云南省省本级生育保险实施办法

第一篇：云南省省本级生育保险实施办法

云南文山铝业有限公司转发修订之后 《云南省省本级生育保险实施办法》

一、根据《女职工劳动保护规定》和《云南省人口与计划生育条例》的规定，女职工符合计划生育政策规定生育、怀孕流产、施行计划生育手术的，享受以下产假待遇：

1、女职工2012年4月28日之后生育正常产假为98天（其中产前休假15天）。

2、女职工生育为难产、剖宫产的，增加产假15天。

3、女职工多胞胎生育的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。

4、女职工晚育的，增加产假30天；男职工晚育的享受7 天护理假。

5、女职工在产假期间办理《 独生子女父母光荣证》 的，增加产假15天。

6、怀孕满7 个月以上流产时按照正常产假休假。

7、放置宫内节育器的，休假7天，产假期间放置的产假顺延。

8、经计划生育行政部门批准摘取宫内节育器的，休假3 天。

9、施行输卵管结扎的，休假30天，产假期间结扎的产假顺延。

10、施行输精管结扎的，休假15天。

11、经县级计划生育行政部门批准，施行输卵管复通术的，休假30天；施行输精管复通术的，休假15天。

12、怀孕4个月以内流产的休假15天，怀孕4个月以上7个月以内流产的休假40天，怀孕7个月以上流产的正常休产假。

二、生育或计划生育医疗费用协议结算或包干结算的参考标准为：

1、顺产2500元。

2、难产（产钳助产和胎头吸引）3000元。

3、剖宫产5000 元。

4、产前检查1500 元。生育营养补助2000元；

5、妊娠4个月以上（含4个月）、7个月以下流产（含人工流产）2000元。

6、妊娠4个月以下流产（含人工流产）600元。

7、放置宫内节育器（含宫内节育器）450元。

8、摘取宫内节育器150元。

9、皮埋术200元。

10、皮埋取除术150元。

11、输卵管结扎术2000元。

12、输精管结扎术1000元。

13、输卵管复通术2500元。

14、输精管复通术2000元。

各统筹地区可根据本级基金使用情况对各项参考标准进行适当调整。

三、职工生育给予2000元生育营养补助。多胞胎的，每多1胎增加1000元。

四、职工领取生育或者计划生育假期的生活津贴的标准，计算公式为：实际计发数=当年冶金行业平均工资（元）÷30(天)×假期天数

五、从怀孕开始到产假结束期间因生育引起的规定并发症的住院费用，按照城镇职工医疗保险规定支付，个人负担部分（不含城镇职工医疗保险规定的全自费部分）再由生育保险基金补助70 ％。

规定并发症有：异位妊娠（宫外孕），妊娠高血压综合症，各种原因引起的产前、产中或产后大出血、子宫破裂、羊水栓塞、重度产褥感染。

未在本条范围内的其他并发症，由城镇职工基本医疗保险基金按照规定报销。

六、单位女职工生育可以领到的生育保险费为：生育包干费+产假工资+并发症费用+检查费+营养补助费-公司产假期间代发的应付工资。

例如：刘红，25周岁，2012年11月3日剖腹产生育第一孩，产假期间办理独子证。产假天数为98天，晚育假30天，难产假15天，独子假15天，共休产假158天。公司在产假期间代发应付工资为8000元。享受的生育保险待遇有：剖宫产包干费用5000元+产前检查费1500元+营养补助费2000元+产假工资（4406元/30天*158天=23204.9元）-公司在产假期间代发应付工资8000元=23704.9元。23704.9元就是刘红可以最终拿到手的生育费用额度。

