2017年中医技术操作总结（最终版）

第一篇：2017年中医技术操作总结（最终版）

2017年护理部全年中医技术操作总结及分析

2017年，根据护理部关于开展中医技术操作的要求，推进我院中医特色服务体系建设，提高中医护理服务能力，充分发挥中医药适宜技术防治常见病多发病的优势和作用，更好地为患者健康服务，我院积极开展中医技术操作项目。现将工作开展总结如下：

一、组织实施

在总护士长的组织领导下，实施中医技术操作全面培训，培训推广中医操作技术项目10项，全院护士参加了培训，并对参培人员进行了考核。

二、工作总结

1、各科室根据本科室实际情况，选择适宜本科室的中医技术操作项目4项进行了培训。

2、通过培训，全体护理人员对中医技术操作有了深刻地认识，能够熟练的将中医技术操作运用于临床。

3、全体参训人员态度端正，努力克服科室人员紧张、工作任务重的困难，积极参加培训，取得了良好的效果。

4、各科室高度重视，在护理部统一培训后，能够积极挤出休息时间科室自身组织培训。

5、培训期间严格实行签到考勤制度，培训结束后，护理部对参训人员进行了考核，检验了培训效果，取得了令人满意的成绩。

三、存在的不足及原因

一是参训人员水平参差不齐，一些参训人员中医基本理论及技能比较欠缺。

二是个别护士长及参训人员思想上不够重视，认为学了之后不一定在临床上用的上，学习上不够积极主动。

三是个别人员的技术操作不够规范，不够熟练，原因是培训后不主动自学，也不主动和同事之间交流。

四、整改措施

一是要进一步强化对中医技术操作的认识，切实加强重视；

二是要继续抓好培训，做到医务人员按要求能熟练掌握中医技术操作；

三是加强中医理论的学习，只有掌握了一定的中医理论知识才能对中医技术操作有深入的认识，学习起来才能事半功倍。

二0一七年十二月二十日

第二篇：中医护理技术操作培训总结

南木镇卫生院中医护理技术操作培训总结

为更好的推动我院中医护理工作的扎实开展，让中医护理技术操作更好地服务于广大群众，我院于2014年8月份开展中医特色护理工作，结合我院实际，现将护理人员中医培训总结如下：

一、中医基础知识学习方面

1、认真学习了《常用中医护理技术操作标准》和《中医护理常规》。

2、组织学习了《中医护理技术操作常规和规范》，重点学习单病种护理常规。

3、每月组织一次中医护理技术操作考核，人人过关，人人掌握。

二、中医护理技术操作培训方面

1、护理人员熟练掌握了科室开展的中医适宜护理操作技能及相关知识，如：耳穴埋豆、穴位贴敷、艾条灸等的功效、适应症、禁忌症，并运用于临床。

2、每月一次的中医护理技术操作考核，人人过关。

3、中医护理技术操作抓落实，每月的中医适宜技术操作广泛开展。每天开展的中医操作占总人数的 30%

以上，患者对中医操作技术满意度良好。

三、专科专病中医特色培训方面

1、强化学习了本科室常见病的中医护理常规，护理人员熟练的掌握相关知识。

2、护理人员能运用中医护理方法及中医专病常规的知识为患者提供中医药特色的康复知识和健康指导。

四、存在的不足

1、低年资护士对中医特色的整体护理落实不到位，辩证施护的能力有待提高。

2、加强中医基础知识和专业知识的学习和培训。

第三篇：规范中医护理技术操作（模版）

规范中医护理技术操作，提供安全优质服务——“云南省中医护理技术操作培训班

2012年4月15日—21日，云南中医学院护理学院、云南省中医药学会及我院联合举办了省级继续教育项目(项目号：2012—1—20)“云南省中医护理技术操作培训班”，培训班取得了良好的效果，现总结如下：

一、涉及面广，受益面大

培训班共接待来自云南省58家各级中医医院学员304名，其中副院长2名，护理部主任15人，护理部副主任1人，总护士长3人，护士长及护理骨干279人，中医师4人。全部学员培训考核合格，获得省级继续教育Ⅰ类学分10分。

二、形式多样，内容丰富

本次学习班以培训“10项中医护理技术操作”为重点，分别为艾灸、耳穴压籽、拔火罐、刮痧、中药湿热敷、熏洗、穴位按摩、穴位注射、中药湿敷、中药涂药。同时邀请了云南省中医医院主管护理彭江云副院长对《三级中医医院等级评审细则》，云南中医学院护理学院毕怀梅副院长对《三级中医医院等级评审细则》，云南省中医医院护理部王家兰主任对《云南省三级医院优质护理病区(房)验收标准》护理相关内容进行解读，解读中融合我院准备资料和受检的情况，从实际临床护理工作出发，给学员进行深入浅出的讲解。并且安排学员到我院对口科室进行面对面交流，学员收获颇多。

三、资源共享，搭建平台

此次学习班规范了我省常用中医护理技术操作，制定了培训的10项操作的流程、评分标准、相关理论知识(目的、适应症、禁忌症、注意事项)并装订成册。同时还建立了云南省中医医院护理交流QQ群，从事中医护理工作的护理人员通过身份验收后均可加入，现已将此次学习班的PPT课件上传到QQ群，资源共享。

整个开班期间，授课老师认真示教，学员勤于学习，大家放弃自己的休息时间，进行强化练习。通过此次培训班的培训，统一了云南省中医护理技术操作规范，对各医院的中医临床护理和管理工作起到一定的指导作用。学员对此次培训班的培训内容和形式较满意。

第四篇：常用中医诊疗技术操作规范2.3.1

一、毫针刺法技术操作规程

【目的】

采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。

【用物准备】

治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。【操作方法】 1.进针法

1.1 指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。

1.2 夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位臵，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。1.3 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。

1.4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。2.进针角度和深度 2.1 角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。

2.1.1 直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。

2.1.2 斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。2.1.3平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。

2.2 深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。

2.2.1 体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。2.2.2 年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。

2.2.3 病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。

2.2.4 部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。3.行针基本手法

3.1 提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。3.2 捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气”，说明针刺起到了作用。4.补泻手法 4.1 补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔。多用于虚证。

4.2 泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针后不按针孔。多用于实证。

4.3平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀。适用于一般患者。【操作程序】

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2.协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。

3.选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。4.消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。5.根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。

6.当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，一般留针10~20分钟。7.在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外，紧急处理。

8.起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，以防遗漏。

9.操作完毕，协助患者衣着，安臵舒适卧位，整理床铺。10.清理用物，归还原处。【注意事项】 1.患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。

2.妇女怀孕3月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。

3.小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。

4.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。6.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者

选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。7.针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。

8.对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。二、三棱针技术操作规程

【目的】

三棱针古称锋针，三棱针刺法具有开窍泄热，活血祛瘀，疏经通络，治疗顽固性痹证的作用，既适用于实证和热证，也可用于寒实证。常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛，目赤红肿，顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等。【用物准备】

