18年计划科工作总结

第一篇：18年计划科工作总结

2018年计划科工作总结

2012年是全面贯彻落实科学发展观，创新后勤运行机制，促进后勤事业科学发展的关键一年。计划科在处领导的指挥与带领下，按照张局长在中心工作会议上的讲话精神，按照拟定的计划财务工作任务和目标，理清思路，加强管理，紧抓落实，较好地完成了各项工作。现就本年工作情况简要汇报如下：

一、完成的工作情况

（一）认真履行计划管理职能，贯彻实施项目管理。

1、按照张局长2012年工作报告中“全面推行项目管理、创新运行机制”的要求，我科加强有关政策法规的研究，建立了全中心项目管理网络信息平台，一是完成了项目管理系统的权限设置。二是组织完成了中心所属单位的项目申报，项目审查和项目立项以及立项项目任务下达工作，完成相关数据输入工作，确保了项目管理系统的正式运行。

2、结合中心实际多次配合中心组织召开了有关项目管理研讨会，针对数据库管理和项目管理制度建设等方面与网信中心进行交流，确保了项目管理顺利实施和运转。

3、建立了企业项目管理系统。按照要求，四月份完成了企业科组建工作，五月份完成了企业项目管理系统建立工作，将企业全部纳入项目管理。

4、积极探索项目结算和进度管理办法。通过探索，研究了相应表格，达到共同确认产值、净产值、成本、已分配绩效等，实现了当月结算当月发放绩效的工作目标。

5、年中在中心和处领导的带领下，配合开展了项目管理督导工作，检查了各单位、各部门项目管理实际情况，发

现和解决了项目管理推行过程中存在的一些问题和困难，初步总结了推行项目管理工作的一些成功经验，进一步加强了中心推行项目管理的力度。

（二）计划管理工作

4、组织完成了在汉人防工程的初步设计、项目评审、经费落实、招投标、合同谈判与签订等工作，在项目的执行过程中严格按基建程序开展各项管理工作，目前正在实施阶段。

5、按照长江委信访会议精神，组织完成了协昌里住宅区高层电梯改造项目的招投标、经费落实、合同谈判与签订等工作，在项目的执行过程中严格按基建程序开展各项管理工作，目前正在实施阶段。

6、组织并协调完成机关大院南区拆除工作。

7、配合协调开展了2012年事业预算项目，即科技大楼运行维护项目、基层单位房屋维修项目的实施。

8、协调完成大院和住宅区各项零

星维修工程的实施，对完成的项目进行了检查验收。

9、配合完成水利部、长江委完成了“会议费使用管理”、“小金库”、“出国费用使用管理”等专项检查工作。在清理整治“小金库”工作中对存在问题进行了督促纠正。

（三）资产管理与政府采购情况

1、坚持规范政府采购行为。今年由于机构调整及生产需要，各单位都不同程度购置了办公设备。我们对凡纳入政府采购目录的设备和物品严格按《政府采购管理办法》和水利部、长江委有关规定执行，一律在政府采购网上组织采购。并协调办公室明确了申购程序。

2、规范资产处置行为。今年，在南院建设中对涉及房屋、设备等资产处置，均通过竞标方式收回残值，按规定上账。

（四）其他工作

1、撰写和办理各类报告、函件公文44项。

2、完成领导交办的其他工作。

二、今后打算

1、加强理论学习和业务知识学习，主要包括党的十七大精神、科学发展观理论，新的基本建设投资计划管理、财经政策法规等学习内容。使职工提高适应新形势要求的职业素质。

2、强化责任意识，落实工作责任。工作中做到主动组织，主动协调，敢于负责，勇挑重担。

3、进一步建立和完善中心项目管理、基本建设计划管理、合同管理等规章制度。对不适应中心经济发展的相关规定和办法进行修订，满足中心经济发展的需要。

4、建议：修改和简化相关支付审签程序，完善审签内容，统一审签表格。进一步降低工作成本，提高工作效率。

三、希望和要求

全科干部职工一是要以十七届四中全会精神为指导，切实增强做好新时

期后勤计划经营管理工作的责任感、紧迫感和使命感；二是要以高度负责的态度统一思想认识，爱岗敬业，以科学发展的思维深化建功立业活动，推进后勤管理事业又好又快发展；三是以求真务实精神的风貌，脚踏实地加强学习，刻苦钻研，着力提高自身素质和职工队伍整体素质，提高计划经营管理工作的能力和科学化水平。四是以服务大局的意识构建和谐工作关系，使职工在愉悦的工作环境中努力工作，切实维护职工权益和社会稳定；五是围绕后勤发展计划中心工作，立足于科学管理，增强保障能力，规范办事程序，认真履行好计划管理职能；六是立足于协调发展，从组织领导、制度落实、检查督促等方面采取有效措施，把各项工作落到实处。

第二篇：感染科工作总结和年计划（本站推荐）

感染科2009年工作总结

2009年对于感染科来说也是不寻常的一年，从年初的人感染高致病禽流感到下半年的H1N1流感大流行，感染科全体医护人员在院党委的领导、支持和关怀下，在各个相关科室的大力支持和配合下，在内科系统的大力支援和帮助下，既要完成日常的工作，又要承担突发传染病的防治，全科人员勤勤恳恳任劳任怨基本完成了各项指标。现就感染科一年的工作，向领导汇报如下: 感染科成立已五年，现有医护人员14名，其中医生7名，护士7名，感染科设有肝炎门诊、肠道和发热门诊。二楼、三楼现住院床位18张，包括肝病、肠道和呼吸道病区，肠道门诊有留观病床3张。

