2015 年药依科护理计划

第一篇：2015 年药依科护理计划

2015年药物依赖科护理工作计划

2015年药物依赖科将围绕护理部工作计划，结合医院三甲评审内容进行整改，并以此为契机，更新观念，提出新举措，继续狠抓护理质量，严格落实规章制度，加强业务、技术训练，优化护理队伍；进一步完善绩效考核机制，具体计划如下：

（一）扎实做好三级甲等精神病专科医院评审后的整改和常态化的管理

（1）反复组织护理管理制度的学习，每周二18：00—20：00学习为护理人员集中学习时间，制定学习的计划，强化讲课规范性，注重学习效果，有课件、有考核有分析。

（2）进一步落实规章制度，尤其是本科室的内部流程和规范，让制度和规章贯穿于护士日常活动中，形成习惯、常态。

（3）按评审标准足条足款整改落实，并继续完善痕迹资料，根据戴明循环（PDCA）的方法对护理质量进行持续改进，尽量实现数据化，图表化，以便于分析及整改

（二）夯实基础护理、注重安全护理、做好细节护理。

1、继续改进护理质量控制工作，做到每日质控，质控员全程监控，护士长定期检查，季度分析，质控做到有检查、有整改、有落实、有追踪。

2、继续利用质量管理工具QCC小组，对护理工作中存在的突出问题进行深入分析，制定整改措施，形成标准化。

3、将护理安全贯穿于护理工作的始终，强化安全意识，关注重点环节、重点对象的流程管理，注重质量、注重细节。

3、规范不良事件的报告、整改落实，今年重点整改2014年较为突出的不良事件;跌倒和医嘱查对错误。

4、以精、细、实、严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，深入至基础质量、环节质量、终末质量各个环节。

5、完成医院及护理部下发的各项指标，科室仍实行目标管理：基础护理合格率﹥95%，特级护理、一级护理合格率﹥95%，急救物品合格率100%，消毒隔离合格率100%，护理文书合格率﹥95%，护理技术操作合格率﹥90%，护理人员满意度﹥95%，护理安全管理合格率﹥90%。

（三）立足专科特色发展，深化优质护理内涵。深化整体护理理念，在管理形式上追求“以病人和家属需求为服务导向”

1、继续开展《嗜酒互诫联谊会》，今年预计通过多媒体授课形式在全院内进行宣传一次，在网络上进行宣传，争取更多戒酒康复者，扩大科室知名度，确保戒酒效果，突出专科特色，提高患者及家属的满意度

2、对白班人员进行互诫十二步骤，十二传通知识再培训，责班人员人人熟练掌握，规范记录，并总结经验，争取有论文发表。

3、今年重点改进和探讨健康教育的方法，年内制作可通用的视频光碟，供科室播放使用。

4、完善和落实酒依赖患者临床护理路径，使临床护理路径不浮于表面，对实施情况分析，不断改进护理工作流程，使护理工作程序化、标准化和规范化。

4、加强护士沟通能力培训，提高护士的情商，提升护士的文学素养及语言表达能力，使护理工作更贴近病人。

（三）注重规范化培训，重视培训效果。

1、护士分层培训与全员培训相结合，每月一次全员护理管理制度培训和一次护士分层级培训，季度接受理论考核一次。具体安排见培训计划

2、规范护理查房，每周三为科室护理大查房日，由在责任护士轮流组织，拟定一名病人整体护理计划进行汇报，全员参与讨论，护士长给予点评。提高护理人员学以致用的能力，提高护理队伍的整体素质。

3、加强新护士培训，新护士进科室进行一对一带教，每周有重点，有考核。

4、继续护理人员“三基三严”的培训及考核，每月一项基础护理操作考核，每季度组织理论考试一次，由科内总代教老师安排训练和考核，每周晨会提问2次，内容为科室重点病人、相关综合科知识链接、医院核心制度、应急预案、及相关的规章制度。

4、采取多种形式的学习方法，如：、晨会提问、护士相互提问、讨论，论文欣赏等

（四）做好医院搬迁工作的准备

1、根据医院的总体安排，做好科室搬迁计划，提前筹划人力物力。

2、根据到新医院上班的特点，考虑对护士排班进行适当调整，保证病房的安全运行和护士方便上班。

（五）加强专科护理队伍建设1、2015年计划向医院申请外送3名护士进行业务骨干的培养。2、2015年重点落实高年资护士相关能力的培训和考核，实现能级对应

3、要求护士在工作中善于发现问题，解决问题，做到多学、多看、多问、多读、多写，提高撰写论文能力，年内三级护士至少撰写1篇论文。

4、继续保持团结合作的团队精神，鼓励和协助护士创新，充分发挥个人的力量，让每一个护士都参与管理，培养和增强其责任感和主人翁意识。

5、继续落实每周一两人一组进行仪容仪表整理，使护士养成时刻注重个人形象的好习惯。

6、积极鼓励护士参与义诊、义务献血及其它公益活动。

（六）树立典型，奖罚分明。

1、完善科室护士绩效的二次分配方案，实行当月绩效积分与护士岗位、工作量、工作质量挂钩，进行一月一汇总。对检查中的扣分情况纳入个人当月绩效考评和各人年底综合考核。

2、鼓励讲学习的风气、鼓励积极做科研的风气，对护理服务中的先进个人，树立典型，年终评选“科研之星”、“护理专业能力之星”等。

2015年，我们药依科护理组将紧紧围绕医院发展的要求和目标，在护理部的领导下，以全新的精神面貌迎接新的挑战，保持高昂的工作热情，圆满的完成护理部布臵的各项护理工作，用实际行动迎接等级医院的复评和医院搬迁工作。

大理州第二人民医院 药物依赖科

2015年12月25日

2012年神经内科护理工作计划

在医院“谋变革，求发展”的主旋律中，新的一年如期而至，我们神经内科将继续坚持，把“以病人为中心”的服务，具体到护理行为的每一细节，为使护理工作目标地明确开展，为将护理工作进一步加强，使护理工作更系统更年轻化，抓好工作质量做以下工作计划。

一、严格执行国家法律、行政法规、医院及科室的各项规章制度及操作规程，“以制度做保障”，确保病人安全。

1、组织全科护理人员学习护理法律知识，提高法律意识，用法律保障患者和自身的合法权益。

2、加强入院宣教和健康教育，提高病员及家属的安全意识，主动参与安全管理，在病区内全面控烟。

3、加强护理工作中的安全管理强化护理操作中的告知义务，严格执行核对制度，杜绝差错事故的发生。

4、加强对护理工作中需要的硬件设施性能安全性的检查，及时发现问题，保持设备的完好。

5、严格执行查对制度、无菌操作制度，防止交叉感染的发生，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任。

6、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，定期进行护理记录缺陷分析与改进。

二、进一步强化全体护士的服务意识，主动服务，以良好的护患沟通、优质的护理效果提高病员满意度，构建和谐的医患关系，减少医患矛盾，深入开展优质护理服务活动，做到“三好一满意”。

1、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

2、树立“病区来人既是服务对象”的观念，对病区内出现的任何一个非本科室工作人员都要有服务意识，无论他是病人、家属、其他科室的工作人员，还是外来访客，都要主动询问是否需要帮助，并切实提高可以提供的一切帮助。

3、开展微笑服务，认真体会病人承受病痛时的心情，以亲切的话语、关心的态度，实实在在地为病员排忧解难，以获得病员及家属的信任和尊重。

4、以平等之心对待病人，但要注意照顾病员特殊的心理。对身份特别、情况复杂（有矛盾纠纷倾向等）的病人要有逐级上报的意识，通过层层努力，达到最佳的效果。

5、以健康教育为手段，以自护理论为基础，鼓励病人主动参与治疗护理，配合医院管理，避免过度服务。

6、根据现有的条件尽量为病人创造最佳的住院环境，用优化的流程、优质的服务获得病员对科室的认可。

7、每月召开工休座谈会2次，征求病人意见，对病人提出的合理要求或建议给予积极的回应。

三、加强科室经营管理，开源节流，实现可持续发展。

1、培养全体护士的主人翁意识，为科室的经营管理献计献策，积极主动开展新业务、新技术。

2、加强管理，对本科室的人、财、物做到心中有数、人尽其责、物尽其用。

3、树立全员成本意识，杜绝或减少不必要的浪费和支出。

四、加强培训，落实人才培养计划，体现护理的专业价值，提升护士的职业形象及社会地位。

1、每月根据护理部操作考试计划、本科室工作需要，认真进行操作技术培训、考核，确保人人达标。

2、注意培训实践操作能力，理论与实践相结合，使每一位护士在具体工作中能够独挡一面。

3、注意培养同事之间相互协作的能力，使全科护士在各项工作能够相互配合充分发挥团队精神，提高工作效率。

新的一年我们将继往开来，以全新的精神面貌迎接新的挑战，秉承着全新的护理理念，保持高昂的工作热情，圆满的完成护理部布置的各项护理工作，用实际行动展示全新的护理服务。

