2011年xx县城乡居民健康档案督导报告

第一篇：2011年xx县城乡居民健康档案督导报告

2011年xxx县城乡 居民健康档案考评情况汇报

2011年11月9日由县卫生局及县疾控中心组织的九大基本公共卫生年终综合考核组对全县22家医疗单位进行督导检查，现将城乡居民健康档案检查情况汇报如下：

1、检查中，发现部分医师再给群众建档的时候，交流过少，敷衍了事，对于身高、体重、体温、呼吸、脉搏等常规检查，只是选择其中一两项进行检查，只听群众自诉的结果，有些医师甚至问都没问，也没向群众反馈检查结果，造成电话询问的过程中，身高、体重出现较大误差。

2、未完善电脑录入，其中在“健康体检”一项中，都没有录入或者是录入不完善，例如：体检医院，责任医师、身高、体重、血压、脉率等常规检查都是留有空白。检查中还发现，部门患者出现计免类既往史，如已注射了狂犬育苗，但在电脑录入的时候也是留空白。建议加紧核对，完善建档质量。

3、本次督导检查之前，局里已经组织开会重申了九项基本公卫工作的重要性，并要求各医疗单位尽快制定2011年公卫工作的计划，但部门单位还没有执行，提供检查的材料都是去年的；分管健康档案的人员出现岗位变动，也没在计划中更改。

4、检查中，部门医疗单位档案室内材料杂乱无章，已建档完成的材料没有及时的归档处理；去年的跟今年的建档材料，混杂存放；档案室管理制度没有上墙。

5、由于城乡人口流动性大，外出务工人员较多，这部分人员的健康档案信息不够健全，各乡镇卫生院应做好宣传工作，利用务工人员春节前后回家探亲及节假日等时间，完善建档材料，加大建档力度。

6、由于健康档案管理难度大，覆盖面广，各医疗单位应加大宣传力度，指导乡村医生配合建档工作持续开展。

7、拓宽健康档案的使用率，真正变身为“活档案”，将健康档案的建立与管理和自身日常业务工作紧密结合，真正发挥健康档案的作用

8、在xx中心卫生院检查过程中，发现过百份纸质建档资料有涉嫌造假，建档单位只在档案封面填写姓名、地址、合作、医疗号，档案内页都是空白，电脑录入也是只有档案号，其余都是空白。

二○一一年十一月十四日

第二篇：卫生院城乡居民健康档案工作总结

XXX中心卫生院

城乡居民健康档案工作总结

居民健康档案是居民健康管理过程的规范记录，是医疗卫生保健服务中不可缺少的工具。根据卫生部《关于规范城乡居民健康管理指导意见》（卫妇社发[2009]113号）等相关文件精神，为全镇居民建立健康档案是党在农村地区实施国家基本公共卫生服务项目的基础性工作，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点，对于转变农村卫生服务模式和改善卫生服务公平性具有重要意义。为此，我们做了大量深入细致的工作，现简要总结如下。

一、基本情况

我镇共有40个行政村，1个居委会，497个村民小组，13457户，总人口48000人，今年应建立14400份健康档案，已建立15120份，建档率31.5%，超额完成了年初制定的计划。对于已经建立老年人档案及掌握的慢性病患者如高血压、2型糖尿病、冠心病等，我们根据上级要求，结合自身条件定期进行免费健康体检。

二、领导重视

为了把此项工作扎实搞好，我们成立了以院长XXX为组长的城乡居民健康档案管理工作领导小组，副院长XXX、XXX、公卫办主任XXX任副组长，公卫办全体职工和各村村医生为成员，各部门各成员通力协作，有条不紊地开展工作，制订了年初工作方案，根据方案和上级要求逐条落实，同时投入了大量的人、财、物力，克服困难，端正思想，责任到人，确保把各项工作都做好。

三、工作目标

按照卫生部统一建立居民健康档案的要求，到2010年底，农村居民健康档案建档率达到30％；到2011年，达到50% ；到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的, 统一、科学、规范的 健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体，更好地为农村居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

四、工作任务

1、以建立档案框架、体系、工作机制为近期工作目标。今年建档工作以个人基本情况、生活方式问卷、一般性体检为主。各部门根据既往工作基础和现有条件，逐步完善档案内容。

2、以0—36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、2型糖尿病、慢性重性精神病为主要建档对象，重点人群优先。为了提高建立健康档案的工作效率和应用水平，根据既往工作采集积累的数据和经验，优先重点人群建档，逐步覆盖到全人群。

3、各村级卫生室负责本村参合农村居民健康档案的建立和管理。利用村居民就医时机或委托乡村医生进行问卷调查和一般性体检。在此基础上，通过定期对参合重点人群进行集中体检、入户问卷调查等方式补充建档和充实档案内容。

