心村配套营业房、新建学校、医院等资产）三大类。

2、组建五个平台公司。

一是组建两个经营性资产公司，对经营性资产进行经营管理，发挥国有资产经营效益，解决政府投资项目的资金问题，同时为控股公司新的融资模式提供有效担保。

二是组建一个可转换经营性资产公司，将所有可转换经营性资产及对应的债务全部纳入该公司管理，通过 PPP 经营模式，进一步盘活国有存量资产，将经营效益前置，解决项目建设资金不足的局面。

三是组建一个非经营资产管理公司，将所有非经营性资产即对应的债务全部纳入该公司管理，负责非经营性资产的管理，并承接政府现有债务。

四是组建一个国有控股公司，从银川市收购一个国有控股公司，将以上四个公司的有效资产以股份的形式全部纳入控股公司管理，为中期票据、短期融资、私募债券、项目收益债等融资手段奠定基础。

3、建立六个偿债主体。

一是以新组建的五个公司作为五个偿债主体，分别就各自资产和债务，承担各自相应的债务，在正常经营条件下，自身作为偿债主体承担相应的债务，如遇中央、自治区等上级政府债务化解时，自动纳入政府债务，进行化解。

二是县财政作为另外一个偿债主体，将以上五个公司新增债务报请政府，政府经人大决议后批复列入财政预算管理，为五个新公司融资提供偿债保障。

（四）规范市场防风险。严格执行新《预算法》，硬化预算约束，切实推进财税管理制度改革。

一是严格执行新《预算法》，推进财政科学化规范化管理，细化财政预算编制，减少财政代编预算规模，强化预算约束，严格执行人代会批准的预算，切实做到“先预算后支出”、“无预算，不支出”。同时加强对全县财政干部、各预算单位领导及财务人员的宣传培训，以增强其预算法治意识，把新《预算法》的要求落实在实际行动上，贯彻到具体操作中，做到依法行政、依法理财。

二是根据新《预算法》要求，全面公开全县 118 个预算单位（县武装部不公开））的部门预算、决算及及财政总预算、决算（政府公众网公开）。同时根据自治区财政厅的统一安排，按照“先行试点、同步完善、普及实施”的总体思路，积极推进项目及涉农资金信息公开工作，通过永宁县政府公众网、乡镇民生服务中心电子屏、村队公示栏等方式公开公示各类项目及涉农资金信息，推进各项惠农政策落到实处，接受社会各界监督。

三是根据《永宁县政府性债务管理实施暂行办法》的规定，不断规范地方政府债务举借、资金使用、偿还和担保行为的管理。进一步加强政府债务动态管理，切实做到“心中有数、底数清楚”（201X 年全区政府存量债务清理甄别确认的政府债务余额为 159.71 亿元，截止目前，政府债务余额 185 亿元，其中银行贷款余额 53 亿元，征地拆迁补偿 35 亿元，工程及其他 97 亿元）；积极防范政府性债务风险，建立偿债准备金制度和债务偿还预算保障机制。将偿债准备金列入当年财政预算，201X 年财政预算安排偿债准备金为 99487 万元，201X年根据财力情况继续按规定在预算列入；积极申请自治区政府债务置换资金，截止目前三批共到位地方政府债券置换存量债务资金 514822万元，201X 年继续申报地方政府债券置换政府存量债务。通过政府债券置换、财政预算保障、拆迁安置结算、土地收益及拓宽融资渠道等方式，积极化解政府债务，维护政府信誉，有效降低政府性债务风险。

四是规范资金管理程序，修改完善《永宁县人民政府关于印发〈永宁县财政性资金管理暂行办法〉等办法的通知》（永政发〔201X〕144 号文件），项目建设资金由用款单位提出资金申请，县财政局业务主管人员核实预算资金安排及项目实施情况，提出审核建议，经主管局长审核后报县人民政府审批。五是继续完善预算管理体系，编制“三公”经费预算预算控制，推行公务卡强制结算、国库集

