东街社区规范城乡居民健康档案整改报告[大全5篇]

第一篇：东街社区规范城乡居民健康档案整改报告

关于东街社区卫生服务站规范城乡居民

健康档案整改的报告

卫生局：

根据卫生局西卫发【2012】163号文件精神，我站于2012年6月8日及时召开学习培训会，就当前我站存在的问题进行了认真分析，查找不足，有针对性查找出了相关问题，对所建的档案管理工作进行了全面的自查和整改。现将档案管理工作开展情况汇报如下：

一、加强培训，健全组织。

一是加强对档案人员的政治业务培训，不断提高其自身素质，明确档案管理工作的目的意义，提高管理水平；二是及时对专兼职档案员进行充实和培养。三是加强对档案鉴定和日常档案管理，确保档案管理质量。

二、加强制度建设，建立约束机制。

为了进一步认真贯彻落实健康档案摸底工作，结合单位实际情况，制定了建档工作职责，加大了对档案摸底、验收、审核工作的管理，通过建立健全工作职责和档案管理制度，把档案管理工作推上了规范化的管理轨道。单位广大干部职工增强了重视档案管理和自觉遵守档案工作制度的自觉性。

三、加强硬件建设，完善档案设备。

为了档案的规范化管理，购买了铁皮柜、办公桌、计算机、打印机，极大限度地改善了档案保管条件，为档案的管理、利用提供了良好设施保障。

四、加强软件建设，实行规范化管理。

本月做了以下几方面的工作：一是按照卫生局文件要求对特殊人群健康档案进行整理4680份。普通人群整理7200份。二是对新建档案在接收时严格把关，认真逐卷审查，对不完善的待完善后再上交。三是认真落实防止信息泄露、防潮、防鼠害等措施，定期进行安全检查，发现问题及时处理；四是对档案分类管理，对特殊人群进行花名册登记并按时随访。

五、强化措施，完善设施。

在下一步工作中，我们将加强管理措施，积极完善硬件设施，加强职工业务学习，增强档案管理水平，为档案管理工作和档案利用、电子档案的录入做好服务工作。

东街社区卫生服务站

二零一二年六月二十八日

第二篇：最新公共卫生服务规范题库及答案（城乡居民健康档案）

公共卫生服务规范题库及答案

一、判断题（40题）

1.社区卫生服务机构为辖区内所有居民建立健康档案。（x）

2.健康体检表的主要用药情况中，西药填写商品名，中药填写药品名称或中药汤剂，用法用量按医生医嘱填写。（x）

3.居民健康档案进行编码，采用17位编码制，第三段3位数表示乡镇（街道）。（x）

4.居民健康档案进行编码，采用17位编码制，最后5位数字表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。（√）

