健康档案体验日督导小结

第一篇：健康档案体验日督导小结

健康档案体验日督导小结

（2月份）

根据体验计划安排，我们站街卫生院2月27日对小黄冶村档案使用情况督导检查，并在召开例会时通报当月新增建立档案的数据，分析档案运用中存在的问题。抽查10份档案发现：

1.居民健康档案的建立工作存在居民建立居民健康档案的积极性较低、2.健康档案的开发利用程度不够

3.村民文化素质有限，居民复杂,收集信息困难 4.专业人员不足,建档工作难以有效完成等问题。

通过落实责任,加强宣传,建立专业人才队伍等措施或手段,提高居民建档的积极性和村级机构的专业水平,促进健康档案建立工作的顺利进行。我们站街卫生院公共卫生科积极探讨建立居民健康档案过程中存在的问题及其对策。通过村级对已经建立的居民健康档案以及档案的运用过程中出现的问题及难点,探寻相应的解决方法。

站街卫生院

2013年2月27日

健康档案体验日督导小结

（3月份）

本月3.18日卫生院公共卫生科到紫荆街道新沟村卫生室进行了档案体验督导检查，查看了村卫生室建档情况及档案的动态管理情况，档案的完整性和真实性。

存在问题：

1.大多数居民不愿到村卫生室进行体检诊疗，这部分人群的健康档案往往成了“死档”，不利于公共卫生服务机构发挥“首诊负责”和“双向转诊”的作用，造成人力、物力的浪费，影响了村卫生室的建档率和建档质量。

2.健康教育活动记录填写不规范

3.抽查5份孕产妇健康档案，产后随访不及时。今后打算：

1.组织全体村医认真学习公共卫生服务规范。2.加大宣传力度，让村民了解档案的作用。3.加强责任心。

站街卫生院

2013年3月22日

健康档案体验日督导小结

（5月份）

本月档案体验日于5月22日来到我镇的北窑湾进行。本月重点对糖尿病，高血压患者建档的管理，发现搜索率较低，随访真实性较差；由于村民观念传统，健康意识欠缺，普遍存在“健康时疾病离我很远，生病后再上医院”的观念，对“未病先防”的健康理念十分陌生，大多数村民不懂得许多疾病可以通过改变生活方式和健康行为来预防的，也没有听说过健康档案这一新事物，不理解建档的意义和作用，担心个人信息会被泄露，大多采取避重就轻、隐瞒病史或者回避等方法，大大降低了建档的完整率和真实度。

由于随访不及时，健康指导不到位。档案中存在信息不真实，如联系方式及体质指数等。已经对北窑湾卫生室提出了整改建议。

站街卫生院

2013年5月25日

健康档案体验日督导小结

（6月份）

6月19日，卫生院公共卫生科来到老城村卫生室，对档案的使用和建立进行督导。

存在问题：

1.因老城村特殊的地理位置，人员流动性大，已经建立后的居民健康档案因变更地址，另租他处居住，有的居民居住地和户口所在地不一致，即所谓的人户分离，易造成漏建档和重复建档，不利于档案的建立和管理。

2.抽查20份重点人群档案，信息更新不及时。随访有漏项空项错项，甚至出现逻辑性错误。

整改建议：

1.卫生院要求村卫生室对村民的流向和联系方式一定完善到位。

2.加强责任感，转变服务理念。

站街卫生院

2013年6月25日

健康档案体验日督导小结

（7月份）

本月7月24日重点对我镇集沟村档案体验进行了督导。由于集沟村卫生室今年新注册了一名村医，没有直接参与到档案的建立过程中。在使用过程中暴露出了很多的弊端。存在问题：

1.随访频率未按照要求进行

2.儿保妇保管理滞后，很多是后来补上的。整改建议：

1.加强对村级的督导和考核，对以前建档的档案进行梳理，完善和补充。

2.积极协调卫生院，每月开例会时整理孕产妇随访情况。

站街卫生院

2013年7月25日

健康档案体验日督导小结

（8月份）

仓西村累计建档3403人，本月新建档3人。存在问题： 重点人群管理不到位

档案释放率较高，随访不真实，内容缺乏真实性和规范性 整改建议：

充分利用现有资源做好重点人群的管理和利用

加强村医的培训，提高人员综合素质。村医的素质水平是做好本辖区内公共卫生服务工作的关键，通过规范化培训、和语言技能培训，使他们不仅掌握医学专业知识，还要懂得心理学、社会学等相关学科知识，提高他们的服务能力、沟通能力、岗位技能和诊疗服务水平，才能取得村民的信任和依赖，最终成为村民身边的健康卫士和知心朋友。

