急诊全科年终总结（★）

第一篇：急诊全科年终总结

急诊科工作总结

2011年是医院“十二五”发展规划的第一年，全科牢固树立“以病人为中心”，深入“优化医疗服务质量，社会效益与经济效益两手抓”的科学发展观，不断提高急诊医疗服务工作的生命力，维护畅通的绿色生命通道，构建和谐的医患关系，与兄弟科室密切配合，圆满完成今年的各项工作任务。

经过一年的工作努力，我科全年的总收入（1万），比去年（1174万）增长10%；急诊量(56509)人次，比去年(38461)人次增长32%；“120”急救人数（1156）人次，比去年（860）人次增长26%。

一、抓思想政治教育，营造良好的政治氛围

以“党的十六大精神”为指导思想，紧随医院适应市场新形势的发展观念，认真执行院部制定的发展规划纲要，以完善急诊医疗特色的专科服务为目标，为把急诊科建设成“民众信赖、医院放心、医德高尚、医术精湛”的科室打下坚实的思想基石。

教育全科人员要树立正确的世界观、人生观、价值观，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高政治理论水平，全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，较好地完成了领导交办的各项临时指令性工作任务。

二、加强业务技术培训，提高抢救能力

急诊科是诊治和抢救病人的场所，所以，仅有良好的服务态度是远远不够的，更重要的是要有熟练的抢救技术和应急能力。对急诊病人要迅速、准确作出诊断和处理，尽快减轻病人的痛苦，这就需要每个医护人员认真钻研业务，熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术。经过努力，一年来，我们急救水平及急救含金量明显提高，如重度心衰，大量脑出血，大面积脑梗塞，糖尿病酮症酸中毒，COPD，MODS、多发伤等多种急危重症的诊治，效果明显。

三、适应市场需求 绿色畅通

四、加强内涵建设，杜绝医疗事故的发生

1、改善服务态度，提高服务质量

我科医护人员树立“以病人为中心”的思想，把病人是否满意作为医疗服务的准则，切实做好“服务”这篇大文章。要始终把病人的愿望作为第一信号，把病人的满意作为第一追求，把病人的利益作为第一目标，时时处处想病人所想，急病人所急，尽快实现从“以疾病为中心”向“向病人为中心”转变。不断强化服务意识，充分尊重病人对服务便捷性、人性化沟通等方面的要求，开展“亲情化”、“人性化”服务。还要强化减负意识，进行换位思考，替患者算账，做到因病施治，合理用药，合理检查。当医生要“一手拿着听诊器，一手拿着计算器”，为老百姓精打细算。进一步落实药品“收支两条线”制度，按照总量控制，结构调整原则，严格控制药品费用的增长。

2、规范医疗文件书写，杜绝医疗事故的发生

医疗文件是医患双方有争议时最有效的法律依据，结合《医疗事故处理条例》，我科认真组织学习各种医疗文件的书写规范，并由专人负责病案的质控及保管，要求各医护人员严格执行新规定的病案要求书写留观病案及相关的记录，增强自我保护意识及法制观念。同时完善各种知情同意书的书写，以免发生医患纠纷，减少不必要的争议。回想过去，我们创造辉煌，但是也认识到许多不足，如急诊设备参差不齐，医护人员技术有待加强，上述问题的存在，需要我们认真加以思考，进一步加大设备投入及促进医护人员再继续教育，才能把握时机及时解决。总之，放眼2012，我们倍增信心。再未来的日子里，我科一如既往地支持医院的工作，继续发扬有点，克服缺点，将一路凯歌，走向美好的明天。