以上是针对女职工本人在单位的情况。若是男方在单位，女方未就业的情况，则不享受产假工资待遇，只享受生育费用包干和营养补助费待遇。

七、生育时连续缴费满6 个月以上的职工享受生育保险待遇。生育保险待遇由用人单位到经办机构申请。申报生育保险待遇时需提供下列资料：

1、生育需提供：出院证、医院医疗费用发票原件及生育证、出生证、独子证、身份证的复印件等。

2、男职工护理假需提供：生育证、出生证、结婚证的复印件等。

3、男职工未就业配偶生育需提供：出院证、医院医疗费用发票、未就业证明的原件及生育证、出生证、结婚证的复印件等。

4、规定并发症需提供：生育证、出生证的复印件，出院证、医院医疗费用发票、病情证明的原件等。

5、计划生育需提供：医院医疗费用发票、计划生育证明等。

第二篇：长沙市城镇职工生育保险实施办法

长沙市城镇职工生育保险实施办法

第一章 总 则

第一条 为维护职工的合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗保健需求，均衡生育和避孕节育措施费用负担，根据《湖南省城镇职工生育保险办法》（省政府第１７９号令）和有关法律、法规的规定，制定本实施办法。

第二条 本市行政区域内的企业（国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业）、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户、外地驻长单位（以下统称用人单位），必须依法参加生育保险，缴纳生育保险费。

第三条 职工所在用人单位参加了生育保险，且生育和避孕节育措施符合有关计划生育法律、法规规定的，其在职或领取失业保险金期间依照本实施办法的规定，享受生育保险待遇。第四条 城镇职工生育保险工作，由市和区、县（市）劳动保障行政部门管理，社会保险经办机构具体经办生育保险业务。计划生育、卫生、财政、审计、食品药品监督、物价等部门配合做好生育保险工作。第二章 生育保险基金

第五条 生育保险与基本医疗保险统筹层次相同。生育保险费率按“以支定收，收支平衡”的原则确定，经上一级人民政府批准，可作相应调整。

第六条 我市生育保险费率为０.７％，缴费基数与基本医疗保险缴费基数相同。用人单位在缴纳基本医疗保险费的同时缴纳生育保险费，职工个人不缴纳生育保险费。

第七条 用人单位应当以货币形式按月全额缴纳生育保险费。社会保险经办机构可以委托用人单位开户银行代扣，也可以直接受理用人单位以支票或现金形式的缴纳。生育保险费不得减免。第八条 生育保险基金由下列各项组成：

（一）用人单位缴纳的生育保险费；

（二）生育保险基金储存额的利息收入；

（三）延迟缴纳生育保险费的滞纳金；

（四）依法纳入生育保险基金的其他资金。

第九条 生育保险基金纳入财政专户管理，单独设账，单独核算，专款专用，任何单位和个人不得挤占和挪用。生育保险基金不计征税、费。

第十条 用人单位缴纳的生育保险费按以下渠道列支：

（一）国家机关、财政补助的社会团体和事业单位纳入财政预算，在单位综合财政预算中列支；

（二）非财政补助的事业单位和民办非企业单位在单位自有资金中列支；

（三）企业在税前列支。

第十一条 社会保险经办机构具体经办生育保险业务所需的人员经费、办公经费等由同级财政给予预算保障，不得从生育保险基金中提取。

第十二条 用人单位应每年向本单位职工公布全年生育保险费缴纳情况，接受职工监督。

社会保险经办机构应定期向社会公布生育保险费征收和使用情况，接受社会监督。

第十三条 提倡和鼓励社会各界捐助生育保险基金，支持发展生育保险事业。

第三章 生育保险待遇

第十四条 生育保险设定每年４月１日至次年３月３１日为一个结算。

第十五条 用人单位职工从单位缴纳生育保险费的下月起享受生育保险待遇，当月未缴纳生育保险费的，社会保险经办机构从下月起暂停未缴费用人单位职工生育保险待遇。重新缴费时，应补足欠缴的生育保险费，并按日缴纳千分之二的滞纳金，从重新缴费的下月起恢复用人单位职工的生育保险待遇。在欠费期间的用人单位职工因生育及采取计划生育避孕节育措施所发生的一切费用，生育保险基金不予以支付，由用人单位承担。第十六条 用人单位的女职工在职期间生育和终止妊娠，享有产假：