药依科

2013年12月20

2013年呼吸内科护理工作计划

2013年是医院的质量安全年，在院领导和护理部的领导下，继续以创建三级甲等医院为目标，以卫生部三甲医院评审标准为工作指导，以护理质量评价标准为工作标准，进一步规范临床护理工作，落实各项规章制度，切实加强基础护理，改善护理服务，持续改进工作质量，保障医疗护理安全，加强病区管理和护患沟通技巧，进一步深化“创建优质护理服务示范工程”活动。结合本科实际，现制定护理工作计划如下：

一、工作目标：

1、深化优质护理服务内涵，提升服务质量。

2、健全护理质量管理制度，提高护理质量。

3、以患者安全为目标，落实各项安全管理措施，保障患者安全。

4、继续教育与专科建设。

5、完善护理教学，提高教学水平。

二、工作措施：

1、建立优质护理服务的长效机制，深化优质护理服务内涵。

1）每月对“创优”相关知识进行培训和季度考核，使护理人员对创优内涵的知晓率达100%。

2）继续落实“创优”服务激励机制，评选“服务之星”，树立先进典型，营造浓厚的“创优”氛围，提高“创优”服务热情。

3）提高“创优”服务意识，规范服务语言和行为，促进护患和谐，认真落实各项“创优”措施，解决病人护理问题，提高主动服务意识，为患者提供满意、优质的亲情服务，让患者真正得到实惠，达到患者满意、社会满意、政府满意的目标。力争患者满意度平均达95%以上。

2、改革护理工作模式，健全各项管理制度，提高护理质量。

1）继续组织全科护士学习“三级医院评审标准”和护理部制订的“护理质量评价标准”，严格按照“标准”逐项落实护理工作，保证护理质量的持续改进。2）落实责任制整体护理。根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。明确岗位职责，不同层级护士能力互补，满足患者的需求，护士之间相互合作，低年资护士在高年资护士的指导下

工作。每个护士分管一定数量的患者，每名患者有相对固定的责任护士对其提供全程全面整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，提供连续、全程的护理服务，责任护士不在班时交由本组其他护士分管，保证同一组病人护理的延续性。常态情况下，护士在病房或病人身边，把工作站前移到病房，配置流动治疗车，车上有病人需要的护理用具，减少来回走动时间，定时巡视，密切观察患者生命体征和病情变化，认真执行床边交接班。3）落实三级质控管理，建立质控前移的临床三级质控体系，做到“一级护士自控、二级质控护士督导、三级护士长监控。落实三级护理查房，解决患者疑难护理问题，及时发现患者潜在的护理风险，并提出防范措施。每天收集多项护理质量指标，每月对护理质量，安全隐患进行分析，提出整改措施，评价效果。认真落实不良护理事件报告制度，对发生的不良事件积极上报，作根本原因分析，确定持续改进目标。

4）落实好各项护理核心制度，保证护理安全。科内每月对核心制度进行学习并考核，每天护士长通过护理查房，对护士的工作进行检查督促，特别是对于一些高危、疑难、危重患者，及时查房，提出一些前瞻性、专科性较强的护理措施，并督导责任护士如实落实，提高了护士的专科护理水平，保证了护理质量，预防了一些不良护理事件的发生。

5）加强患者基础护理。认真落实患者特别是危重患者的基础护理、出入院护理，保持患者皮肤（会阴、指甲、趾甲）、头发、口腔清洁无异味、患者卧位正确舒适，给正确的辅助工具，落实翻身防压疮防并发症的护理措施。合理使用流动治疗车、手腕带，翻身卡。

3、以患者安全为目标，落实各项安全管理措施，保障患者安全。

1）每月组织科内护士进行相关法律、法规、核心制度和岗位职责等安全知识培训，强化和提高护士的护理风险意识和识别护理风险的能力。

2）做好患者安全管理工作。严格执行患者双重身份确认制度，给予特殊住院患者戴腕带，在进行各项治疗、护理活动前，至少同时使用二种患者身份识别的方法（床头卡、姓名、腕带、双向核对）核对患者身份，确保正确实施操作；严格执行“三查八对”和床边双人核对制度，确保护理安全。加强高危患者的安全管理。正确及时评估高危病人的安全风险，落实各项安全护理措施，压疮、跌倒、坠床等风险防范。

3）正确执行“危急值”报告制度和“危急值”报告工作流程，严格落实非惩罚性护理不良事件报告制度，对发生的不良事件积极上报，作根本原因分析，确定持续改进目标。减少护理不良事件的发生率。

4）坚持抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。

4、建立持续的护理教育、学习机制，提高专科业务水平。

1）规范护士层级培训。指导老师根据培训内容有计划地进行培训，并对培训的内容考核，作好登记，护士长及时检查，确保落实到位。

2）提高各层级护士专业内涵和临床应急抢救能力，提高护理队伍整体素质。除每月1次的业务学习外还加强护理人员的急救技能和专科技能培训，要求人人掌握急救技术及仪器的使用等知识，熟练配合医师做好危重病人的抢救工作。3）取得护士执业资格的注册护士，在独立上夜班前必须进行夜班护士准入考核：专科知识、急救知识、消毒隔离知识、应急预案、科内物品放置、基础护理操作、护理文书书写等培训，培训后经考核合格后才能上岗。对新来护士，科室实行一对一带教，全方面进行引导、督促、鼓励，使其尽快进入角色，胜任工作。4）今年科室计划外送两名护士外出学习。

5、完善护理教学，提高教学水平。

1）加强临床带教管理，规范护理临床教学，提高教学质量。选择理论技术较高并具备讲课能力的护士担任带教老师。制定切实可行的带教计划并组织实施。带教老师要求熟练掌握临床带教计划，操作要规范，讲解要详细耐心，在带教过程中必须做到言传身教，做到放手不放眼，多提问学生，加强理论联系实际；同时鼓励学生向老师提问，巩固学习效果。

2）积极配合护理教研室的工作，按教学安排表完成相关教学工作。积极参与观摩医疗查房、病例讨论，提高教学水平。

2012.12.20 单县中心医院呼

在医院“谋变革，求发展”的主旋律中，新的一年如期而至，护理作为医院专业技术行业之一，如何在机会与挑战中找准合适的位置，避免消极坐等，走专业建设之路，把“以病人为中心”的服务，具体到护理行为的每一细节，是医院护理工作的重中之重，为使护理工作目标地明确开展，做以下工作计划。

一、护理管理、继续深化整体护理和量化管理并行的综合管理方式，针对护理工作中存在的难点、焦点问题，及时调整工作重点，坚持把以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。、坚持院科二级管理，做好护士长管理工作的检查、监督，要求护士长以工作日志形式反映日常工作情况，并以此评价护士长管理。、为“病人先医生”制度探索合理的护理服务形式，条件成熟准备以医护优化组合服务小组模式增加医护服务的统一性满足病人就医需求。、试行主管护士资格认证制度，以期达到两个目的，一是把病人满意的护理骨干力量用到临床第一线，以保障护理服务的“优质”；二是以此实现护理队伍分层管理，有什么样的质量上什么样的岗，从机制上调动护理人员工作学习的积极性、主动性。、微机管理要使护理服务在三方面得以方便、快捷，一是帮助病人及时查询住院费用，让病人“明白消费”；二是药械物的使用计划明确，下送到科，进一步保障了护理人员留在病区为病人为病区服务的时间；三是争取协调部分护理表格的电子化处理，在清晰、及时、原始、客观、准确上深入一步，提高护理记录的法律价值。、针对住院病人基础护理、特一级护理质量保证局限、服务不到位等长期存在的问题，准备试行护工制度，以期解决病人生理、生活上的一些实际问题，使病人在享受护理专业技术服务的同时，有“如家”感觉。、在护理人员配置上，力争保障80%床位的护理人员编制，以保证护理队伍的稳定，其它特殊情况按实际床位使用率适当以临床护士的用工形式解决，以避免造成护理资源的浪费，同时有利于专科培训的正常连续进行和专科服务的质量。、护理队伍规范化培训工作继续开展：①以集中授课、强化礼仪形体动作规范等形式，塑造文明礼貌的接人待物护理形象；②以《医疗事故处理条例》为主导内容，结合临床实例，进行护理安全教育、规章制度学习，强化护理人员的法律意识，从身边事，手边事做起，两方面结合进行护理队伍的规范化培训工作，以期打造一支具有法律意识的文明规范服务的护理专业队伍。、对护士长“管家理财”的能力要进一步强化，可利用合适时机到经营较好的医院短期学习、交流、参观，使护理管理人员在把高效、低耗的经营核算和业务服务突出专业效果方面有机结合上作出合理、积极的探索和思考，进而逐步形式合理的管理办法。、总结历年聘用护士管理经验，进一步完善管理体制，以期达到进一步调动人员工作积极性，保证护理队伍相对稳定，利于护理专业技术水平建设的目的。