5.有动态记录的档案是指1年内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案。（√）

6.动态使用记录中建档时健康体检是属于符合服务规范要求的相关服务记录之一。（x）

7.主要用药情况中：“不服药”是指医生未开具处方。（x）

8.主要用药情况中：“不服药”是指医生开了处方，但患者未使用此药。（√）

9.社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室承担为个人建立规范化的居民电子健康档案。（√）

10.已建档居民到社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。（√）

11.常住居民到社区卫生服务中心、乡镇卫生院、卫生服务站、村卫生室接受医疗服务时应询问了解健康建档或更新内容。（√）

12.社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室负责首次建立居民健康档案。（√）

13.健康档案的监督与管理由县以上专业机构负责。（x）

14.自愿与引导是居民健康档案建立原则。（√）

15.使用居民健康档案要保护服务对象个人隐私。（√）

16.文化程度指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历，而不是现有水平所相当的学历。（x）

17.居民身份证号是建档居民身份识别。（√）

18.以县为单位编制居民健康档案唯一编码。（x）

19.健康档案管理要配备必需的档案保管设施设备，达到“八防”管理标准。（√）

20.中医药服务记录相关信息纳入健康档案管理。（√）

21.健康体检表中医体质识别相关内容由医务人员填写。（x）

22.有动态记录的档案是指有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案。（x）

23.足背动脉搏动是糖尿病患者必检项目。（√）

24.居民健康档案数据和代码一律用阿拉伯数字填写。（√）

25.居民健康档案涉及疾病名称应遵循国际疾病分类标准ICD-10。（√）

26.居民健康档案编码最后5位数表示居民个人序号。（√）

27.居民(电子)健康档案内容齐全、完整就可认定为规范的居民(电子)健康档案。（x）

28.居民(电子)健康档案健康体检表填写空项、漏项或错项3项以内健康档案视为不合格。（x）

29.居民(电子)健康档案中涉及日期类项目按年月日顺序填写。（√）

30.城乡居民(电子)健康档案建档率以常住人口为基数。（√）

二、单选题

1．居民健康档案管理规范中各级卫生行政部门的服务要求是（B）。

A.首次建立居民健康档案

B.健康档案的监督和管理

C.健康档案信息更新

D.健康档案保存

2．建立居民健康档案的主要原则是（D）。

A.自愿

B.人人必建

C.引导

D.自愿与引导相结合3．以下重点人群居民健康档案表单内容需要更新的是：（B）

A.高血压患者随访记录表

B.健康体检表

C.孕产健康管理记录表

D.0-36个月儿童健康管理记录表

4．下列说法中正确的是（C）。

Ａ.健康档案建档率＝建档人数／辖区内户籍居民数Ⅹ100%

B.健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/档案总份数Ⅹ100%

C.健康档案建档数=建档人数/辖区常住居民数Ⅹ100%

D.健康档案使用率=抽查档案的档案份数/抽查档案总份数Ⅹ100%

5．有动态记录的档案是指下列哪个时间内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案？（C）

A.3个月

B.半年

C.1年

D.2年

6.以下哪项是一般居民建立健康档案时不作为免费检查项目？（A）

A.空腹血糖

B.血压

C.生活方式

D.运动功能

7．下列哪项不是居民健康档案的建立途径？（D）

A.辖区居民到乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员建立

B.开展疾病筛查、健康体检时，由乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）组织医务人员建立

C.开展入户调查工作时，由乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）组织医务人员建立

D.从乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）的医疗卫生服务记录中提取有效信息建立

8．在考核老年人和慢性病病人健康档案合格率时，如果（A）项未填则一票否决为不合格档案。

A.血压和空腹血糖

B.体温和脉搏

C.血压和体质指数

D.足背动脉搏动和空腹血糖

9．健康档案在使用中要注意保护服务对象（C）。

A.姓名与年龄

B.电话号码

C.个人隐私

D.以上都是

10．统一为居民健康档案进行编码采用（B）位制编码。

A.16

B.17

C.18

D.19

11．编制居民健康档案唯一编码以（A）为单位。

A.村（居）委会

B.街道