（一）女职工生育，产假９０天。下列情形，可增加产假： １、难产的，增加产假１５天；

２、多胞胎生育的，每多生育一个孩子，增加产假１５天； ３、晚育的，增加产假３０天；

４、产假期间领取《独生子女父母光荣证》的，增加产假３０天。

（二）女职工怀孕２个月以下终止妊娠的，产假１５天；怀孕２个月以上４个月以下终止妊娠的，产假３０天；怀孕４个月以上终止妊娠的，产假４２天。

在职女职工在产假期间的工资变更为生育津贴。生育津贴从生育保险基金中支付，由用人单位先行垫付，按月发放。

第十七条 女职工日生育津贴标准为：上用人单位职工生育保险月人平缴费基数÷３０日。日生育津贴低于女职工本人日平均工资（本人月平均工资÷３０日）的，由用人单位补足。第十八条 用人单位职工在职期间生育、终止妊娠、节育等发生符合规定的下列医疗费用，从生育保险基金中支付：

（一）分娩所必需的检查费、接生费、手术费、住院费和药费以及妊娠围产期诊断、检查（技术常规规定的各项医学检查）的费用等；

（二）流产术（含药物流产）、引产术的医疗费用（含技术常规规定的各项医学检查）；

（三）因实行计划生育，放置（取出）宫内节育器、皮下埋植术、绝育术、输精（卵）管复通术的医疗费用（含技术常规规定的各项医学检查）；

（四）因第（一）项、第（二）项引起的并发症，在产假期间第一次治疗的医疗费用和因第（三）项手术第一次治疗并发症的医疗费用以及因妊娠引起的并发症第一次治疗的费用。

第十九条 用人单位职工第二次及以后治疗并发症的医疗费用，产假期满后治疗并发症的医疗费用和产假期间治疗其他疾病的医疗费用，按基本医疗保险的有关规定执行。

第二十条 用人单位女职工失业后，在领取失业保险金期间分娩的，可申领一次性生育补助金，标准为本统筹地区规定的分娩医疗费用支付标准。一次性生育补助金从生育保险基金中支付。第二十一条 用人单位男职工无固定收入的配偶生育第一胎，可享受一次性生育补助金，标准为本统筹地区规定的分娩医疗费用支付标准的５０％，一次性生育补助金从生育保险基金支付。第二十二条 出差、异地、公派出境、出国人员所发生的分娩医疗费用按本统筹地区规定的分娩医疗费用支付标准支付，流产术、引产术、实行计划生育的其他手术及妊娠围产期诊断、检查等费用按本统筹地区规定的相应标准支付。第二十三条 下列情形不享受生育保险待遇：

（一）计划外分娩或非婚生育的费用；

（二）第二次及以上终止妊娠的费用（一个生育保险内）；

（三）因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒、他伤、其他违法行为和交通事故、医疗事故造成妊娠终止的费用；

（四）在生育、放置（取出）宫内节育器、皮下埋植术、绝育术、输精（卵）管复通术中因医疗事故发生的费用；

（五）在零售药店购买避孕药、避孕工具等费用；

（六）使用人类辅助生殖技术手段发生的除分娩医疗费用及生育津贴外的费用；

（七）涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用；

（八）超出生育保险规定范围和标准的其他费用。

第四章 生育保险服务管理

第二十四条 生育保险实行医疗机构定点管理制度。

生育保险定点医疗机构（含符合条件的计划生育技术服务机构和市、区妇幼保健机构）的资格审定、管理和年审，均参照《长沙市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（长劳〔２０００〕４４号）的规定执行。

第二十五条 劳动保障行政部门会同计划生育、卫生、食品药品监督、物价等部门根据国家和省有关规定，制定生育保险特殊用药目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准和范围及相应的管理办法。

第二十六条 职工享受生育保险医疗待遇到生育保险定点医疗机构进行妊娠诊断、检查、分娩、流产、引产或施行计划生育手术的，除交验本人《城镇职工基本医疗保险手册》外，还应按下列规定交验其他有关证件或证明：

