监察体制改革调研报告[精选]

第一篇：监察体制改革调研报告[精选]

深化国家监察体制改革情况的

调研报告

深化国家监察体制改革是以习近平同志为核心的党中央作出的重大决策部署，是事关全局的重大政治体制改革。2017年11月4日，十二届全国人大常委会第三十次会议通过关于在全国各地推开国家监察体制改革试点工作的决定。2018年3月20日，《中华人民共和国监察法》颁布施行（以下简称《监察法》）。为深入了解国家监察体制试点改革在我市的进展情况，收集《监察法》在实际执行过程中出现的问题，建立人大与监察委的工作联系机制，支持国家监察体制改革试点工作在我市稳妥推进，6月 13日下午，市人大常委会任主任一行6人，到市监察委员会调研我市监察体制改革情况及监察法执行情况。现将调研情况汇报如下:

一、我市监察体制改革试点工作进展情况

自2017年11月以来，按照省、襄阳市统一部署，我市监察体制改革在市委的领导和相关单位密切配合下，全力推进，取得了阶段性成效。

（一）监察体制改革推进情况。枣阳市深化国家监察体制改革试点工作启动后，市委高度重视，迅速成立了市监察体制改革小组及其办公室，组建了工作衔接、组织人事、后期保障等3个专项工作组。市委书记何飞同志担任市监察体制改革小组组长，全面履行改革试点工作第一责任人的责任。市人大办、市委组织部、市检察院、市编办、市人社局、市财政局、市行管局等成员单位，定期召开联席会议，及时 协商解决问题，确保了办公办案场所、机构、编制、人员转隶、班子配备、资产划转等相关工作按规定的时间节点有序推进。

一是在办公办案场所方面。办公场所在现有办公楼予以解决（除统战部在2楼办公外，市编办、市老干局按期进行了搬迁），共新增19间，基本够用，不超标。

二是在编制和人员转隶方面。经纪委、检察院充分沟通，报市委主要领导同意，确定了市检察院转隶编制数为27个。经对拟转隶人员的档案进行专审并报襄阳市纪委审批后，实际转隶人数为26人。

三是在机关内设机构方面。根据省改革办的指导意见，市纪委监委内设机构初步设定 13个，即：办公室、组织部（干部监督室）、宣传部、信访室、案件监督管理室、案件审理室、党风政风监督室、纪检监察信息技术保障室和5个纪检监察室。由于“三定”方案仍未批复下发，为便于工作，各内设机构分别明确了一名负责人。

四是在领导班子配备方面。按照省改革办要求,领导班子成员现已全部配备到位。枣阳市八届人民代表大会第二次会议选举产生了市监察委员会主任，八届人大常委会第七次会议选举了2名市监察委员会副主任，4名市监察委员会委员。

（二）监察体制改革工作运行情况。枣阳市监察委成立后，主要是抓好人员融合和工作磨合两项工作。一方面，强化政治建设，人员融合顺利推进。检察院转隶过来的26名同志到位后，市委召开了监察体制改革人员转隶大会，市纪 委先后开展了多轮谈心谈话活动。转隶干部表现出高度的政治自觉，积极融入监察委的各项工作。另一方面，聚焦主责主业，工作成效明显。监察委成立后，26名从检察院转隶过来的干部中，除6名同志在综合部门外，其余20名全部充实到办案一线，确保6个办案室都有转隶干部，每起案件都有转隶干部参与。在办案过程中，实行主协配合，交叉检查。在3月底《监察法》出台后，市监察委加大了审查调查力度，共立案141件，其中大要案件31件，党政处分130人，其中采取“留置”措施3人，向有关单位发放监察建议书5份。各纪检监察室在开展审查调查的同时，坚持把监督工作放在首位，充分发挥监察委监督范围更广的优势，全面参与扶贫领域监督执纪、扫黑除恶专项斗争等全市中心工作，截至目前，全市共追责问责138人，其中组织处理136人，党政纪处分2人，另2人正在立案调查，下发通报2期，向有关单位发送督办函47份。围绕落实中央八项规定及实施细则，开展作风建设常态化监督检查，1至5月，共下发督查通报2期，查处违反中央八项规定精神案件8起，党政纪处分12人。改革后的制度优势正逐步转化为治理效能。

二、《监察法》在我市的宣传执行情况

《监察法》自2018年3月出台以来，距今不到三个月时间，目前在宣传上主要做了以下工作：一是深入开展专题宣讲活动。在新时代湖北讲习所枣阳市纪检监察干部培训班、市委党校组织2018年第一期主体班领导干部班、行政执法干部培训班、共青团干部培训班上，宣讲《监察法》及监察体制改革情况，并开展知识测试。二是扎实开展党风廉 政建设“宣教月”活动。围绕监察体制改革和《宪法》《监察法》等内容，开展了党纪党规知识竞赛活动。5月底，组织全市党员干部参加“湖北省纪委监委”APP宣教月网上知识测试。三是充分利用媒体开展宣传。今年以来，在“廉洁枣阳”微信公众号，发布监察体制改革等廉政时讯578条，点击量在10万次以上；在枣阳廉政网、枣阳电视台开辟专栏，适时发布监察体制改革和《监察法》贯彻执行情况，扩大了人民群

三、目前我市推进监察体制改革中存在的问题

1、“案多人少”矛盾突出。随着监察体制改革的不断深入，尤其是《监察法》实施后，我市监察的对象由原来的2000人左右突破到现在的10000多人，对现有的监督力量形成了强大的冲击，“案多人少”的问题尤为凸显。

2、宣传的深度和广度不够。目前虽然采取了一定的宣传手段，但是还是存在“形多实少”的现象，宣传效果不明显。

3、执法人员深度融合仍需加强。一是思想观念转变问题。部分转隶的检察员虽然积极对新工作环境适应，但还是从思想上倾向于继续从事案件审理等执法工作。二是强化学习，补齐短板问题。由于结构性调整，要求转隶人员要及时更新知识架构，学习执纪相关知识。原纪检工作人员要及时学习宪法、刑诉、监察等法律专业知识，才能更好地适应新的工作要求。

4、相关法律衔接和工作衔接有待加强。一是纪法衔接问题。比如：监察委向市检察院移送案件的程序和相关文书格式标准问题。二是执纪执法部门衔接问题。《监察法》中 众的知晓率、参与率和覆盖面。

的有关规定与以前颁布的其他法律的相关规定不相一致，可能会在执行过程中出现问题。现在新的《刑事诉讼法》正在修改中，其中加入了与《监察法》衔接的部分，也调整了检察院与监察委职务上的分配，二审修改稿中还是保留了检察院办理部分职务犯罪的权限。按照中央纪委、监察委发布的《公职人员政务处分暂行规定》要求公职人员政务处分期满后不再履行解除程序，那么在此规定执行以前的受处分公职人员是否适用新规未明确。这些都需要我市执纪执法部门建立协调机制，加强沟通，实现信息共享，在执纪执法中尺度一致，协调一致。