治疗盘、三棱针、0.5％碘伏、棉签、弯盘等。【操作方法】

常用刺法有以下几种： 1.腧穴点刺

先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常规消毒皮肤、针尖后，右手持针对准穴位迅速刺入0.3 cm，立即出针，轻轻按压针孔周围，使出血数滴，然后用消毒干棉球按压针孔止血，2.刺络

用三棱针缓慢地刺入已消毒的较细的浅静脉，使少量出血，然后用消毒干棉球按压止血。3.散刺

又叫豹纹刺，按不同疾病有两种不同刺法：

3.1 顽癣、疖肿初起（未化脓），严密消毒后可在四周刺出血。3.2 扭伤、挫伤后局部瘀肿，在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血。4.挑刺 左手按压施术部位的两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，右手持针，将经过严密消毒过的腧穴或反应点的表皮调破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5 cm左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻提高，挑断皮下部分纤维组织，然后局部消毒，覆盖敷料。【操作程序】

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。

2.患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。

3.右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖1~2分许，以控制针刺深浅度，针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺，根据病情，选择相应刺法。

4.在施针过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应，预防晕针。

5.操作完毕后，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。6.清理用物，归还原处。【注意事项】

1.三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒适，并须与医生配合，还须注意预防晕针。

2.由于三棱针针刺后针孔较大，必须严密消毒，防止感染。3.点刺、散刺必须做到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不宜过多，一般以数滴为宜。

4.身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者，不宜使用。5.每日或隔日针治1次，3~5次为一疗程。急症也可每日治两次。如治疗需出血较多者，每周治疗1~2次为宜。

三、电针技术操作规程

【目的】

电针是在针刺腧穴“得气”后，在针上通以接近人体生物电的微量电流，以防治疾病的一种疗法。适用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤性瘫痪、脏器功能失调以及针刺麻醉等。【用物准备】

治疗盘、电针仪、无菌毫针、无菌干棉球、棉签、0.5％碘伏、弯盘、浴巾、屏风等。【操作程序】

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2.根据所选穴位取合适体位，嘱病人排尽小便。

3.选好腧穴后，先用拇指按压穴位，是否有酸、痛感觉，以校准穴位。

4.局部皮肤用0.5％碘伏消毒。5.按毫针刺法进针。

6.病人有酸、麻、胀、重等感觉后，调节电针仪的输出电位器至“零”，再将电针仪的两根输出导线分别连接在同侧肢体的两根毫针针柄上。

7.开启电针仪的电源开关，选择适当波型（密波：其脉冲频率一般在50~100次/秒，能降低神经应激功能；疏波其脉冲频率常为2~5次/秒，刺激作用较强，能引起肌肉收缩，能提高肌肉、韧带张力；其它还有疏密波、断续波、锯齿波等）慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽动，即是所需的 强度）。

8.通电过程中应观察病人的忍受程度，以及导线有否脱落，有无晕针、弯针、折针等情况。

9.通电时间视病情及病人体质而定，一般为5~20分钟。10.电针完毕，将电位器拨回至“零”位，关闭电源，拆除输出导线，将针慢慢提至皮下，迅速拔出，用无菌干棉球按压针孔片刻。11.操作完毕，协助患者衣着，安臵适当体位，整理床单位。12.清理用物，归还原处。【注意事项】

1.电针仪在使用前须检查性能是否良好。如电流输出时断时续，须注意导线接触是否良好，应检修后再用。干电池使用过一段时间，如电流输出微弱，就须换新电池。

2.电针仪最大输出电压在40伏以上者，最大输出电流应控制在1毫安以内，避免发生触电事故。直流电或脉冲直流电有电解作用，容易引起断针和灼伤组织，不能作电针仪的输出电流。

3.调节电流量时，应逐渐从小到大，切勿突然增强，防止引起肌肉强烈收缩，患者不能忍受，或造成弯针、断针、晕针等意外。4.有心脏病者，避免电流回路通过心脏。近延髓和脊髓部位使用电针时，电流输出量宜小，切勿通电过大，以免发生意外。孕妇慎用。5.经温灸过的毫针，针柄因烧黑氧化而不导电；有的毫针柄是用铝丝绕制而成，并经氧化处理镀成金黄色，氧化铝绝缘不导电。以上两种毫针应将电针仪输出线夹持在针体上。

四、敷药技术操作规程

【目的】

敷药法是将药物敷布于患处或穴位的治疗方法，古时又称贴敷。使用时将所需药物研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用。适用于外科的疖、痈、疽、疔疮、流注、跌打损伤、肠痈等病。内科的哮喘、肺痈、高血压等病也适用此法。【用物准备】

治疗盘、盐水棉球、药物、油膏刀、无菌棉垫或纱布、棉纸、胶布或绷带；若需临时配制药物，备治疗碗、药物、调和剂（如麻油或饴糖、水、蜜、凡士林）等。

常用药物：青敷膏、金黄膏、伤科消炎膏等。【操作程序】

1.备齐用物，携至床旁。做好解释，取得患者配合。

2.协助取合适体位，暴露患处，注意保暖，必要时屏风遮挡。3.需临时调制药物时，将药末倒入碗内，将调和剂调制成糊状。4.取下原敷料，以盐水棉球擦洗皮肤上的药迹，观察创面情况及敷药效果。

5.根据敷药面积，取大小合适的棉纸或薄胶纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于棉纸上，厚薄适中。

6.将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定。

7.若为肿疡，敷药面积应超过肿势范围，一是防止毒邪扩散，起 箍毒作用；二是通过药物作用以束毒邪，提脓拔毒。

8.敷药后，注意观察局部情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，并报告医师，配合处理。9.协助衣着，整理床单位。10.清理用物，归还原处。【注意事项】 1.皮肤过敏者禁用。

2.敷药的摊制厚薄要均匀，太薄药力不够，效果差；太厚则浪费药物，且受热后易溢出，污染衣被。

3.对初起有头或成脓阶段的肿疡，以中间留空隙，围敷四周为宜，不宜完全涂布，以免阻止脓毒外泄。特殊部位如乳痈敷药时，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳头露出，以免乳汁溢出污染敷料。4.夏天以蜂蜜、饴糖作赋型剂时，宜现配现用或冷藏保存。

五、熏洗疗法技术操作规程

【目的】

熏洗疗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸或浸浴，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒作用等一种治疗方法。适用于疮疡、筋骨疼痛、目赤肿、阴痒带下、肛门疾病等。【用物准备】

治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆及治疗碗等）、水温计、必要时备屏风及换药用品等。【操作程序】

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2.根据熏洗部位协助患者取合适体位，暴露熏洗部位，必要时屏风遮挡，冬季注意保暖。

3.眼部熏洗时，将煎好的药液趁热倒入治疗碗，眼部对准碗口进行熏蒸，并用纱布熏洗眼部，稍凉即换，每次15~30分钟。

4.四肢熏洗时，将药物趁热倒入盆内，患肢架于盆上，用浴巾或布单围盖后熏蒸。待温度适宜时，将患肢浸泡于药液中泡洗。5.坐浴时，将药液趁热倒入盆内，上臵带孔木盖，协助患者脱去内裤，坐在木盖上熏蒸。待药液不烫时，拿掉木盖，坐入盆中泡洗。药液偏凉时，应更换药液，每次熏洗15~20分钟。

