检验科的医院感染的预防与控制措施[范文大全]

第一篇：检验科的医院感染的预防与控制措施

检验科的医院感染的预防与控制 检验科是医院感染管理的重要部门，医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容。预防医院感染的控制措施首先应健全制度，完善措施，规范行为。由于检验科每个实验室每天都要接触大量的临床标本，包括血液、尿液、粪便、痰液、胸腹水、穿刺液、胆汁等，这些标本要经过多个工作人员的手，还要通过多个工序进行处理，这大大增加了工作人员的感染和环境的污染，因此，在工作的每一个环节做好消毒及个人防护，按流程处理标本，是有效预防和控制医院感染的有效措施。健全制度，完善措施，加强监督检查

预防医院感染首先要健全规章制度，加强组织管理。检验科建立医院感染管理组织，成立由主任和每个室的一名成员组成的医院感染管理小组，科主任亲自抓好抓实，根据《消毒技术规范》和《医院感染管理办法》制定检验科保洁制度、消毒隔离制度、医疗废物处理制度、职业防护制度，生物安全风险评估制度，建立检查评价制度，医院感染考核标准等。根据实际情况采取有效措施，采取定期检查和随时抽查的方式，及时发现科室在医院感染方面存在的问题，分析讨论，制定出整改措施，保证规章制度落实到位。加强医院感染管理知识的培训

科室每月组织业务学习，以《医院感染管理规范(试行)》、《消毒技术规范》、医院感染管理知识等为主要内容，制定具体培训计划，对全科人员采取针对性的培训，对进修、实习、新上岗人员进行岗前培训、考试合格后才能上岗，提高检验人员的院感意识和无菌观念，使消毒隔离工作常规化、制度化地开展，最大限度地控制检验科内的医源性感染，保障科室工作人员的安全和身体健康。规范检验科区域划分

检验科有其特殊性，合理的区域划分有助于合理的作业流程。区域划分：按工作作业可分为普通实验区，生化试验区、免疫实验区、微生物实验区；按污染情况可分为清洁区、半污染区、污染区。规范合理布局，以减少医源性感染的机会。加强日常工作的管理

4．1 重视手卫生 检验科的工作人员每天与患者以及患者的血液、尿液、粪便、体液、分泌物、排泄物和机体组织直接接触，是交叉感染的的重要传播媒介，手卫生是医院感染的高危区域和重点监控的科室。因此。要组织培训工作人员正确洗手法，通过培训使其意识到洗手是预防感染传播的最经济、最有效的措施，有报道仅洗手与手消毒这一项措施可使医院感染率下降5O%。洗手的方法：工作前、工作后或检验同类标本后再检验另一类标本前，均需用肥皂水洗手2—3分钟，搓手使泡沫布满手背手掌及指间至少1O秒，再用流动水冲洗。若手上有伤口应戴手套接触标本。

4．2 做好实验室消毒隔离工作(1)采血人员操作时穿戴整齐，戴口罩、帽子、穿工作裤，采血人员每采一人后就要用快速手消毒剂擦拭2 min，再给另一人采血，并做到一人一巾一带。(2)每天操作前用500 rag／L含氯消毒液擦拭操作台，拖地。房间每天紫外线照射2次，每周五用无水乙醇擦拭灯管，每半年监测1次灯管效果，定期做空气培养，空气中细菌总数小于或等于200 cfu／m。达到消毒规范要求。(3)一次性采血管、采血针设专人管理，专柜存放，房间应保持通风、干燥、定期紫外线空气消毒。(4)检验报告单出科前用紫外线灯双面照射。(5)生活垃圾和医疗垃圾严格按照《消毒技术管理规范》进行处理。增加资金投入购置防护设备