四、意见建议

1、进一步坚定改革信心。继续保持良好的改革氛围，坚定改革的步伐。面对新矛盾新问题，要及时调整观念，充分适应改革“阵痛期”。积极探索完善改革的新思路新方法。

2、进一步延伸宣传网络。一要提高认识。积极主动落实“谁执法谁普法”，要充分认识到普法对于改革稳妥进行的基础性和重要性。通过普法，树立干部对《监察法》的敬畏之心，树立纪委、监察委的工作权威，把法律意识根植于干部心中，让干部筑牢主动抵制违纪违法的第一道思想防线。二要多维度开展宣传。充分利用制度优势。把《监察法》纳入七五普法、纳入中心组学习。充分利用网络优势，利用微信、QQ平台，通过“以案释法”形式，方便干部学法用法，做到应普尽普，为下一步监察体制改革向乡镇和市直单位延伸做好准备。

3、进一步强化机关人员的深度融合。一是转变思想促 融合。转隶人员要克服以往专业化的工作模式，要自觉抵制“重执法轻执纪”的思想。充分认识到“纪在法前”的重要意义，靠执法惩治贪污腐败的极少数，靠执纪管住党员干部的大多数。主动将工作重心向执纪上转移。纪检干部要克服“重执纪畏执法”的思想，主动学习法律知识，增强自身的法治思维能力和依法办案能力。二是精准配置促融合。要充分发挥人员结构优势，合理配置人员岗位。立足业务工作专业性强的特点，把具有大要案指挥、公诉等工作经历的干部，对口配备到相应职能部门，力求人岗相适、人尽其用。坚持干部交叉配备，做到每个部门都有原纪委和检察院转隶的干部，进一步推动人员融合。三是精诚合作促融合。对纪委和转隶移交的案件和反映干部问题线索联合开展审查调查工作，促进机关干部在实际工作中尽快熟悉同事、熟悉监督执纪执法工作规则、熟悉纪检监察工作。四是分类培训促融合。对转隶的干部，重点围绕党章党规、中国共产党纪律处分条例等内容进行培训。对纪检干部重点围绕《宪法》《刑法》《刑事诉讼法》等相关法律法规进行培训，尽快达到业务融合。

4、进一步探索改革工作新机制。一是要探索建立完善相关制度和工作衔接机制。《监察法》的职责是监督、调查、处置等职责，要与纪委监督、执纪、问责贯通使用，实现“纪法”“法法”无缝衔接，真正取得“1+1>2”的效果，提升依纪依法惩治腐败的综合效能。二是建立健全监察机关与司法执法机关的协调机制。充分运用联席会议制度，进一步完善问题线索移送以及案件查处等相关协作机制，实现“法法”协调衔接全线打通、顺畅高效。三是要把制度优势转化为治理效能。要把“四种形态”的基本原理运用到监察工作中，把纪委监督与监委监督有机融合，既严格执纪执法，又教育挽救干部，构筑良性循环的“政治生态圈”。

5、进一步加强人大与监察委的沟通联系。积极支持监察体制改革，建立常态化工作联系机制，及时将改革中出现的问题反馈给市人大，寻求共同破解改革难题的新思路新方法。市人大法工委应充分运用人大立法调研平台，收集整理《监察法》在执行过程中出现的问题，为下一步《监察法》的修改完善做好准备。

第二篇：关于某县监察体制改革试点工作的调研报告

按照监察体制改革试点工作要求，我深入xx县纪委监委，通过召开座谈会、实地调查和谈心谈话等方式，对xx县监察体制改革试点工作中人员转隶后的融合问题进行调研。从调研情况看，成立监察委员会只是迈出了一小步，后面如何实现“1+1>2”的改革效果才是更加艰巨的硬任务，需要予以高度重视，认真加以解决。现将调研结果报告如下：

一、全县监察体制改革试点工作的基本情况

监察体制改革试点工作开展以来，县委始终把其当作落实主体责任的重要政治任务来抓，先后多次在县委常委会、县委全委会上进行专门研究，不断深化动员和作出改革部署。县改革试点工作小组先后多次召开会议，统一思想认识，凝聚改革共识，奠定思想和工作基础，及时协调解决重要问题。县纪委主动承接、担牢专责、积极协调，进一步明确工作任务，强化工作措施，压实工作责任，督促工作落实。县人大及时指导、大力支持。县委组织部、县委政法委和法、检、公、司等各有关方面密切配合。在全县同心合力推动下，xx县监察委员会挂牌成立并顺利召开了第一次干部大会，县纪委监委按照新机制正式运行，xx县整个转隶过程实现了平稳过渡、内涵发展、规范运行。

二、监委挂牌后建立健全监委组织构架的具体做法

（一）认真谋划科学统筹，切实做好编制划转

xx县的改革试点工作以“转隶”开局，为确保改革试点工作有良好的开局，我们把平稳过渡当做转隶阶段的头等大事，严格落实“三不增”的要求，认真谋划、统筹使用、合理安置，整个转隶过程做到了思想不乱、队伍不散、工作不断。

一是全面摸清底数。按照上级要求，迅速冻结了全县纪检监察干部和检察院涉改反贪污贿赂、反渎职侵权以及预防职务犯罪部门的全部人事关系，严禁人员调入、调出和提拔。在此基础上，县纪委、县委组织部、县检察院密切配合，对县纪委监察局和县检察院涉改三个部门的编制、职数、人员身份等信息进行全面统计和摸底登记，全面掌握县检察院涉改单位的情况，做到底数清、数字准、情况明。

二是做好身份核实。严格按照“一人一档”的要求，对涉改人员进行了“六查”，特别是对涉改人员的“三龄两历一身份逐一进行审核认定。通过组织部门、检察院纪检组等多种渠道了解涉改人员的日常表现等情况，切实把好入口关，尤其是政治关和廉洁关。同时，详细了解了涉改人员的性别构成、年龄构成，职级情况、职务情况、学历情况，特别是其中法律专业人才的情况，为下一步人员转隶后，优化队伍结构，科学合理配置干部提供了依据。

三是完成人员划转。根据“编随事走”的原则，做到了编制划转、人员转隶“两个全部到位”。经过综合考虑工作量和涉改部门在岗在编公务员情况，最终确定县检察院x%的政法编制划转到县监委，共划转公务员编制x个，事业编制x个。20xx年x月x日，县检察院转隶人员的组织人事关系全部转入县纪委，实际转隶人员x人，其中公务员x人、事业人员x人。

四是做好思想引导。针对当前监察体制改革试点工作恰逢司法改革，检察院涉改干部思想有波动的情况。我们始终把思想政治工作贯穿改革始终，县委书记、县政法委书记、县纪委书记、县检察院检察长等领导，分别多次与检察院涉改三部门的干部职工进行谈心谈话；特别是县委书记、县改革试点工作小组组长张祖祁同志亲多次赴县检察院与转隶人员面对面座谈，县纪委书记以及县纪委班子成员对纪检干部和检察院涉改部门干部分别进行一对一的谈心谈话，了解每一个人的思想动态、性格特点、工作意愿等情况，通过深入开展干部思想政治工作，全视角答疑解惑，尽全力消除顾虑，保证了转隶人员都能以饱满的工作热情和良好的精神状态拥护改革、支持改革、服从改革，为试点工作平稳有序推进奠定了坚实基础。

