关于我市城镇医疗保险工作情况的调研报告

第一篇：关于我市城镇医疗保险工作情况的调研报告

关于我市城镇医疗保险工作情况的调研报告

市政协科教文卫体委员会

为了进一步推进我市城镇医疗保险工作的深入开展，更好地保障人民群众的身体健康和生活幸福，根据市政协2011年工作安排，7月上旬，市政协科教文卫体委员会组织部分委员，由徐月凤副主席带队，对我市城镇医疗保险工作进行了调研。张建华主席听取了市人社局的汇报座谈。调研组深入临渭区和澄城县，通过听取汇报、查阅资料、走访座谈及到医院、药店、社区、企业实地察看等方式，对我市城镇医疗保险工作情况进行了比较全面深入的了解。现将调研情况报告如下：

工作成效

通过调研，大家一致认为，我市城镇医保工作取得明显成效，目前已建立起以城镇职工、城镇居民为主的城镇医疗保障体系，城镇基本医保覆盖面迅速扩大，筹资水平不断提高，管理工作逐步规范，基层基本公共卫生服务体系逐步健全，就医环境逐渐改善，人民群众得到实惠。主要表现在以下几个方面：

一、城镇医保覆盖面稳步扩大，医保体系逐步健全

近年来，市政府高度重视城镇医疗保险工作，把城镇医保作为一项重要的民生工程来抓，市政府常务会议多次专题研究、安排、部署城镇医保工作，及时解决工作中的困难和问题，并相继出台多项相关政策，将国有困难企业职工、城镇灵活就业人员、在校大学生及职业院校学生、农民工及失地农民等纳入城镇医保范围，城镇医保体系逐步健全，医保覆盖面稳步扩大，目前已基本覆盖到城镇所有从业人员和居民。职工参保人数2000年为17万人，2010年底达到47.3万人，参保率94.4%。居民医保2008年启动时登记参保25.4万人，2010年底达到60万人，其中参保缴费37.7万人。全市城镇医保定点机构133家，定点零售药店246家，基本满足了参保人员看病购药的需要。

二、医保基金运行整体良好，保障水平不断提高

2011年实行城镇医疗保险基金市级统筹后，医保基金规模迅速扩大，医保基金支付比例稳步提高，职工医保政策范围内平均支付比例提高到76%，居民医保提高到60%。医保基金最高支付限额不断提高，职工医保从原来的10万元左右提高到20万元（其中基本医疗封顶线10万元，大病互助基金10万元）。起付线逐步降低，其中职工起付线平均降低了30%，居民起付线平均降低了40%。门诊急诊抢救和职工15种门诊特殊慢性病也纳入统筹基金支付范围。基本医疗保险药品目录扩大到2196种。2010年全市享受医保待遇的城镇职工35178人次，由基金支付医疗费用40328万元，居民16747人次，由基金支付4409万元。目前，全市城镇职工医保基金累计结余3.2亿元（含个人账户1.5亿元），居民医保基金结余1.2亿元（含中省市今年预拨财政配套资金6129万元）。

三、医保管理逐步规范，服务能力不断提升

市人社部门先后制定并完善了《渭南市城镇职工基本医疗保险参保缴费办法》、定点医疗机构和定点零售药店《管理办法》、《报销程序》等10多项制度性规定，使城镇医保管理和经办流程不断完善，医疗保险管理和经办工作基本实现了制度化、规范化、标准化。加强和完善了对定点单位的管理，建立了对定点单位的培训、巡查、考核、奖惩机制。加强了医保基金管理，不断完善监督机制和内部审计制度，没有发现基金流失问题。建立了信息网络平台，经办机构、定点医疗单位和零售药店初步实现了信息化管理。加强了经办队伍建设，规范了经办人员服务行为，有效提高了管理水平。报销程序不断简化，实行了住院报销“直通车”。全面推行便民服务，医保“一厅式”办公受到参保群众和社会各界的普遍赞誉。

四、卫生服务网络逐步健全，群众就医环境明显改善

与医保制度的建立健全相适应，我市卫生基础设施建设步入了发展的快车道，全面加强了各级医疗卫生设施建设。特别是大力发展城市社区卫生服务，已初步形成了以社区为平台，以社区卫生服务站为基础，以居民为中心的社区卫生服务网络，初步形成了“小病进社区，大病到医院”的居民就医新模式，为城镇居民提供了较为价廉、便捷的医疗服务。同时，积极在韩城市、大荔县试点公立医院改革，县级医院与乡镇医院实行一体化管理，基本实现了政事分开、管办分开、医药品分开、营利与非营利分开的目标定位，群众就医更加方便，就医环境逐步改善。

存在问题

我市城镇医保工作取得了一定成效，城镇医保水平也有了一定提高，但是，与医疗卫生体制改革的目标相比，与人民群众的期望相比还有差距，还存在一些问题和困难，需要进一步研究解决。

一是实现全员参保难度较大。城镇医保制度要求全覆盖，但目前我市全员参保还有空挡。困难企业无力缴纳医保基金使职工不能参保，下岗职工无收入无力参保，灵活就业人员有病参保、无病断保，致使少数职工未能参保。城镇居民医保启动仅两年多时间，由于居民对医保政策了解较少，认识不足，致使参保率偏低。加之乡镇所在地的农业居民与城镇居民有重复登记现象，致使登记人数多，实际缴费人数少，这些都影响了城镇医保的全覆盖。

二是管理服务水平有待提高。医疗保险市级统筹后，一些县级医保经办机构责任管理意识淡化，审核把关不严，增加了基金的运行风险。城镇医保计算机管理系统还不完善，且县际、区域之间参差不齐，个别县住院报销还停留在手工结算阶段，对参保对象数据的录入也依赖手工操作完成，与定点医院、药店不能实现信息共享，给参保人员办理医保业务带来诸多不便。经办机构基层一线专业型工作人员不足，医管专业人才缺乏，经办队伍整体业务能力有待提高。基金使用管理仍需加强，基金支付比例仍有较大提升空间，患者实际承担的医疗费用仍然偏高，存在普通人家因一人患病住院而使全家生活窘紧甚至因病致贫的现象。

三是就医成本虚高。公立医院改革缓慢，以药养医问题没有根本改变，过度医疗问题依然突出。医疗扩张性消费状况比较严重，一些大型设备、贵重医用材料的使用率偏高，大处方、滥检查等现象依然存在。部分医疗机构的过渡医疗和医疗卫生服务行为的不规范，不仅增加了患者的经济负担，也增加了医保的成本。

