皮肤科创三甲科室工作总结

第一篇：皮肤科创三甲科室工作总结

皮肤科创三甲科室工作总结

当前全院职工在医院创建三甲关键时刻，医院集团各科室在病员多、工作量大、人员紧张状况下，为维护正常工作秩序，既干好科室本职工作，提升经济效益又要把创三甲工作落到实处，妥善处理创三甲工作与正常诊疗工作的关系，按照责任追究，细化迎检工作程序，力求科室创建达标。

皮肤科是全院二十七个重点科室中其中之一科室，我们皮肤科在创建过程中关键在于抓落实、抓细化。作为必查科室，我们认真作好科室硬件、软件以及各种资料的备份、准备工作，以实际行动为创三甲作出了贡献。

创三甲是我们几代矿医人的梦想和头等大事，创建三甲医院的核心任务就是要提高医疗质量、保障医疗安全。科室按照评审标准要求，查找医疗质量、保障医疗安全中的薄弱环节，通过自查整改，使医疗质量不断持续提高，切实以实际行动来按照评审标准去认真执行、认真落实。

科室紧紧按照创建三甲医院的有关问题，严格按照要求狠抓落实，进一步提高工作质量，资料准备齐全完整，全科室人员按照院有关创建三甲规定，不请假、不休班、提前上班晚下班，全科上下总动员，放弃休息、加满班、干满点、节假日不休息，全身心地投入到创三甲科室、创三甲医院当中，渴了、累了无怨言；加班加点赶时间，大家心往一起想、劲往一处使，规范统一抓创建，把创建备查资料按卫生部《医院评审标准》及《安徽省卫生厅三级医院基本标准评审细则》，按照规范要求，准确无误地认真准备、详细记录，按照三甲医院创建要求在准备不足的前提下，经过整改细化科室必备项目及各种资料。科室在十月上旬第二次检查验收全部达标，为创建赢得了时间，科室全体医护人员为创三甲科室、创三甲医院整个过程中个个竭尽全力，科室环境窗明几净、物品摆放井然有序、面貌焕然一新，成为门诊部科室一大亮点。

在迎检、资料准备及三甲创建整个过程中，数天来科室医务人员吃住在科室及病房，科室主治医师、住院总黄西俊同志，在创建过程中，科室必备技术项目及各种资料准备过程中，真对院三甲办提出的具体要求、存在的不足，协助科室并参与制定整改措施、加大整改力度，寻找薄弱环节，各个击破，且带病工作无怨无悔、忘我的工作，表现了一名共产党员、青年医师对工作、对创三甲高度的责任心，对科室创三甲所存在的差距和不足进行了梳理和整改，使科室创三甲科室的资料准备充足，技术项目完全达标。刘伟同志为整理科室各项规章制度，雷厉风行、说干就干、通宵达旦、忘我工作、经反复数次细化整改在较短时间内将科室各种规章制度规范达标，即提高了工作效率，又提高了创三甲工作标准的进度，经过他们不懈的努力，为科室和医疗集团矿工总医院创三甲做出了卓越的贡献。

虽然我们在创建三甲科室和三甲医院工作中还存在这样和那样的不足，我们会在医疗集团及门诊支部的领导下，继续加强和巩固三甲成果，认真分析查找原因，提高工作效率和服务质量，进一步提升我院在皖北及周边地区的形象和品牌、地位，做好排头兵，当好宣传员，全院上下总动员、以身作则为创建、踏踏实实做贡献。三甲愿景终实现，提升管理上等级，医院形象有好转。科室存在不足之处在于千头万绪抓管理、抓跑、帽、滴、漏现象，三甲创建工作虽已结束，但尚有较多工作需要我们去做、三甲成果需要巩固、创三甲的精神需要延续，要把创三甲的工作继续做精做细，很多问题都发生在细节上及细节管理上，科室流程管理尚不到位，要规范管理一定要按规定严格要求去做。

通过三甲创建规范了皮肤科的科室建设，设皮肤科病区及二十张床位，这是一个新的起点、新的机遇、新的挑战，想尽一切办法收治病人，利用收治病人扩大床位的使用率和周转率，同时提升患者的治愈率和科室的经济效益，同时提升皮肤科在三级甲等医院科室品牌地位，皮肤科的发展和壮大，就是要靠设置病区收治病人，积累经验，使我们的不足之处和缺憾得以纠正。