（一）妊娠诊断、检查、分娩的，交验《孕产妇保健手册》和《生育证》。

（二）实施引产术、输精（卵）管复通术的，交验单位（居住）所在地的区、县（市）计划生育行政部门出具的《计划生育手术许可证明》。育龄期妇女取出宫内节育器的，交验所在地乡（镇）、街道计生办出具的《计划生育手术许可证明》。非育龄期的妇女取出宫内节育器的，交验本人居民身份证或户口簿。

第二十七条 女职工妊娠的应到本统筹地区定点妇幼保健机构建立《孕产妇保健手册》，同时在本统筹地区生育保险定点医疗机构中任选一家作为本人妊娠诊断、检查和分娩的定点医疗机构。定点医疗机构一经选定，原则上不得变更。定点妇幼保健机构应于当日将女职工选定的定点医疗机构及《孕产妇保健手册》中的有关信息通过网络传输给社会保险经办机构。

第二十八条 女职工围产期诊断、检查和分娩应在本人选定的定点医疗机构进行，其符合生育保险规定范围内的医疗费用，由定点医疗机构与社会保险经办机构结算，其余部分由 女职工本人与定点医疗机构结算。第二十九条 用人单位女职工因急产不能赴本人选定的定点医疗机构分娩的，可就近选择一家生育保险定点医疗机构或公立医疗机构分娩，其生育医疗费用由女职工先行垫付。出院后，凭分娩医疗机构急产证明、住院病历首页复印件（加盖医疗机构医务科章）、《城镇职工基本医疗保险手册》、《生育证》、居民身份证及有效生育医疗费用票据到社会保险经办机构办理审核报销手续，超过本统筹地区规定的相应支付标准的按标准支付，低于支付标准的据实报销。

第三十条 生育津贴、一次性生育补助金向社会保险经办机构申领，申领生育津贴、一次性生育补助金须提供下列资料：

（一）《生育证》或《计划生育手术许可证明》或《孕产妇保健手册》；

（二）医疗机构出具的生育或节育医学证明；

（三）夫妻双方居民身份证（夫妻双方不在同一统筹地区的，须提供配偶所在统筹地区社会保险经办机构的证明）；

（四）失业女职工的《失业保险金领取证》；

（五）男职工无固定收入的配偶所在村（居）民委员会出具的证明；

（六）劳动保障部门规定的其他材料。以上各项均需出示原件，有关证明材料需复印交社会保险经办机构存档。

第三十一条 社会保险经办机构应当自受理申请之日起１５日内，对申请人享受生育津贴或一次性生育补助金的条件进行审核。对符合条件的，核定其享受期限和标准，并予以一次性计发；对不符合条件的，应书面告知申请人。

第五章 法律责任

第三十二条 用人单位未按规定参加生育保险和缴纳生育保险费的，依照国务院《社会保险费征缴暂行条例》（国务院第２５９号令）和《湖南省实施〈社会保险费征缴暂行条例〉办法》（省政府第１４２号令）的规定处理。

第三十三条 不符合享受生育保险待遇条件，虚报冒领、骗取生育保险基金的，由社会保险经办机构责令退还；情节严重的，由劳动保障行政部门处以１０００元以下的罚款。

第三十四条 社会保险经办机构、定点医疗机构和其他有关部门的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成生育保险基金损失的，由劳动保障行政部门负责追回损失的生育保险基金；构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，对主管人员和直接责任人员给予行政处分。

第六章 附

则 第三十五条 城镇灵活就业人员参加生育保险的参照本办法执行。

第三十六条 职工因生育、采取避孕节育措施依法享有的待遇，本办法没有规定的，按原有关规定办理。

第三十七条 本办法自２００４年８月１日起施行。

第三篇：银川市职工生育保险实施办法 2

银川市职工生育保险实施办法

第一章 总 则

第一条 为了维护职工的合法权益，保障职工生育期间的基本生活和基本医疗需要，根据相关法律法规和《宁夏回族自治区职工生育保险办法》规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条 本办法适用于本市行政区域内各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及城镇个体经济组织（以下统称用人单位）及其职工。