第二篇：全科重点总结

全科重点总结

1、初级卫生保健的基本内容包括：①健康促进；②预防保健；③合理治疗；④社区康复。

2、全科医学的服务内容：①预防；②治疗；③康复；④保健；⑤健康教育；⑥计划生育。

1、全科医学的定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。

2、WONCA的含义：世界家庭医生学会（World Organization of National Colleges，Academies，and Academic Association of General Practitioners/Family Physicians，简称WONCA；又名World Organization of Family Doctors)于1972年在澳大利亚墨尔本成立，它是全世界全科/家庭医师的学术组织，是世界卫生组织(WHO)在社区卫生方面的高级顾问与工作伙伴。总会每三年召开一次世界大会，为全科/家庭医师提供学术交流和知识更新的讲坛。中国于1994年成为WONCA的正式成员国。

3、全科医学的基本原则与特点：①基础医疗保健；②人性化照顾；③综合性照顾；④持续性照顾；⑤协调性照顾；⑥可及性照顾；⑦个体-群体一体化的照顾；⑧以生物-心理-社会模式为诊治理论基础；⑨以预防为导向的照顾；⑩团队合作的工作方式。（要求每条能用一句话解释）

4、全科医疗与专科医疗的区别和联系：书P21~22（了解，可能会有选择题）

1、全科医学发展简史：通科医生诞生于18世纪的美洲，而命名于19世纪的欧洲。

2、全科医学的产生基础：①人口迅速增长与老龄化；②疾病谱与死因谱的变化；③医学模式的转变； ④医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配；⑤医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视。

3、人口老龄化定义：一个国家或地区60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。

4、新的医学目的：①预防疾病损伤，促进维持健康；②解除疾病引起的痛苦；③治疗照顾患病与无法治愈者；④避免早死，追求安详死亡。

1、两个不同的关注中心：①生物医学模式-以疾病为中心；②生物-心理-社会医学模式-以人为中心。

2、“疾病”、“病患”、和“患病”的不同概念：（了解，可能出选择题）①disease译为“疾病”，是医学术语，指可以判明的人体生物学上的异常状况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。②illness译为“病患”（有病的感觉），指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。③sickness译为“患病”，指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现处于不健康状态。

3、全科医师应诊中的四项主要任务：①确认和处理现患问题；②连续性问题的管理；③预防性照顾；④改善求医遵医行为。

4、遵医行为的影响要素4“M”：①misunderstanding；②motivation；③medication；④money。

1、家庭的类型：（1）核心家庭；（2）扩展家庭：①主干家庭；②联合家庭；③其他类型家庭。

2、家庭的内在结构（了解）：①家庭的权力结构；②家庭角色；③家庭沟通；④家庭的价值观。

3、家庭生活周期的定义、阶段：家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展和消亡的过程，即为家庭生活周期（family life cycle）。

根据家庭的功能将家庭分为8个阶段：新婚期、第一个孩子出生期（0~2.5岁）、学龄前幼儿期（2.5~6岁）、学龄儿童期（6~13岁）、青少年期（13~20岁）、孩子离家期（中年期）、空巢期和退休期。

4、家庭评估的基本资料（了解）：①家庭基本资料；②家庭结构（家系图）；③家庭圈；④家庭功能；⑤家庭资源。

1、社区（community）的定义：若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体），聚集在某一区域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

2、以社区为导向的基层医疗定义、内容：以社区为导向的基层医疗（Community Oriented Primary Care，COPC）：是基层照顾的一种模式，它是把以个人为单位、诊疗为目的的基层医疗与以社区为单位，重视预防保健的社区医疗相结合的基层照顾工作。

COPC实践内容：①确定社区及社区人群；②评价社区人群健康状况；③确定优先解决的健康问题并制定社区干预计划；④计划实施；⑤计划评价；⑥②~⑤的循环。

3、社区诊断的定义：社区诊断（community diagnosis）是一个通过客观的科学方法对社区主要健康问题和影响因素，以及与这些问题有关的社区内的组织、结构、政策、资源现状进行确定的过程。