(1)添加自动洗拖把设备：要提供安全的洗手设施，包括安装热水器，提供洗手液，烘干机，洗手池的设置要科学合理，检验人员结束操作后或检验同类标本后再检验另一标本前应及时洗手，并且需要强调的是戴手套不能代替洗手。(2)安装免提电话机，全科均安装带有免提功能的电话机，而且经常对电话机进行消毒，以免由于污染电话引起医源性感染。(3)安装洗眼器：在发生意外血清飞溅到眼部时，对眼部及时地进行冲洗。(4)采用计算机管理系统，电脑打印检验报告单、申请单和报告单分开，从根本上解决检验报告单的消毒问题。(5)设置更衣室，要求工作衣和个人衣物分开放置，每天用紫外线对工作衣进行消毒，禁止穿工作衣进入值班室。(6)工作台面不渗水、耐热、耐酸碱、耐消毒剂。强化检验人员自我防范意识

检验科人员要自觉遵守各项规章制度，在操作中戴防护手套、口罩，对有潜在感染性的血液、体液等物品在操作时要穿隔离衣，戴防护眼镜。检验科应将生物安全程序纳入标准操作规范或生物安全手册，工作人员在进入实验室之前要阅读规范，并按照实验室安全规程操作。工作人员发生职业暴露时，及时向实验室负责人汇报并记录。如有条件工作人员应接受必要的免疫接种。必要时收集从事危险性工作人员的基本血清留底，并根据需要定期收集血清样本，应有检验报告，如有问题及时处理。

总之，在医院实验室内规范院内感染管理，制定院内感染的相关制度，采取有效的预防与控制措施，提高检验人员院内感染预防的警觉性和知识水平，切实保护实验室工作人员和工作环境的安全，最大的减少实验人员和环境被污染的可能，严防因管理不善造成的医院交叉感染，对保证医疗质量和医疗安全是非常必要的。经一系列举措，我院检验科医院感染管理达到科学化、制度化、规范化，为预防医院感染的发生起到了重要作用。

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第二篇：医院感染预防与控制措施

导管相关血流感染、多重耐药菌感染等

医院感染预防与控制措施 加强医院管

医院环境内大量细菌和易感人群并存的特点决定了医院场所的特殊性［1］。为了减少医院内的各种感染，采取切实可行的预防措施。

1.1 完善接诊、分诊制度 根据医院具体情况开设不同的门诊，以预防病人在确诊前与一般门诊混和就诊所引起的交叉感染。

1.2 完善病种管理 根据不同科室的具体情况开设隔离病房、危急病房、温馨病房等，以满足不同病种患者的收治，减少交叉感染。

1.3 完善区域化管理 严格划分污染区、半污染区、清洁区的管理，护理人员不仅要严格律已，还要管好患者及其家属。

1.4 严格执行陪床探视制度 控制探视人员，减少陪床人员，切断外源性细菌污染的途径，降低感染率。

1.5 妥善处理废用垃圾 医用垃圾、生活垃圾、锐器分类妥善处理，由专职人员收集后并进行处理。严格执行消毒

2.1 加强病房空气环境的管理 空气中细菌含量与多种感染密切相关，护理人员应从多个环节减少高危区域的空气微生物的含量。定时开窗，病房湿式清扫，每日完成床单更换，集中查房后用0.5％84消毒液超声雾化进行空气消毒。对高危重点科室、高危人群实行保护性隔离，严格探视，且采取探视者入室更衣、洗手，探视后对室内进行通风、消毒擦拭、喷雾消毒等措施。每月一次做细菌培养，如不合格的，重新消毒后再做培养，以保证病房的清洁。

2.2 加强物品消毒灭菌处理 消毒灭菌不严是造成医院感染的原因，目前灭菌方法很多，但仍认为高温、高压效果较好。有研究报道，污染的氧气湿化

瓶、氧气管、氧气插管、呼吸机、雾化器、导尿管、床旁柜、公用洗涤池等是造成交叉感染的重要传播因素。所以，除了对必须消毒的器械物品消毒外，对易忽视的消毒器械物品应进行认真的消毒。