第三条 市人力资源和社会保障行政部门负责全市生育保险管理工作，县（市）区人力资源和社会保障部门负责本行政区域内的生育保险管理工作；市、县（市）医疗保险事务管理中心（以下简称经办机构）具体承办生育保险事务。

人口和计划生育、财政、地税、卫生、审计、物价等部门，应当在各自职责范围内，协同人力资源和社会保障部门做好生育保险管理工作。

第四条 生育保险实行定点医疗服务管理，定点医疗服务机构由市人力资源和社会保障行政部门会同相关部门确定，并向社会公布。

第二章 生育保险基金

第五条 生育保险基金按照“以支定收、收支基本平衡”的原则实行市级统筹。

生育保险与医疗保险统一参保、统一缴费、统一管理、费率分别确定、基金分别列账、保险待遇分别支付。

第六条 生育保险基金的来源

（一）用人单位缴纳的生育保险费；

（二）生育保险基金的利息；

（三）按照规定收取的滞纳金；

（四）其他应当依法纳入生育保险基金的资金。

第七条 生育保险费由用人单位按月全额缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。

财政全额支付工资的用人单位按本单位职工（含单位自行招用的职工）工资总额的0.4%缴费，其他用人单位按本单位职工工资总额的0.85%缴费。

第八条 参保职工工资收入高于自治区上城镇在岗职工平均工资300%的，按300%为基数缴纳，低于自治区上在岗职工平均工资60%的，按60%缴纳。

第九条 生育保险基金纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用,任何单位和个人不得挤占挪用。

第十条 生育保险基金的支付范围

（一）女职工生育发生的医疗费用；

（二）实施计划生育手术的医疗费用；

（三）女职工产假期间的生育津贴；

（四）生育补助金;

（五）生育护理补助金;

（六）依法纳入生育保险基金支付范围的其他费用。

第三章 生育保险待遇及领取程序

第十一条 用人单位按照本办法规定参加生育保险并履行缴费义务，其职工按照人口和计划

生育法律法规规定生育、终止妊娠或者实施计划生育手术的，有权享受生育保险待遇。

（一）女职工在生育保险定点医疗机构生育的住院医疗费、终止妊娠的医疗费、实施计划生育手术的医疗费及因生育、计划生育手术引起并发症的治疗费实行按人头包干结算，具体标准由市级经办机构按定点医疗机构类别确定；参保女职工正常分娩的，产前检查费按400元标准包干。

包干服务不受生育保险药品目录、诊疗目录和服务设施标准限制。

参保职工向生育保险定点医疗机构提出包干付费以外的特需服务，经本人或家属签字确认后，发生的费用由参保职工个人负担。

（二）参保女职工按自治区“四免一救助”政策规定享受了生育医疗待遇的，生育保险基金不再支付其在定点医疗机构生育的医疗费用；参保女职工按本办法规定享受了生育医疗待遇的，不得再通过自治区“四免一救助”政策重复报销生育医疗费用。

（三）参保女职工在下级医疗机构生育发生并发症，需转到本统筹地区上级医疗机构继续治疗的，医疗费用按城镇职工基本医疗保险转诊转院规定结算，从生育保险基金中支付。

（四）参保女职工生育同时发生的合并症医疗费用，由城镇职工基本医疗保险基金支付。

（五）参保职工因生育、终止妊娠或者实施计划生育手术前，应携带单位证明、定点医疗机构诊断证明、身份证原件及复印件、计划生育规定的相关材料原件及复印件，到所在地经办机构进行确认。

（六）符合生育保险规定的，经办机构应出具《银川市生育保险医疗服务审核确认表》，参保职工交生育保险定点医疗机构备案，发生的生育医疗、终止妊娠或者实施计划生育手术费用，由定点医疗机构与所在地经办机构按规定进行结算，应由参保职工个人承担的费用由参保职工与定点医疗机构直接结算。