四是社区卫生服务水平较低。大多数社区门诊存在着服务功能不全、人员素质不齐、设备配套不足、技术力量薄弱等状况，不少软、硬件建设达不到上级规定的标准，患者首诊、康复没有有效分散在三级以下医院，还不能完全满足参保居民“小病进社区、大病进医院”的基本要求。

对策建议

城镇医疗保险是一项基本的社会保障，涉及到人民群众的切身利益，也关系到社会的和谐稳定，各级党委、政府和相关部门要进一步提高认识，高度重视，切实加强领导，努力推动城镇医保工作深入健康发展。为此建议：

一、采取多种方式，争取实现城镇医保全覆盖

广泛深入持久地开展城镇医保宣传教育工作。利用各种新闻媒体，通过各种有效方式，大力宣传城镇医保法律法规和政策，特别是缴费标准、参保标准、支付政策等，让医保政策进社区、进企业、进家庭，真正深入人心，努力营造全社会关心、支持、参与城镇医保的良好氛围，使广大职工和居民自觉自愿参保、积极缴费。以《社会保险法》的实施为契机，把《社会保险法》作为“六五”普法的重要内容，推动各类用人单位尤其是个体私营企业依法参保。加快推进城镇医保登记制度，优化程序，不断完善医保待遇与缴费年限关联机制，通过提高待遇、优化服务等措施，鼓励和带动居民连续参保缴费。积极解决历史遗留问题，用足用活政策，落实相关责任，争取中省资金，落实地方配套资金，做好关闭破产企业职工参保工作。

二、完善政策措施，着力提升城镇医疗保障水平

认真研究总结，进一步完善城镇医保各项政策规定。努力提高基金支付标准，适度提高封顶线标准，降低起付线标准，使参保群众得到更多的实惠。逐步扩大职工门诊报销范围，启动居民医保门诊统筹工作，在保大病的同时，兼顾常见病、多发病的预防和治疗，扩大群众的受益面。重视困难职工和贫困家庭的看病就医问题，建立健全医疗救助制度，着力解决贫困群众看病难问题。逐步打破行政区域限制，使全市参保群众能够在全市各级各类医疗机构和药店就医购药，充分尊重和保障群众就医购药的自主权和选择权。保持医保政策的连续性，合理解决新老医保政策衔接时出现的已退休职工还要补交医保费用才能继续享受医保待遇的问题。

三、加强经办机构建设，不断提高管理服务质量

一是强化医保管理。进一步明确市县两级医保经办机构的责任，充分调动县级经办机构的积极性。建立工作经费长效保障机制，确保县级经办机构工作经费。完善医疗保险范围、标准、项目、结算办法、定点医疗单位相关责任，优化业务流程，不断强化医保管理水平。二是加强经办机构队伍建设。适当增加医保经办机构人员编制,充实经办力量。加强在职人员业务培训,完善医保管理专业技术标准、业务规范和管理机制，提高管理服务水平。三是加强信息系统建设。加强网络设施建设，尽快实现城镇职工医疗保险信息系统与基层劳动保障社区服务平台之间的联网,实现信息共享,提高工作效能，为居民医保工作顺利开展夯实基础。

四、加强医疗机构监管，切实为群众提供良好服务

一是建立定点医疗机构准入和退出机制。建立健全定点医疗机构医疗服务质量监督考核机制，实行末位淘汰和动态管理。聘请部分专家、人大代表、政协委员和参保人员担任监督员，定期开展评议考核，把评议考核作为准入和退出的重要依据。适当扩大定点医疗机构范围，方便群众就近就医、选择就医。二是督促定点医疗机构切实加强内部管理。加强医疗服务人员业务技术培训和职业道德教育，提高业务素质和服务质量。加强对患者诊断检查和用药的规范管理，因病诊断检查，依病合理用药，努力遏制乱检查、滥开药行为，切实解决过渡医疗问题。三是加强医疗质量和收费价格监管。推行单病种限价，杜绝不合理收费。督促医务公开透明，公示收费价格，尊重患者对仪器使用、诊断、治病的知情权。四是全面落实药品“三统一配送”制度。严格基本药物采购制度，把基本药物制度覆盖到基层，确保基本药物安全有效、价格合理、透明运作，严格控制医药费用。

五、加强基金监管，确保基金安全高效运行

加强基本医疗保险基金的筹措、管理和支付，建立健全基金年度预决算制度、财务会计制度和年度审计制度，严格“收支两条线”制度，保证基金管理使用安全。建立公开透明的医保基金信息公示和通报机制，接受社会各界的监督，保证基金的有效合理使用。认真研究解决基金使用管理中前紧后松和沉淀过多的问题，最大限度地减轻患者的医疗负担。建立同类级别医院、同病科、同项目费用比较分析模型，规范医保行为。建立县级医保经办机构核准报销责任制，落实县级审核责任，切实解决县（市、区）审核不细、把关不严的问题。加强对医保资金的管理力度，行政管理、经办机构、医保定点机构要形成相互协调、相互制衡的运行机制。

六、积极探索“全民医保”新体制，逐步实现城乡医疗保险一体化管理

积极探索寻求医疗保险城乡统筹之路，整合管理资源，降低医保成本，统一信息采集，统一医疗保险档案，统一窗口服务，避免重复参保、重复补贴，逐步建立起统一的社会医疗保险体系，实现城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗保险三种医保制度相互衔接流转，提高医保管理效率。同时支持商业保险机构拓展医疗保险业务，对基本医疗保险形成补充。

第二篇：城镇基本医疗保险工作调研报告

城镇基本医疗保险工作调研报告

x月x日，市人大常委会副主任xxxx带领部分常委会委员和市人大代表，对全市城镇基本医疗保险实施情况进行了视察。视察中，听取了市人力资源和社会保障局代表市政府所作的专项工作报告，向经办机构和市卫生部门询问了相关工作，实地察看了定点医院和社区卫生诊所的服务现状，比较客观地了解了我市城镇基本医疗保险工作的具体实施情况。现报告如下：

基本情况

我市自城镇基本医疗保险制度建立和实施以来，市政府及人力资源和社会保障部门认真贯彻落实中央、省关于开展城镇基本医疗保险工作的有关精神，紧紧围绕“社会保障全覆盖”的目标要求，把城镇居民基本医疗保险工作作为一项重大的民生工程来抓，不断完善政策制度，加大扩面征缴力度，加强医保基金监管，医疗保险覆盖面迅速扩大，医疗保障水平稳步提高，基本形成了广覆盖、多层次的医疗保险体系，较好地保障了人民群众的基本医疗需求。截止今年5月底，全市城镇基本医疗保险参保人数达64.05万人。其中参加城镇职工医疗保险人数37.88万人，参加城镇居民医疗保险人数26.17万人，城镇基本医疗保险参保率达到98.1%，基本实现全覆盖。全市城镇职工基本医疗保险基金滚存结余63416万元，预计可支付12.2个月;城镇居民医疗保险基金累计结余19822万元，预计可支付16.5个月。