6.熏洗过程中，密切观察患者病情变化。若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。

7.熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安臵舒适卧位。8.清理用物，归还原处。【注意事项】

1.月经期、孕妇禁用坐浴。

2.熏洗药温不宜过热，一般为50℃~70℃，以防烫伤。3.在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术进行。

4.包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。5.所用物品需清洁消毒，避免交叉感染。

六、点刺放血配合围针治疗带状疱疹技术操作规程

【目的】

采用点刺放血配合围针治疗带状疱疹患者，以清热解毒、疏通经络，从而达到祛邪止痛的目的。【用物准备】

治疗盘，一次性使用的毫针（1寸或1.5寸两种规格），三棱针，各种规格的抽气罐，皮肤消毒液，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。【操作方法】

1.选穴：龙头（疱疹的起始部）、龙尾（疱疹的终止部）、疱疹周围。2.进针法

指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧按左手指甲面将针刺入。3.进针角度和深度

3.1 角度：采用平刺，即针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。3.2 深度：皮下。4.行针基本手法

提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。5.补泻手法平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀。【操作程序】

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，再次核对医嘱。

2.协助患者松开衣着，令患者仰卧或侧卧，完全暴露带状疱疹的部位。

3.消毒连成片的疱疹四周后，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。

4.用1~1.5寸毫针沿连成片的疱疹四周皮向心性围刺，针数多少随患处面积大小而定，进针1寸为宜，进针后行中等刺激的提插捻转法，留针30 分钟。

5.在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外，紧急处理。

6.起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，以防遗漏。

7.龙头（在疱疹的起始部），龙尾（在疱疹的终止部），分别呈“品”字型取穴，常规消毒。

8.在消毒部位用三棱针点刺并用火罐拔出污血。

9.操作完毕，协助患者穿好衣裤，安臵舒适卧位，整理床铺，清理用物，归还原处。洗手，记录并签名。【注意事项】

1.头面和会阴部带状疱疹不宜进针。2.合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、血友病患者，有出血倾向的患者不宜进针。

3.过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。

七、艾炷灸技术操作规程

【目的】

艾炷灸是将纯净的艾绒用手指搓捏成圆锥状，小者如麦粒大；中者如半截枣核大；大者高约1 cm，炷底直径约0.8 cm，直接或间接臵于穴位上施灸的一种疗法。此法利用温热及药物的作用，通过经络传导，以温经通络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而达到防病保健、治病强身的目的。适用于各种虚寒性病症，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。【用物准备】

治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘、酌情备浴巾、屏风等。间接灸时，备姜片、蒜片或附子饼等。【操作程序】

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。2.协助取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖。3.根据情况实施相应的灸法。3.1 直接灸（常用无瘢痕灸）

先在施灸部位涂以少量凡士林，放臵艾炷后点燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛时，即用镊子取走余下的艾炷，放于弯盘中，更换新炷再灸，一般连续灸5~7壮。

3.2 间接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸和隔附子饼灸）施灸部位涂凡士林，根据病情，放上鲜姜片或蒜片或附子饼1片（事先将鲜姜或独头蒜切成约0.6 cm厚的薄片，中心处用针穿刺数孔；附子饼是附子研末以黄酒调和而成，厚约0.6~0.9 cm，中心处用粗针穿 刺数孔），上臵艾炷，点燃施灸。当艾炷燃尽或患者感到灼痛时，则更换新炷再灸，一般灸3~7壮。达到灸处皮肤红晕，不起泡为度。4.艾炷燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。

5.施灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。整理床单元，安臵舒适体位，酌情通风。6.清理用物，归还原处。【注意事项】

1.凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。

2.艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。3.施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

4.熄灭后的艾炷，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。

八、艾条灸技术操作规程

【目的】

用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆形柱形的艾条，点燃后在人体表面熏烤的一种疗法。适用于各种虚寒性病症，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。【用物准备】

治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。【操作程序】

1.备齐用物，携至床旁，做好解释取得病人合作。2.取合理体位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。3.根据病情，实施相应的灸法。

3.1 温和灸：点燃艾条，将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤3 cm左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5~7分钟，至局部皮肤红晕为度。

3.2 雀啄灸：将艾条点燃的一端，在距离施灸部位2~5 cm之间，如同鸟雀啄食般，一下一上不停地移动，反复熏灸，每处5分钟左右。3.3 回旋灸：将艾条点燃的一端，距施灸部位3 cm左右，左右来回旋转移动，进行反复熏灸，一般可灸20~30分钟。

4.施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，及时调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无体位不适。

5.施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤及烧坏衣物。6.施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安臵舒适卧位，酌情开窗通风。7.清理用物，归还原处。【注意事项】

1.施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。2.施灸过程中防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。

3.熄灭后的艾条，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。

九、拔火罐技术操作规程

【目的】

拔火罐是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象的一种疗法。此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。适用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如脘腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。【用物准备】

治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95％酒精、火柴、小口瓶、必要时备毛毯、屏风、垫枕。根据拔罐方法及局部情况备纸片、凡士林、棉签、0.5％碘伏、镊子、干棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等。【操作方法】 1.点火

选用下列方法之一，将火罐吸附于所选部位上。

1.1 闪火法：是用长纸条或用镊子夹95％酒精棉球一个，用火将纸条或酒精棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周（切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。1.2 贴棉法：是用大小适宜的95％酒精棉一块，贴在罐内壁中段（不要过湿），点燃后迅速按扣在应拔的部位。

1.3 投火法：是用易燃烧纸片或95％酒精棉球（拧干）一个，点燃后投入罐内，迅速将罐按扣在应拔的部位，此法适用于侧位横拔。2.拔罐 根据病情需要，可分为下列几种拔罐方法。

2.1 坐罐法：又名定罐法，将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤呈现瘀血现象为止，一般留臵10分钟左右，此法适用于镇痛治疗。2.2 闪罐法：即将罐拔住后，立即起下，如此反复多次地拔住起下，起下拔住，至皮肤潮红充血或瘀血为度。多用于局部肌肤麻木、疼痛等症。

2.3 走罐法：又称推罐法，即拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐口上，涂一层凡士林等润滑油，再将罐拔住，然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐取下。此法宜于面积较大，肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。2.4 刺血拔罐法：在患部常规消毒后，先用梅花针叩打，或用三棱针浅刺出血后，再行拔罐，留臵5~10分钟，起罐后消毒局部皮肤。多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等。3.起罐

右手扶住罐体，左手以拇指或食指从罐口旁边按压一下，待空气进入罐内即可将罐取下。【操作程序】

1.备齐物品，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2.取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3.根据部位不同，选用合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑。4.根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法。5.根据病情选用不同的拔罐方法。6.起罐后，如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常规消毒，外涂所需药物，必要时覆盖消毒敷料。