第十二条 经办机构应依照人头付费标准，按月与定点医疗机构结算生育医疗、终止妊娠或者实施计划生育手术费用。结算的费用为上月发生的包干费用的95%，预留5%的协议保证金，协议保证金根据考核结果返还。生育保险服务质量监督考核办法由市人力资源和社会保障行政部门会同相关部门制定。

经办机构应按总额预付规定，分季度向定点医疗机构预付生育医疗费用。总额预付和结算办法由市级经办机构制定并组织实施。

第十三条 参保职工依法使用人类辅助生殖技术手段生育发生的费用由参保职工先行垫付，治疗结束后由用人单位携带相关材料到经办机构按三级定点医疗机构生育医疗费用包干标准报销，低于包干标准的，据实报销，从生育保险基金中支付。

第十四条 参保职工因急诊、急救在非定点医疗机构生育的，按照相同级别定点医疗机构的包干费用报销，低于的按实际发生的费用报销。

第十五条 女职工生育、终止妊娠或者实施计划生育手术的，在以下法定产假期间领取工资或享受生育津帖。

（一）正常生育的产假90天；难产的增加15天；晚育的增加14天；产假期间领取《独生子女父母光荣证》的，增加产假40天；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加15天。

（二）怀孕2个月以下终止妊娠的，产假15天；怀孕2个月以上不满4个月终止妊娠的，产假30天；怀孕满4个月以上终止妊娠的，产假42天。

财政全额支付工资的用人单位职工产假期间享受原工资待遇，不领取生育津贴；其他用人单位职工及财政全额支付工资用人单位自行招用的人员产假期间由领取工资改为享受生育津

帖。

生育津贴按女职工本人生育保险月缴费基数除以30天再乘以产假天数计算。

第十六条 参保男职工无工作单位的配偶依法生育的，生育保险基金应支付男职工一次性生育补助金。生育补助金的标准为市二级定点医疗机构人头包干生育医疗费用的50%。

第十七条 参保男职工的配偶依法生育，其配偶也参加了生育保险，并在产假期间领取了《独生子女父母光荣证》的，生育保险基金应支付男职工一次性生育护理补助金。生育护理补助金的标准按照自治区上在岗职工日平均工资乘以10计算。

?第十八条 参保职工的产前检查费、生育津贴、生育补助金、生育护理补助金由参保职工或其亲属携带相关材料到经办机构办理，经办机构收到材料后，应在7个工作日内直接支付给参保职工或其亲属。

第十九条 参保职工生育第一胎，并在产假期间领取了《独生子女父母光荣证》，且享受了生育保险相关待遇，除子女夭折的外，其他符合计划生育规定再次生育的，再次领取生育保险相关待遇时，经办机构应扣除生育第一胎已领取的40天产假生育津贴和一次性生育护理补助金。

第二十条 下列生育、终止妊娠或者实施计划生育手术的费用，生育保险基金不予支付

（一）因打架斗殴、酗酒、吸毒等违法乱纪行为所致的终止妊娠费用；

（二）违反计划生育规定的费用；

（三）因医疗事故发生的费用；

（四）除急救、急诊外在非定点医疗机构发生的费用；

（五）按照国家和区市有关规定应当由个人负担的费用。

第四章 生育保险管理与监督

?第二十一条 定点医疗机构和定点计划生育技术服务机构应当与经办机构签订服务协议，定点后三个月内仍不签订协议的取消定点资格。

第二十二条 经办机构职责

（一）负责生育保险业务查询服务，进行生育保险业务调查和统计；

（二）市级经办机构负责生育保险基金管理，制定生育保险业务经办流程，并组织实施。

（三）市级经办机构负责市辖三区内用人单位及其职工的参保登记、待遇支付；县（市）经办机构负责本行政区域内用人单位及其职工的参保登记及费用征缴、待遇支付。

第二十三条 经办机构开展生育保险业务所需经费列入同级财政预算。

第二十四条 生育保险基金的筹集和使用，实行财务预、决算制度，由市级经办机构作出报告，并接受同级人力资源和社会保障、财政、审计等部门的审计和监督。

第二十五条 用人单位应当为本单位全体职工参加生育保险，按时足额缴纳生育保险费，人力资源和社会保障行政部门、经办机构、用人单位和定点服务机构及其工作人员应当依法履行职责，违反规定的，由人力资源和社会保障行政部门按照《社会保险费征缴暂行条例》、《宁夏回族自治区职工生育保险办法》等相关规定予以处理。

