开展家庭病床工作的体会

第一篇：开展家庭病床工作的体会

开展家庭病床工作的体会

肖生林1 李惠霞

2曾运红2

1广东省深圳市光明新区人民医院下村社区健康服务中心

518106 2广东省深圳市光明新区人民医院公明社区健康服务管理中心

518106 电子邮箱 E-mall：hsksk@126.com

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《摘要》 我们在为群众服务中，坚持全心全意为人民服务的宗旨。根据社会需求，开展了家庭病床工作。制定了家庭病床工作的标准和工作制度。坚持以人为本，以病人为中心，方便病人，优质服务。不以盈利为目的的原则。坚持医德规范，廉洁行医。增强为人民服务的意识。改善了医患关系。满足了病人的各种的各种需求，取得了良好的社会效益。

在社会主义市场经济条件下，我们开展了家庭病床工作。我们坚持全心全意为人民服务的宗旨，结合临床工作，有如下体会：

一、方法：

1、家庭病床服务，经历的三个阶段：（初步探索阶段；普及发展阶段；深化、创新、提升阶段；）

2、家庭病床服务的主要内容

（1）居民健康档案的建立、补充、完善和更新；（2）社区常用及适宜技术的应用与实施：定期巡查、基础护理、输氧(含雾化)、换药、拆线、导尿(含膀胱冲洗)、灌肠(含保留灌肠)、鼻饲、物理降温、针灸、拔罐、刮痧、中药泡洗治疗、B超、心电图检查、临床检验及标本采集、医疗康复、条件允许时可开展普通输液、肌肉注射治疗；（3）居民健康管理及公共卫生项目的实施：重点人群专案管理及随访、周期性体检、心理健康指导、营养膳食指导、疾病预防指导和健康保健知识指导等；（4）签定《家庭医式服务契约书》，建立良好家庭及个人医疗保健契约服务,实行家庭医师责任制。

3、家庭病床服务建床流程

（1）需要建立家庭病床者由其家属或本人到家床科提出建床要求,领取家庭病床申请表，并如实填写病员基本信息；（2）家庭医生在申请表上如实填写建床指征及意见等相关信息后,交科护长登记,申请表一式二份，申请人、科室各留

一份；（3）无医保者经登记后,交纳家庭病床预付金，由中心统一编号登记交科室安排出诊；（4）有医保者需将申请表交医保中心审核同意后，回中心交纳家庭病床预付金，由中心统一编号登记交科室安排出诊。

4、建床指征

（1）出院后转回社区需继续治疗、适合建立家庭病床的病人：老年衰竭、或各种慢性病伴发各种并发症不愿再住院治疗者，心脑血管疾病遗留后遗症(功能障碍或残疾)需进行肢体康复者，骨折患者(长期卧床、需要家庭治疗者)；（2）慢性疾病需长期治疗的病人：晚期肿瘤、植物状态、偏瘫患者合并褥疮感染、老年痴呆症等。

5、建床周期

家庭病床以3月为一个有效治疗周期，3月内应根据病情及时办理撤床手续及结算。确因病情需要继续治疗者，应先办理撤床手续，结清费用，再重新办理申请审批手续，原则上二次。

6、家庭病床的服务规范(一)（1）家庭病床一经建立，家庭责任医生于24小时内上门检查病人对病情及家居环境进行评估，建立家庭病床病历，制定诊疗计划，交代注意事项，签订家庭病床服务协议，并告知相关内容；（2）家庭病床病历书写参照SOAP书写基本规范要求，主要内容包括主诉、现病史、重要既往史、阳性体征和鉴别诊断时必要的阴性体征、诊断、治疗计划、病程记录、阶段小结、出床小结；（3）家庭病床遵循病房管理的基本原则，根据病情和医疗服务能力，实施分级管理。特级：临终关怀、输液者等病情须护士陪护者；一级：每周2-3次查床；二级：每周1次查床；三级：每月1-2次查床。