从2004年建科以来我们一直是门、急诊及病房一体化管理，尽管人员少，仍坚持做到了一年365天不停诊。特别是自2007年4月以来，我院肠道门诊一直正常开诊（大兴区只保留我院的肠道门诊不停诊），即使进入11月份肠道门诊每天仍在20人左右。2009年1月，我国出现人感染高致病禽流感病例，我院发热门诊正式启动。感染科的值班医生及护士在原来同时承担2个岗位（肠道门诊和病房）又增加了发热门诊，特别是进入5月份以来由于H1N1流感的流行，发热门诊每天的就诊人数达30人次。感染科的全体医护人员克服种种困难，坚持了一个多月，保证了发热门诊的正常运转。六月份以来，由于发热病人逐渐增多发热门诊由内科和感染科共同承担。由于发热门诊的特殊性（个人防护和诊疗常规都与普通内科不同），加之内科都是低年资医生，增加了管理的难度。随着流感疫情的爆发，进入10月份发热门诊量每日达200人次，发热门诊由原来的每班一人增加到两人（人员有老年病科，感染科以及内科抽调人员）但仍不能满足需要，在这种情况下感染科医生每天加班到晚上9时。11月份，感染科3楼开始收治流感病人，由于收住院的病人都是重症的，对流感病房的医生也是一个挑战。11月下旬，根据院里的要求，感染科二楼的十张病床开始收治发热病人。我科也由原来以收治肝病病人为主改为收治流感病人。

在过去的一年里，我科认真执行医院的各项规章制度，并认真完成各项任务指标，按医院考核标准严格要求医护人员，完善和规范了科室的各项诊疗常规及抢救流程，建立健全了本科的各项规章制度和应急预案。

科室内设有专人带教，科内定期讲课，对科室人员的业务提高有了很大帮助，对住院医生定期进行三基培训和心肺复苏训练，以不断提高和巩固他们的基础知识和基本技能。科室的医保员和质控员对科室的医保和医疗护理质控方面能够认真负责，协助科主任做好科室的工作。

坚持三级查房，对危重病人及时查房并给予指导。严把病历质量，保证病历及时消毒、及时回收减少病历返修率，并承担着全院的传染科会诊任务。

按照卫生局的要求，参加北京市举办的传染病培训，特别是H1N1流感的多次培训。

经济指标完成情况：2009年1—12月门急诊病人总量34070人次（医院的全年指标：17704），门急诊总收入3661561元，其中医疗收入1496529元。病房共收治病人359人次（医院的全年指标：450人）。完成床位使用率66.77%（医院的全年指标：73%）。完成床位周转次数是21.44次（医院的全年指标：26.52次）。平均住院日12.03天（医院的全年指标：12.28天）。病房总 1 收入2008460元，其中医疗收入是945532元。全年总收入5670021元，医疗收入2442061元（医院的全年指标：239.1万）。

本业务开展情况：由于感染科人员少，技术力量薄弱，为实现我院在两年内成为三级医院及首医大附属医院，与北大医院感染科、肝病中心合作，每月一次的专家门诊及教学查房。每次专家来我院诊治门诊病人20人次，教学查房每次三个病人，通过每月一次的专家会诊、查房使我们的诊治水平有了很大的提高，也使患者不出大兴就能得到高水平的诊治。在肝病防治上，联合化验室共同开展的乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的PCR病毒基因检测（送北京市中心实验室做），每月病人数已达到200人。今年又开展了乙肝三系定量、乙肝耐药基因检测等项目，既提高了经济效益，又为病毒性肝炎的抗病毒治疗提供了科学的判断依据，也能减少了因诊断技术落后造成病人的流失。

在教学及科研方面方面，我科承担了燕京医学院专科生的传染病理论授课和带教实习（理论课24学时、见习12学时）。感染科今年完成2篇学术论文。

在过去的一年里，我科在门诊数量上超额完成了院里的指标，在床位使用和床位周转以及医疗收入方面也基本完成院里的指标，但是在收治病人上没有完成年初下达的指标（由于今年下半年开始收治发热流感病人所致）。

由于流感疫情的爆发，感染科全体医护人员服从院里的安排，积极收治流感重症患者，为我院的流感防治工作做出自己的贡献。

在明年的工作中，感染科的对外宣传还需加强，特别是和北大医院合作后要加大宣传，扩大感染科的影响力。我相信，经过感染科全体医护人员的努力，一定能为大兴区的传染病防治作出更大的贡献。

感染科 杨洋2009、12

感染科2010年工作计划

2009年即将过去，面对即将来临的2010年，我们充满信心、期望和热情，我们科全体人员一致表示在新的一年里，发扬优点和长处，积极改正工作中的缺陷和不足，继续为传染病的防控，特别是甲型H1N1流感的防治而努力地工作。为此我们制定如下工作计划：

一、关于医德医风及工作态度

严格遵守院内，科内的各项规章制度，不迟到、不早退、不脱岗，按创建人民满意医院和优质服务主体年的考核标准严格要求自己，积极响应院里的各项号召，勤奋努力地完成院部及各级领导交给我科的各项任务。

工作中精神饱满，服务周到，无论接待门诊和急诊病人，一定要严格遵守院内、科内各项规章制度，不因工作质量和服务态度问题引发纠纷，使医院的名誉和经济蒙受损失。

二、关于科室的医疗工作

明确科室的收治范围，不断完善和掌握各项诊疗常规和工作制度，积极开展科室的自我宣传和对外宣传工作，让医院各科室及大兴地区的百姓进一步了解我们。

在院领导和科教科等相关科室的支持和帮助下，已经于2007年12月开始，每月一次请北大医院专家来科内出门诊和教学查房，我门一定要抓住这次机会，使科室的科、教、研等方面不断提高。