第二十六条 用人单位以挂靠等方式为不在其单位工作的人员参加生育保险套取生育保险基金的，由人力资源和社会保障行政部门责令退还已套取的基金，并按照《宁夏回族自治区职工生育保险办法》相关规定予以处理。

第五章 附? 则

第二十七条 灵活就业人员生育医疗并入医疗保险解决，具体办法由人力资源和社会保障部门会同财政部门制定。

第二十八条 生育保险费率及待遇标准由市人力资源和社会保障行政部门会同财政部门根据生育保险基金运行情况进行适时调整。

第二十九条 各统筹地区人民政府及各相关部门已出台的职工生育保险政策与本办法不一致的，按本办法执行。

第三十条 市本级和灵武市已实施的生育保险制度并入新制度一体运行，基金并入市级统筹基金统一管理使用。

第三十一条 本办法自2010年12月20日起施行。

第四篇：生育保险（范文模版）

发现怀孕，领取《登记表》

职工诊断妊娠后，由所在单位持职工《身份证》、《武汉市计划生育服务证》到辖区社保经办机构领取填报《武汉市生育保险就医登记表》（以下简称《登记表》），并根据职工意愿，各选择一所生育保险定点医疗机构分别进行门诊产前检查和住院分娩。

职工凭《登记表》到市、区妇幼保健院（站）进行首次产前检查，同时领取、填报《武汉市围产保健手册》。

计生手术，领取《申请表》

实施计生手术的职工，由所在单位凭其《身份证》、《结婚证》到社保经办机构领取《武汉市生育保险计划生育手术申请表》（以下简称《申请表》）。

手术前，出示社保卡

实施生育手术或计生手术的职工应持社会保障卡、《登记表》及《武汉市围产保健手册》或《申请表》到医疗机构就医。

职工就医时，定点医疗机构查验其是否可享受生育保险待遇。符合条件的，医院和社保经算机构结算；应由个人支付的费用，直接与职工个人结算。

转诊、转院怎么办

由定点医疗机构转往外地或本市非定点医疗机构的，在非定点医疗机构发生的费用先由个人垫付，医疗终结后30日内，由用人单位到辖区社保经办机构结算，其中，分娩医疗费用超过本市同级别定点医疗机构定额标准的部分，个人自付50%，其余部分由生育保险基金支付。

在外地工作，生孩子也能报

长期派驻外地工作的职工，可由武汉市工伤生育保险中心会同用人单位在派驻地选择1－2所社保定点医疗机构作为职工生育保险定点医院。发生的生育医疗费用，由个人垫付，医疗终结后30日内，用人单位到社保经办机构结算。其中，分娩医疗费用超过本市同级别定点医疗机构定额标准的部分，个人自付30%，其余部分由生育保险基金支付。