7、家庭病床的服务规范(二)（1）实行家庭责任医生全程负责制，按病情对家庭病床进行分级管理。家庭责任医生定期查床，并将病情变化、检查、治疗效果、诊断变更等及时记录；（2）家庭病床应每月作阶段小结，总结病情及疗效，修订诊断、治疗、护理计划；（3）病员出床、转院、死亡应及时开具出床通知单，并书写出床小结和死亡小结；（4）家庭病床病人需要会诊时由家庭责任医生负责联系会诊，并做好会诊记录。

8、家庭病床的服务规范(三)（1）家庭病床病人需要转院时由家庭责任医生办理出床手续，填写病情及治疗情况介绍,联系转院；（2）家庭病床医嘱书写方法参照住院病员医嘱书写方法，一般医嘱由医务人员或督促病人、家属按时执行；特殊治疗、护理医嘱由医务人员按时执行，并由执行者签字；（3）医务人员严格遵守《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》和各项管理规定，严格执行技术操作规范。

9、家庭病床的医疗服务对象

（1）诊断明确，需要在家庭进行治疗和护理的患者；（2）出院恢复期仍需继续康复，需要在家庭进行后续康复的患者；（3）自然衰老，主要脏器衰竭，生活不能自理，需要在家庭进行维持治疗者；（4）疾病晚期，需进行支持疗法的患者；（5）需要姑息治疗和减轻痛苦的中晚期癌症患者；

10、坚持优质服务

（1）医护人员应主动到病人家庭看望病人，认真检查，诊断明确后，提出合理的治疗计划。然后由护士按时进入家庭执行遗嘱。或根据病情需要医护人员共同完成治疗、操作；（2）工作中做到诊断明确、用药合理。尽量采用有效、价廉的药物进行治疗；（3）及时巡回，按时查房。根据病情变化随时调整医嘱。并且病人随叫随到；

11、坚持社会效益。

在家庭病床服务中，注意处理好利和益的关系。不以盈利为目的，而以满足社会人群医疗需求为己任。对确有困难的，只收医药费，不收取诊费，并做到随叫随到。

12、坚持医德规范，廉洁行医

在家庭病床医疗服务中，医疗费用明码实价。对本单位职工进行职业道德教育，强调廉洁服务，医务人员不得收取病人的酬谢费和红包。

二、效果及体会

1、开展家庭病床提高了医护人员为病人服务的意识，增进了医患之间的感情。

医患之间，多年来一直是一对一的等价交换，或患者对医护人员有偏见。通过医护人员到病人家里诊断、护理和治疗，病人及家属心理上发生了巨大变化。

能把医生叫到家里来看病，这在以前普通百姓是不敢想的事。因此，病人及家属对医护人员感激不尽，医护人员又认为这是实行人道主义，人性化服务。这样，就改变了过去患者对医护人员的偏见，增进了医患的感情。

有的重病人，医生多次无偿的去观察病情，并根据病情变化指导用药，患者的症状明显改善。同时增进了患者和医护人员之间的情感。

2、开展家庭病床，有利于病人早日康复

有些疾病由于怕搬动和颠簸，家庭病床就减少了这一恶性刺激；医生就近、及时来诊，诊疗及时；没有延误抢救时机；可以方便亲友身边看护，给病人心理上安慰；病人没有到医院住院的紧张感。减少院内交叉感染的机会。这些，都有利于病人的早日康复。

3、开展家庭病床，减少了患者经济负担（省钱到“家”，轻松就医），方便就医（家中就医免去了行动不便、往返奔波、家属接送、排班站队的烦恼)、避免交叉感染、减少恐惧感、饮食方便等。

4、开展家庭病床，增强了医护人员的责任心，并提高了业务水平到病人家去看病，多为较重的病人，医务人员为了对病人负责，杜绝医疗意外，就要求医护人员细心检查病人，认真分析病情，诊断要正确，拟定合理的治疗计划。才能确保病人得到最佳治疗，疾病恢复的快，减少了病人的痛苦。这就要求医护人员要有高质量的医疗水平，被逼努力学习。结合临床，刻苦专研，业务水平必然会有明显提高。家庭病床病人的确诊率在逐年上升。

5、开展家庭病床提高了社区卫生服务中心的经济效益。我们到病人家里去出诊，一天无论去几次，只收一次出诊费。虽然收的不多，但，挣的是纯服务费。由于我们有良好的声誉，家庭病床数量增多，服务费的收入也自然就增加了。