着力加强制度建设，城镇基本医疗保险体系逐步健全。市政府及人社部门坚持把政策研究和完善制度作为总揽，相继出台了一些政策规定和办法，完善了相关工作制度。目前，全市已建成了以职工、城镇居民基本医疗保险制度为主，以大病统筹医疗保险、企业补充医疗保险为辅的多层次医疗保障政策平台，相继出台了困难企业职工和军转干部、灵活就业人员、农民工等群体参加医疗保险办法，基本满足了不同人群、不同层次的医疗需求。尤其是最近三年，各项政策的出台完善，使得城镇基本医疗保险体系日趋健全。

着力加强扩面征缴，城镇职工和居民医保基本实现全覆盖。市政府及人社部门坚持把参保扩面和基金征缴作为基础工作来抓，采取积极有力措施，强力推进。将参保扩面纳入政府目标考核管理体系，层层分解，将责任落实到各级各有关部门。同时，加强宣传，增强了用人单位和职工参保意识和自觉缴费的积极性。近年来，我市医保基金平均增幅在20%左右，为基金支付打下了坚实基础。

着力完善医保统筹机制，保障水平稳步提高。近年来，市政府及人社部门按照“以收定支、收支平衡”的原则，不断完善医保统筹机制，持续提高城镇医疗保险统筹基金最高支付限额和支付比例，适当降低了转院和药品自付比例，增加了门诊大额疾病病种和基金支付范围，提高了部分病种支付限额，2014年所有参保职工住院报销比例都对应增加2个百分点;城镇居民大病保险由15万元提高到45万元，有效减轻了参加患者个人负担，提高了参保人员的医疗保障待遇。

着力强化监督管理，基金安全得到有力保障。市政府及人社部门切实加强基金监管，建立和完善了一整套事前监督、事中抽查、事后稽核的监管办法，不断加强基本医疗保险基金收支预算管理和支付管理。一是强化了对医疗保险各个环节的监督审查，积极预防城镇基本医疗保险运行中的各种违法行为发生，做到严把住院申报关、转诊转院审批关，严把巡查预防关，严把费用报销核查关，有效预防和打击冒名住院、挂床住院、利用虚假发票等方式骗取医保基金的行为。二是加强对医疗机构的管理。经办机构对定点医院实行服务协议管理，明确权利和义务，确定定点医院的部分单病种限价标准和人均定额标准、监管方式和违约处罚措施等，引导定点医院自觉约束医疗行为，依法依规为参保群众提供医疗服务。基本形成了制度、经办、监督三位一体的医疗保险基金监管体系，从源头和制度上杜绝违规行为，确保了医保基金的安全。

着力优化经办流程，提升医保服务质量。市医保部门加强医保网络信息化建设，从参保登记到缴费、待遇支付全部实现网络办理，提高了工作效率和工作透明度。目前，已实现了参保职工可到太原市26家及省内已开通异地就医直接结算系统的医院看病并即时结算医疗费用。市医保部门在精简优化业务流程上下功夫，规范了业务工作，简化了就医环节，改进了医疗保障服务，让参保患者办事更加便捷。

存在问题

我市的城镇医疗保险制度实施以来，取得了明显成效，但也存在一些亟待解决的困难和问题，主要是：

参保扩面和基金征缴比较困难。扩面征缴困难情况复杂：一是非公有制经济组织大都属小微企业，员工数量少、用工期限短、流动性大、劳动关系建立不规范，扩面操作难度大。二是部分企业经营不景气、亏损严重，出现大量欠费现象。三是有的单位和员工参保意识不强，法人代表过分追求自身利益，为员工参保和缴费的积极性不高。同时，基金收支面临巨大压力：今年1―5月份城镇职工医疗保险基金当期结余为-3433万元，首次出现基金当期支出大于收入，给我市医保基金支付带来明显压力。

城镇居民医疗保险与新农合存在重复、交叉、遗漏参保现象。尽管明确界定了城镇居民医疗保险和新农合参保范围，但城镇居民医疗保险与新农合分属两个系统经办，城镇居民以个人为单位参保、新农合以家庭为单位参保，造成了部分城乡居民重复参保、财政重复补贴。这种制度分设、管理分割、机构重叠的运行机制，既提高了管理成本，又不利于城镇化的推进。

医疗保险监管体系有待进一步健全。医疗保险政策性强、涉及面广、监管工作量大，医保制度改革要求降低参保职工个人医疗费负担与“两定”机构追求利益最大化的矛盾突出，对“两定”机构的医疗监管方式和工作机制仍需进一步健全。

配套建设需要进一步加强。一是医保经办力量有待加强。目前的医保经办机构专职工作人员不足，医保管理专业技术人才缺乏。随着城镇居民医保的全面展开，工作量大、涉及面广，现有工作力量和办公场所难以满足日常工作需要。二是医保配套建设有待完善。我市城镇职工医保系统开发较早且软硬件投入经费不足，导致软、硬件设施比较落后,难以满足社会保障卡相关功能的推广应用需求,给城镇职工、居民参保缴费、信息查询等带来了极大不便。

几点建议

进一步加强部门联动，做好扩面征缴工作。市政府及各职能部门要加强协作，形成人社部门牵头、相关部门协作配合、全社会共同参与的整体联动工作机制，促进医疗保险扩面征缴工作向纵深拓展。要不断加大宣传工作力度，创新宣传思路和方法，深入基层、企业、社区，以点带面，将医保政策宣传好、讲解透，通过有效宣传，加快城镇医疗保险向非公有制经济组织及各类就业人员延伸，提高广大群众对医疗保险相关法律法规政策的认知度，使群众自愿参保、积极缴费，实现应保尽保。

进一步加大整合力度，积极推进医保城乡统筹。要学习借鉴先进做法，按照归口管理、整合资源、政策并轨的思路，统一政策，统一信息采集，统一医疗保险档案，统一窗口服务，逐步建立起统一的社会医疗保险体系，实现城镇职工、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗三种制度相互衔接流转，提高医保管理效率。有些问题属政府及有关部门职权范围内的，要及时调整完善相关政策;有些问题需上级政府解决的，要积极反映，争取支持。