生育津贴、护理假津贴怎么领

用人单位在职工生育30日内凭《登记表》、《出生医学证明》、出院小结等证明材料到社保经办机构办理手续。

社保经办机构将职工生育津贴、护理假津贴拨付给用人单位。用人单位必须将其用于职工在产假、护理假期间内应享受的工资及福利待遇。

因缴费基数低于工资收入，造成职工生育津贴、护理假津贴降低的，差额由用人单位补足。

生育保险如何衔接

用人单位缴纳生育保险费满6个月后，才能享受生育保险待遇。女职工分娩时刚好“跨界”，怎么办？配套规定为：

在符合领取待遇规定之日前，女职工完成分娩并已经办理出院的，其所发生的医疗费用由用人单位支付。

在符合领取待遇规定之日前，女职工已经完成分娩，尚未出院的，其门诊产前检查费由用人单位支付；住院医疗费、生育津贴由生育保险基金支付。

在符合领取待遇规定之日，女职工尚未分娩的，其医疗费用和生育津贴均由基金计发。

符合计划生育晚育政策并领取《独生子女光荣证》的，在符合领取待遇规定之日前，男职工配偶已经完成分娩且度过产假期的，其护理假期间工资由用人单位支付；已完成分娩但处在产假期内，或尚未分娩的，护理假津贴由生育保险基金计发。

凡今年3月31日前参保并连续为职工缴费的单位，其职工参保后6个月以内的生育医疗费用，可按前款有关规定执行，但补贴数额不超过定额结算标准。产妇硬要剖腹产“不鼓励”

有些产妇主动要求剖宫产，不愿意自然分娩，对于这种情况，生育保险管理办法“不鼓励”。根据规定，生育保险基金不支付以下三种情形的医疗费用：

1、不具备临床剖宫手术指征而实施剖宫产手术，其超出自然分娩定额标准的费用；

2、实施人类辅助生殖术（如试管婴儿）发生的医疗费用。

3、剖宫产伴其他手术所发生的医疗费用。

首次产检11项费用可报

《生育保险待遇结算管理办法》还出台了产前检查及产后访视项目表，超范围的项目基金不予支付。

首次产检项目：血液分析（三分类）、乙肝两对半、丙肝抗体测定、肝功能ALT、心电图、空腹血糖、B超、阴道分泌物检查、尿液分析、产科检查、ABO血型及Rh血型鉴定（以上11个项目各1次）。

门诊妊娠中晚期产检项目：血液分析（1次）、凝血三项（1次）、肝肾功能（2次）、心电图（1次）、空腹血糖（1次）、B超（2次）、阴道分泌物检查（必要时1次）、尿液分析（1次）、产科检查（9次）、胎心监护（1次）。

产后访视：1－3次。

门诊产前检查医疗费用实行限额结算，标准为500元，其中，首次产检费用定额为185元。产后访视费用，单次限额标准15元/人次，累计限额30元

第五篇：生育保险（范文）

生育保险

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴；妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

生育险报销标准职工生育保险

1、生育津贴

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数（各省市略有差异）

假期天数：

(1)正常产假90天(包括产前检查15天)；

(2)独生子女假增加35天；

(3)晚育假增加15天；

2、生育医疗费

(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。

3、一次性分娩营养补助费

正常产、满7个月以上流产；上市职工月平均工资×25%；

4、一次性补贴

在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。

生育险报销标准男性保险

1、同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;⑶配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。

2、符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元；顺产的1200元；难产或多胞胎生育的2000元。

3、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。

4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。

生育险报销标准报销程序

1.根据江夏劳保局的有关规定，若学校有参保职工怀孕，在怀孕5个月内携带本人身份证及户口原件和复印件到学校组织人事处报案(即领取《武汉市江夏区生育保险生育就医登记表》《武汉市江夏区生育保险长驻外地人员就医申请表》)，并由组织人事处到江夏劳保局备案。未报案者，不能报销生育保险。

2.江夏劳保局只和以下单位达成了协议，受理在以下医院的报销事宜：

江夏区的定点医保医院;武昌：陆总、附

一、中南;汉口：协和、同济

暂时与省妇幼没有达成协议，请大家慎重选择在省妇幼生育

3.报销单据：

①出院小结

②发票

③门诊发票及对应报告单

④住院结算总清单(①-④项提供原件，江夏劳保局审核后不再返还，如个人需留存请先复印再上交)

⑤结婚证

⑥婴儿出生证明

⑦计生服务证

⑧双方身份证

⑨双方户口本(⑤-⑨项均需提供原件及复印件，江夏劳保局审核后返还原件)

⑩武汉市江夏区生育保险就医登记表