6、开展家庭病床，为单位争得了良好的声誉病人由于各种原因到医院诊治有困难，只要家属前来预约、登记，我们立刻派医生到病人家里进行诊疗。久而久之，邻里之间互相传播，医院的医生也可以到家里来看病，上门服务。半年来，我社区卫生服务中心共开设了35床次的家庭病床。受到了社会各界的好评。

综上所述，家庭病床的开展，方便了病人，减轻了患者和家属的各种负担；改善了医患关系，增进了医患之间的感情；提高了医护人员的事业心和技术水平，提高了服务质量。在我们社区及周围地区产生了良好的社会效益。

第二篇：开展家庭病床的体会

开展家庭病床工作的体会 2011-12-27

开展家庭病床工作的体会

于彦生

《摘要》 我们在为群众服务中，坚持全心全意为人民服务的宗旨。根据社会需求，开展了家庭病床工作。制定了家庭病床工作的标准和工作制度。坚持以人为本，以病人为中心，方便病人，优质服务。不以盈利为目的的原则。坚持医德规范，廉洁行医。增强为人民服务的意识。改善了医患关系。满足了病人的各种的各种需求，取得了良好的社会效益。

在社会主义市场经济条件下，我们开展了家庭病床工作。我们坚持全心全意为人民服务的宗旨，结合临床工作，有如下体会：

一，作法：

1，根据病人需求，开展家庭病床。在市场经济中，随着人们观念的改变，对医疗服务有新的需求。很多老年人上下楼不便；婴儿、产妇天气冷不愿出门。以及各种原因，要求医务人员到病人家去服务、诊疗。根据这种情况，随着社区卫生服务工作的不断深入，我们决定开展家庭病床工作。

2，家庭病床的医疗服务范围

（1）患急重病，要求到家去抢救；（2）有些疾病晚期，要求医护

人员到家里临终关怀；（3）在大医院已经确诊，门诊治疗不方便，要求在家里治疗；（4）骨折病人同时患有其他疾病，去医院确实有困难；（5）某些婴儿害怕上医院，难以配合治疗，要求在家里治疗，可以减轻婴儿恐惧感。（6）产后妇女体弱或冷雨天难以出门到医院诊疗；（7）患慢性病，疗程长，不愿到医院往返奔波；（8）怕住院费用高，想在家庭治疗；（9）住院陪护有困难，在家庭治疗家人护理方便一些。（10）住院无床，在家待床的，要求入院前的临时性治疗。

3，坚持优质服务

（1）医护人员应主动到病人家庭看望病人，认真检查，诊断明确后，提出合理的治疗计划。然后由护士按时进入家庭执行遗嘱。或根据病情需要医护人员共同完成治疗、操作；（2）工作中做到诊断明确、用药合理。尽量采用有效、价廉的药物进行治疗；（3）及时巡回，按时查房。根据病情变化随时调整遗嘱。并且病人随叫随到；

4，坚持社会效益。

在家庭病床服务中，注意处理好利和益的关系。不以盈利为目的，而以满足社会人群医疗需求为己任。对确有困难的，只收医药费，不收往诊费，并做到随叫随到。

5，坚持医德规范，廉洁行医

在家庭病床医疗服务中，对本单位职工进行职业道德教育，使职工增强了职业道德意识，强调廉洁服务。医疗费用明码实价。医务人员不得收取病人的酬谢费。不许收红包。

一，效果及体会

1，开展家庭病床提高了医护人员为病人服务的意识，增进了 医患之间的感情。

医患之间，多年来一直是一对一的等价交换，或患者对医护人员有偏见。通过医护人员到病人家里诊断、护理和治疗，病人及家属心理上发生了巨大变化。能把医生叫到家里来看病，这在以前普通百姓是不敢想的事。因此，病人及家属对医护人员感激不尽，医护人员又认为这是实行人道主义，人性化服务。这样，就改变了过去患者对医护人员的偏见，增进了医患的感情。