中收付、国库动态监控、预算绩效评价等预算管理制度改革，不断提高预算管理水平。

附送：财税工作调度会发言 财税工作调度会发言 财税工作调度会发言尊敬的**长、各位领导，同志们：

根据会议安排，我就**县元至 4 月财税收入情况及下步工作打算作如下发言，不妥之处，敬请批评指正。

一、1 至 4 月全县财税收入情况元至 4 月，**县财政总收入累计完成 50086 万元，同比减少 12.41%，减收 7095 万元，完成目标任务 21.16 亿元的 23.67%。其中：

公共财政预算收入完成 34306 万元，同比减少 12.34%，减收4829 万元，完成目标任务 13.2 亿元的 25.98%财政收入分部门完成情况：

国税部门完成收入 8949 万元，同比减少 18.47%，减收 2027 万元；地税部门完成收入 25077 万元，同比增长 6.69%，增收 1572 万

-14-元；财政部门完成收入 16061 万元,同比减少 29.33%，减收 6667 万元。

二、财政收入增速下滑原因元至 4 月，**县是全州唯一财政收入负增长县，原因：

一是受全球经济发展趋缓、国内经济增速下滑、电价下调、房地产萎靡、焦化和钢铁行业产能过剩、进口煤挤压、新能源产业崛起等多重因素影响，全县煤炭产业发展举步维艰，1 至 4 月全县煤炭过站量仅为 68 万吨，比上年同期 155 万吨减少 87 万吨，减少税收 8700万元。

二是 201X 年 1 至 4 月一次性收入过高，达 26,660 万元，201X年无该类收入入库，造成财政收入同比减少。（201X 年 1 至 4 月一次性收入入库 26,660 万元，其中公共财政收入 24,860 万元。主要项目是金凤凰公司 201X 年缴纳耕占税 9,000 万元，公共财政收入7,200 万元；金凤凰公司 201X 年缴纳国有资产处置收入 13,800 万元；万盛集团 201X 年缴纳东仓国有资产处置收入 2,000 万元；大丫口煤炭 201X 年缴纳国有资产处置收入 1,000 万元;五交化公司缴纳国有资处置收入 860 万元）。

-15-三是全县招商引资虽取得一定成效，成功引进了登高煤电铝一体化、大唐**电厂、锦江集团 300 万吨煤电铝一体化等项目，但目前这些大项目仍处于建设阶段，新的财源点尚未形成。

四是近年来，县政府为了加快经济社会发展，通过多种渠道和方式，不同程度地举借债务，以债务存量换取经济发展增量，有效推动了县域经济社会发展。但 201X 年，全县进入债务偿还高峰期，全年需要偿还债务 7 亿元，同比增长 40%。1 至 4 月，偿还债务 2 亿元，同比增长 50%，造成财政刚性负担增加。

三、下步工作打算按 1 至 4 月全县财税收入实际测算，我们今年就只能完成 95400 万元，比年初预算缺口 116172 万元（煤炭销售按500 万吨测算、提供税收 5 亿元），公共财政收入只能完成 47600 万元，比年初预算缺口 84400 万元，为确保 201X 年年初预定目标的实现，**县委、县政府从 5 月起，将采取超常规的手段，千方百计、不遗余力确保全年财税收入目标任务顺利完成。

一是大力开展项目建设。一方面积极向上“跑项争资”。认真研究中央和省相关产业政策、扶持重点，鼓励各单位找准“政策眼”、发现含金量，加大跑省跑部力度，确保全年省州重点项目完成投资 40亿元以上。另一方面加大招商引资力度，继续围绕服装轻纺产业链、煤电铝上下游产业，强化用地、用水、用电、用工等保障，实施重点

-16-招商，确保全年引进 30 个以上亿元项目，实现招商到位资金 200 亿元以上。通过项目建设，增加财税收入 3 亿元（其中，建筑安装营业税收完成 2 亿元，企业所得税 1 亿元）。