进一步完善工作制度，切实加大监管力度。根据医保政策规定和工作实际，建立健全各项工作制度，规范办事程序。一要建立定点医疗机构准入和退出机制，加强对定点医院和定点药店的监督检查，及时发现问题，杜绝漏洞。二要加强医保经办机构内部监督制约，简化办事程序，提高工作效率和服务质量，严格医疗费审核把关，缩短资金结算和拨付周期，为参保职工群众提供方便。三是加强基金监管，加大依法查处和打击套取、骗取基金犯罪行为的力度，确保基金安全高效运行。

进一步核定支付标准，逐步提高医疗保障水平。要根据权限和基金使用结余情况，在认真调查研究和科学测算论证的基础上，适时调整医保待遇水平，对医疗费报销范围、比例和最高限额，对单病种范围和费用标准，对重症慢性病用药范围和报销标准等进行合理调整，以适应医疗消费水平的需要，努力减轻参保职工医疗费负担。

进一步加强经办机构建设，提升管理服务水平。要加快医保信息系统工程建设，科学配置医保经办机构现代远程设备，全面提升医疗保险信息化管理水平。要加强经办机构建设，配齐医保经办机构人员编制，给足工作经费，引进医保管理专业技术人才，确保工作高效推进，不断提高管理服务水平。

第三篇：关于我市城镇医疗保险基金的调查报告

关于我市城镇医疗保险基金的调查报告

医疗保险基金是指国家为保障居民的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金的管理成效关系到整个基本医疗保险制度的正常运转和居民的切身利益。近年来，**市医疗保险工作以 “抓扩面、督缴费、严管理、提待遇、稳支出”为基本思路，不断完善医疗保险政策，加强基金监管，稳步提高医疗保险待遇和管理服务水平，促进医疗保险健康持续发展。

为全面掌握城镇医疗保险开展情况，切实提高保险基金的征缴水平和使用效益，为人民群众提供安全有效的基本公共卫生服务，**市财政局会同市人力资源和社会保障局重点对全市城镇基本医疗保险基金运行情况进行了调研，查摆问题，剖析根源，并提出了一系列建议措施，以供参考。

一、医保基金运行情况

全市城镇基本医疗保险参保情况。

*市城镇职工医疗保险参保单位共有437 家，参保职工5.1万人，其中在职3.1万，退休2万余人，退休人员占参保人员总数的38.7%，离休人员148人。参保职工在职人员平均缴费工资2042元/月。城镇居民基本医疗保险参保居民12.2万。目前全市仍没有参保的主要是农、林、牧、渔场等 各乡镇站所的人员。

城镇基本医疗保险基金收支情况。

总体来看，*市城镇基本医疗保险基金运行平稳，保障了城镇职工和居民的基本医疗需求。但随着城镇基本医疗保险范围的扩大和标准的提高，部分基金收支出现了明显缺口，亏损严重，威胁到了基本医疗保险制度的正常运转。经统计，该市离休基金从XX年开始出现累计负结余，至XX年底达到284万元；职工统筹基金XX年和XX年连续出现当年负结余，最高达到3038万元；居民医疗保险基金XX年开始出现负结余，达到1964万元。截止XX年，全市7项城镇基本医疗保险基金有4项出现当年负结余。

二、医保基金亏损原因分析

从近几年医保基金运行情况来看，基金缴费基数偏低、改制企业退休参保人员预留资金不足、参保人群结构不合理、个人账户划账比例过高、医疗保险总盘子小等都是导致该市医保基金收不抵支的直接原因，而医疗费用总体的持续上涨则是导致医保基金收不抵支、持续亏损的间接原因。

直接原因：基金收入不足。一是单位征缴基金不足。主要在于各单位发放津补贴前基本医疗保险缴费时未将225元部分纳入缴费基数；发放津补贴后，预算时又未将津补贴纳入缴费基数，造成历年来缴费不足。二是改制企业预留基金严重不足。企业改制时，企业无法按规定为关闭破产改制企 业退休退养人员预留基本医疗保险费。三是经办机构基金征缴乏力。缴费基数难以按政策核定到位，基金扩面难度大，部分困难企业缴费困难或不及时以及一些地方性政策减免等等原因，基金征缴乏力，增长缓慢。四是财政兜底风险能力不强。由于基金亏损成因复杂，县市财政状况欠佳，对基金亏损不可能简单一兜到底，导致基金负结余逐年增加。

间接原因：基金支出不小。一是职工医保个人帐户划入比重大。个人帐户划入占缴费收入的51%，所征缴的基本医疗保险费划入个人帐户后，统筹基金所剩无几。二是个人自负率下降。自XX年起，**省人民政府要求城镇职工医疗保险参保人员住院个人自负率降低到25%以下，仅XX年基金支出就比上年增加1300万元。三是医疗需求及医疗费用日益增长。目前均次医疗费用年递增达10%以上。而XX年医保基金支出比上年增加4117万元，增长率达43.9%。四是改制企业退休退养人员基金支出大幅增加。XX年至XX年共支出8968万元。上级财政一次性补贴4553万元，**市从企改经费中安排了1000万元，改制企业一次性缴纳了3462万元，共收入9015万元，结余47万元。今后，这一部分人员的医保基金没有任何收入来源，而每年的支出要达到2600万元左右。五是参保人群结构不合理。缴纳基本医疗保险费的人员比例较低，不缴纳基本医疗保险费的退休人员占总参保人数的比例高达38.7%，参保人员平均年龄逐年增大，老龄化 趋向严重。

主客观原因：监督管理不力。一是财政对基金的监督管理仅仅停留在资金的安全和被动拨付资金的层面上。对基金征缴-病人住院-医疗审核-基金支付等一系列过程中信息资源运用严重不对称。监督管理手段落后。二是人社部门与经办机构存在“有权不履职”和“履职却无权”的尴尬状况，工作彼此相互脱节。譬如经办机构在基金征缴扩面方面对一些企业未按劳动法规定参加社会保险没有行政执法权，征缴扩面举步维艰。三是经办机构在制度设计、漏洞堵塞以及违规查处等方面手段有限，力度不够。如对医院实行的单病种包干、总额控制等合同管理形式，其执行情况往往因为各种因素的制约效果不明显。四是双向转诊制度缺失。实行双向转诊，本来是防止病人因盲目转院而造成的医疗资源和医保基金浪费的一项好制度，但由于政策制度设计滞后，可操作性不强，造成大医院人满为患、资源紧张、而基层医疗卫生机构资源闲置，造成基金浪费或流失。