二、业务管理、进一步深化整体护理理念，在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境，逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。、强化护士长查房效果，要求护士长在行政管理和业务培训上加强对新入院病人、危重疑难病人的管理和技术指导。认真寻找护理人员服务中的不足之处，对照实例耐心帮教，切实提高护理人员学以致用的能力，提高护理队伍的综合素质，引导和培养护理人员理论结合实际的综合分析能力和处理具体问题的能力。、调整护理查房时间和形式、内容，认真开展查房后小结和病历（例）讲析，有重点查房，及时修正工作上的问题，调整工作重心。、业务学习、继续医学教育项目的重点放在理论结合实际，学以致用上，在疾病护理常规、专科护理、急救技能、基本操作技术等方面展开目标明确的业务培训以“缺什么学什么”、“有什么实际问题就讲什么内容”强化护理学习效果。、病案管理上坚持三级质控，重点放在二级质控上，利用查房保证病人信息资料和病情动态的统一性，在护理记录客观、及时、原始上多下功夫，加强护理病历的权威性、可靠性、科学性。、引导护理人员对护理新技术、新项目的了解，鼓励护理人员参加护理科研，积极积累资料，撰写护理论文。、鼓励护理人员在职培训，通过自学考试等方法提高学历，提高知识层次，改善护理队伍智能结构。

三、在职培训、围绕临床常用知识、技能，“缺什么，学什么”是学习原则，护士长在根据科室实际情况拟定业务培训（学习）计划，适时、重点突出地组织业务学习，注重每次学习的效果而不是形式。、护理技能培训重点为①十八项护理操作的规范化培训，特别作好新员工及临时用工的培训；②常用急救技能；③健康教育中涉及的康复技巧和技术。、以“综合能力考察”主管护士资格，以“认证”工作为契机调动护理人员学习的自觉主动积极性。、对口支援：产科助产专业，心内科专业、院外进修：安排外一科、急诊科二名护理人员，参加急症急救专业进修三个月。

第二篇：呼吸科标准护理计划

呼吸科标准护理计划

呼吸科常用的护理诊断

1、体温过高

2、清理呼吸道无效

3、气道交换受损

4、低效性呼吸形态

5、有感染的危险

6、营养失调：低于机体需要量

7、语言沟通障碍

8、活动无耐力

9、体液不足

10、有窒息的危险

11、不能维持自主呼吸

12、有皮肤完整性受损的危险

13、口腔粘膜改变

14、有受伤的危险

15、疼痛

16、预感性悲哀

17、潜在并发症：肺部感染

18、潜在并发症：电解质失调

19、潜在并发症：化疗反应 20、潜在并发症：气压伤

21、潜在并发症：负氮平衡

22、便秘

23、睡眠型态

24、有误吸的危险

25、吞咽困难

26、只是缺乏

27、焦虑

28、恐惧

29、心输出量减少

标准护理计划

1.体温过高

【相关因素】

感染 【预期目标】

1.病人能说出体温过高的早期表现。2.病人体温降到正常范围。【措施】

1.卧床休息，限制活动量。2.每4h测量体温，脉搏和呼吸。

3.保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟。4.鼓励病人多饮水或选择喜欢的饮料。

5.给予清淡易消化的高热量，高蛋白流质或半流质。6.出汗后要及时更换衣服，注意保暖。.7.协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂护唇油。8.体温超过38.5℃给予物理降温。

9.物理降温后半小时测量体温并记录在体温单上。

10.指导病人及家属识别并报告体温异常的早期表现和体征。

2.清理呼吸道无效

【相关因素】

1.痰液过多 2.痰液粘稠 3.咳嗽无力 4.支气管痉挛 5.呼吸衰竭需要插管 6.气管插管的刺激 【预期目标】

1.病人咳嗽、咳痰后呼吸平稳，呼吸音清。2.病人主诉痰液减少。3.病人能有效地咳出痰液。4.病人能保持呼吸道通畅。5.病人能复述有利于排痰的因素。【措施】

1.保持室内温度18-20℃，湿度50%-70%.2.指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。3.鼓励病人多饮水以维持病人足够的液体入量。4.遵医嘱给予雾化吸入。5.翻身，叩背。

6.插管前，给不能咳出痰液的病人经鼻吸痰。7.插管后及时吸痰，吸痰时注意无菌操作。8.准确记录出入量。

9.向病人讲解排痰的意义，指导他有效地排痰的方法：

⑴尽量坐直，缓慢地深呼吸。

⑵屏住呼吸3-5秒，然后慢慢地尽量由口将气体呼出。⑶做第二次深呼吸，屏住气，用力地自肺的深部咳出，做两次短而用力地咳嗽。

⑷做完咳嗽运动后休息几分钟，再做下一次咳嗽训练。

3.气体交换受损

【相关因素】

1.肺部感染 2.气体弥散障碍 3.气体交换面积减少 4.气道内粘液的堆积 5.供氧改变 【预期目标】

病人维持理想的气体交换，表现为动脉血气分析值正常。【措施】

1.保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟。2.遵医嘱低流量吸氧1-2L分，随时观察鼻导管是否通畅。3.给予舒适的体位，如半坐位。4.协助变换体位和叩背。5.指导病人有效地呼吸技巧: ⑴横隔式呼吸：

a.护士将双手放在病人腹部的肋弓下缘，嘱病人呼气。b.吸气时病人应放松肩部，通过鼻吸气，将其腹部向外突出，顶着护士的手，屏气1-2s。c.呼气时，护士双手在病人肋弓下方轻轻施加压力，同时让病人用口慢慢呼气。

d.以上方法反复练习后，让病人学会自己操作，坚持每日练习数次。⑵缩唇呼吸：

病人用鼻吸气，然后通过半闭的口唇慢慢呼气4-6s，尽量将气呼出。

6.鼓励病人下床活动，增加肺活量。7.鼓励病人积极吸痰，保持呼吸道通畅。8.遵医嘱应用抗生素。

4.低效性呼吸型态

【相关因素】

1.感染 2.缺氧 3.疼痛

4.气管支气管阻塞 5.焦虑 【预期目标】

1.病人能维持正常的呼吸型态，表现为呼吸平稳。2.病人能维持最佳的呼吸型态，表现为呼吸困难减轻。【护理措施】

1.给予舒适的卧位，有利于呼吸。2.保持供氧通畅。3.遵医嘱给予抗生素。

4.鼓励病人有效地咳嗽，必要时吸痰。5.指导病人采用横膈式呼吸。6.指导病人交替使用减轻疼痛的方法。

7.呼吸困难或疼痛时陪伴病人，使其得到安全感，以减轻病人的焦虑。

8.必要时遵医嘱给予止痛药物。

9.指导病人放松技术，如缓慢地深呼吸，肌肉 逐渐放松。

5.有感染的危险

【危险因素】

1.白细胞减少，免疫受到抑制。2.营养不良。3.插管。4.介入性治疗。5.慢性疾病。【预期目标】

1.病人住院期间不发生感染。

2.病人能够描述可能会增加感染的危险因素。【护理措施】

1.保持室内空气新鲜，必要时给予室内空气消毒。2.必要时实行保护性隔离。

3.遵医嘱给予抗生素，并观察药物疗效和副作用。4.给病人进食高热量，高蛋白，高维生素，易消化饮食。5.鼓励病人咳嗽和深呼吸。

6.进行各项操作时，严格执行无菌技术。7.教育病人养成良好的卫生习惯，做到自我保护。8.指导病人及家属有关保护性隔离的知识和技术。

6.营养失调：低于机体需要量

【相关因素】

1.不能获得充足的食物

2.疾病或治疗引起的代谢需要量增加 3.感染 4.吞咽困难

【预期目标】

1.病人体重不低于标准体重的10%（15%）。2.病人体重增加 kg。

【护理措施】

1.与营养师和病人共同商定病人的食谱。2.必要时帮助病人进餐。3.鼓励病人家属从家里给病人喜欢吃的食物。4.必要时给予鼻饲饮食或胃肠外营养。5.协助病人口腔护理，增进食欲。6.每周测量体重。