7.操作完毕，协助病人衣着，安排舒适体位，整理床单元。8.清理用物，归还原处。【注意事项】

1.高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。

2.拔罐时应采取适当体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸和毛发较多处不宜拔罐。

3.拔罐过程中随时观察检查火罐吸附情况和皮肤颜色。

4.防止烫伤和灼伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。如拔罐局部出现较大水泡，可用无菌注射器抽出泡内液体，外涂龙胆紫，保持干燥，必要时用无菌纱布覆盖固定。5.凡使用过的火罐，均应清洁消毒，擦干后备用。

十、推拿技术操作规程

【目的】

推拿疗法又称按摩疗法。术者运用各种手法于病人体表一定部位或穴位上，以达到治疗疾病的一种疗法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、导滯消积、疏通经络、滑利关节、强筋壮骨等作用；更具有保健强身，预防疾病，延年益寿的效果。适用于发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、脘痛纳呆、腹胀泄泻、痹证、痿证、中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰伤腿痛、关节不利、痈肿疮疖，以及骨折后遗症等。【用物准备】 治疗巾或大浴巾。【操作程序】

1.做好解释，取得患者配合。

2.取适宜体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。3.在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿。4.按确定的手法进行操作，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作灵活。常用操作方法有：

4.1 推法：用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向的直接摩擦。用指称指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。操作时指、掌、肘要紧贴体表，用力要稳，速度缓慢而均匀，以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。此法可在人体各部位使用。能提高肌肉的兴奋性，促使血液循环，并有舒筋活络作用。

4.2 一指禅推法：用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动 和拇指关节做屈伸活动。手法频率每分钟120～160次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时要求达到患者有透热感。常用于头面、胸腹及四肢等处。具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。

4.3 揉法：用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，一般速度每分钟120～160次。适用于全身各部位。具有宽胸理气、消积导滯、活血化瘀、消肿止痛等作用。

4.4 摩法：用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动。此法操作时肘关节自然弯曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和而协调，频率每分钟120次左右。此法刺激轻柔，常用于胸腹、胁肋部位。具有理气和中、消食导滯、调节肠胃蠕动等作用。

4.5 擦法（平推法）：用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位，进行直线来回摩擦。操作时手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动。动作要均匀连续，推动幅度要大，呼吸自然，不可屏气，频率每分钟100~120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用。

4.6 搓法：用双手掌面夹住一定部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动。操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。手法由轻到重，由慢到快，再由快到慢。适用于腰背、胁肋及四肢部位，一般作为推拿结束时手法。具有调和气血、舒筋通络作用。4.7 抹法：用单手或双手指指腹紧贴皮肤，做上下或左右往返移动。操作时用力要轻而不浮，重而不滯。本法适用于头面及颈项部。具有开窍镇静、醒脑明目等作用。

4.8 振法：用手指或手掌着力于体表，前臂和手部肌肉静止性强力地用力，产生振颤动作，操作时力量要集中在指端或手掌上，振动的频率较高，着力较重。此法多用单手操作，也可双手同时进行。适用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消积、和气理气作用。

4.9 按法：用拇指端、指腹、单掌或双掌（双掌重叠）按压体表，并稍留片刻。操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。指按法适用于全身各部穴位；掌按法适用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。

4.10 捏法：用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起，相对用力挤压。操作时要连续向前提捏推行，均匀而有节律。此法适用于头部、颈项部、肩背及四肢。具有舒筋活络、行气活血作用。

4.11 拿法：捏而提起谓之拿，即用拇指与食、中两指或拇指与其余四指相对用力，在一定部位或穴位上进行节律性地提捏。操作时用力要由轻而重，不可突然用力，动作要和缓而有连贯性。临床常配合其他手法使用于颈项、肩部及四肢等部位。具有祛风散寒、舒筋通络等作用。

4.12 弹法：用一手指指腹紧压住另一手指指甲，受压手指端用力弹出，连续弹击治疗部位。操作时弹击力要均匀，频率为每分钟120～160次。此法可用于全身各部，尤以头面、颈项部最为常用。具有舒筋 活络、祛风散寒的作用。

4.13 掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是强刺激手法之一，操作时要逐渐用力，达渗透为止，不要掐破皮肤。掐后轻揉皮肤，以缓解不适。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脉、宣通经络的作用。

5.操作过程中随时观察病人对手法治疗的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。

6.操作手法轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力。每次推拿时间，一般15~30分钟。

7.操作完毕后，清理用物，归还原处。【注意事项】

1.操作者在治疗前须修剪指甲，以免伤及病人皮肤。2．孕妇的腰骶部与腹部、妇女经期均忌用。

3.年老体衰、久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱、醉酒均不宜或慎用推拿。

4.严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期（包括颈椎骨折损伤）、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿。

十一、耳穴埋籽技术操作规程

【目的】

耳穴埋籽是采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病的目的。适用于痛证、失眠等。【用物准备】

治疗盘、探针、棉签、0.5％碘伏、镊子、王不留行籽、胶布、剪刀、弯盘等。【操作程序】

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2.患者取侧卧位或坐位。

3.术者一手持耳轮后上方，另一手持探针由上而下在选区内找敏感点，常规消毒。

4.埋籽：将王不留行籽粘于7 mm × 7 mm胶布中间，贴于所选穴位上，并用食指指腹按压。

5.一边按压一边询问病人有无酸、胀、痛等“得气”感。6.教会病人或家属按压的方法，根据需要留籽2~3天。

7.撤籽：撤除胶布和王不留行籽，观察局部皮肤有无红肿、破损，并及时给予处理。

8.操作完毕，清理用物，归还原处。【注意事项】

1.耳廓有炎症、冻伤或有习惯性流产史的孕妇禁用。

2.动作轻巧，按压力度适中，使病人有“得气”的感觉即可。3.胶布潮湿，脱落应及时更换。

十二、刮痧技术操作规程

【目的】

刮痧是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑的一种疗法。此法可疏通腠理，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出，达到治疗的目的。适用于夏秋之间的各种急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾等病证,以及感冒、胸闷、头痛等。民间广泛流传于治疗发痧（中暑）、绞肠痧、吊绞痧等证。【用物准备】

治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治疗碗内盛少量清水或药液、必要时备浴巾、屏风等。【操作程序】

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2.协助患者取合适体位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3.根据病情，确定刮痧部位。常用部位有头颈部、背部、胸部及四肢。

4.检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。5.手持刮具，蘸水或药液，在选定的部位，从上至下刮擦皮肤，要向单一方向，不要来回刮。用力要均匀，禁用暴力。

6.如刮背部，应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮，每次刮8~10条，每条长6~15 cm。

7.刮动数次后，当刮具干涩时，需及时蘸湿再刮，直至皮下呈现红色或紫红色为度，一般每一部位刮20次左右。

8.刮治过程中，随时询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，及时调节手法力度。

9.刮痧完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。10.清理用物，归还原处。【注意事项】

1.病人体形过于消瘦、有皮肤病变、出血倾向者均不宜用刮痧疗法。

2.操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。

3.刮痧后嘱患者保持情绪稳定，饮食要清淡，忌生冷油腻之品。

十三、换药技术操作规程

【目的】

换药法是对疮疡、跌打损伤、虫咬伤、烫伤、烧伤、痔瘘等病症的伤面进行清洗、用药处理、包扎等操作的方法。其目的是观察伤口变化，保持引流通畅，控制局部感染，保护并促进新生上皮和肉芽组织生长，使伤口顺利愈合。通过换药，药物直达病位，可起到清热解毒、提脓祛腐、生肌收口、镇痛止痒等作用。【用物准备】