2.3 手的消毒 护理人员进行各项护理操作前后都要彻底洗手，因为被污染的手是医院感染最主要的媒介。认真洗手与手的消毒是对患者和医务人员双向保护的有效措施［2］。在上班时间不准戴戒指、手链，严格遵守无菌操作制度。做到一人一针一管一垫一巾一带，在治疗室安装感应水龙头，并配备干手机避免或减少再次污染，每月对医务人员的手进行采样监测，保证手指带菌数不超过15cfu/cm2。

2.4 终末消毒 患者出院及病故后，对床单位进行严格的擦拭并消毒，以达到彻底终末消毒的目的。减少侵袭性操作

尽量减少各种侵袭性操作，若病情需要，必须严格执行无菌技术，切实防止致病微生物扩散。有报道，泌尿道插管是引起泌尿系统感染的重要原因［3］。在必须导尿时，应选择毒性小、感染率低的硅胶气囊导尿管，严格无菌操作，每日2次尿道口消毒，每日更换引流袋，无菌尿管每周更换一次，留尿管前后和拔尿管前后都应对患者做尿的细菌培养，如发生菌尿症立即停止导尿，并使用合理的抗生素治疗。减少开放式治疗

开放性的操作是造成感染的又一诱因。在泌尿系统疾病中，持续膀胱冲洗是不可避免的。采用3 000ml大袋生理盐水冲洗，因重力缘故不需要排气管及连通管，换袋工作由护士进行，仔细检查每袋生理盐水，避免有混浊及杂质的液体冲入膀胱。连接5 000ml一次性引流袋，常用密闭式，管颈粗，不易堵塞且可减少院内感染发生，妥善固定后冲洗液不易逆流，更有效地避免院内感染。合理使用抗生素

根据药物试验结果选择有效抗生素，慎用广谱抗生素，执行医嘱时护士必须掌握合理用药常识，根据药物的半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察疗效，及时向医生提供停药和换药的依据，最大限度地提高抗生素使用效果，减少耐药菌株的产生。同时，注意使用两种以上抗生素进，不宜置于同一溶液中静注或静滴，有些抗生素配伍后，虽然药液外观无明显变化，但由于药液相互作用，可出现药理上或化学结构上的改变，失去活性，丧失或降低抗菌作用。缩短住院时间

积极治疗原发病，加强支持疗法，在提高医疗质量前提下，缩短住院时间。对一些老年慢性病患者，在其慢性疾病病情稳定后，应嘱其尽快出院继续治疗并定期门诊随访。

总之，做好预防医院内感染的管理工作，全体医护人员是关键。只要严格遵循以上规则，院内感染是可以预防和控制的，另外，应建立、健全感染管理组织。从这几年的各项监测指标可以看出，以上预防措施大大减少了医院感染的发生。

第三篇：医院感染预防与控制措施

医院感染预防与控制知识

1、检验科的检验报告单经消毒后方可发放。

2、口腔科、放射科应使用一次性漱口杯。

3、口腔科牙钻等器械必须达到灭菌水平。

4、麻醉科可重复使用的螺纹管、呼吸气囊、气管插管、牙垫、舌钳、开口器等，使用前必须进行严格消毒。一次性用品不得重复使用。

5、内窥镜使用后按规定要进行清洗、消毒、灭菌，定期做细菌培养，检测消毒、灭菌效果，乙型肝炎等传染病患者使用过的内窥镜要做特殊消毒处理和登记。

6、可重复使用的各种导管、管道，如供氧管道、导管、湿化瓶、螺纹管等用后应清洗、消毒、干燥后备用，湿化瓶消毒后，干燥保存，用前放置无菌用水。

7、连续使用中的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等，应定期更换消毒，湿化瓶内用水应每日更换。