7.言沟通障碍

【相关因素】

1.气管插管、气管切开。2.呼吸困难导致说话困难。

【预期目标】

1.病人能有效地和工作人员进行沟通。2.病人能改变后的沟通方式表达自己的需要。

【护理措施】

1.注意观察病人非语言的沟通信息。2.利用唇形获得病人要表达的信息。

3.安排熟悉病人情况，能与病人有效沟通的护士进行连续性的护理。

4.利用手势语进行沟通。5.提供病人字词卡片，笔和纸。

6.同病人交谈时要有耐心，态度和蔼，创造一个轻松的环境。7.尽量提问一些简单的句子，可以让病人用“是”，“否”或点头，摇头回答。8.活动无耐力

【相关因素】

1.全身虚弱 2.长期卧床 3.强制性活动受限 4.氧供需失衡

【预期目标】

1.病人活动量增加时无喘憋现象。2.人主诉活动时，疲劳或虚弱减轻或消失。

【护理措施】

1.保证充足的睡眠。

2.病人共同制定活动计划，可在床上活动四肢，然后逐渐下床，循序渐进。

3.移开障碍物，保证病人的安全。4.病人活动和外出检查时，应有护士陪伴。5.鼓励病人在床上做主动或被动的肢体活动。6.活动后休息，必要时吸氧。

7.和病人、照顾着一起制定活动目标和计划，增加病人的积极性和自信。

9.体液不足

【相关因素】

1.呼吸急促或大量出汗使体液丢失过多。2.液体摄入量减少。

【预期目标】

病人不出现脱水征，尿量>30ml∕h。【护理措施】

1.鼓励病人多饮水。

2.口腔护理，3∕日，促进饮水欲望。

3.及时提供便器，告诉病人不要因为怕尿频而减少饮水量。4.遵医嘱给予静脉补液。

5.准确记录出入量，维持出入量平衡。

10.有窒息的危险

【危险因素】

咯血

【预期目标】

病人不发生窒息 【护理措施】

1.少量咯血病人卧床休息，大咯血病人绝对卧床休息，取侧卧位或平卧位头偏向一侧。

2.准备好抢救物品，如吸引器，氧气，气管插管，止血药及备血等。

3.如发现病人咯血征象：胸闷，气急，紫绀，面色苍白，冷汗，突然坐起等，及时报告医生。同时让病人侧卧，头低足高，轻拍背部，协助将血咯出。

4.无效时用鼻导管吸出，必要时气管插管。

5.发生大咯血时，护士应镇静，安慰病人，减少紧张。

11.不能维持自主呼吸

【相关因素】

1.代谢性因素 2.呼吸肌疲乏 【预期目标】

病人呼吸困难减轻，表现为呼吸平稳，动脉血气值正常。【护理措施】

1.观察呼吸状态的改变：包括频率，节律，深度的改变。2.观察呼吸困难的程度，有无三凹征。3.遵医嘱吸氧，并观察吸氧疗效。

4.协助病人保持舒适的体位，身体尽量坐直。5.保持气道通畅，防止舍后坠。

6.有计划安排治疗和操作，保证病人充足睡眠。

7.准备好气管插管，吸引器，呼吸器，呼吸兴奋剂和强心剂等。

12.有皮肤完整性受损的危险

【相关因素】

1.年龄过大，不能活动 2.长期卧床 3.营养不良，消瘦 【预期目标】

病人皮肤保持完整，不发生褥疮。【护理措施】

1.给卧床病人制定一个翻身时间表，2小时一次。2.病情允许鼓励下床活动。3.制定预防皮肤受损的常规措施。⑴2小时翻身一次。

⑵避免拖，拉，拽等动作。

⑶骨突出部，如骶尾，外踝垫海绵圈。

⑷保持床单位干燥，平整，无渣屑。

⑸局部促进血液循环：温水擦浴每日一次，受压部位用50%红花酒精按摩。

4.每次更换体位时注意观察骨突出部位。5.保持肢体功能体位。

6.鼓励病人多摄入充足的营养物质和水分。

7.发生皮肤破损应积极采取措施，预防破损面积扩大，并加快愈合。

8.教育病人及家属预防褥疮的有效方法。

13.有皮肤完整性受损的危险：与长期气管插管有关

【预期目标】

病人气管插管周围皮肤保持完整。

【护理措施】

1.固定插管的胶布及时更换：

⑴经鼻插管：皮肤出现发红等刺激症状及时处理。

⑵经口插管：每日或隔日将插管从一侧换至另一侧。2.口腔护理每日4次。3.保持呼吸道通畅，及时排痰。

4.每次翻身时，保护好气管插管，避免过度牵拉和扭曲。

14.口腔粘膜改变

【护理措施】

1.禁食

2.机械性损伤：如气管插管，胃管

【预期目标】

1.病人能保持基本的口腔卫生。2.病人口腔粘膜完整。【护理措施】

1.根据病情做口腔护理（3∕日或随时），保证最佳的口腔卫生状况。

2.根据病情选择合适的漱口液。3.口腔粘膜有破损时： ⑴遵医嘱给予表面止痛药。

⑵指导病人口腔麻药在饭前15-20分钟用药漱口，或饭后立即涂在损伤处。

⑶指导病人等药物溶解一会后再吃饭。4.对口腔感染病人：

⑴遵医嘱局部用抗生素和∕或抗真菌药。⑵停止使用牙刷，用棉球擦洗或漱口。5.进食要微温或凉，减少对粘膜刺激。6.进食少量多餐，饮水使用吸管。7.教育病人保持口腔清洁的重要性。

15.有受伤的危险

【危险因素】

1.意识障碍 2.头晕∕晕厥 3.疲乏∕无力 【预期目标】

病人不发生损伤 【护理措施】

1.有头晕或晕厥症状时，嘱病人卧床休息。2.保持病室安静，动作轻柔，减少对病人不良刺激。3.病人下床活动时，有人搀扶。4.病人外出检查时，有人陪伴。5.经常使用的物品放在容易拿取的地方。6.保持环境中无障碍物，地面防滑。7.安排病人房间离护士站近的地方。8.加床档，防止坠床。9.躁动病人进行保护性约束。

16.疼痛

【相关因素】

1.癌细胞浸润胸膜 2.胸膜摩擦所致 【预期目标】

1.病人主诉疼痛减轻∕维持在最低限度。2.病人掌握减少诱发疼痛的因素。【护理措施】

1.与病人共同寻找疼痛的最低限度。⑴给予舒适的体位，如平卧，健侧卧位。⑵避免剧烈咳嗽。⑶有意识地控制呼吸。

2.鼓励病人保持最适宜的活动水平。3.提供安静的休息环境。

4.分散病人的注意力，如听音乐，看书，报纸，电视等。5.指导病人交替使用减轻疼痛的方法。

6.指导病人采用放松术：缓慢深呼吸，全身肌肉放松。7.晚期癌症病人遵医嘱给予三阶梯药物止痛。

17.预感性悲哀（病人∕家属）

【相关因素】

1.疾病晚期

2.预感到有可能失去健康 3.预感到有能失去重要的人或物 【预期目标】

1.病人∕家属能够表达其悲哀情绪。2.病人∕家属能够维持最佳自理水平。3.病人能得到支持或寻找到帮助。

【护理措施】

1.与病人∕家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人∕家属表达感受。

2.提供病人∕家属一个安全，独处以发泄悲痛的环境。3.在病人∕家属悲痛时，表示理解并尊重其文化，宗教，信仰，种族和价值观。

4.提供病人∕家属保健信息和组织，如抗癌协会。5.鼓励病人意志坚强，重新鼓起生活的勇气。

6.鼓励病人∕家属参与疾病的治疗和护理计划的决策与实施过程。

18.潜在并发症：肺部感染

【护理措施】

1.观察痰的颜色，性质，气味和量。

2.加强营养，给予高热量，高蛋白，易消化的饮食。3.口腔护理，每日3次。4.吸痰等操作时严格无菌操作。

5.及时吸出痰液，避免痰液堆积和吸入性肺炎。

6.鼻饲饮食者，注意抬高床头40-45度，缓慢少量多次喂食，避免反流。

19.潜在并发症：电解质失调

【护理措施】

1.观察电解质失调的表现：

⑴ 呼气性呼吸困难

⑵咳嗽无力，痰液粘稠

⑶ 尿少，水肿

⑷进食少

⑸ 动脉血气分析值异常

⑹ 腹胀，恶心，呕吐 2.检测血气和钾钠氯 3.详细记录24小时出入量，注意有无尿少。4.给病人进食含钾的食物。5.保持呼吸道通畅，遵医嘱吸氧。6.遵医嘱给予静脉补液。