治疗盘、0.5％碘伏、生理盐水、双氧水、换药碗、弯盘、镊子、剪刀、探针、纱布、无菌干棉球、油纱条、胶布；相应药液或各种散、膏、丹等外用药，必要时备药捻；酌情备绷带、橡皮单、治疗巾等。【操作程序】

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2.协助取合适体位，暴露伤口，垫橡皮单、治疗巾，必要时屏风遮挡。

3.臵弯盘于治疗巾上，揭去外层敷料、用镊子取下内层敷料及引流条。如分泌物干结粘着敷料，可用盐水浸润后再揭下，以免损伤肉芽组织和新上皮。脓液多时用弯盘接取，然后擦净脓液。4.观察疮面，用镊子夹0.5％碘伏棉球消毒疮口周围皮肤。5.更换生理盐水棉球清洗疮面，去除脓腐。窦道深的瘘管可用药液或盐水冲洗；疮面较深者还需用探针试探。疮面要清洁干净，勿损伤新肉芽组织。

6.根据疮面的性质选择用药，覆盖伤口，胶布固定，酌情包扎。

7.一般伤口每日换药1次，脓腐较多的伤口每日换药1~2次。8.协助患者取舒适卧位，整理床单位。9.清理用物，归还原处。【注意事项】

1.保持换药室的清洁，室内每日消毒。

2.严格执行无菌技术操作，先处理无菌伤口、再处理感染伤口，防止交叉感染。

3.药粉需均匀撒在疮面或膏药上，散剂调敷干湿适宜。敷布范围要大于病变部位1~2 cm。

4.对汞剂过敏者禁用丹药；眼部、唇部、大血管附近的溃疡以及通向内脏的瘘管均不用腐蚀性强的丹药，上丹药时需保护周围血管，不使丹药撒于疮面外。

5.颜面部的疔疖勿挤压，以防脓毒扩散。6.痔瘘患者每次便后均需清洗肛门并换药。

7.外敷药必须贴紧疮面，包扎固定要注意松紧适度，固定关节时要注意保持功能位臵。

第五篇：技术操作相关总结（推荐）

目录

（一）急救技术相关知识............................................................1

（二）长期卧床并发症及预防....................................................6

（三）留置导尿管相关泌尿系感染............................................6

（四）血管导管相关血流感染的定义及预防措施....................7

（五）呼吸机相关肺炎的定义及预防措施？............................7

（六）心功能分级........................................................................8

（七）操作并发症的防范与处理................................................8

（一）急救技术相关知识

1.心电图技术

（1）请分别叙述做心电图时上肢与下肢的电极安置部位。上肢：两手腕屈侧关节上约3厘米；下肢：两内踝上约10厘米。（2）心电图技术中，肢导联的导线有哪几种颜色？分别连接哪个肢体？ 肢导联的导线有红、黄、绿、黑4种颜色。

红色连接右上肢；黄色连接左上肢；绿色连接左下肢；黑色连接右下肢。（3）心电图技术中，胸导联共有几个？分别安放在胸部的什么位置？ 胸导联有V1～V6共六个。即：

V1：在胸骨右缘第四肋间隙；

V2：在胸骨左缘第四肋间隙；

V3：在V2与V4连线的中点；

V4：在左锁中线与第五肋间隙的交点；

V5：在左腋前线与V4同一水平上的交点；

V6：在左腋中线与V4同一水平上的交点。2.心电监护技术

1（1）我们为患者做心电监护前，应注意评估哪些内容？ 评估

①病人：病情、意识状态、皮肤、询问酒精过敏史；

②周围环境； ③光照情况； ④有无电磁波干扰。

（2）进行心电监护时，应告知患者或家属什么注意事项？ 告知：不要自行移动或摘除电极片，不要在监护仪周围使用手机。（3）进行心电监护时，造成心电干扰的主要原因有哪些？ ① 交流电干扰； ② 皮肤清洁脱脂不彻底； ③ 电极固定不良或脱落； ④ 导线断裂； ⑤ 导电糊干涸； ⑥ 严重的肌电干扰。

（4）请叙述心电监护时电极片的安放位置？

电极片安放位置：上肢导联为左、右锁骨中点外下方；下肢导联为左、右下腹部或左右腋前线第6肋间；胸前导联根据需要安放，其位置与描记心电图导联位置相同，注意避开除颤部位。

3.非同步电除颤技术

（1）请叙述电除颤的电击部位？

电击部位：右锁骨中线第2、3肋间，即心底部；左腋前线第5、6肋间，即心尖部。（2）非同步电除颤时一般首次能量选择多少?最大能量为多少？ 单相波：一般首次能量为200J，最大能量可选用360J。双相波：150 J、150 J、150 J（3）准备行电除颤时，发现患者为细颤，能否直接除颤？应怎么做？ 不能，应先遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉注射，使之转为粗颤，再行除颤。4.简易呼吸器技术

（1）使用简易呼吸器时，如何为患者开放气道？怎么固定面罩？ 双手托下颌法开放气道。在患者口、鼻部扣紧面罩并用EC手法固定。（2）使用简易呼吸器时，氧流量应调至多少？ 氧流量8—10L/min。

（3）成人简易呼吸器的按压频率为多少？送气时间为多少？吸呼比？潮气量一般为多少？

成人频率每分钟10～12次，每次送气时间1秒钟，吸呼比为1:1.5～2；潮气量一般400～600ml。

（4）挤压呼吸气囊过程中，应注意观察患者的哪些方面？ ① 胸廓起伏 ② 面罩内有无气雾

③ 面色、口唇、甲床末梢循环情况 ④ 生命体征 ⑤ 监测血氧饱和度

（5）请简述简易呼吸器各部件的名称及工作原理？

依次：面罩、呼气阀、鸭嘴阀、压力安全阀、T型管、呼吸囊、氧气接口、进气阀、储气安全阀、储氧袋、氧气导管。

吸气时原理：当挤压球体，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。

需用氧气时，则氧气经氧气进气阀充满储气袋，随球体复原的吸气作用（负压），暂存于球体内，再次挤压球体时直接进入患者体内。

呼气时原理：将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由呼气阀放出。（6）压力安全阀的作用？

为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。当管内压力达到：成人60cmH2O；小孩及婴儿40cmH2O时，会自动将压力阀开启，以避免肺内压力过高。5.心肺复苏技术

（1）行心肺复苏时，如何判断患者颈动脉搏动？

操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部，向同侧下方滑动2-3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间5-10秒。

（2）心肺复苏的按压部位？严禁按压部位？成人按压深度？频率？压松时间比？成年人按压频率与人工呼吸比？ 应按压胸骨体中、下1/3交界处。严禁按压胸骨角、剑突下及左右胸部。按压深度成人至少5cm。按压频率适度（至少100次/分）。按压与放松时间相等为1：1。按压频率与人工呼吸比为30：2。