第二篇：创三甲医技科室需准备材料

**人民医院

创“三甲”医技、后勤需准备材料目录

一、装订成册的法律、法规（各科室根据不同专业，有目的选项或增加）。

二、职工熟悉相关规章制度、岗位职责。

三、科室质量管理：各科室有本科室质量管理与持续改进方案，方案应按PDCA四方面程序来写，即

1、P：策划：设计质量管理项目如：

（1）科室开展技术项目，应达到所要求水平。对新开展的技术的安全、质量、（疗效、费用）等情况进行全程追踪管理，制定降低风险的措施。

（2）执行技术操作规范，实行质量控制，开展临床随访，定期进行质量评价。保证医技资料质量，报告及时、准确、规范，严格审核制度。

（3）14项核心制度的落实。（4）科室质量目标的分解项目。

（5）医疗安全目标及防范医疗差错隐患。

2、D：实施:写出完成上述各项系统目录的主要保证措施,即如何去完成上述各项目。

3、C：监测方法检查：写出如何检查及记录。

4、A:处置：对于检查结果进行评价、信息反馈、考评奖惩及改进措施。全员掌握院和本科室质量和持续改进相关 内容。

四、科室设有质控小组，有兼职质控人员（科主任为第一责任人），有相应的工作职责（以文字落实）；质控小组活动记录（至少每月一次），记录内容为科室质量管理及持续改进的各项管理项目的结果及对各项结果的信息反馈，改进措施和考评奖惩办法。科室有感染控制管理小组（由科主任及相关人员组成），职责明确，制度健全。

五、熟练掌握由医院统一下发的《应对突发事件应急预案》及处理程序（包括突发公共卫生事件，突发水灾、火灾、停电、停水、地震等自然灾害和传染病管理相关知识、大规模医院感染灾害事故等）。

六、有各专业临床技术操作规范（依据卫生部委托中华医学会组织编写的《临床技术操作规范》。

七、建立科室医疗服务安全管理组织，有规章制度和措施。每季度一次对医疗安全分析、评价，查找安全隐患，针对问题制定并落实整改措施，科室每月向医院行政部门报告医疗安全情况。放射科、检验科、同位素、氧气供应室、（危险品仓库）、配电室、压力容器、电梯等部门要制定安全管理制度和措施，定期检查并记录。制定防范非医疗因素引起的意外事件的措施，如总务科、保卫科等制定防范患者跌倒等非医疗因素引起的意外伤害事件的措施，（制定各类突发事件应急预案）查文件、资料和工作记录、整改情况。

八、科室有对职工明确的奖惩制度并有落实奖惩制度记录。

九、科室应有塑造学习型科室的制度和措施并实施（查学习计划、措施及记录、愿景）。

十、医疗设备管理：《设备仪器维修保养制度》、《设备操作规程》。设备维护保养记录，有设备合理应用的情况分析（使用率、阳性率、财务分析、合理使用情况分析、改进措施等），做到一机一卡。

十一、各科室根据需要有相应的便民措施：为空腹检查的门诊患者和健康体检人员免费提供早餐，为所需患者邮寄报告单，影像检查设置患者更衣设施，（65岁以上老年人就诊、检查、交费、取药实行优先服务）等。保护尊重患者的隐私，执行一医一患，诊床挂帘，科室工作人员有保护患者隐私的意识和相应措施。医务人员在检查异性患者时，有患者家属及其他医务人员在场，在不违反医疗原则的基础上，病人有选择诊疗方式的权利。

十二、严格落实本科室质量管理与持续改进的内容。

创三甲办公室

2009年7月6日

第三篇：关于医院创三甲工作总结

关于做好XXXX医院创三甲灭“四害”

工作的总结

XXXX医院总务设备科：

在贵院创三甲冲刺的关键时期，我公司严格按照XXXX爱国卫生运动委员会2011年第19号文件《关于做好区XX医院病媒生物防制工作的通知》的规定，全力配合中心医院的工作安排，做好具体的消杀工作，现将这一时期的工作总结如下：

一、5月17日至20日

这一时期的工作主要是以中心医院的外围消杀为主，以中心医院为圆心、半径为2000米以内的范围。具体的工作如下：5月17日早上6：30开始把工作人员分配去投放污水池、粪坑、污水沟、下水道、沙井等蚊虫苍蝇较为集中的地方进行消杀，使用倍硫磷50kg、天蟾药剂15箱放在每一个有积水的地方。用以杀灭蚊蝇虫卵和幼虫。