有的重病人，医生多次无偿的去观察病情，并根据病情变化指导用药，病情意想不到的得到改善。患者和医护人员之间的感情自然就会更加改善。

2，开展家庭病床，有利于病人早日康复

有些疾病由于怕搬动和颠簸，家庭病床就减少了这一恶性刺激；医生就近、及时来诊，诊疗及时；没有延误抢救时机；可以方便亲友身边看护，给病人心理上安慰；病人没有到医院住院的紧张感。没有医院内交叉感染的机会。这些，都有利于病人的早日康复。

3，开展家庭病床，减少了病人的经济负担

病人可以省略了到医院后的各种名目繁多的费用，包括服务费、护理费、床费等。节省了很多开支。

4，开展家庭病床减少了病人家属的精力和精神负担

病人住院后，家属要医院，家里两头跑，还要上班不误工，精力

十分有限。开展家庭病床后，家属可以在家里更好的照顾病人，安排好家里事情后，又不耽误本职工作。下班后不用再往医院跑，在家里一边照顾病人，还可以抽空做一些家务活。

5，开展家庭病床，增强了医护人员的责任心，并提高了业务水平到病人家去看病，多为较重的病人，医务人员为了对病人负责，杜绝医疗意外，就要求医护人员细心检查病人，认真分析病情，诊断要正确，拟定合理的治疗计划。才能确保病人得到最佳治疗，疾病恢复的快，减少了病人的痛苦。这就要求医护人员要有高质量的医疗水平，被逼努力学习。结合临床，刻苦专研，业务水平必然会有明显提高。家庭病床病人的确诊率在逐年上升。

6，开展家庭病床提高了社区卫生服务中心的经济效益 我们到病人家里去出诊，一天无论去几次，只收一次出诊费。虽然收的不多，但，挣的是纯服务费。由于我们有良好的声誉，家庭病床数量很多，服务费的收入也自然就增加了。

7，开展家庭病床，为我单位争得了良好的声誉

病人由于各种原因到医院诊治有困难，只要家属来打一下招呼或打个电话，我们立刻派人马上到病人家去进行诊疗。久而久之，邻里之间互相传播，医院的医生也可以到家里来看病，上门服务。真是时代不同了，医院和医生也都变了。3年来，我社区卫生服务中心共开设了3300床次的家庭病床。受到了社会各界的好评。

综上所述，家庭病床的开展，方便了病人，减轻了患者和家属的各种负担；改善了医患关系，增进了医患之间的感情；提高了医护人

员的事业心和技术水平，提高了服务质量。在我们社区及周围地区产生了良好的社会效益。

中心

龙岗区人民医院五联社区卫生服务

2011年12月27日

第三篇：广东开展家庭病床服务

广东省开展家庭病床服务

工作指引(试行)

根据我省城乡家庭医生式服务试点工作需要，以及适应老龄化社会需求，为指导基层规范开展家庭病床等家庭医生式服务，确保该项工作顺利实施，特制定本工作指引。

一.家庭病床服务

是指对适宜在家庭连续治疗、又需依靠医护人员上门服务的患者，在其居住场所设立病床，由指定医护人员定期上门家庭方式提供治疗、康复、护理、临终关怀及健康指导，并在家庭病床病历上记录服务过程的一种城乡家庭医生式服务形式。

二.收治对象

诊断明确、病情稳定、适合在家庭进行检查、治疗和护理等服务的患者。

三.收治病种范围

由各试点地区根据基层医疗机构的医疗条件和技术水平确定。需同时具备以下条件：

（一）必要条件（必须具备）

1.长期卧床，生活不能自理；

2.诊断明确的慢性病，病情稳定，适合居家治疗和护理，需要医护人员定期上门实施治疗护理，有近两年来二级及以上医院的住院或门诊诊疗记录。

（二）参考条件（至少具备其中之一）

1.患者病情较重但稳定；

2.气管插管、鼻饲或持续导尿，需定期进行治疗护理；

3.合并褥疮；

4.反复呼吸、泌尿、消化等系统感染；

5.糖尿病合并肢端坏疽；

6.恶性肿瘤晚期；

7.骨折牵引固定需卧床治疗患者；

8.其他严重并发症；

9.65岁以上患慢性病长期卧床不起需治疗者。

（三）机构与人员资质

1.开展家庭病床服务的社区卫生服务中心（乡镇卫生院），应取得《医疗机构执业许可证》，符合广东省城市社区卫生服务中心（乡镇卫生院）基本标准。

2.从事家庭病床工作的医生、护士，应具有注册执业医师和注册护士资质，并具有 2 年以上临床工作经历，具有独立工作能力。社区卫生服务中心（乡镇卫生院）建床数量应与其配备的医师、护士数和管理、服务能力相适应，以保证家庭病床服务质量。原则上，一医一护家庭病床管理数不超过15-20张床。各地也可视人员情况自定。