（3）双人心肺复苏时，如需安插人工气道或除颤，按压中断不应超过多长时间？ 按压尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过10s。（4）心肺复苏的有效指征？ ① 可触及颈动脉搏动

② 出现自主呼吸

③ 瞳孔由大变小，对光反射存在 ④ 颜面、口唇、甲床及皮肤色泽转为红润 ⑤ 上肢收缩压在60mmHg以上。

⑥ 意识逐渐恢复

6.小儿心肺复苏电除颤相关知识

（1）新生儿心肺复苏按压频率、通气比、深度？

按压频率为100～120次/分，（每按压3次，正压通气1次），按压深度至少为胸廓前后径的三分之一，按压放松过程中，手指不离开胸壁。（2）新生儿心肺复苏按压方法？

双拇指法：操作者双拇指并排于新生儿胸骨体下1/3处，其他手指绕胸廓托在后背。中食指法：操作者一手的中食指按压胸骨体下1/3处。

（3）婴儿胸外心脏按压的部位、频率、深度和按压通气比？ 部位：两乳头连线中点下方一横指 按压频率为100～120次/分

按压深度约4cm（至少为胸廓前后径的1/3）按压与通气之比：单人法：30:2，双人法：15:2（4）儿童心肺复苏按压方法、按压部位？ 部位：胸骨体中、下1/3交界处

单掌按压法：操作者左手固定患儿头部，右手手掌根部放于胸骨体中、下1/3交界处(即两 乳头连线中点)，手指不触及胸壁，肘关节伸直，手臂与胸骨垂直，利用上身力量垂直下压。（＞8岁的患儿方法与成人相同）。（5）小儿电除颤的能量选择？

首次除颤选择2J/kg

第二次选择4J/kg，最大不超过10J/kg.（6）小儿使用简易呼吸气囊时氧流量、压力、频率？ 氧流量5-8L/分

压力20-25 cmH2O

频率40-60次/分 7.口咽通气道相关知识（1）口咽通气管的适应症？ ① 呼吸道梗阻的患者 ② 气道分泌物增多时便于吸引 ③ 癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤 ④ 同时有气管插管时，取代牙垫作用（2）如何选择口咽通气道？ 选择方法是：宁长勿短，宁大勿小。

口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。（3）放置口咽通气道的方法？ ① 直接放置； ② 反向插入法。

8.血氧饱和度监测注意事项？

1.SPO2监测报警低限设置为90%，发现异常及时通知医生。

2.注意休克、体温过低、低血压或使用血管收缩药物、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压、周围环境光照太强、电磁干扰及涂指甲油等对监测结果的影响。

3.注意更换传感器的位置，以免皮肤受损或血液循环受阻。4.怀疑CO中毒的患者不宜选用脉搏血氧监测仪。

9.如何区分Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰？应分别如何氧疗？氧浓度的计算方法？何为高浓度吸氧？

1.Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧不伴二氧化碳潴留，PaO2<60mmHg，PaCO2多正常。

病因：多为肺的换气功能障碍所致。常见于：弥漫性肺间质纤维化，肺水肿，肺炎，ARDS。

治疗：给与高浓度吸氧（＞35%），为防止氧中毒，氧浓度不宜超过50%。2.Ⅱ型吸衰竭：缺氧伴二氧化碳潴留，PaO2<60mmhg，PaCO2>50mmHg。

病因：肺泡通气功能不足所致。常见于：COPD，上呼吸道阻塞，呼吸肌功能障碍。治疗：低流量（1-2L/min）低浓度（25%-30%）持续吸氧。3.氧浓度（%）计算方法：21+4×氧流量（L/min）4.高浓度吸氧指吸入的氧浓度﹥60%。

（二）长期卧床并发症及预防

长期卧床病人四大并发症？如何预防？ 1.坠积性肺炎

① 每1-2小时翻身、叩背；叩背的原则：每个肺叶叩击1-3分钟，每分钟120-180次，叩击力量以不感到疼痛为宜，每次叩击时间5-15分钟。② 有效咳嗽（白天每两小时咳嗽一次，每次2-5下）

③ 有效咳嗽的步骤：取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，深吸气后屏气３秒（有伤口者，护理人员将双手压在切口的两侧），然后腹肌用力，做爆破性咳嗽，将痰液咳出。④ 多饮水稀释痰液（心肺功能正常者每日饮水2000ml）⑤ 防止饮食呛咳、误吸 2.泌尿系统感染

① 适量增加饮水（心肺功能正常者每日饮水2000-2500ml)② 保证每日尿量在1500ml ③ 导尿者保持尿管通畅，防止尿液回流 ④ 如病情允许给予提早拔出尿管 3.下肢深静脉血栓形成

偏瘫侧肢体给予被动运动，关节松动训练及抗血栓泵，1.关节松动训练：每日上午下午各一次，每个动作重复20次

2、踝泵运动：日间每1-2小时一次，每次20-30下 4.压疮

见压疮预防措施

（三）留置导尿管相关泌尿系感染

1.留置导尿管相关泌尿系感染的定义？如何判断泌尿系感染？如何帮助患者重建正常的 排尿功能？

（1）定义：导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

（2）临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。（3）如何帮助患者重建正常排尿功能 ① 摄入适当的液体。如病情允许，指导病人每日白天摄入液体2000-3000ml。多饮水可以增加对膀胱的刺激，促进排尿反射恢复，还可预防泌尿系统感染。入睡前限制饮水，减少夜间尿量，以免影响病人休息。② 训练规律的排尿习惯，促进膀胱功能的恢复。采用间歇性夹管方式夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，以促进膀胱功能的恢复。③ 指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。方法：病人取站立位、坐位或卧位，试做排尿动作。先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10秒左右，连续10次，每日进行数次，以不觉疲乏为宜。病情许可时，可做抬腿动作或下床走动，以增强腹部肌肉的力量。

（4）显性尿路感染：有尿路感染的症状、体征，尿培养阳性，细菌数≥105CFU/ml。（5）无症状菌尿：无尿路感染的症状、体征，尿培养阳性，细菌数≥105CFU/ml。

（四）血管导管相关血流感染的定义

定义：导管相关血流感染（CRBSI）：是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

（五）呼吸机相关肺炎的定义

定义：感染前48小时内使用过呼吸机，有全身及呼吸道感染的症状和体征并有胸部X线及实验室检查依据。

（六）心功能分级

目前主要采用美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年提出的一项分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级。

Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

（七）操作并发症的防范与处理

1． 口腔护理

（1）口腔护理的目的？

保持口腔清洁，防并发症；预防或减轻口腔异味，保持舒适；评估口内环境，观察病情。（2）口腔护理的适应症？

高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、生活不能自理患者。（3）口腔护理的并发症？

窒息、吸入性肺炎、口腔粘膜溃疡、口腔及牙龈出血、口腔感染、恶心、呕吐。（4）做口腔护理时的注意事项？ ① 昏迷患者禁忌漱口，以免引起误吸

② 对长期使用抗生素和激素的患者，观察口腔内有无真菌感染 ③ 使用的棉球不可过湿，以不能挤出液体为宜。注意夹紧棉球 ④ 传染病患者的用物需按消毒隔离原则进行处理（5）发生窒息时怎么处理？