我们科住院处共有病床18张，我们全体医护人员共同努力，增加住院病人的收治率，力争使床位使用率达到70%以上。

我科现有医生7人，在医疗文件的书写上要严格把关，按医疗文件书写规范严格要求每一位医生，提高医师的书写质量和内涵，尽量减少病历的返修率，决不允许科室出现丙级病历。

我们首先加强业务学习，不断提高个人的诊疗技术和诊疗水平，提高病人的满意度和信任度，加强整体医疗和整体护理，不放过每一次收治患者的机会，明年我院将实行全成本核算，我们在完成各项指标的同时，要做到减耗增效。在增加门急诊量和住院人次的基础上，明年在医疗收入上力争完成240万。

全科人员要时刻对自己高标准、严要求，严防各种责任事故的发生，严格消毒隔离制度和医疗垃圾、废物回收制度，杜绝院内交叉感染的发生。

鼓励科内的医生积极参加各种培训班，本专业的学术交流活动，近1~2年准备派科内人员到三级医院进修学习，以提高我科的专业技术诊疗水平。继续教育工作一直是科室工作的重点，按年初计划组织进行科内讲课及操作训练，鼓励大家参加院二级继续教育讲课，并督促人人注重专业知识学习，不断提高自身的形象，提高专业理论知识水平。

即将过去的2009年，既是忙碌的一年，也是丰收的一年。我科人员希望在新的一年里，在院党委的领导下，在全科职工的共同努力下，为我院的传染病防治工作做出我们的贡献。

感染科 杨洋2009、12

第三篇：年医疗质量科工作总结和计划

2012年医疗质量科工作总结

2011年我院顺利通过江苏省卫生厅三级医院评审，跨入三级医院的行列。今年的工作方针为不断巩固和扩大2011年三级重点做了以下几方面工作： 医院创建成果，转变工作方式，一、巩固和扩大2011年三级医院创建成果，进行全方位全过程医疗质量管理

1、年初制定2012年医疗质量管理方案，明确今年的质量管理目标，主要围绕卫生部三级综合医院评审标准实施细则（2011版）要求，通过制订质量管理计划和组织实现，实现医疗质量和安全的持续改进。从确保避免医务人员犯错误后简单化个人责任追究的管理思维出发，通过制度建设、系统设计、流程再造、资格准入等精细化管理措施和手段，达到持续质量改进。在质量管理中做到四个重点关注：关注并改进系统错误、关注不当流程并进行流程再造、关注为什么会出错而不是重点追究谁出错、关注重点培养人员按制度、规范、标准流程做精细化工作，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，逐步形成全院共同参与质量与安全管理的医院文化。

2、调整、完善医院质量安全管理组织，组织架构和职能分工科学 根据细则要求，调整了医院质量管理组织，设立医疗质量与安全管理委员会，输血管理委员会、医疗技术管理委员会、单病种与临床路径管理委员会；科室质量活动小组改设为科室医疗质量与安全管理小组，增订、修订各委员会和科室质量与安全管理小组职能和工作制度。每季度组织召开各管理委员会成员专题会议，明确各级组织的质量管理职能、工作目标、工作计划，定期组织活动，制定并实施相应的质量与安全管理工作计划与考核方案。医疗质量科作为医院医疗质量管理主要部门，帮助和指导科室质量与安全管理小组共同参与医院医疗质量安全管理。加强科级医疗质量管理与改进的组织体系建设，对现有的医疗质量活动小组记录进行修订，在8月份制定了《科室医疗质量、安全管理持续改进记录本》，对科室的医疗质量持续改进工作进行了形式、内容上的规定，要求科室制定医疗质量管理与持续改进方案，制定每月科室质量安全自查计划，明确科室质量与安全小组、质控员、科主任各自的工对重点部作职责，要求对专项质控情况进行评价、总结、整改。门、关键环节和薄弱环节进行定期检查与评估；定期分析医疗质量评价工作的结果；运用质量与安全指标、风险数据、重大质量缺陷等资料对质量与安全工作实施监控。

3、把握重点部门，加强环节管理 根据不断更新的法律法规、规章规范以及相关标准，结合本院实际，制定完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度，并及时推陈出新，切实保证医疗质量。对于患者从就诊、入院、诊断、治疗、疗效评价和出院等一系列医疗环节进行精细化管理，制定和完善医疗质量关键环节（如出院、转科、危急重患者管理、围手术期管理、输血、有创诊疗操作等）管理标准与措施，加强转诊、转科的交接管理。制定合理并科学的质量控制指标，对各项管理标准与措施的落实情况进行定期检查、分析及调控。

4、修订各级各类人员考评体系，强化科级质控管理 今年年初，制定了科室常态化检查表，从病历质量、医疗台账、核心制度执行等十四个方面对科室的日常管理制定

了量化标准，要求科主任依据常态化检查表每月对科室管理情况进行检查打分，检查情况上交医疗质量科，我科再进行溯源检查，整个检查得分加入科主任、医师考评体系。通过修订考评体系，进一步规范了科主任管理行为，加强了科主任对科室医疗质量、安全管理的积极性和责任。上半年召开科主任会议一次，解读了修订后的科主任考评体系，通告科室各项质量指标，对去年的典型安全案例进行评析，指出存在缺陷，提出了一些系统改进措施。

5、核心制度常抓不懈，切实提高病历内涵 今年制定了《住院病历质量控制管理暂行规定》、《患者病情评估制度》，同时对围手术期管理、三级医师查房、临床用血审核、会诊、临床检验“危急值”报告制度等核心制度和病历中的医患沟通记录、签字字迹、出院记录、入院记录、首次病程记录、病案首页、新入院三天和手术后三天病历和门诊病历等内容进行了多次专项检查。加强对重点运行病历的实时监控：如3、4级手术、住院超过30天病历、输血病历、单病种和临床路径等病历，检查结果及时反馈，督促整改。从第三季度开始加大了对制度执行力的跟踪检查和运行病历的网络监控。充分利用信息化手段对入院3天、手术后3天、单病种中的心肌梗死、心力衰竭、输血患者进行了病历书写及时性、三级医师查房制度、抢救记录等病历文书进行了专项检查；注重制度落实，如在公布了《患者病情评估制度》、《关于按时手术开台的暂行规定》和《手术安全核查制度》有关替代治疗方案和增加转科沟通记录的规定后，立即通过对手术室不定期现场检查、病情评估专项检查、医