1、以问题为导向的健康照顾定义、原因：以问题为导向的健康照顾是以发现和解决个人、家庭、社区的疾病与健康问题为导向，综合运用临床医学、预防医学、心理学与社会学等学科方法，对各种问题进行诊断、了解其产生的原因及影响因素，确定健康需要，制定和实施相应的诊疗措施，以实现对各种疾病与健康问题的有效治疗和照顾。

原因：①大部分健康问题处于早期或未分化阶段；②很多持续的或一过性的症状来就诊，无法立即做出诊断；③有些健康问题不属于疾病范畴；④家庭和社区群体中也存在健康问题；⑤并不排除对疾病的诊断。

1、临床预防医学的定义、主要内容：临床医学（clinical preventative medicine）是随着医学模式转变而形成的一门新学科，它是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所对疾病发病和损伤危险因素的评价和预防干预来实施的，是健康者和无症状的“患者”采取的个体化预防措施，是在临床环境下第一级预防和第二级预防的结合。

临床预防医学的主要内容：①健康咨询；②免疫接种；③疾病筛检；④化学预防；⑤病人教育。

2、周期性健康检查的定义：周期性健康检查（periodic health examination）是针对来就诊的病人而由医生根据其年龄、性别、职业等健康危险因素为个体设计的健康检查计划。周期性健康检查的优点：①有针对性和个性化的设计，效率高、效果好；②利用病人就诊时实施、省时、省力，还可节约医疗费用；③可普及性强，能应用到社区的每一位居民；④问题处理及时，全科医生对发现的问题可以最快的速度和最恰当的方式与病人联络；⑤健康检查的结果可以丰富病人的病史资料，特别适用于慢性病的防治。第十章 健康档案的建立与管理

1、问题描述及进展记录的SOAP形式：

S（subjective data）代表病人的主观资料，是由病人提供的主诉、症状、患病史、家族史、社会生活史等，尽量按病人的陈述来记录。

O（objective data）代表客观资料，记录诊疗过程中医务人员所观察到的数据，包括体征、实验室检查、X线诊断以及病人的心理、行为测试结果等。

A（assessment）代表评估，是问题描述的关键部分，完整的评估应包括诊断、鉴别、与其他问题的关系、问题的轻重程度及预后等。

P（plan）代表对问题的处理计划，是针对问题提出的诊断、治疗、预防、保健、康复和健康教育计划。

1、医患关系的定义：医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系。狭义的医患关系是指行医者与患者的关系。这是一种个体关系，属于传统医学道德研究的内容，也是最古老的医疗人际关系；广义的医患关系是指以医务人员为一方的群体与以患者及其家属等为一方的群体之间的医疗人际关系。这是一种群体关系，属于现代医学伦理学研究的内容。

2、医患关系的三种模式：①医师权威式；②病人自主式；③医师与病人的道德模式。

1、全科医疗质量的定义：全科医疗质量（quality of general practice）指全科医师向社区居民提供的全科医疗服务效果的优劣。

2、全科医疗质量的要素：①全科医疗基础质量；②全科医疗环节质量；③全科医疗终末质量。

3、全面质量管理的定义：管理循环充分体现了全面质量管理（total quality control，TQC）的核心思想，它是由美国质量管理专家戴明（Deming）提出，由计划（plan）、实施（do）、检查（check）和行动（action）所构成，简称PDCA循环。

第三篇：全科医师总结

经过一年时间的全科医生的理论培训班的学习本

人对全科医学知识有了一定的认知和了解。悉知全科医学的含义：是一个面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科。将各科相关知识机能有机的融合为一体，从而服务于社区和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解了全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业，又整合了生物医学、临床医学于行为医学的宽广专业。

做为全科医生将在全科医疗中充当重要角色，全

科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式的管理的医生。

在一年的学习时间里，老师给我们传授了社区医学、全科医学、社区预防与保健、社区常见健康问题、康复医学、健康教育与健康促进、社区常见病症的中医药照顾、急症与急救、物理性诊断、心理障碍与精神卫生十门课程，从中了解了社区卫生服务的特点，为了实施六位一体化服务体系的所需要掌握的广泛的全科医疗知识，尤其是突出社区卫生医疗健康、疾病、保健等特点的医学知识理论受益匪浅。