三、骗取医保基金现象分析

参保病人因素：一是冒名顶替。常见的是没有参加城镇医保的人员冒充已参保人员，居民医保人员冒充职工医保人员。因每年参保病人住院上万次，且住院地点覆盖全国各地，点多面广，查处起来力不从心。二是隐瞒实际情况。这种现象在有第三方责任人的意外伤害中常见。参保人伙同第三方 责任人一起私下达成协议，由医保报销医疗费用，减轻第三方责任人的经济赔偿，因此给医保部门调查核实带来了很大的阻力。其次还有一些美容整形、不孕不育症的治疗，要监管好需有医学专业知识。三是假住院。这类情况常发生在市外。由于市外住院无法做到人人核实，个别参保人员利用管理方面的漏洞，开具假发票、假证明清单，查处非常困难。

医院因素：一是假检查及治疗。这种现象在私营医院常见，为达到住院费用病人不需自费的目的，伙同参保病人虚开治疗及检查项目，增加住院总费用来骗取医保基金。二是未按规定的服务收费项目和标准收费。医院方私自扩大收费范围、分解收费项目、重复收费、对药品及医用耗材随意加价。三是医务人员随意施治现象。少数医务人员滥用抗生素，扩大辅助药的使用范围，随意进行CT及核磁共振等大型检查，增加了许多不必要的医疗费用。

四、完善医疗保险基金监管措施建议

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。搞好医疗保险工作,关键是基金的监督管理。当前医疗保险制度还不完善,其中存在着许多突出问题，严重影响着医患关系,甚至影响着整个社会的和谐稳定。为此，特提出如下建议措施：

加大基金征缴力度。建议从以人为本、民生为重的角度出发，加大基金征缴力度，确保基金收入稳步增长。同时，对基金征缴实行目标管理，按参保人数、缴费基数和标准等严格征缴，杜绝随意减免、变相减免等现象发生，确保基金应收尽收。

严格协议管理和考核。对全市的医疗机构和零售药店实行协议制管理，每年定期分别同全市定点医院及协议零售药店签定服务协议，按医保政策明确双方的权利及义务，部分医院试行住院费用总额协议管理；严格按协议结算，促使医院严把入院关，合理控制住院，防“挂床住院，小病大养”等现象；医疗监审人员对各医院突击检查,督促医院按医保要求主动管理好。市内城区未纳入住院费用总额管理医院，仍实行全年人均住院费用协议管理，加强监管，结合服务协议与考评管理，控制住院费用增长，防止不合理费用发生。严格按协议规定结算费用，对住院人均费用超过协议标准的部分实行缓付制，并按协议执行情况全年平衡，超协议部分除特殊病例费用外予以拒付。

突出对定点医院的管理。严把三关：一是把好住院病人关，杜绝冒名住院。一方面，在定点医疗机构及时抽查病历、门诊处方、发票等，加强对挂床住院、过度检查、不合理治疗和违规用药等现象的管理力度。另一方面，对参保人住院的，要求定点医院工作人员对病人住院情况进行逐一核查。二是把好住院病情关，防止基金流失。严格执行服务协议，并要求各定点医院把好初审关，可门诊治疗的不收住院治 疗，加强对轻病住院的管理力度，杜绝小病大医，提高基金使用效率。三是把好“三个目录”执行关，严防基金浪费。对定点医院“三个目录”的执行情况，采取定期或不定期的形式进行重点稽查。

加强对定点药店和医疗机构的稽查。实行住院申报制度，加强对住院病人入院关的管理，对管理规范的市内二级医院及乡镇卫生院在医院实行医院申报、网上核实，其它医院住院手续严格按政策要求凭住院资料在医保局服务窗口申报，市外就诊按转诊制度执行，未申报发生的医疗费用不予支付。同时，根据申报情况，对住院病人采取多种方式的核查，对个别大病及大额医疗费用，派人直接到医院或委托当地经办机构核实。市内定点医院采用医院医保科核实、医保局抽查的形式不定期抽查。

加快医疗保险制度建设。建议提高统筹层次，建立全省乃至全国范围的统一的医疗保险保障体系，加快推进建立城乡一体化的医疗保障，并最终形成国家职工、城镇居民、农村居民共同平等享受医疗保障的社会保障体系。

第四篇：城镇职工基本医疗保险工作情况的调研报告

城镇职工基本医疗保险工作情况的调研报告（为贯彻落实党的十七大报告中以人为本、关注民生、构建和谐社会的精神，对全县城镇职工基本医疗保险工作开展情况进行了专题调研。现将调研情况报告如下：

一、调研的主要内容

这次调研有以下几项内容：一是城镇职工医疗保险费收支情况、节余情况；二是医院、药店有关药品目录针对城镇职工的限定情况及存在问题；三是城镇职工住院病人报销比例、程序及存在问题；四是如何在简化城镇职工住院报销手续方面做好工作；五是造成统筹基金结余率过大的主要原因；六是怎样落实好国家“以收定支，略有节余”的医保政策；七是政府应如何做好城镇职工医疗保险的监管工作。

二、调研活动的组织

市人大常委会高度重视这次调研工作，常委会主任李洪民主持召开主任会议，对调研工作进行专门研究和部署，提出了具体要求。按照主任会议的意见，制定了调研活动的实施方案，明确了调研的指导思想、目的、内容和方式方法。专门下发了《关于进行全市城镇职工医疗保险工作调研活动的通知》，市、县人大调研同步进行。4月15日，市人大副主任梁照仲主持召开了由市政府、劳动局、财政局、卫生局、物价办等主要负责同志参加的座谈会，专门听取了全市医保工作汇报。4月16日，调研组从参保人员中随机抽取8人（其中在本市区内曾住院病人2名，省直区域内曾住院病人2名，北京等省外曾住院病人4名），进行了座谈。同时，召开了市中心医院、市中医院、市第二人民医院等医疗服务机构负责同志参加的座谈会，详细了解了住院病人报销程序，用药限制，药品目录限定，有些规定的利弊等情况。4月17日，市人大常委会副主任梁照仲、王建庄分别带队，组织部分常委会委员和全国人大代表，市人大机关有关委室和市政府、劳动局、财政局、卫生局、物价办有关负责同志，深入到商水县、川汇区进行了专题调研。调研组听取了有关部门的工作汇报和情况介绍，召开了由参保单位和参保人员参加的座谈会，深入医院调阅了个别病历和记录，访问了病人，了解了有关情况，提出了一些建议和意见。4月18日，调研组召开专题会议，对调研的有关情况进行了梳理汇总。4月21日，提交主任会议研究。