患沟通记录专项检查、医疗总值班检查、行政查房等方式及时发现问题，发放《医疗质量检查反馈单》，检查范围广，包含了所有的科室和诊疗组，进一步加强和临床医师的沟通，确保制度有效落实。此外，扩大对某些环节的监督指导范围，如：对血液净化病历、病理检查申请单、医技检查报告单及时黏贴、归档等质量进行了首次检查。

二、紧扣以“电子病历”为核心的信息化建设，加强环节质控 今年医疗质量科人员有所减少，但对于质量、安全管理的要求却在不断提高，所以我部充分利用信息化手段，不断开发研究各环节质控程序，提高质控效率，具体做法有：

1、对现有结构化电子病历进行调整，建立全院各级医师的不同质控平台。按《江苏省电子病历基本规范》中各级医师权限划分和时限设定原则要求，设臵审查、修改的权限和时限： 住院医师可执行病历书写（录入）、浏览、修改等操作；主治医师可执行病历书写（录入）、浏览、修改、病历质量控制等操作；副主任、主任医师可执行病历书写（录入）、浏览、修改、病历质量控制、管理、封存归档等操作；医务、病案管理部门可执行病历管理、浏览、封存、解封、质量监控等操作。

2、狠抓时限监控 只有及时完成病历书写，才能保证病历真实性，确保病历质量。我科根据病历书写基本规范的时限要求，重新对“入出院记录、病程记录、手术记录”等几乎所有病历文书设定完成时限点，并实施监控。院级质控平台有实时信息，每周

行政查房时将监控信息反馈给相关科室督促整改，并纳入科主任、医师考评体系。

3、会诊管理信息化 上半年实行科间会诊信息化管理，采取了电子会诊单实时传送，通过门户系统平台通知会诊医师参加会诊，并利用护理平台督促医师会诊，从而有效避免了原有纸质会诊单转送过程中存在遗失、以及科室之间的互相推诿的弊端，也利于医务部门的监管、统计。大大提高了会诊的效率，提高了病人满意度。

4、住院超过30天患者提醒 根据三级医院要求，住院超过30天患者要进行分析评价。门户系统自动计算患者住院天数，筛选出住院天数超过30天的病历，自动跳出分析评价界面，及时总结评价，制定合理的继续诊疗计划。

5、网络监控科室质量安全活动 从今年8月份开始对科室质量与安全管理小组记录进行网络审阅，检查记录的及时性、规范性，提出指导建议，进行电子回复，及时提醒科室完善，同时进行培训，逐步提高质控人员的质量管理技能。

6、初步完成医疗质量管理数据库建设 根据医疗管理PDCA循环的要求，对于检查要有计划、有跟踪、有改进，我科在年底初步建成了医疗质量数据库，依托该库，今后可以建立科室、诊疗组和医师医疗质量档案，在今后医疗质量监管中可以更加有的放矢，更有针对性。

三、进一步规范医疗技术管理

今年成立了医疗技术管理委员会，加强对医院各项技术的监

管。对医院原有的相关技术制度进行了修订，进一步落实了分级分类管理，重新制定了《江阴市人民医院医疗技术准入管理制度》、《江阴市人民医院手术分级管理制度》、《江阴市人民医院新技术、新项目准入制度》，《麻醉技术分级授权管理制度》，调整了《高风险医疗技术目录》，增加了医院的普通医疗技术目录，使得技术分级管理更加细化，有操作性。对于消化内科ERCP技术、呼吸内科四级纤维内镜技术按照手术要求进行管理。进一步规范了手术相关制度，修订、完善了《江阴市人民医院非计划再次手术管理制度》、《江阴市人民医院关于按时手术开台的暂行规定》和《江阴市人民医院手术安全核查制度》。对我院的一、二类医疗技术继续加强医疗技术临床应用管理。今年1月和8月，迎接了江苏省江苏省卫生厅对我院四级妇科内镜技术、基因扩增技术、全身麻醉技术等七项项二类技术临床应用能力的现场审核，四级妇科内镜技术、基因扩增技术、全身麻醉技术、神经阻滞技术、纤维支气管镜技术等5项获得了准入资格，全盆腔脏器切除术和高压氧技术因人员资质问题暂未予通过。根据检查情况，积极整改，安排人员参加相关培训，等待复审。分别于6月份 和11月份向江苏省医院协会提交了乳房再造技术、神经血管介入、外周血管介入、综合介入等4项技术的准入申报材料。

四、稳步推进单病种和临床路径管理 我院自2010年7月开始进行临床路径管理试点工作，制定了《江阴市人民医院临床路径管理试点工作方案》，成立了临床路径管理试点工作领导小组、专家指导组、质控管理组、科室实施小组等各级组织，制定了临床路径管理工作制度，试点工作从2010年7月开始至2011年12月结束。今年医院成立了单病种

和临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组，由杨惠光院长任主任，分管副院长张华任副主任，医疗、护理、医技、药学各部门职责明确，将临床路径和单病种质量管理工作纳入临床诊疗行为，加强医疗质量管理的重要内容。目前医院共有17个科室、25个病种开展了临床路径工作，取得了一定的成效。单病种质量管理方面，今年逐步将卫生部的单病种过程质量进行信息化管理，制定了各项心肌梗死、心力衰竭、髋、膝关节臵换术、社区获得性肺炎等四个单病种质量管理措施评价，进行实时监测。