5月18日早上7点开始做喷杀工作。主要以中心医院为中心2000米范围内的绿化带、绿化区和居住区为主。此次消杀工作配备工作人员6名，巡视人员1名，电动喷雾器7台、手动喷雾器2台，共使用了对人体无害、低残留、杀灭效果好的氯氰菊脂和残杀威各200kg。

5月19日早上7点开始做烟雾机消杀，配备工作人员9名，巡视人员1名，烟雾机2台，使用清氛杀虫蚊热雾剂300kg。

5月20日再次重复5月19日的烟雾机消杀工作，以巩固这一时期的战果。

二、5月21日

5月21日的工作以区中心医院的内部环境为主的消杀工作，包括

贵宾室、病房、电梯井、楼梯间、办公区域、儿童输液区、成人输液区、急诊科、放射科、传染科、饭堂、垃圾间、厕所、地下车库、下水道等蚊蝇容易滋生的地方，消杀方式主要是以电动喷雾器为主。共使用奋斗呐药剂50kg、多飞克150kg，配备工作人员6名，巡视人员1名。

三、5月22日至26日主要是重复5月17日至21日的工作，做第二次的外围消杀和区中心医院内部消杀工作，配备工作人员和设备以及使用药剂大致和前一次消杀工作相当。

中心医院创三甲意义重大，任务繁重，因此我公司全体员工极为重视。虽然在这雨水及蚊虫滋生的季节，对灭“四害”工作带来很大的困难，但是在中心医院的布置牵头下，在区爱卫办、区土地中心、桥南街爱卫办等单位的鼎力支持和指导下，并主动派出工作人员支持和给予大量药物配合，使我公司的全体员工不分时间、不分昼夜、不分节假日、加班加点，采用各种方法消灭四害，积极配合中心医院的创三甲的工作。并且本公司经理亲临现场，周密组织施工，始终坚持“高标准、严要求”，在工作上不辞辛苦，一丝不苟；在用药上坚持科学地使用药物，既安全高效，又不污染环境，密切配合医院的工作要求，做到呼之即来，急医院之所需、服务周到细致。

在以后的工作中，我公司争取把中心医院的灭“四害”工作做到精益求精，继续发扬优良的企业作风，共同将中心医院的除“四害”工作做到更好！

广州市XXXX防治有限公司

第四篇：骨科创三甲工作总结

骨科创三甲工作总结

-年-月-日—-年-月-日，省卫计委专家来我院进行三甲医院现场评审工作。在整个评审过程中，骨科全体医护人员同心同力，发扬了不怕苦、不怕累的精神，团结协作，坚守工作岗位，以实际行动圆满完成了医院交给的各项创建任务。

在创建准备阶段，我科做了以下工作：

一．在思想上，从科主任、护士长，到每一位医生、每一位护士，到高度重视，成立了以吴一雄主任为领导的创建小组，同时设三甲创建联络员、三甲创建内审员各一名，全面负责三甲创建工作。在整个创建过程中，创建小组能及时将院创建办的相关信息及时通知到每一位职工，从而也保证了我科可以及时完成院部下发的创建任务。

二．科室台账。在科室台账整理方面，我科采用化整为零、各个击破的方法，将科室台账按科室制度、不良事件、抗生素合理应用，病历质量质控等方面细化后，每一位医生负责一个方面，及时、高质的完成了科室台账准备工作。

三．核心制度。科室按照三甲医院现场评审的核心条款，分别成立了：病历质量质控小组、抗生素合理应用质控小组、合理输血质控小组等多个质控小组，切实按照三甲医院现场评审的细则，对照——整改——再对照——再整改。同时应用头脑风暴法、PDCA持续改进等方法对发现的问题持续监督、整改，以保证核心条款可以顺利过关。

四．应知应会。三甲医院现场评审时，评审专家有可能与每一位医生进行交流、沟通，为确保科内医护人员应知应会人人过关，我科坚持每天早交班后抽出15—20分钟是时间集体学习应知应会，除此之外，每天下午3点之后，科室也集中学习应知应会内容。为巩固学习效果，就应知应会学习内容，科内多次组织考试考核，通过这一系列的措施，科内医护人员对应知应会内容的掌握大大提高。