8、病室及门诊各诊室内的空气应定期消毒，有记录。

9、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜必须一桌一布，用后应彻底消毒。

10、患者用具（脸盆、尿壶、便盆等）均使用一次性物品，一人一份。

11、病人的衣服、被褥、床单等定期更换，使用被服袋和被服车收取，密闭运送至洗衣房，不得在病房、走廊内清点。传染病病人的被服按传染病消毒隔离规定进行处置。

12、病人出院、转科、死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。

13、病区的拖布分室使用，用后清洗、消毒、悬挂晾干备用。

14、科室产生的医疗废物应分类收集，置于黄色医疗废物包装袋内，由专人定时收取，日产日清。

15、传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾，置于双层黄色医疗废物手提袋内，按感染性废物处置。

16、实验室产生的废弃标本、培养基、毒种等应就地进行高压灭菌或高效消毒剂消毒处理后，再按感染性废物处置。

17、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的器械和用品必须高水平消毒。

18、特殊病原体污染的医疗器械和物品，应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。

19、使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，定期检测。含氯消毒剂应每日监测、戊二醛应每周检测。

20、医务人员要了解消毒剂的性能、作用以及使用方法，配制时应注意有效浓度，作用时间及影响因素，现配先用。

21、消毒、灭菌后的器械、物品，应在有效期内使用，并定期进行监测。

22、病人的排泄物、分泌物及病房的污水，必须经过污水处理系统处理净化后排放。

23、体温表使用后，用500mg/L的“84”消毒液或75%酒精浸泡30分钟后，放入消毒容器内干燥保存备用，消毒液应每日更换。

24、负压吸引器，使用前瓶内倒入消毒液；引流瓶、瓶盖、引流管应每天更换消毒，晾干安装好备用。

25、无菌物品必须一人一用一灭菌。

26、消毒液容器每周灭菌更换2次；常用的无菌敷料罐（如棉球、纱布、呋喃西林棉球罐等）必须高压灭菌，每天更换；安尔碘、酒精应选小容量包装，密闭保存，3天内用完。

27、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌溶液须注明开启时间，在2小时内使用；注射、治疗时，应铺无菌盘；开启的各种溶酶不得超过24小时，并注明启用时间，最好采用小包装一次性使用。

28、无菌、消毒物品和非无菌物品必须分别放置，无菌物品必须放在无菌柜内，有专人负责每日检查，柜内每日擦拭消毒。无菌物品应标明名称、消毒日期、消毒有效期等，标记清楚，不得有过期物品。

29、无菌物品的包布必须双层，一用一清洗。

30、治疗车上的物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，治疗车应备有速干手消毒剂。

31、用2%戊二醛浸泡器械（内镜），消毒需30分钟，灭菌需10小时，使用前必须用灭菌水彻底冲洗。盛装消毒液的容器每周更换二次，使用中的戊二醛每二周更换一次，每周测试浓度一次并有记录。

32、血压计、听诊器等物品，应每周用500mg/L的“84”消毒液擦拭消毒，如遇污染时应随时消毒。

医院感染：医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染暴发：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

《医疗废物分类目录》将医疗废物分为5类∶

1.感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等；

2.病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等；

3.损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等；

4.药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品,，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等；

5.化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等。

国家法定传染病分甲，乙，丙三类，共三十八种： 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施．根据传播途径采取空气，飞沫，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施 1 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。2 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。3 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。

医务人员职业暴露后的处理程序

1、建立健全医务人员职业暴露后的报告制度，一旦发生职业暴露，必须以最快的方式向医院感染管理科报告；

2、医院感染管理科接到报告后应立即赶赴现场进行调查，同时指导发生职业暴露的工作人员进行暴露部位的处理；

3、暴露部位的处理原则：

（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；

（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；

（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75% 酒精或者 0.5% 碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净；

（4）酌情预防性用药；

4、处理完毕，医院感染管理科工作人员应做好调查记录，记录内容应包括暴露者的姓名、姓名、年龄、发生时间、地点、暴露部位、暴露方式、经过，联系电话，暴露类别，严重程度和处理情况等，并形成文字材料，同时向院领导及上级卫生主管部门报告；