三、全市城镇职工基本医疗保险工作基本情况

（一）参保情况：我市城镇职工基本医疗保险工作开始于1997年。扶沟县是全省试点县之一。1999年10月出台了《周口地区建立城镇职工医疗保险制度实施意见》。2000年9月原地区行署召开实施动员会。2001年1月全面实施。城镇职工参保人数2007年12月达到36.65万人（其中：在职职工30.37万人，退休人员6.28万人），农民工参保13965人。确立定点医院127家，定点零售药店108家。实现了“计算机联网、医药费网上计算”。

（二）基金收支情况：截止到2007年底，医保基金收入17616万元，支出11980万元，结余5636万元，2001至2007年累计结余20914万元（其中统筹基金9201万元，个人帐户11713万元）。

（三）参保人员医疗待遇情况：以市中医院基本医疗保险住院费用统计为例，报销额占总费用的比例为，2002年72.14％；2003年73.13％；2004年69.37％；2005年66.16％；2006年59.04％；2007年58.499％；2008年1月至3月份64.06％。按照上级有关文件规定，2007年8月1日，全市将提高基本医疗保险报销比例，2008年5月1日起，又将执行在07年的基础上，报销比例再提高5％，在职职工报销比例由80％提高到85％，退休职工报销比例由85％提高到90％。但由于各方面因素的制约，07年8月以来报销标准，一直未能落实到位。并且实际报销比例只达到了50％左右。

（四）提高服务质量情况：2001年以来，医疗保险管理服务体系和网络逐步完善，实现了管理网络化、信息化、定点单位布局合理化、医疗服务行为规范化。市医保中心连续7年被省厅评为优秀单位，2002年被市文明办评为“市文明单位”，2007年被评为“优秀服务窗口单位”。

（五）存在问题：

1、筹资水平低，抗风险能力差。目前太康、淮阳、郸城县大额医疗保险尚未启动。全市财政拖欠基本医疗保险费比例严重，如：欠费严重的川汇区，2001年以来已欠两千多万元，参保人员应报未报医疗费用已累积到上千万元；

2、报销比例较低，参保人员个人负担过重，大病参保人员数量大，如恶性肿瘤、器官移植、心脏支架及搭桥手术等，其中心脏支架手术逐年呈上升趋势，但由于总体医疗费用较高，报销比例和规定极不合理，并且实际报销中报销比例达不到报销标准，个人负担仍然较重；

3、异地就医报销比例低。如省内医院报销比例降低5％，省外医院报销比例降低10％，而实际上医院的等级不同，报销比例又不一样。据参保人员讲，实际支付低于14％。重症慢性病报销比例在职不到70％、退休不到75％；

4、现行的还是2005年版《河南省医疗保险药品目录》，药品范围较窄，只有2078种，其中甲类药品只有450种，乙类药品1628种（个人先自负20％后才能按比例报销），自费药、新特药也加重了参保人员负担；

5、破产倒闭企业的退休人员、城镇非从业人员、未成年人、丧失劳动能力的伤残人员都没有医疗保险。我市公务员医疗补助办法至今没有出台，企业补充医疗保险无法实施；

6、政策宣传还不够广泛、深入；

7、医保服务平台建设发展不平衡。计算机网络建设投入不足，服务手段比较滞后，工作流程还停留在人工审核、结算阶段，工作效率较低。报销手续繁杂、周期长，不能为参保人员提供高效、便捷、周到的服务；

8、超出起付线以上部分报销比例在职人员实际报销低于75％，退休人员实际报销低于80％，重病人报销比例低且花费多，无形中造成因病致贫的现象；

9、重管理、轻服务，就医手续繁琐；

10、新调入参保单位的人员参保必须补交以前所有费用，但不报销以前不曾报销过的医疗费用，不合理；

11、肾移植病人抗排异药品必须在药店购买，不合理。

四、综合分析

结合其它县、市按照市人大常委会办公室通知要求自行调研的情况书面汇报材料，主任会议认为目前全市基本医疗保险制度经过7年来的实施运行，通过劳动保障、财政、卫生等部门的共同努力，不断完善政策体系、强化管理、改进服务，实现了公费医疗制度到社会医疗保险制度的平稳过渡；建立健全了职工与用人单位共同负担，权利与义务相对应、稳定的医疗保险费筹资机制，促进参保人员形成了节约意识；建立了有效的医、患、保三方之间的制约机制，控制了医疗费用的不合理增长；实现了统一的社会化管理服务，减轻了用人单位的事务性负担；为我市广大参保人员提供了基本医疗保障。据统计：2001年以来，全市医保统筹基金为90012人次报销住院医疗费用21283.75万元，为5000多名重症慢性病患者解决了门诊医疗待遇，切实减轻了参保人员个人负担，基本避免了“因病致贫、因病返贫”现象的发生，为我市社会和谐稳定发挥了重要作用。

尽管我市城镇职工基本医疗保险工作取得了一些成效，还存在着一些带有普遍性的问题和不足。主要原因是：

（一）由于我市经济发展水平比较落后，职工社会平均工资较低，筹资水平在全省处于落后地位。2007年全市城镇职工人均统筹收入为262元，比全省人均统筹收入463元少201元；人均支出331元，比全省人均支出304元多27元；人均累计结余254元，比全省人均累计结余540元少286元。若按累计结余与当年统筹基金支出相比，我市基金结余率在全省偏低，保障能力还很低。但参保人员的实际医疗费用支出不会因经济发展的落后而降低。我国的基本医疗保险实行属地管理，并确定医保基金实行“以收定支、略有节余”的原则，经济发展水平直接影响到筹资水平和保障能力。

（二）我市是大病重病高发区，这一群体医疗费用高，个人负担重。患恶性肿瘤等大病参保人员数量大。仅周口市直参保人员中患恶性肿瘤等大病的职工有315人，占参保人员61532人的千分之五，其中器官移植参保患者21人。心脏支架及搭桥手术的2007年1—12月有45例，并且呈逐年上升趋势。尽管各统筹地区都在政策上对患大病重病的人员给予了倾斜照顾，但由于他们总体医疗费用高，个人负担仍然很重。

（三）受医疗水平的影响，选择郑州、北京、上海等地医院异地就医的参保人员比较多。由于异地就医时的就医行为不受我们当地医保政策和协议的约束，乙类药品、自费药品和大型检查使用比例过高，导致实际报销比例较低。

（四）目前我市没有实施公务员医疗补助制度和企业补充医疗保险制度，个人负担无法通过补充医疗保险这一渠道来得到一定比例的补助，减轻个人负担。

（五）现行的2005版《河南省医疗保险药品目录》药品范围小，不能及时调整，甲类药品比例非常小，乙类药品比例特别大，新特药又没有纳入药品目录甲乙类药品范围。

（六）医保管理人员到医院查房时，重视查证件，缺少征求意见。特别是特殊检查、特殊用药、特殊治疗，必须医院填写申请单，经医保中心审批盖章后，方可报销，病人及家属既浪费了钱财，又耽误了时间。现在虽可以在网上上传，但审批还是不及时，审批人员医学专业技术水平较低。医保中心医学专业技术人员短缺，也给审核、管理、服务、制定政策带来很多不便。