五．安全生产。为保证病区的安全运行，杜绝安全隐患的发生，科室组织全体医护人员消防演练培训、停电停水培训、暴力伤医演练培训等相关培训，以确保科内医护人员在突发紧急状况时可以从容应对。

六．配合院部的各项督查。在评建准备阶段，医院职能科室不定期到本科室督查，查找临床工作中的薄弱点，针对职能科室提出的整改意见，科室组织科内讨论，大家集思广益，认真落实整改措施，在限定时间内完成相关整改工作，以确保评建工作的顺利开展。

在整个评建准备阶段，科室全体医护人员齐心协力，拧成一股绳，上班时间完成不了的工作就舍弃中午、晚上、休息日的时间加班加点，在大家心里只有一个愿望，不管有多苦、多累，只要能在“三甲评审”中为医院多争取一分、哪怕0.1分都是值得的。院兴我荣，院衰我耻。医院的明天也就是我们的未来，医院与我们的前途已紧密联系在一起，命运把握在每个职工的手中。大家认真学习核心制度、操作流程、诊疗规范、应知应会，没有一个人在医院创建的关键时期掉链子。在-月-日到-月-日现场评审期间，专家对我们医院、我们科室的肯定是我们最大的欣慰。虽然我们的工作得到现场评审专家的肯定，但缺点、不足还是有的，三甲创建永远在路上，针对专家的反馈，我科在以后的工作中还将对以下几点进行不断改进：

一．科室的台账记录工作将按照三甲医院的要求继续推进下去，做好病历质控、输血质控、抗生素质控、不良事件质控等相关工作。

二．加强对医院核心工作制度专项学习，并反复考核，列为重点内容定期抽查，必须达到全员知晓和掌握。

三．严格医师检查患者后手卫生制度，提高手卫生及外科手消毒的依从性，安排科室全体人员学习院感相关知识，并详细记录相关学习情况及考核结果，做到医护人员人人知晓。

四．加强抗生素合理应用培训，并组织医务人员考核，做到抗生素合理使用人人过关。

五．做好个案追踪病例—髋膝关节置换患者的诊疗、随访记录工作，确保病历质量。

六．对第一诊断符合股骨颈骨折、腰椎间盘突出的患者纳入临床路径，严格按照诊疗规范操作。

通过三甲创建工作，提高了科室医护人员的主观能动性，转变了科室人员的思想，将医疗核心制度有效融入到临床工作中，大家也充分认识到创三甲工作与日常工作是相辅相成、密不可分的，我们将继续以三甲医院的要求来指导我们的日常工作，以促进我院、我科的不断发展。

第五篇：皮肤科科室二次分配细则

皮肤科二次分配细则

科室奖金分为四部分，人均奖20%，考勤奖20%，业绩奖60%，单项奖（以绩效考核科为准）。

一、人均奖

公式人均奖=科室奖金总数×20%/科室医生数

二、考勤奖

1、事假1天扣除1天出勤率。（上班、休班、请假，按1、0、-1计算）

2、病假1天扣除1天出勤率。

3、迟到、早退、串岗、脱岗一经发现扣除0.5天出勤率。迟到早退以上下班正点前后10钟以内计算。

4、病事假3天（迟到、早退、串岗、脱岗6次）完全扣掉当月考勤奖。

5、病事假5天扣发当月绩效50%

7、病事假7天当月无绩效奖金。

8、病事假当月累计超一周者上报医院有关部门。

9、考勤严格按照排班表执行，如有事调班须征得科主任同意，请假须有请假条。并且保证日常工作。

公式

考勤奖=科室奖金总数×20%×个人出勤率

个人出勤率=个人出勤天数/科室总出勤天数

三、业绩奖

1、基本分（45分）

公式

A（个人基本分）=45×个人系数/科室总系数

注：个人系数以医院核算办法规定执行。

2、业绩分（155分）

⑴每门诊人次1分,⑵每住院床日2分。

⑶皮肤外用药1分/人次

⑷电烧术2分/人次,皮损内注射2分/人次，⑸半导体激光2分/人次。

⑹尖锐湿疣治疗12分/人次

⑺性病检查 2分/人次

⑻每诊断性病 2分/人次

⑼ 开过敏原检测2分/人次，脱敏治疗1分/人次,操作者分别为2分/人次，1分/人次

⑽中医特色服务项目（包括湿敷、火针、贴敷、面膜、拔罐、针刺、艾灸、熏洗、涂药、薰药等），2分/人次。中药每剂1分。⑾中药饮片5%计入个人单项奖（参照绩效考核科统计表）。⑿院内制剂（如膏方、临方调配的胶囊）15%计入个人单项奖。