C.县（市、区）

D.省（市）

12．居民健康档案中将（A）作为身份识别。

A.身份证号

B.社保证号

C.户口证号

D.其他证号

13．家庭健康档案内容包括（D）。

A.家庭基本信息

B.家庭成员信息

C.家庭主要问题

D.以上都是

14．居民健康档案填写根据身份证的出生日期按照（C）顺序填写。

A.年（4位）、月（1位）、日（2位）

B.日/月/年

C.年（4位）、月（2位）、日（2位）

D.以上都不是

15.居民健康档案老年人生活自理能力评估人群年龄（D）。

A．＞60

B．≥60

C．＞65

D．≥65

16．居民健康档案糖尿病患者必填检查填写项目（C）

A．血糖

B．血压

C．足背动脉搏动

D．以上都是

17．抽查的健康档案使用率指（A）。

A．抽查的健康档案中有动态记录的档案份数/抽查的档案总份数*100%

B．抽查的健康档案中有动态记录的档案份数/抽查的有动态记录的档案总份数*100%

C．抽查的健康档案中有动态记录的档案份数/档案总份数*100%

D．抽查的健康档案中有动态记录的档案份数/有动态记录的档案总份数*100%

18.既往史包括：（D）

A.疾病史

B.手术史

C.外伤史

D.以上都是

19.关于工作单位的叙述，正确的是（D）

A.应填写目前所在工作单位的全称

B.离退休者填写最后工作单位的全称

C.下岗待业或无工作经历者须具体注明

D

以上都是

20.体育锻炼是指（A）

A.有意识地为强体健身而进行的活动

B.因工作或其他需要而必须进行的活动

C.以上都是

D.以上都不是

21.白酒1两相当于（B）

A.黄酒6两

B.啤酒1瓶

C.葡萄酒3两

D.果酒5两

22.以下哪项不等于1两白酒（C）

A.黄酒半斤

B.葡萄酒4两

C.啤酒3两

D.果酒4两

23.体质指数的计算方法正确的是（D）

A.身高的平方（m2）/体重（kg）

B.体重（kg）/身高的平方（cm2）

C.身高的平方（cm2）/体重（kg）

D.体重（kg）/身高的平方（m2）

24.现存主要健康问题包括（D）

A.脑血管疾病

B.眼部疾病

C.心脏疾病

D.以上都是

25.以下叙述正确的是（B）

A.骑自行车上班属于运动

B.从不吸烟者不必填写日吸烟量、开始吸烟年龄、戒烟年龄等

C.每天饮酒8两葡萄酒，则直接在日饮酒量处填写“8”

D.60岁以上需填写老年人生活自理能力评估

第三篇：卫生院城乡居民健康档案工作总结

XXX中心卫生院

城乡居民健康档案工作总结

居民健康档案是居民健康管理过程的规范记录，是医疗卫生保健服务中不可缺少的工具。根据卫生部《关于规范城乡居民健康管理指导意见》（卫妇社发[2009]113号）等相关文件精神，为全镇居民建立健康档案是党在农村地区实施国家基本公共卫生服务项目的基础性工作，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点，对于转变农村卫生服务模式和改善卫生服务公平性具有重要意义。为此，我们做了大量深入细致的工作，现简要总结如下。

一、基本情况

我镇共有40个行政村，1个居委会，497个村民小组，13457户，总人口48000人，今年应建立14400份健康档案，已建立15120份，建档率31.5%，超额完成了年初制定的计划。对于已经建立老年人档案及掌握的慢性病患者如高血压、2型糖尿病、冠心病等，我们根据上级要求，结合自身条件定期进行免费健康体检。

二、领导重视

为了把此项工作扎实搞好，我们成立了以院长XXX为组长的城乡居民健康档案管理工作领导小组，副院长XXX、XXX、公卫办主任XXX任副组长，公卫办全体职工和各村村医生为成员，各部门各成员通力协作，有条不紊地开展工作，制订了年初工作方案，根据方案和上级要求逐条落实，同时投入了大量的人、财、物力，克服困难，端正思想，责任到人，确保把各项工作都做好。

三、工作目标

按照卫生部统一建立居民健康档案的要求，到2010年底，农村居民健康档案建档率达到30％；到2011年，达到50% ；到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的, 统一、科学、规范的 健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体，更好地为农村居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

四、工作任务

1、以建立档案框架、体系、工作机制为近期工作目标。今年建档工作以个人基本情况、生活方式问卷、一般性体检为主。各部门根据既往工作基础和现有条件，逐步完善档案内容。

2、以0—36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、2型糖尿病、慢性重性精神病为主要建档对象，重点人群优先。为了提高建立健康档案的工作效率和应用水平，根据既往工作采集积累的数据和经验，优先重点人群建档，逐步覆盖到全人群。

3、各村级卫生室负责本村参合农村居民健康档案的建立和管理。利用村居民就医时机或委托乡村医生进行问卷调查和一般性体检。在此基础上，通过定期对参合重点人群进行集中体检、入户问卷调查等方式补充建档和充实档案内容。