① 迅速有效清除异物，及时清除呼吸道梗阻。② 采用一抠、二转、三压、四吸的方法。

一抠即用中、食指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的方法。二转即将病人倒转180°，头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部；但应注意避免损伤腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。四吸即利用负压吸引器吸出阻塞的痰液或液体物质。2． 周围静脉输液

（1）周围静脉输液常见并发症有哪些？ 发热反应；急性肺水肿；静脉炎；空气栓塞。（2）发热反应时的临床表现？

发冷、寒战和发热。轻者38℃，伴头痛、恶心、呕吐、心悸；重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。（3）如何预防发热反应？

严格检查药物及用具；正确切割消毒安瓿；正确加药方法；注射器不重复使用；避免反复穿刺及滴速过快；合理用药，注意配伍禁忌；各环节严格无菌操作。（4）发生发热反应如何处理？

停止输液，更换液体及输液器，报告医生，遵医嘱用药。

保留液体、输液器按封存流程送药剂科，取相同批号液体、输液器、注射器分别送检。（5）急性肺水肿的临床表现？

突然呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。听诊肺部大量湿性啰音。（6）如何预防急性肺水肿？ 输液速度不宜过快；液量不宜过多。（7）发生急性肺水肿如何处理？

立即减慢或停止输液，病情允许时取端坐位，两腿下垂。高浓度给氧（50%-70%酒精湿化）。必要时四肢轮扎。酌情给予强心、利尿剂。心理护理。（8）静脉炎的分级及临床表现？

级别

0 1 2 3 4 没有症状

输液部位发红，伴有或不伴有疼痛

临床表现

输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿

输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉 输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉，长度大于2.5cm，有脓液流出

（9）如何预防静脉炎？

① 严格执行无菌技术操作原则； ② 严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液； ③ 输入过酸过碱药液适当加入缓冲剂；

④ 输入高渗药物速度宜慢并与其他液体混合输入； ⑤ 严格控制药物的浓度和输液速度； ⑥ 严防输液微粒进入血管； ⑦ 严格掌握药物配伍禁忌； ⑧ 加强营养； ⑨ 避免下肢静脉输液；

⑩ 连续输液者，每24小时更换1次输液器。（10）发生静脉炎如何处理？ ① 停止在患肢静脉输液； ② 患肢抬高、制动。③ 根据情况局部处理：

热敷；50%硫酸镁湿敷；新鲜马铃薯切片外敷；云南白药外敷（用酒精或食醋调制，可增加药物渗透性）；超短波理疗；涂喜疗妥软膏；中药如意金黄散外敷；透明贴沿血管走形外敷等。

10（11）药液渗出临床表现与分级

级别

0 1 2 3 没有症状

临床表现

皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛 皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5～15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛 皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，水肿范围最小直径大于15cm，呈凹形水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛，可为任何容量的血制品、发疱剂或刺激性的液体渗出

（12）空气栓塞的临床表现？

突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，听诊心脏有杂音。

（13）如何预防空气栓塞？

① 输液前检查输液器各连接是否紧密； ② 穿刺前排尽输液管及针头内空气； ③ 输液过程中及时更换药液； ④ 输液完成后及时拔针； ⑤ 如需加压输液，应有专人守护。（14）发生空气栓塞如何处理？

立即置病人于头低足高左侧卧位；给予高流量氧气吸入；严密观察病情变化；对症处理。3． 肌肉注射

（1）肌肉注射常用注射部位？

臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌。（2）肌肉注射如何定位？ ① 臀大肌注射定位方法：

十字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限（避开内角）为注射区。

联线法：从髂前上棘至尾骨作一联线，其外上1/3处为注射部位。

② 臀中肌、臀小肌注射定位方法：

以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域，其食指与中指构成的内角为注射区。髂前上棘外侧三横指处（以患者的手指宽度为准）。③ 上臂三角肌注射定位方法：

上臂外侧，肩峰下2~3横指处。（3）肌肉注射常见并发症有哪些？

疼痛、神经性损伤、局部或全身感染、针口渗液、针头堵塞。（4）肌肉注射时如何减轻患者疼痛？ ① 正确选择注射部位；

② 浓度不宜过大，推注药量不宜过快过多。股四头肌及上臂三角肌施行注射时，若药量超过2ml，须分次注射； ③ 用生理盐水注射液稀释药物； ④ 注射部位交替更换。

（5）如何判断患者是否发生神经性损伤？

注射当时即出现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力和活动范围减少。约一周后疼痛减轻，但留有固定麻木区伴肢体功能部分或完全丧失。（6）发生神经性损伤后如何处理？

① 注射药物过程中发现神经支配区麻木或放射痛，须立即改变进针方向或停止注射； ② 对中度以下不完全神经损伤用非手术疗法：理疗、热敷、营养神经药物治疗； ③ 对中度以上完全性神经损伤，尽早手术探查，做神经松解术。4． 皮下注射

（1）皮下注射常见并发症有哪些？

出血、硬结形成、低血糖反应、针头弯曲或折断。（2）如何判断患者发生了低血糖反应？

患者突然出现饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加快，重者虚脱、昏迷、甚至死亡。

（3）发生低血糖反应如何处理？

立即监测血糖，同时口服糖水、馒头等易吸收的碳水化合物。严重者可静脉推注50%葡萄糖40-60ml。（4）如何预防低血糖反应？ ① 按时、按量正确给药；

② 掌握正确进针方法，避免误入肌肉或血管； ③ 注射后避免局部高温或剧烈运动。5． 皮内注射

（1）如何判断患者发生了过敏性休克？ ① 呼吸系统：胸闷、气促、哮喘与呼吸困难

② 循环系统：面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降 ③ 神经系统：意识丧失、抽搐、二便失禁等（2）患者发生过敏性休克应如何处理？ 就地抢救：

① 立即停药，使患者平卧，注意保暖，针刺人中。

② 首选肾上腺素：立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期。

③ 纠正缺氧改善呼吸：给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。

④ 抗过敏抗休克：根据医嘱立即给地塞米松5－10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。⑤ 纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱应用。

⑥ 密切观察，详细记录：密切观察患者生命体征、尿量及其他临床变化，对病情动态做好记录。未脱离危险期，不宜搬动。（3）如何预防过敏性休克的发生？

① 皮试前详细询问过敏史，有其他药物过敏史或变态反应疾病史者慎用。② 皮试盘内备齐急救药械。③ 皮试后嘱患者勿随意离开。④ 正确判断皮试结果。6． 静脉输血

（1）输血常见并发症有哪些？ 非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等。（2）患者发生发热反应时你如何处理？

① 立即停止输血，更换输血器，按输血反应应急预案进行处理。如病情需要可另行配血输注

② 遵医嘱给予抗组胺药物如异丙嗪25mg对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素 ③ 对症处理：高热物理降温，寒战注意保暖，严密观察生命体征并记录（3）怎样预防发热反应？