4、以医疗服务记录为主要建档内容。立足于健康档案的发展应用，通过与医疗服务信息系统的互联互通，以患者生命周期为主线，整合患者医疗服务记录，并以此为基础，通过问卷调查、健康体检以及就医中相关检验检查结果的收录等，逐步完善档案内容。

5、加强对公卫办工作人员和村卫生室人员的公共卫生服务知识培训，提高他们的业务水平，提升公共卫生服务能力，为今后工作的顺利开展打下坚实的基础。

五、工作内容

（一）宣传与培训 1、2010年主要培训对象为公卫办工作人员和各村卫生室医务人员。通过视频教学集中培训，使全镇学员系统掌握居民健康档案建立、管理和使用规范的要求、技术，建立健康档案必需的医学知识、技能，健康档案信息系统的操作应用等。

2、广泛开展卫生知识宣传，充分利用宣传标语、墙报、黑板报等多种形式向广大人民宣传防病治病的卫生知识。开设好中学、小学健康教育课，大力开展爱国卫生运动，宣传人畜共患病防治知识，涂刷固定墙体标语，张贴挂图，对各村卫生室发放宣传折页以及消灭“四害”、改水改厕的技术指导以及洪水灾害之后的卫生知识宣传，确保无疫情发生，提高全民健康水平。

（二）健康档案的建立

1、建档内容：包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等。

2、建档方式：各村卫生室负责向本村内居民提供建立健康档案服务。居民到村卫生室接受服务时，医疗机构要有专人负责对其进行健康问卷调查和体重、身高、血压等基础健康检查，并录入信息系统，建立健康档案。在此基础上，通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式为重点人群建立健康档案。

（三）健康档案的管理

1、建立健康档案的卫生院安排黄佩为专职管理人员。

2、健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。

3、做好健康档案的备份工作。

4、规范健康档案的管理。建立居民健康档案的调取、阅读、记录、存放等管理制度，保证方便使用、长期保存、规范管理。

（四）健康档案的工作进程

从今年年初工作启动以来，至11月20日止，全镇总人口48000人，已建立健康档案15120份，建档率31.5%，超额完成了年初制定的计划。其中65岁以上老年人4869人，有孕产妇562人，0~3岁儿童1562人，冠心病患者252人，高血压患者833人，糖尿病者152人，慢性阻塞性肺炎者52人，各种肿瘤患者30人，缺血性脑卒中者 3 58人，重性精神病患者26人，结核病患者13人，已按要求建档。

总之，今年我镇建立居民健康档案工作取得了一定的工作成绩，但这是一项新生事物，工作量大、时间紧、任务重，加之有些居民对建立居民健康档案的目的及意义不是很了解，对医生的检查询问不是很配合，还有一些外出打工者，不能够及时将其资料建立，在工作中难免存在某些不足，需要我们不断学习，深入实践，克服困难，以高标准、严要求，努力把下一轮的工作做得更加完善。

XXX中心卫生院

二○一○年十一月二十二日

第三篇：建立城乡居民健康档案工作总结

建立城乡居民健康档案工作总结

根据《内蒙古自治区促进基本公共卫生服务逐步均等化实施方案（试行）》的要求，为城乡居民建立健康档案，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。现将城乡居民建立健康档案工作情况总结如下：

一、工作启动

2010年6月4日召开了“全旗公共卫生逐步均等化居民健康档案培训暨启动会”以来，全面推进居民健康档案建设。制定了《科右前旗建立居民健康档案实施方案》、项工作制度、工作职责。为保障健康档案的建档质量，健康档案培训班4期，并逐级培训，500余人参加培训。各基层基本公共卫生服务机构指定一名专职档案管理和信息报送人员，负责健康档案的建立、收集、汇总、管理等工作，并严格按照《档案管理法》和《健康档案管理制度》的要求来管理居民健康档案。

二、工作实施情况

以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等群为重点，在全旗以村为单位全面铺开，为辖区常住人口建立居民健康档案。通过为65岁以上老年人进行健康体检、为35岁以上的首诊患者测量血压、对0—36月儿童和孕辛双全妇进行规范化管理及健康评估等方式，为重点人群建立健康档案并加强管理。

三、工作完成情况

目前，全旗城镇居民健康档案累计建档人数为9000人份，计算机管理人数为8794份，建档率为75%，农村居民健康档案累计建档人数为204358人份，建档率为66.89%。0—36个儿童数为9567人，管理数为8243人，管理率为86.16%，规范化建档率为86.16%；产妇数为2907人，产妇系统管理数为2575人，活产数为2920人，管理率为88.18%，规范化建档率为88.18%；筛出65岁以上老年人9805人，管理9502人，管理率为96.9%；筛出高血压4486人，管理2866人，管理率为63.9%；筛出2型糖尿病人785人，管理676人，管理率为86.1%；筛出重性精神193人，管理68人，管理率35.2%。