学习之余11月、12月近二个月的实习期间，我们到裕西社区卫生服务中心、赵陵铺社区卫生服务中心、平安小区卫生服务站、党家庄社区卫生服务站、进行了实地学习。给我感触最深的就是卫生站共同的特点，就是充分体现出对广大居民解决看病难、看病贵的难题。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服务。卫生站基本设施齐全，药品丰富便宜、化验室（常规化验、生化化验基本满足常见病的需要）、B超、心电图等。还开展了针灸、按摩、拔罐、封闭等多样化的服务，对诸多疾病后遗症，慢性病的康复治疗起到积极的作用。

卫生站的人员配置也趋向规范化、合理化，配有

高级、中级、初级、护师、护士、检验师等各类职称的医护人员；服务中心还设立卫生防疫、妇幼保健专职人员，有的服务中心和卫生站这几年送往河北医科大培训出多名全科医师。这些合理的人员配备，为卫生服务站达到以社区为导向，公平有效的维护社区全体居民的健康，奠定了良好的技术基础。

通过实践更进一步认识到做全科医生，社区医生

在社区职责的重要性。社区医生可以通过各种形式（门诊、家庭访视、健康档案等）了解社区居民的健康状

况，经常通过各种形式宣传卫生知识达到健康教育与健康促进的目的。

通过实践使我们更深刻的认识到全科医疗与专科

医疗的区别和联系，充分显示出全科医疗在现今社会中社区居民的需求中所处的重要地位。举一实例可以说明：裕龙社区一居民刘玉莲 女 72岁，常年体弱多病，患有高血压、糖尿病、冠心病、肺纤维化等慢性疾病，经常住院治疗，因子女工作忙不在身边护理照顾多有不便，住院治疗也就是起到系统器官的病情控制，所以我们社区卫生站，根据病人家属要求结合病人的具体情况，建立了家庭病房，给予人格化化、综合性、可及性、协调性、持续性的家庭性照顾，安排有经验的主治医生、护士，采用三级预防措施给予长期综合性的照顾与协调病情得到很好的控制，从而又得到病人及家属的信任，建立了良好的医患关系。

总之，通过一段时间的学习与实习深刻的体会到

全科医生在社区卫生站工作中的重要性，全科医生肩负着在新的历史时期中社区广大居民身体健康的重要责任，这就要求我们在社区工作的全科医生需要更加努力，不断的学习，提高专业技术水平，同时更重要的就是要根据自己的岗位（社区医生）和任务，要端正工作态度和价值观；即：接纳所有的服务对象，对

其进行首诊评价管理。全科医生对病人的不同需求必须保持高度的敏感，从而激发病人的生活态度和价值观，提高病人对健康的认知能力和健康促进的素质。从而实现全科医疗以人为本的健康照顾的根本目的。

由于从事社区卫生医疗工作时间不长，工作还不

深入，对全科医学和社区医学认识还不够全面，很多理念还停留在专科医疗的模式之中，在应对患者的过程中还存留着以医疗为主、以疾病为中心、以医生为中心的就诊模式，对社区常见的健康问题、康复医学、中医药照顾等全科医学知识还缺乏全面的了解和掌握，所以要充分利用有利的条件更新观念，改善服务质量和提高医疗服务效率，更好的为社区广大居民的健康服务。