（二）立足提升监察实效，整合机构优化职能

聚焦监督调查处置职能，整合机构聚主业、握指成拳强监督，进一步明确职责定位，不断健全完善组织架构，为实现“1+1>2”的改革实效提供坚实的组织基础。

一是配齐配强监委班子。牢固树立“程序就是政治”的理念，本着既确保工作进度，又确保程序合法的原则，从监委班子人选酝酿、提名考察到研究决定、选举任命等各个环节都做到了严格工作程序，严明纪律要求。按照市纪委要求，以“1+2+2+2”的模式设置县监委班子。20xx年x月x日，xx县第xx届人民代表大会第x次会议全票选举产生了xx县第一任监察委员会主任，当日下午，xx县第xx届人民代表大会常务委员会第x次会议任命了监委副主任和委员。其中，监察委员会主任由县纪委书记兼任；副主任2名，由县纪委副书记兼任；县纪委常委兼任监委委员2名，专职委员2名。x月x日，xx县监察委员会挂牌成立并顺利召开了xx县监察委员会第一次干部大会。

二是科学设置内设机构。参照市监委内设机构设置方案，根据工作需要，在原有xx县纪委x个内设科室的基础上，增加x个纪检监察室，使县纪委监委的内设机构达到xx个室。其中：综合室x个、业务综合室x个、纪检监察室x个。

三是合理配置部门职能。县纪委监委机构编制向执纪监督一线部门倾斜，按照《监督执纪工作规则》、省纪委监委“前台后台分设”要求和监督、审查分设的思路，建立执纪监督与执纪审查相分离的工作模式，使执纪监督、执纪审查、案件审理各环节相互协调、相互制约。其中，按照职能相近、分“口”负责的原则，将乡镇、街道以及县直单位分为七个大“口”，按照方便联系、便于监督的原则，由第一至第七纪检监察室负责联系x个乡镇、x个街道和x个县直单位，并对所联系地区和县直单位进行日常监督；第八、第九纪检监察室专责执纪审查，没有固定的联系地区，实行“一次一授权”，负责对违纪违法问题线索的初步核实和立案审查。

（三）多措并举聚同化异，推动人员深度融合

秉持“进一家门、成一家人、干一家事、说一家话”的理念，根据市纪委监委“双向转隶”的思路，以统筹安排、通盘考虑、一致对待为原则，合理定岗定责。

一是妥善安置转隶干部。一方面，本着平稳转隶的原则，检察官员额制在监察委员会继续推进，涉改人员的职级、工资等待遇保持不变，按原单位标准继续执行，部分正科、副科级干部仍按原职级使用。检察院转隶x人中，全部定岗定责，除x人任县监委委员外，x人安排在综合部门，x人安排在执纪执法部门。另一方面，县纪委监委综合考虑转隶人员的年龄结构、专业背景等因素，按照人岗相适、因事择人、结构搭配等原则，在人岗相适、尊重意愿的基础上，对转隶人员进行了合理安置，目前，第九纪检监察室（执纪审查室）全部由县检察院转隶人员组成，纪检监察室主任也由县检察院的转隶人员担任。

二是因事择人配置干部。县监委成立后，统筹使用机关内设机构和事业单位干部，对检察院转隶人员和纪委干部是同等对待、同样关爱、同等要求，并作出整合安排。针对纪检干部存在断层的情况，选拔一批年轻的优秀干部充实县纪委监委中层队伍，先后调整x人次，其中免职x人，调任x人，转任x人（包括检察院转隶干部x人），提拔x人（包括检察院转隶干部x人）。为实现人员优化、队伍融合的目标打下基础，更好地激发每名干部在改革舞台上显身手、长才干、作贡献。

三是开展学习教育活动。县纪委监委结合“两学一做”学习教育常态化制度化，扎实开展“强素质、促融合、树形象”主题实践活动，通过系列培训、岗位练兵、知识竞赛、专题党日、文体比赛等活动，真正实现思想融合、理念融合、感情融合、人员融合和工作融合，切实增强纪检监察干部队伍的凝聚力、向心力和战斗力，有力推动转隶开局后各项工作向纵深发展。今年以来，先后参加市纪委监委培训x次，开展集中学习x次，专题培训x次，廉政教育x次，印发《xx县纪检监察机关工作人员应知应会手册》，切实提高干部思想认识；纪委机关总支组织进行“跟党走”红色教育，深入推进机关“两学一做”学习教育常态化制度化，进一步强化机关干部的党员意识；开展岗位练兵活动，有效提高了参练人员的执纪审查能力，丰富了机关干部执纪审查的相关业务知识；机关工会创新机关文化，开展“感受自然，健康身心”健步走、“深度融合”拓展训练等文体活动，进一步加深了解，拉近干部距离。通过一系列活动营造出真诚共事、融合发展的浓厚氛围。

四是严格党内组织生活。为适应工作需要，经县委组织部批准撤销原xx县纪委机关支部成立xx县纪委监委机关总支，下设x个党支部。x月x日，县纪委监委机关总支召开第一次党员大会，并选举产生第一届总支委员会。积极发挥党建在执纪审查任务中的作用，x月x日，成立x.x审查组临时党支部，通过加强对审查组成员的教育监督，严肃党内政治生活，强化纪委监委自我监督。

三、转隶后深度融合上存在的问题

平稳转隶后，干部存在潜在的思想认识不统一、工作理念不合拍、情感交流不充分、人员素质不适应和步调节奏不一致等问题，具体表现为：

（一）干部凝聚力不强。机关干部“一盘棋”的意识不强，主要体现在两个方面，一方面是大局意识不强。站在全县改革、发展、稳定大局上考虑的思维习惯没有养成，监督执纪问责与县委政府的重点工作不相适应。另一方面是站在县纪委监委全局考虑的整体意识不强。工作中明哲保身，随声附和，推卸责任，相互埋怨等问题不断。思想上不统一，感情上不融洽，工作上难合作，导致干部队伍的凝聚力不强，战斗力大打折扣。

（二）机关作风不严不实。一是机关制度执行不到位。机关规章制度执行度不够，纪律松弛、落实不力、管理混乱、效率低下、工作不规范等问题突出。二是机关内部缺乏活力。被动干活的人多，创新工作的人少，关心仕途的人多，在意事业的人少，因循守旧的人多，举一反三的人少。三是机关学习的气氛不浓。学习不深刻，思考不到位，践行不彻底，感悟不真切，最终学习流于形式。

（三）干部干事创业热情不高。有的干部敷衍塞责，工作应付了事;有的干部不敢担当，躲避矛盾，害怕困难;有的干部对工作要求不高，热情不足，劲头不够；有的干部责任意识不强，互相推诿扯皮，工作效率低下。

（四）队伍形象不佳。一是工作原则纪律性差。在执纪监督、查办案件等工作中跑风漏气、执纪违纪；二是心不在焉，状态懒散。责任心不强，个人利益至上，本位主义严重，言行完全没有一个纪检监察干部的样子。三是缺乏标杆意识。总是拿手电筒照别人，很少拿镜子照自己，对别人要求高，对自己要求少。这些问题都严重损害了我们队伍的整体形象。

四、对干部深度融合提出的建议

为了深度推进监察体制改革试点工作，积极建设与新形势新任务相适应的纪委监委机关和纪检监察干部，我认为，需要结合“两学一做”学习教育常态化制度化，开展一段时间的融合工作，以增强政治意识、团队意识、创新意识、法纪意识、对标意识为目标，采用学习培训、岗位练兵、定期走访、完善管理、创建机关文化等方式，营造勇于担当、融合发展的浓厚氛围，激发干部真诚共事、激情共事，实现深度融合。