4、以医疗服务记录为主要建档内容。立足于健康档案的发展应用，通过与医疗服务信息系统的互联互通，以患者生命周期为主线，整合患者医疗服务记录，并以此为基础，通过问卷调查、健康体检以及就医中相关检验检查结果的收录等，逐步完善档案内容。

5、加强对公卫办工作人员和村卫生室人员的公共卫生服务知识培训，提高他们的业务水平，提升公共卫生服务能力，为今后工作的顺利开展打下坚实的基础。

五、工作内容

（一）宣传与培训 1、2010年主要培训对象为公卫办工作人员和各村卫生室医务人员。通过视频教学集中培训，使全镇学员系统掌握居民健康档案建立、管理和使用规范的要求、技术，建立健康档案必需的医学知识、技能，健康档案信息系统的操作应用等。

2、广泛开展卫生知识宣传，充分利用宣传标语、墙报、黑板报等多种形式向广大人民宣传防病治病的卫生知识。开设好中学、小学健康教育课，大力开展爱国卫生运动，宣传人畜共患病防治知识，涂刷固定墙体标语，张贴挂图，对各村卫生室发放宣传折页以及消灭“四害”、改水改厕的技术指导以及洪水灾害之后的卫生知识宣传，确保无疫情发生，提高全民健康水平。

（二）健康档案的建立

1、建档内容：包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等。

2、建档方式：各村卫生室负责向本村内居民提供建立健康档案服务。居民到村卫生室接受服务时，医疗机构要有专人负责对其进行健康问卷调查和体重、身高、血压等基础健康检查，并录入信息系统，建立健康档案。在此基础上，通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式为重点人群建立健康档案。

（三）健康档案的管理

1、建立健康档案的卫生院安排黄佩为专职管理人员。

2、健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。

3、做好健康档案的备份工作。

4、规范健康档案的管理。建立居民健康档案的调取、阅读、记录、存放等管理制度，保证方便使用、长期保存、规范管理。

（四）健康档案的工作进程

从今年年初工作启动以来，至11月20日止，全镇总人口48000人，已建立健康档案15120份，建档率31.5%，超额完成了年初制定的计划。其中65岁以上老年人4869人，有孕产妇562人，0~3岁儿童1562人，冠心病患者252人，高血压患者833人，糖尿病者152人，慢性阻塞性肺炎者52人，各种肿瘤患者30人，缺血性脑卒中者 3 58人，重性精神病患者26人，结核病患者13人，已按要求建档。

总之，今年我镇建立居民健康档案工作取得了一定的工作成绩，但这是一项新生事物，工作量大、时间紧、任务重，加之有些居民对建立居民健康档案的目的及意义不是很了解，对医生的检查询问不是很配合，还有一些外出打工者，不能够及时将其资料建立，在工作中难免存在某些不足，需要我们不断学习，深入实践，克服困难，以高标准、严要求，努力把下一轮的工作做得更加完善。

XXX中心卫生院

二○一○年十一月二十二日

第四篇：建立城乡居民健康档案工作总结

建立城乡居民健康档案工作总结

根据《内蒙古自治区促进基本公共卫生服务逐步均等化实施方案（试行）》的要求，为城乡居民建立健康档案，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。现将城乡居民建立健康档案工作情况总结如下：

一、工作启动

2010年6月4日召开了“全旗公共卫生逐步均等化居民健康档案培训暨启动会”以来，全面推进居民健康档案建设。制定了《科右前旗建立居民健康档案实施方案》、项工作制度、工作职责。为保障健康档案的建档质量，健康档案培训班4期，并逐级培训，500余人参加培训。各基层基本公共卫生服务机构指定一名专职档案管理和信息报送人员，负责健康档案的建立、收集、汇总、管理等工作，并严格按照《档案管理法》和《健康档案管理制度》的要求来管理居民健康档案。

二、工作实施情况

以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等群为重点，在全旗以村为单位全面铺开，为辖区常住人口建立居民健康档案。通过为65岁以上老年人进行健康体检、为35岁以上的首诊患者测量血压、对0—36月儿童和孕辛双全妇进行规范化管理及健康评估等方式，为重点人群建立健康档案并加强管理。