五、重视全员质量安全培训实效

对新取得处方权人员进行“处方管理办法等药事法规培训”，组织全院临床医生进行“新版电子病案首页培训”。第二季度开始，医师的“三基”培训工作由医务部扎口负责。为了备战江苏省三级医院急诊“三基”考试，6月份组织了全院所有执业医师急诊“三基”考试。7月开始组织临床医师进行影像知识培训。由医院影像科医师分专科对临床医师进行培训，培训共分两次四个批次，授课内容为胸部、循环系统、头面部影像、肝脏、盆腔、泌尿和生殖系统。在医院内网上开设影像专栏，利用一些疑难、典型案例，加强专科医师读片培训，构建临床医师和影像医师的互动平台，增强质量培训的实际效果。

六、临床用血管理水平明显提升 今年调整了输血管理委员会人员组成，包括医务部、临床重要科室、院内感染管理、护理、输血、检验、麻醉等专业相关人员。重视制度建设，根据卫生部新出台的《医疗机构临床用血管理办法》等最新的部门规章以及相关标准，结合本院实际，制定

完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度，并及时推陈出新，将输血和输血科做为医务部质量控制的关键环节和关键部门，完善、修改、增补了包括临床用血申请分级管理制度、临床用血评价及公示制度、紧急输血管理制度、配合性输血、紧急大量输血、非同型输血、控制输血严重危害预案等管理标准与技术规范措施，制定合理、科学的质量控制指标，对各项管理标准与措施的落实情况进行定期检查、分析及调控。进行精细化管理。同时将输血全过程管理加入到医疗核心制度管理中，把输血管理作为专项内容进行检查和考核，纳入行政业务查房常规内容，输血科、医疗质量科联合不定期专项检查，如“临床用血审核制度”，“输血病历”“输血申请单”等专项检查、对临床合理用血、安全用血质量进行评价、分析，对检查中发现的问题进行了集中反馈及考核，指导、督促科室和个人对合理用血进行评价，按照制度和流程规范执行，限期整改，通过一系列检查督导，各项制度得到了有效落实，输血病历质量较以前有了明显提高。

七、辐射安全管理规范有序 按江苏省环保厅要求，完成2011年医院核技术项目的监测和评估报告工作。新建DSA和扩建CT项目完成了竣工监测，并顺利通过了江苏省环保厅现场验收；完成了《辐射安全许可证》的延续申领工作。按江苏省卫生厅要求，新建DSA和扩建CT项目完成了江苏省疾控中心职业病危害控效评价检查工作，完成了《放射诊疗许可证》的校验和延续工作。配合基建科和器械科积极进行我院核医学科的

八、高质量完成上级部门检查和其他常规工作。（1）上级检查：我们把上级检查作为质量改进的良好契机，做到以查促改。今年接受的省级行政部门的检查有： 在4月和5月接受了江苏省卫生厅组织的“三级医院医疗

质量专项检查”、重症医学科专项检查和明查暗访。检查从病历质量、单病种新版电子病案首页执行、处方质量、三合重症医学科建设等方面进行检查，共检查理”规范执行情况和内、外、妇、ICU科室50份病历。检查结果住院病历甲级率94%，门诊病历合格率94%，处方合格率99%，所有检查指标达标，得到了检查组的肯定。同时也指出了病历质量存在的一些缺陷。根据专家意见我科立即进行了汇总分析，及时反馈给临床各科室，同时提出整改措施，包括病历模板的修改，病历质控方法的改进等。在7月接受了江苏省卫生厅组织的“临床用血专项检查”，检查组成员从医院输血管理各项制度建设、用血过程管理、临床用血评价、输血科建设等多方面进行检查，一致认为医院建立了较为完备的规章制度，对于临床用血过程进行了无缝化衔接，做到了安全、有效、科学管理，在全省三级医院用血专项检查中名列前茅。（2）开始完成卫生部医疗质量监测系统上报 自今年7月份起，按卫生部要求，对我院的医疗质量各项指标进行上报，内容包括：住院死亡类、住院重返类、医院感染、手术并发症、患者安全、合理用药、医院管理等七大类。在上报过程中，不断完善医院信息统计功能，不断发现医院在医疗质量管理中的“短板”，有针对性的进行改进。如上报过程中发现我院对“ICU重返、出院30天患者重返”等指标未进行过有效监测有和管理，从而帮助质量管理人员指明今后管理的重点和方向，不断持续改进。（3）常规工作： 每月对27个专科按时完成省质控平台上报，在今年5

月开始增加了康复医学科的质控上报；对进行2012年专家专科门诊调整工作，根据三级医院要求和患者需求，广泛动员，开设41个全日制专家门诊，有效提高门诊服务能力，一定程度上缓解了“看专家难”的问题； 根据抗菌药物专项整治方案和去年医院整治效果的情况，与科主任签订抗菌药物使用责任状；2011年考试合格人员注册及处方权完成了限认定工作。完成专科专家门诊停诊协调工作20人次；

共参加行政查房23次，组织死亡病历讨论22次。2011年12月到2012年5月共抽查归档病历1056份，运行病历4320份，其中发现重大缺陷1处，大缺陷256处，小缺陷441处，考核扣款48950元，检查表扬了81份优秀病历。

医疗质量科2013年工作思路

1、以三级医院评审标准为依据，初步建立医疗质量管理体系

（1）医疗质量控制基本框架：制度管理、流程管理、绩效管理 制度管理是提供质量考核的依据，也是临床工作的准则；流程管理是重点，对制度执行的检查、监督，发现医疗质量各种环节不足，进行改进和提高；绩效管理指科室质量控制、安全管理的各项信息数据：除外常规质量数据如好转率、床日数、危重患者数等，还包括合理用药、合理用血、临床路径、单病种管理、手术并发症、非计划再次手术、ICU重返、出院30天内重返、医院感染、急危重症管理、病历质量（运行、终末）、患者满意度等多种指标的结果综合体现。