20.潜在并发症：化疗反应

【护理措施】

1.密切观察化疗反应的表现;如乏力，厌食，恶心。呕吐，白细胞减少。

2.掌握化疗药物的药理作用，剂量和方法。遵医嘱准确给药。3.保护和合理使用血管。

4.静脉给化疗前和给药过程中，严密观察输液室否通畅，询问病人有无局部疼痛，保证药液不发生外渗。

21.潜在并发症：气压伤

【相关因素】

压力支持通气

【护理措施】

1.观察气压伤的体征：捻发音，皮下气肿，胸部运动改变，胸部不对称，动脉血气分析值异常，气管移位，烦躁不安。2.每日监测胸部透视结果。

3.如发现气压伤征兆，立即通知医生。4.准备好胸腔闭式引流用物。

22.潜在并发症：负氮平衡

【相关因素】

1.代谢需要量增加 2.食欲降低

【护理措施】

1.计划病人食谱，考虑到病人的饮食习惯，选择病人喜欢的食物。2.协助病人进食。

3.做口腔护理，每日2次，促进病人食欲。4.为病人创造一个愉快的进餐环境。

5.进餐同时可以吸氧，避免因进餐气短而导致食欲下降。6.必要时遵医嘱给药静脉补充营养。

23.便秘

【相关因素】

1.饮食中缺乏粗纤维 2.活动量少 3.日常生活规律改变

【预期目标】

1.饮食疗法：

⑴介绍含纤维素的食物：带皮的新鲜水果，蔬菜。告诉病人每日正常的肠道活动应包括0.8Kg的蔬菜和水果。⑵了解病人对食物的好恶。

⑶开始食用粗纤维食物应从少到多，逐渐增量。2.充足的液体入量：

⑴鼓励病人每日至少摄入2000ml液体，每日饮水1000ml以上。⑵早餐前半小时喝一杯热水。3.排便时，病情允许协助在便盆上排便。4.不能下床者可抬高床头。

5.排便不要用力过大，以免造成疲劳。6.养成每日定时排便的习惯。7.病情允许的范围内适当增加活动量。

8.遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂，必要时灌肠。

9.向病人及家属解释预防和处理便秘的措施，如饮食和活动。

24.睡眠形态紊乱

【相关因素】

1.疼痛∕不舒适 2.焦虑∕恐惧 3.环境改变

4.病理因素：缺氧，呼吸困难

【预期目标】

1.病人叙述出妨碍睡眠的原因。2.病人主诉能够得到充足的休息。

【护理措施】

1.提供有助于睡眠的环境： ⑴保持环境安静。

⑵关闭门窗，拉上窗帘。⑶关上灯，尽量不开床头灯。

2.指导病人使用放松技术，如缓慢深呼吸，全身肌肉放松等。3.提供病人促进睡眠的措施： ⑴减少睡前活动量。

⑵睡前喝一杯热牛奶，避免喝茶和咖啡。⑶热水泡脚，背部按摩。⑷缓解疼痛，止咳。

4.减少病人白天睡眠时间和次数。5.和病人一起制定白天的活动计划。6.遵医嘱给予镇静催眠药，并观察疗效。7.对于焦虑的病人：

⑴陪伴病人，解释病情，治疗，检查情况，使其放心。

⑵避免与其他处于焦虑的病人接触。

⑶必要时给予镇静催眠药。

25.有误吸的危险

【危险因素】 1.意识障碍

2.咳嗽和呕吐反射降低 3.鼻饲有胃管 4.气管切开或气管插管

【预期目标】

1.病人保持呼吸道通畅。

2.病人∕家属能够描述预防误吸的方法。

【护理措施】

1.准备好吸引器和吸管。

2.咳嗽或呕吐反射降低，及时报告医生。3.意识障碍病人，给予侧卧位，保持呼吸道通畅。4.昏迷病人头偏向一侧。

5.病人在进食期间护士和家属应该： ⑴观察误吸的症状和体征。

⑵指导家属喂饭时，给予病人舒适的位置，喂饭动作轻。每勺量不要太多，要给病人充足的时间进行咀嚼和吞咽。⑶给病人提供容易吞咽的食物。6.对鼻饲病人：

⑴进食前检查胃管位置是否正确。

⑵进食前检查胃内残余物，残余物多暂时停止进食。⑶进食速度要慢，抬高床头40-45度。7.协助排痰，保持呼吸道通畅。

26.吞咽困难

【相关因素】

1.气管插管 2.肿瘤

【预期目标】

1.病人维持适当的营养，表现为体重稳定。2.病人不发生窒息。

【护理措施】

1.选择软饭或半流，避免粗糙，干硬，辛辣的食物。2.吃饭时保持端坐，头稍前倾的姿势。

3.给病人提供充足的进餐时间，速度慢，量少，液体与固体交替进食。

4.减少进食时环境的干扰因素：如电视，收音机。5.插管病人给予鼻饲胃管饮食。

27.知识缺乏：（特定的）

【相关因素】 1.【预期目标】

1.病人能够描述所患疾病的症状。

2.病人∕家属表示愿意遵守为促进健康制定的保健措施。

【护理措施】 1.通过交谈了解病人对疾病和未来生活方式的顾虑，有针对性给予解释和指导。

2.对病人进行疾病与健康知识的教育。3.让病人明确学习知识的目的。4.鼓励病人自学有关知识。

5.使用各种方法提供信息：解释，讨论，讲课，示教，图片，录像，书面材料。

6.讲授内容不要太多，减少疲劳。

7.学习新技巧，新内容后，给病人练习和复述的机会，对掌握情况进行反馈

8.鼓励病人有规律进行锻炼

28.焦虑

【相关因素】

1.对心理和身体的威胁或感觉到有威胁 2.健康状况改变

3.损伤性检查，手术和各种治疗措施 【预期目标】

1.病人能描述焦虑的症状 2.病人能说出应对焦虑的正确方法 【护理措施】

1.认识到病人焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解。2.主动向病人介绍环境 3.耐心向病人解释病情，消除紧张和顾虑。4.使病人感到安全，必要时陪伴病人。