（七）一些单位和部门过分强调经济发展水平的制约、财政困难等原因，不能从以人为本、关注民生、构建和谐社会、事关大局稳定的角度去认识，把大量的财力浪费在办公楼、新区、“政绩工程”上，片面追求经济发展，而不去倾力于“民心工程”建设，不去注重以人为本的科学发展。

五、几点建议

为了落实“十七大”精神，体现“以人为本”的服务理念，切实解决医疗保险工作中群众最关心、最迫切需要解决的问题，让城镇职工从社会发展和医疗改革中享受更多的实惠，建议做好以下几个方面的工作：

一是进一步加大政府支持和财政投入力度，建立稳定的财政支持机制，补充医保统筹基金的不足。同时，积极申请国家财政和省财政向周口倾斜和支持，用于统筹医保基金，特别对财政比较困难的地方，应重点给予支持。

二是为减轻公务员个人医疗负担，建议市政府尽快制定全市公务员医疗补助实施意见和办法，尽早实施。

三是加强基金监管，自觉接受社会监督。大力推行政务公开，健全服务规则。积极推进医疗服务和经办服务规范化，简化住院程序和医药费报销手续，缩短报补时间。结合实际，研究制定出适当的统筹医疗保险基金结余比例。

四是.要积极向上级有关部门建议：一是调整药品目录，提高甲类药品种类所占比例，降低乙类药品比例，让新特药纳入药品目录。或者借鉴农村新型合作医疗做法，不分甲类和乙类药品，以便从用药环节方便医务人员和患者，维护参保人员利益。二是提高重症慢性病及器官移植，心脏支架及搭桥等重大疾病报销比例，减轻患者负担。同时，采取措施避免大型仪器检查过多、过滥，外诊、外转医疗费虚高等不合理现象。

五是要不断完善、改进管理办法。比如对重症慢性病定期复查，既不合理也影响医保患者治疗，尤其是实行药品控制、金额控制、医院控制的“三控制”规定和当月费用用不完下月作废等也不合理。

第五篇：关于我市城镇建设档案管理的调研报告

*地处中原要冲，素以气候温和、四季分明、物产丰富、环境优美而闻名于世。改革开放、坚持科学发展观、构建和谐社会，给这块古老而又年轻的热土带来了翻天覆地的变化：城乡建设日新月异，一幢幢高楼拔地而起，一条条马路宽阔笔直，一座座大桥沟通了浉河两岸的联系；各县城区和建制镇的建设热火朝天；铁路、高速公路、国道、省道以及密如蛛网的县乡道路穿越小说网 http://www.xiexiebang.com，构成了共和国腹地一个极为重要的交通枢纽……**，正以前所未有的速度摆脱贫穷、落后和脏、乱、差，以龙腾虎跃的磅礴气势，以红火热烈的蓬勃生机，迅速崛起于中原大地，用自己崭新的面貌和独特的活力与魅力，令世人刮目相看。——盛世建档，如火如荼的城镇建设，催生出一项新兴而又重要的事业：城镇建设档案管理。

为了澄清全市城镇建设档案管理、利用情况，了解《档案法》和《城市建设档案管理规定》等法律法规的宣传贯彻执行进度，掌握城镇建设档案管理动向，总结经验，完善体制，改进工作，促进我市城建档案事业不断发展，更好地为城市经济建设服务，最近我通过实地调查、召开座谈会、走访部分单位和群众等方式，对全市各县区城镇建设档案管理工作的过去、现状和未来发展前景进行了调查了解，在看到成绩的同时，也发现了一些亟待解决的问题，经过总结、讨论、提出意见和建议，进一步认识到在城镇建设飞速发展的今天，城建档案管理利用工作的重要性日益显现，健全组织、落实经费和设施、规范管理、科学利用将是今后一个时期城建档案工作的重要任务。

一、基本情况

城市建设档案，就是一座城市建设的文字记载、是城市发展嬗变的真实记录。无论城市规划、城市建设，还是城市管理中形成的重要档案，都需要依靠系统、完整的征集和科学、安全的保管，使其为城市规划、建设和管理服务。改革开放以来，我市的城市建设档案事业从无到有，由小到大，与时俱进，日趋完善。为“魅力**”建设提供科学的依据和及时有效的服务发挥了不可替代的职能作用。

（一）应纳入城镇建设档案管理的数据

据统计，**市区、各县城区和建制镇总人口为487.9万人，规划面积5760.09平方公里，其中：

（二）城镇建设档案管理工作现状

城建档案是整个档案工作的重要组成部分即专业门类，她与人文的、历史的、物质的、非物质的遗存一样，都是人类文化遗产，都是中华民族的宝贵财富。

1997年，国家建设部发布第61号令，即《城市建设档案管理规定》，以法规的形式确定了城建档案事业的机构性质、地位、工作内容及行业规范，使之逐步走上快速发展的轨道。

1、市区城建档案管理

1997年前，原**市城乡建设环境保护局下属的一个股级档案馆，1999年9月，上划为市建委下属的正科级事业单位。在市建委的重视和领导下，城建档案馆有了长足的进步和发展。

市城建档案馆在积极拓展业务，做好服务工作的同时，加强内部管理，先后完善了业务制度、工作制度、党建制度在内的一整套规章制度，明确了城建档案的保密、接收、整理、借阅、鉴定、销毁等制度。组织编写了《**市城建档案馆指南》、《**市城建档案馆利用效果选编》、《**市城建档案馆大事记》。建立了科学、准确、齐全的档案总目录和分类目录。案卷的编制、整理、归档、编码、上架美观、整齐，完全达到国家标准的要求。建立了库房温湿度记录制度，库房温湿度完全达标，库房整洁，对档案的收进、移出、保管、利用都有详细记载。为库房安装了密集档案架、防盗门窗、温湿度记录仪、臭氧灭菌机、除湿机、吸尘器、灭火器、空调等现代化档案管理设备。2000年以来，先后投入资金50余万元，购置了微机、打印机、复印机、摄像机、照相机、vcd和工作用车等办公设备。目前，馆内已有档案柜192组，办公、库房面积达到1400平方米。单位内部设置办公室、档案管理科、技术指导科，现有工作人员10人。基本实现了档案管理工作的现代化、科学化、规划化。截止2008年上半年，市区建设工程档案报送责任书的签订率、建设工程档案归档率均达到95%以上。拥有规划、施工、竣工、征地、招投标、定额、环保、私人建房档案13715卷册，连年获得全省城建档案管理先进单位，并于2003年晋升为河南省5个一级城建档案馆之一，跨入了全省先进行列。