管理：

本月对辖区内的特殊人群档案的更新进行逐项落实，并已电话的形式对随访的真实性进行核实，对弄虚造假的在村医例会上进行批评。

站街卫生院

2013年8月22日

健康档案体验日督导小结

（9月份）

9月25日，卫生院公共卫生科对南窑湾村进行档案体验督导。累计建档1898人，新建4人。存在问题：

随访内容填写不完整。

精神病诊断分级不明确，缺乏专业知识。

由于村医观念陈旧，专业素质不高，缺乏对居民健康档案重要性的认识，目前大多数村医都是从其他医疗专业转型而来，缺少专业的全科医师，同时政府的促进政策落实不到位和人们对公共卫生服务的偏见，使得村医对工作缺乏正确的认识，没有自信心，建档工作中缺乏积极性和主动性，影响了质量和进程。

站街卫生院

2013年9月30日

健康档案体验日督导小结

（10月份）

10月23日卫生院公共卫生科到我镇豫联管委会驻驾河卫生室进行健康档案体验督导检查，累计建档1354人。

由于公共卫生服务工作是医疗卫生体制改革的大方向，居民健康档案的建立是现阶段公共卫生服务工作的重要内容，在建档程中会遇到各种问题和困难，也没有固定的工作模式，工作量大，环境复杂。因此，加强协调，及时完善各项措施，做好宣传，争取政府和社会各界的大力支持，让每个村民都拥有一份真实、完善的健康档案，并有效地进行利用和管理，提高公共卫生服务工作的质量和水平。

已经建立的档案，存在辅助检查不完善，由于村医是男同志，产后访视质量不高，分娩单位不能及时反馈信息。

站街卫生院

2013年10月25日

健康档案体验日督导小结

（11月份）

2013年11月20日，卫生院公共卫生科对老城村居民健康档案的使用进行了督导检查，老城村累计建档1328人，本月无新增档案。

老城村存在于为建档而建档，没有明确建档与基本公共卫生服务的关系，档案使用过程中仍存在项目填写不全，档案使用率低，合格率低，建立规范化的居民健康档案的步伐要加大。

站街卫生院

2013年11月

健康档案体验日督导小结

（12月份）

利用对村医年终绩效考核的时间，对我镇的健康档案进行了规范化再次培训，以便于2014年使档案的利用率和规范率上一个新的台阶；在总结经验的基础上，利用新农合的录入，在全镇范围内进行档案的梳理工作。同时统筹安排档案的整理与日常医疗服务，做到相互促进；摸清底数的途径，是进行再培训再强化的过程。及时发现和反馈建档工作中存在的突出问题，推行片医签约制度，指导和培训各村规范化建立居民健康档案，对已建档进行审核、验收，协调、解释、处理建档中的新情况、新问题，切实明确责任，确保工作落到实处。

站街卫生院

2013年12月

第二篇：居民健康档案督导工作报告

居民健康档案督导工作报告

今年第一季度末我科在科长的带领下，完成了卫生局要求的对所辖疾控中心、社区卫生服务机构第一季度居民健康档案督导工作。

今年第一季度我市区46家社区卫生服中心（站）平均建立旧档案建立 81 %。新档案建立20 %。距市卫生局要求新档案建立50%以上还有一定距离。

我市新档案的建立是严格按照国家公共卫生服务规范建立。内容记录完整，真实，保证面对面建档。按现在建档情况来看到今年年底，能够完成市卫生局要求的新档案建档率50%以上。

在经过两周对社区居民健康档案建立督导中，同时也发现一些存在的问题。

1、内容记录不科学、不规范。

2、档案摆放不合理。

3、个别社区档案不是由全科医生管理。

在今后的工作中我建议全市46家社区卫生服务机构，在档案建立中一定要按照国家要求的社区公共卫生服务规范建立健康档案。

2011年4月6日

第三篇：居民健康档案小结

八里湾乡居民健康档案年终总结

2011年，我院在卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》认真贯彻落实《2011年基本公共卫生服务项目工作方案》以及卫生局各类文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全站职工的工作积极性和主动性，取得了较好效果，现将我院基本公共卫生服务项目工作总结汇报如下：

一、基本公共卫生服务项目开展落实情况

（一）、居民健康档案工作

根据《2011年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，在县卫生局统一部署下，我院于今年开展了2011年建立居民健康档案工作。

一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院多次向办事处等基层管理组织单位进行协调与沟通，得到党委政府的大力支持，分管领导亲自组织召开协调会，亲自安排部署，使居委会对居民健康档案工作十分重视，每个村都安排专人负责协助建档工作。

二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我站专门成立了由居民健康档案服务管理团队，加强整个乡居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立专门建档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。

三、是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我乡居民主动参与建档意识，我院大力宣传发放各类宣传材料让每一名社区居民了解居民健康档案，积极主动配合我院建档工作小组顺利完成居民建档工作。