二是大力扶持煤炭产业发展。通过多方联动，采取降低税费、煤炭企业分期缴纳相关规费，降低汽车短途运输参考价，合理控制群众平煤费用、积极拓展煤炭产业链条等扎实举措，帮助全县煤炭产业走出困境、稳步发展，增加财税收入 3 亿元。（其中，多方让利，预计煤炭销售可增加 200 万吨，增加税收 2 亿元；10 月登高集团自备电厂发电，预计煤炭销售可增加 50 万吨，增加税收 5000 万元；强化监管，加强煤炭销量监控，严把进项抵扣关，防止企业偷逃税费，预计可增加税收 5000 万元）

三是积极利用综合治税平台，上下联动，将各中小税源企业经营情况及税收统计下划至各乡镇（办事处），并进行目标任务考核，调动全县税收管理的积极氛围，全年预计增加财税收入 3000 万元。

四是加大力度对全县耕地占用税及房产税的清理征收工作，预计可实现税收 1500 万元；五是加快国有资产盘活力度，力争处置保障性住房等国有资产处置收入完成 4 亿元以上；六是对以前国有资产处置欠款单位进行催收，力争收取处置收入欠款 1.2 亿元；七是强化绩效考核，提升行政管理效能。认真开展绩效综合考核工作，按照

-17-细化考核指标，及时督促规范，扎实做好各项基础性、日常性、创新性工作，年末争创全州好成绩。最后请州委、州政府放心，在当前全国经济进入新常态、全县完成财税收入任务面临的挑战和压力前所未有的形势下，**县委、县政府将以破釜沉舟的决心、百折不饶的韧劲、扎实有效的举措，确保全年财税收入目标任务顺利完成。

谢谢大家！

第五篇：全市医疗卫生体制改革调研报告

关于我市医疗卫生体制改革

情况的调研报告

主任、各位副主任、秘书长、各位委员：

根据市人大常委会2011工作安排，为了进一步促进我市医药卫生体制改革工作，7月25日至29日，市人大常委会副主任杨东明带领部分常委会组成人员、市人大代表及政府有关部门负责人，对我市医药卫生体制改革有关工作情况进行了专题调研。调研组深入神木、府谷、靖边、绥德四县，实地察看县级医院、疾控中心、合作医疗办公室、乡镇卫生院、村卫生室等，并听取了县政府的工作汇报和部分基层人大代表、乡村干部和就医患者的意见。8月10日，调研组又召开了由市级各医改成员单位参加的工作汇报会，听取了市政府对全市医改有关工作进展情况的汇报，详细了解了我市医疗卫生体制改革的基本情况和存在的问题，现报告如下：

一、基本情况

近年来，市政府高度重视医改工作，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的工作思路，将医改工作作为贯彻落实科学发展观，促进经济社会发展的重大民生工程来抓，扎实推进医药卫生体制改革，取得了一定成效。

1、多方筹资，着力提高基本医疗保障水平 以城镇职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险，新型农村合作医疗制度及城乡居民大病救助体系为主体，覆盖城乡居民的基本医疗保障体系已初步形成。一是基本医疗保障覆盖面进一步扩大，基本实现了应保尽保。截至今年6月底，全市城镇基本医疗保险总参保人数达到55.09万人，全市农民参加新型农村合作医疗273.7万人，参合率达到95.63%。二是保障水平不断提高。新农合资金由06年起步时的50元，逐年增长到100元、150元，到今年的人均300元，大大高于全省人均230元的标准。由于保障资金的增加，群众就医报销覆盖人口、医疗费用报销比例都得到提高，看病负担进一步减轻。三是积极探索具有榆林特色的新型农村合作医疗市级统筹制度。从7月份开始，全市实行了统一筹资标准、统一组织管理、统一资金管理、统一补偿方案、统一服务监管，统一信息化管理的“六统一”管理模式。这项制度的实施，既方便了广大农民在市内就医，又可以提高新农合的总体保障水平。