三、工作完成情况

目前，全旗城镇居民健康档案累计建档人数为9000人份，计算机管理人数为8794份，建档率为75%，农村居民健康档案累计建档人数为204358人份，建档率为66.89%。0—36个儿童数为9567人，管理数为8243人，管理率为86.16%，规范化建档率为86.16%；产妇数为2907人，产妇系统管理数为2575人，活产数为2920人，管理率为88.18%，规范化建档率为88.18%；筛出65岁以上老年人9805人，管理9502人，管理率为96.9%；筛出高血压4486人，管理2866人，管理率为63.9%；筛出2型糖尿病人785人，管理676人，管理率为86.1%；筛出重性精神193人，管理68人，管理率35.2%。

四、工作中不足

1、对辖区居民的主要健康问题的归纳总结和信息分析不足。

2、发现辖区居民的主要卫生问题，实施针对性干预不及时，工作开展得不具体。

3、健康档案内容补充不及时。

五、下一步工作打算

1、进一步整理、分析居民健康档案数据和相关资料，分析、总结影响辖区居民健康的主要问题。

2、针对主要问题，实施针对性干预，开展针对性健康教育、预防、保健、医疗和康复等服务。

3、及时记录、补充和完善居民健康档案内容，动态了解和掌握边区健康状况。

第五篇：卫生院城乡居民健康档案管理制度

城乡居民健康档案管理制度

根据《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》和有关法律法规，结合本区实际，制定本制度。

一、健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。居民健康档案是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具，是各级政府及卫生行政部门制定卫生政策的参考依据。

二、以科学发展观为指导，将建立、使用和管理居民健康档案作为建立健全基本医疗卫生制度的重要举措，创新基层医疗卫生机构服务模式，完善服务功能，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

三、服务机构要以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

四、要坚持以下基本原则：

——政策引导、居民自愿。加强政策宣传，积极引导城乡居民自愿参与建立健康档案工作。

——突出重点、循序渐进。优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0—3岁儿童等建立健康档案，逐步扩展到全人群。——规范建档、有效使用。规范健康档案的建立、使用和管理，保证信息的连续性、完整性和有效使用。

——资源整合、信息共享。以基层医疗卫生机构为基础，充分利用辖区相关资源，共建、共享居民健康档案信息，逐步实现电子信息化。

五、建立居民健康档案工作在县卫生局的统一领导下由乡镇卫生院、村（社区）卫生室具体负责。通过开展基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检、医务人员入户服务等多种方式为居民建立健康档案，并根据服务提供情况做相应记录。

六、健康档案信息应当齐全完整、真实准确。其他医疗卫生机构应当配合做好健康档案的补充和完善工作。城乡基层医疗卫生人员在为居民建立及使用健康档案时，要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定。

七、居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。具体内容和方法执行《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》有关要求。

八、健康档案统一存放乡镇卫生院，达到“一人一档（一个编号）、一户一袋、一组一柜、一村（社区）一个档案保管室，要求确定专人管理，档案管理质量考核，采取乡镇卫生院对村（社区）卫生室半年一考核，不定期进行检查评估，在档案管理人员变动或机构变更时，应由乡镇卫生院监督移交给相应人员或机构。

九、档案管理相关责任人，在健康档案的调取、查阅、记录、存放等方面要遵守相关规范。居民健康档案一经建立，要为居民终身保存，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露档案中居民个人信息以及涉及居民健康隐私信息。居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构。

十、乡镇卫生院、村（社区）卫生室，在提供医疗卫生服务时，应当调取查阅居民健康档案，及时记录、补充和完善健康档案。要做好健康档案的数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作，了解和掌握辖区内居民健康动态变化情况，有针对性地开展健康教育、保健、医疗和康复等服务。以居民健康档案为平台，转变服务模式，实现对城乡居民的健康管理。