（四）服务项目

1.居民健康档案的建立、补充、完善和更新。

2.利用社区适宜技术进行医学健康照顾，包括全科医疗、社区护理以及中医中药服务。

条件允许并在严格采取了安全防范措施的前提下，可开展肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮下注射、换药、褥疮护理、导尿、吸氧、康复指导、护理指导、针灸、推拿等。

3.检查项目有血常规、尿常规、粪常规三大常规检查、心电图、测血糖、抽血化验等。

4.建立全科医师和管床护士家庭方式及家庭病床巡查制度。

5.居民健康管理，包括：重点人群专案管理及随访、周期性体检、心理健康指导、营养膳食指导、疾病预防指导和健康保健知识指导等。

6.除上述外，其他在家庭中医疗安全能得到保障、治疗效果较确切、消毒隔离能达到要求、医疗器械能拿到家庭使用、非创伤性、不容易失血和不容易引起严重过敏的项目。

（五）建床

1.建床对象为居住在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）所辖区域内且符合家庭病床建床条件的居民。患者（或家属）提出建床申请，填写家庭病床申请表，并在申请时携带其在医疗机构诊疗的相关资料，包括就诊病历、住院小结、相关辅助检查及影像报告、用药清单及记录等。社区卫生服务中心（乡镇卫生院）根据收治条件、患者情况及本机构服务能力确定是否建床。确定予以建床的，应确定签约的责任医师和管床护士。

2.责任医师或管床护士详细告知患者（或家属）建床手续、服务内容、患者及家属责任、查床及诊疗基本方案、收费和可能发生意外情况等注意事项，给予家庭病床建床告知书。责任医师或护士指导患者（或家属）按规定办理建床手续，签订家庭病床服务协议书。

3.责任医师或管床护士首次访视应详细询问建床患者病情，进行生命体征和其他检查，并作诊断，对建床患者制订治疗计划。

4.责任医师或管床护士应完整填写相关信息，及时、准确录入当日医嘱及治疗费用明细，规范书写家庭病床病历（见附件）。

5.申请建立家庭病床的患者应具有良好的监护条件，即在建床期间需要至少一名监护人或委托监护人，并保持通讯畅通和随时联系。患者居住房间应安静明亮、通风良好。房间、桌面、病床、床单被褥和患者衣服应清洁。为避免感染，需进行注射、换药等治疗的患者的家庭环境应具备相应卫生条件。

（六）治疗护理

1.责任医师和管床护士应根据病情制定查床计划，建立医护联合工作机制，一般每周巡诊或家庭访视1-2次。病情较稳定、治疗方法在一段时间内不变的患者可两周巡诊或家庭访视 1 次。患者病情需要或出现病情变化可增加巡诊或家庭访视次数。必要时请上级医师、护士查床。