2、规范管理，严格执行国家基本药物制度

市政府及有关部门认真抓好国家基本药物制度实施工作，及时进行动员、部署，制定出台《关于开展医疗机构基本药物“三统一”试点工作实施意见》，在公立医院及各类医保定点药店实施基本药物制度，全面执行国家药品目录内307种和省上增补的191种基本药物参加全省统一招标配送，进一步降低和统一基本药物价格和品种。全市244个乡镇卫生 院和社区卫生服务中心全部配备、使用基本药物，实行零差率销售。761个村卫生室开始实行药品采供“三统一”。截止6月底，全市基本药物累计采购金额达到6093.4万元。

3、加大投入，不断完善基层医疗卫生服务体系 一是从07年开始，市政府每年安排1000万元专项资金，用三年时间对乡镇卫生院进行重点建设。到国债项目和08年、09年中央扩大内需建设项目启动，我市的乡镇卫生院基本完成了房屋建设和设备配套工作，12个县级医院的重点建设任务也基本完成，村卫生室的标准化建设全面启动，到目前为止已有3922个村卫生室达到了省上的验收标准。二是各级医疗机构进一步加大了人才培养力度。2010年，全市培养乡镇卫生院公共卫生管理人才222人，卫生技术人员444人，乡村医生4138人，社区卫生服务人员40人。有7家中、省医院和我市的11所县级医院建立了对口帮扶关系，从人才培养，技术引进等方面长期合作。这些措施的实施，使县、乡两级医院技术水平，服务能力得到了进一步的提升。

4、预防为主，全面提升基层公共卫生服务均等化水平目前，我市较好地实施了建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重症精神疾病患者管理等九项国家基本公共卫生服务项目。2010年以来，全市农村孕产妇免费分娩补助项目救助孕产妇42601人，落实救助经费2878.28万元，住院分娩率达到97.60%，孕产妇系统管理率达到91.20%，儿童系统管理率达到90.61%。孕产妇和0—6岁儿童健康管理项目正式启动。预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作也正式启动。截止7月底，全市城镇居民健康状况建档44万人，建档率达80%，农村居民健康状况建档186万人，建档率63％，累计共为219344名65岁以上老年人进行了健康检查。管理高血压患者110380人，糖尿病患者201650人，重症精神疾病患者3516人。

5、试点先行，稳步推进公立医院改革

今年，我市初步拟定了“政府主导、加大投入、医药分开、有效整合”的公立医院改革思路，确定在府谷、神木、靖边、绥德、米脂五县开展公立医院改革试点工作。主要在公立医院内部技术人员聘用、专业岗位管理等方面积极改革，并通过取消个人收入与医疗收入挂钩的考核办法，寻求医院内部管理办法，逐步建立以服务质量、服务数量和群众满意度为主要内容的绩效考核办法，调动广大医务人员的积极性，同时积极探索降低医疗费用和加强监管的路径。目前各项试点工作在稳步推进中。

二、存在问题

我市的医改工作虽然取得了一定成效，也积累了一些成功的经验，但在实际工作中还面临不少的困难和问题，主要表现在：

1、医改工作进展不平衡。从医疗卫生体制改革的五项重点工作来看，我市基本医疗保障体系建设进展快、标准高，比如神木的“全民免费医疗”，府谷的“基本医保与大病救助相结合”为全国医改提供了新模式，新型农村合作医疗市级统筹更成为卫生部的试点。但医疗机构的改革进展缓慢，各级医院基本上还在维持过去的运行模式，造成医疗保险、合作医疗经办机构对医院的监管难度越来越大，对医疗费用的控制越来越难。从经济发展水平看，一些财政收入较低的县由于医疗保障资金的提高，出现了新型农村合作医疗配套资金落实难，新农合经办机构运转难，医疗机构建设投入难，药品零差价销售后对医疗机构补偿难的困局，这些问题极大地制约了医改工作的顺利推进。