四、加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，我院对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。

截止2011年11月底，我院共为全乡居民建立家庭健康档案纸质档案10000多个人，并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统。

（二）、老年人健康管理工作

我院开展了老年人健康管理服务项目。

一、结合建立居民健康档案对我街道65岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。并录入电子版健康档案。

（三）、慢性病管理工作

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案》及区卫生局要求，我院对我社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我街道高血压、2型糖尿病等慢性病发病和现患情况。

（四）健康教育管理工作

根据县卫生局《关于转发白银市医疗机构健康教育工作规范（试行）的通知》（会卫发〔2010〕217号）、《关于印发会宁县基本公共卫生服务项目绩效考核办法（试行）的通知（会卫发〔2010〕242号）文件精神及《八里湾乡卫生院关

于印发2011年健康教育实施方案的通知》等，结合我乡实际，进一步完善我乡健康教育与健康促进工作体系，在辖区内普及健康知识，提高居民健康水平，依照健康教育工作规范要求，做好健康教育与健康促进各项工作任务。围绕甲型流感、艾滋病、结核病等重大传染病和慢性病，结合各种卫生日主题开展宣传活动。特别是积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“防治碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动。继续做好针对农民工、外出打工和进城务工人员的艾滋病防治项目传播材料的播放工作.根据《突发性公共卫生事件应急预案》，开展群众性的健康安全和防范教育，提高群众应对突发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。于2011开展的健康教育讲座、健康咨询活动、健康知识竞赛、播放健康教育光盘、发放健康教育材料等工作的受教育人数覆盖辖区人口的80%以上，争取让更多的居民学习到需要的健康知识，从根本上提高居民自身的健康知识水平和保健能力，促进人们养成良好的卫生行为习惯。

（五）预防接种管理工作

2011年我乡预防接种重点工作是继续实施扩大国家免疫规划，对15岁以下人群继续补种乙肝疫苗，实施消除麻疹，在全乡开展麻疹疫苗强化免疫活动，对甲型H1N1流感、甲肝、乙脑等疾病继续开展免疫预防工作。在2011年预防接种门诊接种量达到60%以上。公共卫生管理科及时组织预防接种服务管理团队工作人员以及村医进行查漏补种工作，避免了“苗控”疾病在我乡的发生及流行。

（六）儿童保健管理工作

2011年的儿童保健工作以科学发展观为动力，全面落实上级有关儿童卫生保健工作要求，切实保障儿童健康，降低婴儿的死亡率，控制和减少出生缺陷，全面提高出生人口素质。完成重要指标（1）7岁以下儿童管理覆盖率达80%；

（2）高危儿童筛查率达90%，高危儿童专案管理率达80%； 大力开展儿童保健健康教育与促进。

（七）孕产妇保健管理工作 完成工作指标（1）早孕建卡率达90% ；（2）孕产妇系统管理覆盖率达85%；（3）高危孕妇管理率达100%；（4）住院分娩率达100%；（5）孕前传染病检查率达90%；（6）产前筛查率达80%；（7）妇科病检查率达65%。采取有力措施，避免了孕产妇死亡2011的孕产妇工作工作量大，预期目标高，但是我们不懈努力共同完成了这一艰巨任务。

（八）残疾人保健工作

乡村两级医疗卫生单位将残疾人康复工作纳入卫生服务工作计划，完善基层卫生机构的康复服务设施，为残疾人直接提供医疗康复服务，培训人员，提高了卫生服务机构人员的康复知识和技能水平，普及康复知识，开展健康教育，指导康复服务及残疾人开展自我康复训练，同时做好了对残疾预防工作。

（九）居民健康档案工作

到2011年11月底，建立全乡60%居民的健康档案，并实行了电子化管理。对0-3岁儿童、孕产妇、慢性病人、重型精神病患、残疾人、传染病人、65岁以上老年人为重点，通过门诊、住院、健康体检，逐步完善，推进对农村居民的动态管理和连续管理。

（十）重型精神疾病患者管理工作 全乡的重性精神疾病患者管理率100%，建档率、随访率达100%。对全乡重性精神病患者管理服务开展情况，各村服务落实情况进行核实、统计，对未完成服务任务的村进行提醒，并督促指导按时完成工作任务；按时完成相关信息的汇总、统计、分析和上报，对相关工作资料进行收集整理、归档保存。

（十一）中医治未病工作

随着医改的深入推进，与之而生的中医药发展速度也大大加快，我院是全县首批中医特色乡镇卫生院建设单位之一，为充分发挥中医药的简、便、廉、验优势，公共卫生管理科要进一步加强对中医治未病工作的监督管理，强化中医科人员、中药房人员，中医馆工作人员，中医治未病服务团队等人员的培训和监管，强化相关数字统计的真实性，定期并公布相关信息。