2、积极开展临床路径、单病种管理 根据卫生部《关于十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》，将临床路径、单病种管理作为推动医院医疗质量持续改进的重点项目，作为规范临床诊疗行为的重要内容，做到部门协调机制完善，沟通顺畅。制定2013年工作方案，在全院范围内全面推进临床路径工作，明确实施病种目录，规范文本制定，履行知情同意相关制度和程序，增强医护人员临床路径的效果评价和统计分析能力，不断优化路径实施流程。

3、细化质控信息管理 我院作为江苏省省级质控对象，目前有27个病种按月进行质控指标的上报。2013年要按照《江苏省省级质控对象所在单位参与质控工作考核标准（试行）》的要求，对我院的

质控工作进行精细化管理，重点要完善相关规章制度；真正发挥院、科两级质量管理组织的作用；督导相关质控科室对照纠偏，对纠偏项目进行追踪监控，加强同省级质控中心的联系，接受指导；切实把省级质控工作作为提高医疗质量的有效途径。

4、重视统计学指标评价和医疗质量安全管理中的作用 以三级医院评审要求的“重点病种”、“重点手术”医疗质量与安全监测指标进行质量管理评价。

5、进一步规范医疗技术管理

进一步落实医疗技术的分级、分类管理，健全手术、麻醉、介入、腔镜等高风险技术的授权考评组织和考评程序，对医疗技术各级权限进行动态管理。

6、继续健全电子病历在医疗质量管理中的功能，不断开发环节质控程序。如制定运行病历检查、考核标准；病历电子质控打分；对医师交接班本进行电子化管理；建立医师医疗质量管理档案等等。二〇一二年十一月二十九日

第四篇：医务科质控干事年工作总结及计划

201X年即将过去，在分管院长的正确领导和科主任的指导下，在全院各科室的积极协同配合下，医教科质控干事积极开展了各项工作并取得良好的成绩。现将本工作总结如下：

一、加强业务培训学习，提高医务人员的服务质量和沟 通能力。20XX年协助主任开展了医师扮演医患角色医疗纠纷辩论大会和医疗纠纷法律知识培训会。通过这些培训，提高了医务人员的医疗法律意识和医患沟通能力。

二、配合医疗质控专家完成每月的医疗质控工作。包括 运行病历的日常电脑监测情况、在床运行病历的现场抽查情况、在床运行病历合理用药现场抽查情况、归档病历的检查情况、门（急）诊病历检查情况、处方质量、各科室台账检查情况等，并将所有结果及时汇总。然后将相关缺陷以全院质控通报的形式反馈给责任科室负责人，令责任人及时整改，并对缺陷严重医师进行处罚、对表现突出医师进行奖励。达到时时监控医疗质量，防范医疗差错的目的。

三、强化I类切口应用抗生素管理。在内网系统住院医生工作站督查临床各科室医师病历书写情况、非手术抗菌药

使用是否合理、I类切口手术预防用抗菌药物是否合理、手术是否预防用抗菌药、有无院感，并填写I类切口点评表及抗生素、I类切口使用率统计表。经院领导讨论，对I类切口应用抗生素管理得合理及不合理的医师，进行相应的奖励与处罚。

四、在分管院长的领导下，积极配合区卫生局应急办创建国家卫生应急综合示范区。负责我院的领导组织机构、指挥协调、监测预警、应急处置、应急准备五个版块的应急资料收集、整理、归档、组卷工作；完善我院卫生应急相关工作制度及急诊科120相关制度、技术操作规范流程图等，并且统一规范上墙；按照创建国家卫生应急综合示范区的标准对相应卫生应急物资进行整理、保管、规范；对卫生应急指挥决策系统进行系统维护，录入并完善卫生应急机构队伍、预案法规、物资资源、应急车辆、应急培训及演练等各个项目。通过全区各医院的努力，最终创建国家卫生应急综合示范区成功通过国家专家的验收。

五、认真对待日常工作，做到谨慎谦虚不急不躁。医教 科日常工作比较繁杂琐碎，但本着为医院服务、为临床科室服务、为患者服务的理念，用平和、不急不燥的心态，认真对待每一件事、每一个人。

（一）特病体检：每月底特病体检时，提前通知各诊室医师、配合医保办向各诊室医师发放相关资料；提前安排特

病诊室、准备好常用检查单，为各诊室医师提供后勤保障服务并负责相关诊室的医师及患者服务工作，保障医院的医疗服务质量和患者满意度。

（二）工伤报账：每月10-20日，负责建设厂300多职工的工伤报账工作，并对出现的临时问题及时解决。

（三）急诊二线排班：每月25日左右安排下月急诊二线班，下发到相关科室，保证医疗诊治工作正常运行与开展。

应该指出，在过去的一年里，虽然投入了大量的工作经 历与时间，同时也取得了一定的成绩，但仍然存在一些不足之处，如病历质量不够理想、I类切口手术预防用抗菌药物未达到指标、医疗纠纷过多、全院业务培训学习氛围不浓等，这些都是以后该加强的方面。

201X年计划如下：

一、加强全院医疗质量管理。加强“三基”的培训与考核，重点是全院的业务学习要有实效。认真贯彻落实“服务好、质量好、医德好，群众满意”，提高医疗质量、服务质量，达到患者满意。

二、进一步狠抓核心制度如首诊负责制的贯彻落实。重 点是会诊制度（包括院内会诊和院外专家会诊）、疑难危重病人讨论制度和三级医师查房制度。

三、切实加强I类切口手术预防用抗菌药物的管理。坚 决制止三线抗生素及其他不合理用药的现象同时强调合理检查，既不放过一个潜在隐患，也避免加重患者负担。

四、进一步规范医疗文书的书写。细化《病历书写规范》的标准，从形式到内容采取病历打分，对乙、丙级病历及在架运行病历，将根据制定的《重庆建设医院病历质量管理处罚条例》进行处罚。让医师理解，医疗文书不仅是国家要求之必须，也是保护自身的重要法律依据，更是体现医师医疗水平、执业道德的具体体现。