一是狠抓学习教育，促进思想融合。着眼强化党性观念、提升政治素养，结合“两学一做”学习教育常态化的要求，通过中心组学习、专题讲座、“三会一课”、革命传统教育等形式，使机关全体干部进一步树牢“四个意识”，进一步坚定政治立场、提高政治站位，进一步明确职责使命、强化责任担当，切实把思想和行动统一到党中央、省委和市委的决策部署上来，真正做到对党忠诚、思想过硬、作风扎实、履职有力。

二是狠抓交流研讨，促进理念融合。围绕转变执纪理念和强化法治观念，紧密联系工作实际，开展多层次多形式的业务培训和学习研讨，在思想碰撞中深刻交流，在充分讨论中聚同化异，切实打破惯性思维、克服经验主义、摒弃陈旧做法，形成执纪执法既分离又衔接、监督监察既独立又统一的全新理念，为主动履职、正确履职、充分履职打下坚实基础。

三是狠抓机关文化，促进感情融合。通过组织主题党日、文体比赛、领导家访等系列活动，进一步拉近距离、加深了解、增进感情，切实做到“进一家门、成一家人、说一家话、干一家事”，让比学赶超成为干事创业的主旋律，让团结互助成为工作生活的粘合剂，让敬业奉献成为创造佳绩的助推器，全力打造向上、向善、向美的机关文化，努力开创人气旺、士气旺、正气旺的新局面。

四是狠抓管理监督，促进人员融合。以省纪委监委“四个一”制度为基本遵循，对机关各项管理制度集中梳理、逐一修订、健全完善，形成较为系统完备的内控制度机制，切实做到用制度管权管事管人。大力开展正反教育，树立正反典型。开展净化队伍专项行动，坚决清除“害群之马”，树立能上能下的鲜明导向，真正让有为者有位、不为者挪位、乱为者退位，为识人辨人、选人用人注入强大正能量，推动形成心齐气顺风正劲足的良好氛围。

五是狠抓任务落地，促进工作融合。建立完善督查督办机制，对上级交办、市纪委监委会议议定及主要领导安排的重要事项建档立卡、实时跟进、动态跟踪，所有事项都要一跟到底、销号清零，确保事事有落实，件件有结果。建立健全科学合理的干部考核评价体系，把工作落实作为干部考核的重要内容，作为干部使用的重要依据，让落实好坏成为检验干部的试金石，成为识别干部的大考场，激发干部“九牛爬坡，个个出力”的干事热情。同时，要对不落实的人和不落实的事严肃问责，绝不搞情有可原和下不为例，用严厉问责保证各项任务和部署要求流水到头，落地有声。

第三篇：监察体制改革

监察体制改革

以习近平同志为核心的党中央作出深化国家监察体制改革的重大决策部署，决定在北京市、山西省、浙江省开展国家监察体制改革试点。试点省（市）探索实践，积极稳妥推进试点工作，圆满完成试点任务，取得重要阶段性成果，形成了可复制可推广的宝贵经验。

“深化国家监察体制改革，将试点工作在全国推开，是党的十九大作出的重大战略部署。”中共中央政治局常委、中央纪委书记赵乐际在全国推开国家监察体制改革试点工作动员部署电视电话会议上要求，各级党委和纪委全面准确把握党中央部署要求，统一思想行动，确保各项任务落实到位。第十二届全国人大常委会第二十八次会议对《中华人民共和国监察法（草案）》进行了审议。1.草案明确由中国共产党对国家监察工作进行领导。监察机关跟纪委一样是属于政治机关。

2、明确监察对象对从事公权力的公职人员进行全覆盖，3.留置期限折抵刑期。4.明确有查询、冻结、调取、查封、扣押、搜查、勘验检查、鉴定、技术调查措施、通缉、限制出境措施的权力。5.对被调查人出现特定情况，有量刑建议权。6.明确监察机关收集的物证、书证、证人证言、被调查人供述和辩解、视听资料、电子数据等证据材料，在刑事诉讼中可以作为证据使用。7.审判机关、检察机关、公安机关、审计机关等国家机关在工作中发现的公职人员涉嫌贪污贿赂、失职渎职等职务违法或者职务犯罪问题线索，应当移送监察机关。8.草案规定讯问以及调取、查封、扣押等重要取证工作时要全程录音录像，但未规定将录像随案移送。只是规定留存备查。9.明确监察人员辞职、退休三年内，不得从事与监察和司法工作相关联、可能发生利益冲突的职业。

监察体制改革有利于确保党的先进性和纯洁性，是推动全面从严治党向纵深发展的重大战略举措，对于健全中国特色国家监察体制，强化党和国家自我监督具有重大意义。

2017年10月30日至11月4日，第十二届全国人民代表大会常务委员会第三十次会议在北京召开，审议通过《全国人民代表大会常务委员会关于在全国各地推开国家监察体制改革试点工作的决定（草案）》。深化国家监察体制改革，将试点工作在全国推开，组建国家、省、市、县监察委员会。全过程测试留置流程，增强规范性和可操作性。通过改革试点，试点地区均以留置取代“两规”，解决了长期想解决而没有解决的法治难题，提升了以法治思维和法治方式惩治腐败的能力。留置的条件是监察机关已经掌握其部分违法犯罪事实及证据，仍有重要问题需要进一步调查，经监察机关依法审批可以留置在特定场所。另外，反贪、反渎和预防职务犯罪部门的检察院人员转隶到监察委，试点地区纪委、监委对转隶人员加强党章党规党纪教育，补齐短板，有效提升履职能力。

第四篇：财税体制改革调研报告[范文模版]

财税体制改革调研报告 一、基本情况（一）“十二五”时期财政收支总量、增幅取得新突破。“十二五”时期，财政工作经历了经济下行压力不断增大的严峻挑战，在县委、政府的坚强领导和上级财政部门的鼎力支持下，克服各种不利因素，坚持在困境中求发展，在发展中求突破，取得了来之不易的成绩，圆满完成了县委、政府确定的各项目标任务。201X 年-201X 年累计完成财政收入 110.56 亿元，其中一般公共预算收入 53.86 亿元，基金预算收入 56.7 亿元。一般公共预算收入从 201X 年的 7.5 亿元增长到 201X 年的 13.81 亿元（预计），年均增幅 15%以上，财政收入增幅位居全区各县区前列。随着财政收入规模的不断壮大，财政支出规模也逐年上升。201X 年-201X 年累计完成财政支出 177.42 亿元，其中一般公共预算支出 120.9 亿元，基金预算支出 56.52 亿元。财政支出从 201X 年的 24 亿元增长到 201X 年的 52 亿元，年均增量 7 亿元，年均增幅 20%以上。

（二）201X 年 1-11 月财政收支情况。1-11 月完成地方财政收入 385225 万元，同比增长 51.23%。其中完成一般公共预算收入128733 万元，占预算任务的 93.22%,同比增长 16.43%；政府性

基金收入完成 256492 万元，占预算的 169.97%，同比增长77.92%，预计可完成今年收入目标任务。同时相关部门及时把握政策，主动捕捉项目信息，时申报项目，继续抓好节能环保、“一事一议”、特色小城镇中心村及棚户区改造、交通及城市基础建设项目及农业基础设施建设补助等政府投资大、社会效益明显的项目资金争取工作,截止目前已到位 17.8 亿元，全年力争项目资金 20 亿元，增长30%。