5、追踪

根据接触疾病的性质安排追踪时间，如艾滋病即在暴露后的第4周，第8周，第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对用药的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。

第四篇：检验科感染控制措施

检验科感染控制措施

检验科是医院感染管理的重要部门，医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容。预防医院感染的控制措施首先应健全制度，完善措施，规范行为。由于检验科每个实验室每天都要接触大量的临床标本，这些标本要经过多个工作人员的手，还要通过多个工序进行处理，这大大增加了工作人员的感染和环境的污染，因此，在工作的每一个环节做好消毒及个人防护，按流程处理标本，是有效预防和控制医院感染的有效措施。健全制度，完善措施，加强监督检查

预防医院感染首先要健全规章制度，加强组织管理。检验科建立医院感染管理组织，成立由主任和每个科室的一名成员组成的医院感染管理小组，科主任亲自抓好抓实，根据实际情况采取有效措施，采取定期检查和随时抽查的方式，及时发现科室在医院感染方面存在的问题，分析讨论，制定出整改措施，保证规章制度落实到位。加强医院感染管理知识的培训

科室每月组织业务学习，制定具体培训计划，对全科人员采取针对性的培训，对进修、实习、新上岗人员进行岗前培训、考试合格后才能上岗，提高检验人员的院感意识和无菌观念，使消毒隔离工作常规化、制度化地开展，最大限度地控制检验科内的医源性感染，保障科室工作人员的安全和身体健康。规范检验科区域划分

检验科有其特殊性，合理的区域划分有助于合理的作业流程。按污染情况可分为清洁区、半污染区、污染区。规范合理布局，以减少医源性感染的机会。加强日常工作的管理

4．1 重视手卫生 检验科的工作人员每天与患者以及患者的血液、尿液、粪便、体液、分泌物、排泄物和机体组织直接接触，是交叉感染的的重要传播媒介，手卫生是医院感染的高危区域和重点监控的科室。因此。要组织培训工作人员正确洗手法，通过培训使其意识到洗手是预防感染传播的最经济、最有效的措施。洗手的方法：工作前、工作后或检验同类标本后再检验另一类标本前，均需用肥皂水洗手2—3分钟，搓手使泡沫布满手背手掌及指间至少15秒，再用流动水冲洗。若手上有伤口应戴手套接触标本。

4．2 做好实验室消毒隔离工作(1)采血人员操作时穿戴整齐，戴口罩、帽子、穿工作裤，采血人员每采一人后就要用快速手消毒剂擦拭2 min，再给另一人采血，并做到一人一巾一带。(2)每天操作前用500 rag／L含氯消毒液擦拭操作台，拖地。房间每天紫外线照射2次，每周用无水乙醇擦拭灯管一次，每半年监测1次灯管效果，定期做空气培养，空气中细菌总数小于或等于200 cfu／m。达到消毒规范要求。(3)一次性采血管、采血针设专人管理，专柜存放，房间应保持通风、干燥、定期紫外线空气消毒。(4)生活垃圾和医疗垃圾严格按照《消毒技术管理规范》进行处理。

5.强化检验人员自我防范意识

检验科人员要自觉遵守各项规章制度，在操作中戴防护手套、口罩，对有潜在感染性的血液、体液等物品在操作时要穿隔离衣，戴防护眼镜。工作人员在进入实验室之前要阅读规范，并按照实验室安全规程操作。工作人员发生职业暴露时，及时向实验室负责人汇报并记录。如有条件工作人员应接受必要的免疫接种。必要时收集从事危险性工作人员的基本血清留底，并根据需要定期收集血清样本，应有检验报告，如有问题及时处理。

总之，在医院检验室内规范院内感染管理，制定院内感染的相关制度，采取有效的预防与控制措施，提高检验人员院内感染预防的警觉性和知识水平，切实保护检验室工作人员和工作环境的安全，最大的减少检验人员和环境被污染的可能，严防因管理不善造成的医院交叉感染，对保证医疗质量和医疗安全非常必要。经一系列举措，我院检验科医院感染管理达到科学化、制度化、规范化，为预防医院感染的发生起到了重要作用。