五、加强医患沟通，提高医务人员交流水平。防微杜渐，将病情变化情况、诊疗的思路、病情的预后及风险准确的告知患者或家属，以保障其知情权，同时维护医师自身的合法权益不受侵害。

第五篇：年环保科工作总结

年环保科工作总结

今年以来，在区环保局和镇党委、政府的正确领导下，我科以环保问题既是民生问题为基本理念，着力加强城市精细化管理，空气质量持续改善为主要任务，以建成一流和谐宜居之都为抓手，从严从实地推进以大气污染防治为重点的各项环保工作，较好完成了各项工作任务。现将环保科年工作汇报如下：

一、精确谋划，建立健全环保工作机制

为进一步强化我镇环保网格化管理工作，推进治理工作向精细化管理转变，由镇环保科负责牵头实施，制定了带有全局性、稳定性、管根本、管长远的多项制度，并确保制度的可执行性、可监督性、可检查性及可问责性。

（一）制定各项工作方案

1.围绕大气治污减排等工作要求。制定并实施了《潞城镇生态环境保护职责分工》、《潞城镇蓝天保卫战行动计划》、《潞城镇做好近期大气污染防治工作方案》、《潞城镇重点区域大气污染防治精细化管理工作方案》、《潞城镇大气污染防治大排查大整治工作方案》、《年潞城镇持续清理整治“散乱污”企业保持“动态清零”专项工作方案》、《潞城镇年裸露地面扬尘污染控制工作方案》等相关配套方案。

2.围绕水污染防治。制定并实施了《潞城镇年水污染防治工作方案》。

3.充分发挥属地监管责任。为明确分工，充分发挥属地监管责任，由镇政府与33个村委会、3个居委会签订了《年环保目标责任书》。

（二）建立工作制度

1.建立联席会议制度。根据具体需要，重点时段随时召开联席会，协调成员部门现场解决各类环保工作中遇到的重点、难点、热点问题，梳理各责任部门工作进展和完成情况，加强各部门之间工作交流。

2.建立移交移送协查制度。严格落实各职能部门在环境监管工作中的职责和任务，树立全镇环保一盘棋意识，提升各部门联动效率，由主要领导及主管领导审批后，定期交换移送，做到共同监管，及时反馈信息。

3.建立环保科周例会制度。为实现有效管理，促进部门内沟通与合作，提高工作效率，追踪工作进度为目的，每周定时召开周例会，及时汇总近期工作；针对困难问题，集思广益，寻求解决方案。

4.建立督查制度。为提高环保科工作质量，工作效率。我科成立由科长牵头的环保科自我督察组，以加强环保科日常工作及工作效率为目标，以《环保科督查工作方案》为基础开展自我督查工作。

二、夯实基础，常态长效推进环保治理

（一）分类建立污染源台账，实现动态更新

建立《潞城镇污染源总台账》并进行销账式管理，现已清退、销账968家。并针对企业建立“一企业一档案”共计1789份。对发现的工商等问题已移交相关部门协助处理，对发现的环保问题，已责令企业整改，并作为后期复查的重点。将《潞城镇污染源总台账》按行业、问题进行分类，分别将工地、安全、餐饮、工商、企业等台账移交给规划科、安监科、食药所、工商所、企业服务中心等各职能科室及各村（居）委会。各科室及各村（居）委会分别按照各自职能开展巡查检查工作。

（二）实现环保网格规范化建设

以提高“环境执法规范化、精细化、效能化、智能化”为目标，将全镇以36个行政村、3个居委会、建筑工程工地、工业园区、中心拆迁工地等重点区域和重点点位为单位，划分为119个环境监察网格。环保科30名网格环保监督员分5组对应网格结构，实现片区全面覆盖、责任到人。成立由镇主要领导及各分管领导组成的镇级环境保护领导工作小组，建立微信指挥平台，将23个职能部门、54个村级环保工作人员共计176人纳入其中。

（三）充分利用监管平台，整体提升工作效率。

引用网格环保监管平台以及移动端网格环保软件“环保通”将环保问题及巡查记录进行上报。年，上报环境污染问题27412例，已结案27401例，结案率达到99.96%。上报案件中涉及大气污染1896例，固体废物680例，水污染源220

例，定点污染源24614例。

三、深化治理，稳步推进大气治理工作

大气污染防治是生态文明建设的重中之重，是建设美丽潞城的重要内容，为纵深推进大气污染治理，空气质量得到持续改善，我科从严从实稳步开展各项大气污染防治工作。

（一）落实大气污染防治管理要求

强化日常监管，严格履行基层大气污染防治监管责任，推动“三查十无”日常管理要求落到实处。我镇环保科采取重点时段、重点点位24小时巡查坚守，加强环境监管力度。全年共检查点位13000余处次，出动巡查人员9200余人次，巡查车辆3000余车次，共检查辖区工业企业5991家次，其中停产4037家次，餐饮企业588家次。发现问题包括无营业执照663家次，无食品经营许可证32家次，超范围经营676家次，异地经营1471家次，道路遗撒及苫盖问题360余处次，劝阻露天焚烧44起，发现燃煤设施123处，动态清理散煤35起。同时，分别与食药所、安监科、农业办开展大型联合执法行动，共计100余天。用足用严行政政策，对各类环境污染问题，重拳出击，切实做好大气污染治理工作。

针对我镇建筑工地多、施工面积较大的特殊性，环保科加大巡查力度，加强对镇域内道路扬尘及裸土扬尘问题等进行检查，全年共检查属地施工工地现场1405余处次，发现裸土446处，道路遗撒4起，土堆未苫盖297起，物料未苫盖51起，目前已全部整改到位。同时加强对镇域内道路扬尘及裸土扬尘问题等进行检查，发现问题，及时与相关部门沟通。