2、县及建制镇建设档案管理

市城建档案馆与各县城建档案馆（室）是业务指导关系，因而在工作上只能进行指导、督促、检查和协调，不具备行政约束力。为了建立一个包括全市建设系统、建设管理单位在内的、纵向到底、横向到边的立体城镇建设档案管理网络，更好地为城乡经济建设服务，2005年以来，我们加大了对城市规划区以外8个县城建档案业务的指导力度，目前，已有罗山、息县、商城3县建立了城建档案馆，工作人员纳入县级编制，配备了档案室

及档案柜等设备和办公用房，建立健全了各项规章制度，档案管理、征集、借阅以及经费收入等项业务进入正规；固始、潢川、新县城建档案室做到了人员、经费、库房、办公室“四落实”，配备了档案保管设备，档案管理工作比较规范。其共同特点是：

①、县政府重视并支持城建档案工作，将档案馆纳入事业编制并解决人员、经费问题。

②、穿越小说网 http://www.xiexiebang.com县建设局领导分工负责城建档案工作，协调系统内各口支持城建档案的征集、管理，帮助拓展业务范围。

③、有固定的办公室、档案室和档案保管、“五防”措施。

④、建立了各项规章制度，工作人员实行定岗定责。

⑤、部分县局还为城建档案馆（室）配备了计算机、扫描仪等设备，开展电子文件档案管理业务。

⑥、加强了城建档案法律法规的宣传，注重专业人员的学习、培训，提高业务技能和管理服务水平。

二、存在的问题

从以上事实可以看出，我市城建档案工作在市委、市政府的重视、支持和市建委的具体领导下，从困境中起步，艰苦创业，奋力进取，经过不断拓展业务，扩大服务范围，终于在2003年跨入河南省5个一级城建档案馆行列，并且连续获得省级先进单位称号，实现了历史上的第一次“三级跳”。

当然，在总结成绩和进步的同时，我们也应当清醒的看到，当前全市城建档案工作仍然存在着头重脚轻的现象——城市规划区内城建档案的征集、管理、利用实现了现代化、规范化，而所属各县及建制镇的工作却相对薄弱，具体表现为：

1、思想认识上的偏差。

在一定程度上还存在重建设、轻管理的现象，尤其是价值判断失当造成不能充分认识城建档案对城市长远管理的重要作用。有的单位把建设放在一个首要的位置，投入数百万元搞“物质资源”，却鲜有拿出资金去投资城建档案这项珍贵的“技术资源”！轻档案的根源在于档案管理是基础性工作，不能直接产生经济效益，容易使人忽视城建档案作为城市管理长远投资的必要性，忽视城建档案在解决征用土地、产权纠纷、维修隐蔽工程等方面所起到的不能取代的重要作用。因而在思想上认为这是一项可有可无、可轻可重的工作。

2、组织机构不健全。

八个县中只有罗山、息县城建档案馆单独挂牌办公，人员、经费纳入县级编制；商城县城建档案馆虽然有独立编制但与县建设职业技能岗位培训中心合属办公，一套班子两块牌子，属自收自支性事业单位；新县建设局的文书档案由局档案室负责，而大量的科技档案则由业务科室自己收集、整理、保管，各科室自行管理；固始、潢川、光山3县为局办公室属下的档案室，人员为1人且为兼职。

3、部分县城建档案库房小、设备差、容量不足，甚至没有防火防潮防盗设备，很难适应建设市场飞速发展的需要，现有档案的安全性、保密性没有保障。

4、对城市建设档案管理工作宣传不够广泛，不够深入，使建设单位对城建档案管理缺乏应有的法律认识，造成城建档案管理机构在档案收集工作上有一定的难度。同时，由于建设工程时间跨度长，有的单位不理解、不配合，客观上给档案管理工作的开展带来了一定困难，如果把关不及时，就会造成建设项目资料收集不全甚至永远失散。

5、档案管理人员的综合素质有待提高。一是城建档案是档案管理的新课题，具有复杂性、广泛性、专业性等特点，这就要求城建档案工作者既要有城市建设方面的知识，又要有档案管理方面的知识；二是对档案管理人员变动大、新手多，缺乏系统的培训，造成档案管理人员业务水平相对不高，业务知识跟不上形势需要，导致对档案管理意识不强。

6、档案管理、借阅、利用制度不健全，个别县因库房不足、人手少，导致当年审批的档案寄存于所属单位而不能及时归档；全市65个建制镇中，没有一个建设档案纳入管理范围，形成历史的空白。

三、几点建议

世界已经进入太空、微电子、全球化时代，中国正在进行一场前所未有的大转型，城乡建设正以前所未有的速度前进，收集、记录、保存、利用这些历史资料既是对现在负责，又是对历史负责，也是对后人负责，更是我们义不容辞的责任。我们在分析全市城建档案工作历史、现状、成绩和问题后，经过反复讨论，一致认为：城建档案工作，不但要有认识，还要有平台；不但要有具体措施，还要打“组合拳”；不但要有领导人的决心，还要有各方面的配合行动。因此特提出如下建议：

立即着手，加强县（区）级城建档案馆建设，形成一个纵向到底、横向到边的档案征集、管理网络，杜绝建设档案流失。

1、已经建馆的县，要有3—5名工作人员并保持相对稳定，增加库房面积、档案柜和“五防”设备，尽快达到三级档案馆的标准。

2、尚未建馆的县，是否由市建委领导出面协调，促使其尽快建馆，并解决人员编制、经费等具体问题。

3、建制镇应由县（区）建设局出面在镇城建管理机构明确一位认真负责能干的工作人员担任档案管理员，具体负责本镇建设档案的征集、整理、上报工作。

4、把县级城建档案馆的建设列入目标考核。

总之，我们的目的就是要通过一系列扎实有效的工作，破除一些人轻视城建档案工作，认为档案工作“不出经济效益”、“不出政绩”、“可有可无“的思想，尽快建立起一个覆盖全市各规划区、县（区）和建制镇的城建档案征集、收藏、管理网络，提高档案管理和利用质量，实现城市建设信息资源的社会共享，进一步夯实城市规划、建设、管理基础，为发展**城乡经济，改善生活环境，构建和谐社会做出新的、更大的贡献。