（三）201X 年 1-11 月政府融资情况。为了解决重点项目建设、兑付农户征地补偿款及归还银行贷款等资金不足的困难，通过融资平台向金融机构贷款，努力提高融资工作实效，全力争取金融机构的信贷支持，截止目前到位贷款 28.8 亿元。积极申请自治区政府债务置换资金，截止目前三批共到位地方政府债券置换存量债务资金 514822万元。

（四）201X 年 1-10 月各项存、贷款情况。截止 201X 年 10 月底，永宁县辖区内金融机构各项人民币存款余额 103.19 亿元，同比增长 4.41%。辖区内金融机构各项人民币贷款余额 118.63 亿元，同比增长 4.55%，其中长期贷款余额 55.18 亿元，短期贷款余额 60.46 亿元，行政事业及企业贷款余额 73.59 亿元，基本达到货币政策与地方经济发展目标的融洽统一。

（五）“四个清理”专项行动开展情况。按照银川市的统一部署，从 3 月至 6 月下旬，在全县范围内集中开展闲置土地清理、地方政府债务清理、政府存量资金清理和行政事业单位固定资产清理四个专项行动，清理结果为：

一是闲置土地清理方面：

对认定的 7 宗部分建设土地，下发限期开工通知，按期进行开工建设；对认定的因征地拆迁、规划调整等原因造成的 9 宗土地闲置（面积为 933.48 亩）。按照《闲置土地处置办法》的相关规定，我县与用地单位签订《国有建设用地使用权出让合同》补充协议，重新约定了开工、竣工时间。

二是政府债务清理方面：

截至 6 月 30 日，全县共有 36 个单位上报了政府债务，上报总额共计 1799009.52 万元，其中，银行贷款共计 346290 万元，涉及 9个单位、部门；地方政府债券（含国债转贷）33071.28 万元，涉及 1个单位；外国政府贷款 3013.6 万元，涉及 1 个单位；企业债81976.37 万元，涉及 5 个单位、部门；应付工程款 1334658.67 万元，涉及 29 个单位、部门。通过全面清理和核查，真实、完整地反映了政府债务的总体情况。

三是政府存量资金清理方面：

截至 6 月 30 日，核查清查工作结束，全县 133 个账户余额为88511 万元。依据核查情况，全县各单位账户按原用途继续留本单位使用金额 18903.8 万元，财政收入上缴财政金额 16.4 万元，财政拨款资金结存退回财政国库金额 264.8 万元，财政专户余额为 7221 万元，贷款户 62105 万元。依据核查情况，县财政已将拨款资金结存应退回财政国库金额 264.8 万元全部收回统筹安排。其余资金继续按原用途留用。

四是行政事业单位固定资产清理方面：

截至 6 月 30 日，我县行政事业单位实有固定资产价值达67962.19 万元，其中土地、房屋及构筑物 34728 万元，通用设备16160 万元，专用设备 12451 万元，图书、档案类 459.3 万元，家具、用具、装具及动植物 3638.35 万元，文物和陈列品 194 万元，无形资产 334 万元。通过清理核查，我县固定资产盘亏 7863 万元，其中土地、房屋及构筑物 2020.8 万元，通用设备 3539.9 万元，专用设备 1429.1 万元，图书、档案类 34.18 万元，家具、用具、装具及动植物 705.8 万元，文物和陈列品 2.27 万元。

（六）推进财税体制机制改革情况。

一是为促进全县经济健康发展和财政收入稳定增长，出台了《永宁县社会综合治税工作实施方案》，根据我县实际建立综合治税“三

个一”工作机制，主抓七项重点工作，形成财政收入可持续增长长效机制。

二是为推进政府购买服务工作顺利开展，出台了《永宁县政府向社会力量购买服务暂行办法》及《永宁县政府购买服务指导目录》，已下发各单位执行。

三是推行国有资产动态管理，开展经营性资产专项整治，建立设施园艺贷款清收工作长效机制，截止目前共收回设施园艺贷款本金857.37 万元，利息 162.04 万元，本息合计 1019.41 万元。

二、财税工作运行情况分析 一是我县公共财政预算收入中税收收入所占比例较小（截止 11 月底为 66.57%），税源结构存在不合理现象。一方面从行业角度看，房地产建筑业税收比重进一步加大，占总体税收收入的 80%以上，另一方面从政府协税角度看，收入比重也在加大，占总体税收收入的39%。

二是定期召开的综合治税对公共财政预算收入增收效果明显。

三是财政部门加强对非税收入、国有资产收益的监管，截止 11 月底，完成非税收入 4.3 亿元，超收 2.3 亿元。

四是全县金融机构对实体经济、小微企业、“三农”和民生等薄弱环节发展金融支持力度不断加大，存款、贷款持续增长。

三、存在的主要问题 一是财政收入质量不高。受宏观经济下行等因素影响，我县支柱产业减收严重，特别是房地产业成交萎缩，造成税收增长乏力。我县公共财政预算收入中税收收入所占比重较小（截止 11 月底为66.57%），公共财政预算收入主要靠非税收入拉动，非税收入所占比重较大（截止 11 月底非税收入为 4.3 亿元，占公共财政预算收入的33.43%）。今年我县虽能完成今年的公共财政预算收入目标任务，但收入质量不高，可用财力较少，造成年初财政预算安排的资金不能及时保障到位。

二是偿债压力较大，国库资金调度困难。由于历年城乡基础设施建设贷款逐步到期，还本付息压力困扰着财政工作正常运行，加之兑付农民征地拆迁安置等支出无资金来源，维护稳定任务较重，今年还本付息等支出占用大量国库资金，造成部分中央和区市专项资金不能及时拨付，加之上年结转专项资金数额较大，造成财政支出矛盾突出。四、201X 年财税体制改革工作思路（一）培植财源抓增收。

一是配合税务部门，积极培植财源，切实加强征管，确保应收尽收，不断规范非税收入管理，对水资源费、排污费、人防费、交通罚

没等非税情况进行跟踪督查，形成税收和非税收入齐抓共管的长效机制，促进财政收入稳定增长，一般公共预算收入比 201X 年增长 7%。

二是对全县重点招商引资项目从立项开始进行跟踪服务，实施优惠政策促进新开工项目加快建设速度，尽快形成有效税源。

三是继续加大项目和资金争取力度，及时把握政策，主动捕捉项目信息，配合相关部门及时申报项目，继续抓好节能环保、“一事一议”、特色小城镇中心村及棚户区改造项目、农业基础设施建设补助、交通及城市基础建设项目等财政投资大、社会效益明显的项目资金争取工作,增强县级可用财力，支持全县城乡基础设施建设，促进全县经济社会平稳健康发展，力争 201X 年比上年增长 20%以上。

四是落实各项支持企业发展的优惠政策，设立小微企业发展专项基金、科技后补助资金、创业就业担保基金等各类基金，创造有利于企业发展的良好环境，涵养有效税源，支持鼓励全民创业就业。五是设立永宁县产业发展引导基金，加快推进各行业快速发展。建议以永宁县中小企业发展服务中心为平台，县财政每年注入 1 亿元（三年共计 3 亿元），委托一家商业银行，引入社会资本，放大若干倍，作为产业发展引导基金，同时对现有的扶持中小企业发展基金、农业产业发展基金、扶贫产业扶持基金、妇女创业基金、劳动就业创业基金、木兰村村级互助基金等各类基金进行整合，设立若干子基金，聘请先