（三）燃煤、燃气锅炉整改完成情况

我科积极落实辖区内企业开展燃煤、燃气锅炉整改工作。对所有拆除、拆改燃煤锅炉情况进行现场核查，并协助环保局组织燃煤设施拆除、拆改企业奖励资金材料申报工作，共涉及24家企业，29台锅炉，58.22蒸吨，补助资金431.56万，通过再次核实各申报单位账户名称、开户行、账号后，我科已及时全部按照规定下发给企业，并将资金拨付手续证明交区环保局留存；我科积极组织燃气锅炉低氮燃烧改造企业补助资金申报工作，协助环保局收集补助申报材料，共涉及6家企业，7台锅炉，17.5蒸吨。目前已有1家企业补助资金到账，共计14.25万元，其他企业补助资金正在按照流程申办中。

（四）深化治污减排工作

燃煤设施动态清零。为巩固经营性燃煤锅炉、茶炉大灶整治效果，确保无反弹，我科充分调动村委会等基层力量，对各属地进行地毯式排查，发现一台，拆除一台，真正实现燃煤锅炉动态清零。截至目前共发现并取缔经营性燃煤设施29台。紧盯简易颗粒异常点位。年，我镇共出现6次监测点异常情况，我科立即通知相关责任科室、村委会采取措施，及时将核查结果反馈至区环保局。对检测数值异常点位及检测数值较高点位进行分析，深挖问题根源，加大巡查力度与频次，同时将简易颗粒物检测结果纳入村级考核范围。

强化“三烧”问题治理。联动各职能部门、各村（居）委会，针对季节特点、重点区域、多发复发点位加大巡查力度，发现三烧问题30余起，均已当场制止、整改。加强餐饮企业规范管理。加大餐饮油烟无组织排放的检查监管力度，对重点餐饮业采取分阶段、分片区进行夜间、节假日巡查，严格落实“三查十无”工作措施，用足用严行政政策，重拳出击。

（六）利用网格成果，实施精准打击

充分利用热点网格分析结果，精准打击大气类环境违法行为，有效减少PM2.5排放，推动空气质量持续改善。对热点网格内存在的环境违法行为做到及时发现，快速处置，确保环境监管到位，处置有力。年我镇共接到热点网格报警7次，其中，我科8月份预警网格排查整改及时，改善较大，成为全国网格优秀案例。

（五）空气应急保障工作

为有效落实空气重污染应急减排工作，我科制定了《通州区空气重污染应急预案（年修订）》。年共接到蓝色预警2次，黄色预警5次，橙色预警3次，空气污染过程5次，我科共出动846人次，263车次，联动23个相关职能部门和36个村委会、3个居委会，严格按照应急预案各项措施，对预警期间落实企业、工地的停产、停工、“三尘三烧”等工作齐抓共管，多措并举，以期达到延缓积累、消峰降速效果。

四、全面把控，推动水污染治理工作

落实对辖区内重点河道的巡查责任，发现问题及时与相关职能部门沟通，及时解决，严禁污染河道行为。加强各部门联动与沟通，问题一经发现，及时解决，确保水污染防治工作各项任务有效开展，落到实处。

（一）加强饮用水水源保护区监督

为保障饮用水安全，加强饮用水水源保护区监督，对三个水源保护区及周边环境进行摸排，并建立台账，对存在的隐患及问题及时上报。

（二）污水处理工作

为全面推进我镇污水处理工作，加强对污水处理厂监管，在污水处理厂末端安装总磷、总氮检测设备，为实现企业污水进水量精准监控，在污水处理厂入水口安装流量计，现均已安装并投入使用。环保局每月对各乡镇进行河流断面取样，我科派专人负责此项工作，并根据监测情况提出可行性改良建议。

（三）污水处理初见成效

为规范管理镇域内29家企业污水排放，加强园区企业污水排放监管，鼓励排污单位建立污水处理设施并达标排放，对高标准污水处理排污单位实行奖励性阶梯征收标准。年1-11月底，共收取********吨的污水处理费，合计******元。

五、勠力同心，做好各级迎检工作

为进一步做好各级环保督察反馈意见的整改落实，由环保科牵头，组织各职能部门召开环保督查工作调度会，推动整改工作取得实效，明确整改目标，立行立改、稳步推进。年共迎检了

17轮次生态环境保护部强化督查。共接到保护部强化督查通知3件、市扬尘专项督查通知2件、区级督查通知21件，共涉及43个问题。我科严格按照时间节点，协调9个职能科室及相关村（居）委会组织、撰写、审核、上报了相关督查整改报告，确保无措施落实不力情况。

六、主动加压，开展自查自检工作

以全方位提高环保科工作效率，工作质量为目的，以组建一支能打硬仗的队伍为目标，以《环保科督查工作方案》为基础，成立由科长牵头的环保科督察组，开展自检自查工作。年共检查台账6次，巡查记录3.6万余份次，“一企业一档案”1.1万余份次，坚持每日对工作人员着装、检查车辆整洁程度进行检查。综合提高了环保科工作人员的工作质量及环保科形象。

七、提高意识，线上线下打造立体宣传

为提高全民环保意识，促进全镇生态文明建设，我科积极开展环保宣传工作，全年共开展现场宣传活动4次，布置宣传栏等固定宣传点位60余处；悬挂横幅、条幅等移动宣传标语300余条；共发放宣传彩页1万余册，各类宣传品5000余件。

为宣传我镇环保工作，提升我镇整体形象，我科共制作并发表宣传美篇80余篇，主要围绕空气重污染、重大活动保障、散乱污企业整治、蓝天保卫战、燃气锅炉改造、水治理工作，以及迎检工作等为主题进行宣传，紧紧围绕环保工作大局，尽量用宣传手段体现环保的重要性，做到引导舆论、普及政策。并以多方面、多角度介绍全镇工作业绩。