2、新农合市级统筹还需完善。我市新农合从7月1日起开始实行市级统筹，目的是体现公平，提高标准，扩大覆盖，但新制度实施的同时管理主体也随之发生了变化，市、县之间如何理顺管理关系，如何明确职责，县与县之间如何平衡，甚至一些县的筹资标准远高于全市的平均水平，如何在制度上积极探索还应该认真研究。从新制度推行一个多月的情况看，有住院人次增多、住院报销金额加大的趋势，有可能存在“轻病人”住院、“小病大养”导致医疗资源浪费的现象。

3、药品“三统一”制度实施有偏差。药品“三统一”是解决老百姓看病贵的一项重要举措，能有效遏制分散的一对一采购药品过程中出现的不正之风，但也存在一些问题。一是配送药品不能满足老百姓用药需求，配送品种单一，部分配送药品价格远高于试点前的药品价格。二是配送药品与老百姓用药习惯有差距。三是药品配送企业配送不及时，不能按要求配送到位，且品种、规格不齐全。

4、专业技术队伍建设亟待加强。一是普遍存在医技人员数量不足。县、乡两级医院都不同程度的存在行政后勤管理人员所占比例较高而专业技术人员相对短缺的问题，特别是乡镇卫生院人才短缺更为突出，全市244所乡镇卫生院有卫生技术人员2132名，仅有1430人持有执业医师证和护士上岗证。二是卫生技术人员结构不合理，多数职称较高的卫生技术人员都集中在城市大医院，县乡两级医院中高级技术人员严重短缺。三是由于基层工作条件艰苦、待遇低，留不住人才、严重影响医疗卫生服务水平的提高，满足不了农村群众看病需求。

5、公立医院改革进展缓慢。公立医院改革是医疗卫生体制改革五项重点工作的重要任务之一，我市公立医院改革虽然已经确立试点并逐步启动，但进展缓慢。各县区对公立医院改革多存观望态度，试点单位改革的力度和深度与国家要求和广大人民群众的期盼相比还有不小的差距。

三、几点建议

医药卫生体制改革事关改革发展稳定和群众切身利益，政府和有关部门要进一步增强责任感、使命感，努力破解医改工作中的各种难题，扎实将医改工作推向深入

1、逐步探索完善新型农村合作医疗市级统筹制度。新型农村合作医疗市级统筹是一项新工作，有许多运行办法还需要在实践中不断完善，有关部门要下大力气做好市级统筹后的管理工作，扎实抓好市、县之间的制度衔接，有效杜绝新旧制度过渡过程中的断档，规范管理，强化监督，确保新农合资金不流失不浪费，确保参合农民得实惠。

2、扎实推进公立医院改革。医疗卫生体制改革的成败，很大程度上取决于公立医院的改革，加快公立医院改革，加强对公立医院的监管是医疗卫生体制改革的核心。市政府应抓紧制定我市公立医院改革实施方案。根据人口、收入水平合理配臵医疗资源，科学设臵医疗机构。坚决杜绝低水平重复建设和医疗机构规模扩张，应重点在管理体制和运行、保障、监督机制上下功夫，确保公立医院改革有序、稳步推进。

3、不断加强人才队伍建设。市政府应科学核定基层医疗机构专业技术人员的编制，建立健全基层卫生队伍正常补充机制，制定基层卫生医技人员职务职称晋升的优惠政策，充分调动基层医技人员的积极性。制定吸引人才的优惠政策，让更多的本科大学生到基层工作。同时要制定全 科医生培养及乡村医生培训计划，力争经过几年的努力，使我市的县、乡、村三级医疗卫生网人才与功能配套。

4、继续完善药品采供“三统一”制度。相关部门应进一步核实中标药品价格，形成较为科学的药品价格管理与控制机制，缩小药品价格虚高空间，真正把利益让给老百姓。要结合医疗机构用药实际，适当调整配送药品品种，扩大药品配送种类和范围，满足老百姓的用药需求。要引入竞争机制，用市场化的手段提高配送工作效率，同时要加大对配送企业的约束和监督。