进经营管理团队，提高运营效率，为全县工业、农业、服务业等产业发展提供融资担保。

（二）完善制度抓征管。

一是为促进财政收入稳定增长，破解由于经济下行影响导致财政收入增长缓慢的难题，根据《永宁县社会综合治税工作实施方案》，继续深化社会治税工作，建立综合治税“三个一”工作机制，主抓七项重点工作，实现“政府领导、部门共管、财税主办、社会参与、司法保障、信息化支撑”的综合治税新格局，形成财政收入稳定增长长效机制。

二是制定国有资产管理办法，建立行政事业单位固定资产动态管理制度。将原有的行政事业单位固定资产统计报表系统由单机版升级为网络版，改变以前年底集中报送为即时报送，全县行政事业单位固定资产实行网上填报、统计，实现实时检查，实时更新，随时监控各单位的固定资产变化情况。

三是完善建立经营性资产管理制度。明确经营性资产管理主体，完善建立经营性资产统一管理、公开招租制度，出租价格、出租期限等，严格按照《宁夏回族自治区行政事业单位资产管理暂行办法》的规定执行，防止经营性资产随意出租出借，甚至造成国有资产流失。

同时，加强经营性资产收入管理，做到经营收入应收尽收，及时、足额上缴国库。

四是研究制定政府性资金竞争存储管理办法。加强政府性资金管理，规范各部门在金融单位存储资金的行为，探索建立政府性资金引导银行信贷资金投放的激励机制，全面提高政府性资金管理水平和使用效益。

（三）搭建平台抓融资。为进一步增强我县投融资能力，更好地发挥融资平台公司在基础设施和公共服务领域融资、建设、经营的引领和主导作用，对我县现有资源进行有效整合，组建政府经营性平台公司，实现国有资本、产业资本、金融资本、风险资本的有效结合，进一步拓宽融资通道，为县域经济发展提供资金保障。

1、划分三大类资产。根据我县债务系统锁定的债务及“四个清理”专项行动中的国有资产清理结果，将所有债务和资产对应划分为非经营性资产（如学校、医院、城市公用基础设施、道路、水系、林地等资产）、可转换经营性资产（如城市综合管网、污水处理、垃圾处理、路灯维护、绿化管护等资产）、经营性资产（如国有土地、增减挂钩土地、黄河公路大桥及连接线工程、小城镇中心村配套营业房、新建学校、医院等资产）三大类。

2、组建五个平台公司。

一是组建两个经营性资产公司，对经营性资产进行经营管理，发挥国有资产经营效益，解决政府投资项目的资金问题，同时为控股公司新的融资模式提供有效担保。

二是组建一个可转换经营性资产公司，将所有可转换经营性资产及对应的债务全部纳入该公司管理，通过 PPP 经营模式，进一步盘活国有存量资产，将经营效益前置，解决项目建设资金不足的局面。

三是组建一个非经营资产管理公司，将所有非经营性资产即对应的债务全部纳入该公司管理，负责非经营性资产的管理，并承接政府现有债务。

四是组建一个国有控股公司，从银川市收购一个国有控股公司，将以上四个公司的有效资产以股份的形式全部纳入控股公司管理，为中期票据、短期融资、私募债券、项目收益债等融资手段奠定基础。

3、建立六个偿债主体。

一是以新组建的五个公司作为五个偿债主体，分别就各自资产和债务，承担各自相应的债务，在正常经营条件下，自身作为偿债主体承担相应的债务，如遇中央、自治区等上级政府债务化解时，自动纳入政府债务，进行化解。

二是县财政作为另外一个偿债主体，将以上五个公司新增债务报请政府，政府经人大决议后批复列入财政预算管理，为五个新公司融资提供偿债保障。

（四）规范市场防风险。严格执行新《预算法》，硬化预算约束，切实推进财税管理制度改革。

一是严格执行新《预算法》，推进财政科学化规范化管理，细化财政预算编制，减少财政代编预算规模，强化预算约束，严格执行人代会批准的预算，切实做到“先预算后支出”、“无预算，不支出”。同时加强对全县财政干部、各预算单位领导及财务人员的宣传培训，以增强其预算法治意识，把新《预算法》的要求落实在实际行动上，贯彻到具体操作中，做到依法行政、依法理财。

二是根据新《预算法》要求，全面公开全县 118 个预算单位（县武装部不公开））的部门预算、决算及及财政总预算、决算（政府公众网公开）。同时根据自治区财政厅的统一安排，按照“先行试点、同步完善、普及实施”的总体思路，积极推进项目及涉农资金信息公开工作，通过永宁县政府公众网、乡镇民生服务中心电子屏、村队公示栏等方式公开公示各类项目及涉农资金信息，推进各项惠农政策落到实处，接受社会各界监督。

三是根据《永宁县政府性债务管理实施暂行办法》的规定，不断规范地方政府债务举借、资金使用、偿还和担保行为的管理。进一步加强政府债务动态管理，切实做到“心中有数、底数清楚”（201X 年全区政府存量债务清理甄别确认的政府债务余额为 159.71 亿元，截止目前，政府债务余额 185 亿元，其中银行贷款余额 53 亿元，征地拆迁补偿 35 亿元，工程及其他 97 亿元）；积极防范政府性债务风险，建立偿债准备金制度和债务偿还预算保障机制。将偿债准备金列入当年财政预算，201X 年财政预算安排偿债准备金为 99487 万元，201X年根据财力情况继续按规定在预算列入；积极申请自治区政府债务置换资金，截止目前三批共到位地方政府债券置换存量债务资金 514822万元，201X 年继续申报地方政府债券置换政府存量债务。通过政府债券置换、财政预算保障、拆迁安置结算、土地收益及拓宽融资渠道等方式，积极化解政府债务，维护政府信誉，有效降低政府性债务风险。

四是规范资金管理程序，修改完善《永宁县人民政府关于印发〈永宁县财政性资金管理暂行办法〉等办法的通知》（永政发〔201X〕144 号文件），项目建设资金由用款单位提出资金申请，县财政局业务主管人员核实预算资金安排及项目实施情况，提出审核建议，经主管局长审核后报县人民政府审批。五是继续完善预算管理体系，编制“三公”经费预算预算控制，推行公务卡强制结算、国库集

中收付、国库动态监控、预算绩效评价等预算管理制度改革，不断提高预算管理水平。

附送：财税工作调度会发言 财税工作调度会发言 财税工作调度会发言尊敬的**长、各位领导，同志们：

根据会议安排，我就**县元至 4 月财税收入情况及下步工作打算作如下发言，不妥之处，敬请批评指正。

一、1 至 4 月全县财税收入情况元至 4 月，**县财政总收入累计完成 50086 万元，同比减少 12.41%，减收 7095 万元，完成目标任务 21.16 亿元的 23.67%。其中：