桥西区 社区卫生服务站

第四篇：全科医学总结

全科医学复习总结

1、医学的目标是 促进人类健康

2、社区卫生服务以全科医生为核心的服务；以病人为中心、家庭为单位、社会为范围的服务；社会服务

3、体现全科医疗特性的服务 人格化、个体化服务；综合性、连续性服务；协调性、可及

性服务

4、WHO对健康的定义是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不是没有疾病或

虚弱现象

5、全科医疗服务包括 预防；治疗；保健；康复；健康教育；计划生育

6、COPC包括 以个人为单位的基层医疗，以群体为单位的社区保健

7、全科医学包括 生物医学；行为医学；社会医学

8、COPC的基本要素 基层医疗；社区人群；解决问题的过程；社区环境

9、生物、心理、社会医学模式对卫生服务的影响，表现为四个扩大 治疗到预防；生理到心

理；医院内到社区；医疗技术到社区服务

10、何为WONCA？其主要任务是？世界家庭医生学会

11、WONCA及WHO针对家庭医生及其服务共同明确的是医疗服务适应个人与社区；人人拥有家庭医生；家庭医生必须训练合格

12、中华医学会全科医学分会的成立及标志 93年11月，我国全科医学学科建立

13、全科医学产生的基础 人口迅速增长与老龄化；疾病谱与死因谱的变化；医学模式的转变；医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配；医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视

14、医学模式和医学人文精神的关系

过去的生物医学建立在生物科学的基础上，反映病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论，造成了人文精神的缺失，它忽视了人的社会属性；忽视了人的整体性；造成技术至善主义；带来了物质化倾向。而1977年美国教授恩格尔提出的生物-心理-社会医学模式要求医学必须回归人文精神，必须考虑到病人、病人生活在其中的环境以及由社会设计来对付疾病的破坏作用的补充系统。临床工作：改善见病不见人；预防工作：社会参与促其效；医学教育：人文学科+医学学科；卫生服务：治疗到预防；生理到心理；院内到社区；医疗技术到社会服务

15、医务人员的医学人文素质

1、医务人员的文化素质1）基础知识2）文化修养3）哲学修养4）审美修养5）时代精神、现代意识

2、医务人员的思想道德素质1）科学理论为指导2）全心服务为核心

16、Disease、Illness、Sickness含义

Disease译为“疾病”----是医学术语，指可以判明的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。

Illness译为“病患”----有病的感觉，指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可是一种心理或社会方面的失调。

Sickness译为“患病”----指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现在处于不健康状态。

17、全科医生的应诊内容包括确认和处理现患问题；管理连续性问题；根据时机提供预防性照顾；改进病人的求医和遵医行为

18、可体现以病人为中心的医患交流

1、明确目的：寻病因；告知病情；讨论诊治方案

2、收集信息：倾听、询问（封闭式、开放式）

3、解释讨论：助患者做最合适的治疗决定

4、非语言交流：坐姿与形体等（注重感情的交流）

19、病人的角色包含 暂时减免日常责任；对陷入病状无责任；有尽快康复的义务；应寻求有效帮助并与其合作

20、全科医生的BATHE问诊法

B（background）---背景，了解病人可能的心理及社会因素

A（affect）-------情感，了解病人的情绪状态

T（trouble）------烦恼，了解问题对病人的影响程度

H（handling）-----处理，了解病人的自我管理能力

E（empathy）------移情（共情或同理心），对病人的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。

21、患者的求医行为

1、原因：生理需要（解除躯体不适）；心理需要（解除心理不适）；社会需要（解决社会不适）

2、行为：主动；被动；强制

3、影响因素：年龄；认识；经济状况（自我、社会）

22、家庭定义、结构（外结构、内结构）

1、家庭的定义

传统：在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系联系在一起的、两个或更多的人所组成的单位。

近代：家庭是通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。

2、结构：指家庭的外在结构和内在结构，外在结构即家庭的类型，内在架构包括家庭的角色、权力结构、沟通形式（相互作用模式）和家庭的价值观

23、APGAR评分标准（课件）

适应度 adaptation家庭遭遇危机时，利用家庭内、外资源解决问题的能力

合作度 Partnership家庭成员分担责任和共同做出决定的程度

成长度 growth家庭成员通过互相支持所达到的身心成熟程度和自我实现的程度

情感度 affection家庭成员间相爱的程度

亲密度 resolve家庭成员间共享相聚时光、金钱和空间的程度

家庭功能是家庭评估的重要一项。经常这样2分；有时这样1分；几乎很少0分。APGAR 评分：7～10分家庭功能良好；4～6分家庭功能中度障碍； 0～3分家庭功能重度障碍。