① 正确管理血库保养液和输血用具，各环节严格无菌操作

② 输血前进行白细胞交叉配合试验，可选用洗涤红细胞或过滤后的血液以减少免疫反应所致的发热

（4）如何判断患者发生了溶血反应？ 溶血反应是输血中最严重的反应

① 开始阶段，微血管阻塞症状：心前区压迫感、胸闷、腰背部剧烈疼痛、四肢麻木；头胀痛、面部潮红、恶心呕吐等。

原因：红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。

② 中间阶段，黄疸和血红蛋白尿，伴寒战、高热、呼吸急促、血压下降等症状。原因：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中。③ 最后阶段，急性肾功能衰竭症状：少尿或无尿。可迅速死亡。

原因：大量血红蛋白进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞；同时血红蛋白的分解产物使肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，亦可致肾小管阻塞。（5）患者发生溶血反应时应怎样处理？

① 立即停止输血，更换生理盐水及输血器，及时报告医生； ② 准备好抢救药品及物品进行紧急救治，给予氧气吸入；

③ 遵医嘱口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管； ④ 双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区或双肾超短波透热疗法，以解除肾血管痉挛，保护肾脏；

⑤ 严密观察生命体征和尿量、尿色的变化并记录。同时做尿血红蛋白测定。对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭处理。如出现休克症状，给予抗休克治疗。（6）如何预防溶血反应的发生？ ① 认真做好血型鉴定和交叉配血试验 ② 严格执行输血查对制度

③ 采血时轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡；严格执行血液保存规则，不可采用变质血液

（7）如何预防患者发生出血倾向？

① 严密观察：短时间内输入大量库存血应严密观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤粘膜或手术伤口有无出血。

② 输新鲜血：尽可能输注保存期较短的血液，情况许可时每输库存血3-5单位，应补充鲜血1单位。即每输1500ml库存血即给予新鲜血500ml，以补充凝血因子。7． 氧气吸入

（1）氧气吸入的常见并发症有哪些？

气道粘膜干燥、肺组织损伤、二氧化碳麻醉等。（2）吸氧时应告知患者及家属哪些注意事项？ ① 解释用氧目的，避免紧张，取得合作。② 根据患者病情，指导其进行有效呼吸。

③ 告知勿自行摘除鼻塞或面罩，勿自行调节氧流量。④ 保持管路通畅，勿折叠、扭曲或受压。

⑤ 如感到鼻咽部干燥不适或胸闷憋气应及时通知医护人员。⑥ 患者进食、喝水时可暂停吸氧。

⑦ 注意用氧安全，使用氧气筒患者告知四防知识（防火、防油、防震、防热），中心供氧患者防明火，禁止在用氧区吸烟。8． 鼻饲技术

（1）鼻饲常见并发症有哪些？

腹泻；便秘；胃食管返流、误吸；鼻咽食道粘膜损伤和出血；胃出血；胃潴留；呼吸心跳骤停；水电解质紊乱等。（2）如何预防及处理腹泻？

① 认真询问饮食史，慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。

② 鼻饲液防止污染，温度以37-42℃为宜，当日量于4℃冰箱内保存，容器每日煮沸灭菌后使用。

③ 注意鼻饲液浓度、容量与喂食速度循序渐进增加。

④ 菌群失调患者可用乳酸菌制剂；肠道真菌感染者给予抗真菌药物。必要时应用抗痉挛和 收敛的药物控制腹泻。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。

⑤ 腹泻频繁者，保持肛围皮肤清洁干燥，可用温水轻拭后涂氧化锌软膏，防皮肤溃烂。（3）如何预防及处理鼻饲患者的误吸？ ① 鼻饲前先回抽，检查胃潴留量； ② 鼻饲前后取半卧位，缓慢注入；

③ 昏迷患者于鼻饲前翻身，抬高床头20-30°； ④ 危重患者于鼻饲前吸净气道内痰液；

⑤ 必要时于鼻饲前半小时给予胃肠动力药，如吗丁啉；

⑥ 误吸发生后，立即停止鼻饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，胃管接负压吸引器。有肺部感染迹象者及时应用抗生素。

（4）如何预防及处理鼻饲造成的鼻咽食道粘膜损伤和出血？

① 正确选择胃管。可选聚氯酯和硅胶管，质地软，管径小，减少损伤。② 做好解释，取得合作。置管动作轻柔。必要时用导丝辅助置管。③ 长期鼻饲者，每日两次石蜡油滴鼻，防鼻粘膜干燥糜烂。④ 每日两次口腔护理。

⑤ 依胃管性质决定更换频次，晚上拔出，翌日晨由另一鼻孔插入。

⑥ 鼻腔粘膜损伤致出血量较多时，可用冰盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血；咽部粘膜损伤可雾化吸入地塞米松、庆大霉素等，每日2次，每次20分钟，以减轻粘膜充血水肿；食道粘膜损伤出血可给予制酸、保护粘膜药物，如H2受体阻滞剂雷尼替丁、质子泵抑制剂洛赛克等。（5）如何预防及处理胃出血？

① 重型颅脑损伤患者可预防性使用制酸药物，鼻饲时间间隔不宜过长； ② 鼻饲前抽吸力量适当；

③ 妥善固定鼻胃管，躁动不安者可遵医嘱应用镇静剂；

④ 胃出血时可用冰盐水洗胃，凝血酶200U胃管内注入，3次/天。暂停鼻饲，做胃液潜血试验，按医嘱应用洛赛克40㎎静脉滴注，2次/天；

⑤ 胃出血停止48h后，无腹胀、肠麻痹，能闻及肠鸣音，胃空腹潴留液<100ml时，方可慎重开始喂养，初量宜少，每次<15ml，每4-6h一次。（6）如何预防及处理胃潴留？

① 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时； ② 每次鼻饲完后，协助患者取高枕卧位或半坐卧位，防反流；

③ 若患者病情许可，鼓励床上及床边活动，促进胃肠功能恢复，帮助排空；

④ 增加翻身次数，有胃潴留的重病患者，予胃复安60㎎每6小时一次，加速胃排空。（7）如何预防及处理插鼻饲管所致的呼吸心跳骤停？ ① 对有心脏病史患者插胃管须谨慎小心；

② 患者生命垂危、生命体征极不稳定时，应避免插胃管，防止意外发生。如因病情需要必须进行，应于操作前备好抢救用物，在医生指导下进行；

③ 适当处理胃管。插管前可将胃管浸泡在70℃以上的开水中20秒，使胃管温度保持在35-37℃，减少其化学刺激和冷刺激；

④ 对合并有慢性支气管炎的老年患者，插管前10分钟可适当应用镇静剂或阿托品肌注，床旁备好氧气，必要时给予氧气吸入；

⑤ 必要时在插胃管前行咽喉部粘膜表面麻醉，当患者自觉咽喉部有麻木感时再行插管，以减少刺激和不良反应。操作要轻稳，快捷，尽量一次成功，避免反复刺激。操作中严密监测生命体征，如发现异常，立即停止操作，并采取相应的抢救措施。