公共财政预算收入完成 34306 万元，同比减少 12.34%，减收4829 万元，完成目标任务 13.2 亿元的 25.98%财政收入分部门完成情况：

国税部门完成收入 8949 万元，同比减少 18.47%，减收 2027 万元；地税部门完成收入 25077 万元，同比增长 6.69%，增收 1572 万

-14-元；财政部门完成收入 16061 万元,同比减少 29.33%，减收 6667 万元。

二、财政收入增速下滑原因元至 4 月，**县是全州唯一财政收入负增长县，原因：

一是受全球经济发展趋缓、国内经济增速下滑、电价下调、房地产萎靡、焦化和钢铁行业产能过剩、进口煤挤压、新能源产业崛起等多重因素影响，全县煤炭产业发展举步维艰，1 至 4 月全县煤炭过站量仅为 68 万吨，比上年同期 155 万吨减少 87 万吨，减少税收 8700万元。

二是 201X 年 1 至 4 月一次性收入过高，达 26,660 万元，201X年无该类收入入库，造成财政收入同比减少。（201X 年 1 至 4 月一次性收入入库 26,660 万元，其中公共财政收入 24,860 万元。主要项目是金凤凰公司 201X 年缴纳耕占税 9,000 万元，公共财政收入7,200 万元；金凤凰公司 201X 年缴纳国有资产处置收入 13,800 万元；万盛集团 201X 年缴纳东仓国有资产处置收入 2,000 万元；大丫口煤炭 201X 年缴纳国有资产处置收入 1,000 万元;五交化公司缴纳国有资处置收入 860 万元）。

-15-三是全县招商引资虽取得一定成效，成功引进了登高煤电铝一体化、大唐**电厂、锦江集团 300 万吨煤电铝一体化等项目，但目前这些大项目仍处于建设阶段，新的财源点尚未形成。

四是近年来，县政府为了加快经济社会发展，通过多种渠道和方式，不同程度地举借债务，以债务存量换取经济发展增量，有效推动了县域经济社会发展。但 201X 年，全县进入债务偿还高峰期，全年需要偿还债务 7 亿元，同比增长 40%。1 至 4 月，偿还债务 2 亿元，同比增长 50%，造成财政刚性负担增加。

三、下步工作打算按 1 至 4 月全县财税收入实际测算，我们今年就只能完成 95400 万元，比年初预算缺口 116172 万元（煤炭销售按500 万吨测算、提供税收 5 亿元），公共财政收入只能完成 47600 万元，比年初预算缺口 84400 万元，为确保 201X 年年初预定目标的实现，**县委、县政府从 5 月起，将采取超常规的手段，千方百计、不遗余力确保全年财税收入目标任务顺利完成。

一是大力开展项目建设。一方面积极向上“跑项争资”。认真研究中央和省相关产业政策、扶持重点，鼓励各单位找准“政策眼”、发现含金量，加大跑省跑部力度，确保全年省州重点项目完成投资 40亿元以上。另一方面加大招商引资力度，继续围绕服装轻纺产业链、煤电铝上下游产业，强化用地、用水、用电、用工等保障，实施重点

-16-招商，确保全年引进 30 个以上亿元项目，实现招商到位资金 200 亿元以上。通过项目建设，增加财税收入 3 亿元（其中，建筑安装营业税收完成 2 亿元，企业所得税 1 亿元）。

二是大力扶持煤炭产业发展。通过多方联动，采取降低税费、煤炭企业分期缴纳相关规费，降低汽车短途运输参考价，合理控制群众平煤费用、积极拓展煤炭产业链条等扎实举措，帮助全县煤炭产业走出困境、稳步发展，增加财税收入 3 亿元。（其中，多方让利，预计煤炭销售可增加 200 万吨，增加税收 2 亿元；10 月登高集团自备电厂发电，预计煤炭销售可增加 50 万吨，增加税收 5000 万元；强化监管，加强煤炭销量监控，严把进项抵扣关，防止企业偷逃税费，预计可增加税收 5000 万元）

三是积极利用综合治税平台，上下联动，将各中小税源企业经营情况及税收统计下划至各乡镇（办事处），并进行目标任务考核，调动全县税收管理的积极氛围，全年预计增加财税收入 3000 万元。

四是加大力度对全县耕地占用税及房产税的清理征收工作，预计可实现税收 1500 万元；五是加快国有资产盘活力度，力争处置保障性住房等国有资产处置收入完成 4 亿元以上；六是对以前国有资产处置欠款单位进行催收，力争收取处置收入欠款 1.2 亿元；七是强化绩效考核，提升行政管理效能。认真开展绩效综合考核工作，按照

-17-细化考核指标，及时督促规范，扎实做好各项基础性、日常性、创新性工作，年末争创全州好成绩。最后请州委、州政府放心，在当前全国经济进入新常态、全县完成财税收入任务面临的挑战和压力前所未有的形势下，**县委、县政府将以破釜沉舟的决心、百折不饶的韧劲、扎实有效的举措，确保全年财税收入目标任务顺利完成。

谢谢大家！

第五篇：全市医疗卫生体制改革调研报告

关于我市医疗卫生体制改革

情况的调研报告

主任、各位副主任、秘书长、各位委员：

根据市人大常委会2011工作安排，为了进一步促进我市医药卫生体制改革工作，7月25日至29日，市人大常委会副主任杨东明带领部分常委会组成人员、市人大代表及政府有关部门负责人，对我市医药卫生体制改革有关工作情况进行了专题调研。调研组深入神木、府谷、靖边、绥德四县，实地察看县级医院、疾控中心、合作医疗办公室、乡镇卫生院、村卫生室等，并听取了县政府的工作汇报和部分基层人大代表、乡村干部和就医患者的意见。8月10日，调研组又召开了由市级各医改成员单位参加的工作汇报会，听取了市政府对全市医改有关工作进展情况的汇报，详细了解了我市医疗卫生体制改革的基本情况和存在的问题，现报告如下：

一、基本情况

近年来，市政府高度重视医改工作，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的工作思路，将医改工作作为贯彻落实科学发展观，促进经济社会发展的重大民生工程来抓，扎实推进医药卫生体制改革，取得了一定成效。

1、多方筹资，着力提高基本医疗保障水平 以城镇职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险，新型农村合作医疗制度及城乡居民大病救助体系为主体，覆盖城乡居民的基本医疗保障体系已初步形成。一是基本医疗保障覆盖面进一步扩大，基本实现了应保尽保。截至今年6月底，全市城镇基本医疗保险总参保人数达到55.09万人，全市农民参加新型农村合作医疗273.7万人，参合率达到95.63%。二是保障水平不断提高。新农合资金由06年起步时的50元，逐年增长到100元、150元，到今年的人均300元，大大高于全省人均230元的标准。由于保障资金的增加，群众就医报销覆盖人口、医疗费用报销比例都得到提高，看病负担进一步减轻。三是积极探索具有榆林特色的新型农村合作医疗市级统筹制度。从7月份开始，全市实行了统一筹资标准、统一组织管理、统一资金管理、统一补偿方案、统一服务监管，统一信息化管理的“六统一”管理模式。这项制度的实施，既方便了广大农民在市内就医，又可以提高新农合的总体保障水平。

2、规范管理，严格执行国家基本药物制度

市政府及有关部门认真抓好国家基本药物制度实施工作，及时进行动员、部署，制定出台《关于开展医疗机构基本药物“三统一”试点工作实施意见》，在公立医院及各类医保定点药店实施基本药物制度，全面执行国家药品目录内307种和省上增补的191种基本药物参加全省统一招标配送，进一步降低和统一基本药物价格和品种。全市244个乡镇卫生 院和社区卫生服务中心全部配备、使用基本药物，实行零差率销售。761个村卫生室开始实行药品采供“三统一”。截止6月底，全市基本药物累计采购金额达到6093.4万元。