5.经常巡视，了解病人的需要，鼓励病人产生焦虑时告诉工作人员。

6.通过交流建立良好的护患关系。

7.保持病房安静，避免与其他焦虑病人接触。

8.指导病人使用放松术：缓慢深呼吸，全身肌肉放松，气功，听音乐。

9.必要时遵医嘱给予抗焦虑药。

10.指导病人适当使用药物，并了解不良反应。

29.恐惧

【相关因素】

1.害怕疾病 2.预感到危险 3.死亡的威胁 4.语言交往障碍 5.介入性治疗

【预期目标】

1.病人能确认恐惧的来源。2.病人能采取一种正确的应对方法。3.病人主诉恐惧感减少∕消失。【相关因素】

1.鼓励病人表示自己的感受，对病人的恐惧表示理解。

2.经常给予可帮助病人减轻恐惧症状的言语性和非言语性安慰：如握住病人的手。3.指导病人使用放松术。

4.病人感到恐惧和治疗过程中，留在病人身边以增强安全感。5.通过连续性护理建立良好的护患关系。

6.帮助病人确认以前使用过的有效应付恐惧的方法。7.鼓励病人休息以增强应对能力。8.肯定病人的成绩，增强病人的自信心。

30.心输出量减少

【相关因素】

1.肺心病 2.正压通气 【预期目标】

病人能达到足够的心输出量，表现为脉搏有力，生命体征正常，尿量﹥30ml∕h

【护理措施】

1.有计划护理，减少不必要干扰。

2.保持安静，限制探视，保证病人充足的睡眠时间。3.指导病人活动时要有短暂的休息时间，避免过度劳累，保存能量。

4.观察生命体征和尿量。5.遵医嘱给药并观察药物疗效。6.准备好抢救物品和药品。

呼吸科常见疾病及护理诊断

1.急性气管炎—支气管炎 护理诊断： 1.清理呼吸道无效 2.体温过高 2.慢性阻塞性肺病（COPD）护理诊断： 1.清理呼吸道无效

2.气体交换受损

3.有感染的危险 4.睡眠型态紊乱 5.知识缺乏 3.肺源性心脏病

护理诊断： 1.气体交换受损

2.清理呼吸道无效 3.体温过高 4.活动无耐力 5.体液不足 6.语言沟通障碍 7.有感染的危险

4.支气管哮喘

护理诊断： 1.低效性呼吸形态

2.清理呼吸道感染 3.体液不足 4.焦虑 5.舒适的改变

5.支气管扩张

护理诊断： 1.清理呼吸道无效

2.气体交换受损

3.恐惧 4.有窒息的危险 5.潜在并发症：咯血 6.急性呼吸衰竭

护理诊断： 1.不能维持自主呼吸

2.清理呼吸道无效

3.潜在并发症：感染 4.焦虑 5.知识缺乏 7.承认呼吸窘迫综合症（ARDS）

护理诊断： 1.低效性呼吸型态 2.气体交换受损 3.潜在并发症：气压伤 4.心输出量减少

5.有皮肤完整性受损的危险 6.知识缺乏 7.口腔粘膜改变

8.潜在并发症：电解质失调 8.机械通气

护理诊断： 1.气体交换受损 2.清理呼吸道无效 3.潜在并发症：气压伤 4.有皮肤完整性受损的危险 5.6.9.肺炎

护理诊断： 1.2.3.4.5.10.肺脓肿

护理诊断： 2.3.4.5.11.肺结核

护理诊断： 1.2.知识缺乏

潜在并发症：肺部感染 清理呼吸道无效 气体交换受损 疼痛∕舒适的改变 体温过高 知识缺乏 清理呼吸道无效 体温过高 气体交换受损 有受伤的危险 潜在并发症：负平衡 低效性呼吸型态 体温过高 1.3.知识缺乏 4.活动无耐力 12.肺癌∕支气管肺癌

护理诊断： 1.疼痛 2.气体交换受损 3.低效性呼吸型态

4.营养失调：低于机体需要量 5.预感性悲哀

6.潜在并发症：化疗反应 13.胸腔积液∕胸膜炎

护理诊断： 1.疼痛 2.气体受损

第三篇：科药事管理制度

重症医学科药事管理制度

为保障科室药品安全，遵循安全、有效、经济的临床用药原则，促进合理用药，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《处方点评管理规范》、《药品不良反应报告和监测管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规精神，经

科科务会讨论，制定本管理制度。

一、药事管理组成员： 组 长：科主任 王永顺

副组长：护士长、日常工作负责人 卢玉林

成 员：……付朝江…陈名睿…肖云 …..…………………………………………………..。合理用药管理负责人：

付朝江 特殊药品管理负责人：（精麻 高危 毒性）

卢玉林 急救药品管理负责人：

余太丽 李文芳

抗菌药物管理负责人：

肖云

特定肿瘤治疗药物管理负责人：付朝江

药品不良反应监测员: 付朝江 陈名睿

二、工作方式：

1、药事管理组定期或不定期召开工作会议，讨论和决定科室药品管理和使用中的重要问题和管理制度。

2、督促和检查科室各诊疗组合理用药、各类药品管理、不良反应报告等情况。

3、定期检查科室药品质量管理与药物使用的安全管理情况。

4、指导、监督各专项负责人开展工作的情况。

三、工作职责

1、根据医院相关管理规定及制度，制定科室各项药事管理规范和合理用药规章制度，并监督实施；

2、监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、高危药品等的临床使用与规范化管理；

3、负责科室急救药品、抗菌药物的使用管理。

4、负责科室药品不良反应上报告情况。

5、积极开展各类药品管理使用的培训，推进科室安全合理使用药品。

科合理用药管理制度 一．总则

科室全体人员应加强法律法规的学习，认真学习中华人民共和国《药品管理法》、国务院《麻醉药品精神药品管理条例》、卫生部《处方管理办法》、《处方点评管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《2012抗菌药物临床应用专项整治活动方案》及医院相关的管理制度等，提高对合理用药的认识，保证临床用药安全、有效、经济。二．工作内容及职责

1． 组织科室人员定期或不定期认真学习业务，每年至少安排两次有关药事管理、专项药物知识的业务学习。2．按照医院合理用药的要求，监管组织落实科室合理用药检查；监督各医疗组对医院各类合理用药表格的填写。

3.重点对抗菌药物、特定肿瘤治疗药物、肿瘤辅助治疗药物、特殊管理药品等进行监控，依据相关规定合理使用药物。

4．临床医师应合理用药，严禁超说明书、超范围使用药品，做到药物选择、给药途径和使用方法合理，减少患者的药品不良反应，减轻患者经济负担。5．开展合理用药评价工作

（1）药事管理小组定期检查抗菌药物、特定肿瘤治疗药物、特殊管理药品的使用情况，分析、评价用药合理性，发现问题及时整改，每季度有分析整改报告。（2）科室利用业务学习时间加强药物知识的学习，并且开展用药自评。（3）药事管理小组对科室用量居前三位的肿瘤辅助治疗药物进行合理性评价，并提出改进意见。

6、及时在科室内反馈处方点评结果，对科室存在的问题落实整改措施。

三、监督管理

1、药事管理小组以督察、通报、公示、处罚等形式，促进合理用药。

2、临床医师合理用药情况应作为晋级、晋升，评先评优和工作考核的重要内容。

3、督促科室合理用药持续改进工作。

4、因不合理用药导致严重药品不良反应或医疗纠纷的，由主管医师自行负责处理。

5、严肃行业纪律，不得收受医药代表和药品经销商给予的回扣、提成，一经发现移交纪检部门查处。

科麻醉、精神药品管理制度

为加强麻醉、精神药品管理，促进临床合理用药，在保证正常治疗需要的同时防止麻醉、精神药品的流失，根据《麻醉药品和精神药品管理规定》，制定本制度。

1、全体医务人员应当掌握麻醉、精神药品相关的法律、法规、规定，熟悉麻醉药品、精神药品使用和安全管理工作。

2、配备工作责任心强、业务熟悉的专业技术人员负责麻醉药品、精神药品的管理工作，人员应当保持相对稳定。

3、科室备有麻醉、精神药品基数时必须配备必要的防盗设施。

4、领用麻醉药品、精神药品必须开具麻醉药品专用处方。

5、对麻醉药品、精神药品的领用、储存、使用实行批号管理，必要时可以及时查找、追回和追踪。

6、对麻醉药品、精神药品处方空白处方严格管理，建立处方保管、使用登记。

7、为住院患者开具的麻醉药品和精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

8、使用麻醉药品、精神药品注射剂、透皮帖时需收回空安瓿、空帖，并登记。再次使用时，应当将原批号的空安瓿、空帖交回药剂科方能取药。

9、如发现下列情况，应当立即向医院药剂科、医务部报告：

（1）在储存、保管过程中发生麻醉药品、精神药品丢失或者被盗、被抢的；（2）发现骗取或者冒领麻醉药品、精神药品的。

10、科室负责人为科室麻醉、精神药品管理第一责任人。

科抗肿瘤药物临床应用基本原则

正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。根据卫生部《抗肿瘤药物临床应用指导原则》（征求意见稿）及我院《抗肿瘤药物临床应用基本原则》的精神，鉴于抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，特制定以下基本原则，请严格遵照执行。

1、权衡利弊，最大获益 用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。

2、目的明确，治疗有序 抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。

3、医患沟通，知情同意 用药必须与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。

4、治疗适度，规范合理 抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据各专科公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，避免治疗过度或治疗不足。药物疗效相近时，治疗应舍繁求简，讲求效益，切忌重复用药。