2.定期巡诊或家庭访视时应作必要的体检和适宜的辅助检查，提出诊断、治疗和护理意见，向患者或家属交待注意事项，进行健康指导。

3.对新建床患者，上级医师、护士应在3天内完成家庭访视，并在病情变化或诊疗方案改变时及时巡诊。上级医师应对诊断、治疗方案和医疗文书书写质量提出指导意见。

4.管床护士根据医嘱执行相应治疗计划。管床护士执行医嘱时，应严格遵守各项护理常规和操作规范，严格执行查对制度，严格遵循无菌操作原则，避免交叉感染和差错发生。

5.管床护士应指导家属进行相关生活护理和心理护理。

（七）撤床

1.具备以下条件之一或以上者，办理撤床：

（1）经治疗疾病得到治愈。

（2）经治疗及康复后病情稳定或好转，可停止或间歇治疗。

（3）病情变化，受家庭病床服务条件限制，需转诊至医院进一步诊治。

（4）患者死亡。

（5）患者由于各种原因自行要求停止治疗或撤床。

2.责任医师应开具家庭病床撤床证，指导患者（或家属）按规定办理撤床手续，并书写撤床记录。

3.建床患者（或家属）要求停止治疗或撤床的，责任医师应将该情况记录在撤床记录中，经患者（或家属）签字后办理撤床手续。

4.撤床后，家庭病床病历归入患者病史由社区卫生服务中心（乡镇卫生院）一并保存，并按病历存档要求进行存档保管，完整保存家庭病床档案2年以上。

（八）管理与监督

1.省卫生计生委加强对全省城乡家庭医生式服务家庭病床服务工作的监督与指导；加强调查研究，及时发现和解决家庭病床服务工作中存在的问题。

2.各市、区（县级市）卫生行政部门应加强辖区家庭病床服务的监管，明确家庭病床管理部门，负责家庭病床的统筹管理、质量监控、服务信息收集反馈等工作，制定家庭病床的各项管理制度和操作规程，并监督实施服务的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）严格执行；建立家庭病床质量监控评估机制，对家庭病床服务质量、服务对象的满意度等定期评估；建立家庭病床服务信息管理制度，对建床、撤床情况进行登记和统计。

3.定期或不定期组织开展人员培训。

4.加强家庭病床及家庭医疗照顾安全的宣传，建立公示制度，向社区居民公示家庭病床服务联系电话、服务项目及其收费标准、医疗保险报销政策，建立投诉受理机制。

5.社区卫生服务中心（乡镇卫生院）应将家庭病床与家庭医生式服务的各项健康管理服务内容相融合，基本医疗与基本公共卫生服务充分结合，同时进行。按照基本公共卫生服务项目的内容针对个体进行个性化管理，提供家庭病床服务时要提供健康档案的建立、补充、完善和更新服务；重点人群专案管理及随访、周期性体检、心理健康指导、营养膳食指导、疾病预防指导、康复和健康保健知识指导等服务。建立责任（全科）医师转诊管理制度，责任（全科）医师需全程负责转到医院就诊的家庭病床患者的转诊与后续健康管理工作。