3、加大投入，不断完善基层医疗卫生服务体系 一是从07年开始，市政府每年安排1000万元专项资金，用三年时间对乡镇卫生院进行重点建设。到国债项目和08年、09年中央扩大内需建设项目启动，我市的乡镇卫生院基本完成了房屋建设和设备配套工作，12个县级医院的重点建设任务也基本完成，村卫生室的标准化建设全面启动，到目前为止已有3922个村卫生室达到了省上的验收标准。二是各级医疗机构进一步加大了人才培养力度。2010年，全市培养乡镇卫生院公共卫生管理人才222人，卫生技术人员444人，乡村医生4138人，社区卫生服务人员40人。有7家中、省医院和我市的11所县级医院建立了对口帮扶关系，从人才培养，技术引进等方面长期合作。这些措施的实施，使县、乡两级医院技术水平，服务能力得到了进一步的提升。

4、预防为主，全面提升基层公共卫生服务均等化水平目前，我市较好地实施了建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重症精神疾病患者管理等九项国家基本公共卫生服务项目。2010年以来，全市农村孕产妇免费分娩补助项目救助孕产妇42601人，落实救助经费2878.28万元，住院分娩率达到97.60%，孕产妇系统管理率达到91.20%，儿童系统管理率达到90.61%。孕产妇和0—6岁儿童健康管理项目正式启动。预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作也正式启动。截止7月底，全市城镇居民健康状况建档44万人，建档率达80%，农村居民健康状况建档186万人，建档率63％，累计共为219344名65岁以上老年人进行了健康检查。管理高血压患者110380人，糖尿病患者201650人，重症精神疾病患者3516人。

5、试点先行，稳步推进公立医院改革

今年，我市初步拟定了“政府主导、加大投入、医药分开、有效整合”的公立医院改革思路，确定在府谷、神木、靖边、绥德、米脂五县开展公立医院改革试点工作。主要在公立医院内部技术人员聘用、专业岗位管理等方面积极改革，并通过取消个人收入与医疗收入挂钩的考核办法，寻求医院内部管理办法，逐步建立以服务质量、服务数量和群众满意度为主要内容的绩效考核办法，调动广大医务人员的积极性，同时积极探索降低医疗费用和加强监管的路径。目前各项试点工作在稳步推进中。

二、存在问题

我市的医改工作虽然取得了一定成效，也积累了一些成功的经验，但在实际工作中还面临不少的困难和问题，主要表现在：

1、医改工作进展不平衡。从医疗卫生体制改革的五项重点工作来看，我市基本医疗保障体系建设进展快、标准高，比如神木的“全民免费医疗”，府谷的“基本医保与大病救助相结合”为全国医改提供了新模式，新型农村合作医疗市级统筹更成为卫生部的试点。但医疗机构的改革进展缓慢，各级医院基本上还在维持过去的运行模式，造成医疗保险、合作医疗经办机构对医院的监管难度越来越大，对医疗费用的控制越来越难。从经济发展水平看，一些财政收入较低的县由于医疗保障资金的提高，出现了新型农村合作医疗配套资金落实难，新农合经办机构运转难，医疗机构建设投入难，药品零差价销售后对医疗机构补偿难的困局，这些问题极大地制约了医改工作的顺利推进。

2、新农合市级统筹还需完善。我市新农合从7月1日起开始实行市级统筹，目的是体现公平，提高标准，扩大覆盖，但新制度实施的同时管理主体也随之发生了变化，市、县之间如何理顺管理关系，如何明确职责，县与县之间如何平衡，甚至一些县的筹资标准远高于全市的平均水平，如何在制度上积极探索还应该认真研究。从新制度推行一个多月的情况看，有住院人次增多、住院报销金额加大的趋势，有可能存在“轻病人”住院、“小病大养”导致医疗资源浪费的现象。

3、药品“三统一”制度实施有偏差。药品“三统一”是解决老百姓看病贵的一项重要举措，能有效遏制分散的一对一采购药品过程中出现的不正之风，但也存在一些问题。一是配送药品不能满足老百姓用药需求，配送品种单一，部分配送药品价格远高于试点前的药品价格。二是配送药品与老百姓用药习惯有差距。三是药品配送企业配送不及时，不能按要求配送到位，且品种、规格不齐全。

4、专业技术队伍建设亟待加强。一是普遍存在医技人员数量不足。县、乡两级医院都不同程度的存在行政后勤管理人员所占比例较高而专业技术人员相对短缺的问题，特别是乡镇卫生院人才短缺更为突出，全市244所乡镇卫生院有卫生技术人员2132名，仅有1430人持有执业医师证和护士上岗证。二是卫生技术人员结构不合理，多数职称较高的卫生技术人员都集中在城市大医院，县乡两级医院中高级技术人员严重短缺。三是由于基层工作条件艰苦、待遇低，留不住人才、严重影响医疗卫生服务水平的提高，满足不了农村群众看病需求。

5、公立医院改革进展缓慢。公立医院改革是医疗卫生体制改革五项重点工作的重要任务之一，我市公立医院改革虽然已经确立试点并逐步启动，但进展缓慢。各县区对公立医院改革多存观望态度，试点单位改革的力度和深度与国家要求和广大人民群众的期盼相比还有不小的差距。

三、几点建议

医药卫生体制改革事关改革发展稳定和群众切身利益，政府和有关部门要进一步增强责任感、使命感，努力破解医改工作中的各种难题，扎实将医改工作推向深入

1、逐步探索完善新型农村合作医疗市级统筹制度。新型农村合作医疗市级统筹是一项新工作，有许多运行办法还需要在实践中不断完善，有关部门要下大力气做好市级统筹后的管理工作，扎实抓好市、县之间的制度衔接，有效杜绝新旧制度过渡过程中的断档，规范管理，强化监督，确保新农合资金不流失不浪费，确保参合农民得实惠。

2、扎实推进公立医院改革。医疗卫生体制改革的成败，很大程度上取决于公立医院的改革，加快公立医院改革，加强对公立医院的监管是医疗卫生体制改革的核心。市政府应抓紧制定我市公立医院改革实施方案。根据人口、收入水平合理配臵医疗资源，科学设臵医疗机构。坚决杜绝低水平重复建设和医疗机构规模扩张，应重点在管理体制和运行、保障、监督机制上下功夫，确保公立医院改革有序、稳步推进。

3、不断加强人才队伍建设。市政府应科学核定基层医疗机构专业技术人员的编制，建立健全基层卫生队伍正常补充机制，制定基层卫生医技人员职务职称晋升的优惠政策，充分调动基层医技人员的积极性。制定吸引人才的优惠政策，让更多的本科大学生到基层工作。同时要制定全 科医生培养及乡村医生培训计划，力争经过几年的努力，使我市的县、乡、村三级医疗卫生网人才与功能配套。

4、继续完善药品采供“三统一”制度。相关部门应进一步核实中标药品价格，形成较为科学的药品价格管理与控制机制，缩小药品价格虚高空间，真正把利益让给老百姓。要结合医疗机构用药实际，适当调整配送药品品种，扩大药品配送种类和范围，满足老百姓的用药需求。要引入竞争机制，用市场化的手段提高配送工作效率，同时要加大对配送企业的约束和监督。