5、熟知病情，因人而异 据患者年龄、性别、种族以及肿瘤的病理类型、分期、耐受性、分子生物学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受能力等因素综合制定个体化的抗肿瘤药物治疗方案，并随患者病情变化及时调整。特殊年龄（新生儿、儿童、老年）及妊娠期、哺乳期妇女患者和有严重基础疾病的患者需使用抗肿瘤药物时，应充分考虑上述人群的特殊性，从严掌握适应证，制定合理可行的治疗方案。

6、谨慎处理不良反应 必须参见说明书谨慎选择、合理应用抗肿瘤药物，充分认识并及时发现可能出现的毒副作用，施治前应有相应的救治预案，毒副反应一旦发生，应及时处理。

7、临床试验，积极鼓励 鼓励符合条件的患者积极参加；严禁因药物临床试验延误患者的有效治疗。

8、抗肿瘤药物治疗应遵循以下原则：

1、必须以病理组织学诊断作为肿瘤化疗的基础，不能用抗肿瘤药做诊断性治疗和预防用药。

2、严格控制抗肿瘤药物的适应证，争取最佳疗效，改善患者的生存状况。

3、严格掌握药物联用的指征，降低毒副作用。

4、制定个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理给药方法、时间。

5、密切观察药物的副作用，及时调整给药方案。

6、大剂量化疗和特殊化疗时应进行血药浓度监测，并根据监测结果调整剂量和给药时间，以防意外发生。

7、加强药物经济学的应用，尽量降低患者的药物使用支出，减轻患者经济负担。

9、联合化疗选择药物的原则：（抗肿瘤药物联合治疗的选择原则）

1、联合使用药物中的每一药物应该在单独应用时疗效确切。

2、所用药物应具有不完全相同的药理作用和毒性。

3、数药同用时应不致减效或拮抗，并力求协同或增效。

科抗肿瘤药物临床应用分级管理制度

鉴于抗肿瘤药物的特性，结合我科室实际用药情况，加强抗肿瘤药物的管理，以保证抗肿瘤药物安全有效地管理和使用，制定医师分级使用抗肿瘤药物，各级医师不的越级使用。

1、严格执行我院《抗肿瘤药物临床应用分级管理制度》，医师应按照医务部授权开具抗肿瘤药物。

2、抗肿瘤药物静脉用药实行集中调配与供应，科室不再自行配置，特殊时间需科室自行配置、使用抗肿瘤药物时应加强安全防护。

3、接收抗肿瘤药物配置成品时护士应认真核对后签字，严格按药物稳定性要求及时输注，以保证药效。

4.给患者使用抗肿瘤药物前必须核对患者信息、药品信息，并仔细检查药品的外观状况，确认无误后方可给药。特殊管理的抗肿瘤药物使用时必须由护师复核。

4.抗肿瘤药物输注过程中应严格执行操作规程，注意抗肿瘤药物的保存条件、给药方式、输注速度、输注时间、渗漏处理等环节的安全。

4.医护人员应掌握抗肿瘤药物的相关不良反应、药液渗漏发生时的应急预案和处置办法。密切关注药物不良反应，一旦发生应立即按照抗肿瘤药物不良反应处置应急预案处理并及时上报药剂科、医务部。

5、抗肿瘤药物废弃物必须与其它物品分开放置，并密闭存放在有特殊标记的特制的防渗漏的污物袋中，统一交医疗垃圾运送组收集、集中焚烧处理。

科高危药品管理制度

1、护士长是高危药品管理第一责任人，应严格监督高危药品管理制度的执行。

2、科室存放高危药品应设专用存放区域，设置高危药品专用药柜，不得与其他药品混合存放。

3、高危药品应标识醒目，设置明显的高危药品专用警示牌以示提醒。

4、配置、使用高危药品时要实行双人复核并签字，确保用药安全无误。

5、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

6、加强高危药品的不良反应监测报告，定期总结分析，促进安全使用。

7、制定本科室高危药品管理目录。

科急救药品管理制度

为加强我科的急救药品的有效管理，确保急救药品的质量和安全，保障临床抢救病人时及时获取，根据医院的《急救药品管理制度》，制定本制度。

1、护士长是急救药品管理第一责任人，应严格监督急救药品管理制度的执行

2、急救药品是临床抢救急危重症患者所用药品，必须严格管理，不能延误抢救使用。

3、科室急救药品统一存放在抢救室（监护室），专车存放，统一清单目录格式，统一摆放顺序，以满足临床抢救病人时方便使用。

4、由 负责急救药品管理，负责请领、发放，并做好登记，实行急救药品日交接制和周核对制。

5、根据急救药品种类与性质（如针剂、内服、外用、毒性药品等）分别放置，逐班交接，每日清点，保证备用状态。

6、急救药品使用结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。

7、定期对急救药品进行检查，防止积压变质。对近效期的药品要及时采取预警或更换。近效期药品需在药品失效前3个月，提出更换申请，到药房进行更换。超过有效期、发生沉淀、变色、标签模糊、药瓶标签与盒内药品不符者不得使用，要及时到药房进行报损处理，并有检查记录。

8、每月接受药剂科、护理部对科室急救药品的管理进行检查、指导、监督。

科医疗用毒性药品使用管理制度

为加强我科毒性药品的使用管理，根据国务院《医疗用毒性药品管理办法》及我院《医疗用毒性药品使用管理制度》的要求，特制定我科医疗用毒性药品管理制度。

1、毒性药品系指毒性剧烈、治疗量与中毒剂量相近、使用不当会致人中毒或死亡的药品。

2、毒性药品必须专柜加锁、并由专人保管，严防混药。

3、建立专门的领用账目，每日交班记录，做到帐物相符。

4、医生开具毒性药品处方时应清楚地写明患者的姓名、年龄、性别、药品名称、病名、住址、用法等

5、护士配置药品时必须凭药师医嘱，每次用药量，不得超过规定的用药量。

6、需要报损的毒性药品必须由科主任提出申请，报医务部审核、主管院长批准，交药剂科处理。

7、处方当日一次有效。

科生物治疗与生物靶向治疗药物管理规定

1.临床科室应成立本科室的生物与生物靶向专业治疗小组，负责本专业患者的收治，管理及质量控制。

2.临床在进行生物治疗，生物靶向治疗前必须获得病理学诊断（包含EGFR）及其他必要的检测与检查结果为依据。

3.生物治疗与生物靶向治疗方案应由本科室生物与生物靶向专业治疗小组讨论制定，并严格按照生物治疗与生物靶向治疗药品说明书规定的适应症及禁忌症使用，治疗方案需由本科室内二名具有副主任医师或主任医师签字确认。对超说明书，超规范使用药物须经科内集体讨论决定，并按医院《超说明书用药的管理规定》执行。

4.生物治疗与生物靶向治疗的阶段小结、治疗后小结及疗效评价需由具有主治医师及以上专业技术职称的医师确认签字，记录于病程中，同时将治疗后小结及疗效评价交药剂科质量管理小组。5．接受药剂科质量管理小组对我科生物治疗与生物靶向治疗的安全监测，根据医院的监测通报落实整改措施。

6.生物治疗与生物靶向治疗必须尊重患者的知情权，实施前临床医生应告之患者治疗方案及治疗中可能出现的各种不可预测的危险，并签署知情同意书。

科药品不良反应/事件监测报告制度 根据国家药品监督局发布的《药品不良反应报告制度》，为保障病人的用药安全和提高合理用药水平，制定我科药品不良反应/事件监察报告制度。

1、药品不良反应系指药品在正常用法、用量情况下所出现的与治疗目的无关的有害反应。药品不良反应的病例报告资料不得作为医疗纠纷、医疗诉讼的依据。为避免不必要的思想混乱，报告的内容应予保密。为了最大限度地降低人群的用药风险，本着“可疑即报”的原则，各监测点需报告新发现的所有药品的不良反应、可疑不良反应和严重不良反应。

2、科室药品不良反应/事件监测报告工作第一责任人为科主任。

3、各临床科室指定专人担任药品不良反应监测员，负责科室药品不良反应监测、上报工作。科室药品不良反应监察员应熟悉药品不良反应工作制度，发现可疑的药品不良反应后及时认真地填写、上报药品不良反应报告表，保持与医院药品不良反应监测管理工作组的密切联系。

4、药品不良反应监测员应详细登记本科室药品不良反应上报情况，对严重药品不良反应要有分析报告，落实整改措施。

5、医师、护士、技师发现可能与用药有关的药品不良反应需详细记录，及时汇报给本科室的药品不良反应监测员。药品不良反应监测员调查、分析和初步评价后，协助发现药品不良反应的有关人员立即填写《药品不良反应告表》，将报告表及时上报至药剂科和医务部。