（九）收费

家庭病床服务项目的收费标准，按照当地物价部门的规定执行。

附件：广东省XX县（市、区）XX社区卫生服务中心（乡镇卫生院）家庭病床病历及家庭病床病历书写规范

第四篇：家庭病床管理制度

家庭病床管理制度

一、家庭病床主要为所辖地段区域内的病员提供方便。

二、收治对象包括可以在家庭治疗无危险的常见病、慢性病、老年病、老弱残疾去医院治疗有困难的病员和经住院治疗、病情稳定但又需要继续进行康复治疗的病员。

三、收住办法：

（一）门诊医师根据就诊者的病情确定需要建床者，或出院病员需康复治疗者，可联系建立家庭病床。科室安排医师对建立家庭病床的病员进行体格检查，办理登记手续。

（二）建立“家庭病床一览表”，包括姓名、性别、年龄、诊断、建床日期、住址。撤床后立即注销。

（三）医护人员按时到家庭病床家查房（每周1～2次）、治疗，并向病员亲属交待注意事项，以取得病员亲属的密切配合。

四、建立家庭病床病历，按“入院记录’”格式要求填写，每次查房或进行治疗后应记病程记录。护理人员按医嘱进行治疗。

五、护理人员应认真执行医嘱，严格执行护理技术操作规程，加强责任心，严防差错事故的发生。

六、家庭病床病员需做各种检查，如化验、X 线等，可由负责医师开写申请单，病员直接来医院交费或记帐后到有关医技科室做检查。

七、医务人员根据病情需要办理撤床、转院手续．并做好月、季、统计报告工作。

第五篇：家庭病床工作制度

家庭病床工作制度

一、家庭病床建床对象

1、凡属本社区居民行动不便，就医困难，适合在家庭病床治疗的老年病、常见病、多发病或慢性病患者。（>80岁）

2、经上级医院治疗病情稳定，但仍需继续治疗及康复对象。

3、离休干部和老、弱、残者到医院连续就诊困难者。

4、晚期肿瘤病人需家庭病床治疗者。

5、需住院治疗，但因某种原因不能住院，适合家庭病床治疗。

二、凡属建床对象，由经治医师上门诊治，建立病史，并做好建床登记工作，建立家庭病床一览表。

三、建床后，应及时向上级主治医师联系、汇报病史，3到7天内完成上级医师查房。

四、凡经过治疗后，疾病痊愈或病情稳定或需住院治疗，可同意病人撤床并做好撤床记录。

五、经过治疗，病情尚未稳定需继续诊治，但病人或其家属主动要求撤床者，经解释但无效者，同意作自动撤床。撤床记录中应说明其撤床原因。

六、撤床应在48小时内完成，撤床小结由组长审核签名，交内勤登记归 档。

家庭病床工作规范及实施细则

1、为了加强家庭病床的管理，保证医疗质量，特制订本规范。

2、开展家庭病床医疗服务，应当遵循统一管理、方便群众的原则。

3、开展家庭病床服务是承担社区（街道）卫生服务的医院有组织的医疗行为，医院要加强领导，规范行为，培养人才，提高质量，便民利民。

4、医院提供氛庭病床医疗服务的医护人员，应具备师以上的临床工作经验，具有良好的医德医风，严格遵守有关规章制，在本院家庭病 床组的统一计划、安排和调配下进行。

5、家庭病床的建床撤床，在病人门诊病历或者出院小结中提出，或由上级医院在病人的出院小结中提出。

6、医院家庭病床组应对有关家庭病床的建床建议进行审核，符合建床条件和要求的，方可同意由本院建床并向病人出具《家庭病床建床通知》。在参加医保的病人出具《医疗保险专用凭证》后，为病人建立家庭病床，指派本院医生负责病人的治疗。

7、医院家庭病床组应对本院的家庭病床建、撤情况进行登记。建 床登记应由家庭病床组指派的家庭病床治疗医生进行；撤床登记应由指派医生在写好撤床小结、病人结清全部医疗费用后向家匿病床组申报。

8、本市家庭病床实行床位医生、主治医师或副主任医师分级查床 制度。

9、家庭病床实行床位医生负责制，其任务是：

（1）接到新病人在24小时内，完成首次上门医疗服务，并确定今 后每周上门诊泊的时间；

（2）在规定时间内，按家庭病床有关要求完成本市统一印制的，家庭病床病历”的填写；

（3）按照约定的时间，定期上门完成查床和医疗服务。

（4）按时完成病程记录；

（5）健康咨询，心理咨询等其他能为病人服务的工作；

（6）向病人或家属解释病情和治疗方案及康复保健的宣教；

（7）结清医疗费用；

（8）对病人病情按时作阶段性小结，在撤床时做好撤床记录。

10、家庭病床主治医师负责审核、指导床位医生工作。其任务是：

（1）新病人建床3天内，上门核查病史、体征，审阅和修正床位

（2）医生所写的病历及治疗方案，提出指导意见，并在病历中详细记录；

（3）根据病情安排上门复查。

11、由医院有关领导负责“行政查床”，其任务是：

（1）了解医生查床质量（医德医风、治疗效果等），审验建、撤床是否符合规定，听取病人及家属的意见。

（2）在《家庭病床行政查床记录薄》上详细记录查床情况。

12、医护人员为家庭病床病人实施的各类治疗和操作，应符合常规。其质量标准应与院内操作的质量标准相同；治疗应做到合理检查、合理用药、合理收费。

13、病床医生每天查床数不得超过8个。

14、医院应组织业务骨干定期检查审阅家庭病床病人的病史，分析存在的问题并及时纠正。

15、医院家庭病床组应及时将上级医生的查床和行政查床后的意见通知床位医生；实现多层次的自查自控。

16、医院家庭病床组要定期组织业务学习，建立疑难病历讨论制度，不断更新专业知识。

17、医生在家庭病床病人的病情发生变化时，应及时提出急会诊申请，并向上级医生汇报，对病情变化或病情危重不宜继续采用家庭病床服务形式者，应及时提出住院建议。

18、本规范参照市卫生局规定制定。