⒀纯收入每100元 计1分，纯收入算法按医院核算办法执行。⒁休息时间，主动或服从安排完成工作者，在原有分数基础上再加1分。

⒂健康查体或领导安排进行过敏原检查的不计个人得分。⒃外出开会、学习、各种请假、休假、调休、借调等不能完成正常工作者的绩效工资发放参考我院相关规定，并一律不予计分。

⒄科领导、及全体医师对工作记分有监督的责任，科室领导采用不定期抽查的方式，检查记分登记的真实性。如遇到不按章办事，故意多计者，按多计的10倍扣罚分数。

公式

B（个人业绩分）=155×个人得分2/科室医生得分和23、质量控制（30分）（实行扣分制）

① 在医院考核中，造成给科室扣分的，每扣1分，相应扣本人5分。

②不注意服务态度、工作方法、有违医德医风，遭到会诊科室、患方投诉造成不良影响且不能提出适当理由的，扣5分。③ 发生医疗差错的一起扣20分。涉及经济赔偿者，按医院规定处理。

④无正当理由，不服从科负责人的工作安排或擅自调班者，每次扣5分。

不参加科会或业务学习，每次扣5分。

⑤违反医保、合疗政策，每份扣5分。

⑥传染病、感染病例漏报，1例5分。

⑦会诊不及时，发现一次扣2分。

⑧值班期间，无故不处理突发病情，每次扣2分，致病人投诉再扣5分。

公式

C（个人质量分）=30×个人得分3/科室医生得分和34、创新分（20）

①开展一例新治疗项目3分。

②提出一项管理或技术创新方面的建议，被科室主任采纳计2分。

③在专业期刊发表一篇文章，计2分，在院内通讯发表一篇文章计1分。

④加班每半小时计2分，不得私自加班，不允许攒班，加班须科主任安排。

⑤为科主任分担一次书面任务计2分。

D（个人质量分）=20×个人得分4/科室医生得分和4 E（个人得分）=A+B+C+D

业绩奖=科室奖金总数×60%×E/科室得分和

四、单项奖

按医院绩效考核科计算为准。

五、实发个人奖金

个人奖金=人均奖+考勤奖+业绩奖+单项奖

六、有关事项说明

1、考虑工作强度、责任等因素，并适当鼓励相关同志的积极性，计分员加计5分。

2、遇工作、人员变动等临时变化出现记分困难时，由科领导据情裁定。对统计结果有异议的，向科室领导反映，科领导有最终裁定权。

3、统计分数每月底由计分员进行统计，核算出每个人员的总分数。

4、月底从财务科领取效益工资后，由科负责人、科核算员、计分员进行总核算并公示，按每位医师的实际得分换算成实际奖金后，由科负责人鉴字生效后，由科核算员发放。

5、本分配办法将视科室变化、群众意见等情况适当调整。试运行期间原则上不再大幅度改动。

6、为了更好地开展工作，需要大家继续发扬团结协作、无私奉献精神，避免不良竞争现象发生，做人行事一切要以集体利益和病人利益为重，确保医护质量和病人安全。

7、无论是个人进行分数登记，还是综合统计算分，都要本着实事求是、认真负责的态度，保证数字的准确性，真实性。如发现与事实不符者，按相应分值的10倍进行扣罚。

8、科室领导及全体工作人员对个人记分和统计算分都有监督检查的责任和义务，科室领导每月将以不定期抽查的形式进行监

督，如有与事实不符者将给予惩罚。

9、本方案为试运行，为了便于操作，制定过程中考虑并不全面，只是部分量化标准，没有质量要求，但在日常工作和互相配合中仍须坚持以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，严格遵守各项规章制度及技术操作规程，认真履行职责，一丝不苟，做好本职工作。在今后运行中将视科室变化、群众意见等情况适当调整，并逐渐将工作质量考评纳入标准，不断完善内部管理机制，促进科室健康发展，试运行期间原则上不做大幅度改动。

10、本办法自2013年6月1日起试运行。