6、对于普通的药品不良反应，每周集中向临床药学室报告。对于严重、罕见的或新的药品不良反应病例，必须用快速的方式在24小时内报告，其中死亡病例必须在12小时内报告。对严重的不良反应也可直接向国家药品不良反应监测中心报告。

7、发现群体不良反应，应立即向药剂科、医务部报告，并由药剂科、医务部立即向药监部门、卫生行政主管部门报告。

8、各科室药品不良反应报告率必须达到出院患者的1%以上。

9、将药品不良反应报告率纳入科室考核体系，切实兑现奖惩。

科抗菌药物管理工作小组职责

1、科室主任是科室抗菌药物管理第一责任人；监督围手术期抗菌药物使用、监督抗菌药物分级管理制度的实施。

2、每月对我科抗菌药物临床应用情况进行专项点评，点评结果在全科进行通报和公示。

3、每月对科室医师抗菌药物使用量、使用率、使用强度、微生物标本送检率进行排名。对合理使用抗菌药物的医师进行表扬，对不合理使用抗菌药物的医师进行处罚。

4、规范本科室医生行为，促进抗菌药物合理使用。

5、监督科室医生使用抗菌药物时临床微生物标本送检率达医院要求。

6、监督各诊疗组和各位医师抗菌药物使用率、使用强度及围手术期抗菌药物使用达到科室责任目标要求。

7、对科室医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，对患者合理使用抗菌药物进行宣传教育。

科外购药品及自备药品的使用管理规定

外购药品是指尚未列入本院《基本用药目录》和《云南省基本医疗保险药品目录》且价格昂贵的自费药品，这些药品是临床抢救急需、突发性疾病急需、外院专家会诊急需的药品或特殊肿瘤化学治疗的新药，必须由科主任批准后由药剂科向供货公司购买的药品；自备药品指未通过我院药剂科购买的任何患者自备药品。

根据《医疗机构药事管理规定》,结合我院药品的使用情况，现将本院外购药品和自备药品的使用作如下规定：

1．自备药品，原则上不准许在我科使用；特殊情况下必须使用时，患者在用药期间发生的一切不可预测的情况与医院无关。

2．根据病情需要必须使用外购药品者，须出具病历、处方、药品使用说明、会诊等材料，本院医师在熟知其性质、性能、适应症、用法、剂量、禁忌证及不良反应的情况下提出申请，经科主任审批同意后，通知药剂科代购。医师应告知患者用药时、用药后可能出现的不良反应及严重后果，患者表示同意并签字后方可使用。3．外购药品使用范围：

(1)本院暂缺而病情需要无法用同类或相关类药品替代；(2)特殊专科用药； 4．医务人员如发现可能与用药有关的严重不良反应，在做好应急处理、观察与记录的同时，应及时报告医务部和药剂科。

5．如处方和医嘱违反治疗原则（如有配伍禁忌、超剂量处方等）；或适应症及功能主治超出规定范围者拒绝使用。

6．下列情况的药品，不得使用：

(1)凡自备的生物制剂、血液制品、麻醉药品、外院自制制剂等特殊管理药品；(2)有效期和批号不符合规定；标志不清、过期、变质的药物。

(3)难以辨别真假、质量的药品（如变质、污染、破损、三无产品或厂家无药品生产许可证）；

(4)名称、剂型、规格不符或模糊；(5)直接接触药品的包装材料未获批准的；

7、科室建立登记制度，对外购药品和自备药品的使用情况详细记录。

8、患者自行服用或合并使用自备药品者，本院概不承担任何责任。

科备用药品管理制度及程序

为加强对我科备用药品的有效管理，确保科室备用药品的质量和安全，保障医疗质量及患者用药安全，制定本制度。

1、备用药品是科室因临床检查或治疗需要准备于病区的药品，以便科室使用时能及时获取。

2、科室备用药品的品种、数量，由科室负责人根据临床需要和科室情况确定，报医务部审批后报药剂科备案。

3、科室备用药品由 专人负责管理，药品请领应做好登记，实行药品日交接制和周核对制。

4、根据备用药品种类与性质（如针剂、内服、外用、毒性药品等）分别放置，注意需特殊保存的药品的储存条件，以保证药品质量。逐班交接，每日清点，保证备用状态。

6、备用药品使用结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。

7、定期对备用药品进行检查，防止积压变质。对近效期的药品要及时采取预警或更换。近效期药品需在药品失效前3个月，提出更换申请，到药房进行更换。超过有效期、发生沉淀、变色、标签模糊、药瓶标签与盒内药品不符者不得使用，损失管理责任人自行承担。

8、药剂科、护理部每月对临床科室备用药品的管理进行检查、指导、监督。

第四篇：护理给药制度试题

镇沅县人民医院 护理给药制度试题

科室： 姓名： 得分：

一、填空题（每空2分，共40分）

1、清点药品时和使用药品前，要检查、、和批号，如不符合要求，不得使用。

2、接病人手术时，要查对科别、床号、姓名、性别、、、。

3、给药前，注意询问有无 ；使用毒、麻、限剧药时要。

4、静脉给药要注意有无变质，瓶口 ；给多种药物时，要注意。

5、毒麻药包括

、，标签颜色为。

6、清点药品时和使用药品前，要检查质量、、和批号，如不符合要求，不的使用。

7、对毒、、药品做到安全使用，、。固定基数，用后及时补齐，每班交接并。发生护理差错，科室组织讨论，上报。

二、问答题（共60分）

1、请简述外用药管理要求？（10分）

2、简述高危药品管理要求？（10分）

3、病区口服药管理要求？（20分）

4、请简述给药查对制度内容？（20分）

护理给药制度试题答案

一、填空题

1、质量、标签、失效期

2、术前用药。

3、过敏史、反复核对

4、有无松动、配伍禁忌

5、麻醉、一类精神药、白底黑框黑字。

6、标签、失效期

7、麻、限、剧、专人保管、加锁 管理、登记

护理部

二、问答题

1、请简述外用药管理要求？（1）标签颜色：白底红框红字。

（2）标识醒目，分类、定位放置。防腐类外用药应单柜存放上锁。

（3）定期清点、检查药品质量、效期，防止积压、变质，如发生沉淀、变色、过期、药品标签模糊等药品时，应停止并报药剂科处理。

（4）使用时认真执行查对制度，对防腐、剧类药物应用应实行双人复核，确保准确无误。

2、简述高危药品管理要求？（1）标签颜色：红底黑字。

（2）高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。（3）高危药品存放架应标识醒目，设置警示提示牌提醒注意。（4）高危药品使用实行双人复核，确保准确无误。

3、病区口服药管理要求？

（1）标签颜色：白底蓝框篮字。

（2）每种药物应单独存放在防潮、防湿的容器内（瓶、塑料袋）加盖密闭保存，标识清楚，注明有效期。

（3）每次领用不能与原来同种基数药混放，应单独包装，并按有效先后顺序排列，做到先领先用，防止过期。

（4）定期清点、检查药品质量、有效期，防止变质、变色、过期等。

4、请简述给药查对制度内容？

（1）在执行各项治疗、护理操作时要严格执行“三查七对一注意”：

三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。一注意：注意用药反应。

（2）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

（3）给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要反复核对。静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

第五篇：药监科职责

监督实施国家药品标准、药品包装材料及容器标准、医疗机构制剂标准、中药材炮制规范、药品生产质量管理规范、医疗机构制剂质量管理规范和；依法监管麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品和特殊药品的生产、流通和使用；监督实施药品经营质量管理规范、处方药、非处方药分类管理制度；承担药品经营许可的监督管理工作，药品零售企业药品经营许可证核发、变更、注销等工作；监督检查辖区内药品生产、经营、使用单位的药品质量，监督药品广告，监管中药材集贸市场；组织全县药品从业人员健康查体和法律法规培训工作；负责药品从业人员职称评定材料初审工作；参与组织实施国家基本药物制度

负责组织监督实施医疗器械法规、政策、对辖区内医疗器械生产、经营使用单位进行日常监督管理；监督医疗器械广告;组织实施医疗器械经营企业许可初审工作；依法监测医疗期器广告。

承担全县药品不良反应、医疗器械不良事件、化妆品不良反应资料的收集、核实、评价、反馈、上报工作；对全县药品不良反应、医疗器械不良事件、化妆品不良反应上报工作进行业务培训和指导。