25、家庭压力事件及危机

1、家庭压力事件分为地位改变如突然贫穷、失业、领不到工资等；失落如离婚、出走、被抛弃、分居等；家庭负担加重如长期或严重疾病、经济压力、意外怀孕等；道德行为问题如家庭暴力、少年犯罪、酗酒等。

2、家庭危机是否发生，取决于生活事件的性质、大小、资源的多寡，决定因素则是事件的性质。当家庭失去共同生活、情感、抚养、赡养等基本特征，即存在潜在危机。

26、家庭圈是以患者的观点看待家庭成员与自己关系自绘的圈形图，可作为家庭医生探讨家庭的互动及角色的家庭动态表征之一。

27、家庭角色角色指与某一特殊身份有关联的行为模式，反映家庭成员特定身份及其与其他成员的关系，包括1）角色期待：家庭对成员所期待的行为模式； 2）角色冲突:成员难以其适应角色期待;3)角色学习:综合习得的情感态度，具权力责任;4)角色行为:特定角色的人的实际行为

28、家访的适应范围 紧急事件;行动不便;有心理社会问题及从医性问题;慢病老人;临终家

庭;产褥期;家庭治疗

家访包括 评估性家访;连续性家访;急诊性家访;随机性家访

29、临终关怀 是满足临终者及其家人的生理、心理、社会需要，使临终者安详离世。

30、家系图是迅速掌握 家庭成员基本情况 的最好工具

31、家庭内资源经济支持、维护支持、医疗处理、情感支持、信息和教育、家庭结构上的支持。

32、家庭危机是家庭治疗的重要指征

33、社区基本要素 特定人群、共同特征、共同文化背景、共同地理环境

34、社区诊断包括 确定及界定目标；收集目标资料；确定问题优先顺序；考虑干预的可行

性

35、居民健康档案中SOAP包括 S（subjective data）----代表病人主观资料；O(objective date)----代表客观资料；A(assessment)----代表评估；P(plan)----代表计划

36、全科医疗中居民健康档案是以问题为导向的医疗记录

37、居民健康档案包括 个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案

38、居民健康档案中POMR包括

1）基本资料：既往健康状况、个体特征、健康行为资料、家庭生活史、生物学基础资料、预防医学资料

2）问题目录：主要问题和暂时问题

3）流程表：是某一问题重要指标的动态变化

4）问题描述及问题进展记录： 核心部分，以SOAP记录

39、SOAP是POMR的核心内容。1040、全科医疗的居民健康档案具有完整性、逻辑性、准确性、规范性

41、医患关系的基本模式医师权威式、病人自主式、信托性模式

42、全科医学唯一可行的医患关系模式是 信托性模式

43、全科医生和社区护士是全科医疗人力资源的 主力

44、一个称职的全科医生可负责 500 个家庭的医疗保健服务

45、我国目前的全科医生主要来源是全科医生岗位培训；医学本科毕业生

46、医疗环节质量是满足全科医疗质量要求的 核心

47、全科医疗终末质量主要是评价服务 结果

48、全科医生在肿瘤康复医疗中的作用是

1、对肿瘤康复期病人生活方面的指导

2、对肿瘤康复期病人心理上的疏导

3、关心肿瘤病人的随访复查

4、为肿瘤病人回归社会作安排

5、对晚期肿瘤病人的医学照顾

49、全科医生在心脑血管疾病康复医疗中的作用

表示我也木有介个课件呀~~~哪位烤过课件的帮忙补充一下呗~~~~

50、全科医生在糖尿病人的照顾中有 举足轻重 的作用。1751、儿童计划免疫程序（麻疹）652、医疗急救系统 12053、人性化照顾以人为中心的照顾是全科医学的基本特征；重视患者社会心理状态；良好的医患关系。全科医生应当采用生物-心理-社会模式来开展全科的医疗、预防、保健、康复等卫生服务。