总之，今年我乡农村居民健康档案建档工作取得了一定得业绩，但同时也存在着一些问题，因此在今后的工作中，要不断地提出问题没解决问题，来提高我乡的建档率。并且能高质量，搞水平的完成。

八里湾乡卫生院 2011-11-21

第四篇：7健康档案项目现场督导记录及督导小结2

2013年1-6月基本公共卫生服务项目督导检查小结

为了进一步推进我镇基本公共卫生服务项目的深入开展，按照市卫生局《关于开展2011基本公共卫生服务项目督导的通知》要求，于2011年4月日—4月日，对全镇基本公共卫生服务项目开展情况进行了督导检查，督导检查情况通报如下：

一、督导检查内容

1、是居民健康档案建档进展情况，基本公共卫生服务项目培训情况及健康档案质量；

2、是二型糖尿病、高血压及精神病管理；

3、是健康教育；

二、督导检查的单位：所辖卫生室。

三、督导检查情况

1、居民健康档案进展情况：

建立居民健康档案累计份，建档率%；本次督导检查共抽查了份，漏项项，漏项率%，发生逻辑性错误处，错误率%，档案真实性%

（二）健康教育开展情况

针对健康基本知识和技能及辖区重点健康问题等内容，发放健教宣传资料，举办健康教育知识讲座等多种形式进行宣教，（三）慢病管理工作

建立慢性病健康档案份，其中高血压份，糖尿病份，精神病

份。：高血压管理人数人，任务数为人，任务完成率为%；糖尿病人管理人，任务数为人，任务完成率为%；

重性精神病发现例、诊断复核例，危险性评估例，诊断复核率为%。

四、实施基本公共卫生服务工作存在的困难

基本公共卫生服务项目是一项任务艰巨、工作量巨大而又复杂的新工作，全是摸索工作，在项目实施过程中难免出现各种各样的困难和失误。一是工作量大，时间紧，工作任务重，实施起来工作压力大、难度大、困难大；二是发展不平衡，卫生基础比较薄弱，业务人员、管理人员严重不足尤为突出，村级业务人员业务素质偏低，严重影响项目实施的进度和质量；三是开展相应的工作缺少专业技术人员和设备。

五、存在的问题

（一）对基本公共卫生服务项目工作的意义认识不足，培训和督导工作不到位，缺乏项目工作积极性和责任心；

（二）健康档案的建档率低下，工作进度缓慢；建档质量不高，缺项、漏项、逻辑错误现象较为普遍；

（三）慢病管理方面，健康档案资料管理不规范，未做相关的检查和记录，糖尿病人发现率低，有的精神病人，没有诊断和治疗，也没有进行危险性评估工作；未开展规范的病人随访工作，慢病的档案管理混乱，没有统一的标准和要求，档案查找困难。

六、工作要求

（一）要进一步提高认识，全面加强领导，落实责任制和责任追究制，每月积极调度本镇居民健康档案完成情况，做到工作目标任务清楚、完成进度清楚。

（二）明确部门职责，健全完善监管制度，加大监管力度。要加强督促指导，尽力减少工作失误，提高工作质量。

（三）要加强业务培训，并推动项目工作的进一步开展，通过专题会议、例会等会议总结经验，改进方法和措施。

（四）加强基本公共卫生服务工作的日常管理和技术指导，规范项目工作的管理流程，加大工作力度，确保此项工作目标任务的顺利完成。

红召卫生院

2013年月日

第五篇：福禄镇2014档案日小结

福禄镇“国际档案日”活动小结

璧山县档案局：

福禄镇在党委政府的领导下，开展档案宣传活动，促进档案工作上台阶，获得了成效。

一2014年4月9日，璧山县福禄镇政府会议室召开6村一居支部书记、文书、大学生村官座谈会，一片热闹的气氛，镇村居干部发言踊跃。龙宝村支部书记王中元说：“收集、整理好村档案一是方便了群众查阅，二是对村的历史负责, 三是对我们工作的肯定”。福禄镇向义华副镇长、档案员郭昌禄在座谈会上介绍了璧山县档案局对开展国际档案日活动的要求，新农村档案建设的重要性，龙宝村2010年获重庆市新农村档案建设示范村，2013年我们县获得全国新农村档案建设示范县的光荣称号。

二 6月9日福禄镇组织机关全体干部，企事业单位负责人，和档案人员在政府会议室开展档案日庆祝活动，副长向义华作了中心发言，镇长彭长春作了强调。

三6月9日下午福禄镇副镇长向义华及工作人员一道，检查了派出所、兽医站、卫生院的档案，向干部职工发宣传单200余份。

----郭昌禄 2014-6-13 13:56:57