四、工作中不足

1、对辖区居民的主要健康问题的归纳总结和信息分析不足。

2、发现辖区居民的主要卫生问题，实施针对性干预不及时，工作开展得不具体。

3、健康档案内容补充不及时。

五、下一步工作打算

1、进一步整理、分析居民健康档案数据和相关资料，分析、总结影响辖区居民健康的主要问题。

2、针对主要问题，实施针对性干预，开展针对性健康教育、预防、保健、医疗和康复等服务。

3、及时记录、补充和完善居民健康档案内容，动态了解和掌握边区健康状况。

第四篇：卫生院城乡居民健康档案管理制度

城乡居民健康档案管理制度

根据《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》和有关法律法规，结合本区实际，制定本制度。

一、健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。居民健康档案是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具，是各级政府及卫生行政部门制定卫生政策的参考依据。

二、以科学发展观为指导，将建立、使用和管理居民健康档案作为建立健全基本医疗卫生制度的重要举措，创新基层医疗卫生机构服务模式，完善服务功能，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

三、服务机构要以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

四、要坚持以下基本原则：

——政策引导、居民自愿。加强政策宣传，积极引导城乡居民自愿参与建立健康档案工作。

——突出重点、循序渐进。优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0—3岁儿童等建立健康档案，逐步扩展到全人群。——规范建档、有效使用。规范健康档案的建立、使用和管理，保证信息的连续性、完整性和有效使用。

——资源整合、信息共享。以基层医疗卫生机构为基础，充分利用辖区相关资源，共建、共享居民健康档案信息，逐步实现电子信息化。

五、建立居民健康档案工作在县卫生局的统一领导下由乡镇卫生院、村（社区）卫生室具体负责。通过开展基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检、医务人员入户服务等多种方式为居民建立健康档案，并根据服务提供情况做相应记录。

六、健康档案信息应当齐全完整、真实准确。其他医疗卫生机构应当配合做好健康档案的补充和完善工作。城乡基层医疗卫生人员在为居民建立及使用健康档案时，要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定。

七、居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。具体内容和方法执行《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》有关要求。

八、健康档案统一存放乡镇卫生院，达到“一人一档（一个编号）、一户一袋、一组一柜、一村（社区）一个档案保管室，要求确定专人管理，档案管理质量考核，采取乡镇卫生院对村（社区）卫生室半年一考核，不定期进行检查评估，在档案管理人员变动或机构变更时，应由乡镇卫生院监督移交给相应人员或机构。

九、档案管理相关责任人，在健康档案的调取、查阅、记录、存放等方面要遵守相关规范。居民健康档案一经建立，要为居民终身保存，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露档案中居民个人信息以及涉及居民健康隐私信息。居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构。

十、乡镇卫生院、村（社区）卫生室，在提供医疗卫生服务时，应当调取查阅居民健康档案，及时记录、补充和完善健康档案。要做好健康档案的数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作，了解和掌握辖区内居民健康动态变化情况，有针对性地开展健康教育、保健、医疗和康复等服务。以居民健康档案为平台，转变服务模式，实现对城乡居民的健康管理。

第五篇：关于开展城乡居民健康档案的工作方案

(邢主任通知烦交各村一把手)

通 知

农委各村、社区：

为了进一步落实卫生部《关于促进基本公共卫生服务逐步均等的意见》精神，提高全民健康水平，保障城乡居民健康需求，全面掌握辖区人口的健康状况，我们要在本辖区内建立居民的健康档案。根据上级要求结合我区实际情况，这项工作将由西湖医院具体承办。此项工作任务重、工作量大，希望各村接此通知后，要积极配合好西湖医院的工作，指定主管卫生领导负责此项工作，按照时间要求组织好村民进行体检，建立好个人健康档案。

由于我区情况特殊，具体工作分为环内环外两步走，以村、社区为单位，分期分批建立健康档案。环外的村由西湖医院进入村屯建档，由村主管领导负责提供场所，提前通知村民，组织进行建档。环内居民就近到西湖医院建档。各村要组织居民带好身份证或户口薄。另外，60岁以上老人免费在西湖医院体检，体检时间由医院安排通知各村各社区。

各村、社区上报负责人和联系电话，于10月15日报西湖医院（联系人：冯秀华 ***）

长春汽车产业开发区农村工作委员会

2010年10月10日