第五篇：手术室医院感染预防与控制措施

手术室医院感染预防与控制措施

一、环境管理

1、手术室人员出入管理

（1）手术人员按“手术通知单”上名单、核对无误后进入手术室，本科医生(含进修、实习生)要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，方可进入。

（2）一台手术参观人员不超过3人次，每天不超过10人次。（3）外来参观手术者，需提前与医务处联系，并填写“参观手术申请单”，凭申请单换参观卡方可进入。

（4）参观手术室建设或管理者，应提前1日向医务部申请，征得手术室同意后方可参观。一般只允许参观半限制区及经参观廊参观限制区。需进入限制区的，一般不超过3人。

（5）正在施行手术的手术间禁止参观。病人的亲友、无关人员、特殊感染手术拒绝参观。

2、手术室着装管理

（1）进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置。

（2）手术患者一律空穿干净病号服(门、急诊病人空穿一次性隔离衣)由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。

3、手术室物流管理

（1）严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。（2）各类药品、液体及一次性物品去掉外包装箱后进入物品库房存放备用。

（3）保证各类物品分类放置，无过期灭菌物品。（4）一次性医疗用品禁止重复使用。

4、严格管制手术间门户

（1）手术人员及参观者进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互窜手术间。

（2）手术过程中保持前后门关闭，如无人员进出，将门暂时控制在关闭状态，以避免频繁开关门时空气流动污染。

（3）通向外走廊的门，术中禁止打开。按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，减少进出手术间的次数。

5、严格分离洁、污流线

（1）设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道。（2）将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线；手术后器械、敷料、污物等作为污物流线，严格区分，以保证洁净手术部空气的洁净度及手术流程的需要。

（3）划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间在手术部的最外边。感染手术间靠近污物通道，有侧门、缓冲间，以便于隔离和消毒。接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必须在感染手术间施行。

二、卫生清洁管理

1、一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。

2、进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。

3、每天手术前、后用消毒液擦拭无影灯、器械车、麻醉桌、手术 床、回风口过滤网、壁柜等各种器材表面及地面。

4、每周末对手术室工作区域的地面、天花板、墙壁、物体表面彻 底擦拭消毒、清洁保养1次。

5、每台手术结束后清除各种污物，医疗废物分类袋内密封，从污 物通道运出。

6、对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。

7、每周对回风口过滤网拆卸清洗2次。

8、每季度对洁净手术部空气进行采样做细菌培养，物体表面的细 菌监测每月一次。

三、手术器械、敷料包灭菌管理

1、应用追溯系统严格实施器械的清洗、消毒、灭菌及使用。

2、耐热、耐湿手术器械、物品首选压力蒸汽灭菌，脉动真空灭菌 器每日第一锅要做BD 试验，每锅必须有工艺监测、每包有化学监测、每周有生物监测记录。

3、不耐热、不耐湿的器械、物品应采用低温灭菌方法，过氧化氢 低温等离子体灭菌每锅要有物理监测, 每包有化学监测,每日要有生物监测记录。

4、严格外来器械及植入性器械的登记、清洗、消毒灭菌的管理，并做好生物监测记录。

四、手卫生管理

1、严格按照洗手和卫生手消毒原则选择洗手或使用速干手消毒剂。2、外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

3、每季度对手术室医务人员进行手卫生消毒效果抽查监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时及时进行监测。

五、手术间的使用管理

1、温湿度 一般以22～25℃，相对湿度为40～60%最为理想，在霉雨季节适当在早晨开机时调低温度1～2℃，以利抽湿，保证质量。

2、接台手术设备连续运行，接台间隔要保证足够自净时间。百级净化时间不超过15分钟，万级净化时间不超过25分钟。3、层流手术间空气净化系统应在术前30分钟开机，长时间不用的手术间应提前3 h开机，以提高空气净化度，保证手术质量。