54、一位69岁男子，在外地旅游期间，因腰部及右下腹疼痛10天伴血尿3次到某医院就诊，被诊断为“尿路结石”。经有关治疗后疼痛无明显缓解。MRI发现L5椎体有异常（多个黑斑点），进行穿刺活检发现“转移的腺癌细胞”。患者有冠心病史，无抽烟酗酒史。其胞姐因肺癌于5年前去世。本人决定拒绝放疗及化疗，但希望能明确原发病灶及延长生命。其家庭有90岁老母亲及62岁妻子，有一个儿子已成家在外地，孙子刚出生10天。

请您分析此案例并给出初步处理方案。（从第五章全科医师应诊中的四项主要任务方面谈）

首先要确认并处理现有问题并制定处理计划：生物层面来说有高血压并且伴心肌缺血；从心理层面上来说，患者性格内向而且面临下岗，忧心忡忡，心理压力比较大；从社会层面上来说，患者为家庭经济供应者，面临较大的经济压力。处理计划：向病人解释病情，并表示同情、理解；向病人说明处理方案，了解病人的看法；与病人达成共识，协商、调整处理方案。

其次连续性问题的管理：对慢性疾病进行长期的管理，给予病人全面的，持续的照顾。

第三根据时机提供预防性照顾：在处理现有问题时酌情提供一、二级预防指导:对其进行戒烟教育及相关临床检查的建议，改进其他不良的生活方式等。

第四改善求医遵医行为：通过门诊、电话、宣传手册进行诸如什么情况可就医以及选择何级医疗机构等等。

56、一位52岁“高血压”男性患者来诊。诉其近一年胸闷、心前区不适，加重伴睡眠差半

年。心电图显示ST段低平、T波倒置；心脏彩超显示左室壁增厚。BP160/95mmHg。其性格内向，吸烟20支/天，为家庭经济供应者。妻子下岗多年，女儿现读大学，患者本人也面临下岗。为此忧心忡忡、焦躁不安。

请您对此病例进行分析并处理。（从第二章医学模式转变带来的变化方面谈，以生物—心理—社会模式为诊治理论基础）

应从身体、心理、社会和文化等因素来观察、认识和处理健康问题。

首先在生物层面上来说，患者上腹部不适三个月，加重半个月，应适当进行胃镜检查和药物治疗，并让其控制饮食。

其次在心理层面上来说，患者进四个月来总是和妻子发生争吵，工作任务比较重，心理压力比较大，应建议该患者加强与妻子的沟通，并且在工作上对自己进行减负。

第三，在社会层面上，患者近一个月来下班后总约朋友喝酒，回家很晚，并且常常和衣而睡，生活方式欠佳，应建议患者对现有生活方式进行改变。

（分析题请根据实际情况进行拓展。）

P57

第五篇：影像科急诊管理制度

影像科急诊管理制度

为了确保临床科室的急危重症抢救工作，保证医疗质量和医疗安全，做好优质护理，结合医院实际情况制定影像科急诊管理制度：

1、急诊检查时请各个临床科室医务人员认真填写检查申请单，明确检查目的、部位，在检查申请单右上角用红笔签注“急”字，并及时送达我科检查（上班时间外或节假日请及时电话通知值班人员）。

2、急诊病人强调安全、快速、认真、细致及时签发急诊诊疗报告，要求在30分钟内签发报告单。

3、遇有疑难病例，及时请上级医师会诊处置。

4、急危重症患者必须有主管医生和家属陪同检查，避免医疗意外和医疗纠纷发生。

5、对急危重症患者搬运时要按照规范进行，避免因检查二次损伤。